醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】臨床；醫(yī)學(xué)；檢驗；質(zhì)量管理；

【文章編號】1004-7484（2014）07-4798-01

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理存在的問題

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員及臨床醫(yī)師之間的溝通較少

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員及臨床醫(yī)師之間的溝通較少是當(dāng)前存在的主要問題。檢驗科室也包括不同的分工，有的分工需要與臨床醫(yī)師溝通。就以檢驗科技師的工作職責(zé)來說，他們不僅負(fù)責(zé)所用專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)，更是需要負(fù)責(zé)血液質(zhì)量檢查和儲備工作，參加發(fā)血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血和成分制備。而這些工作都需要與臨床醫(yī)師溝通，具體了解血型等相關(guān)問題。有這樣一些狀況，檢驗人員在檢驗工作中總是指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新檢驗技術(shù)的步伐，而臨床醫(yī)師并不愿積極去嘗試，在某種程度上就容易導(dǎo)致不良的醫(yī)療合作關(guān)系的產(chǎn)生，從而容易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷并引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制執(zhí)行力差

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制執(zhí)行力差是存在的關(guān)鍵問題。很多醫(yī)院的檢驗科都設(shè)置了相關(guān)的質(zhì)量管理機(jī)制，這些機(jī)制對于工作人員的崗位職責(zé)及工作流程都有一定的規(guī)定。但是臨床醫(yī)學(xué)檢驗科工作人員在實際的工作運行中，并不能夠真正落實制度規(guī)定的內(nèi)容，嚴(yán)格最終質(zhì)量管理制度。比如，在相關(guān)技術(shù)人員負(fù)責(zé)對血液及成分的化驗檢查等各項技術(shù)進(jìn)行檢查和監(jiān)督的過程時，需要精確記下相關(guān)的記錄，但是個別技術(shù)人員在數(shù)據(jù)記錄過程中存在著誤差。在進(jìn)入實驗室的時候，制度明確規(guī)定，所有人員需要穿上工作裝，但是有個別人員不對自己進(jìn)行規(guī)范，而直接進(jìn)入實驗室。

1.3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的考核較少

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的考核較少是存在的重要問題。技術(shù)質(zhì)量管理的考核工作開展得好，能夠督促工作人員做好質(zhì)量管理。但是實際上，其更關(guān)注的是檢驗技術(shù)，很少會開展這方面的考核。另外，目前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量管理考核制度也不完善，質(zhì)量管理的考核結(jié)果不與技術(shù)人員的獎金、職稱等掛鉤，都存在一定的弊端。

2 解決臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理問題的對策

2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員與臨床醫(yī)師的溝通

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員與臨床醫(yī)師的溝通是解決臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理問題的重要措施。檢驗科的工作與臨床科室有著較為密切的聯(lián)系，因此，檢驗科工作人員要進(jìn)一步加強(qiáng)和其他臨床科室的溝通，熟悉不同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，理解臨床常見病例和高發(fā)病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)一步積累臨床工作經(jīng)驗，提升專業(yè)技能水平。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，檢驗科的重要工作就是為臨床一線醫(yī)生提供里相關(guān)的檢驗數(shù)據(jù)，能夠進(jìn)一步為決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)研究等提供參考[1]。

2.2 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制的執(zhí)行力

一般來說，檢驗科需要建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和檢驗技術(shù)質(zhì)量保證機(jī)制。在今后的工作中，檢驗科工作人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度行事，管理小組要嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度對檢驗人員工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保檢驗工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、質(zhì)量化。比如，對于儀器的設(shè)備和維護(hù)就要嚴(yán)格按照制度來做，在使用儀器前，對儀器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保不出現(xiàn)問題。在儀器使命之后，對儀器進(jìn)行維護(hù)，把試驗中的儀器誤差值盡量降到最低。

2.3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的考核

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的考核能督促檢驗科工作人員做好工作，最好是將考核的結(jié)果與其待遇、職稱等掛鉤，真正讓他們能夠重視質(zhì)量管理，并全身心投入其中。需要進(jìn)一步加強(qiáng)對檢驗科的具體管理，不定期地對檢驗科人員進(jìn)行檢驗技術(shù)質(zhì)量的考核和監(jiān)督。需要注意的是，要注意到整個檢驗過程中檢驗技術(shù)質(zhì)量的考核[2]。

2.4 檢驗過程中的制度管理

2.4.1 加強(qiáng)制度管理是對檢驗過程實施質(zhì)量控制的最基本條件。逐步建立和完善一整套實驗室相應(yīng)的工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、實驗操作考核制度、檢驗標(biāo)本送檢核對制度、值班制度、交接班制度、差錯事故登記和科室安全管理等制度，保證內(nèi)部管理有章可循，并在工作中經(jīng)常督查，確保落實，賞罰分明，以調(diào)動科室人員的積極性和主動性，增強(qiáng)職工的工作責(zé)任心。

2.4.2 對檢驗室技術(shù)人員不斷加強(qiáng)基本理論、基本知識和基本技術(shù)的培訓(xùn)；圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟組織學(xué)習(xí)與技術(shù)培訓(xùn)；有計劃地派送人員外出參觀、進(jìn)修和學(xué)習(xí)，介紹國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展動態(tài)，開闊視野，拓展思路，使檢驗室技術(shù)人員有更高的目標(biāo)，推動檢驗工作躍上新臺階。

2.5 檢驗報告的管理

2.5.1 利用計算機(jī)查詢系統(tǒng)可進(jìn)行檢驗結(jié)果的動態(tài)分析，觀察患者在某時間段內(nèi)相同項目多次檢測的結(jié)果，有利于臨床醫(yī)師分析檢驗結(jié)果與病情的關(guān)系，有利于檢驗技術(shù)人員進(jìn)行檢驗結(jié)果分析后的質(zhì)量控制，在發(fā)出報告單前，參考患者的臨床診斷結(jié)果的動態(tài)變化情況，確認(rèn)報告正確后發(fā)出報告單。

2.5.2 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，方法學(xué)改進(jìn)，對于不甚清楚的檢驗項目數(shù)據(jù)通過計算機(jī)查詢可及時了解檢驗項目的正常值或參考值。在家中可通過上網(wǎng)登錄醫(yī)院、檢驗科室的網(wǎng)站隨時查詢某些檢驗的相關(guān)信息。

2.5.3 某些檢驗結(jié)果常受到所服用藥物的影響，檢驗室可與患者的病歷紀(jì)錄包括患者的全部用藥史進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，檢驗人員可利用計算機(jī)標(biāo)記可能受到藥物影響的病例，以便更好地解釋其檢驗結(jié)果，為臨床治療提出合理化建議。

3 結(jié)束語

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理是檢驗科的重要工作，筆者就結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，從培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員與臨床醫(yī)師的溝通、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制的執(zhí)行力及加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的考核等方面進(jìn)行介紹。在今后的工作中，要進(jìn)一步做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作，確保檢驗科工作順利開展。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

摘要：以用友erp-U8供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)為例，從軟件安裝、操作、課堂教學(xué)等方面，系統(tǒng)闡述了教學(xué)過程中容易遇到的難題，并提出了提升實驗教學(xué)質(zhì)量的建議。

關(guān)鍵詞 ：高職；實驗教學(xué)；用友；供應(yīng)鏈管理

基金項目：浙江省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題（項目編號：13NDJC038YB）

作者簡介：桑濱，女，浙江金融職業(yè)學(xué)院教師，注冊會計師，中級會計師，碩士，主要研究方向為職業(yè)教育課程與教學(xué)論。

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-7747（2015）09-0072-05

用友ERP-U8是一款企業(yè)管理軟件，在精確管理的基礎(chǔ)上，規(guī)范企業(yè)經(jīng)營業(yè)務(wù)，并改善經(jīng)營業(yè)績，在“分步實施，應(yīng)用為先”的實施策略下，提高企業(yè)整合優(yōu)化資源水平，使企業(yè)擁有從容應(yīng)對市場變化的快速反應(yīng)及適應(yīng)能力，維持競爭優(yōu)勢。用友EBP-U8為企業(yè)提供基于不同層級的問題解決方案，從而滿足不同級別用戶對信息的使用需求：高層經(jīng)營管理者提取決策信息，以衡量收益與風(fēng)險的關(guān)系，制定長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略；中層管理人員查詢管理信息，以實現(xiàn)投入與產(chǎn)出的配比優(yōu)化；基層管理人員需要及時、準(zhǔn)確的成本費用信息，以實現(xiàn)預(yù)算管理，控制成本費用。通過實現(xiàn)企業(yè)人、財、物等內(nèi)外部資源與物流、資金流、信息流等外部資源的整合，用友EBP-U8形成“整合應(yīng)用、駕馭變化”的產(chǎn)品理念，并為企業(yè)帶來最佳業(yè)務(wù)實踐、最佳應(yīng)用體驗、最佳投資回報三大應(yīng)用價值，雖然劃分為財務(wù)管理、供應(yīng)鏈、生產(chǎn)行業(yè)插件等系列產(chǎn)品，由40多個系統(tǒng)構(gòu)成，但各系統(tǒng)之間信息高度共享。［1］在高職院校中，該軟件供應(yīng)鏈模塊的教學(xué)內(nèi)容包括采購管理、銷售管理、庫存管理、存貨核算、期末處理等。

供應(yīng)鏈管理（Supply chain management，簡稱“SCM”）指在滿足一定客戶服務(wù)水平的條件下，為了使整個供應(yīng)鏈的系統(tǒng)成本達(dá)到最小，而把供應(yīng)商、制造商、倉庫、配送中心和渠道商等有效地組織在一起進(jìn)行產(chǎn)品制造、轉(zhuǎn)運、分銷及銷售的管理方法。供應(yīng)鏈管理是企業(yè)的有效性管理，表現(xiàn)了企業(yè)在戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)上對企業(yè)整個作業(yè)流程的優(yōu)化，整合并優(yōu)化了供應(yīng)商、制造商、零售商的業(yè)務(wù)效率，使商品以正確的數(shù)量、正確的品質(zhì)，在正確的地點，以正確的時間、最佳的成本進(jìn)行生產(chǎn)和銷售。其作用主要有以下3點：（1）提高交貨的可靠性和靈活性，從而提升客戶的最大滿意度；（2）降低庫存，減少生產(chǎn)及分銷的費用，從而降低公司的成本；（3）企業(yè)整體“流程品質(zhì)”最優(yōu)化［2］。供應(yīng)鏈管理是用友ERP－U8管理系統(tǒng)的重要組成部分，目前，多數(shù)學(xué)校ERP教學(xué)的操作軟件以用友ERP－U8為例，但是往往由于學(xué)生操作不當(dāng)而出現(xiàn)許多與教學(xué)要求不相符的問題。本文通過歸納、總結(jié)，提出相應(yīng)的解決辦法，以幫助學(xué)生更好地進(jìn)行理解與操作。另外，由于各功能模塊功能眾多，但在有限的教學(xué)實踐中只能指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)練習(xí)，學(xué)生只是按照教材規(guī)定逐步操作練習(xí)，實驗教學(xué)中對部分模塊中重要且與實踐聯(lián)系密切的內(nèi)容無法練習(xí)，但這些內(nèi)容在實踐中是經(jīng)常會遇到的。因此，本文以用友ERP-U8的U8.72版本為例，提出一些教學(xué)中的經(jīng)驗和改革方法，以期對用友ERP-U8實驗課程質(zhì)量的提升有所幫助。

一、鼓勵學(xué)生親自進(jìn)行軟件安裝

高職院校大部分學(xué)生的軟件安裝知識并不豐富，學(xué)習(xí)前軟件已由專業(yè)人員或?qū)嶒炛笇?dǎo)教師安裝，學(xué)生只學(xué)習(xí)其應(yīng)用程序，而忽略了安裝過程。只有少部分學(xué)生在理論上知道該軟件如何安裝，嘗試過安裝過程，而安裝成功的寥寥無幾。用友ERP-U8（U8.72）安裝對系統(tǒng)所需的硬件和軟件環(huán)境均有較高要求，且在安裝U8（U8.72）之前，應(yīng)確保操作系統(tǒng)是“干凈”的，即計算機(jī)沒有安裝過任何其他類似軟件或者已經(jīng)卸載干凈。安裝步驟有4個：IIS安裝、數(shù)據(jù)庫安裝、ERP-U8（U8.72）安裝和數(shù)據(jù)源配置。［2］以下對安裝過程中的常見問題提出解決方法。

（一）IIS安裝中出現(xiàn)的問題及解決方法

ERP-U8（U8.72）系統(tǒng)的Web服務(wù)器必須運行在IIS基礎(chǔ)上，所以在安裝ERP-U8（U8.72）系統(tǒng)之前，必須先確認(rèn)已經(jīng)安裝了該組件。下面通過介紹IIS組件的具體操作說明常見問題：（1）雙擊［控制面板］窗口中的［添加或刪除程序］圖標(biāo)，打開其窗口；（2）單擊［添加或刪除Windows組件］按鈕，打開［Windows組件向?qū)В輰υ捒?，選中“［Internet信息服務(wù)（IIS）］復(fù)選框；（3）點擊下一步，進(jìn)行安裝，安裝過程要求放入系統(tǒng)安裝盤，按要求做就可以安裝完成，前兩步一般較順利，如果沒有系統(tǒng)盤，第三步安裝就無法繼續(xù)進(jìn)行，此時，可以在網(wǎng)上下載IIS5.1安裝包（壓縮包需先解壓縮）進(jìn)行安裝，在“插入磁盤”對話框中點擊“確定”按鈕，系統(tǒng)會提示選擇安裝路徑，選擇下載的安裝包，然后就可以開始了。在這個安裝過程中，系統(tǒng)會提示選擇安裝所需的文件，這些文件系統(tǒng)均都可以在安裝包里自動搜索，利用IIS5.1安裝包也可以完成IIS組件的安裝。［3］

（二）數(shù)據(jù)庫安裝中出現(xiàn)的問題及解決方案

用友ERP-U8（U8.72）的運行需要有數(shù)據(jù)庫的支持，有兩種數(shù)據(jù)庫可供選擇：一種是占存儲空間較小的簡裝版MSDE數(shù)據(jù)庫，其安裝非常簡單，且安裝過程不易出錯，且該數(shù)據(jù)庫安裝結(jié)束后不需重啟機(jī)器；另一種是Microsoft SQL Server 2000+SP4（或更高版本），這種方法的安裝過程較為復(fù)雜，且需安裝SQL Sever2000 SP4補(bǔ)丁程序，與SQL Sever2000相比較，MSDE數(shù)據(jù)庫在用戶增多后其性能下降，并且沒有管理工具，其他功能基本相同。用戶可根據(jù)自己需要選擇合適的數(shù)據(jù)庫程序，如果對此方面要求不高的單機(jī)用戶可安裝MSDE。［3］

（三）數(shù)據(jù)源配置中出現(xiàn)的問題及解決方法

用友ERP-U8（U8.72）安裝成功并重新啟動計算機(jī)后會有數(shù)據(jù)源的配置過程，并要求在“數(shù)據(jù)庫”后的文本框輸入數(shù)據(jù)服務(wù)器的計算機(jī)名，對于計算機(jī)基礎(chǔ)知識欠缺的學(xué)生，該步驟也會成為安裝的障礙。解決方法是：在計算機(jī)的桌面上，找到“我的電腦”，單擊鼠標(biāo)右鍵找到“屬性”，在“系統(tǒng)屬性”對話框中選擇“計算機(jī)名”選項卡，在該界面中找到“完整的計算機(jī)名稱”后的字符即為數(shù)據(jù)服務(wù)器的計算機(jī)名。［4］

二、用友ERP-U8供應(yīng)鏈管理操作中常見問題及其解決辦法

（一）系統(tǒng)管理方面

1.建立賬套時選錯企業(yè)類型，導(dǎo)致某些業(yè)務(wù)不能啟用。建賬時易選錯企業(yè)類型，導(dǎo)致某些功能模塊無法啟用，系統(tǒng)默認(rèn)企業(yè)類型為“工業(yè)”，可以根據(jù)企業(yè)實際進(jìn)行修改，當(dāng)選擇“工業(yè)”企業(yè)類型，供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)才能處理產(chǎn)成品入庫、限額領(lǐng)料等業(yè)務(wù)；當(dāng)選擇“商業(yè)”企業(yè)類型，供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)才能處理受托代銷業(yè)務(wù)。［5］另外，企業(yè)類型的選擇也將決定系統(tǒng)預(yù)置科目的內(nèi)容，所以必須選擇正確。若設(shè)置錯誤，解決辦法即是由賬套主管在修改賬套功能中進(jìn)行修改，但是此功能只能將企業(yè)類型從“商業(yè)”改為“工業(yè)”，反之則不行。

2.其他系統(tǒng)在運行時，系統(tǒng)提示正在執(zhí)行某操作，當(dāng)前功能不能執(zhí)行。ERP軟件的運行需要較高的運行環(huán)境，各功能模塊往往不能在同一臺電腦上同時運行。所以，當(dāng)學(xué)生操作不當(dāng)同時啟用多個功能模塊時，系統(tǒng)往往提示正在執(zhí)行某操作，由于功能互斥，當(dāng)前功能不能執(zhí)行。針對此類問題，解決辦法是關(guān)閉其他不需用的模塊，只需鼠標(biāo)指到不需用功能模塊，然后右鍵彈出并點擊“關(guān)閉”菜單即可。

3.新建賬套后，系統(tǒng)提示操作員非法。當(dāng)設(shè)置操作員權(quán)限時，未賦予操作員擁有該賬套的操作權(quán)限，系統(tǒng)不允許進(jìn)入該賬套進(jìn)行操作。解決辦法即是以Admin或賬套主管的身份注冊進(jìn)入系統(tǒng)管理，對該操作員進(jìn)行相應(yīng)賦權(quán)。

4.從教材附帶光盤中備份數(shù)據(jù)不成功。當(dāng)備份操作不規(guī)范時，備份后的數(shù)據(jù)往往不能正常使用。解決辦法是，備份分3步進(jìn)行：（1）將光盤中需要備份的壓縮文件復(fù)制到硬盤上；（2）對該壓縮文件進(jìn)行解壓縮；（3）將解壓完后的文件刪除其“只讀”屬性，然后按正常程序備份數(shù)據(jù)。

（二）基礎(chǔ)設(shè)置方面

1.輸入存貨檔案時不能輸入“代銷”屬性。輸入存貨檔案中當(dāng)“代銷”屬性顯示為灰色時，說明未啟用存貨的受托代銷業(yè)務(wù)。需進(jìn)入庫存管理系統(tǒng)進(jìn)行選項設(shè)置，將“有無受托代銷業(yè)務(wù)”選項選中，或者到采購系統(tǒng)進(jìn)行選項設(shè)置，將“是否受托代銷業(yè)務(wù)”選項選中。當(dāng)采購管理系統(tǒng)和庫存管理系統(tǒng)集成使用時，這兩個功能是相通的。這時，再回到輸入存貨檔案界面即可輸入“代銷”屬性。

2.費用項目無法設(shè)置。費用項目的設(shè)置必須先設(shè)費用類別，再在相應(yīng)類別下設(shè)置具體的費用項目。即使無分類或者只有一個分類，也要先增設(shè)“無分類”或者某一個分類的費用項目分類，然后在“無分類”或者某分類的類別下進(jìn)行費用項目設(shè)置。

3.數(shù)據(jù)無法錄入。輸入客戶檔案時，“銀行”按鈕顯示為灰色，即無法輸入“銀行”信息，［5］這時應(yīng)該單擊工具欄中的“修改”按鈕，系統(tǒng)彈出“修改客戶檔案”窗口，“銀行”按鈕變?yōu)楹谏?，這樣就可以輸入“銀行”信息。還有庫存管理的期初結(jié)存數(shù)，當(dāng)選中某個倉庫時，要點擊“修改”按鈕，才能輸入此倉庫中的具體存貨信息。

4.收發(fā)類別設(shè)置錯誤。在“基礎(chǔ)檔案|業(yè)務(wù)”下設(shè)置收發(fā)類別時，沒有看到下面的收發(fā)標(biāo)志選項，誤將“入庫”設(shè)置為“發(fā)”，將“出庫”設(shè)置為“收”，這將導(dǎo)致后面設(shè)置采購類型和銷售類型時，找不到相應(yīng)的出入庫類別。這時需要重新返回修改收發(fā)類別，將“入庫”設(shè)置為“收”，將“出庫”設(shè)置為“發(fā)”。

（三）采購管理方面

1.無法手工錄入期初采購入庫單。設(shè)置采購管理系統(tǒng)參數(shù)時，若設(shè)置了“普通業(yè)務(wù)必有訂單”選項，則無法手工錄入期初采購入庫單，只能拷貝其他單據(jù)生成。這時，需將參數(shù)“普通業(yè)務(wù)必有訂單”選項取消，即可手工錄入期初采購入庫單，錄入完畢并審核后若需要可重新將參數(shù)“普通業(yè)務(wù)必有訂單”選項選中。如果采購管理系統(tǒng)和庫存管理系統(tǒng)集成使用，則采購入庫單應(yīng)在庫存管理系統(tǒng)中錄入。只有期初的采購入庫單是在采購管理系統(tǒng)中錄入，若錄入的期初采購入庫單缺少“期初”二字，是已經(jīng)進(jìn)行采購期初記賬，記賬后就不能在進(jìn)行期初數(shù)據(jù)錄入了。這時，可以打開“采購期初記賬”，點擊“恢復(fù)”按鈕，返回未記賬狀態(tài)。

2.憑證選擇范圍過大。在存貨核算系統(tǒng)的業(yè)務(wù)核算模塊中記賬后，財務(wù)核算模塊下生成憑證時，由于數(shù)據(jù)緩存量過大，可能會顯示數(shù)據(jù)選擇范圍過大以至于無法生成憑證，請縮小數(shù)據(jù)范圍。這時需要單擊屏幕左上方“清理”按鈕，進(jìn)行數(shù)據(jù)清理后重新登錄即可。

3.輸入采購請購單時數(shù)量輸錯。當(dāng)主計量單位和從計量單位并存時，錄入數(shù)量易出錯。如2012年1月10日，本企業(yè)向上海永昌服裝廠提出采購請求，請求采購永昌男衣50包，每包200件，報價280元/件（即56 000元/包）；女套裝50包，每包200條，報價180元/條（36 000元/包）。學(xué)生在錄入請購單中采購商品數(shù)量時，往往不知所措。這時只需根據(jù)計量單位輸入相應(yīng)的單價即可，以男衣為例，若數(shù)量輸入50，則表示計量單位為包，則單價為56 000；若數(shù)量輸入10 000，則表示計量單位為件，則單價為280。

4.現(xiàn)結(jié)與結(jié)算混淆。現(xiàn)結(jié)表示客戶隨即用現(xiàn)款結(jié)賬，沒有拖欠貨款；而結(jié)算表示采購發(fā)票和采購入庫單之間的核對一致，采購發(fā)票上面有貨物單價，而采購入庫單（可能不止一張）上面有最終的入庫數(shù)量。采購商品時若現(xiàn)結(jié)，只需在采購發(fā)票界面單擊“現(xiàn)結(jié)”按鈕，輸入相應(yīng)結(jié)賬信息后，發(fā)票左上角顯示紅色“已現(xiàn)付”字樣，再點擊發(fā)票界面的“結(jié)算”按鈕即可。這相當(dāng)于自動結(jié)算功能，完成后發(fā)票左上角顯示紅色“已結(jié)算”字樣。若采購的商品沒有及時付款，此時，需要通過采購管理模塊下的采購結(jié)算功能實現(xiàn)采購發(fā)票和采購入庫單的結(jié)算，過濾后要選擇發(fā)票和與之相應(yīng)的入庫單。有些同學(xué)不注意匹配，造成無法結(jié)算。若無意中點擊了發(fā)票界面的“結(jié)算”按鈕，需要在結(jié)算單列表中找到該張結(jié)算單據(jù)，刪除后重新結(jié)算即可。

（四）銷售管理方面

1.無法進(jìn)行“壞賬準(zhǔn)備設(shè)置”。在設(shè)置與銷售管理系統(tǒng)相對應(yīng)的應(yīng)收款管理系統(tǒng)的參數(shù)時，“壞賬準(zhǔn)備設(shè)置”項目不存在。這時，應(yīng)在應(yīng)收賬款|設(shè)置|選項下降壞賬處理方改為“應(yīng)收余額百分比法”，在“壞賬處理方式”設(shè)置好后退出ERP-U8系統(tǒng)，然后重新注冊登錄該系統(tǒng)，“壞賬準(zhǔn)備設(shè)置”項目即可進(jìn)行設(shè)置了。若不重新登錄，可能相關(guān)系統(tǒng)參數(shù)還保持原來的設(shè)置，沒有刷新。

2.分期收款發(fā)出商品的業(yè)務(wù)處理不正確。業(yè)務(wù)內(nèi)容：2012年1月10日，廣州東山貿(mào)易公司向本公司訂購200套永昌男套裝（采用先進(jìn)先出法，需逐筆結(jié)轉(zhuǎn)銷售成本，假設(shè)單位成本為750元/套），本公司報1 020元。經(jīng)雙方協(xié)商，以1 000元成交，雙方簽訂銷售合同，合同約定分4次收款。25日，本公司給廣州東山貿(mào)易公司發(fā)出男套裝200套，27日本公司開具銷售專用發(fā)票，并結(jié)轉(zhuǎn)銷售成本，同日，收到廣州東山貿(mào)易公司的電匯，系支付第一期分期收款業(yè)務(wù)的款項。業(yè)務(wù)處理方法為：（1）在銷售管理系統(tǒng)填制并審核銷售訂單、發(fā)貨單，業(yè)務(wù)類型為“分期收款”；（2）在庫存管理系統(tǒng)生成并審核銷售出庫單；（3）在存貨核算系統(tǒng)選擇業(yè)務(wù)類型為“分期收款”進(jìn)行“發(fā)出商品記賬”，然后生成憑證，借：發(fā)出商品150 000，貸：庫存商品150 000；（4）在銷售系統(tǒng)生成銷售專用發(fā)票，并進(jìn)行“現(xiàn)結(jié)”。這里要注意將發(fā)票數(shù)量修改成50套，因為分期收款銷售的會計處理是按合同收款日期分期確認(rèn)銷售收入的，該操作學(xué)生普遍易出錯；（5）在存貨系統(tǒng)再進(jìn)行一次“發(fā)出商品記賬”，單據(jù)類型為“銷售發(fā)票”，然后生成憑證，分錄為：借：主營業(yè)務(wù)成本37 500，貸：發(fā)出商品37 500，該步驟學(xué)生很容易遺漏；（6）在應(yīng)收款系統(tǒng)執(zhí)行應(yīng)收單據(jù)審核（包含已現(xiàn)結(jié)發(fā)票），然后進(jìn)行制單處理（現(xiàn)結(jié)制單），分錄為：借：銀行存款58 500，貸：主營業(yè)務(wù)收入50 000，應(yīng)繳稅費——應(yīng)交增值稅（銷項稅額）8 500。［6］

（五）庫存管理、存貨核算方面

庫存管理的期初結(jié)存數(shù)據(jù)需要分倉庫進(jìn)行錄入，而且要分倉庫分別審核，如果不審核，后面的銷售處理業(yè)務(wù)會出現(xiàn)“庫存不足”的問題。采購期初初記賬后的入庫單都是在庫存管理系統(tǒng)中錄入，但是如果在銷售管理系統(tǒng)中選擇“銷售生成出庫單”，則出庫單會根據(jù)發(fā)貨單自動生成，只需在庫存管理系統(tǒng)中審核即可。對于盤點業(yè)務(wù)，要注意單據(jù)記賬后才能進(jìn)行盤點，若盤盈，需要另外錄入單價再審核；若盤虧，可直接審核自動生成的其他出庫單。對于存貨核算系統(tǒng)的期初余額可以不用手工輸入，直接從庫存管理系統(tǒng)取數(shù)，所有倉庫取數(shù)完畢后要記賬。如果存貨采用先進(jìn)先出法或者移動平均法核算，每筆銷售業(yè)務(wù)都要在存貨核算系統(tǒng)中記賬，以核算成本，采用其他方式核算的，月末一次性結(jié)轉(zhuǎn)成本。這里要注意暫估入庫業(yè)務(wù)的成本核算處理，是在“業(yè)務(wù)核算|結(jié)算成本處理”下進(jìn)行，不同的暫估方式其處理方法也不盡相同。

三、提升教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)建議

（一）引入ERP沙盤計劃的教學(xué)方式

讓不同學(xué)生組成合作團(tuán)隊，分工完成實驗內(nèi)容。用友ERP U8.72可以設(shè)置會計主管、賬套主管、出納等角色，并賦予與之相應(yīng)的權(quán)限，還具有總賬、應(yīng)收款、應(yīng)付款、采購管理、銷售管理、庫存管理、存貨核算等模塊。課堂教學(xué)中的理論教學(xué)需要幾個月，而實驗教學(xué)內(nèi)容基本在一個月之內(nèi)，這就需要同一個人用不同操作員賬號重新登陸系統(tǒng)，這導(dǎo)致學(xué)生對不同角色的職權(quán)劃分界限模糊，且無法清晰理解各個模塊之間的聯(lián)系。例：采購管理系統(tǒng)中錄入采購訂單、入庫單并收到發(fā)票后，應(yīng)進(jìn)行采購結(jié)算，如果沒有結(jié)算，單據(jù)是不會傳遞到應(yīng)付款系統(tǒng)中的，也就無法審核。如果采購、銷售、應(yīng)收、應(yīng)付由不同操作員操作，則分工會比較清晰，不會出現(xiàn)忘記記賬無法審核的情形?？梢圆捎糜糜袳RP沙盤模擬實驗課程的教學(xué)方式讓學(xué)生分組完成任務(wù)，4-5個同學(xué)負(fù)責(zé)一個公司帳套，每位同學(xué)各司其職，共同實現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)，然后各個公司可以評比業(yè)績。之后開展下一輪實驗，同學(xué)可以輪崗，熟練運用軟件操作。

（二）改變賬套建立日期并練習(xí)結(jié)賬業(yè)務(wù)

課堂教學(xué)中往往以一個月為模擬時間段，無法練習(xí)下個月及年度帳的結(jié)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)，且建賬日期基本都在年初。因此，可將賬套建立日期改為年中，比如6月1日，這時期初余額的錄入需要年初至6月1日的累計借貸方余額，6月30日結(jié)賬后就要用下個月日期重新注冊登錄，如果恰逢年末，還要進(jìn)行年度帳的結(jié)轉(zhuǎn)。通過如此練習(xí)，可以讓學(xué)生更好地接觸實際，同時，增添學(xué)習(xí)興趣。

（三）設(shè)置多種假設(shè)問題，讓學(xué)生主動解決

對于教材中沒有提到的而實際運用中經(jīng)常碰到的問題，很少有同學(xué)會主動嘗試練習(xí)。這時，老師可以提出一些假設(shè)問題，讓學(xué)生解決，學(xué)生配合度一般較高，而且對這些實際問題也保持較高的興趣。

如果某個憑證不慎錄入有誤需要刪除或者修改，如果該憑證沒有傳遞到總賬且沒有在應(yīng)收或應(yīng)付系統(tǒng)中審核制單，只需找到該憑證直接刪除或者修改即可。假如有采購發(fā)票錄入有誤，且已經(jīng)在應(yīng)付系統(tǒng)中進(jìn)行制單處理，這時需要通過應(yīng)付系統(tǒng)的單據(jù)查詢功能，找到已經(jīng)生成的應(yīng)付單據(jù)，刪除之后，對該采購發(fā)票進(jìn)行棄審。由于已經(jīng)進(jìn)行采購結(jié)算，還需在結(jié)算單列表中找到該結(jié)算單據(jù)并刪除，然后才能對該錄入有誤的發(fā)票進(jìn)行修改或者刪除工作。可見系統(tǒng)中各功能模塊是環(huán)環(huán)相扣的，一個環(huán)節(jié)輸入有誤，會影響其他后續(xù)環(huán)節(jié)的輸入數(shù)據(jù)。如果想修改或刪除上游的單據(jù)，只有先把下游與之相關(guān)的單據(jù)刪除之后，才能對該上游單據(jù)進(jìn)行修改或刪除操作。

（四）充分利用幫助功能

如果學(xué)生在操作中碰到問題，并且來不及問老師，這時可以自己打開F1幫助鍵，或者單擊屏幕上的“幫助”按鈕，基本的問題一般都能在此處找到解決方法，如果有難度可以再進(jìn)一步咨詢老師。例如，薪資系統(tǒng)的工資項目設(shè)置中，要設(shè)置獎金的公式為“管理人員4 000，行政人員3 000，其他人員2 000，需使用iff函數(shù)”。這時需要在薪資管理的設(shè)置選項下，先打開人員檔案，然后按F1鍵調(diào)出幫助欄，即可查詢設(shè)置選項下的各種功能。查詢工資項目設(shè)置下的函數(shù)設(shè)置，知道iff函數(shù)的說明，它是一個條件取值函數(shù)，格式為iff（<邏輯表達(dá)式>，<算數(shù)表達(dá)式1>，<算數(shù)表達(dá)式2>），返回一個非真即假的數(shù)值，像本例中有3個條件供選擇，需要在此函數(shù)中再嵌套一個相同函數(shù)，即iff（人員類別=“管理人員”，4 000，“行政人員”，3 000，2 000），在幫助功能的基礎(chǔ)上，再加上老師的講解，學(xué)生更易理解。

四、應(yīng)建立相適應(yīng)的教學(xué)資源

（一）培養(yǎng)雙師型教師隊伍

ERP是一門理論與實踐相結(jié)合的課程，要求任課老師不僅具備豐富的財務(wù)會計、供應(yīng)鏈等知識，還要具備一定的計算機(jī)操作水平，包括數(shù)據(jù)庫安裝等相關(guān)專業(yè)知識。而目前高職院校的ERP老師大部分是工商管理專業(yè)畢業(yè)，沒有計算機(jī)專業(yè)背景，亦沒有參與實施過ERP開發(fā)，許多技術(shù)或系統(tǒng)問題無法解決，給教學(xué)帶來一定困難。因此，學(xué)校要重視培養(yǎng)任課老師相關(guān)的專業(yè)能力，培養(yǎng)雙師型教師隊伍。

（二）撰寫與學(xué)情相適應(yīng)的教材

當(dāng)前的ERP-U8供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)教材教少，面向高職院校學(xué)生的更少。因此，教師可根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)情撰寫與之相適應(yīng)的教材，使教材向?qū)嵱梅较虬l(fā)展，具有一定的理論介紹，使教材內(nèi)容能夠滿課堂足教學(xué)需求。在撰寫教材過程中，教師可到企業(yè)中參觀實習(xí)，更好地將理論與實踐相結(jié)合，或者邀請企業(yè)人士到學(xué)校共同探討適合學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容。這樣撰寫的教材更能貼近現(xiàn)實應(yīng)用，而且學(xué)生對切實有用的知識也會提高興趣。

（三）開拓校外實訓(xùn)基地

除了課堂教學(xué)，學(xué)校還可以與實施用友ERP的企業(yè)合作，為學(xué)生提供豐富的實習(xí)機(jī)會，把理論知識應(yīng)用的實踐中。校企合作在延伸教學(xué)空間、拓展教學(xué)資源的同時，更完善了學(xué)校的相關(guān)教學(xué)體系，［5］為把學(xué)生培養(yǎng)成用友ERP應(yīng)用人才提供了平臺，企業(yè)的信息化建設(shè)推進(jìn)了ERP管理系統(tǒng)的廣泛開發(fā)應(yīng)用。高職院校應(yīng)該根據(jù)用友ERP課程及學(xué)情，不斷探索用友ERP-U8供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)實驗教學(xué)的教學(xué)模式，完善用友ERP-U8實驗課程教學(xué)體系，整合優(yōu)化教學(xué)資源，培養(yǎng)優(yōu)秀的企業(yè)ERP應(yīng)用人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］王新玲，劉麗.用友ERP財務(wù)管理系統(tǒng)實驗教程（用友ERP-U8.72版）［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2012.

［2］賀軍.用友ERP-U8操作中的常見問題分析及解決方案［J］.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2009（5）：255-256.

［3］王新玲.會計信息系統(tǒng)實驗教程（用友ERP-U8.61版）［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2006.

［4］呂宏.用友ERP-U861軟件實踐教學(xué)常見問題解析［J］.會計之友，2009（9）：83-84.

［5］付明輝.淺淡用友財務(wù)管理軟件運用過程中的問題及應(yīng)對方案［J］.現(xiàn)代企業(yè)教育，2011（2）：97-99.

第3篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.424

檢驗醫(yī)學(xué)近來發(fā)展很快，新的檢驗項目不斷出現(xiàn)，自動化檢驗儀器普遍應(yīng)用于現(xiàn)代化臨床實驗室。這就對實驗室的質(zhì)量管理水平提出了更高的要求。實驗室全面質(zhì)量管理包括分析前質(zhì)量管理、分析中質(zhì)量管理和分析后質(zhì)量管理3個階段。而分析前質(zhì)量管理更為重要。那么何為分析前質(zhì)量管理(ISO/DIS 15189)？“醫(yī)學(xué)實驗室-質(zhì)量和能力的具體要求”中將其定義為：從臨床醫(yī)師開出醫(yī)囑起始，按時間順序的步驟，包括提出檢驗要求，患者的準(zhǔn)備，原始標(biāo)本的采集，運送到實驗室并在實驗室內(nèi)傳送，至分析檢驗程序啟動，此期終止。分析前階段質(zhì)量保證是臨床實驗室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，是保證檢驗信息正確、有效的先決條件和基礎(chǔ)，也是目前臨床實驗室質(zhì)量管理中最薄弱的階段，這方面需要醫(yī)師、護(hù)士甚至患者的參與和配合。

本文旨在探討醫(yī)學(xué)檢驗實驗室分析前質(zhì)量保證，加強(qiáng)檢驗質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)學(xué)檢驗實驗室檢驗質(zhì)量。采用的方法為保證分析前檢驗質(zhì)量，認(rèn)真對待每一個環(huán)節(jié)的注意事項。注重檢驗與臨床的相互溝通，充分完善各項制度。加強(qiáng)了分析前檢驗質(zhì)量管理，保證了醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，顯著提高了醫(yī)學(xué)實驗室檢驗的質(zhì)量。

與臨床的相互溝通

加強(qiáng)檢驗科與臨床的相互溝通是做好分析前質(zhì)量管理的前提。只有臨床醫(yī)師開出信息準(zhǔn)確完整的申請單，并留取到患者高質(zhì)量的標(biāo)本，檢驗人員從事的檢驗工作才有意義。首先，化驗申請單應(yīng)包括：患者姓名、性別、年齡、檢驗項目、臨床診斷、病床號、病志號、時間、申請醫(yī)生或需要注明的其他事項。然后檢驗人員要配合指導(dǎo)臨床正確地留取標(biāo)本并送往檢驗科；最后檢驗科對送檢標(biāo)本的檢測結(jié)果出現(xiàn)異常的，要及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時于與臨床相互溝通。因此，很好的與臨床相互溝通是做好分析前質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。

患者的準(zhǔn)備

標(biāo)本來自患者，患者的準(zhǔn)備顯然是分析前階段質(zhì)量管理首先應(yīng)注意的問題，直接關(guān)系到采集標(biāo)本的質(zhì)量?；颊叩纳頎顟B(tài)、飲食和藥物對檢驗結(jié)果都有影響。例如患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高；進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的增高；高脂肪飲食可使甘油三酯大幅度增高；某些甲狀腺素類制劑可造成血糖的增高和膽固醇的降低；所以，采集標(biāo)本時要提前讓患者做好準(zhǔn)備，保持穩(wěn)定的情緒，頭天晚上禁止大量飲酒。采血前24小時禁食高脂肪、高蛋白食物，空腹采血禁食12小時。但過度空腹，達(dá)24小時以上，會影響某些檢驗結(jié)果。例如：空腹48小時，血清BIL值升高，而GLU值降低。

樣本采集

這是分析前階段質(zhì)量保證最關(guān)鍵的一步，要重視下列環(huán)節(jié)的控制：①樣品采集時間：采集標(biāo)本的時間對標(biāo)本各種成分含量穩(wěn)定性有較大影響。因為體內(nèi)有些化學(xué)成分的血濃度具有周期性變化，所以采集血液標(biāo)本盡可能晨起空腹時采血，并盡可能在其他檢查和治療之前進(jìn)行；采集尿液標(biāo)本則需留晨起第1次排出的中斷尿，這樣可以保證各種成分穩(wěn)定，pH值低，有利于保持尿液有形成分的完整，易于檢出陽性結(jié)果；尿早孕實驗，應(yīng)在懷孕后35天后送檢；大便檢查應(yīng)取膿、血病理部分送檢。②樣品采集部位：采集標(biāo)本時一定要掌握正確的采集部位。③樣品采集過程的具體操作：例如：靜脈采血時，通常規(guī)定患者采取臥位或坐位采血，止血帶使用后1分鐘內(nèi)采血，見回血后應(yīng)立即松開，以保證血標(biāo)本質(zhì)量。抽血時避免產(chǎn)生大量泡沫，否則可能導(dǎo)致溶血，溶血標(biāo)本會造成紅細(xì)胞計數(shù)降低，血細(xì)胞比容降低，同時影響血液生化指標(biāo)；血液抽出后立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固；采血至標(biāo)定容量時，拔出靜脈針，這時馬上將真空采血管輕輕的上下翻轉(zhuǎn)5～6次，用力不宜過大，以免溶血。

標(biāo)本的運送及保存

第4篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

關(guān)鍵詞 檢驗科 主任 素質(zhì)

血站檢驗科科主任是最基層管理者；“素質(zhì)”是“完成某類活動所必須的基本條件”［1］。要當(dāng)好這個排頭兵，必須具有下述幾種基本素質(zhì)和能力。

與時俱進(jìn)的洞察力

作為科主任，應(yīng)具有世界眼光，洞悉國內(nèi)外“高、深、精、尖”的嬗變。用以武裝個人的科學(xué)素養(yǎng)。①廣泛采擷世界血液研究的進(jìn)展，“他山之石，可以攻玉”，血站實驗室的發(fā)展應(yīng)與世界合拍，與臨床實驗室同步。②時下處于由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物、社會、倫理、醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)型期。要隨時了解國內(nèi)外輸血醫(yī)學(xué)最新動態(tài)。例如：1988年美國通過《臨床實驗室修正案》、《ISO9000管理標(biāo)準(zhǔn)》、《ISO15189》；美國FDA、AABB于1990年建立的質(zhì)量體系納入血站行業(yè)法規(guī)，用立法手段確保臨床輸血安全。③站在時代醫(yī)學(xué)金字塔頂尖，了望血站動態(tài)：血站從1990年代的項目單一、手工操作發(fā)展到時下的規(guī)?；⒆詣踊?，疊經(jīng)20年風(fēng)雨歷程，完善到國家采供血行業(yè)法制化。從無到有，逐步向科學(xué)化、規(guī)范化、體系化邁進(jìn)。衛(wèi)生部頒布的《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》［2，3］，就是要求實驗室應(yīng)建立、實施、監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)實驗室質(zhì)量管理體系。對于血液檢測實驗室，最主要的工作是為獻(xiàn)血者及其捐獻(xiàn)的血液提供醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)。因此是否能夠提供高質(zhì)量的檢驗報告，進(jìn)而提供高質(zhì)量的血液，滿足臨床醫(yī)生和患者的需要，始終是血站血液檢測的核心問題，也是建立實驗室質(zhì)量管理體系的目的所在。因此應(yīng)充分利用實驗室的一切資源實施質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，只有通過不斷的計劃、實施、監(jiān)控、改進(jìn)，我們的工作結(jié)果才能始終與既定的質(zhì)量方針相一致。

在近年血站督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，少數(shù)血站因?qū)|(zhì)量管理體系精髓理解掌握不夠透徹，血站建立幾套質(zhì)量管理體系文件，導(dǎo)致質(zhì)量管理體系無法正常運行，走了許多彎路和出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象，因此，只有深刻領(lǐng)會現(xiàn)代質(zhì)量管理的基本原則和熟知各種相關(guān)質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際，注重實效和細(xì)節(jié)，將血站實驗室管理與國際實驗室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)充分有效的融合［4］，建立一整套較為科學(xué)的本站檢驗科質(zhì)量管理體系，才能真正實現(xiàn)以法治科，確保管理和技術(shù)可持續(xù)發(fā)展提升。

當(dāng)個好管家

麻雀雖小，五內(nèi)俱全。人體“斯芬克司”之謎是一座巨大龐雜的星系。人類染色體23對46條，“僅第8對就含有3000萬個堿基對”［5］。實驗的工作對象儼然一個雄涵，幽微高深的“必然王國”。這就要求基層管理者掌握“工匠傳統(tǒng)”的技藝。

重視資源管理：資源是人類可以直接用于生活、生產(chǎn)的物質(zhì)與能量。包括水、土、生物、大氣礦產(chǎn)、旅游、人才……最重要是“人才資源”衡量一個實驗室的主要指標(biāo)，首先看它的從業(yè)者素質(zhì)。實驗員首先要有堅實的“學(xué)養(yǎng)”基礎(chǔ)，能熟練操作分析過程，準(zhǔn)確獲取數(shù)據(jù)，找出癥結(jié)，為醫(yī)療服務(wù)。

熟悉科員個性：當(dāng)代血站在崗人員，都是本、專科畢業(yè)，有執(zhí)業(yè)資格，受過系統(tǒng)訓(xùn)練。但這些人群里有兩類人，有一類人精于理論，另一類人卻工于操作。作為科主任，要善于粘合，指出利弊，取長補(bǔ)短，以期共同提高。

以身作則，責(zé)人先責(zé)己：科主任要努力學(xué)習(xí)，苦練過硬本領(lǐng)，能隨時為科室排憂解難。身先士卒，做出好的表率，有好口碑，才能樹立起科主任的威信，收到事半功倍效果。

嚴(yán)以律己，寬以待人：才有魅力、凝聚同事。才能使科室成為“一個人”。

重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

盧梭說過：“管理眾人靠法律，管理自己靠良心?！绷夹募吹赖碌乃追Q。聯(lián)合國“世界宗教研討會”規(guī)范出兩條人類行為標(biāo)準(zhǔn)：首先為他人著想。其次己所不欲，勿施于人。我們的前人，包括當(dāng)今思考的一代，無不遵從這兩條普世原則。血站是搶救高危病號的源頭。嚴(yán)格把關(guān)，一勞永逸；稍有疏忽，禍不懸踵。血站實驗室檢測特殊性和重要性有別于臨床檢驗科，血站實驗室檢測特殊性和重要性，盡管血站檢測項目少，但發(fā)出的報告都是決定性信息，從科學(xué)角度和檢測方法的局限性，因此，始終存在經(jīng)輸血傳染性病毒的“窗口期”問題。加之艾滋病是當(dāng)今全球面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，它的快速流行是人類面臨的一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。經(jīng)血液傳播是HIV傳播的主要途徑之一，而臨床用血直接輸注入患者血管內(nèi)，一旦有血液質(zhì)量問題就會導(dǎo)致無法補(bǔ)救的嚴(yán)重后果。這就是行業(yè)定位性質(zhì)和極高風(fēng)險的特點。只有這種深刻意識，才會有高度的國家責(zé)任感，才會有如履薄冰的心態(tài)，才有緊迫的憂患意識和對提高質(zhì)量的卓越追求，這就要求每個檢驗員的技術(shù)精益求精，嚴(yán)格按步驟操作，不怕臟，視標(biāo)本為自身或親眷的標(biāo)本。

做好粘合劑

科室的團(tuán)隊建設(shè)科主任是主心骨?？剖胰藛T能力的發(fā)揮和發(fā)展，人員的表現(xiàn)以及在質(zhì)量管理中起到的作用，都是決定質(zhì)量管理體系運行效率的重要指標(biāo)。在采供血全過程中檢驗科是重要的一環(huán)。除了制度和規(guī)范信息報告文件外，在與最高管理層、相關(guān)科室之間和團(tuán)隊內(nèi)部匯報交流中，科主任需要具備高尚的道德情操，良好的溝通能力，精湛的業(yè)務(wù)。只有這樣，科室協(xié)作能力才能不斷駕駛和凝聚。眾人齊心，其利斷金。

靈活應(yīng)變

在2010年工作中，面臨采供血較為緊張的尷尬。不過有自動化設(shè)備，在上級的理解和支持下，及時地調(diào)整原來工作程式。將原來上下午各一個小組上班改為下午一組上班，另一組休整待命。由于管理得法，效率立竿見影。每天工作時間由8個多小時縮短為4個多小時，操作人員每天工作由6名減為3名，設(shè)備管理更加到位，關(guān)鍵設(shè)備運作率100%，酶免8項實驗吐板率由20%減至5%，檢測效能滿意率由80%提高到94.9%。同時為檔案管理和物料管理提供了充足的時間，使科主任騰出手來理順全盤事務(wù)。不唯上不唯書只唯實，管理得法，大家都嘗到了求實創(chuàng)新的甜頭。

討 論

血站是輸血網(wǎng)絡(luò)的終端，是臨床輸血的源頭，是不以營利為目的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。是最引人關(guān)注的富于挑戰(zhàn)性的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的專業(yè)之一，他始終處于公眾、新聞媒體、政府的密切關(guān)注之下［6］。要求基層科主任有豐富的學(xué)養(yǎng)德行和敬業(yè)精神。只要能與時俱進(jìn)、靈活應(yīng)變、精誠團(tuán)結(jié)、嚴(yán)格把關(guān)、廉潔自律，就一定能把這項工作做好。

參考文獻(xiàn)

1 商務(wù)印書館.新華字典,1980,8.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.《血站質(zhì)量管理規(guī)范》 ［2006］衛(wèi)醫(yī)發(fā)字167號.

3 中華人民共和國衛(wèi)生部.《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》 ［2006］衛(wèi)醫(yī)發(fā)字183號.

4 欒燕,劉顯智,沈光,等.血站實驗室質(zhì)量管理與國際實驗室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的融合.中國輸血雜志,2010,23（8）:651-653.

第5篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生檢測；實驗室；全面質(zhì)量管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.722 文章編號：1004-7484（2012）-08-3002-02

全面質(zhì)量管理是以提升企業(yè)經(jīng)營管理質(zhì)量與水平并獲得最大經(jīng)濟(jì)效益為主要目標(biāo)的重要管理方式，將其運用到衛(wèi)生檢測實驗室的管理方面，不僅有助于提升衛(wèi)生檢測實驗室的管理質(zhì)量，而且有助于創(chuàng)新衛(wèi)生檢測實驗室的管理模式與方法。

1 關(guān)于全面質(zhì)量管理的概述

1.1 全面質(zhì)量管理的含義 所謂全面質(zhì)量管理，就是指在社會的推動下，企業(yè)中所有組織、所有部門、所有人員都以產(chǎn)品質(zhì)量為核心，將管理技術(shù)、專業(yè)技術(shù)、數(shù)理統(tǒng)計技術(shù)集合在一起，建立起一套科學(xué)嚴(yán)密高效的質(zhì)量管理保證體系，控制生產(chǎn)過程中影響產(chǎn)品質(zhì)量的因素，以優(yōu)質(zhì)的工作和最經(jīng)濟(jì)的辦法提供滿足用戶需要產(chǎn)品的全部活動。

1.2 全面質(zhì)量管理的特征與基本觀點 全面質(zhì)量管理的特征包括：全員參與、全面管理、全社會參與以及全程控制產(chǎn)品質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)。全面質(zhì)量管理的基本觀點包括：全面管理、為客戶服務(wù)、以預(yù)防為主、用數(shù)據(jù)說話。

1.3 全面質(zhì)量管理在衛(wèi)生檢測實驗室的應(yīng)用 衛(wèi)生檢測實驗室運行過程中的全面質(zhì)量管理，就是指一個衛(wèi)生檢測網(wǎng)絡(luò)中以全體衛(wèi)生檢測人員參與以及以質(zhì)量為中心的過程，它的目標(biāo)是在衛(wèi)生檢測的過程中，找出質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中存在的問題及原因，并在實驗的環(huán)節(jié)中進(jìn)行驗證或者評價，對出現(xiàn)的問題與安全隱患進(jìn)行研究并提出相應(yīng)的解決措施。它不僅是衛(wèi)生檢測實驗室管理的最高層次，同時也是保障衛(wèi)生檢測質(zhì)量的重要措施。它貫穿于衛(wèi)生檢測實驗室運行的全過程，并根據(jù)實驗室的實際情況建立了質(zhì)量管理的控制程序或者制度，以此保證衛(wèi)生檢測實驗室質(zhì)量管理體系的持續(xù)有效運行和工作開展。

2 當(dāng)前衛(wèi)生檢測實驗室管理存在的問題

2.1 問題之一——檢測設(shè)備運行不穩(wěn)定 衛(wèi)生檢測設(shè)備運行不穩(wěn)定，究其原因是儀器設(shè)備的質(zhì)量低，檢測的方法存在問題或者儀器設(shè)備老化等，這在很大程度上導(dǎo)致檢測數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差，使得檢測結(jié)果與預(yù)期的結(jié)果較大偏差。

2.2 問題之二——實驗室工作人員專業(yè)素質(zhì)不過關(guān) 實驗室的工作人員專業(yè)素質(zhì)不過關(guān)的主要表現(xiàn)是業(yè)務(wù)水平低、責(zé)任心與歸宿感不強(qiáng)等，衛(wèi)生檢測操作技能不過關(guān)，經(jīng)常出現(xiàn)實驗操作失誤等低級錯誤措施，導(dǎo)致檢測數(shù)據(jù)缺乏可靠性、準(zhǔn)確性以及可信性。

2.3 問題之三——檢驗方法影響檢驗檢測結(jié)果 衛(wèi)生實驗的檢驗方法影響檢測結(jié)果的主要因素：雖然對于一些實驗有強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)來依據(jù)，但這些國家標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的各種檢驗方法應(yīng)熟練加以學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用之后才可以更好地應(yīng)用于衛(wèi)生檢驗檢測活動，否者會在很大程度上影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.4 問題之四——實驗試劑與用水的純度與等級影響檢驗檢測結(jié)果 實驗試劑或者用水的純度與等級影響檢驗檢測結(jié)果的主要表現(xiàn)主要是選擇的純度與等級與實驗要求不相符、實驗器材的使用不正確，以及器皿清洗不干凈或者高壓滅菌的效果不合格、干擾檢驗結(jié)果的污染物沒有徹底被清除等。

3 加強(qiáng)衛(wèi)生檢測實驗室全面質(zhì)量管理的有效措施研究

3.1 措施之一——保障實驗室設(shè)備與周圍環(huán)境的穩(wěn)定 要保障實驗室設(shè)備與周圍環(huán)境的穩(wěn)定，就要做到以下四點：一是要按計劃認(rèn)真對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，這包括除塵、防震以及除濕等內(nèi)容；二是對經(jīng)常用到的設(shè)備進(jìn)行定期或者不定期的檢查和按期檢定/校準(zhǔn)以提升設(shè)備的準(zhǔn)確性與可靠性；三是根據(jù)各種衛(wèi)生檢測實驗性質(zhì)與目標(biāo)的不同，要消除實驗室周圍可能發(fā)生意外的因素，并對其進(jìn)行有效隔離；四是對檢驗室內(nèi)部可能潛在的安全隱患，要采取相應(yīng)的手段防止交叉污染對儀器設(shè)備造成的不利影響。

3.2 措施之二——選擇正確的檢驗方法 要選擇正確的檢驗方法，就要做到以下兩點：一是要根據(jù)衛(wèi)生檢測實驗的標(biāo)準(zhǔn)、檢測目標(biāo)等原因選擇符合實驗要求的檢驗方法，首先強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)；二是選擇非標(biāo)準(zhǔn)檢測方法時，需要注意的事項內(nèi)容包括：樣品基本干擾、檢測方法的檢出限、檢測結(jié)果的不確定性以及抵抗外來作用的穩(wěn)定性，并應(yīng)進(jìn)行驗證確認(rèn)。

3.3 措施之三——提升檢測工作人員的專業(yè)素質(zhì)與技能 要提升衛(wèi)生檢測工作人員的專業(yè)素質(zhì)與技能，就要做到以下三點：一是根據(jù)衛(wèi)生檢驗檢測的需求，定期或者不定期地對檢測工作人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，其內(nèi)容包括質(zhì)量控制、檢測操作技能以及檢測的標(biāo)準(zhǔn)化，以不斷更新的知識來豐富檢測工作人員的工作經(jīng)驗；二是制定嚴(yán)格的業(yè)務(wù)考核機(jī)制，衛(wèi)生檢測實驗室中的各類工作人員要進(jìn)行貴重儀器操作、精密儀器操作或者專業(yè)技能的考核，并對考核合格者頒發(fā)上崗證，考核不合格的工作人員要重新進(jìn)行培訓(xùn)；三是在衛(wèi)生檢測實驗室的質(zhì)量管理中，后勤工作人員、管理人員也要全力參與，將實驗室的目標(biāo)任務(wù)分解成一個個小任務(wù)，并落實到個人。

3.4 措施之四——保障檢測結(jié)果的正確性與可靠性 要保障衛(wèi)生檢測結(jié)果的正確性與可靠性，就要做到以下三點：一是要采取措施不斷提升衛(wèi)生檢測實驗室工作人員的操作水平；二是要采取措施檢查實驗儀器設(shè)備的運行狀況，確保實驗試劑或者用水的純度；三是選擇正確的檢測方法，這包括衛(wèi)生檢測實驗室開展檢驗?zāi)芰εc比對實驗等內(nèi)部質(zhì)量控制以及實驗室之間的比對質(zhì)量控制。

3.5 措施之五——強(qiáng)化衛(wèi)生檢測實驗室環(huán)境的控制 要加強(qiáng)對衛(wèi)生檢測實驗室周圍環(huán)境的控制，主要以下兩點：一是嚴(yán)格地劃分每一個實驗室、污染區(qū)、消毒區(qū)以及洗刷設(shè)備器皿的位置與管理任務(wù)并明顯標(biāo)識；二是在檢驗檢測實驗的過程中要保證實驗室對采暖、濕度、通風(fēng)以及采光的要求。

4 結(jié)語

隨著時代的發(fā)展與社會的進(jìn)步，我國的衛(wèi)生檢測實驗室的發(fā)展速度逐漸加快。但在實際的檢測與管理過程中存在著一些新問題與矛盾，強(qiáng)化對衛(wèi)生檢測實驗室全面質(zhì)量管理的研究，從中找出產(chǎn)生這些問題的原因并提出相應(yīng)的解決措施，探索和建立健全質(zhì)量管理新模式，從而持續(xù)提升衛(wèi)生檢測的質(zhì)量水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫惠樂，趙晉英，盧建華，胡彥玲.衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制的探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009（2）.

[2] 周必滿.衛(wèi)生檢測質(zhì)量控制結(jié)果評價方法的探討[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009（5）.

第6篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】全面質(zhì)量管理；分析前質(zhì)量管理；分析中質(zhì)量管理；分析后質(zhì)量管理

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0054-01

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，儀器設(shè)備越來越先進(jìn)，臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果的要求越來越高。2003年3月國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）通過了《醫(yī)學(xué)實驗室――質(zhì)量和能力的專用要求》文件（ISO15189），該文件明確指出醫(yī)學(xué)實驗室的全面質(zhì)量管理是分析前、分析中、分析后的管理，注重的是與臨床工作相結(jié)合。生化室是檢驗科工作的重要組成部分，每一項結(jié)果都是臨床醫(yī)生診斷、治療的依據(jù)，為了更好地貫徹實施ISO文件，在以下幾個方面對生化室進(jìn)行質(zhì)量管理。

1 分析前的質(zhì)量管理

生化室的工作流程圖如下：

1.1 首先要求醫(yī)生開單條碼清楚

1.2 對護(hù)士定期培訓(xùn)

護(hù)士必須做到對每一位患者交待采血注意事項：

1.2.1 低蛋白飲食；

1.2.2 生化檢驗大多要求空腹（除一些特殊檢查，如糖耐量實驗、餐后兩小時血糖測定）；

1.2.3 檢查前一天不能飲酒；

1.2.4 采血前核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、檢驗項目，并選擇好相應(yīng)的試管，貼上標(biāo)簽；

1.2.5 規(guī)定采血部位和姿勢。有資料顯示，不同的姿勢對生化結(jié)果有影響[1]，采血時應(yīng)讓患者臥位，前臂肘窩正中靜脈采血，嚴(yán)禁在輸液手臂上采血；

1.2.6 注射器采血時，血液注入試管內(nèi)時，必須取下注射器針頭，血液注入不能太快，以免溶血，采血時動作迅速，盡量縮短采血時間。

1.3 要求護(hù)理員及時把標(biāo)本送到生化室。血液標(biāo)本放置時間過長，會使血中GLU降低，血鉀升高，并對其他一些項目的測定產(chǎn)生影響。

1.4 標(biāo)本送到生化室后，首先應(yīng)認(rèn)真做好標(biāo)本的簽收，然后編號，做到每一個標(biāo)本都做登記然后盡快地進(jìn)行標(biāo)本離心，如不能馬上進(jìn)行分離則容易造成血液被檢成分的改變，有資料報道，標(biāo)本室溫放置4小時，自然分離，血清中的Cl-可增高1.5-20%，P+由于細(xì)胞內(nèi)磷酸酶水解而使P偏高等，離心完成后，去掉溶血和脂血標(biāo)本。

1.5 生化室的準(zhǔn)備工作

1.5.1 人員：在上崗之前經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，都必須拿到大型設(shè)備上崗證才可以工作；

1.5.2 按照SOP文件之規(guī)定制定機(jī)器原理、操作規(guī)程、注意事項、維護(hù)校正規(guī)程等文件；

1.5.3 試劑和質(zhì)控物的訂購。按照衛(wèi)生部檢驗中心以及省檢驗中心推薦的有合格證及資質(zhì)的儀器的配套的試劑和校準(zhǔn)物；

1.5.4 制定生化室的規(guī)章制度，對生化室的人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，保證全員都掌握并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

2 分析中的質(zhì)量管理

室內(nèi)質(zhì)控是由實驗室工作人員采用一系列統(tǒng)計學(xué)方法連續(xù)地評價本實驗室測定工作的可靠程度判斷檢驗報告是否可發(fā)出的過程。室內(nèi)質(zhì)控的目的是檢測控制本實驗室測定工作的精密度，并檢驗其準(zhǔn)確度的改變，提高常規(guī)測定的批間、批內(nèi)標(biāo)本檢測的一致性[2]，下面從幾個方面進(jìn)行討論：

2.1 操作人員對機(jī)器進(jìn)行調(diào)試。每日對機(jī)器進(jìn)行添加清洗液、抑菌劑、酸堿沖洗液，然后沖洗做杯空白，以保證機(jī)器一天的正常運行。

2.2 添加試劑。拿出試劑首先看生產(chǎn)日期和失效日期，過期藥物及時處理。添加試劑出現(xiàn)變色、出現(xiàn)絮狀物等不正?，F(xiàn)象立即更換，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2.3 校準(zhǔn)

根據(jù)試劑說明書的要求按時校準(zhǔn)。如出現(xiàn)質(zhì)控不合格情況，先重新更換質(zhì)控品，如不通過，則需要重新校準(zhǔn)，重做質(zhì)控，達(dá)到合格為止

2.4 質(zhì)控

每次正常工作前做高、中、低值的質(zhì)控。質(zhì)控品必須溶解2小時，才可用否則影響檢驗結(jié)果，達(dá)不到應(yīng)起的作用。

2.5 失控處理及分析

若發(fā)生失控現(xiàn)象，填寫失控記錄，查找失控原因，及時更改。然后重做質(zhì)控，達(dá)到合格，才能做當(dāng)天的標(biāo)本。

2.6 質(zhì)控圖的繪制

2.7 參加省檢驗中心和衛(wèi)生部檢驗中心的室間質(zhì)評。出現(xiàn)不合格項目，分析不合格原因，積極整改，以求下次優(yōu)秀。

3 分析后的質(zhì)量管理

分析后的質(zhì)量管理是指實驗室結(jié)果的再分析確認(rèn)，保證合格報告發(fā)出及實驗室結(jié)果發(fā)給臨床后，臨床醫(yī)生能合理分析報告用以診斷治療。是全自動生化分析儀質(zhì)量效果實現(xiàn)的階段。下面從幾個方面進(jìn)行分析。

3.1 現(xiàn)代的生化室由原來的手工填寫報告單轉(zhuǎn)化為自動打印報告單，因此大大地減少了人為因素造成的報告結(jié)果填寫錯誤的現(xiàn)象，現(xiàn)在主要是在結(jié)果檢查工作中、在一些檢驗項目中出現(xiàn)過低或負(fù)值的結(jié)果，尤其是一些酶類，例如CK、LDH在心?；颊咧谐霈F(xiàn)類似情況，在急性肝炎的患者中AST、ALT、GGT等項目中易出現(xiàn)類似的情況，這就要求醫(yī)務(wù)人員檢查反應(yīng)曲線，通常這類情況都是由于底物耗盡所引起的，所以我們應(yīng)該對樣本進(jìn)行稀釋重新報告，但報告時千萬不要忘記乘以稀釋倍數(shù)。

3.2 還應(yīng)該注意有時離心血液時有纖維蛋白原凝塊、標(biāo)本有絮狀物，使加樣針吸量不足造成結(jié)果偏差，必須重新離心重新測定。

3.3 高粘度血清的處理。由于全自動生化分析儀為了測試迅速吸樣量少且準(zhǔn)確，因此其樣品針細(xì)長，吸樣時間短，樣品吸樣管注射器微小，驅(qū)動力小，當(dāng)樣品粘度增高到一定程度足以影響其精密度并致加樣不足，高粘度血清多見于高血粘滯綜合癥，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥這類樣品影響全自動生化分析儀的精密度和準(zhǔn)確度，存在著明顯地加樣不足，隨樣品粘度的增加這種現(xiàn)象越顯著[3]，所以要求實驗室做這類標(biāo)本必須稀釋后上機(jī)測量。

4 與臨床相溝通

4.1 建立危重值及時回報制度 ，可以幫助醫(yī)生第一時間了解自己所管理的患者的危急情況，使危急患者得到早治療，為挽救患者生命起到積極和決定性作用。

4.2 與醫(yī)生及時溝通保證聯(lián)系，使醫(yī)生了解我們的工作程序，以及對患者的要求及注意事項和采血要求等，有助于保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素珍、林福禧等，人改變對32項生化指標(biāo)影響的研究。中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2003，26：107-109.

第7篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

為了保證實驗室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,國際標(biāo)準(zhǔn)化組織于1999年將ISO/IEC導(dǎo)則25《校準(zhǔn)和檢測實驗室能力的通用要求》改版為ISO/IEC17025《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力的通用要求》。我國政府以GB/T15481-2000等同采用此項標(biāo)準(zhǔn),并已于2001年9月在我國正式實施。針對臨床檢驗實驗室的質(zhì)量管理,國際上主要分為兩大體系,一類是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家針對臨床檢驗工作制定相應(yīng)的法律文件,設(shè)定開展臨床檢驗工作實驗室的基本標(biāo)準(zhǔn)和條件,達(dá)不到相應(yīng)要求的實驗室不得開業(yè),違反規(guī)定的要進(jìn)行處罰;另一類為國際標(biāo)準(zhǔn)化組織于1999年依據(jù)ISO/IEC17025《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力的通用要求》專門起草的ISO/FDIS15189《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理》。

后者雖未經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織正式,但必將成為未來醫(yī)學(xué)實驗室能力認(rèn)可和質(zhì)量保證體系建立的依據(jù)。這些文件對我們建立臨床實驗室質(zhì)量保證體系提供了很好的借鑒。根據(jù)我國臨床檢驗工作的實際情況,建立適合我國的《臨床實驗室管理辦法》是當(dāng)務(wù)之急?！杜R床實驗室管理辦法》為開展臨床檢驗工作的實驗室的基本要求,應(yīng)強(qiáng)制性實施,達(dá)不到該要求的實驗室不得開業(yè)。為了保證我國的臨床實驗室質(zhì)量保證體系的建設(shè)能與國際同步,根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的文件建立臨床實驗室認(rèn)可制度勢在必行,如果《臨床實驗室管理辦法》和臨床實驗室認(rèn)可能在我國實施,將會規(guī)范臨床實驗室的設(shè)立,加強(qiáng)臨床實驗室的建設(shè),為提高臨床檢驗質(zhì)量提供保證。

2發(fā)展社會化服務(wù)的獨立實驗室,節(jié)省衛(wèi)生資源,保證檢驗質(zhì)量

我國是一個發(fā)展中國家,衛(wèi)生資源還不豐富,如何利用有限的衛(wèi)生資源以最大限度滿足臨床患者的需求是一個需要認(rèn)真研究和探討的課題。社會化服務(wù)的獨立實驗室,在很多國家已存在多年,并有一套完善的監(jiān)督管理措施。事實證明,社會化服務(wù)的獨立實驗室在節(jié)省衛(wèi)生資源、補(bǔ)充醫(yī)院實驗項目、開展高新技術(shù)、提供快捷服務(wù)等方面起了積極的作用,得到了社會、醫(yī)院和患者的認(rèn)同。我國衛(wèi)生行政管理部門多年來一直鼓勵并提倡開展社會化的臨床檢驗服務(wù),但受思想觀念、管理水平等多種因素的影響,未能取得明顯的效果。隨著國家醫(yī)療體制的逐步入和相關(guān)政策的不斷完善,必將有越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將部門無法開展的或者檢測數(shù)量較少的檢驗項目委托獨立實驗室檢測。這種形式對社區(qū)醫(yī)院特別有益,獨立實驗室的臨床檢驗服務(wù)將有利于將更多的患者留在社區(qū)醫(yī)院,節(jié)省衛(wèi)生資源,也便于衛(wèi)生行政部門和有關(guān)中介組織對其檢驗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,對于保證社區(qū)醫(yī)院整體臨床檢驗質(zhì)量,提高其醫(yī)療服務(wù)水平,促進(jìn)人民群眾的身體健康起到積極的作用。

3建立檢驗醫(yī)師隊伍,構(gòu)建實驗室與臨床醫(yī)生的橋梁

第8篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院；檢驗科；質(zhì)量管理；加強(qiáng)；體會

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（b）-178-02

可靠的檢驗報告在疾病診斷、病程判斷、療效及預(yù)后分析過程中有著舉足輕重的作用。如何使每份報告準(zhǔn)確可靠無誤，這是檢驗科的重點。在日常工作中質(zhì)量管理首先應(yīng)作好檢驗標(biāo)本的采集與送檢。在測定過程中還要注意觀察整批結(jié)果情況，如果整體都偏高或偏低，應(yīng)該找原因，確認(rèn)合格，最后填寫并發(fā)送報告。在發(fā)送報告后還要正確對待反饋信息，意見收集后要尊重事實，認(rèn)真分析，特別是懷疑檢查結(jié)果與臨床不符合時，要求及時反饋復(fù)查，明確責(zé)任，不要延誤患者的診治。

規(guī)范室內(nèi)質(zhì)控，積極參加室間質(zhì)評，不斷加強(qiáng)與臨床科室的溝通。由于臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)是兩個關(guān)系密切又相對獨立的學(xué)科，臨床醫(yī)生并不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強(qiáng)與臨床的溝通、增進(jìn)相互理解。

筆者根據(jù)在檢驗科幾年來的工作經(jīng)驗，結(jié)合本院存在的相關(guān)問題，就如何加強(qiáng)檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，報道如下：

1 健全的制度是保障質(zhì)量的前提和條件

1.1 完善的規(guī)章制度是科室順利開展工作的法寶

科室應(yīng)根據(jù)國家及省、市有關(guān)規(guī)定和要求，建立一套實驗室相應(yīng)的工作制度、崗位職責(zé)、實驗操作流程、檢驗標(biāo)本送檢核對制度、化驗單發(fā)送制度，值班制度、交接班制度、差錯事故登記，科室安全管理制度及政治學(xué)習(xí)登記等，保證內(nèi)部管理有法可依，有據(jù)可查，且都有記錄在案，不用領(lǐng)導(dǎo)去管人，而讓同志們利用制度自己管自己。調(diào)動科室人員的積極性和主動性，加強(qiáng)職工的工作責(zé)任心，是檢驗結(jié)果更為準(zhǔn)確的保障。

1.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高檢驗水平

通過采取多種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高檢驗人員的技術(shù)水平。檢驗事業(yè)發(fā)展迅速，為跟上時代的步伐，首先要自我充電，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，堅持采取請進(jìn)來（即：請上級醫(yī)院專家教授來院講學(xué)），走出去（即：派職工出去長期進(jìn)修、參加短期學(xué)習(xí)班或在職深造等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流）的辦法，對檢驗人員進(jìn)行系統(tǒng)的基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)，以此提高業(yè)務(wù)知識和技術(shù)水平。并在本科室利用每周五下午的時間，組織全員學(xué)習(xí)交流，經(jīng)常介紹國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展動態(tài)，開闊視野，拓展思路。要求科室同志熟練掌握本科室所開展的項目的操作規(guī)程，掌握各個項目的原理，注意事項，臨床意義等；熟悉各種儀器的性能、使用及維護(hù)；正確使用法定計量單位，規(guī)范填寫報告單。

1.3建立健全儀器設(shè)備的管理制度，保證儀器良好的工作狀態(tài)

檢驗科設(shè)備的配置直接反映實驗室的技術(shù)水平，也反映醫(yī)院對檢驗科的重視程度，其完好程度又直接影響到工作的正常運轉(zhuǎn)和檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性。因此，儀器設(shè)備的正常運行是工作重點。具體做法是：各室安排一個小組長，由他負(fù)責(zé)本室的儀器，建好儀器設(shè)備檔案，每臺儀器都有使用記錄和操作者記錄；制定SOP文件，寫明標(biāo)準(zhǔn)操作過程和標(biāo)準(zhǔn)保養(yǎng)過程；并定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)；所有進(jìn)行過的維護(hù)及檢測結(jié)果均應(yīng)記錄；維修的過程及其更換零件都有記錄；要求科室的同志嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，小心使用，嚴(yán)格遵守交接手續(xù)，做好交接班記錄[1]。

2更新先進(jìn)的檢驗設(shè)備是保證檢驗質(zhì)量的重要手段

檢驗儀器的快速發(fā)展是近幾年醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的巨大成果，這些先進(jìn)的檢驗設(shè)備的應(yīng)用，使檢測結(jié)果避免了人為因素產(chǎn)生的誤差，使檢驗結(jié)果更加客觀、科學(xué)。就拿筆者所在醫(yī)院來說，近幾年，由于院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到了醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要地位，意識到了檢驗在醫(yī)院的重要性，在經(jīng)費緊缺的情況下，為本科增添西蒙子全自動生化儀、TCT、化學(xué)發(fā)光儀和血細(xì)胞全自動分析儀等大型儀器，不論是在硬件或軟件方面，都有了一個跨越式的發(fā)展，由于設(shè)備的更新，檢驗項目的增多，準(zhǔn)確的率的提高，技術(shù)的發(fā)展，檢驗科越來越得到臨床的認(rèn)可。

3 加強(qiáng)檢驗科與臨床科室的聯(lián)系是提高檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵

質(zhì)量控制不能全部依賴檢驗科，在每周的周會上向科主任、護(hù)士長宣傳這些知識，強(qiáng)調(diào)做好標(biāo)本的采集工作，注明采集標(biāo)本時間，特別注意分析質(zhì)量管理的宣傳，包括特殊檢查患者的準(zhǔn)備，標(biāo)本的采集與送檢、保存等環(huán)節(jié)對分析的干擾，只有全院醫(yī)護(hù)人員都重視質(zhì)量控制工作，才能保證檢驗質(zhì)量。

4 檢驗質(zhì)量管理

室內(nèi)質(zhì)量控制是實驗室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分，其目的是為了保證每個患者樣本的測定結(jié)果的可靠性。堅持始終用一個廠家的，以減少因試劑產(chǎn)生的誤差[2-3]。

4.1 科室的管理

目前，本科根據(jù)工作特點，編寫了各專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化操作文件系統(tǒng)（SOP），由各室小組長負(fù)責(zé)，還有應(yīng)對急診所做出的急診制度、標(biāo)本接收制度、日常的預(yù)防感染制度、儀器管理制度、事故登記制度，發(fā)送化驗單制度等文件，并且每個制度有落實的記錄。SOP包括每臺儀器所能開展的每個項目都有詳盡具體的標(biāo)準(zhǔn)操作及儀器的保養(yǎng)與維護(hù)，而且根據(jù)具體情況隨時改進(jìn)和更新。另外，和各科主任做好溝通，有需要或者發(fā)現(xiàn)異常問題隨時解決。本科宗旨是做好輔助科的本職，一切圍繞臨床科室，方便患者，做好檢驗工作。

4.2留取合格的檢驗標(biāo)本

檢驗標(biāo)本是否符合要求，直接影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。不但要臨床醫(yī)師開出符合要求的化驗單，還要求患者在抽血前做好準(zhǔn)備。因為食物對標(biāo)本采集有影響；標(biāo)本采集時間對結(jié)果也有影響；體力活動對結(jié)果有影響；藥物的影響；各種標(biāo)本更應(yīng)按要求留取。加強(qiáng)查對工作，保證標(biāo)本符合要求且在采血管上注明采集時間，采集標(biāo)本后及時送實驗室檢查，以免影響結(jié)果的穩(wěn)定性。

4.3 樹立質(zhì)控意識，作好室內(nèi)質(zhì)控

在實驗室內(nèi)，各個檢驗項目都要作好室內(nèi)質(zhì)控，每天質(zhì)控隨標(biāo)本一起測定，記錄好結(jié)果，并判斷是否在質(zhì)控范圍，否則應(yīng)查找原因，采取糾正措施方可發(fā)出報告。

4.4 對實驗室實行規(guī)范化管理

實驗室內(nèi)所開展項目必須按照有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)守操作規(guī)程。測定項目有規(guī)范化的操作程序，測定結(jié)果有原始記錄。

4.5 參加室間質(zhì)評

室間質(zhì)評是實驗室標(biāo)準(zhǔn)合格與否的重要依據(jù)，按照省內(nèi)等級醫(yī)院評審的要求，每年參加兩次省臨床檢驗中心的室間質(zhì)量評價活動，接受中心的監(jiān)控，判斷本科的檢測能力，對每次的結(jié)果，在全科內(nèi)進(jìn)行分析研究，找出自己的不足，全力改進(jìn)。

4.6 強(qiáng)化全員質(zhì)控意識

在作好室內(nèi)質(zhì)控的同時，強(qiáng)化室間質(zhì)控意識，讓每個檢驗人員都懂得室間質(zhì)評的重要性。

總之，檢驗結(jié)果可靠性關(guān)系全院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，只有實行規(guī)范化管理，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，在全員形成一種以管理保質(zhì)量，以質(zhì)量求信譽，用質(zhì)量求生存的觀念和氛圍，才能真正保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，為臨床提供真實、有價值的診斷依據(jù)，才能達(dá)到前述目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]石碧輝,段民新.淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理[J].武警醫(yī)學(xué),2005,9(16):701-702.

[2]楊振華.臨床實驗室質(zhì)量管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:9-15.

[3]叢玉隆.檢驗與臨床診斷―質(zhì)量管理和常規(guī)檢驗分冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:61.

第9篇：醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理范文

1、改革檢驗科人事制度，加強(qiáng)檢驗人員的繼續(xù)教育

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科室對檢驗科的要求越來越高：①目前，自動化程序較高的分析儀器陸續(xù)進(jìn)入國內(nèi)大中型醫(yī)院，儀器的應(yīng)用及保養(yǎng)每個工作人員必須掌握，這樣才能保證檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。目前醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)是兩個關(guān)系密切又相對獨立的學(xué)科，臨床醫(yī)生不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系交流，增進(jìn)相互理解，而要達(dá)到與臨床對話，架起基礎(chǔ)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，必須具有一定水平的病理學(xué)，病理生理學(xué)與生物化學(xué)基礎(chǔ)理論的知識，熟悉臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)知識，特別是發(fā)病機(jī)制，診斷要點與治療原則。只有這樣，才能把臨床診斷，疾病分析以及病原學(xué)方面的難點和死角納入自己的視野，形成自己的思路與研究方向。

為發(fā)揮檢驗科人員的工作積極性，提高效率和質(zhì)量，近幾年我院對檢驗科人員加強(qiáng)培養(yǎng)：①實行按崗位定編制，科內(nèi)不能勝任本崗位者暫不聘證；②積極接收醫(yī)療系或相關(guān)的專業(yè)本科生從事檢驗工作，但要經(jīng)過1-2年的檢驗專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修；③對在職的檢驗技師加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

2、臨床醫(yī)師正確選擇檢驗項目及合理填寫化驗申請單

檢驗項目的種類越來越多，讓臨床醫(yī)生看得眼花繚亂，這其中臨床認(rèn)識也常常落后于實驗學(xué)的發(fā)展，而與臨床的交流與溝通，介紹其診斷性試驗的靈敏度，特異性，預(yù)測值等試驗特性，使臨床在選擇試驗時可供參考；醫(yī)生必須將患者的所有信息；包括姓名、性別、年齡、門診或住院號、科別、臨床診斷以及其他特定的識別等填寫清楚，以保證實驗結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確，經(jīng)常出現(xiàn)不同的醫(yī)師寫同一位病員的姓名、年齡、床號不同的現(xiàn)象，診斷不填寫更是普遍，當(dāng)檢驗人員對報告結(jié)果有疑問時，因為無診斷將無法判斷異常結(jié)果是由于實驗室內(nèi)的原因還是疾病本身造成的，無法取舍是否復(fù)查核實，由此會增加分析的誤差頻率，這些都是導(dǎo)致檢驗單或檢驗結(jié)果出現(xiàn)與臨床偏差的重要原因。

凡送檢標(biāo)本應(yīng)注明標(biāo)本類型、全血、血清、血漿、胸腹水、腦脊液或尿等，不同的標(biāo)本類型對結(jié)果有不同的解釋。如內(nèi)生肌酐清除率測定需要病員身高、體重及24小時尿量等信息；申請日期未填，無法確定標(biāo)本送檢時間；醫(yī)生簽名未填或不清，當(dāng)檢驗人員出具報告需要了解更多的臨床資料或遏制緊急情況時，無法與醫(yī)生取得聯(lián)系，不利于對病人的搶救和治療；無年齡、性別，不同年齡和不同性別的人群有不同的參考范圍。

3、質(zhì)量管理

實驗室的質(zhì)量管理，從行政管理轉(zhuǎn)向技術(shù)管理，實驗室以出具準(zhǔn)確數(shù)據(jù)為目的，與其他臨床、醫(yī)技科室有所不同，在管理上也有其特殊性和專業(yè)性。

3.1試劑管理 用于臨床檢測的試劑必須是經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批持有正式藥字批號。

3.2儀器管理 用于臨床檢測的儀器必須是經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督和宣局審批，持有正械字批號。

3.3室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制實驗室要獲得可靠的測定結(jié)果，需要建立一個全面的質(zhì)量管理體系。在全面質(zhì)量管理體系中，實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制是兩個重要環(huán)節(jié)。它控制著從接受樣本到獲得測定結(jié)果并對結(jié)果進(jìn)行分析的整個測定過程，是保證高質(zhì)量操作的必要措施，所有臨床檢驗科向患者提供測定報告的檢驗項目，都應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制。