前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的健康培訓(xùn)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、考健康管理師需要培訓(xùn),健康管理師報(bào)名是不針對(duì)個(gè)人進(jìn)行報(bào)名考試的,需要通過(guò)你所在地得衛(wèi)健委或相關(guān)部門指定得報(bào)名培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)考。
2、不同省市地區(qū)得政策也有所不同,所以價(jià)格、考試內(nèi)容也會(huì)有所差異,因此建議你多去咨詢對(duì)比在做決定。
3、另外提示:有的機(jī)構(gòu)課程是其他家得,因此在價(jià)格上會(huì)較高 你可以看下他們得哪家機(jī)構(gòu),然后再去找這個(gè)機(jī)構(gòu)得本部進(jìn)行報(bào)名,這樣得話 價(jià)格會(huì)低很多。
4、需要跟他們確定好是否能夠給你報(bào)名成功,如果不成功得話怎么辦 是就近安排考試 還是退費(fèi),這些都需要提前跟他們溝通清楚的。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
1.1建立健康教育培訓(xùn)小組選擇有5年及以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士6人組成培訓(xùn)小組,以自薦和他薦方式確定其中1名護(hù)士為小組長(zhǎng)。小組成員收集AD健康教育知識(shí),制定基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容、操作計(jì)劃,其內(nèi)容有簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)、實(shí)用的??谱o(hù)理技能和生活基礎(chǔ)護(hù)理技能,通過(guò)整理簡(jiǎn)化成通俗易懂的學(xué)習(xí)圖冊(cè)、PPT課件、操作視頻用于施教。
1.2確定培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)的對(duì)象系能夠長(zhǎng)期照顧AD患者的子女、配偶或保姆,學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈,具有一定的理解能力、模仿能力強(qiáng)、易于接受教育。同時(shí),接受過(guò)培訓(xùn)的照護(hù)者能向其他照護(hù)者進(jìn)行傳教幫帶,讓每位照護(hù)者都能在了解健康教育知識(shí)的同時(shí)掌握護(hù)理技能。
1.3培訓(xùn)
1.3.1實(shí)施3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)3R訓(xùn)練通過(guò)回憶往事、推理訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)定向和重新激發(fā),能有效改善患者的認(rèn)知能力,延緩大腦退化的進(jìn)程。其護(hù)理知識(shí)技能一般適用于輕、中度AD患者,通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練,使患者勤用腦、多動(dòng)手,能明顯改善患者癥狀,減輕照料者的負(fù)擔(dān)。3R訓(xùn)練內(nèi)容一:訓(xùn)練日常生活密切相關(guān)內(nèi)容,先敘述后模仿;3R訓(xùn)練內(nèi)容二:自我認(rèn)識(shí)、邏輯思維、閱讀訓(xùn)練,讓患者積極回憶往事;3R訓(xùn)練內(nèi)容三:進(jìn)行環(huán)境記憶的訓(xùn)練,經(jīng)常提問患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位,并陪同走路。在患者入院時(shí)發(fā)放學(xué)習(xí)圖冊(cè)先讓照護(hù)者自學(xué),文盲照護(hù)者由健康教育小組成員對(duì)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行方言講解,并在照料患者過(guò)程中按圖冊(cè)進(jìn)行初步講解學(xué)習(xí)。當(dāng)照護(hù)者有了初步認(rèn)識(shí)后,每周1次集中在小課堂通過(guò)PPT課件、視頻資料進(jìn)行進(jìn)一步講解,30~40min/次。
1.3.2實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)重度AD患者生活不能自理伴長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)能力下降、排泄分泌物等刺激、營(yíng)養(yǎng)不良,以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失,極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此,進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理、墜積性肺炎護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、泌尿系感染等護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),教會(huì)照護(hù)者學(xué)會(huì)五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護(hù)法等常用的護(hù)理方法,及時(shí)清潔皮膚、口腔及會(huì),以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓(xùn)中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理操作視頻,視頻結(jié)束后護(hù)士重點(diǎn)對(duì)五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作進(jìn)行再次操作演示,最后請(qǐng)照護(hù)者參與操作體驗(yàn),每周集中培訓(xùn)1次,30~60min/次。培訓(xùn)后照護(hù)者和護(hù)士共同參與患者的護(hù)理,護(hù)士對(duì)其錯(cuò)誤護(hù)理手法及時(shí)糾正指導(dǎo),反復(fù)訓(xùn)練直至照護(hù)者正確掌握。
1.3.3安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松,行動(dòng)緩慢,反應(yīng)遲鈍,極易摔倒,AD患者因記憶力及定向力障礙,在外出時(shí)容易迷路走失,外出時(shí)最好有專人陪護(hù);對(duì)有可能走失的患者,可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號(hào)碼等卡片,以便走失后及時(shí)發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系;喂食的時(shí)候要盡量慢,喂食湯類食物時(shí)安置患者半臥位或座位,防止誤吸;有毒類物品要隱藏保管,藥類物品分次包好,看患者吃下防止誤食;防止患者自殺,AD患者自殺原因有兩類,一是病態(tài)表現(xiàn),出現(xiàn)抑郁、幻覺、幻想、發(fā)生自傷行為,二是喪失自理能力,不愿給家人增加負(fù)擔(dān),對(duì)于這類患者,照護(hù)者要了解患者心態(tài),加強(qiáng)照護(hù)管理,防止獨(dú)居和獨(dú)立行動(dòng)以防不測(cè)。該內(nèi)容通過(guò)PPT課程講解,與3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1.3.4道德知識(shí)培訓(xùn)AD患者給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),病程長(zhǎng)、療效差使照護(hù)者難免出現(xiàn)厭惡心理,加強(qiáng)思想道德教育,對(duì)患者不離不棄,給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過(guò)PPT課程講解,與3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1.3.5電話隨訪出院后電話隨訪3個(gè)月,開始每周1次,1個(gè)月后改為每月1次,每次通話10~15min,了解患者健康狀況和照護(hù)者照護(hù)技能實(shí)施情況及依從性,解答疑問并繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo),如飲食指導(dǎo)、患者便秘等問題。
1.4評(píng)價(jià)方法
1.4.1相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能的考核由健康教育小組人員對(duì)照護(hù)者培訓(xùn)后的知識(shí)和照護(hù)技能進(jìn)行考核,檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況,考核時(shí)間選擇在出院前3d,如考核效果差的照護(hù)者進(jìn)行再培訓(xùn),同時(shí)在出院當(dāng)天再進(jìn)行考核,其中對(duì)文盲照護(hù)者用方言進(jìn)行講解,由護(hù)士提問填寫答案。相關(guān)知識(shí)理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識(shí)、安全理念和注意事項(xiàng),考核以客觀選擇題方式實(shí)行,成績(jī)70分為合格?;A(chǔ)護(hù)理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作,成績(jī)60分為合格。兩項(xiàng)考核平均成績(jī)75分為良好,85分為優(yōu)秀。
1.4.2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對(duì)每例患者入院時(shí)、出院時(shí)以及1年后各個(gè)不同時(shí)期的日常生活活動(dòng)能力(ActivitiesofDailyLiving,ADL)[5]進(jìn)行測(cè)評(píng),應(yīng)用Barthel量表評(píng)分[6]并記錄,根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61~99分、中度依賴41~60分、重度依賴≤40分,同時(shí)對(duì)并發(fā)癥(壓瘡)進(jìn)行檢測(cè)并記錄。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析。
2結(jié)果
2.1照護(hù)者相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能考核情況本組60名照護(hù)者出院前一次性通過(guò)考核成績(jī)良好有42人,18名不合格照護(hù)者予重新培訓(xùn)最終合格。
2.2不同時(shí)間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見表1。入院時(shí)4例壓瘡患者出院時(shí)均治愈;通過(guò)在院實(shí)施照護(hù)者健康教育培訓(xùn),患者出院后1年電話隨訪及回院復(fù)查結(jié)果,因腦溢血死亡1例,發(fā)生難免性壓瘡1例。
3討論
作為貫徹五屆三次全省理事會(huì)精神以及深化生育關(guān)懷行動(dòng)的具體舉措,省計(jì)生協(xié)今年在全省新建立了11個(gè)青少年生殖健康教育和預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳項(xiàng)目點(diǎn)。為了加強(qiáng)項(xiàng)目管理,指導(dǎo)各項(xiàng)目點(diǎn)制定工作計(jì)劃,培訓(xùn)師資隊(duì)伍,提高項(xiàng)目工作水平,今天我們?cè)谶@里舉辦青少年生殖健康教育和預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳項(xiàng)目培訓(xùn)班。培訓(xùn)班后,各項(xiàng)目點(diǎn)將按計(jì)劃啟動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)。下面,我就做好青少年生殖健康教育和預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳項(xiàng)目工作講幾點(diǎn)意見。一、參與青少年生殖健康教育和預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳是深化生育關(guān)懷行動(dòng)的重要舉措青少年是民族和國(guó)家的未來(lái),是可持續(xù)發(fā)展的生力軍,而性與生殖健康教育是青少年健康成長(zhǎng)與發(fā)展、特別是人格發(fā)育的重要組成部分。雖然改革開放以來(lái)我省的青少年發(fā)展事業(yè)有了長(zhǎng)足進(jìn)步,包括計(jì)生協(xié)在內(nèi)的社會(huì)各界對(duì)青少年性與生殖健康教育越來(lái)越重視,在教育觀念和方式方法方面也越來(lái)越坦誠(chéng)開放,形成了良好的社會(huì)氛圍,但我們也不能不承認(rèn),面對(duì)社會(huì)的持續(xù)開放和信息傳播渠道多元化的新形勢(shì),青少年在性與生殖健康方面面對(duì)著更多的困惑和干擾,這些困惑和干擾如果得不到及時(shí)的引導(dǎo)和糾正,勢(shì)必影響青少年身心的健康發(fā)展,影響到包括計(jì)劃生育在內(nèi)的社會(huì)和諧發(fā)展。同樣,由于性與生殖健康問題的特殊性和青少年日益增長(zhǎng)的多樣化需求,使得我們?cè)诮逃^念、教育方法上也面臨著挑戰(zhàn),我們既要采取有效的方式方法使青少年群體能夠秉承自尊自愛的包容心態(tài),不再對(duì)性與生殖健康問題感到神秘,以對(duì)自己、家庭、社會(huì)負(fù)責(zé)任的態(tài)度,處理好相關(guān)問題,同時(shí),在觀念和方法方面又要尊重傳統(tǒng),尊重社會(huì),以得到社會(huì)方方面面的認(rèn)同,取得教育的最好效果。
一個(gè)基本的實(shí)事是,青少年性成熟年齡普遍提前,而婚育年齡相對(duì)延遲,這中間確實(shí)存在著一個(gè)所謂的“性待業(yè)期”,而這個(gè)期間又是青少年的性活躍期。同樣,青少年群體從思想觀念、社會(huì)角色到需求方面的差異性都十分明顯。落落大方談?wù)撔耘c生殖健康問題的大中城市青少年與相對(duì)封閉保守的農(nóng)村青少年并存;在校學(xué)生與社會(huì)青年和流動(dòng)未婚青年并存;既有基本的性與生殖健康知識(shí)需求,也有如何提高自我保護(hù)能力的需求。特別是青少年性與生殖健康權(quán)利還沒有被社會(huì)充分認(rèn)識(shí),青少年獲得有價(jià)值信息的能力不強(qiáng),而成年人缺乏與青少年交流的手段與方法,性別歧視依然存在,青少年的基本生殖健康合法權(quán)益得不到保障。凡此種種,為包括計(jì)生協(xié)在內(nèi)的各類社會(huì)組織及機(jī)構(gòu)提出了更高期望,要求我們必須以更加積極的態(tài)度正視青少年的需求,針對(duì)青少年群體的特點(diǎn)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和教育。青少年發(fā)展事業(yè)演進(jìn)到今天,早已不單是教育系統(tǒng)一家的事情,也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了家庭能夠承受的能力。計(jì)生協(xié)有責(zé)任為促進(jìn)青少年性與生殖健康事業(yè)的發(fā)展做出自己獨(dú)特的貢獻(xiàn)。
多年來(lái),我們一直把促進(jìn)青少年和未婚青年的性與生殖健康作為計(jì)生協(xié)的重點(diǎn)工作目標(biāo)之一,在借鑒國(guó)際合作項(xiàng)目理念、方法和工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,通過(guò)示范帶動(dòng),由點(diǎn)到面,循序漸進(jìn)的工作模式,支持各地因地制宜持續(xù)開展青少年性與生殖健康教育及預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳項(xiàng)目。各地針對(duì)不同的目標(biāo)人群,聯(lián)合相關(guān)部門,認(rèn)真組織,積極倡導(dǎo),開展了大量活動(dòng),通過(guò)引導(dǎo)目標(biāo)人群樹立健康、安全、負(fù)責(zé)任的性與生殖健康觀念及行為,提高他們的生活技能和自我保護(hù)能力,形成了自己的工作特色,在促進(jìn)青少年性教育理念和方法方面發(fā)揮了積極作用,取得了良好的教育效果,達(dá)到了促進(jìn)青少年人群生殖健康的目的。
作為“生育計(jì)劃”的一個(gè)重要補(bǔ)充,中國(guó)計(jì)生協(xié)提出了“生育關(guān)懷”的理念,這一理念充分體現(xiàn)了以人為本科學(xué)發(fā)展觀的要求,與計(jì)劃生育利益導(dǎo)向工作思路一脈相承,是人口和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展到今天必須樹立的一個(gè)基本思想。生育關(guān)懷的內(nèi)涵十分豐富,關(guān)懷的領(lǐng)域十分廣泛,幾乎涵蓋了與計(jì)劃生育相關(guān)的所有弱勢(shì)人群。關(guān)注青少年健康成長(zhǎng)是生育關(guān)懷行動(dòng)的題中應(yīng)有之意,也是人口和計(jì)劃生育事業(yè)的重要組成部分,與人口計(jì)生工作目標(biāo)任務(wù)相一致。今天的青少年,就是明天的育齡人群,是未來(lái)計(jì)劃生育管理和服務(wù)的對(duì)象,特別是我們將龐大的流動(dòng)人口未婚青年作為項(xiàng)目活動(dòng)的重要目標(biāo)人群,對(duì)于全面加強(qiáng)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作將會(huì)起到積極的作用。因此,從此意義上講,做好青少年性與生殖健康教育工作,是把計(jì)生工作提前到婚前期。作為計(jì)劃生育領(lǐng)域的重要群眾團(tuán)體,計(jì)生協(xié)必須關(guān)注并傾心參與青少年性與生殖健康教育工作。也只有扎扎實(shí)實(shí)參與和做好青少年生殖健康教育工作,才能使生育關(guān)懷行動(dòng)更加具體而豐富。以項(xiàng)目管理的方式實(shí)施協(xié)會(huì)工作,是我們長(zhǎng)期堅(jiān)持的重要工作方法。把青少年生殖健康教育項(xiàng)目作為計(jì)生協(xié)的重要品牌之一,作為“生育關(guān)懷”的一項(xiàng)具體行動(dòng),有利于改進(jìn)計(jì)生協(xié)的工作方法,促進(jìn)協(xié)會(huì)自身建設(shè)和發(fā)展,也能切實(shí)提高協(xié)會(huì)服務(wù)能力和水平。計(jì)生協(xié)要發(fā)展壯大,更好地融入社會(huì),就必須關(guān)注青少年性與生殖健康教育及艾滋病預(yù)防這樣的社會(huì)熱點(diǎn)問題。通過(guò)開展青少年生殖健康教育項(xiàng)目和預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳項(xiàng)目,可以搭建起政府、社會(huì)和目標(biāo)人群共同參與的平臺(tái),達(dá)到整合社會(huì)資源,共同服務(wù)青少年的目的;可以充分發(fā)揮計(jì)生協(xié)人才、隊(duì)伍、網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì),拉近與社會(huì)的距離,更有效地貼近青少年,為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);也能夠有效地切入社會(huì)主流中,不斷擴(kuò)大協(xié)會(huì)的活動(dòng)空間,以利于爭(zhēng)取政府和社會(huì)的支持。通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目,也可以促進(jìn)基層人口計(jì)生宣傳和服務(wù)工作方法的改進(jìn)。
二、加強(qiáng)項(xiàng)目管理,切實(shí)推動(dòng)項(xiàng)目有效開展青少年生殖健康教育項(xiàng)目和預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳項(xiàng)目實(shí)施幾年來(lái),比較好地貫徹了項(xiàng)目管理的要求,在工作計(jì)劃制訂、資源動(dòng)員和整合、社會(huì)宣傳倡導(dǎo)、親青服務(wù)等方面都取得了進(jìn)展。各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和自身能力確定目標(biāo)人群,堅(jiān)持參與式和同伴教育方法,強(qiáng)調(diào)生活技能培訓(xùn)的工作理念,形成了一定的社會(huì)影響力,得到了項(xiàng)目所在地政府及相關(guān)部門和社會(huì)各界的肯定和大力支持,使一大批青少年從項(xiàng)目中受益。在項(xiàng)目的推進(jìn)過(guò)程中,也提高了各級(jí)協(xié)會(huì)宣傳倡導(dǎo)、動(dòng)員協(xié)調(diào)、組織管理、信息應(yīng)用、監(jiān)督評(píng)估、項(xiàng)目推廣的能力。今后,各項(xiàng)目點(diǎn)要借助生育關(guān)懷這個(gè)大平臺(tái),進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目管理,根據(jù)不同目標(biāo)人群的特點(diǎn)和需求,有針對(duì)性地開展項(xiàng)目活動(dòng)。
1、規(guī)范管理,注重效果。以項(xiàng)目管理的方式推進(jìn)計(jì)生協(xié)工作,是我們長(zhǎng)期堅(jiān)持且行之有效的工作方式。這種方式有利于增強(qiáng)工作的計(jì)劃性和工作效果的可見性,能夠突出計(jì)生協(xié)工作的特點(diǎn)。這次培訓(xùn)包含有項(xiàng)目管理的內(nèi)容,將指導(dǎo)項(xiàng)目點(diǎn)制訂工作計(jì)劃。希望各項(xiàng)目點(diǎn)重視項(xiàng)目計(jì)劃的制訂,認(rèn)真把握好項(xiàng)目實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié),加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目過(guò)程的管理和監(jiān)督評(píng)估,把青少年受益程度和受益面作為評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)效果的基本指標(biāo),切實(shí)提高項(xiàng)目管理水平和項(xiàng)目效益。
2、培訓(xùn)師資骨干隊(duì)伍。項(xiàng)目能否順利實(shí)施并取得實(shí)效,很大程度上取決于持續(xù)培訓(xùn)一支精干的項(xiàng)目管理人員和一大批掌握項(xiàng)目理念和基本方法、能夠勝任青少年生殖健康教育的主持人隊(duì)伍。各地要把培訓(xùn)師資隊(duì)伍作為項(xiàng)目工作的核心任務(wù),面向單位、企業(yè),層層培訓(xùn)項(xiàng)目骨干,通過(guò)他們面向青少年開展生活技能培訓(xùn)和相關(guān)教育活動(dòng)。我們的項(xiàng)目師資大多數(shù)是志愿者,各級(jí)計(jì)生協(xié)要建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,穩(wěn)定隊(duì)伍,提高他們投身項(xiàng)目活動(dòng)的積極性。
3、積極協(xié)調(diào),整合資源。項(xiàng)目工作的實(shí)施、目標(biāo)人群的組織、資源保障、技術(shù)支持,有賴于政府和相關(guān)部門如教育、計(jì)生、衛(wèi)生、財(cái)政、工青婦等部門的支持和參與。各項(xiàng)目點(diǎn)在開展項(xiàng)目活動(dòng)時(shí),要做好協(xié)調(diào)工作,積極爭(zhēng)取政府支持,調(diào)動(dòng)各相關(guān)單位共同參與。對(duì)于校內(nèi)青少年,要與教育部門聯(lián)手,把青春健康教育納入教育規(guī)劃;對(duì)于社區(qū)和企業(yè),要做好溝通工作,爭(zhēng)取社區(qū)和企業(yè)的支持,利用好外部資源,使青少年生殖健康教育活動(dòng)成為關(guān)懷未婚流動(dòng)青年的重要活動(dòng)載體。
我有幸參加了教師心理健康C
證培訓(xùn),聽
了幾位主講老師精彩紛呈的課,收益頗多。
一、心理健康課程的開設(shè)是針對(duì)所有人群的。
心理健康課并不是針對(duì)有心理問題的學(xué)生而開設(shè)的,這門課程的開設(shè)可以
更有效的幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度與人生觀。心理健康教育目標(biāo):幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我,調(diào)節(jié)自我,發(fā)展自我,完善自我。
心理健康教育所倡導(dǎo)的一些理念和我們必須要遵守的規(guī)則我覺得是我們老師應(yīng)該學(xué)習(xí)和內(nèi)化的。首先當(dāng)學(xué)生有困惑,向我們述說(shuō)的時(shí)候,我們要學(xué)會(huì)傾聽、而且要真誠(chéng)地、耐著性子傾聽,當(dāng)學(xué)生遇到不順心的事情要給他們一個(gè)發(fā)泄的機(jī)會(huì)。同時(shí)當(dāng)我們聽到一些與我們道德觀念或者常規(guī)相背離的一些觀點(diǎn)的時(shí)候,我們應(yīng)該屏棄自己的觀念,站在當(dāng)事人一邊進(jìn)行換位思考,及要學(xué)會(huì)換位思考,不要急于將自己的主觀臆斷強(qiáng)加給學(xué)生。這樣我們所給的并不是學(xué)生
想要,學(xué)生原本想敞開的心扉又給關(guān)上了。
二、孩子在一個(gè)集體中必須有安全感、愛與歸屬的感覺。
一個(gè)孩子不管是在家庭中還是在學(xué)校中必須有安全感,才是他感到幸福的
前提。愛與歸屬同樣是一個(gè)人的基本需要,孩子只有感受到被愛以及在一個(gè)班
級(jí)中有了一定的歸屬感即他能夠感到在這個(gè)班級(jí)中有自己的位子并對(duì)班級(jí)有所
貢獻(xiàn),那么他才真正有了歸屬感。我們要努力做到“班集體就是他的家”。
如果我們沒有在孩子的關(guān)鍵期做到我們?cè)撟龅氖虑?,那么再進(jìn)行補(bǔ)償就會(huì)
事倍功半,因?yàn)槲覀円呀?jīng)“錯(cuò)過(guò)農(nóng)時(shí)”了。問題孩子的出現(xiàn)的背后必然有一個(gè)
或兩個(gè)問題家長(zhǎng),這一點(diǎn)我深信不疑,家長(zhǎng)的影響力比家長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大得多。
三、建立良好的師生關(guān)系
如何正真了解學(xué)生的內(nèi)心,與學(xué)生拉近距離也同樣需要各種技巧:
1、同感
(要有所感,要用語(yǔ)言讓學(xué)生明白,引發(fā)學(xué)生對(duì)其感受進(jìn)一步思考)
2、真誠(chéng)技術(shù)(自我表露技術(shù),言行溝通協(xié)調(diào)技術(shù))語(yǔ)言的聲調(diào)效果十分明顯,教師應(yīng)該
巧妙的運(yùn)用自己的聲調(diào),真誠(chéng)地公正地對(duì)待每一個(gè)孩子。
更加讓我印象深刻的是心理輔導(dǎo)課的設(shè)計(jì)。他將心理輔導(dǎo)課分為五個(gè)階
段:一是暖身階段;二是深入主題;三是活動(dòng)體驗(yàn);四是分享感受;五是總結(jié)。通過(guò)對(duì)實(shí)際課例精心點(diǎn)評(píng),讓我認(rèn)識(shí)到了心理輔導(dǎo)的重要性,讓我感受到
不管是心理健康還是有心理缺陷的人通過(guò)上課都會(huì)感到自身認(rèn)識(shí)的提高。
最后兩天的培訓(xùn)更是讓我感受頗深,周紅五博士的精彩講課博得了大家的
陣陣掌聲,這掌聲充滿著敬佩,充滿著深深的同感,充滿著話語(yǔ)的幽默等等,
在笑聲中培訓(xùn)一點(diǎn)也不累,更令人敬佩的是周博士連續(xù)幾個(gè)小時(shí)站著還能充滿
著激情,并也為我們帶來(lái)了許多名言:
1、一個(gè)優(yōu)秀的老師,就是學(xué)生提問得最多的。
2、青少年的話都是真話并不是一定都是真實(shí)的話。
3、在同一個(gè)團(tuán)體中,同樣的行為并不一定代表同樣的意思。
4、人的個(gè)性并沒好壞之分,有助于有阻于你的個(gè)性發(fā)展。
5、一個(gè)人對(duì)自己的完善是生帶來(lái)死帶去的。
6、青少年學(xué)生沒有早戀只有初戀。
7、學(xué)校所有教育:道德教育、思想教育等等都必須建立在廣博堅(jiān)實(shí)的科學(xué)
基礎(chǔ)之上。
8、扼住生命的咽喉就是扼住生命的每分每秒。
9、做優(yōu)秀的老師的第一要素:眼睛永遠(yuǎn)看著學(xué)生,對(duì)所有學(xué)生一視同仁。
10、老師也是人,老師也有喜怒哀懼,但是只要我們作為老師,面對(duì)學(xué)生,所有的喜怒哀懼都要為了我們所要面對(duì)的學(xué)生。
近年來(lái),我國(guó)對(duì)兒童的侵害案件呈上升趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查,五分之三害受害者都是兒童。根據(jù)針對(duì)1307名大學(xué)生的調(diào)查顯示,在我國(guó),22.1%的女生在18歲之前遭受過(guò)害,而迫于施虐者的威脅或羞辱,以及家長(zhǎng)或女童本身的隱瞞,此數(shù)據(jù)遠(yuǎn)比實(shí)際數(shù)據(jù)低得多。要讓孩子懂得防范害,首先要讓孩子懂得什么樣的行為是害,孩子才會(huì)在遭遇害的時(shí)候準(zhǔn)確判斷。
一、什么是害
1、世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定:
“兒童犯”是指兒童卷入不能夠完全理解的性活動(dòng),或因不具備相關(guān)知識(shí)而同意的性活動(dòng),或因發(fā)育程度限制而無(wú)法知情同意的性活動(dòng),或破壞法律或社會(huì)禁忌的性活動(dòng)。侵犯者因其年齡或身心發(fā)育程度相對(duì)處于強(qiáng)勢(shì)地位,他既可以是成人也可以是兒童;既可以是承擔(dān)照顧責(zé)任、被兒童信任的熟人,也可以是以暴力相脅的陌生人。
2、怎樣辨別害行為:
把孩子帶到一個(gè)隱秘的地方,叫孩子脫下衣服或褲子,摸孩子的胸部或生殖器部位;讓孩子摸他身體的某個(gè)地方(胸部、生殖器),或者讓孩子看他的或隱私部位。帶孩子看有很多成人鏡頭的電影或者視頻;用他身體的某個(gè)部位(生殖器或嘴巴)接觸孩子的隱私部位;在公交車、電影院等公共場(chǎng)所摸孩子身體隱私部位。
3、什么樣的身體接觸是好的
生活中我們會(huì)用身體接觸來(lái)表達(dá)愛意,我們會(huì)和家人抱一抱、親一親面頰、靠一靠身體、牽一牽手等。這樣的身體接觸是溫暖的、舒服的、安全的、公開的,讓我們感受到愛與被愛,是好的接觸。
4、什么樣的身體接觸是不好的
如果成人與我們身體接觸的時(shí)候,成人身體的某個(gè)部位(手、生殖器)在孩子身體的隱私部位反復(fù)觸摸或者摩擦,并告知不能和別人說(shuō),這就是不好的接觸。要告訴孩子,當(dāng)遭遇不好的接觸時(shí),要敢于說(shuō)“不”,要求對(duì)方立即停止,想辦法離開這個(gè)成人,并把事情告訴父母。
5、 什么樣的人會(huì)對(duì)孩子害
對(duì)孩子進(jìn)行害的人,通常正是孩子最熟悉、最信任、最尊重、最親近的人。比如自己的親人、鄰居、老師、父母的朋友等。孩子對(duì)這樣的一些人沒有防范意識(shí),從來(lái)就不會(huì)想到他們所愛的人和被他們尊重的人會(huì)對(duì)自己進(jìn)行害。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),85%的害事件是熟人所為。侵犯者利用其權(quán)勢(shì)侵犯和剝奪了受害孩子自由支配自己身體的權(quán)利和意志。
二、如何預(yù)防害
1、告訴孩子要保護(hù)自己身體的隱私
不論你是在家里,還是在公共場(chǎng)所,都要有保護(hù)自己身體隱私的意識(shí)。人體有的部位可以暴露出來(lái),比如我們的眼睛、鼻子、嘴和手等等。但是有的部位是不能隨便暴露的。
2、問問孩子:你知道嗎?
我們身體哪些部位是隱私部位?不能隨便暴露,不可以讓別人碰的?
3、教孩子認(rèn)識(shí)身體的隱私部位:
為什么我們的這些部位不能碰?因?yàn)檫@些部位是性器官,是人類延續(xù)后代的圣地。性器官是隱私的,古代人就知道用樹葉遮蓋住、包裹住自己的隱私部位,這是古代人類文明的表現(xiàn)。
4、保護(hù)好性器官的隱密,是對(duì)自己和別人的尊重。
未成年女童的生殖器官還沒有發(fā)育成熟,是非常脆弱的,一旦遭到傷害,會(huì)造成終生不育,失去做媽媽的能力,甚至造成死亡。造成少女懷孕以及性病和艾滋病的感染。
他人應(yīng)該尊重你的隱私。我們不僅要保護(hù)好自己身體的隱私,還要學(xué)會(huì)尊重他人身體的隱私。進(jìn)入爸爸媽媽或其他人的房間要敲門,經(jīng)他們同意后才能進(jìn)入。
三、教給孩子怎樣預(yù)防害
1、放學(xué)回家要結(jié)伴而行
2、不要一個(gè)人走夜路
3、不要和陌生人到不熟悉的地方玩
4、小心“熟人作案”
5、獨(dú)自在家不給陌生人開門
6、警惕校園內(nèi)的害
教孩子學(xué)會(huì)拒絕及練習(xí)跑開
教孩子當(dāng)他人的碰觸令你不舒服或不安時(shí),可立即要求對(duì)方停止,不須聽從大人的要求。家長(zhǎng)可教孩子練習(xí)說(shuō)“不要”,并實(shí)際練習(xí)“跑開”及“大聲呼救”的動(dòng)作。家長(zhǎng)還可與孩子一起演練,萬(wàn)一無(wú)法跑開該如何拖延或?qū)ふ颐撋淼睦碛桑纾杭胰艘^(guò)來(lái)找我、已和別人約定要去某處等等。
與孩子練習(xí)相關(guān)求助方式
加害人可能是熟人或是陌生人,所以平時(shí)應(yīng)協(xié)助孩子建立可信任的人際網(wǎng)絡(luò),并與孩子討論就近可以求助的對(duì)象。一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況,可以跑到人多的地方,如附近的商店,或向警察、向路人求助。練習(xí)在危機(jī)情況下如何撥打110求助電話。
四、如果孩子被害,告訴他們要做3件事
1、立即告訴爸爸媽媽
一、聊天對(duì)比中感恩,回憶反思中感受幸福
下午上完課后,急匆匆來(lái)到西安賓館報(bào)到,在門口遇見了教聯(lián)體兄弟學(xué)校的兩位老師,交談后得知他們沒有報(bào)上名,沒有參會(huì)資格。后來(lái)他們二人同行,對(duì)會(huì)務(wù)組負(fù)責(zé)老師說(shuō)好話、表態(tài)度,最終獲得了參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì),但是食宿需自理。就是在這樣的條件下,兩位老師仍然堅(jiān)持學(xué)習(xí)培訓(xùn),他們的境遇與執(zhí)著把我的思緒拉回到了上周五晚上七點(diǎn)多,我從學(xué)校出發(fā)回家,到小區(qū)門口才看到宋主任三四個(gè)語(yǔ)音電話,因?yàn)轵T車沒有聽到,剛準(zhǔn)備回復(fù)的時(shí)候,宋主任又來(lái)電話了,說(shuō)“王老師,我給你發(fā)的文件趕快報(bào)名,把回執(zhí)發(fā)給我?!蔽艺f(shuō)到家里就填,這時(shí)候宋主任又補(bǔ)充說(shuō)“如果你暫時(shí)不行,就趕快讓家里人幫忙報(bào)一下”,當(dāng)時(shí),家里人也在外面,還在想沒這么著急吧,回到家里,趕快拿出電腦填好信息發(fā)過(guò)去。宋主任那邊又回復(fù)道:“郵件也發(fā)了吧,信息都填上……”。今天通過(guò)對(duì)比才知道,這次機(jī)會(huì)的難能可貴,更感受到能夠遇到這樣“雷厲風(fēng)行”的領(lǐng)導(dǎo)并得到領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持是一件多么幸運(yùn)幸福的事情,此刻,對(duì)明天的培訓(xùn)充滿期待,充滿能量!
二、團(tuán)輔練習(xí)中增技,傾聽敘述中賦能
上午,郝雁麗老師為我們帶來(lái)了一次實(shí)用性超強(qiáng)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)培訓(xùn),從理論到應(yīng)用技術(shù)再到實(shí)操練習(xí),理論知識(shí)科學(xué)嚴(yán)密,團(tuán)輔活動(dòng)目標(biāo)明確、效果顯著,是一場(chǎng)干貨滿滿的培訓(xùn)!同時(shí),休息時(shí),郝老師耐心地為同行的老師們解決教學(xué)疑惑的態(tài)度讓我感動(dòng)。如何有效地通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)將學(xué)校心理健康教育發(fā)揮作用?通過(guò)本次團(tuán)輔培訓(xùn),我有以下幾點(diǎn)思考:首先,我們應(yīng)當(dāng)樹立一個(gè)正確的理念:在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中,分享是隨意的自愿的,溝通中沒有批判、沒有對(duì)錯(cuò),有得只是情緒情感的宣泄和能量的流動(dòng)。其次,在在團(tuán)體輔導(dǎo)中,難免會(huì)有預(yù)期之外的事情產(chǎn)生,有時(shí)會(huì)讓我們尷尬不知所措,我們應(yīng)該保持一種“無(wú)為而治”的態(tài)度,不埋怨不評(píng)價(jià)。作為心理老師,學(xué)科賦予我們寬厚溫和的性格,我們應(yīng)該讓這份“難能可貴”時(shí)刻保鮮。最后,也是最重要的一點(diǎn),不要讓團(tuán)輔流于形式,要發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用,這要求我們?cè)谠O(shè)計(jì)、組織、總結(jié)團(tuán)輔時(shí),形成一個(gè)完整的閉環(huán),始終記得活動(dòng)只是一種載體,分享與療愈才是目的。
下午,楊泳老師對(duì)學(xué)校心理健康教育的理論和實(shí)踐進(jìn)行穿插講解,他的語(yǔ)言“詼諧幽默”課程在一種輕松聊天式的氛圍中展開,是一堂非?!敖拥貧狻钡暮谜n。其中,楊老師對(duì)于青春期人際交往的案例分析與輔導(dǎo),贏得了現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員的熱烈掌聲。對(duì)于“類似”問題,他另辟奇徑,擯棄了傳統(tǒng)的“問題主體”咨詢和理論咨詢,從被影響主體方著手,通過(guò)對(duì)主體的引導(dǎo)和干預(yù)來(lái)解決問題。除此之外,楊老師的建議給了我很大的鼓舞。作為專職心理老師,我應(yīng)該向校領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)爭(zhēng)取心理健康教育建設(shè),而不是等待或者被動(dòng)地接受現(xiàn)實(shí)。還應(yīng)該,準(zhǔn)確解讀心理健康教育指導(dǎo)綱要,制定出適合本校的心理健康教育大綱。最后,把握預(yù)防為主,干預(yù)為輔的原則,把心理健康教育具體到學(xué)生和教師兩個(gè)主體上,雙管齊下,實(shí)現(xiàn)心育一致性。
三、體驗(yàn)學(xué)習(xí)中鞏固,案例督導(dǎo)中提升
上午,劉皎老師帶領(lǐng)參訓(xùn)學(xué)員以親身體驗(yàn)的方式對(duì)學(xué)生心理咨詢技能進(jìn)行了學(xué)習(xí)鞏固。培訓(xùn)內(nèi)容從建立咨詢關(guān)系、制定咨詢方案、實(shí)施咨詢方案、常用的幾種咨詢小技術(shù)四個(gè)部分為主線展開,每一部分都穿插了體驗(yàn)活動(dòng)和案例督導(dǎo)?,F(xiàn)場(chǎng)老師互動(dòng)的積極性很高,我也作為一名志愿者與體驗(yàn)者,突破自我,在200多人面前參與了“距離”互動(dòng)游戲,切身體會(huì)到了“心理距離”和“人際界限”的抽象概念,再通過(guò)劉老師的指導(dǎo),我發(fā)現(xiàn)一個(gè)行為背后可以挖掘出的東西很多,不單單是我們看到的表層含義。除此之外,劉老師“民主”的教學(xué)態(tài)度和平和寬厚的特質(zhì)讓我非常感動(dòng),印象最深刻的就是,她在培訓(xùn)前和結(jié)束前,都是先了解大家的需求再有針對(duì)性地講解和總結(jié),真正讓大家感受到這是一節(jié)“落地”的培訓(xùn)。通過(guò)本次體驗(yàn)式學(xué)習(xí),我對(duì)咨詢有了新的的領(lǐng)悟,對(duì)自己接下來(lái)的工作和學(xué)習(xí)方向有了新的思考和規(guī)劃。首先,在后續(xù)的教學(xué)工作中,除了是道法老師,我更是一名專職心理老師,在日常教學(xué)中面對(duì)學(xué)生的“特別”表現(xiàn)時(shí),我應(yīng)該以一種怎樣的方式去應(yīng)對(duì)?我認(rèn)為還是以認(rèn)課老師的身份去處理,嚴(yán)慈相濟(jì),恩威并施,同時(shí)多去思考探究一下明星學(xué)生行為背后的原因。其次,盡快讓自己去適應(yīng)且熟悉不同的身份轉(zhuǎn)換,無(wú)論是在心理上還是行為上,在開始與來(lái)訪者建立咨詢關(guān)系的那一刻,就要賦予自己咨詢師的責(zé)任和原則,同時(shí)這種身份認(rèn)同也要傳遞給學(xué)生。最后,因?yàn)樽稍兘?jīng)驗(yàn)不豐富,技術(shù)不嫻熟畏懼到不敢接待學(xué)生或拒絕學(xué)生,這種想法要盡快放下,要相信有一定的理論知識(shí)和足夠的真誠(chéng),能夠與來(lái)訪者建立信任關(guān)系的那一刻,我們就已經(jīng)成功了一半,就像溫尼克說(shuō)過(guò)的,與來(lái)訪者咨詢的過(guò)程是一個(gè)雙向成長(zhǎng)的過(guò)程,助人的同時(shí)我們也在成長(zhǎng)。
在一次教師心理健康培訓(xùn)中,我有幸聆聽了*張校長(zhǎng)的專題講座。他的講座條理清晰,事例豐富,旁征博引,語(yǔ)言風(fēng)趣幽默,讓我獲益頗多。這次講座,張校長(zhǎng)從教師心理健康狀況、問題成因、問題破解、專業(yè)發(fā)展及教育問題哲學(xué)思考等方面展開。他認(rèn)為,專業(yè)化發(fā)展能較好地促進(jìn)教師的心理健康,并著重從四個(gè)方面闡述了教師專業(yè)化發(fā)展的基本路徑:
拜師學(xué)藝,跟對(duì)人,走對(duì)路,求突破。教師的專業(yè)成長(zhǎng)需要專家的引領(lǐng),需要大師的指導(dǎo)。眾所周知一些辦學(xué)規(guī)模較大的城區(qū)學(xué)校的教師成長(zhǎng)很快,優(yōu)勢(shì)在于,教師多、氛圍好,師徒結(jié)對(duì)形成合力,發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的研修長(zhǎng)處。規(guī)模較小的農(nóng)村學(xué)校,缺失這樣的優(yōu)勢(shì),不過(guò)也可以借助網(wǎng)絡(luò)、書籍來(lái)彌補(bǔ)。講座中,張校長(zhǎng)提到為什么別人能寫書呢?那是因?yàn)樗辗e月累的結(jié)果,他們都是教育的用心人,這類教師除獨(dú)具慧眼外,還貴在堅(jiān)持,持之以恒地撰寫教學(xué)反思、教育敘事,積少成多,一本本內(nèi)容充實(shí)、可讀性強(qiáng)的書自然就付梓印行。
職業(yè)認(rèn)同,找準(zhǔn)精神標(biāo)桿。張校長(zhǎng)為了本校的教師專業(yè)化發(fā)展,制定了切實(shí)可行的“校園讀書節(jié)”活動(dòng)方案,每年給教師推薦兩本教育圖書,并每年邀請(qǐng)兩位專家來(lái)校講課,以此拉近教師與專家的距離,從而讓教師增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感,找準(zhǔn)了自己的努力方向。
堅(jiān)守課堂,精益求精。課堂是教育的主陣地,不管你是中層干部還是校長(zhǎng),你首先是個(gè)教師,當(dāng)教師就不要離開課堂,否則就不接地氣了。作為教師,要堅(jiān)持每天閱讀,張校長(zhǎng)說(shuō)他這次講座為什么能口若懸河,信手拈來(lái),就是因?yàn)樗磕觊喿x大量的書籍。閱讀能豐富一個(gè)人的精神世界,有了深厚的閱讀積累,下筆寫作時(shí)才不會(huì)文思枯竭。
形成特色,自立門戶。創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育的助推劑,教師應(yīng)具有創(chuàng)新精神,形成自己的特色,然后總結(jié)推廣。作為教師應(yīng)樂于當(dāng)班主任,因?yàn)楫?dāng)班主任就有了研究對(duì)象,就能在他們身上創(chuàng)新出自己的研究方法。教育教學(xué)要不斷創(chuàng)新,要形成自己的特色,做到“人無(wú)我有,人有我新”。量的積累,會(huì)形成質(zhì)的飛躍,沒有厚積,豈有創(chuàng)新可言?
曾有不少教師聽了振聾發(fā)聵的講座,都會(huì)躍躍欲試,都想回到自己的崗位,把學(xué)到的教育理念、教學(xué)技巧嫁接于自己的課堂。好多教師,只是開始的那三分鐘熱度,時(shí)間稍長(zhǎng)就沒了那份熱情。
**月**日——**日,我和小潘醫(yī)生參加了在北京舉辦的全國(guó)精神疾病平衡治療康復(fù)及健康教育培訓(xùn)班二期。現(xiàn)將學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下:
本期培訓(xùn)班是由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主辦,北大六院協(xié)辦。特邀外方講員波士頓大學(xué)harding教授和哈佛大學(xué)good教授,共有學(xué)員44人,來(lái)自全國(guó)各地精神衛(wèi)生研究所及??漆t(yī)院。
針對(duì)686項(xiàng)目舉辦的這個(gè)培訓(xùn)班已是第二期,所講授的內(nèi)容有:對(duì)精神分裂癥及其他慢性疾病的有關(guān)迷信進(jìn)行挑戰(zhàn);精神疾病最新研究進(jìn)展——精神分裂癥;與精神病人權(quán)利相關(guān)的倫理與法律問題;患者與家屬專家——意大利特倫多模式感悟;態(tài)度、知識(shí)和技能:結(jié)合臨床專業(yè)技能和康復(fù)技術(shù);康復(fù):幫助重獲生活有效途徑;在復(fù)原過(guò)程中重新評(píng)估患者狀況;個(gè)體服務(wù)計(jì)劃方案設(shè)計(jì)等等。以上課程內(nèi)容新穎,富有前瞻性,針對(duì)性強(qiáng),專家和導(dǎo)師們運(yùn)用他們的智慧和幽默使授課生動(dòng)有趣,而且中英對(duì)譯讓我能專心一致富有學(xué)習(xí)動(dòng)力,令我感受甚深。
我感到最新穎的一堂課程是:患者與家屬專家(userandfamilyexpert,ufe)——意大利特倫多模式感悟。這個(gè)課程由北大六院的姚貴忠教授講授,內(nèi)容講的是:意大利特倫多市因1978年精神病院被全部關(guān)閉,只在綜合醫(yī)院開放少量精神科病床,精神科工作人員難以接受。最終成立了精神衛(wèi)生中心,10個(gè)日間照料機(jī)構(gòu),15個(gè)住宿機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)是由患者、家屬和工作人員組成各個(gè)治療小組,重要的是還有“ufe”?!皍fe”的意譯是“患者和家屬專家”。稱之為專家毫不為過(guò),因?yàn)樗麄兪窃?jīng)的精神病患者或家屬,他們有親身經(jīng)歷和切身感受,是一般工作人員不可替代的?!皍fe”的身影幾乎遍及每個(gè)精神衛(wèi)生服務(wù)部門。他們開始值夜班、當(dāng)前臺(tái)接待、接電話,在日間活動(dòng)中心、住院部、患者公寓為其他患者服務(wù),與家屬聯(lián)系、幫助患者就業(yè)等?!皍fe”成為了病人與醫(yī)生之間的橋梁,也成為了他們的朋友和伙伴。所以管理“ufe”的管理者說(shuō)“與管理工作人員相比,管理ufe時(shí)的問題要少得多”。
中圖分類號(hào):B84.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2008)002-0144-04
心理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展在西方國(guó)家已有百年歷史,心理服務(wù)旨在應(yīng)用心理學(xué)的原理、方法和程序預(yù)防或消除癥狀或適應(yīng)不良的行為,促進(jìn)心理健康,提高生活質(zhì)量。采用包括各種心理咨詢和心理治療、心理測(cè)量和評(píng)估等工作方式,可以針對(duì)個(gè)人、家庭、團(tuán)體或組織進(jìn)行工作。把心理學(xué)的理論方法應(yīng)用于生活實(shí)踐中,為大眾服務(wù),在西方國(guó)家已發(fā)展成正規(guī)的職業(yè)化體系,又稱為職業(yè)心理學(xué)(professional psychology)。從事心理服務(wù)的專業(yè)人員主要包括臨床心理學(xué)家、學(xué)校心理學(xué)家、咨詢心理學(xué)家等職業(yè)心理學(xué)家,還包括精神科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師、社會(huì)工作者等。本文以臨床心理學(xué)工作者的培訓(xùn)和管理為主,介紹以美國(guó)和加拿大為代表的北美心理健康服務(wù)體系的培訓(xùn)和管理狀況,為我國(guó)心理服務(wù)的培訓(xùn)和管理提供借鑒。本文將具體從這兩個(gè)國(guó)家對(duì)臨床心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)要求、對(duì)教育和培訓(xùn)的管理、對(duì)實(shí)踐的管理三方面來(lái)闡述北美的培訓(xùn)和管理體系。
1培訓(xùn)要求
在美國(guó),博士水平教育是臨床心理學(xué)獨(dú)立從業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn),在加拿大臨床心理學(xué)博士和碩士學(xué)位的心理學(xué)家都可以獨(dú)立從事臨床心理學(xué)工作。在北美洲,只有美國(guó)的政策堅(jiān)持把博士學(xué)位作為心理學(xué)實(shí)踐的獨(dú)立開業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),雖然他們也有碩士水平的開業(yè)者,但其實(shí)踐范圍有所限制。職業(yè)心理學(xué)家的培訓(xùn)包括教育、專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)幾個(gè)方面。教育方面指正規(guī)的學(xué)歷教育,即博士或碩士水平的培訓(xùn);在專業(yè)實(shí)踐上的培訓(xùn)主要包括實(shí)踐課程(practicum)、實(shí)習(xí)(internship)和博士后培訓(xùn)。
1.1教育培訓(xùn)
關(guān)于臨床心理學(xué)的教育培訓(xùn)方面,本文主要介紹博士水平的培訓(xùn)要求。
在美國(guó),臨床心理學(xué)的培訓(xùn)模式有兩種:(1) “Boulder模式”,即科學(xué)家-實(shí)踐者模式,(scientist-practitioner model),訓(xùn)練的目標(biāo)是獲得哲學(xué)博士學(xué)位(PhD);(2) 以臨床實(shí)踐為主的“Vail模式”即實(shí)踐者模式(practioner model),此模式的培養(yǎng)目標(biāo)是授予心理學(xué)博士學(xué)位(PsyD)。
1949年美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA)在美國(guó)科羅拉多的Boulder城召開的會(huì)議中確定了臨床心理學(xué)家培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn):臨床心理學(xué)家要具備博士學(xué)位,既要有扎實(shí)的心理學(xué)理論知識(shí),又要有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較嫻熟的臨床技能。也就是,這些人首先是科學(xué)家,然后才是臨床工作者。臨床心理學(xué)家必須具有心理學(xué)理論知識(shí)和從事研究工作的基礎(chǔ),同時(shí)還需要接受一年臨床實(shí)習(xí)的訓(xùn)練以獲得臨床實(shí)踐必備的工作技能,應(yīng)具有心理診斷、心理治療和研究的能力。這種科學(xué)和臨床技能相結(jié)合的訓(xùn)練計(jì)劃被稱為Boulder培養(yǎng)模式,即科學(xué)家-實(shí)踐者模式,這是美國(guó)培養(yǎng)臨床心理學(xué)家的主要模式。美國(guó)心理學(xué)會(huì)為臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)訂出詳細(xì)的條文規(guī)定,只有按條文規(guī)定制訂的培訓(xùn)方案才能得到美國(guó)心理學(xué)會(huì)的認(rèn)可。博士水平培養(yǎng)計(jì)劃的課程設(shè)置主要在以下領(lǐng)域:行為的生物基礎(chǔ),行為的認(rèn)知和情感基礎(chǔ),行為的社會(huì)基礎(chǔ),行為的個(gè)體差異,還包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、研究設(shè)計(jì)、心理測(cè)量、倫理和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),心理學(xué)的歷史和體系,心理診斷和評(píng)估,各種心理治療理論和技術(shù)[1,2]。龔耀先曾對(duì)按Boulder模式設(shè)置的課程有過(guò)詳細(xì)介紹[3]。
實(shí)際上,大多數(shù)臨床心理學(xué)家或者偏重臨床實(shí)踐,或者偏重研究,很少有人兩者兼顧,更多臨床心理學(xué)的申請(qǐng)者對(duì)從事臨床工作更感興趣。心理學(xué)家們開始考慮采用醫(yī)生的培訓(xùn)思路來(lái)把心理學(xué)家培養(yǎng)成為以實(shí)踐為主的專業(yè)人員。1973年,美國(guó)心理學(xué)會(huì)在科羅拉多的Vail城召開的臨床教育與培訓(xùn)會(huì)議上,確立了臨床心理學(xué)新的培訓(xùn)體制,對(duì)以心理學(xué)實(shí)踐作為職業(yè)定向的學(xué)生授予心理學(xué)博士(PsyD)學(xué)位。這種培養(yǎng)模式,降低了學(xué)生在科學(xué)研究方面的培養(yǎng)要求,更多地強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的操作技能的培養(yǎng),而不是培養(yǎng)學(xué)院式的研究人才。這種培養(yǎng)模式類似醫(yī)學(xué)博士(MD)等以實(shí)踐為主但專業(yè)技術(shù)要求較高的職業(yè)培訓(xùn)。
這兩種模式培養(yǎng)出來(lái)的臨床心理學(xué)家在職業(yè)取向方面有所不同,在大學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),PhD學(xué)位的臨床心理學(xué)家競(jìng)爭(zhēng)力更強(qiáng),在實(shí)踐中二者則無(wú)明顯差異。咨詢心理學(xué)只采用科學(xué)家-實(shí)踐者這一種培訓(xùn)模式(PhD)。美國(guó)和加拿大的培訓(xùn)模式有所不同。加拿大有些地區(qū)采用科學(xué)家-實(shí)踐者模式,另有些地區(qū)只要具有臨床心理學(xué)碩士學(xué)位者就可獨(dú)立從事臨床心理學(xué)工作[4,5]。
心理學(xué)或相當(dāng)于心理學(xué)的專業(yè)本科畢業(yè)生,或其他專業(yè)但選修了必要的心理學(xué)基礎(chǔ)課程的本科畢業(yè)生,可申請(qǐng)參加臨床心理學(xué)的博士或碩士培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。在美國(guó),有些大學(xué)或心理學(xué)研究院所只有PhD培養(yǎng)計(jì)劃,或PsyD培養(yǎng)計(jì)劃,有些PhD和PsyD培養(yǎng)計(jì)劃并存,可能掛靠在不同的系所。1998年APA對(duì)全美臨床心理學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在2302名畢業(yè)生中,952人(41%)被授予PsyD學(xué)位[5,6]。
1.2專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)
在正規(guī)的職業(yè)化過(guò)程中,臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)除了理論知識(shí)和科研訓(xùn)練外,重要的是能夠?qū)W以致用,把理論應(yīng)用于實(shí)踐中。其專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)包括實(shí)踐活動(dòng)(practicum)、實(shí)習(xí)(internship)和博士之后的培訓(xùn)。
實(shí)踐活動(dòng) 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是發(fā)展基本的實(shí)踐能力所必需的。在博士培訓(xùn)期間,學(xué)生大約需要完成600-1000小時(shí)的實(shí)踐課程,學(xué)生通常是在培訓(xùn)門診、大學(xué)的心理咨詢中心或其他心理服務(wù)機(jī)構(gòu),包括精神病醫(yī)院、社區(qū)心理健康中心等完成這一要求的實(shí)踐。在實(shí)踐活動(dòng)中,學(xué)生有機(jī)會(huì)嘗試把所學(xué)的基本知識(shí)和技能用于實(shí)際工作中,增進(jìn)基本的臨床技能,如心理訪談,心理評(píng)估等。除了直接與來(lái)訪者接觸,其中一部分實(shí)踐活動(dòng)包括觀察、書寫報(bào)告、案例討論等。學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中能夠投入真實(shí)的實(shí)踐場(chǎng)所,處理不同人群和不同種類的問題,其中非常重要的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)自直接的一對(duì)一的督導(dǎo)[5]。下面會(huì)具體談到督導(dǎo)在培訓(xùn)中的作用。
實(shí)習(xí) 臨床心理學(xué)的博士培養(yǎng)要求有一年時(shí)間從事全職臨床工作,即實(shí)習(xí)一年。博士生在完成理論課程的學(xué)習(xí)和必須的實(shí)踐活動(dòng),準(zhǔn)備好博士論文的題目和研究計(jì)劃后可以申請(qǐng)進(jìn)行實(shí)習(xí)[5]。實(shí)習(xí)為學(xué)生整合心理學(xué)理論和專業(yè)技能提供了機(jī)會(huì),為將來(lái)進(jìn)入專業(yè)的臨床實(shí)踐工作做準(zhǔn)備。常常是在實(shí)習(xí)的這一年,因?yàn)楦邚?qiáng)度的臨床工作和督導(dǎo)等培訓(xùn)活動(dòng)的綜合,學(xué)生的臨床技能獲得突飛猛進(jìn)的進(jìn)步。
博士之后的培訓(xùn) 為了達(dá)到獲取州立執(zhí)照的要求(在美國(guó),獨(dú)立進(jìn)行臨床工作需要在所在的州參加考試,以獲得該州的執(zhí)業(yè)執(zhí)照),獲得博士學(xué)位后還需有一年的受督導(dǎo)的臨床經(jīng)驗(yàn)才能申請(qǐng)執(zhí)照。大多數(shù)新近畢業(yè)的臨床心理學(xué)博士會(huì)尋求博士畢業(yè)后進(jìn)行臨床實(shí)踐和接受督導(dǎo)的臨床經(jīng)驗(yàn),即他們?cè)谶M(jìn)行臨床工作時(shí)必須有一定的督導(dǎo),或者有些會(huì)尋求正式的博士后培訓(xùn)。博士后培訓(xùn)包括一般技能的高級(jí)培訓(xùn)和專項(xiàng)培訓(xùn),專項(xiàng)培訓(xùn)指的是在某一臨床專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行集中培訓(xùn),比如,臨床神經(jīng)心理學(xué)???,或臨床兒童和青少年心理學(xué)的培訓(xùn)[5]。正規(guī)的博士后培訓(xùn)近年來(lái)剛開始進(jìn)入職業(yè)心理學(xué)的培訓(xùn)主流。
督導(dǎo) 職業(yè)心理學(xué)培訓(xùn)的一個(gè)特色是引入督導(dǎo)機(jī)制。從實(shí)踐活動(dòng)開始到實(shí)習(xí),到博士畢業(yè)后的培訓(xùn),在獲得執(zhí)照之前的臨床工作都是在督導(dǎo)的直接指導(dǎo)下進(jìn)行的。督導(dǎo)通過(guò)觀察、錄音、錄像等方式與學(xué)生進(jìn)行案例討論,幫助受訓(xùn)者學(xué)習(xí)和掌握臨床技能。督導(dǎo)形式可以多樣,可以是一對(duì)一,也可以是團(tuán)體督導(dǎo)。督導(dǎo)過(guò)程也是職業(yè)勝任能力的評(píng)估反饋過(guò)程,督導(dǎo)可以幫助被督導(dǎo)者提高在心理治療中認(rèn)識(shí)自己?jiǎn)栴}的能力,認(rèn)識(shí)到自己的能力極限、盲點(diǎn)、個(gè)人特征以及語(yǔ)言行為等的特殊習(xí)慣可能對(duì)干預(yù)過(guò)程產(chǎn)生的消極影響[7]。督導(dǎo)也幫助受督導(dǎo)者學(xué)習(xí)專業(yè)倫理規(guī)范。但是到目前為止,絕大多數(shù)的臨床心理學(xué)家在督導(dǎo)領(lǐng)域的工作都沒有接受培訓(xùn)和監(jiān)督[8]。因此,在國(guó)外對(duì)于督導(dǎo)評(píng)估工作該如何改善提高以及督導(dǎo)勝任能力的研究目前開始受到重視。
1.3繼續(xù)教育培訓(xùn)
臨床心理學(xué)家的執(zhí)照更新要求參加繼續(xù)職業(yè)教育(Continuing Professional Education, CPE)。美國(guó)大多數(shù)州有強(qiáng)制CPE的要求,即通常要求每年要參加20小時(shí)或更多的CPE學(xué)分,具體小時(shí)數(shù)每州有所不同。而這些培訓(xùn)和教育是由執(zhí)照委員會(huì)認(rèn)可的,他們會(huì)頒布繼續(xù)教育的標(biāo)準(zhǔn)和要求并進(jìn)行認(rèn)可[5]。CPE的形式包括講座、會(huì)議、工作坊等多種形式。在繼續(xù)教育方面如果沒有達(dá)到CPE要求,執(zhí)照就不允許更新。關(guān)于執(zhí)照問題參看下文對(duì)實(shí)踐的管理部分的介紹。
與繼續(xù)教育相關(guān),但又有所不同的是對(duì)在職人員的培訓(xùn)。在美國(guó),在職人員如果想進(jìn)入職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)領(lǐng)域,必須接受正規(guī)的學(xué)歷教育或培訓(xùn),比如碩士或博士教育(全職或半職),或者參加某心理治療學(xué)派的培訓(xùn)研究所進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)(非短期培訓(xùn),通常要連續(xù)幾年的培訓(xùn),全職或半職)從而獲得他們的資格認(rèn)證,再?gòu)氖屡c之相關(guān)的心理服務(wù)。另外,還有一類心理服務(wù)人員,學(xué)歷要求不高,做更一般的心理服務(wù)工作(比如心理康復(fù)中心的工作人員等),接受的是最基本的培訓(xùn)。在美國(guó),心理服務(wù)是分層次、分級(jí)別的,行業(yè)協(xié)會(huì)和管理的部門也不同。關(guān)于碩士水平的培訓(xùn)和某種流派治療師的培訓(xùn),可能需要另文介紹,本文將不進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
2 對(duì)教育和培訓(xùn)的管理
對(duì)職業(yè)心理學(xué)的管理,其中之一是建立教育和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。這部分的管理通常是通過(guò)認(rèn)證的方式進(jìn)行的。認(rèn)證是自我管理的一種方式,通過(guò)認(rèn)證機(jī)制來(lái)評(píng)估專業(yè)勝任能力是職業(yè)心理學(xué)教育和培訓(xùn)管理的重要部分。教育和培訓(xùn)管理包括行業(yè)內(nèi)管理和政府管理兩方面。行業(yè)內(nèi)管理負(fù)責(zé)制定教育標(biāo)準(zhǔn),對(duì)培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行認(rèn)證,制定實(shí)踐和倫理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),為政府管理部門提供參考。行業(yè)管理和政府管理是互相參照、互相兼容的。
對(duì)教育和培訓(xùn)的管理主要有這些機(jī)構(gòu):全國(guó)性的專業(yè)學(xué)會(huì),如美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA),加拿大心理學(xué)會(huì)(CPA);政府管理機(jī)構(gòu),如美國(guó)和加拿大州省心理學(xué)聯(lián)合委員會(huì)(Association of State and Provincial Psychology Boards,ASPPB);非官方的獨(dú)立的評(píng)鑒機(jī)構(gòu):如美國(guó)心理學(xué)健康服務(wù)提供者的國(guó)家注冊(cè)部(National Register of Health Service Provider in Psychology),以下簡(jiǎn)稱為國(guó)家注冊(cè)部(NR);實(shí)習(xí)和博士后培養(yǎng)計(jì)劃的評(píng)鑒也受美國(guó)和加拿大心理學(xué)博士后和實(shí)習(xí)中心聯(lián)合會(huì)(Association of Psychology Postdoctoral and Internship Centers,APPIC)的管理。關(guān)于學(xué)歷教育的權(quán)威性認(rèn)證主要是APA/CPA的認(rèn)證,加上ASPPB/NR的認(rèn)證,在美國(guó)和加拿大有一些州省還有本州省心理學(xué)委員會(huì)認(rèn)證的教育培養(yǎng)計(jì)劃[5]。
下面主要介紹美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA)對(duì)臨床心理學(xué)教育培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)證來(lái)說(shuō)明認(rèn)證過(guò)程。APA對(duì)臨床心理學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)證是為了對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,以保障對(duì)大眾的服務(wù)質(zhì)量。博士培訓(xùn)計(jì)劃的認(rèn)證是志愿的,已認(rèn)證的培訓(xùn)計(jì)劃由于種種原因也可以志愿地取消認(rèn)證,認(rèn)證需要定期地再評(píng)審。APA對(duì)高等教育的培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行認(rèn)證是非政府的質(zhì)量評(píng)估和保障過(guò)程。
APA對(duì)于教育培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)證是通過(guò)APA的認(rèn)證委員會(huì)(Committee on Accreditation,COA)來(lái)進(jìn)行的,COA遵循美國(guó)教育部關(guān)于認(rèn)證的管理?xiàng)l例。對(duì)于博士培養(yǎng)點(diǎn),不僅要達(dá)到APA認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),為了讓申請(qǐng)學(xué)生更好地了解該培養(yǎng)計(jì)劃的成效,COA現(xiàn)在開始要求在學(xué)校招生廣告的網(wǎng)站上提供畢業(yè)生的培訓(xùn)結(jié)果情況,比如,實(shí)習(xí)情況、畢業(yè)生的情況,如工作場(chǎng)所和學(xué)生對(duì)教育的滿意度[9],這些在以前是認(rèn)證中的保密信息。
被APA認(rèn)證的職業(yè)心理學(xué)博士培養(yǎng)計(jì)劃(PhD和PsyD)見APA認(rèn)證的博士點(diǎn)列表()。CPA認(rèn)證的培養(yǎng)計(jì)劃見:cpa.ca/accreditation/。APA認(rèn)證的實(shí)習(xí)點(diǎn)和博士后培養(yǎng)點(diǎn)列表見:。
這里簡(jiǎn)單介紹一下培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)證評(píng)審過(guò)程。初次申請(qǐng)參加認(rèn)證的培養(yǎng)計(jì)劃,需要向APA的認(rèn)證委員會(huì)COA遞交自我評(píng)估報(bào)告,自評(píng)報(bào)告通常需要包括培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)課程、課程計(jì)劃(如4年課程安排時(shí)間表)、教授及培訓(xùn)人員背景、實(shí)踐活動(dòng)及實(shí)習(xí)安排、督導(dǎo)的安排、對(duì)學(xué)生的評(píng)估和考核方式等。COA審閱后,如果符合認(rèn)證的基本標(biāo)準(zhǔn)和要求,就會(huì)要求對(duì)該培養(yǎng)點(diǎn)進(jìn)行實(shí)地考察(site visit),如果符合標(biāo)準(zhǔn),就給予認(rèn)證。以后每年要遞交一份年度自評(píng)報(bào)告,COA每年審核一次,如果有疑問,可能會(huì)要求進(jìn)行實(shí)地考察。另外,COA對(duì)已認(rèn)證的培養(yǎng)點(diǎn),每隔3-7年會(huì)安排一次定期的實(shí)地考察(根據(jù)該培養(yǎng)計(jì)劃的發(fā)展階段,決定實(shí)地考察的間隔期),以監(jiān)控培養(yǎng)點(diǎn)的質(zhì)量[10,11]。APA認(rèn)證的培養(yǎng)計(jì)劃包括博士培養(yǎng)計(jì)劃(doctoral program in professional psychology)、博士實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃(doctoral internship program)、博士后培養(yǎng)計(jì)劃(postdoctoral residency training program)三種。
APA認(rèn)證指導(dǎo)原則和程序會(huì)不斷進(jìn)行修訂。對(duì)教育培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)證,強(qiáng)調(diào)對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn)結(jié)果的評(píng)估,關(guān)注職業(yè)勝任能力(competence)的培養(yǎng)而不僅僅是課程設(shè)置,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論訓(xùn)練和專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練的結(jié)合。美國(guó)教育部承認(rèn)APA的COA的認(rèn)證體系,APA也會(huì)修訂其認(rèn)證要求,以順應(yīng)美國(guó)教育部對(duì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)可的管理?xiàng)l例。
APA/CPA和ASPPB/NR的認(rèn)證是互相兼容的。APA的心理學(xué)博士培養(yǎng)計(jì)劃指南(The Guidelines for Defining a Doctoral Program in Psychology)被NR和ASPPB采納作為評(píng)估教育培養(yǎng)計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)。1980年NR制定了實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn),APPIC、APA也采納參考了這些標(biāo)準(zhǔn),對(duì)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證。
NR是非官方的組織,是獨(dú)立機(jī)構(gòu),是職業(yè)心理學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃認(rèn)定機(jī)構(gòu)。ASPPB是政府管理組織,從1986年起,ASPPB和NR聯(lián)合進(jìn)行教育培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)證。NR使用指定標(biāo)準(zhǔn)(designation criteria)(更定量化的標(biāo)準(zhǔn))來(lái)認(rèn)定培養(yǎng)計(jì)劃。美國(guó)各州的立法把這些標(biāo)準(zhǔn)(完成NR指定的培養(yǎng)計(jì)劃或APA認(rèn)證的培養(yǎng)計(jì)劃)也逐漸包括進(jìn)去。NR的標(biāo)準(zhǔn)更寬泛一些,這樣執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)可以據(jù)此為依據(jù)評(píng)估那些APA沒有進(jìn)行認(rèn)證的培養(yǎng)計(jì)劃[5]。
博士實(shí)習(xí)計(jì)劃的認(rèn)證包括APA或CPA的認(rèn)證、ASPPB/NR的認(rèn)證,以及APPIC的認(rèn)證。APPIC是獨(dú)立的非官方的關(guān)于博士實(shí)習(xí)和博士后培養(yǎng)計(jì)劃的評(píng)鑒機(jī)構(gòu)。博士實(shí)習(xí)點(diǎn)包括APA或CPA認(rèn)證的博士實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu),APPIC列出的實(shí)習(xí)點(diǎn)(包括APA或CPA認(rèn)證的實(shí)習(xí)點(diǎn),以及符合APPIC實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)點(diǎn))。APPIC對(duì)于統(tǒng)籌安排美國(guó)和加拿大的博士實(shí)習(xí)生有很大幫助。絕大多數(shù)的實(shí)習(xí)生是通過(guò)APPIC來(lái)申請(qǐng)實(shí)習(xí)的。另外,還有美國(guó)國(guó)家注冊(cè)處NR認(rèn)可的實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu),目前APA、APPIC把NR認(rèn)可的實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)也融入他們的標(biāo)準(zhǔn)中[5]。
3對(duì)實(shí)踐的管理
對(duì)職業(yè)心理學(xué)的實(shí)踐管理主要是政府管理,通過(guò)執(zhí)照法來(lái)實(shí)行。執(zhí)照法:定義職業(yè)的實(shí)踐內(nèi)容和范疇,為該職業(yè)審定教育、培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn),最重要的是為了保護(hù)大眾,幫助大眾確認(rèn)有資格從事該職業(yè)的人員。心理學(xué)執(zhí)照法的要求是達(dá)到健康服務(wù)專業(yè)要求,完成認(rèn)可的培養(yǎng)計(jì)劃的教育,并獲得執(zhí)照。根據(jù)執(zhí)照法的規(guī)定,給大眾提供心理服務(wù)的實(shí)踐者必須有執(zhí)照。美國(guó)有些州有例外情況,在政府機(jī)構(gòu)供職,比如,在州或聯(lián)邦的研究所或機(jī)構(gòu)、在大學(xué)、在研究實(shí)驗(yàn)室等,可以不需要執(zhí)照。執(zhí)照是獨(dú)立開業(yè),比如開私人門診,所必須的。獲得執(zhí)照只是向大眾保障該專業(yè)人員符合最低從業(yè)標(biāo)準(zhǔn),或者說(shuō)執(zhí)照是為了設(shè)定最低的準(zhǔn)入門檻。
執(zhí)照是一項(xiàng)法定制度,在美國(guó)由各州政府主管。執(zhí)照心理學(xué)家的資格認(rèn)證由美國(guó)和加拿大州省心理學(xué)聯(lián)合委員會(huì)ASPPB總體負(fù)責(zé),具體工作由各州心理學(xué)委員會(huì)(Psychology Board)的執(zhí)照委員會(huì)(Licensing Board)負(fù)責(zé)實(shí)施。心理學(xué)委員會(huì)是州政府的職業(yè)管理機(jī)構(gòu)。
職業(yè)心理學(xué)家取得執(zhí)照要達(dá)到的基本要求包括教育、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和考試三方面。關(guān)于教育要求是從認(rèn)可的教育培養(yǎng)計(jì)劃(通常是ASPPB/NR或APA認(rèn)可)中獲得博士學(xué)位(如PhD,PsyD等)。有些州有不同水平的執(zhí)照,低水平的要求可以是碩士學(xué)位,但對(duì)他們的實(shí)踐有更多限制,不能獨(dú)立開業(yè)。比如,心理學(xué)家助理(Psychological Associate)的執(zhí)照,可以進(jìn)行有督導(dǎo)的實(shí)踐。對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),通常要求有兩年的受督導(dǎo)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這一般包括博士生期間的一年的臨床實(shí)習(xí),以及獲得博士學(xué)位后進(jìn)行一年的臨床實(shí)踐。在達(dá)到教育和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基本要求后,獲取執(zhí)照還要參加考試。一般采用ASPPB提供的考試,即心理學(xué)專業(yè)實(shí)踐考試(Examination for Professional Practice in Psychology, EPPP)。該考試的范圍涵蓋心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,與博士培養(yǎng)課程的要求基本一致,內(nèi)容全面(參見:ASPPB網(wǎng)頁(yè), 省略)。在美國(guó)有些州,還要參加面試,以考察申請(qǐng)者的臨床實(shí)踐技能。同時(shí)執(zhí)照的申請(qǐng)者還應(yīng)該熟悉當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)及倫理學(xué)規(guī)范,這些法律知識(shí)及其應(yīng)用要通過(guò)筆試或口試來(lái)評(píng)估[6]。執(zhí)照申請(qǐng)的具體要求可參見ASPPB的相關(guān)手冊(cè)[12]。
執(zhí)照審批標(biāo)準(zhǔn)在美國(guó)由各州自己確定,但都受到APA的關(guān)于州立法(state legislation)的指導(dǎo)原則的很大影響。1992年ASPPB采用了自定的立法標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)在,完成APA認(rèn)證的博士培養(yǎng)計(jì)劃,或ASPPB-NR認(rèn)定的博士培養(yǎng)計(jì)劃,都能滿足大多數(shù)州執(zhí)照法對(duì)教育的要求標(biāo)準(zhǔn)。加拿大不像美國(guó)那么統(tǒng)一地采用那些標(biāo)準(zhǔn),在加拿大,約有三分之二的已注冊(cè)心理學(xué)家以碩士水平進(jìn)入心理學(xué)的實(shí)踐工作[5]。
執(zhí)照分為兩種類別,一類是普通執(zhí)照(generic licensing),一類是專長(zhǎng)執(zhí)照(specialty licensing)。一般是普通執(zhí)照,如臨床心理學(xué)家、咨詢心理學(xué)家、學(xué)校心理學(xué)家。專長(zhǎng)執(zhí)照是在普通執(zhí)照的基礎(chǔ)上進(jìn)一步區(qū)分專長(zhǎng)領(lǐng)域的執(zhí)照,ASPPB區(qū)分了11項(xiàng)專長(zhǎng)執(zhí)照,如:臨床兒童和青少年心理學(xué)、臨床神經(jīng)心理學(xué)、臨床健康心理學(xué)等。在美國(guó)的一個(gè)州獲得執(zhí)照后,通過(guò)一些審批程序,可以在另一州開業(yè)或相對(duì)簡(jiǎn)單地獲得另一州的執(zhí)照,執(zhí)照根據(jù)州與州之間的協(xié)議和有關(guān)要求,有可移動(dòng)性[5]。
關(guān)于專業(yè)實(shí)踐的資格認(rèn)證除了州政府的執(zhí)照認(rèn)證外,還有一些獨(dú)立認(rèn)證組織的資格認(rèn)證。比如,美國(guó)的國(guó)家注冊(cè)部(NR),1973年成立的獨(dú)立的認(rèn)證機(jī)構(gòu),認(rèn)證心理學(xué)健康服務(wù)提供者(Health Service Provider in Psychology,HSPP)。有州一級(jí)執(zhí)照的實(shí)踐者可申請(qǐng)NR的認(rèn)證,注冊(cè)為HSPP。另外,于1947年成立的美國(guó)職業(yè)心理學(xué)委員會(huì)(American Board of Professional Psychology,ABPP)為了識(shí)別職業(yè)心理學(xué)專家的不同專長(zhǎng)區(qū)分了11個(gè)專長(zhǎng)領(lǐng)域,根據(jù)專業(yè)人員的培訓(xùn)背景和經(jīng)驗(yàn)及專項(xiàng)考試,可獲得該委員會(huì)的專家認(rèn)證,成為ABPP的成員。現(xiàn)在ABPP認(rèn)可NR的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),由NR認(rèn)證的心理學(xué)家被ABPP認(rèn)為已自動(dòng)達(dá)到申請(qǐng)為專家的最基本標(biāo)準(zhǔn),可申請(qǐng)進(jìn)行ABPP的專項(xiàng)評(píng)估。心理學(xué)家通??蓞⒓拥恼J(rèn)證包括州一級(jí)認(rèn)證的執(zhí)照心理學(xué)家(各州),NR認(rèn)證的心理學(xué)健康服務(wù)提供者(全國(guó)性),及ABPP認(rèn)證的心理學(xué)專家(全國(guó)性的)[5]。
在獲取執(zhí)照之后,還需要遵循有關(guān)規(guī)定以維持執(zhí)照。維持執(zhí)照的要求主要有兩方面。一是遵守倫理規(guī)范和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),如APA或CPA的倫理規(guī)范,以及有關(guān)的職業(yè)管理?xiàng)l例。如果違反職業(yè)規(guī)范,被投訴到執(zhí)照委員會(huì),會(huì)被調(diào)查追究責(zé)任,如取消執(zhí)照或認(rèn)證資格,受到瀆職的指控,嚴(yán)重的觸及刑法的行為會(huì)被追究法律責(zé)任[13-15]。這里特別要強(qiáng)調(diào)倫理規(guī)范的管理,因?yàn)樾睦韺W(xué)臨床實(shí)踐要保護(hù)來(lái)訪者的權(quán)益不受傷害。這就要求心理學(xué)臨床工作者必須在倫理學(xué)范圍內(nèi)開展工作,才能最大限度地維護(hù)來(lái)訪者的權(quán)益,發(fā)揮治療作用。受到瀆職指控的主要行為有不正當(dāng)?shù)?、不妥?dāng)?shù)闹委?、不正確的評(píng)估、違反保密或個(gè)人隱私原則等[16]。維持執(zhí)照的另外一方面的要求是繼續(xù)教育。執(zhí)照要更新,需要有一定的繼續(xù)教育學(xué)分,有關(guān)繼續(xù)教育的具體要求參見上文繼續(xù)教育培訓(xùn)一節(jié)。
本文從培訓(xùn)要求、教育和培訓(xùn)管理以及實(shí)踐的管理三方面簡(jiǎn)要地介紹了以美國(guó)和加拿大為代表的北美心理健康服務(wù)體系的培訓(xùn)和管理狀況。我國(guó)心理健康的臨床從業(yè)者的培訓(xùn)和管理體系還處于初級(jí)發(fā)展階段,正在走向正規(guī)的職業(yè)化發(fā)展的過(guò)程中,借鑒國(guó)外的培訓(xùn)和管理體系,結(jié)合我國(guó)的文化背景和現(xiàn)實(shí)條件,逐漸完善心理學(xué)臨床工作者的職業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐管理是我國(guó)心理衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要和方向。
參考文獻(xiàn)
1 American Psychological Association. Guidelines and principles for accreditation of programs in professional psychology.Washington,DC:American Psychological Association,2006.
2 Canadian Psychological Association. Accreditation standards and procedures for doctoral programmes and internships in professional psychology. Ottawa:Canadian Psychological Association, 2002.
3 龔耀先. 臨床心理學(xué)的過(guò)去與現(xiàn)在. 中國(guó)臨床心理學(xué), 1993, 1(1):2-7.
4 姚樹橋, 朱熊兆. 二十一世紀(jì)臨床心理學(xué)的臆測(cè). 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志 , 2001, 9(1):69-72
5 Hall JE, Hurley G. North American perspectives on education, training, licensing, and credentialing. In:Weiner IB,Stricker G,Widiger TA.Handbook of Psychology. V. 8: Clinical Psychology.Hoboken:John Wiley & Sons Inc,2003:471-496.
6 李曉虹, 楊蘊(yùn)萍. 北美臨床心理學(xué)家的從業(yè)資格和能力要求. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2005, 13(3): 370-372.
7 向慧, 張亞林, 陶嶸. 國(guó)外臨床心理學(xué)家勝任特征研究概況. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2006, 14(3): 328-330.
8 Scott KJ, Ingram KM, Vitanza SA, et al. Training in supervision: A survey of current practices. Couns Psychol, 2000, 28: 403-422.
9 Belar CD. Revealing data on education and training. Clin Psychol: Sci Pract,2000,7(4): 368-369.
10 American Psychological Association. Accreditation Operating Procedures of the Committee on Accreditation. Washington, DC: American Psychological Association,2005.
11 江光榮, 夏勉. 美國(guó)心理咨詢的資格認(rèn)證制度. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2005, 13(1): 114-117.
12 Association of State and Provincial Ps-ychology Boards. Handbook of Licensing and Certification Requirements for Psychologists in the U.S. and Canada.Montgomery:Association of State and Provincial Psychology Boards,2002.
13 Pope KS, Vasquez T: Ethics in Psychotherapy and Counseling:A Practical Guide for Psychologists.2nd ed.San Francisco:Jossey-Bass,1998:19-39.
14 Jones SE.Ethical issues in clinical ps-ychology.In:Weiner IB,Stricker G,Widiger TA.Handbook of Psychology. V. 8: Clinical Psychology.Hoboken:John Wiley & Sons Inc,2003:497-508.
15 李曉虹, 楊蘊(yùn)萍. 心理治療與心理咨詢的職業(yè)化發(fā)展及現(xiàn)狀. 國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè), 2005, 32(2): 93-96.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)