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1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌安排全民急救知識(shí)培訓(xùn)。建議政府把開展全民急救知識(shí)普及教育,列入科普工作計(jì)劃,將提高自救互助能力的普及率作為工作重點(diǎn)來(lái)抓。政府有關(guān)部門明確職責(zé),科技部門制定詳細(xì)方案,教育部門把急救知識(shí)編入教材,衛(wèi)生部門提供師資力量和組織培訓(xùn),新聞媒體負(fù)責(zé)宣傳報(bào)道,財(cái)政部門安排資金等。通過(guò)各部門通力合作,共同推進(jìn)急救知識(shí)普及教育。
2.加強(qiáng)宣傳教育工作,提高急救意識(shí)。充分利用政府網(wǎng)站和電視、報(bào)紙等媒體,對(duì)社會(huì)公眾開展廣泛的急救常識(shí)宣傳,指導(dǎo)群眾以科學(xué)態(tài)度對(duì)待突發(fā)的公共衛(wèi)生事件和日常疾病中的緊急情況,提高民眾的自我急救意識(shí)和能力。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào),發(fā)揮部門合力,實(shí)現(xiàn)規(guī)?;嘤?xùn)。利用鄉(xiāng)、社區(qū)急救資源,發(fā)揮醫(yī)藥人員的優(yōu)勢(shì),在全省范圍內(nèi)實(shí)施急救知識(shí)“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng),通過(guò)廣泛開展群眾性急救知R宣傳培訓(xùn)工作,使廣大群眾了解急救基本知識(shí)、基本操作和基本技能,能及時(shí)實(shí)施急救行動(dòng),營(yíng)造“人人關(guān)心急救、人人懂得急救、人人參與急救”的新局面。建議教育、住建、交通、文化、衛(wèi)生、旅游、電力、礦山等相關(guān)部門,將紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)列入職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容,并將此項(xiàng)工作作為相關(guān)部門目標(biāo)考核內(nèi)容之一,提高對(duì)應(yīng)急救護(hù)工作的思想認(rèn)識(shí)。
4.建立和培養(yǎng)熱心于急救知識(shí)和技能普及工作的志愿者隊(duì)伍。確定重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象警察、列車員、船員、消防員、教師、出租車司機(jī)、民航賓館服務(wù)人員等。由于上述人員遇到突發(fā)危重傷病員的機(jī)會(huì)較多,所以對(duì)此人群重點(diǎn)實(shí)施基礎(chǔ)救護(hù)培訓(xùn)。同時(shí)以社區(qū)為依托,建立“第一救助人”培訓(xùn)制度,把普及和宣傳急救常識(shí)作為社區(qū)的一項(xiàng)日常工作。依據(jù)國(guó)際公認(rèn)的基本培訓(xùn)綱要和2005年最新國(guó)際指南,著重普及群眾性自救互救知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)急救基本技能,徒手心肺復(fù)蘇的ABC操作方法、外傷現(xiàn)場(chǎng)急救四大基本技術(shù),以及家庭常見急癥的應(yīng)急處理等。
5.學(xué)校開設(shè)急救課。加強(qiáng)對(duì)大、中小學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn),根據(jù)青少年學(xué)生年齡特點(diǎn)、認(rèn)知能力和法律行為能力,建立和完善應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能課程體系,課程的內(nèi)容主要涉及急救常識(shí)、簡(jiǎn)單傷口處理、校園急癥救護(hù)、校園意外傷害救護(hù)、創(chuàng)傷救護(hù)、心肺復(fù)蘇和災(zāi)害與突發(fā)事件逃生避險(xiǎn)等。
6.加大應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入力度。建議政府將群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,納入政府購(gòu)買公共服務(wù)的范圍,以支持和保障應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的可持續(xù)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理技術(shù);護(hù)士培訓(xùn);中醫(yī)醫(yī)院
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.399 文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5116-02
我院為一所三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院,近年來(lái),隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,病床增多,平均年增加新護(hù)士50人。增加的護(hù)士中,多為剛畢業(yè)的新護(hù)士,工作經(jīng)驗(yàn)不足,業(yè)務(wù)能力欠缺,臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí),我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院,需在臨床工作中廣泛運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),而新入護(hù)士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校,約50%的護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院之前未接觸過(guò)中醫(yī)護(hù)理。為使新入護(hù)士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量,我院于2009年起開始實(shí)行護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn),取得較好效果,現(xiàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、??飘厴I(yè)護(hù)士67人,其中本科學(xué)歷31人、??茖W(xué)歷36人,中醫(yī)院校畢業(yè)32人,非中醫(yī)院校畢業(yè)35人
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)形式
1.2.1.1 護(hù)理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法,由護(hù)理部選定課題,每周1次進(jìn)行培訓(xùn)。
1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護(hù)理部制訂護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊(cè),新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后,由所在科室按照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)??剖遗鋫鋵iT的導(dǎo)師,對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。編制內(nèi)護(hù)士五年內(nèi)不定科,每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。
1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護(hù)理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年:能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能及相關(guān)理論知識(shí),熟練掌握8項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù),熟知各班崗位職責(zé)并能獨(dú)立完成工作。工作第2-3年:掌握本??瞥R娝幬锏南嚓P(guān)知識(shí)、常見疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī),能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年:能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理,逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。
1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置
1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主,時(shí)間1周,內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及安全、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神。
1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護(hù)理部集中培訓(xùn)為主,課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識(shí)?!叭崩碚摪瑐谠炜谧o(hù)理、循證護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理護(hù)理、護(hù)理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》為藍(lán)本[1-2],由淺入深依次涉及中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、陰陽(yáng)五行精氣學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色的健康教育等,再由各科室根據(jù)??瞥R姴?、多發(fā)病及優(yōu)勢(shì)病種培訓(xùn)常見疾病的護(hù)理常規(guī),以達(dá)到學(xué)以致用的目的[3]。
1.2.3.3 護(hù)理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主,分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護(hù)理操作?!叭辈僮鞯谝荒暌詿o(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸血等23項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能為主,第二年及以后要求掌握CPR技術(shù),能熟練配合搶救。中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍(lán)本[4],包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥?kù)贍C法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作考試,每季度進(jìn)行一次理論考試;護(hù)理部每年組織一次理論考試,一次操作考試(由護(hù)理部組織項(xiàng)目抽考)。所有考試成績(jī)均記入培訓(xùn)手冊(cè),不及格者須補(bǔ)考,要求最終合格率100%。
2 結(jié)果
護(hù)士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后,理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率,見表1。
3 體會(huì)
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)化培訓(xùn),是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中,中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份,被廣泛運(yùn)用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)相結(jié)合,“三基”“中醫(yī)”兩手抓,對(duì)于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作能力,保證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運(yùn)用有顯著成效。
參考文獻(xiàn)
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[3] 李向真.低年資護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果[J].護(hù)理研究,2012,26(5):1337-1338.
由于成人高等學(xué)歷教育生源逐漸萎縮,學(xué)歷教育不再是成人教育唯一的任務(wù),而非學(xué)歷教育則有著更加廣闊的發(fā)展前景。從單純的成人高等學(xué)歷教育,向以職業(yè)為導(dǎo)向的繼續(xù)教育轉(zhuǎn)變,是中醫(yī)藥成人教育的必由之路。中醫(yī)藥成人教育具有職業(yè)屬性和特點(diǎn),以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)崗位對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的需求為要,針對(duì)培養(yǎng)對(duì)象大部分是本行業(yè)的在崗從業(yè)人員的特點(diǎn),要改變?cè)械霓k學(xué)模式,從單純學(xué)歷導(dǎo)向的教育向職業(yè)導(dǎo)向的教育培訓(xùn)過(guò)渡。職業(yè)導(dǎo)向的教育培訓(xùn)包括成人高等學(xué)歷教育、職業(yè)崗位培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)、中醫(yī)藥在崗繼續(xù)教育等。為應(yīng)對(duì)中醫(yī)藥人員知識(shí)技術(shù)老化,知識(shí)更新周期縮短,工作轉(zhuǎn)崗等狀況,可以通過(guò)職業(yè)教育培訓(xùn),充實(shí)和更新專業(yè)知識(shí)及技能,完善知識(shí)結(jié)構(gòu),不斷提高中醫(yī)藥人員的職業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力,提高創(chuàng)新能力,提高其工作崗位勝任能力。要順應(yīng)終身教育的大潮,更新觀念,科學(xué)定位,抓住機(jī)遇,緊跟中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐,以改革和創(chuàng)新為動(dòng)力,調(diào)整辦學(xué)方向,改變單一學(xué)歷教育模式,代之以職業(yè)崗位培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)、中醫(yī)藥在崗繼續(xù)教育等多種形式的中醫(yī)藥繼續(xù)教育模式,盡快實(shí)現(xiàn)高等中醫(yī)藥院校成人教育辦學(xué)模式轉(zhuǎn)型,促進(jìn)中醫(yī)藥成人教育事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展?;谏鲜稣J(rèn)識(shí),為貫徹落實(shí)國(guó)家“雙證”制度,江西中醫(yī)藥大學(xué)制定出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)在校大學(xué)生取得學(xué)歷文憑和職業(yè)資格證書國(guó)家“雙證”的意見》,鼓勵(lì)和支持在校學(xué)生參加職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定,開展中醫(yī)藥及食品營(yíng)養(yǎng)類職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作,精心組織培訓(xùn)教學(xué)與鑒定考試,現(xiàn)已開展的項(xiàng)目有:保健按摩師、保健刮痧師、公共營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、美容師、養(yǎng)老護(hù)理員、中藥調(diào)劑員、中藥炮制工、醫(yī)藥商品購(gòu)銷員、藥物制劑工、育嬰師、芳香保健師等職業(yè)中、高級(jí)技能培訓(xùn)與考核鑒定,通過(guò)中醫(yī)藥職業(yè)技能的培訓(xùn)與鑒定,提升了我校學(xué)生的就業(yè)擇業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,增強(qiáng)了我校社會(huì)服務(wù)能力。
2以市場(chǎng)為導(dǎo)向,服務(wù)行業(yè)與地方
中醫(yī)藥成人教育的轉(zhuǎn)型要遵循中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)律,要充分理解、吃透、用足國(guó)家有關(guān)政策。非學(xué)歷教育社會(huì)化、市場(chǎng)化程度很高,中醫(yī)藥成人教育的轉(zhuǎn)型要以提供高質(zhì)量教育服務(wù)為導(dǎo)向,以提高中醫(yī)藥在職從業(yè)人員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)為抓手,為促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)、中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平作出貢獻(xiàn)。因此,中醫(yī)藥成人教育要建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的辦學(xué)機(jī)制,增設(shè)社會(huì)緊缺的學(xué)科專業(yè),適度發(fā)展成人本科學(xué)歷教育,強(qiáng)化職業(yè)技能和資格培訓(xùn),大力發(fā)展大學(xué)后的繼續(xù)教育。中醫(yī)藥成人教育轉(zhuǎn)型既不能等、靠、要,又不能盲目亂轉(zhuǎn),要切合當(dāng)?shù)貙?shí)際,本著為中醫(yī)藥行業(yè)和社會(huì)服務(wù)的宗旨,整合高校優(yōu)質(zhì)教育資源,充分利用中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),把發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)向農(nóng)村、社區(qū)基層轉(zhuǎn)移,送教上門。充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教育資源,提供遠(yuǎn)程教育服務(wù),構(gòu)建終身教育服務(wù)平臺(tái)。以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,開辟多形式、多渠道、多途徑的辦學(xué)模式,加強(qiáng)與政府、行業(yè)及企事業(yè)單位的合作,大力開展以崗位勝任能力為核心的中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用,結(jié)合工作實(shí)際,確保中醫(yī)藥繼續(xù)教育的質(zhì)量和效益。通過(guò)中醫(yī)藥繼續(xù)教育服務(wù),取得行業(yè)主管部門和社會(huì)的認(rèn)可,爭(zhēng)取更多政府和衛(wèi)生主管部門繼續(xù)教育項(xiàng)目。近年來(lái),中醫(yī)藥成人教育也呈現(xiàn)出多樣化學(xué)習(xí)需求的傾向,由于生活質(zhì)量的提高和健康保健意識(shí)增強(qiáng),為了滿足個(gè)人的興趣愛好,提高中醫(yī)藥文化修養(yǎng),達(dá)到養(yǎng)生保健的目的,有部分成人學(xué)員有學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的需求,從終身教育角度講這是將來(lái)潛在的學(xué)習(xí)對(duì)象和發(fā)展方向,啟示我們從中可以尋求新的教育增長(zhǎng)點(diǎn)。為此,我們通過(guò)加強(qiáng)與衛(wèi)生行政主管部門的合作,從2005年開始,面向省內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村社區(qū)等,開展了幾十項(xiàng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目,培訓(xùn)學(xué)員超過(guò)一萬(wàn)人次。尤其近年來(lái),我校中醫(yī)藥繼續(xù)教育在項(xiàng)目的規(guī)格、數(shù)量等方面都有新的突破,年均獲4~5個(gè)國(guó)家及省級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目。先后承辦了國(guó)家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)教育“西學(xué)中”、衛(wèi)生部“走進(jìn)西部”萬(wàn)名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)、江西省縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、中西醫(yī)結(jié)合人才培訓(xùn)、縣級(jí)醫(yī)院精神專業(yè)醫(yī)師(護(hù)士)骨干師資培訓(xùn)、新錄用衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)、康復(fù)治療師培訓(xùn)等項(xiàng)目。此外,為縣級(jí)中醫(yī)院開展了“西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)”培訓(xùn),為江鈴集團(tuán)等國(guó)有大型企業(yè)職工開展中醫(yī)養(yǎng)生講座。
3提高辦學(xué)質(zhì)量,維護(hù)良好聲譽(yù)
中醫(yī)藥成人教育在轉(zhuǎn)型過(guò)程中,不應(yīng)忽視提高學(xué)歷教育質(zhì)量,要注意維護(hù)成人教育辦學(xué)的聲譽(yù)。近年來(lái)成人學(xué)歷教育雖然招生勢(shì)頭逐漸減緩,但學(xué)歷教育尤其是??粕究茖哟卧诋?dāng)前成人高等教育中仍占有舉足輕重的地位,在現(xiàn)階段還有其存在的價(jià)值和發(fā)展的空間,人才市場(chǎng)對(duì)繼續(xù)提升學(xué)歷文憑還有大量需求。但就我國(guó)目前高等成人學(xué)歷教育總體情況來(lái)看,其質(zhì)量令人堪憂,甚至已受到社會(huì)垢病,成人學(xué)歷教育文憑在人們心目中貶值,社會(huì)認(rèn)可度降低“,含金量”急劇下降。究其原因,主要是一些成人學(xué)歷教育辦學(xué)機(jī)構(gòu)辦學(xué)指導(dǎo)思想不端正,管理不規(guī)范,質(zhì)量監(jiān)控乏力,教學(xué)投入嚴(yán)重不足。主要表現(xiàn)為下放和轉(zhuǎn)移成人學(xué)歷教育辦學(xué)權(quán),隨意設(shè)立教學(xué)站點(diǎn),同時(shí)缺乏有效監(jiān)督管理。成人學(xué)歷教育教學(xué)站點(diǎn)良莠不齊,以創(chuàng)收羸利為目的,急功近利。為搶奪生源,常常惡性競(jìng)爭(zhēng),違規(guī)招生,淪為招生中介機(jī)構(gòu);為節(jié)省開支,常常出現(xiàn)違規(guī)辦學(xué),少開課程甚至不開課程,編造成績(jī),變成變相出賣文憑的機(jī)構(gòu)。如不及時(shí)改變這種現(xiàn)狀,成人高等學(xué)歷教育將自斷生路、自毀前程。因此,我們深刻地認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)藥成人教育必須端正辦學(xué)思想,從過(guò)去一味強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大招生規(guī)模,轉(zhuǎn)到以提高辦學(xué)質(zhì)量,規(guī)范辦學(xué)行為的軌道上來(lái),在大力發(fā)展非學(xué)歷教育的同時(shí),要穩(wěn)定學(xué)歷教育規(guī)模,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),落實(shí)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),夯實(shí)質(zhì)量基礎(chǔ),制定符合成人高等教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控和管理,增加辦學(xué)投入經(jīng)費(fèi),解決“函授不函,夜大不夜”的窘境,使之健康、有序、持續(xù)地發(fā)展。實(shí)踐中,我們確立了“穩(wěn)定規(guī)模、提升質(zhì)量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出特色”的辦學(xué)指導(dǎo)思想,在成人教育生源普遍下滑的不利形勢(shì)下,主動(dòng)出擊,采取多項(xiàng)措施,穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷教育。為了進(jìn)一步提高我校學(xué)歷教育質(zhì)量,規(guī)范學(xué)歷教育,啟動(dòng)實(shí)施了《江西中醫(yī)藥大學(xué)本??评^續(xù)教育質(zhì)量提升計(jì)劃》,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控,落實(shí)主要教學(xué)環(huán)節(jié),組織專業(yè)教師到教學(xué)站點(diǎn)對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行實(shí)踐環(huán)節(jié)考核、主干課程抽考,起到以考促學(xué)的作用。加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)的督導(dǎo),要求任課教師進(jìn)行自學(xué)指導(dǎo),為學(xué)生制定自學(xué)計(jì)劃、布置批改作業(yè)、答疑解惑。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)函授教學(xué)站點(diǎn)的管理工作,完善管理制度,規(guī)范各教學(xué)站點(diǎn)的辦學(xué)行為,我們還制定出臺(tái)了《江西中醫(yī)藥大學(xué)成人高等教育教學(xué)站管理辦法(暫行)》,定期召開教學(xué)站點(diǎn)工作會(huì),加強(qiáng)對(duì)站點(diǎn)管理人員的培訓(xùn),提高教學(xué)站點(diǎn)工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力。落實(shí)教學(xué)站點(diǎn)淘汰制度,培育扶持辦學(xué)條件好、生源好的站點(diǎn),淘汰辦學(xué)規(guī)模小、招生不規(guī)范、辦學(xué)條件差、教學(xué)管理亂的教學(xué)站點(diǎn)。推進(jìn)現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)應(yīng)用,全面提升辦學(xué)質(zhì)量和管理水平。此外,為了不斷提高繼續(xù)教育的辦學(xué)質(zhì)量,我們還加強(qiáng)了教育教學(xué)改革的研究,用教育教學(xué)改革的研究成果豐富辦學(xué)實(shí)踐。近三年,組織申報(bào)立項(xiàng)教育教學(xué)改革項(xiàng)目11項(xiàng),其中,國(guó)家中醫(yī)藥管理局教改項(xiàng)目2項(xiàng),江西省高等教育改革研究項(xiàng)目4項(xiàng),江西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教改項(xiàng)目5項(xiàng)。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞 臨床技能 中醫(yī)院校 OSCE
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
The Thinking and Planning of Colleges of Traditional Chinese Medicine Based on Clinical Skills Training Platform of OSCE Framework
——Shandong University of Traditional Chinese Medicine, for example
WANG Guimei, LI Jihua, ZHANG Hongmeng, SI Xingyong, CHEN Dan
(Experiment Center, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji'nan, Shandong 250355)
Abstract As medical students' clinical skills training is always a problem of common concern to many medical colleges and schools, our school has been research and practice on how to better use of schools of traditional Chinese medicine class national experimental teaching demonstration center of the platform to improve the students' clinical skills. Level exam (OSCE) in recent years, with the objective structure introduced domestic and application which has obtained good results in many western medicine colleges, our school begin to explore based on OSCE framework reflected our professional characteristics and fusion characteristics of traditional Chinese medicine clinical skills training platform this paper establish platform the necessity of the construction plan and the expected result and so on several aspects elaborated our construction idea.
Key words clinical skills; colleges of traditional Chinese medicine; OSCE
0 前言
臨床技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育中最重要的內(nèi)容之一,也是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)。2001年6月世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟公布“本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”,強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)教育應(yīng)注重學(xué)生在臨床能力及終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。①2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于印發(fā)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要的通知》,提出“改革醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段;加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)”。②可見加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)考核,將其培養(yǎng)成技能操作規(guī)范嫻熟、具有科研創(chuàng)新和人文關(guān)懷精神的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才,是高等醫(yī)學(xué)教育者的共識(shí)。
近年來(lái),受到相關(guān)行醫(yī)法規(guī)細(xì)化以及患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)等因素影響,醫(yī)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)減少,臨床能力普遍下滑,僅依靠床邊帶教等傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已不能滿足臨床技能培養(yǎng)的需要,臨床教學(xué)質(zhì)量正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。在新形勢(shì)下如何探索出新型的臨床技能培養(yǎng)模式成為大家關(guān)注的熱點(diǎn)。
1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
1975年,英國(guó)Dundee大學(xué)的Dr. R.M. Harden提出對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能進(jìn)行測(cè)評(píng)的模式-OSCE(客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試);③之后,美國(guó)國(guó)外醫(yī)學(xué)畢業(yè)生教育委員會(huì)在對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)畢業(yè)生資格認(rèn)證考試中也開始使用OSCE,并且在實(shí)踐中將OSCE的應(yīng)用范圍擴(kuò)大到美國(guó)醫(yī)師資格臨床技能的考試。④我國(guó)原華西醫(yī)科大學(xué)、九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校、浙江醫(yī)科大學(xué)合作于1991年從國(guó)外引入OSCE,并積極籌建與之配套的臨床技能實(shí)訓(xùn)中心,順利開展了OSCE,并取得了良好的效果。⑤此后,國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校也研究探索適合本校的發(fā)展之路。華中科技大學(xué)組建國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,并加入計(jì)算機(jī)模擬臨床思維訓(xùn)練教學(xué),為學(xué)生臨床基本技能和臨床思維的培養(yǎng)構(gòu)建了良好的教學(xué)平臺(tái)。⑥第二軍醫(yī)大學(xué)臨床技能模擬訓(xùn)練中心設(shè)立臨床多站考試中心,同時(shí)結(jié)合模擬設(shè)備進(jìn)行技能教學(xué)和訓(xùn)練,有效促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力增強(qiáng)。福建中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)學(xué)院等中醫(yī)院校,也分別結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和自身的辦學(xué)特色做了一定的探索。
2 平臺(tái)建設(shè)的必要性
我校是山東省首批應(yīng)用基礎(chǔ)型人才培養(yǎng)特色名校,學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯,校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)為國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。學(xué)校一直十分重視實(shí)踐教學(xué),并將其作為培養(yǎng)“高素質(zhì)、強(qiáng)能力”人才的重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。近幾年學(xué)校由于發(fā)展的需要,將主體部分遷至長(zhǎng)清校區(qū),建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)開展基本技能訓(xùn)練;實(shí)習(xí)前的臨床教學(xué)依然在經(jīng)十路校區(qū)進(jìn)行,但由于場(chǎng)地限制,臨床技能訓(xùn)練的強(qiáng)度和質(zhì)量都無(wú)法滿足學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的要求,嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)教學(xué)的效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此建設(shè)基于OSCE架構(gòu)的臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái),能夠充分發(fā)揮學(xué)校的學(xué)科優(yōu)勢(shì),利于優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的整合和共享,為提高學(xué)生的臨床能力提供堅(jiān)實(shí)的硬件平臺(tái)基礎(chǔ)和保障,意義重大。
3 平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃
我校擬建立的基于OSCE框架的醫(yī)學(xué)生臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)在臨床問(wèn)診、體格檢查、中、西醫(yī)技能操作等方面開展醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前的培訓(xùn)考核,考核的成績(jī)計(jì)入綜合測(cè)評(píng),考試不合格者暫不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前考核和畢業(yè)考核均以“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)”的形式進(jìn)行。
3.1 平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容
平臺(tái)采取OSCE站點(diǎn)式的建設(shè)模式,分為站,每站根據(jù)使用對(duì)象的不同下設(shè)若干分站。第一站為病史采集與病例分析,主要培養(yǎng)考察醫(yī)學(xué)生的問(wèn)診技巧、與患者溝通能力和臨床思維能力,此站主要應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)對(duì)學(xué)生進(jìn)行病史問(wèn)診的考核,SP病人能使學(xué)生的受傷觀念和交流溝通能力得到有效訓(xùn)練,有助于他們面對(duì)真實(shí)患者;第二、三、四、五站為體格檢查、西醫(yī)技能操作、中醫(yī)技能操作和護(hù)理技能操作,主要強(qiáng)化中西醫(yī)診斷基本功、常用中藥材辨識(shí)、外科無(wú)菌觀念、中西醫(yī)和護(hù)理的操作技能等;第六站為輔助檢查,包括心電圖檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生正確判讀輔助檢查結(jié)果的技能;第七站為康復(fù)訓(xùn)練,第八站為人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能,此站主要舉辦法律法規(guī)、臨床醫(yī)療服務(wù)、臨床管理制度知識(shí)和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)講座。
3.2 平臺(tái)特色
各站點(diǎn)的設(shè)置在達(dá)到醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)目標(biāo)的基礎(chǔ)上也充分彰顯了我校實(shí)訓(xùn)考核平臺(tái)的特色。
(1)康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要手段,主要是通過(guò)訓(xùn)練使病人恢復(fù)正常的機(jī)能,用訓(xùn)練的方法盡可能地使患者生理和心理康復(fù),達(dá)到治療效果。在臨床技能培訓(xùn)中加入康復(fù)技能培訓(xùn),可以使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)技術(shù)。
(2)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中的人文教育處于起步階段,社會(huì)對(duì)人文素質(zhì)的漠視和人文醫(yī)學(xué)教育研究的滯后使學(xué)校培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生與患者溝通能力差,自我保護(hù)意識(shí)差。而且近年醫(yī)患矛盾日益加劇,因此對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)勢(shì)在必行。在臨床技能培訓(xùn)中滲入人文技能培訓(xùn)的元素才能培養(yǎng)出合格的適應(yīng)臨床醫(yī)療服務(wù)需要的復(fù)合型中醫(yī)藥人才。
4 結(jié)語(yǔ)
我們擬建立的平臺(tái)基于OSCE框架,突出中醫(yī)特色,以醫(yī)生所需具備的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)為主線,采取站點(diǎn)式的培訓(xùn)考核方式,著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床操作能力、中醫(yī)臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力和科研創(chuàng)新能力。
該平臺(tái)建立后可以提高醫(yī)學(xué)生的臨床能力,確保臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。該平臺(tái)不僅可以對(duì)本校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)化的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)考核、畢業(yè)前考核,而且可以作為臨床實(shí)踐教學(xué)師資培訓(xùn)基地和社區(qū)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育基地,為提高醫(yī)務(wù)工作者臨床技能發(fā)揮極其重要作用。
*通訊作者:張宏萌
基金項(xiàng)目:2012年山東省高校教學(xué)改革項(xiàng)目,項(xiàng)目編號(hào):2012349
注釋
① 施楚君,許杰州,陳葵,陳曉勤,楊棉華.臨床技能中心的建設(shè)與臨床基本技能教學(xué)模式改革[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2010.10:74-75.
② 孔維佳,樂(lè)建新,陳建軍,劉邦華等.耳鼻咽喉科學(xué)技能培訓(xùn)基地與醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)方案[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2004.11(4):269-272.
③ Barman A.Crit iques on the objective st ructured clinical exam ination[J].Ann Acad Med Singapore. 2005, 34(8):478-482.
④ 景匯泉,張訓(xùn)巍,于曉松.影響客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試因素的分析[J].中國(guó)考試,2004.7:22-32.
一、項(xiàng)目介紹
隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,困擾現(xiàn)代人的各種慢性病,如頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、失眠頭痛、心臟病、高血壓、糖尿病的發(fā)病率逐年上升。“上樓不快心跳快;收入不高血壓高;政績(jī)不突出,業(yè)績(jī)不突出,腰椎盤突出;大會(huì)不發(fā)言,小會(huì)不發(fā)言,前列腺發(fā)炎”是當(dāng)代人健康狀況的寫照。亞健康狀態(tài)單靠藥物治療已無(wú)法根治。上至政府官員,下至平民百姓,都在尋找一種行之有效的解決亞健康的方法和途徑,中醫(yī)養(yǎng)生已成為社會(huì)熱點(diǎn),社會(huì)正在呼喚有良好的中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)和技能的職業(yè)人員出現(xiàn),這就是中醫(yī)養(yǎng)生館的發(fā)展前景。
中醫(yī)養(yǎng)生館,就是針對(duì)亞健康人群,各種慢性病人,用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),達(dá)到預(yù)防,保健,康復(fù)的效果。不打針,不吃藥,安全無(wú)任何毒副作用,比開藥店更賺錢,比吃藥更有效,比打針更安全,比醫(yī)師更尊貴。
二、項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1、廣闊的市場(chǎng)空間。權(quán)威資料顯示,我國(guó)頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%,糖尿病人7000多萬(wàn),血脂異常人達(dá)2億,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%,各種慢性病呈逐年上升趨勢(shì),慢性病單靠藥物是不能根治的,由于藥物的毒副作用,往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡(jiǎn)單,方便,靈驗(yàn),廉價(jià)的優(yōu)勢(shì),能防治幾十種常見病和慢性病,必將迅速走紅市場(chǎng)。專家預(yù)測(cè),到2015年,我國(guó)養(yǎng)生市場(chǎng)份額將近10000億元,進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè),永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰,沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。
2、強(qiáng)大的政策支持力度。國(guó)務(wù)院自2008年開始在全國(guó)啟動(dòng)“治未病”工程;國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”(進(jìn)社區(qū),進(jìn)家庭,進(jìn)鄉(xiāng)村);國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生指導(dǎo)師;國(guó)務(wù)院(2010)58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求:推行職業(yè)資格證書制度,鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu);逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。這個(gè)服務(wù)提供體系中的職業(yè)技能人員,有可能是幾十萬(wàn)甚至幾百萬(wàn)人。普通人通過(guò)中醫(yī)藥行業(yè)培訓(xùn)也能成為職業(yè)技能人員,這就為社會(huì)大眾進(jìn)入中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)鋪平了道路。
3、真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前,社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館,足療店,美容院,按摩店,雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子,但真正通過(guò)正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無(wú)幾,得不到正統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)支持,只能在休閑娛樂(lè)行業(yè)開展業(yè)務(wù)。而經(jīng)我們中醫(yī)院培訓(xùn)的學(xué)員就不一樣,培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生指導(dǎo)師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn),并邀請(qǐng)北京市中醫(yī)藥大學(xué)教授、中央電視臺(tái)養(yǎng)生嘉賓為執(zhí)教專家組,有專業(yè)的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備,技術(shù)和實(shí)力絕對(duì)優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員,我們實(shí)行終身技術(shù)指導(dǎo),能100%開店成功。
4、投資少,收益快,零風(fēng)險(xiǎn)。開店初期,有1-2名員工參加《養(yǎng)生指導(dǎo)師》考證班學(xué)習(xí),拿到證書即可開業(yè),設(shè)備投資就是幾張理療床,刮痧板,拔罐器,再購(gòu)置一臺(tái)醫(yī)用針灸治療儀,設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入2-3萬(wàn)元。有了技術(shù)和設(shè)備,對(duì)亞健康和疼痛性疾病能達(dá)到立竿見影的效果,開業(yè)當(dāng)月就可盈利,年收入至少十萬(wàn)以上,而且十年之內(nèi)生意會(huì)越來(lái)越紅火。
由于店長(zhǎng)通過(guò)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn),購(gòu)置醫(yī)用設(shè)備,有養(yǎng)生行業(yè)全國(guó)通用證書,采用中醫(yī)外治療法,無(wú)毒副作用,沒有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),加之有中醫(yī)院終身技術(shù)指導(dǎo)作后盾,這是目前社會(huì)上所有的養(yǎng)生館無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。
三、投資分析
開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館,房租1.5萬(wàn)元/年,裝修1.5萬(wàn),購(gòu)買理療床,針灸治療儀,刮痧,拔罐,艾灸用具等共2萬(wàn)元,2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)1萬(wàn)元,共計(jì)投資6萬(wàn)元。
四、效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對(duì)象是亞健康人群,需要按療程長(zhǎng)期調(diào)理,銷售模式以會(huì)員卡為主,單次消費(fèi)68元,會(huì)員月卡800元,季卡2000元,年卡6000元,若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員,年收入60萬(wàn)元,消耗材料,員工工資,水電房租占65%,年純利20萬(wàn)元左右。
養(yǎng)生館的另一大收入來(lái)自保健品的營(yíng)銷,經(jīng)營(yíng)藥食兩用產(chǎn)品,雇傭5-10名店外銷售人員,按銷售提成發(fā)工資,進(jìn)行店外銷售,每人每年銷售6萬(wàn)元,年銷量60萬(wàn),純利12萬(wàn)元。
理療服務(wù)加產(chǎn)品銷售,年收入30萬(wàn)元左右。
五、經(jīng)營(yíng)建議
選擇項(xiàng)目成功的制勝法本文由收集整理寶必須有專業(yè)技能,選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)才有保障。這是國(guó)家政策為我們普通老百姓提供了生財(cái)之道,在國(guó)家政策沒有出臺(tái)前,中醫(yī)藥適宜技術(shù)只是醫(yī)院的專利,是不會(huì)對(duì)社會(huì)大眾公開傳授的。
其次,項(xiàng)目要有可操作性,目前社會(huì)上紙上談兵的所謂創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目成千上萬(wàn),那只是你想象中的收入,有些根本無(wú)法實(shí)施。實(shí)踐已經(jīng)證明我們的開店計(jì)劃100%成功可靠,我們的培訓(xùn)學(xué)員已走上工作崗位,有的自由創(chuàng)業(yè)當(dāng)老板。
再則,要不斷提高技術(shù)水平,制訂一個(gè)終身學(xué)習(xí)的計(jì)劃。學(xué)員開店創(chuàng)業(yè)會(huì)遇到各種各樣的技術(shù)和經(jīng)營(yíng)方面的問(wèn)題,我們長(zhǎng)期免費(fèi)為您跟蹤服務(wù),與您一路相伴,直到成功!
中醫(yī)養(yǎng)生是當(dāng)今社會(huì)的熱門行業(yè),是一座挖不完的金礦,國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文,用5-7年的時(shí)間,將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%,今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。醫(yī)療行業(yè)將重新洗牌,也就是社會(huì)財(cái)富重新再分配。
下一輪的千萬(wàn)富翁,億萬(wàn)富翁將在養(yǎng)生行業(yè)中產(chǎn)生。不管你是大學(xué)生,創(chuàng)業(yè)青年,下崗失業(yè)人員,還是企業(yè)家,如果你有眼光,有悟性,先知先覺抓住機(jī)會(huì),你的選擇將徹底改變你的人生。
六、培訓(xùn)方案
為解決社會(huì)就業(yè),更好引導(dǎo)讀者智慧創(chuàng)業(yè),《金點(diǎn)子生意》雜志社特聯(lián)合國(guó)家公立中醫(yī)院常年開展中醫(yī)養(yǎng)生館創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目培訓(xùn)。
師資特點(diǎn):特邀北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué),國(guó)家資深專家為執(zhí)教專家團(tuán);市級(jí)中醫(yī)院養(yǎng)生行業(yè)資深專家、企業(yè)家、職業(yè)規(guī)劃和營(yíng)銷專業(yè)講師執(zhí)教。
教學(xué)內(nèi)容:中醫(yī)基礎(chǔ)理論(中醫(yī)望診、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō));九種體質(zhì)養(yǎng)生,情志養(yǎng)生,起居養(yǎng)生,運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生(太極拳,易筋經(jīng),八段錦),飲食養(yǎng)生(營(yíng)養(yǎng)學(xué),飲食藥膳),中醫(yī)技能(刮痧,拔罐,針灸,足療,按摩、火療),健康管理學(xué)等。
認(rèn)證方式:全國(guó)統(tǒng)一考試,經(jīng)理論考試和技能操作考核合格后,由人力資源和社會(huì)保障部教育培訓(xùn)中心頒發(fā)國(guó)家《養(yǎng)生指導(dǎo)師》崗位證書和《中醫(yī)養(yǎng)生培訓(xùn)》證書,全國(guó)通用。
培訓(xùn)方式:養(yǎng)生知識(shí)精華講解,技能實(shí)際操作。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):5800元/人(含教材費(fèi),報(bào)名費(fèi),培訓(xùn)費(fèi),考試測(cè)評(píng)費(fèi),崗位證書費(fèi),住宿費(fèi)等),學(xué)期一個(gè)月。
報(bào)名須知:填寫?zhàn)B生指導(dǎo)師考核申請(qǐng)表,身份證、學(xué)歷復(fù)印件,藍(lán)底兩寸照片2張,一寸4張。
培訓(xùn)地點(diǎn):湖北省鄂州市(憑本刊介紹信前往培訓(xùn)學(xué)習(xí))
報(bào)名熱線:029-33170439
13509365088 15091063182
13314923686
匯款方式:培訓(xùn)費(fèi)可通過(guò)郵局或銀行匯款(注:未按指定方式匯款責(zé)任自負(fù))
①郵局匯款:712023 陜西省咸陽(yáng)市1100號(hào)信箱《金點(diǎn)子生意》雜志社 收款人:謝鶴倫
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關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)生 臨床技能 模擬教學(xué) 考核體系 實(shí)踐
一、構(gòu)建省內(nèi)規(guī)模較大的臨床技能培訓(xùn)中心。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育的主要特點(diǎn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)實(shí)踐學(xué)習(xí)診斷與治療知識(shí),訓(xùn)練臨床思維,掌握臨床技能。按照我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式,醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)3到4年的醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),但因?yàn)獒t(yī)學(xué)生擴(kuò)招、醫(yī)療任務(wù)繁重、醫(yī)患關(guān)系變化等原因,當(dāng)前教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能教學(xué)越來(lái)越無(wú)法圓滿完成。這就使得實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床操作機(jī)會(huì)明顯減少,從而直接影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的獲得[1]。因此,構(gòu)建一個(gè)適合新醫(yī)改形勢(shì)要求的創(chuàng)新型臨床實(shí)踐教學(xué)模式,成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[2][3]。在此背景下,我院于2013年擴(kuò)建成面積1600余平方米的臨床技能綜合培訓(xùn)中心,已被教育部批準(zhǔn)為“國(guó)家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地”,同時(shí)是“贛州市衛(wèi)生系統(tǒng)臨床技能培訓(xùn)基地”,中心配備內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和護(hù)理等科目,有較先進(jìn)的教學(xué)模型設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)、計(jì)算機(jī)模擬病例、多站式在線考核體系及多站式考核試題庫(kù),以更加科學(xué)和人性化的教學(xué)和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、臨床操作能力、人文關(guān)懷及溝通能力。培訓(xùn)中心主要應(yīng)用于實(shí)習(xí)生臨床基本技能培訓(xùn)和考核,同時(shí)應(yīng)用于“住培”和地方衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和考核,對(duì)強(qiáng)化臨床醫(yī)師實(shí)踐能力,提高臨床醫(yī)師素質(zhì)具有極為重要的意義。
現(xiàn)代化的臨床技能綜合培訓(xùn)中心創(chuàng)設(shè)盡可能貼近臨床實(shí)際的高仿真患者和真實(shí)環(huán)境開展臨床教學(xué)和考核,既體現(xiàn)了以人為本的理念,又為醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練提供了極好條件,對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)意義重大[4]。通過(guò)科學(xué)化和綜合化培訓(xùn)考核體系的運(yùn)用,大大提高了我校臨床五年制本科生的臨床技能操作水平,體現(xiàn)為我校本科生的臨床技能考試合格率高達(dá)98%,2015年參加第六屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽分別獲華東賽區(qū)團(tuán)體一等獎(jiǎng)和全國(guó)總決賽團(tuán)體三等獎(jiǎng),2016年參加第七屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽獲華東賽區(qū)團(tuán)體三等獎(jiǎng)佳績(jī)。三年來(lái),承擔(dān)了我院臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床基本技能訓(xùn)練、考核、競(jìng)賽和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考核工作,通過(guò)培訓(xùn)考核提高了我校臨床五年制本科生的臨床操作技能和臨床思維能力,取得了良好效果。
該模擬培訓(xùn)中心特色是以高科技模擬設(shè)備為基礎(chǔ),集教學(xué)、示教、操作、考核等多功能于一體的全方位培訓(xùn)中心,它依托醫(yī)學(xué)生理及計(jì)算機(jī)技術(shù),創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景[5],代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐,改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核方式[6]。中心依照醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)方案和實(shí)綱規(guī)定內(nèi)容,將臨床常用技能操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,從而更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。2013年至今先后對(duì)820名在院實(shí)習(xí)生進(jìn)行了內(nèi)外、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救、護(hù)理等基本技能培訓(xùn)和考核。2014~2016年共有3664名本科臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行臨床技能多站式考核。2015年在對(duì)我院45歲以下420名臨床醫(yī)師進(jìn)行了臨床實(shí)踐基本技能培訓(xùn)及考核的同時(shí),對(duì)138名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“三護(hù)一體化”三人急救配合技能競(jìng)賽。三年來(lái)接受全市臨床技能大比武(內(nèi)、外科)培訓(xùn)人員469名。
二、進(jìn)行臨床教學(xué)體系改革,構(gòu)建適合我校發(fā)展的臨床技能培訓(xùn)考核體系和多站式考核試題庫(kù),為臨床實(shí)踐教學(xué)提供新的標(biāo)準(zhǔn)。
在近幾年教育部每年舉辦大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的背景下,結(jié)合臨床實(shí)際,建立一套適合醫(yī)學(xué)生教育特點(diǎn)的模擬教學(xué)系統(tǒng)和技能培訓(xùn)考核體系,有效整合各學(xué)科理論教學(xué)內(nèi)容,補(bǔ)充醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的不足,提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。培訓(xùn)中心挑選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)的教師,依據(jù)《贛南醫(yī)學(xué)院臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)》(第二版),從實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)半(20周以后)開始,每周安排3-5個(gè)下午組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中培訓(xùn),主要針對(duì)臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生臨床技能操作欠缺部分選擇培訓(xùn)項(xiàng)目,并根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整,培訓(xùn)結(jié)束后考核。二是在臨床實(shí)習(xí)出科前,對(duì)臨床基本技能操作及相關(guān)專業(yè)技能進(jìn)行考核,三是在畢業(yè)前,依據(jù)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行OSCE多站式技能考核。多站式考試總成績(jī)(百分制)按20%比例折算,計(jì)入學(xué)生畢業(yè)考試總評(píng)成績(jī)(畢業(yè)理論考試和實(shí)習(xí)成績(jī)各占40%)。
我們建立的臨床技能多站式考核試題庫(kù),采用通用的試題庫(kù)管理軟件,適用于醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)生、住培生的培訓(xùn)考核。其考核內(nèi)容包括三基考試、本科生考試、研究生考試、住院醫(yī)師考試、全科醫(yī)師考試、主治醫(yī)師考試、副高考核、醫(yī)技考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(中醫(yī)、西醫(yī)、護(hù)理)等??荚囶}庫(kù)依托計(jì)算機(jī)程序管理,采用B/S架構(gòu),無(wú)須安裝客戶端;使用IE瀏覽器可直接訪問(wèn),無(wú)人數(shù)限制;每個(gè)人使用自己的用戶和密碼即可登錄系統(tǒng)參加培訓(xùn)考核,還可供普通用戶進(jìn)行題庫(kù)學(xué)習(xí)。該題庫(kù)的主要功能優(yōu)點(diǎn)是:(1)系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定,功能強(qiáng)大。管理員可以對(duì)海量題庫(kù)資源進(jìn)行管理、更新、補(bǔ)充模塊,同時(shí)可以設(shè)置公開題庫(kù)供普通用戶進(jìn)行題庫(kù)學(xué)習(xí)。(2)組卷靈活,能提供強(qiáng)大的組卷功能,可在不同難易程度、不同題型之間任意抽取指定題目進(jìn)行組卷練習(xí),組成的試卷及答題結(jié)果可以提供在線考試和導(dǎo)出功能,能將Excel文件中的題目批量導(dǎo)入系統(tǒng)也可將題目批量導(dǎo)出到Excel文件中。(3)防舞弊功能:人機(jī)對(duì)話,一人一機(jī),考試題目由題庫(kù)隨機(jī)生成,可顯示順序隨機(jī)、選擇題候選項(xiàng)順序隨機(jī)都能很好地掌握,從而防止考試人員作弊。(4)試題庫(kù)不僅用于實(shí)習(xí)生考試,同時(shí)應(yīng)用于在校學(xué)生的日常教學(xué)、訓(xùn)練和總復(fù)習(xí),使試題庫(kù)利用率大大提高。試題庫(kù)應(yīng)用以來(lái),已成功進(jìn)行43場(chǎng)考試,系統(tǒng)組卷139套,系統(tǒng)閱卷4357份,上機(jī)考試人數(shù)達(dá)6690人。為臨床技能多站式考核提供了科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。同時(shí),該試題庫(kù)形成的在線考試系統(tǒng)平臺(tái),已在國(guó)內(nèi)相關(guān)院校使用,均獲得良好效果。
三、組織臨床教師編寫《贛南醫(yī)學(xué)院臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)》。
根據(jù)教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心制定的標(biāo)準(zhǔn),完善充實(shí)校本技能操作規(guī)范及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練和考核提供依據(jù),培訓(xùn)中心挑選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)的教師共同編寫《贛南醫(yī)學(xué)院臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)》,有效整合各學(xué)科理論教學(xué)內(nèi)容,補(bǔ)充醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的不足,提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)和提高臨床思維能力。此操作標(biāo)準(zhǔn)主要供臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)使用,同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生、“住培”生、進(jìn)修醫(yī)師及臨床研究生技能操作有很好的參考價(jià)值,具有很好的指導(dǎo)性和實(shí)用性。
四、醫(yī)學(xué)生模擬教學(xué)的實(shí)施和臨床技能培訓(xùn)考核體系的實(shí)踐研究。
在臨床教學(xué)體系改革和臨床技能培訓(xùn)考核體系的指導(dǎo)下,對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)五年制共3屆學(xué)員實(shí)施了科學(xué)的臨床技能培訓(xùn)。培訓(xùn)階段分為實(shí)習(xí)期培訓(xùn)、階段性考核和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考核三個(gè)階段。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:
1.職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、人文關(guān)懷三個(gè)方面的訓(xùn)練。目前由于醫(yī)學(xué)院校沒有針對(duì)醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn),導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏文化素養(yǎng),與患者相處時(shí)見病不見人[7]。我們將職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與醫(yī)患溝通技能貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育及從醫(yī)生涯的始終[8][9]。
2.臨床實(shí)踐技能操作,依照醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)方案和實(shí)綱規(guī)定的內(nèi)容,要求醫(yī)學(xué)生通過(guò)模擬教學(xué)掌握臨床各科室的基本技能。如①體格檢查:利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查并讓醫(yī)學(xué)生寫出主訴、現(xiàn)病史,進(jìn)行模擬心肺聽診及腹部觸診相關(guān)訓(xùn)練。②內(nèi)科基本技能:利用各種穿刺模型來(lái)完成胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等臨床常用操作的強(qiáng)化訓(xùn)練。③外科基本技能:利用模擬手術(shù)室及其相關(guān)設(shè)施進(jìn)行外科無(wú)菌操作(如洗手、穿脫手術(shù)衣、切口消毒、鋪巾等)和外科手術(shù)基本技能(包括切開、縫合、結(jié)扎、止血、拆線等)訓(xùn)練。④婦產(chǎn)科基本技能:利用教學(xué)模型進(jìn)行產(chǎn)科和婦科檢查,包括女性骨盆測(cè)量、四步觸診、肛查、陰道檢查、后穹隆穿刺、正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)及常用計(jì)劃生育技術(shù)等培訓(xùn)。⑤兒科基本技能:利用模型和多功能綜合模擬人進(jìn)行新生兒和嬰幼兒體格檢查、人工喂養(yǎng)及心肺復(fù)蘇的急救訓(xùn)練。⑥綜合急救技能:利用多功能綜合模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、氣管插管等急救技術(shù)的初步訓(xùn)練,重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。多功能綜合模擬人由計(jì)算機(jī)控制,能模擬臨床各種場(chǎng)景,要求指導(dǎo)教師提前將各種類型的臨床病歷編輯在計(jì)算機(jī)軟件中,對(duì)病例設(shè)置問(wèn)題并進(jìn)行編輯,要求學(xué)生根據(jù)不同情況診斷和處理,在教學(xué)過(guò)程中給予學(xué)生啟發(fā)和引導(dǎo),最后由培訓(xùn)教師根據(jù)處理結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。訓(xùn)練考核可重復(fù)自由進(jìn)行,不受時(shí)間限制,可根據(jù)教學(xué)需要任意設(shè)置教學(xué)項(xiàng)目,根據(jù)情況隨時(shí)反饋或中斷,不斷重復(fù),有利于臨床技能規(guī)范性和熟練程度提高。
總之,為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能,培養(yǎng)實(shí)用型人才,我們針對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn),建立了實(shí)習(xí)期培訓(xùn)、階段性考核和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考核等規(guī)范流程,形成了理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練相結(jié)合的培訓(xùn)考核體系,強(qiáng)化了“三基”知識(shí),重點(diǎn)培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能及臨床思維能力、溝通能力和急救意識(shí)。而且形成了由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)組織、科室實(shí)施的三級(jí)管理監(jiān)控體系和由管理人員、帶教教師、培訓(xùn)學(xué)員共同參與的質(zhì)量反饋體系,使得培訓(xùn)環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化。
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臨床見習(xí)在醫(yī)學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)用到中醫(yī)臨床實(shí)踐過(guò)程中起到一定銜接作用,是從一名中醫(yī)臨床學(xué)生即將成長(zhǎng)為具備一定高素質(zhì)臨床水平的醫(yī)生最為關(guān)鍵的一步。一方面在于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐能進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)課堂上所學(xué)的知識(shí),另一方面在于增加學(xué)生的積極主動(dòng)性,培養(yǎng)臨床獨(dú)立工作和思考的能力,為日后獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此過(guò)程中筆者根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的特點(diǎn),以“早期導(dǎo)入臨床,后期強(qiáng)化技能”為主線,通過(guò)“早實(shí)踐-多臨床-零接軌”的實(shí)踐教學(xué)新模式,培養(yǎng)學(xué)生的臨床知識(shí)和實(shí)踐技能,實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)習(xí)的零接軌。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生從二年級(jí)開始,《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂學(xué)習(xí)期間,留出一點(diǎn)課時(shí)作為臨床的見習(xí)時(shí)間。如脾胃系統(tǒng)疾病包括對(duì)胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾等中醫(yī)內(nèi)科常見消化疾病的就診基本順序、中醫(yī)四診合參的要點(diǎn)、辨證論治、理法方藥運(yùn)用過(guò)程等各方面內(nèi)容。通過(guò)臨床見習(xí),有助于把臨床運(yùn)用的實(shí)踐知識(shí)與課堂所學(xué)的理論知識(shí)相結(jié)合,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的濃厚興趣。
2實(shí)訓(xùn)教學(xué)
面對(duì)當(dāng)前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生較多,而醫(yī)院門診典型患者少的現(xiàn)狀,加大實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),達(dá)到一定規(guī)模的量化,建立一批高水平,規(guī)范性,多樣化的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)模擬環(huán)境。注重不斷完善臨床實(shí)習(xí)基地的硬件建設(shè),更要開發(fā)一些教學(xué)軟件的建設(shè),比如教學(xué)融入到臨床中,通過(guò)安排具有經(jīng)驗(yàn)豐富的教授進(jìn)行課堂和臨床的培訓(xùn),中醫(yī)院校臨床教學(xué)與醫(yī)院間應(yīng)加強(qiáng)的臨床交流,對(duì)于臨床教學(xué)的督導(dǎo),加強(qiáng)帶教老師的團(tuán)隊(duì)建設(shè),增強(qiáng)臨床帶教老師的授課能力,不斷引進(jìn)新的臨床博士以提升臨床教學(xué)能力,促使教學(xué)工作日趨示范性、健康化、年輕化。為學(xué)生搭建一個(gè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的實(shí)訓(xùn)基地,也是一個(gè)中醫(yī)內(nèi)科理論學(xué)習(xí)到中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐間的知識(shí)平臺(tái)。學(xué)生在大學(xué)2年級(jí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)完《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論知識(shí)后,學(xué)校才啟動(dòng)此模式,學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心是借助臨床的一些模擬設(shè)備如電子把脈儀器、電子舌診圖等為臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生營(yíng)造一種栩栩如生的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐環(huán)境,基于實(shí)訓(xùn)教材以及大綱,帶教老師指導(dǎo)學(xué)生,在強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上,定期組織學(xué)生參加臨床技能比賽,參照國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求,模仿其考核方式,也采用三站式的臨床考核,即“病案的采集”、“病案的書寫”和“技能操作”。而對(duì)于常用實(shí)用的臨床知識(shí)及技能進(jìn)行訓(xùn)練,如脾胃病,對(duì)胃痛疾病的八綱辨證、四診等掌握,診斷的依據(jù),與胸痹、腹痛、真心痛的鑒別診斷、如何區(qū)別其他癥型等、以及所涉及的常用方劑如二陳湯、保和丸等,這樣可以使學(xué)生既加深了之前背誦和理解過(guò)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí),增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床形象直觀的認(rèn)識(shí),同時(shí)又鍛煉了學(xué)生臨床技能有效判斷臨床實(shí)際操作。
3實(shí)習(xí)教學(xué)
學(xué)生在結(jié)束短期內(nèi)的臨床實(shí)訓(xùn)考核后,將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的階段。按相關(guān)專業(yè)并把此階段實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行分組分配到臨床各科輪轉(zhuǎn),面對(duì)面與對(duì)患者的交流,進(jìn)一步在臨床實(shí)踐中把課堂知識(shí)和臨床階段所學(xué)知識(shí)相結(jié)合。帶教老師讓學(xué)生帶著問(wèn)題去進(jìn)行患者的病史采集和針對(duì)性的查體,從而使學(xué)生不僅注重對(duì)陽(yáng)性癥狀,又能避免遺漏患者的陰性癥狀。再進(jìn)行充分的分析病史特征和診斷的依據(jù)。此時(shí),帶教老師不能先給出診斷的結(jié)果,要主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生講述以何種依據(jù)為診斷要點(diǎn)做出診斷,借以提出相關(guān)的鑒別診斷。讓學(xué)生自己揣測(cè)和分析并參與討論,總結(jié)診斷的方法差異。培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力則有利于提高學(xué)生臨床綜合的分析能力,使其對(duì)可以掌握正確該系統(tǒng)疾病的知識(shí)。崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)的必要性在中醫(yī)醫(yī)院開展崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)是十分有必要的,它是集技能和理論培訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能培訓(xùn)、中醫(yī)思維和四診能力的培訓(xùn)為一體。開展崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn),分進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)前培訓(xùn)和進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)后兩步走。第一步的進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)前的培訓(xùn)一般是在主干課程結(jié)束后,通過(guò)1-2周的培訓(xùn)臨床基本操作,強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和一般操作技能;開展必要的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn),其中包括組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)進(jìn)入相關(guān)科室的基本規(guī)章制度,加強(qiáng)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中的職業(yè)素養(yǎng)。第二步在進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)后,醫(yī)院教學(xué)科應(yīng)開展實(shí)習(xí)生規(guī)范學(xué)生醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng),了解每個(gè)臨床科室診療范圍,熟悉常見臨床理化檢查項(xiàng)目指標(biāo),在帶教老師指導(dǎo)下完成病歷書寫,著重強(qiáng)化學(xué)生對(duì)病歷書寫的規(guī)范化,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的辨證論治思維。進(jìn)入臨床科室后,實(shí)習(xí)生在所在科室必須要有清晰的認(rèn)識(shí),科室主任或教學(xué)秘書須重視實(shí)習(xí)生的培養(yǎng),通過(guò)會(huì)議或座談的形式,介紹科室的情況、學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求和考核要求(必要情況下,可以印發(fā)科室的實(shí)習(xí)生考核事項(xiàng)),使學(xué)生明確實(shí)習(xí)任務(wù)和職責(zé)。崗前的醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn),是畢業(yè)實(shí)習(xí)生的重要組成部分。隨著我國(guó)法律的完善,患者維權(quán)意識(shí)的提升,以及社會(huì)媒體的對(duì)醫(yī)患關(guān)系的過(guò)度關(guān)注,今年來(lái)我國(guó)的醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生率急劇攀升,導(dǎo)致在教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性。因此,臨床教學(xué)的培訓(xùn)中,培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、了解患者的醫(yī)療需求、及時(shí)有效進(jìn)行患者及家屬的疏導(dǎo)工作、讓患者了解醫(yī)療過(guò)程中存在的疑惑,盡量避免在預(yù)防醫(yī)療中發(fā)生醫(yī)患糾紛。在既發(fā)的醫(yī)療糾紛,培養(yǎng)的應(yīng)對(duì)能力、自我保護(hù)能力、處理糾紛的能力等,都是畢業(yè)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)的重中之重。
4結(jié)論
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)內(nèi)科學(xué);實(shí)踐教學(xué);見習(xí);實(shí)習(xí)
[中圖分類號(hào)] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)17-174-03
臨床實(shí)習(xí)作為培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的重要的教學(xué)環(huán)節(jié),歷來(lái)受到學(xué)校以及相關(guān)部門和醫(yī)學(xué)界的重視,是一項(xiàng)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作中不可缺少的部分,不僅是理論教學(xué)的延伸,也為醫(yī)學(xué)生提供了全面掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床思維、鍛煉實(shí)踐動(dòng)手能力提供了機(jī)會(huì)。然而,醫(yī)療和教育機(jī)制的改革給臨床實(shí)踐教學(xué)帶來(lái)了很多新問(wèn)題,如何進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐教學(xué)的效果加強(qiáng)實(shí)用人才的培養(yǎng)是目前急需解決的問(wèn)題。
1 中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)和人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題
實(shí)踐教學(xué)體系是一有機(jī)結(jié)合的整體,中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)體系的建立不僅要結(jié)合中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標(biāo),更要聯(lián)系社會(huì)對(duì)中醫(yī)人才的需求,方能建立科學(xué)、合理、有效的教學(xué)體系[1]。但目前在教學(xué)過(guò)程中存在病源不足、環(huán)境緊縮、師資匱乏、學(xué)生積極性不高等問(wèn)題,導(dǎo)致學(xué)生的臨床能力與醫(yī)院的需求仍有較大的差距。
而中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目前主要存在以下主要問(wèn)題:不具備成熟的中醫(yī)思維模式、臨床實(shí)踐水平較差、獨(dú)立思考
創(chuàng)新能力不足[2]。(1)如今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的授課方式仍以“填鴨式”為主,大多數(shù)的高校主要以理論教學(xué)為主,教師更多地是在訓(xùn)練學(xué)生的記憶力。盡管醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的熟練記憶非常重要,也為日后的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),但是容易使理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相脫節(jié),使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中目的不明確,積極性不高;(2)臨床基礎(chǔ)課教師的臨床任務(wù)較為繁重,難以在教學(xué)過(guò)程中投入大量的時(shí)間和精力。教學(xué)過(guò)程演變成了為完成教學(xué)任務(wù)而教學(xué),臨床教學(xué)環(huán)境的薄弱,無(wú)法有效的鍛煉學(xué)生的臨床技能;(3)學(xué)生接觸臨床的時(shí)間較晚,在理論的學(xué)習(xí)過(guò)程中目的性、針對(duì)性不強(qiáng),對(duì)日后要面臨的臨床醫(yī)療活動(dòng)缺乏感性認(rèn)識(shí)。
2 加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)提高臨床能力的途徑
2.1 臨床見習(xí)
臨床見習(xí)在醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中起到橋梁過(guò)渡的作用,是從一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為高素質(zhì)臨床醫(yī)生的關(guān)鍵一步。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐一方面在于進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)課堂上所教授的知識(shí),另一方面在于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性,培養(yǎng)獨(dú)立思考和臨床工作的能力,為日后獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。在此過(guò)程中我們根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的特點(diǎn),以“早期導(dǎo)入臨床,后期強(qiáng)化技能”為主線,通過(guò)“早臨床、多臨床、不斷線、零接軌”的實(shí)踐教學(xué)新模式,培養(yǎng)學(xué)生的臨床知識(shí)和實(shí)踐技能,實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)習(xí)的零接軌[4-5]。(1)見習(xí)方式:中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生從二年級(jí)開始,《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》講授期間,留出10%課時(shí)作為臨床見習(xí)時(shí)間。(2)見習(xí)內(nèi)容:包括對(duì)感冒、中風(fēng)、眩暈等中醫(yī)內(nèi)科常見疾病的就診基本流程、中醫(yī)望聞問(wèn)切的要點(diǎn)、辨證施治、方藥運(yùn)用過(guò)程等各方面內(nèi)容。并且我們根據(jù)學(xué)生臨床技能出科考試的成績(jī)和見習(xí)情況確定最終考核成績(jī),參與學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定。通過(guò)臨床見習(xí),有助于把臨床知識(shí)與課堂所學(xué)相結(jié)合,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)
在高等醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中臨床教學(xué)基地是其中重要的組成部分,是培養(yǎng)以學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要場(chǎng)所。面對(duì)當(dāng)前學(xué)生多,附屬醫(yī)院床位少的現(xiàn)狀,加大基地建設(shè),增加數(shù)量,提高質(zhì)量,與各級(jí)醫(yī)院緊密合作,建立一批高質(zhì)量,高水平,多形式的臨床教學(xué)基地。不僅要加大臨床實(shí)習(xí)基地的硬件建設(shè),更要注重軟件建設(shè),如教學(xué)過(guò)程中安排高水平教師進(jìn)行講授,加強(qiáng)醫(yī)院之間的相互交流以及對(duì)于教學(xué)管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,加強(qiáng)師資團(tuán)隊(duì)建設(shè),強(qiáng)化教學(xué)意識(shí),提高帶教水平,使各級(jí)臨床教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作科學(xué)化、規(guī)范化[6]。
中醫(yī)內(nèi)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)是我們?yōu)閷W(xué)生搭建起的由中醫(yī)內(nèi)科理論學(xué)習(xí)到中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐間的知識(shí)橋梁。我們把此模塊安排在學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科理論知識(shí)后1年、臨床實(shí)習(xí)前,共計(jì)24學(xué)時(shí)。在此階段,學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心借助臨床模擬設(shè)備為學(xué)生營(yíng)造真實(shí)醫(yī)療實(shí)踐環(huán)境,學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下指導(dǎo)下,基于實(shí)訓(xùn)教材以及大綱,對(duì)于常用實(shí)用的臨床知識(shí)及技能進(jìn)行訓(xùn)練,如對(duì)中風(fēng)病的癥狀、體征、舌苔脈象的掌握,診斷的依據(jù),與癇病、萎證、痹證的鑒別、如何區(qū)別中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證等、以及所涉及的常用方劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯等,這樣可以使學(xué)生既重溫了記憶中的內(nèi)科理論知識(shí)、對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床建立了形象直觀的認(rèn)識(shí),又鍛煉了臨床動(dòng)手能力,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在強(qiáng)化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,組織學(xué)生進(jìn)行技能考核。內(nèi)容參照國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱,考核方式采用兩站式考核,即“病史采集與技能操作”“病案書寫”??己顺煽?jī)均采用百分制,最后按照比例計(jì)算總成績(jī)(其中病史采集30%、與技能操作20%、病案書寫40%、實(shí)訓(xùn)報(bào)告10%)。
2.3 實(shí)習(xí)教學(xué)
在短期的臨床實(shí)訓(xùn)考核以后,學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的階段。在此階段學(xué)生進(jìn)行分組并轉(zhuǎn)科,直接接觸患者,進(jìn)一步將前兩階段所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐。為保證教授知識(shí)的統(tǒng)一性以及連續(xù)性,我們的帶教老師以科室為單位劃分,分科負(fù)責(zé)帶教[7-8]。讓學(xué)生帶著問(wèn)題去進(jìn)行病史采集、查體,這樣可以使其不僅注重陽(yáng)性癥狀、體征,而且避免遺漏陰性癥狀、體征。之后以所分的小組為單位,選代表匯報(bào)分析的病史特征以及診斷的依據(jù)。帶教老師此時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生講述以何種依據(jù)為切入點(diǎn)做出診斷,借以引出鑒別診斷的內(nèi)容,而不是急于給出評(píng)價(jià)。這樣可以讓學(xué)生自己分析、思考和討論,總結(jié)失誤。有利于提高學(xué)生的臨床思維能力和綜合分析能力,使其對(duì)知識(shí)能真正融會(huì)貫通。
2.3.1 加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理 為了提高中醫(yī)教學(xué)后期臨床教學(xué)質(zhì)量,我們建立了醫(yī)院、教務(wù)科、臨床科室三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)模式,具體負(fù)責(zé)學(xué)生臨床教學(xué)的實(shí)施。我們通過(guò)制定相應(yīng)的后期臨床教學(xué)管理制度,使教學(xué)的組織領(lǐng)導(dǎo)、教師職責(zé)、教學(xué)工作、學(xué)生實(shí)習(xí)行為等有章可循,保證了教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行和教學(xué)質(zhì)量的提高。為切實(shí)掌握實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)和所遇到的困難,教務(wù)處及相關(guān)學(xué)院組織老師到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)巡視,與學(xué)生召開座談會(huì),詳細(xì)了解實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)、生活的情況、思想動(dòng)態(tài)和需要解決的困難,收集學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程的問(wèn)題與建議,整理分類,尋找共性內(nèi)容,進(jìn)行研究并提出對(duì)策和方案[9]。
2.3.2 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè) 臨床帶教教師在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的同時(shí),還有繁重的醫(yī)療和科研任務(wù),醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增多導(dǎo)致帶教任務(wù)加重,但是臨床帶教與帶教教師職稱晉級(jí)以及獎(jiǎng)金的發(fā)放關(guān)系不大,學(xué)生見習(xí)的質(zhì)量亦與帶教老師聯(lián)系不大。加之有的科室對(duì)于臨床帶教工作沒有合理的安排,學(xué)生臨床帶教學(xué)習(xí)沒有系統(tǒng)性,帶教老師不固定,課前準(zhǔn)備亦不充分,沒有周密的教學(xué)計(jì)劃,不能及時(shí)安排及修改作業(yè)(病歷書寫等),從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)、考核和管理[10],不斷提高臨床教師的整體素質(zhì)和臨床教學(xué)水平,建立一支素質(zhì)優(yōu)良、專兼結(jié)合、相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)、醫(yī)療、科研相結(jié)合的臨床教學(xué)隊(duì)伍。醫(yī)院每年組織評(píng)選一次優(yōu)秀帶教老師工作以充分調(diào)動(dòng)臨床教師的教育積極性。
2.3.3 強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn) 在課程結(jié)束后,我們安排一周的臨床基本操作訓(xùn)練,達(dá)到強(qiáng)化技能的作用。并且在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前,組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度,強(qiáng)化學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中的紀(jì)律性。進(jìn)入醫(yī)院后醫(yī)院組織召開實(shí)習(xí)生會(huì)議,規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),讓學(xué)生熟悉各科室的設(shè)置及診療范圍、常見臨床理化檢查項(xiàng)目,對(duì)學(xué)生進(jìn)行病歷書寫的培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)有關(guān)注意事項(xiàng),通過(guò)培訓(xùn)提高學(xué)生病歷書寫與質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床科室后,由科室主任或教學(xué)秘書召開實(shí)習(xí)小組會(huì)議,介紹科室整體情況,學(xué)習(xí)科室的各種規(guī)章制度,提出相關(guān)實(shí)習(xí)要求和考核要求,使學(xué)生明確實(shí)習(xí)任務(wù)和職責(zé)。既注重技能培訓(xùn),也注重理論和職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn);還強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能的培訓(xùn),增加了中醫(yī)思維訓(xùn)練和四診能力的培訓(xùn);更積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和意識(shí)[11]。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療市場(chǎng)也在發(fā)生變化,患者有了更多地自,并且自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)患糾紛不斷,增加了教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性。這就要求我們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)中不僅要鍛煉學(xué)生的臨床知識(shí),同時(shí)還要注意培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,全面提高學(xué)生的素質(zhì),能夠有效地了解患者的需求,并及時(shí)疏導(dǎo)疏導(dǎo),解惑答疑,能夠有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生[12]。因此,崗前醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)也是畢業(yè)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)的重中之重。
2.3.4 注重實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床工作能力的培養(yǎng) 臨床實(shí)習(xí)是把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師的必不可少的手,臨床實(shí)踐能力包括臨床操作能力和臨床思維能力[13]。實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床工作能力的培養(yǎng)是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重中之重,主要內(nèi)容包括病史采集技巧培訓(xùn)、臨床思維能力培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練等。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師參與臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)[14],掌握體格檢查方法及常見疾病的診療常規(guī)等,要求做好跟診、試診、獨(dú)立診療三步驟;掌握望、聞、問(wèn)、切等中醫(yī)診病基本技巧;掌握常規(guī)醫(yī)療文件的書寫。通過(guò)病例討論、教學(xué)查房、專題小講座、臨床技能培訓(xùn)、名醫(yī)隨診、值班等方式全面加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)。
2.3.5 同時(shí)注重實(shí)習(xí)生的科研能力的培養(yǎng) 在臨床實(shí)踐過(guò)程中積極鼓勵(lì)學(xué)生開展科研實(shí)踐活動(dòng),以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維為目標(biāo)[15],讓學(xué)生經(jīng)歷選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、如何進(jìn)行課題科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性分析、課題具體實(shí)施和總結(jié)等具體科研步驟。臨床實(shí)踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)生科研能力的發(fā)展也是一個(gè)積累、逐步提高的過(guò)程,因此,提倡醫(yī)學(xué)生早期接觸科研活動(dòng),逐步加強(qiáng)科研實(shí)踐能力[16]。
2.3.6 實(shí)施綜合考評(píng)制度 臨床科室實(shí)行出科考試制度即在某科室實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試,是評(píng)定學(xué)生實(shí)習(xí)效果的主要途徑[17]。各科室成立考評(píng)小組,由科室主任、教學(xué)秘書和帶教教師組成,每輪實(shí)習(xí)完畢后,各科均認(rèn)真組織規(guī)范的出科考試,從理論知識(shí)、思維能力以及醫(yī)患溝通能力等多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。具體考核內(nèi)容包括:政治思想,包括工作主動(dòng)性、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及組織紀(jì)律性等;實(shí)習(xí)出科考核分為基本理論考試和臨床操作技能考試,包括書寫病歷、體格檢查、規(guī)范的診療操作、臨床思維與工作能力等。通過(guò)出科考核,提高了學(xué)生實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,同時(shí),也提高了畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3 結(jié)論
綜上所述,中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)過(guò)程中不可或缺的一環(huán),通過(guò)制定科學(xué)、合理、有效的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐方案,規(guī)范帶教老師制度,密切各級(jí)醫(yī)院之間的相互協(xié)作,為學(xué)生提供合理的臨床實(shí)踐環(huán)境進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。通過(guò)臨床實(shí)踐,使學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐,不僅可以使學(xué)生更深刻地理解相關(guān)知識(shí),同時(shí)也為日后的課堂學(xué)習(xí)提供方向,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣以及獨(dú)立思考、培養(yǎng)創(chuàng)新思維的能力,達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。
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關(guān)鍵詞 園藝專業(yè);技能訓(xùn)練;實(shí)踐教學(xué);改革
中圖分類號(hào) G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739(2012)24-0328-01
園藝包括果樹、蔬菜、花卉及觀賞樹木的栽培與繁育技術(shù),是農(nóng)業(yè)的組成部分。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,園藝越來(lái)越受人們的重視,園藝產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。園藝產(chǎn)業(yè)的壯大和水平的提升,必然需要高素質(zhì)的園藝人才作為支撐,而高等農(nóng)業(yè)院校作為培養(yǎng)高素質(zhì)園藝人才的重要場(chǎng)所,如何為社會(huì)培養(yǎng)更多高質(zhì)量的園藝技術(shù)人員成為最迫切的課題[1]。園藝學(xué)科屬于應(yīng)用基礎(chǔ)和應(yīng)用型研究學(xué)科,其專業(yè)技能課是學(xué)生鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)、培養(yǎng)專業(yè)技能和實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)[2]。
1 加強(qiáng)園藝技能訓(xùn)練課實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
實(shí)踐教學(xué)是學(xué)校教學(xué)工作的重要組成部分,是深化課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生獲取、掌握知識(shí)的重要途徑。園藝專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,講授的理論知識(shí)必須通過(guò)具體的實(shí)踐驗(yàn)證才能使學(xué)生真正掌握,并達(dá)到融會(huì)貫通、學(xué)以致用的目的。因此,實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)對(duì)培養(yǎng)園藝專業(yè)學(xué)生成才至關(guān)重要。高質(zhì)量的園藝專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地,不僅可以滿足學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練,還可以進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)資格鑒定、科研及技術(shù)服務(wù)等工作,是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力、方法能力與社會(huì)能力的重要場(chǎng)所。園藝專業(yè)應(yīng)按照果樹、蔬菜、花卉3個(gè)專業(yè)方向設(shè)立相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)基地,并加強(qiáng)日常管理。
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)按照不同專業(yè)方向進(jìn)行設(shè)置,為園藝植物栽培學(xué)、園藝植物育種學(xué)等提供實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地和直觀課堂,使學(xué)生能有更多的機(jī)會(huì)把書本理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地集教學(xué)、科研、科普功能為一體,是園藝實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要內(nèi)容之一。開設(shè)園藝專業(yè)的院校,校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)應(yīng)包含2個(gè)層次:一是根據(jù)教學(xué)功能設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)基地,主要是滿足教學(xué)需要;二是根據(jù)專業(yè)的科研需求進(jìn)行設(shè)置,以滿足學(xué)生對(duì)園藝科學(xué)知識(shí)的探索與研究??傊?,實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)要以學(xué)生為本,切實(shí)為教學(xué)和科研服務(wù),將實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)成為管理有序、融入現(xiàn)代園藝發(fā)展的新事物[3]。
2 分專業(yè)方向、分模塊開展園藝專業(yè)技能訓(xùn)練
按照?qǐng)@藝植物對(duì)象的不同,可將園藝專業(yè)劃分為果樹、蔬菜、花卉3個(gè)不同的專業(yè)方向,并相應(yīng)地開展理論課與專業(yè)技能課,把園藝專業(yè)的專業(yè)技能培訓(xùn)按照不同的專業(yè)方向劃分不同的模塊,提出不同的能力要求,不同專業(yè)方向的能力要求和技能培訓(xùn)的側(cè)重點(diǎn)也相應(yīng)不同。如果樹專業(yè)技能訓(xùn)練課與蔬菜、花卉專業(yè)技能課相比,課程內(nèi)容更復(fù)雜,且周期性長(zhǎng)。因此,果樹專業(yè)技能培訓(xùn)要在課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、組織形式上都不同于蔬菜、花卉。如果樹嫁接、果樹授粉、果樹修剪、果樹疏花疏果等內(nèi)容具有一定的時(shí)令性,在開展園藝技能培訓(xùn)時(shí)要按照果樹物候期進(jìn)行安排。同時(shí)由于果樹管理技術(shù)的復(fù)雜性,在教學(xué)形式上可以改變傳統(tǒng)的以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)為唯一內(nèi)容的專業(yè)技能培訓(xùn)形式,添加實(shí)習(xí)參觀考察、學(xué)術(shù)講座、觀看視頻等培訓(xùn)形式,這樣既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,又能堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的信心,同時(shí)還能使學(xué)生快速接受果樹生產(chǎn)上的新技術(shù)和新方法[4]。
3 注重技能訓(xùn)練效果的考核
雖然目前園藝專業(yè)的專業(yè)技能教學(xué)與過(guò)去相比有很大進(jìn)步,但是專業(yè)技能教學(xué)的教學(xué)體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)管理存在的諸多問(wèn)題極大地影響了園藝專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo),尤其在技能訓(xùn)練效果考核上存在很多不科學(xué)、不合理的地方,嚴(yán)重影響教學(xué)效果。要保證良好的教學(xué)效果,必須調(diào)整以突出技能的實(shí)際應(yīng)用和結(jié)果評(píng)價(jià),加強(qiáng)相應(yīng)的技能考核,督促學(xué)生更加注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。因此,建立科學(xué)合理的專業(yè)技能課考核制度,有利于提升教學(xué)水平,在考核學(xué)生技能掌握情況的同時(shí),又能對(duì)其學(xué)習(xí)態(tài)度和理論知識(shí)掌握水平進(jìn)行考核。
4 合理選擇教材,改革教學(xué)方法
專業(yè)技能課雖然注重動(dòng)手能力,但仍需講究章法。在教材選擇上,要注重實(shí)用性和難易度,教材的好壞直接影響教師的教學(xué)質(zhì)量。要根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況,有目的、有針對(duì)性地選擇教材,以達(dá)到更好的教學(xué)效果。只有把課堂上的理論與具體的專業(yè)技能密切結(jié)合,一改傳統(tǒng)的教學(xué)模式,才能最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
5 激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣
培養(yǎng)學(xué)生的自主自學(xué)能力和獨(dú)立鉆研的精神,讓學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí),是訓(xùn)練學(xué)生學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)學(xué)習(xí)后勁和可持續(xù)發(fā)展能力的重要舉措。興趣是最好的“老師”,在專業(yè)技能課上要多采用啟發(fā)式教育方式,引起學(xué)生的好奇心,激發(fā)他們的求知欲,鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手、敢動(dòng)手,勇于發(fā)問(wèn),善于思考。
6 參考文獻(xiàn)
[1] 文心田.堅(jiān)持三個(gè)面向,深化我國(guó)農(nóng)業(yè)高樣教育改革—訪美歸來(lái)關(guān)于我國(guó)農(nóng)業(yè)高教改革的一些思考[J].高校農(nóng)業(yè)教育,2000(2):3-6.
[2] 曹碚生,韋軍,周曉鋒.園藝專業(yè)設(shè)置的改革實(shí)踐[J].揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào):高教研究版,1997(1):40-42.
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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