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[關鍵詞]基本技能操作;醫(yī)學檢驗技術;高等職業(yè)教育
[作者簡介]郜樂樂(1980—),女,河南洛南人,洛陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院辦公室主任,中級實驗師,研究方向為檢驗實驗教學。
[中圖分類號]G712[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324(2020)43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
醫(yī)學檢驗(medicallaboratoryscience,MLS)是對取自人體的材料進行微生物學、免疫學、生物化學、遺傳學、血液學、生物物理學、細胞學等方面的檢驗,從而為預防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康提供信息的一門科學。
根據教學大綱的要求,醫(yī)學檢驗專業(yè)和醫(yī)學技術檢驗專業(yè)是培養(yǎng)具有醫(yī)學檢驗、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等方面的基本理論知識和基本能力,能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才。
二者的區(qū)別在于側重點不太一樣,醫(yī)學檢驗專業(yè)更側重于醫(yī)學理論的培養(yǎng),而醫(yī)學檢驗技術專業(yè)更側重于檢驗技術操作的培養(yǎng)。實際上,對于高等職業(yè)教育來說,學生以后的就業(yè)市場方向會更偏向于技術操作類,國家教育局在2013年將醫(yī)學檢驗專業(yè)更改形成了醫(yī)學檢驗技術專業(yè),這個改變改變也從側面印證了對于醫(yī)學檢驗專業(yè)來說在臨床上操作技術的重要性。
通過對醫(yī)院檢驗科室的走訪調查發(fā)現,我們在學校中的教學內容與臨床有著嚴重脫節(jié)的現象,我們學生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無甚用處;我們學生不會或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的,故到了工作崗位只能重新學習,這就導致我們培養(yǎng)出的學生往往不能很好與醫(yī)院無縫對接,需要很長的適應與再學習期。分析原因有如下幾點:
一、書本更新速度較慢
很多教材上的實驗題目和實驗方法是延續(xù)舊的或者已經被淘汰的實驗方法,若學生按照教學大綱投入較多的學習時間在此,往往會收到事倍而無功的效果,會產生在學校學的知識在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學檢驗技術中人工免醫(yī)院的制備,擴散實驗中制板打孔,微生物檢驗中各種染液的制備,各種培養(yǎng)基的制備等等,雖然是要求掌握的實驗,但是我們認為不需要花大量課時去準備去學習,因為這些實驗更偏重于科研而非臨床,對于高職檢驗技術專業(yè)來說應該屬于了解而非掌握的內容。對于這樣一些實驗我們應該指導學生通過視頻學習或者簡單地模擬實驗來操作就可以了。
二、臨床上檢驗技術更新速度日新月異
我們走訪了幾家涵蓋不同等級的醫(yī)院,發(fā)現雖然所用設備不盡相同,但是對于醫(yī)院來說,自動化或者半自動化的操作已是常態(tài),人工參與度被降至很低;或者是實驗方法大大改良,更加快速更加準確的實驗方法大面積的用于臨床。
三、實驗設計不合理
也許是考慮到讓學生更加全面,更加詳細的學習該課程,我們的課本里面的實驗也是龐雜無比,面面俱到,但是有句話叫做全部都是重點就等于沒有重點?,F在社會各行各業(yè)的分工都是越來越細,側重點都會有所不同,對于我們學生的學習來說也是一樣的,高等職業(yè)類的教育內容并不是越全面越好,而是越精準越好,精準我們的定位,精準我們的就業(yè)崗位,要分清主次,才會讓學習乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通過對醫(yī)院的走訪以及對學生實習反饋的總結我們發(fā)現,應該適量減少或者刪除一些老舊實驗及一些重點偏向科研的實驗,應該大大提高基本操作在實驗中的比重。
對于基本操作來說,本身它具有難度小、枯燥、不能呈現有趣的實驗結果來調動學生學習積極性等等劣勢,這就會造成師生都對其不重視,往往會采用稍微練習一下就可以了的心態(tài)來學習,但這樣做是本末倒置的。
下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護”這兩個基本操作實驗為例來說明。第一個是免疫學上的基本操作,第二個是微生物學上的基本操作,許多學生往往認為它們很簡單很容易操作,不會花大量的時間去練習。但是實際臨床上在往往會出現由于細節(jié)不注意或加樣槍的型號差別導致的加樣量錯誤往往會對結果造成很大的影響;或者顯微鏡操作不當污染鏡頭或壓壞病人標本片的情況。
鑒于這樣的情況,我院做出如下調整:對于“微量加樣槍的使用”實驗,首先安排4~6個學時來練習和考試相關內容,并制定考試操作細則(見表1),要求每個學生100%掌握;其次購買市場上不同型號的微量加樣器讓學生反復熟悉和練習;對于“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護”這個實驗根據實際情況改良書本原有實驗方法并制定考試操作細則(見說明書),通過這個改革并臨床實踐后得到了帶教老師和實習學生非常好的反饋。
類似這樣的基礎操作我們總結了包括靜脈采血,末梢采血,推片,血沉,各種培養(yǎng)箱的使用,移液管的使用,離心機的使用,顯微鏡的使用,細菌劃線接種,染色,乙型肝炎檢測(ELISA法),血型實驗,交叉配血等20種左右,這些實驗在臨床上仍舊需要部分的手工操作,并且都是醫(yī)學實驗里最最基本的操作,是應該熟練掌握和應用的。
根據口腔醫(yī)學專業(yè)特點和崗位需求,為培養(yǎng)具有堅實理論基礎和較高的臨床診療水平、能夠促進社會進步和科技發(fā)展的口腔醫(yī)學專業(yè)實用型人才,筆者在多年的教學實踐中,不斷探索、改革,現將心得體會總結如下。
1 提高口腔醫(yī)學專業(yè)學生對臨床醫(yī)學課程重要性的思想認識
很多口腔醫(yī)學專業(yè)的學生認為從事口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治、修復與預防工作,只需掌握口腔醫(yī)學專業(yè)各學科的基本理論知識和實踐技能,而對于臨床醫(yī)學專業(yè)的內、外、婦、兒等學科知識缺乏重視,致使學習效果不佳,這將對學生日后的專業(yè)課學習和臨床工作非常不利,為此,克服學生的輕視思想,激發(fā)其學習興趣,提高他們對學習臨床醫(yī)學必要性和重要性的認識,使之在日后的臨床工作中兼顧局部和全身,是非常重要的。
1.1 臨床醫(yī)學與口腔頜面外科學的關系
口腔頜面外科學是口腔醫(yī)學重要的專業(yè)課程,是研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽)、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關節(jié)、唾液腺及頸部某些疾病的防治為主要內容的學科。學好臨床醫(yī)學專業(yè)知識對口腔頜面外科學知識體系的掌握有著重要的意義。例如牙拔除術是口腔頜面外科最基本、應用最廣泛的手術,與其他外科手術一樣,能造成局部軟硬組織不同程度的損傷,會引起局部及全身反應,也有可能產生嚴重的并發(fā)癥,因此口腔頜面外科醫(yī)師不僅要掌握拔牙技術,更應了解各種全身疾病可能產生的影響、預防不良后果的發(fā)生、處理術中和術后并發(fā)癥。牙拔除術后最常見的并發(fā)癥——拔牙后出血,除局部因素外,還常有可能是出血性疾病所引起,這就要求我們的醫(yī)師具有相關內科學知識。
口腔頜面部損傷發(fā)病率較高,同時容易伴發(fā)其他部位的損傷,并且有危及生命的可能,例如頜骨骨折傷員容易并發(fā)顱腦損傷,重要本文由收集整理臟器或肢體嚴重損傷,這就需要醫(yī)師有相關臨床醫(yī)學知識,根據疾病特征迅速做出正確判斷,首先搶救病患的生命,待全身情況穩(wěn)定后,再行頜面部處置,若對相應臨床疾病缺乏認識與判斷,未分清輕重緩急,將治療的先后步驟弄錯,貽誤治療時間,則易釀成大錯,造成不可挽回的后果。另外,學好口腔頜面外科學更是要求必須掌握一般外科基礎:外科基本操作、水與電解質平衡、麻醉知識等。
因此,要想學好口腔頜面外科學,成為一名合格的口腔頜面外科醫(yī)師,除了必須掌握的口腔頜面外科學知識,還要學好臨床醫(yī)學中的普通外科學,麻醉學,內科學等等。
1.2 臨床醫(yī)學與口腔內科學的關系
口腔內科學也是口腔醫(yī)學重要的專業(yè)課程,主要研究牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病的病因、臨床表現、診斷和防治??谇粌瓤茖W與臨床醫(yī)學中的很多重要學科有著密切的關系。
齲病是口腔內科學中的常見病和多發(fā)病之一,齲病及其病灶可能會引起身體其他病變——心內膜炎、風濕性關節(jié)炎。
口腔醫(yī)學另一個患病率較高的疾病是牙周病,牙周病的病因復雜,近來有學者研究發(fā)現有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影響,例如有人提出將牙周炎列為糖尿病的第六并發(fā)癥,因此,口腔醫(yī)學專業(yè)的學生要想學好牙周病學,就需要對糖尿病的相關知識有相當的認識和掌握。
另外,許多口腔黏膜病是全身性疾病或系統(tǒng)性疾病的口腔表征,如血液病、維生素缺乏癥、克羅恩病,這些疾病的早期損害就體現在口腔內,患者首先到口腔科就診。這就要求口腔醫(yī)師特別警惕,做好鑒別診斷,根據臨床實際情況,除了加強局部處置,還需要重視全身的綜合治療,不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳;hiv感染者在發(fā)展為艾滋病前并無明顯的全身癥狀,但多數在早期很有可能出現口腔病損,所以艾滋病的防治是口腔醫(yī)生的一項重要任務,需要他們具備相關知識,以便對疾病進行控制,提高治療效果。
2 課程實施過程中教師靈活掌握
2.1 有針對性選擇教學內容
臨床醫(yī)學的專業(yè)課程內容豐富,但對于口腔專業(yè)的學生不必一一掌握,應該本著科學、實用的原則,有針對性的選擇教學內容。內科學、外科學、耳鼻咽喉—頭頸外科是重點課程,重點課程中又有重點講述內容,例如外科學中重點講授外科基本操作、水與電解質平衡、休克、創(chuàng)傷、腫瘤、顱腦損傷、麻醉知識等。內科學中重點講授循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、血液與造血系統(tǒng)疾病,內分泌代謝性疾病、結締組織病與免疫缺陷疾病等。總之,本著重點講授與口腔疾病相關的臨床疾病的原則進行口腔醫(yī)學專業(yè)的臨床醫(yī)學教學。
2.2 改進教學方法,應用現代化教學手段
在教學過程中,教師應根據學生的實際情況和具體的教學內容,以啟發(fā)式教學為主要指導思想,采用良好的教學方法,同時配合使用現代化的教學手段,提高學生的學習興趣,有助于提高教學質量。例如在講授糖尿病、艾滋病等與口腔疾病密切相關的疾病時,應用多媒體,在重點講述該疾病的相關知識點時不忘突出口腔特征,使學生對該疾病產生濃厚興趣,能積極主動學習,為日后專業(yè)課學習做好鋪墊。
3 加強相關教研室間的交流合作
為了更好的完成教學任務,教師應不斷學習,擴充知識儲備。臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學的各教研室間應加強合作,定期開展研討活動,進行業(yè)務學習,也可有針對性的聽課,以拓寬知識面,提高綜合素質,更全面的了解口腔醫(yī)學專業(yè)的學生需要什么、教師應該給予他們哪些知識,以促進教學水平和教學效果的提高。
關鍵詞:職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學;教學方法;改革探索
職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學作為預防醫(yī)學專業(yè)中較為重要的一門專業(yè)課程,其主要內容是防止生產環(huán)境中存在的各種職業(yè)性有害因素對勞動者健康的損害。因此,在教學過程中,如何克服“重治輕防”的思想,激發(fā)學生的興趣,提高對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學重要性和必要性的認識,是亟待解決的問題。本文根據近年的教學實踐經驗,在不斷更新教學觀念,改進職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的教學方法和手段,提高教學質量方面,做了一些有益的探索。
一、采用“啟發(fā)式和引導式”教學方法
愛因斯坦曾說過:“提出一個問題往往比解決一個問題更重要?!痹诮虒W過程中教師可適時設置一些情境讓學生發(fā)問,這樣有助于激發(fā)學生勤于思考和創(chuàng)新的欲望和潛能[1],將講授式逐步轉化為啟發(fā)式、討論式和引導式。例如,在《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》(第5版)第五章“職業(yè)性有害因素的識別、評價與控制”中關于“危險度評定”的教學中,根據學生已經具備一定的專業(yè)知識,承前啟后,擬定出部分教學引導題:①何謂危險度評定中的不確定因素,不確定因素的意義是什么?②何謂危險度管理,主要措施有哪些?③采取公共衛(wèi)生決策時,除考慮危險度評定結果,還需考慮哪些因素?④結合實例,說明危險度評定各階段探討的主要內容和對最終結論的影響因素[2]。這將有利于培養(yǎng)與發(fā)展學生的思維能力、智力和創(chuàng)新精神,培養(yǎng)和鍛煉學生的語言表達能力和反應靈活性,培養(yǎng)出善于思考、敢于創(chuàng)造的綜合性專業(yè)人才。逐步在教學過程中形成“以學生為主體、教師為指導、問題為中心”的教學體系,激發(fā)學生濃厚的學習興趣,提高教學質量。
二、利用各種網絡資源,開展多媒體教學,拓寬學生的知識面
從網絡上搜集各種媒體資源,如《健康之路》、《每周質量報告》、《焦點訪談》等中央電視節(jié)目中與授課內容相關的、能夠適當拓寬學生知識面的內容刻錄成光盤,供學生們在課余時間觀看,既增長了他們專業(yè)知識,又豐富了課余生活。同時充分利用各種現代化教學手段,如掛圖、幻燈、錄像、多媒體課件等,使文字信息轉變?yōu)橹庇^形象的信息,刺激學生的視覺和聽覺,使他們易于接受且印象深刻。例如,在講述“矽肺”一節(jié)時,通過觀看《新聞1+1》節(jié)目中關于“張海超開胸驗肺事件”報道的視頻,使學生們對矽肺的實際危害有了進一步的認識,繼而對矽肺的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷和預防措施等內容產生興趣,使教學效果達到預期目的。充分利用這些網絡資源,不僅會加深他們對課本理論知識的理解與記憶,而且對他們將來的工作、學習和生活都會產生一定的作用。
三、實行雙語教學,開闊學生國際視野
隨著經濟全球化和高科技的迅猛發(fā)展,為了適應日益擴展的國際學術交流,提高學生們接受國外最新有關職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學研究進展方面的信息能力,“雙語教學”勢在必行。特別是在公共衛(wèi)生領域方面,我國與發(fā)達國家之間存在較大差距,而且面對越來越多的公眾健康問題和越來越嚴峻的全球傳染病防治形勢,人們逐步意識到國際醫(yī)療合作的重要性。因此,在日常教學過程中應適時開展運用英語進行專業(yè)問題的交流,為進一步開闊學生的國際視野和提高專業(yè)競爭力打下良好的基礎。與此同時,“雙語教學”還為老師和學生們提供了一個提高英語綜合運用能力的鍛煉機會。
四、走出課堂,開展實踐教學
為了使學生加深對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學理論課的理解與記憶,我們對該課程進行了多次教學實踐活動。例如,在課堂講授“噪音”一節(jié)相關理論內容后,安排學生到咸陽西北國棉二廠的生產車間進行實際參觀、調查,讓學生親身體會生產環(huán)境中存在的職業(yè)有害因素(噪聲、高溫等),使他們真正理解和掌握理論知識。開展實踐教學,還使他們知道了在生產環(huán)境當中,確實存在著大量的職業(yè)性有害因素,對如何控制和預防職業(yè)病的發(fā)生,如何保護廣大職業(yè)人群的健康,懂得了作為21世紀的預防醫(yī)學工作者所肩負的重任。這種課堂教學與現場教學、學校教育與社會教育相結合的教學體系,有助于提高學生對專業(yè)知識的學習興趣,堅定學生對預防醫(yī)學專業(yè)的信心,對畢業(yè)以后從事相應的工作具有良好的作用。
當前,我國職業(yè)病危害形勢依然十分嚴峻,自上世紀50年代以來,全國累計報告職業(yè)病749970例[3]。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學肩負的使命任重而道遠,作為預防專業(yè)教師更應認清形勢,在日常的教學中運用恰當的教學方法,應突出職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學專業(yè)課的重要性和實用性,將素質教育貫穿于整個教學過程的始終,才能培養(yǎng)出基礎扎實、專長突出、實踐能力強、適應21世紀快速發(fā)展的高素質應用型預防醫(yī)學專業(yè)人才。
參考文獻:
[1] 林斌松.在預防醫(yī)學教學中實施素質教育的探索[J].井岡山醫(yī)專學報,2003,10(2):27-28.
7月的天,驕陽似火,我和弟弟懷著緊張而激動的心情來到熟悉的校園,看見同學們三五個一群,興奮又緊張地扎在一塊,認真“研究”著招生計劃手冊,揣摩著自己夢寐已久的大學……我和弟弟也找了個安靜的角落,開始填報志愿。
“嘩嘩…嘩”,很快翻到了我要報的學?!痢链髮W,沒有更多地猶豫,我選擇了預防醫(yī)學,沒有更多的去了解她以后的發(fā)展,對這個專業(yè)的認識只是處于感性認識,只是那種源于內心懵懂的執(zhí)著決定我想學預防醫(yī)學。
當我回到家興沖沖地把自己填報的志愿告訴父親時,父親大發(fā)雷霆,堅決不同意我學醫(yī)。于是我搭上夜里最后一趟末班車去了學校,在害怕、矛盾中,我最終還是堅持了自己的選擇,至于父親那里最終是不了了之。
進入大學后,在與老師和師哥師姐們的交流中,得知自己的專業(yè)目前就業(yè)形勢不容樂觀,尤其女生。一時間我似乎有些后悔沒能聽父親的話,覺得自己選錯了專業(yè),彷徨和焦慮讓我不知所措;但又經過自己認真地考慮,覺得一個人應該堅持自己的選擇,不管遇到什么樣的困難和挫折。于是我給自己定了目標:不管專業(yè)現在和以后的發(fā)展情況如何,我既然選擇了,首先必須用心學好專業(yè)知識。
事物總在不停地發(fā)展變化著,XX年的“sars”,使預防醫(yī)學的發(fā)展受到了重視;隨后的“禽流感”又是將預防醫(yī)學專業(yè)的重要性提到一個新的高度,人們對疾病控制,預防醫(yī)學專業(yè)有了更新的認識和需求。一向對預防醫(yī)學懵懂執(zhí)著的我,更加堅信了自己的選擇,工作、學習和生活更起勁了。在逐漸與專業(yè)貼近的學習中,我知道自己的專業(yè)更需要尖端性人才,需要有硬本領和敢于勇往直前的人,于是本科畢業(yè)后,我選擇了繼續(xù)深造,順利地考取了我校環(huán)境衛(wèi)生學專業(yè)的研究生。一年的專業(yè)知識學習和近兩年的實驗室做課題,使我對自己的專業(yè)和今后的發(fā)展有了新的認識和想法:專業(yè)方面一定要具備過硬的本領;為人方面一定要誠實守信。我在充實和忙碌中,很快畢業(yè),也找到了滿意的工作,父母的臉上終于露出了會心的笑容。
現在剛參加工作不久,我對新的環(huán)境和工作充滿興趣和好奇,記得第一次和同事們親臨茭白交易市場進行狂犬咬人后的現場消毒處理工作,不僅要迅速對現場進行消毒處理,還要對在場的人員講有關被狗咬后如何積極地注射狂犬疫苗和處理現場的知識等,我覺得自己學習的知識只是一點點,理論和實踐存在一定的區(qū)別,還需要不斷結合實際,積累工作經驗和實踐知識;逐漸體會到作為一名防疫人員的職責和重要性,當疫情出現時,作為一線防疫人員,必須時刻準備著,準備著隨時投入戰(zhàn)斗,首當其沖地控制疫情蔓延,盡快做好預防工作的各個環(huán)節(jié);一些突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,更需要我們衛(wèi)生防疫人員與其他救援人員共同協作,發(fā)揮強的凝聚力和團隊協作精神。
一、學生對畢業(yè)論文重要性的認識
為加強專業(yè)學生對專業(yè)的了解,充分認識畢業(yè)論文的重要性,在新生進校的專業(yè)介紹中,對預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案作了專題講解;進入第8學期,多種形式介紹了畢業(yè)論文工作的重要性;第10學期畢業(yè)論文過程中,充分調動學生參與畢業(yè)論文的積極性和主動性,使其真正從畢業(yè)論文工作中得到鍛煉和培養(yǎng)。完成畢業(yè)論文后的調查結果顯示,97.92%學生認為非常有必要開展畢業(yè)論文教學,認為畢業(yè)論文環(huán)節(jié)可鞏固知識、培養(yǎng)能力。調查發(fā)現,學生認為畢業(yè)論文能鞏固專業(yè)知識、提高信息獲取能力、強化基礎知識、提高寫作能力、加強計算機應用能力、鍛煉表達能力和培養(yǎng)協作精神的分別達到9167%、85.4觀、70.83%、70.83%、81.25%、66.67%、70.83%;對于專業(yè)培養(yǎng)計劃中畢業(yè)論文教學環(huán)節(jié)知曉情況,學生于第1234學年知道的分別為27.10%、12.50%、37.50%和16.70%,還有6.20%的學生到第5學年才知道畢業(yè)論文環(huán)節(jié)。
二、學生開展畢業(yè)論文的知識能力
畢業(yè)論文工作也是一次基礎知識、專業(yè)知識、信息獲取能力、統(tǒng)計軟件與計算機應用能力、寫作能力的大檢驗。預防醫(yī)學專業(yè)學生均選修了文獻檢索課程,但開展畢業(yè)論文工作前,33.33%的學生從未進行文獻檢索,62.5%學生僅偶爾開展文獻檢索,僅4.17%的學生經常運用學校提供的網絡資源進行文獻檢索工作。畢業(yè)論文工作中,文獻檢索知識和能力主要來源于指導老師和學生的輔導與幫助,分別占85.42%和58.33%,檢索方式主要為圖書館網絡數據庫,占91.67%;認為文獻檢索可幫助選題、開題報告和論文撰寫的分別為35.4觀、43.75%和79.17%。
在論文過程中,僅14.58%的學生認為能熟練翻譯與文題相關的外文資料,79.17%學生認為外文翻譯困難特別是較難準確表達專業(yè)含義,即使是己通過了六級測試的學生也尚不能自如完成翻譯工作。
通過專題講座和指導老師幫助,學生基本掌握了開題報告書寫格式和要求,其中的立題依據、研宄內容、預期成果、技術路線等內容書寫正確率分別為87.50%87.50%和54.17%。
在畢業(yè)論文資料收集整理前,85.42%的學生基本掌握了統(tǒng)計圖表的使用,但在論文工作中,初次使用統(tǒng)計圖表時,仍出現較多的應用錯誤,其中表題圖題、表目設置、表線、有效數字和單位、圖形圖標錯誤率分別達21.83%、31.25%、33.33%、22.92%、20.83%有關統(tǒng)計指標的正確選用調查結果顯示,有20.83%的學生在資料分析中不能正確選用統(tǒng)計分析指標。
畢業(yè)論文過程中,87.50%的學生采用了統(tǒng)計軟件,12.5%的學生因為原始資料的限制,僅用了描述性統(tǒng)計分析,采用的統(tǒng)計軟件類型主要是SPSS和Excel,雖在論文工作前,77.0極的學生己經學習運用過某種統(tǒng)計軟件,但實際應用過程中,只有14.58%的學生能熟練運用統(tǒng)計軟件,而85.42%的學生不太熟練甚至生疏。
通過學習和練習論文寫作,掌握和基本掌握論文書寫格式的學生分別占43.75%、56.25%,論文撰寫知識主要來源于指導老師(占93.75%)論文撰寫的難點主要為討論、英文文摘和結論,分別占66.67%、41.67%和27.08%。
三、學生對畢業(yè)論文工作的評價與建議
調查學生對畢業(yè)論文管理過程、自己和指導教師在畢業(yè)論文中精力投入、影響畢業(yè)論文工作質量的評價及對畢業(yè)論文工作環(huán)節(jié)的具體建議,結果顯示,認為畢業(yè)論文管理好、一般和差的學生分別為37.5%、5&33%、4.17%;72.92%的學生認為自己在論文撰寫過程中能全身心投入,通過查閱資料、整理資料、及時與指導老師溝通,保證畢業(yè)論文進度和質量,27.0%的學生則認為自己精力投入一般;關于“指導老師在畢業(yè)論文工作中投入的精力程度”評價,60.42%學生認為帶教老師非常投入,35.42%的學生認為老師一般投入,另有4.16%的學生人認為帶教老師完全未投入。
通過挖掘資源、過程管理以及充分發(fā)揮教師主導和學生主體作用,畢業(yè)論文質量得到基本保證,并逐年提高,2004屆、2005屆、2006屆畢業(yè)論文優(yōu)良率分別為85%、87%、94%,但由于各種主客觀因素的存在,畢業(yè)論文質量影響因素絲毫不能忽視,專業(yè)學生認為影響畢業(yè)論文的因素包括學生時間保障和重視程度、指導老師的能力和投入、工作條件、考研求職壓力影響和過程管理等,回答率分別占81.25%、77.08%、75.00%、70.83%、50.00%。
親歷畢業(yè)論文工作后,學生感慨良多,提出了很多保證畢業(yè)論文質量的建議,調查結果顯示,58.40%學生建議應于第9學期開始布置這項工作;關于文獻檢索課程開設時間,54.17%的學生認為3-4學年學習較合適,問卷調查結果顯示,因為網速慢、圖書館數據庫不全和學生文獻檢索方法的欠缺,影響了文獻檢索的質量,建議今后信息獲取條件能得以改善。另外,在“你對畢業(yè)論文工作的改善還有何建議?”的開放式問卷中,不少學生提出增加工作時間、加強論文前期課程理論結合實際教學、學生自主選擇題目和指導老師、增加工作經費、嚴格過程管理等方面的建議。
四、結語
實踐證明,學生通過親自參與畢業(yè)論文工作,掌握了在書本上學不到的知識和技能,并真正體會到畢業(yè)論文工作的重要性和必要性通過選題,可以啟發(fā)學生科研聯想和發(fā)現實際工作急待解決問題,通過資料檢索和閱讀,可以提高學生信息獲取能力和專業(yè)知識面,通過資料整理分析,可以鞏固統(tǒng)計軟件和計算機知識和能力,通過論文的修改和寫作,可以培養(yǎng)學生寫作能力和邏輯分析能力,通過論文答辯過程,可以鍛煉學生表達能力和應變能力,總之,畢業(yè)論文為學生搭建了鞏固知識、培養(yǎng)能力的平臺正如教育部辦公廳在2004年下發(fā)的《關于加強普通高等學校畢業(yè)設計(論文)工作的通知》中指出的“畢業(yè)論文在培養(yǎng)大學生探求真理、強化社會意識、進行科學研宄基本訓練、提高綜合實踐能力與素質等方面,具有不可替代的作用,是培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)”。
然而,長期以來我國非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教育一直未得到應有的重視,主要表現為預防醫(yī)學課程的學時數偏少,課程設置不合理,預防醫(yī)學課程作為獨立的課程存在,與基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程脫節(jié),預防戰(zhàn)略思想沒有貫穿于整個醫(yī)學教育過程中[3]。沿用多年的醫(yī)學教育體系培養(yǎng)出來的學生缺乏整體醫(yī)學觀念,重治療,輕預防。另一方面臨床醫(yī)學生認為預防醫(yī)學與臨床工作相差很大,對今后的工作沒有用處,對預防醫(yī)學不重視,常常是為了考試而應付了事[4]。另外思維差異,缺乏實踐教學也是影響預防醫(yī)學教學效果的主要原因[5]。
正是由于目前在臨床醫(yī)學專業(yè)存在著上述預防醫(yī)學教育的薄弱環(huán)節(jié),許多醫(yī)學教育工作者都在探索適用于臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學的教育模式和課程設置,也取得了一些成果[6-8]。
我教研室在多年非預防專業(yè)學生預防醫(yī)學課程的教學過程中,對上述不足也有較深刻的體會,也試圖通過教學過程改變臨床專業(yè)學生對預防醫(yī)學課程的看法,為了了解這種教育的實際效果如何,以及了解學生對預防醫(yī)學課程的真實態(tài)度,我們對本校臨床專業(yè)學生進行了問卷調查。研究隨機抽取三年級臨床醫(yī)學專業(yè)學生共87人為調查對象。在完成防醫(yī)學課程教學后,進行問卷調查,調查內容主要包括以下幾個方面:①授課前后學生對預防醫(yī)學課程重要性的認識;②學生對預防醫(yī)學的認識水平;③對預防醫(yī)學課程設置的意見,對哪部分課程最感興趣;④在臨床工作中是否有意識運用預防醫(yī)學知識等方面等。
調查發(fā)現,我校三年級臨床醫(yī)學專業(yè)的學生,在講授預防醫(yī)學課程之前,84%的學生沒有或僅是偶爾接觸過預防醫(yī)學的概念或知識,95%以上的學生認為很少有其它學科的老師會主動介紹一些預防醫(yī)學的知識。在上預防醫(yī)學課程之前大部分同學的態(tài)度是“可能以后會用得到,掌握一些總比沒有好”占56%,10%的同學認為一點也不重要,因為是考試課才學,只有34%的同學認為該課程是“對今后的工作有很大的幫助,認為比較重要”。此項調查結果顯示,我校臨床專業(yè)學生預防醫(yī)學觀念教育也不容樂觀。首先臨床專業(yè)的學生很少有渠道去了解預防醫(yī)學,從入學開始沒有相應的預防醫(yī)學的系統(tǒng)性教育,使學生更局限于臨床醫(yī)學的知識學習,對預防醫(yī)學產生心理上的排斥。另外一個深層次的原因是,在整個臨床專業(yè)的傳統(tǒng)教學體系中,預防醫(yī)學沒有獲得應有的地位,預防醫(yī)學被剝離在了臨床醫(yī)學的知識體系之外。在臨床醫(yī)學的教學目標中,預防醫(yī)學只是一種附屬知識。由于教育者對其重視不足,才會導致學生產生這種預防醫(yī)學知識不重要,學不學都行的態(tài)度。
因為這種預見性的結果,我們在預防醫(yī)學的授課過程中,除了知識的介紹,更多的將教學的重點放在給學生傳輸一種現代醫(yī)學的理念,通過現實的案例介紹臨床與預防之間的密切關系,使同學們認識到臨床醫(yī)學生掌握預防醫(yī)學知識對今后臨床工作的支撐作用和重要性。
課程結束后的調查發(fā)現,78%的同學部分或完全改變了對預防醫(yī)學課程重要程度的看法,這雖然很值得我們欣慰,但在這78%的同學中,看法完全改變的只有6%,另外72%的同學只是部分改變了對預防醫(yī)學課程的看法。這也讓我們意識到,由于長期只注重臨床專業(yè)的學習,強調所謂主課的重要性及周圍環(huán)境的影響,在學生心中造成的這種預防醫(yī)學無用論的影響是持久而強大的,不是一兩個教師能在短時間內改變的,需要整個教學體系的調整和努力。
個人認為這種教育體系的調整涉及到兩個核心問題:一是,預防醫(yī)學教育的早期介入,二是明確早期介入的實施者。早期介入即從醫(yī)學生入學開始就要開展系統(tǒng)的預防醫(yī)學教育,在日常教學過程中注意強調現代醫(yī)學是一個“完整體系”,注重臨床與預防二者之間的有機結合,不要讓學生過早地形成狹隘的專業(yè)思維定式。明確早期介入的實施者即由誰來完成早期的預防醫(yī)學觀念的教育。目前的預防醫(yī)學課程大都在三年級以后才開設,失去了預防醫(yī)學教育的最佳時間。而且在一個學期要把預防專業(yè)的6、7門課程用很短的課時講授完畢,更加使學生加深了預防醫(yī)學不重要的印象。因此我們認為應該將預防醫(yī)學的課程提前致一年級或與醫(yī)學專業(yè)課開始的同時講授,選擇那些對臨床醫(yī)學背景知識要求不是很高的課程,如食品衛(wèi)生與食品營養(yǎng),環(huán)境醫(yī)學,衛(wèi)生統(tǒng)計學課程,并與臨床專業(yè)課程之間形成交叉和聯系,會起到較好的預防醫(yī)學觀念啟萌的作用。那些對專業(yè)知識要求較高的課程如職業(yè)醫(yī)學、毒理學、流行病學等可以在更高年級完成,甚至可以在五年級時完成。通過這樣與臨床課程之間的的同步和密切關聯,可以使學生充分認識到預防醫(yī)學在整個醫(yī)學過程的地位和掌握預防醫(yī)學知識的重要性。
預防醫(yī)學早期教育的實施者,除了預防醫(yī)學專業(yè)的教師以外,相關課程的臨床專業(yè)課程的老師也應該是積極的參與者。相比較而言,學生可能更相信和易于接受本專業(yè)老師的一些觀念。如果臨床專業(yè)課程的老師能在授課過程中,有意識地將預醫(yī)學的知識引入和聯系,會對學生生產潛移默化的影響,達到事半功倍的效果。同樣我們的調查還表明,近60%的學生認為預防醫(yī)學課程的講授與臨床之間缺乏聯系,也是臨床專業(yè)學生對預防醫(yī)學課程興趣不足的主要原因之一。這也要求預防專業(yè)的教師也要掌握一定的臨床知識。然而在當今專業(yè)越來越細化的時代,讓教師掌握非自己專業(yè)的知識,這將是對教師師提出的新挑戰(zhàn),也是現代醫(yī)學教育要解決的重要課題。
我們的調查還發(fā)現,就預防醫(yī)學課程本身,也有進一步改進的必要。有近70%的同學認為預防醫(yī)學課程實習偏少,尤其是現場實習,象職業(yè)醫(yī)學、傳染性疾病、食品營養(yǎng)等是學生較為感興趣的實習專業(yè)。50%以上的同學希望能給予1個月的預防醫(yī)學現場實習鍛煉,加強對專業(yè)知識的理解。
預防醫(yī)學授課后,60%以上的同學希望今后繼續(xù)學習并及時更新預防醫(yī)學知識;70%以上的同學會將學習到的預防醫(yī)學知識應用到今后的臨床工作中,并會有意識的參與到公共衛(wèi)生領域的工作中去。
在現代醫(yī)學模式下,識別、評價和控制各種不良因素對人群健康的影響,掌握傳染病和非傳染性慢性疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預防措施,從而在工作過程中最大限度地將人民群眾的健康問題控制堅持一、二級預防范圍內,不僅是公共衛(wèi)生醫(yī)師的責任,也是臨床醫(yī)師的責任。
動物醫(yī)學是由獸醫(yī)學發(fā)展而來的,中國動物醫(yī)學教育始于1904年在河北保定創(chuàng)建第一所傳授和研究西方獸醫(yī)學為內容的“北洋馬醫(yī)學堂”,它是我國最早的獸醫(yī)專科學校。動物醫(yī)學教育主要教授動物醫(yī)學方面的基本理論、基本知識和基本技能,培養(yǎng)能在獸醫(yī)業(yè)務部門、動物生產單位及有關部門從事獸醫(yī)、防疫檢疫、教學、科學研究等工作的高級科學技術人才。隨著我國社會主義市場經濟體制的確立,經濟迅猛發(fā)展,對外交流日益頻繁,國內畜產品市場也逐步與國際接軌,畜牧業(yè)生產發(fā)展迅速,集約化程度不斷提高。但同時畜禽疾病的發(fā)病率也呈逐漸增高之勢,動物醫(yī)學在國民經濟和社會發(fā)展中的作用越來越重要,并得到了較高程度的重視,因此,目前對動物醫(yī)學類人才的知識結構和能力層次要求也有了重要的轉變。
1動物醫(yī)學教育面臨的問題
1.1學科地位
雖然近年來我國政府和社會越來越意識到動物醫(yī)學的重要性,但由于傳統(tǒng)習慣的根深蒂固,在一些地方還尚未真正確立獸醫(yī)的學科地位。在我國設有獨立獸醫(yī)學院的大學僅有4所,即東北農業(yè)大學、南京農業(yè)大學、華南農業(yè)大學及中國農業(yè)大學,在其他院校則以動物醫(yī)學和畜牧共同設院或被合并取消的形式存在。另外,目前對動物醫(yī)學類研究生和本科層次上仍然授予的是農學學位,在一定程度上反映了目前對動物醫(yī)學學科重要性的認識依然不是很清晰,這對我國動物醫(yī)學教學、科研以及動物醫(yī)學類人才的培養(yǎng)極為不利。
1.2人才培養(yǎng)目標
培養(yǎng)臨床獸醫(yī)是我國改革開放之前動物醫(yī)學類人才的培養(yǎng)目標,但隨著我國對外開放程度的不斷提高以及社會經濟的高速發(fā)展,動物醫(yī)學類人才培養(yǎng)目標的內涵也發(fā)生了明顯的轉變。目前,有大部分院校以“深基礎、寬口徑、高素質、強能力、廣適應”為人才培養(yǎng)目標,還有部分院校把“培養(yǎng)合格獸醫(yī)師”定為人才培養(yǎng)的目標。這體現了各院校對動物醫(yī)學重要性在認識上的不同,必然導致了人才培養(yǎng)質量上的差別。
1.3人才質量
人才質量是高等院校的生命線,高等院校具有生存的價值和生命力是建立在培養(yǎng)大批高質量合格人才的基礎上的。改革開放以來,雖然各高校動物醫(yī)學專業(yè)在人才培養(yǎng)質量方面取得了一定的成效,但在新形勢下,我國動物醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的人才還存在以下幾個方面的不足:①學習方式死板,不注重基礎科學;②知識面窄,相關知識少,適應能力差;③分析、綜合、判斷、歸納、總結能力弱;④對國家的經濟發(fā)展形勢、特點了解少,不能立足于國情考慮問題,缺乏刻苦學習精神和鉆研精神;⑤對國家的方針、政策關心少,對動物醫(yī)學行業(yè)方面的政策了解得更少;⑥實踐少,動手能力差;⑦學風教育和科學文化素質修養(yǎng)不足。
2動物醫(yī)學教育問題成因分析
2.1專業(yè)課的學習時間和臨床實踐時間少
在國外,學生一旦進入動物醫(yī)學類院校,在校的所有學習時間基本上全部用于專業(yè)課及相關課程的學習上,然后進行為期1年左右的臨床實踐活動。但在我國,例如在一些5年制的動物醫(yī)學本科院校中,課程學習的總學時為2600左右,而專業(yè)基礎課和專業(yè)課的課時只有1420左右,僅占總學時的55%,并且最多僅有半年時間用于進行畢業(yè)實習等實踐環(huán)節(jié)??梢钥闯?,我國5年制動物醫(yī)學專業(yè)學生僅擁有3年左右的時間來進行專業(yè)基礎課和專業(yè)課學習及實踐,這必然導致了相對于國外類似專業(yè)的學生,我國學生對專業(yè)知識掌握以及動手實踐能力方面的不足。
2.2學生學習動力不足
隨著我國高等院校的不斷擴招,在校生人數大量增加,就業(yè)的競爭壓力亦在不斷加大。在校期間,由于學生對自身知識結構組成的掌握不足,對專業(yè)未來的就業(yè)方向還不是很清楚,導致了學生對自身能力的發(fā)揮存在迷茫的心態(tài),造成學習動力下降。
2.3教師教學動力下降
教師責任心的輕重和教學水平的高低是影響教學質量好壞的直接因素。在我國某些動物醫(yī)學專業(yè)院校中,擁有豐富實踐經驗的老教師其中大部分已經退休,取而代之的是中、青年教師。這些中、青年教師大多數是我國恢復高考制度以后培養(yǎng)起來的,其中大部分責任心重、上進心強。但目前我國許多院校把承擔研究課題、當做評職、晉級的重要指標,甚至還把這些指標與教師的待遇直接掛鉤。雖然通過這些措施調動了廣大教師進行科研的積極性,對于提高教學質量有著積極重要作用。但動物醫(yī)學作為以一個實踐性很強的專業(yè),要求從事臨床教學的教師要不斷提高自身的臨床實踐能力,因此必須花費大量時間從事臨床工作,從而積累經驗。這樣,教師在處理臨床實踐和科研的關系方面發(fā)生時間沖突,導致部分教師“重視科研、輕視教學,重視理論、輕視實踐”。同時又由于高校大量擴招,教師教學工作量成倍增加,也使得教師在進一步學習提高和應對眼前教學任務方面發(fā)生矛盾,無形中導致了部分教師在專業(yè)知識的更新以及對國家行業(yè)相關政策、法律法規(guī)的學習方面落后于現實的要求,進而影響到人才培養(yǎng)質量。
3應對動物醫(yī)學教育問題的措施
3.1確立人才市場化觀念
動物醫(yī)學教育不應拘泥于已有的傳統(tǒng)觀念,應在確立人才市場化觀念的基礎上,圍繞社會和市場的需求來設計與制定人才知識結構和人才培養(yǎng)目標。另外,為了有助于學生了解國情和自身專業(yè)的發(fā)展情況,在教學過程中不斷補充行業(yè)政策、法規(guī)條例等方面的內容,有利于學生更加了解社會和生產實踐狀況。
【關鍵詞】高職醫(yī)學 現狀 改革內容 創(chuàng)新手段 提升素質
一、高職醫(yī)學的教學現狀
1.教學內容比較陳舊。相對來說,高職醫(yī)學專業(yè)的教育是一項具有特色的教學工作,需要根據最新的教學情況以及現實發(fā)展需求進行教學內容的挑戰(zhàn)與完善。但從目前的發(fā)展現狀分析來看,我國現有的大多數高職院校都是由以前的成人醫(yī)學院校、??圃盒:椭袑Pl(wèi)校改編來的,很多教學內容都是沿襲下來的,一些原有的專業(yè)僅僅是增加了幾門專業(yè)課就被稱之為高職教育了,這顯然不符合現實教學以及最新形勢的需求。
2.教學手段比較落后。由于受到傳統(tǒng)教育觀念的影響,高職醫(yī)學教學方法比較刻板,依然是教師主導、學生跟隨的狀態(tài),很多專業(yè)知識僅僅依靠教師的枯燥講解是無法促使學生進行深刻領會的,而且這樣的模式也無法促使新課改所要求的學生主體地位得到充分的發(fā)揮,需要不斷地完善與創(chuàng)新教學手段。
3.教師缺乏必要的實踐經驗。高職醫(yī)學專業(yè)的教學目標在于培養(yǎng)社會發(fā)展所需要的護理、醫(yī)學和藥學等方面的高素質人才,教師的綜合素質在教學過程中起到了重要作用。目前,高職院校的教師盡管理論知識比較豐富,但仍然缺乏必要的實踐經驗,常常在實踐教學開展的過程中出現很多困惑與茫然,致使專業(yè)教學無法獲得理想中的成效,阻礙了醫(yī)學專業(yè)質量的增強。
二、提高高職院校教學水平的良好策略
1.找準定位,改革教學內容。高職醫(yī)學專業(yè)的教學工作,與預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學等其他的醫(yī)學本科專業(yè)是存在著區(qū)別的,它主要培養(yǎng)的是教育與培養(yǎng)與醫(yī)學專業(yè)相關的、以崗位需求為導向的高素質的優(yōu)秀人才。因此,高職院校醫(yī)學專業(yè)的教師要在教學進程中結合實際,找準教學的定位,不斷地完善教學內容。詳細一點來講,從目前的醫(yī)學市場動態(tài)發(fā)展情況分析來看,目標市場發(fā)展所需要的包括以下兩個方面的人才:一是面向醫(yī)院的醫(yī)學輔助人員,如高等護理、醫(yī)學檢驗等;二是面向跟醫(yī)學專業(yè)相關的社會服務行業(yè),如口腔技術、醫(yī)學美容以及眼視光領域的技術等。作為醫(yī)學專業(yè)的教學老師,要在深刻參透這些專業(yè)需求的基礎上,對現有的教學內容進行調整與改革,促使教學內容真正地能夠為學生順利的融入社會而服務;還有,教師要經常性的深入到學生的日常學習中去,了解學生最新的學習動態(tài)與情況,在根據高職院校學生個性成長特征以及學習動態(tài)的前提下,因人而異地進行教學內容的選取,制定各個專業(yè)的教學大綱、實綱以及實習計劃等,在做好理論教學的同時也為實踐教學的開展做好了準備,而且也在一定程度上為學生學習積極性的提高埋好了伏筆,便于今后教學工作的順利開展。
2.創(chuàng)新高職院校醫(yī)學專業(yè)的教學手段。所謂創(chuàng)新,并不是徹底拋棄傳統(tǒng)教學方法,而是在借鑒傳統(tǒng)教學方法的基礎上探索更多先進合理的教學手段,為教學水平以及學生綜合素質的提高而服務。具體來說,首先,為了保證教學質量,要強化實踐環(huán)節(jié)的訓練,結合高職院校真正實力以及醫(yī)學專業(yè)教學特點,充分運用學院的各項設備資源,強化各醫(yī)學專業(yè)的實驗室建設,如建立醫(yī)學美容實驗室、口腔技術試驗中心等,同時根據部分口腔和美容專業(yè)的特征,為每個學生都配備一套固定的用具,以便在更大的程度上保證學生能夠在動手實踐中驗證他們所學的理論知識,潛移默化中獲得了理想中的教學成效。其次,在強化實踐教學的同時,要充分發(fā)揮多媒體信息技術在教學中的重要作用,醫(yī)學專業(yè)的教師可以嘗試運用信息技術,通過短片的放映、專業(yè)圖片的展示等形式,進一步吸引學生的注意力,并且將最新的教學動態(tài)、學習資源以及學生學習概況等情況及時曝曬于班級的內網中,方便學生進行相關資源的查找,同時教師可以借助于QQ、微博等學生所喜聞樂見的形式,與學生進行更多的溝通和交流,鼓勵學生大膽說出自己對教學工作的看法和建議,從而在集思廣益的情況下促使醫(yī)學專業(yè)教學更加符合學生的學習需求,而且夯實了教師在學生心目中的親切感,拉近了師生之間的距離。
3.提升高職院校醫(yī)學專業(yè)教師的整體素質。教師的一言一行都對學生有著潛移默化的影響,因此,加強師資隊伍建設,對于高職院校醫(yī)學專業(yè)的順利開展十分必要。于學校而言,高職院校相關負責人要考慮到學校的發(fā)展需求以及教學工作的現實需要,不斷地強化教師隊伍的建設,通過推薦優(yōu)秀教師出國深造、聘請醫(yī)學專家來校指導、開展教師交流大會等多種有效的手段,為高職院校醫(yī)學專業(yè)的教師提供更多的培訓與學習的機會,拓寬他們的知識面和視野,進一步提升整個教師隊伍的素質。還有,為了增強教師隊伍的實踐能力,積攢更多的實踐經驗,學校各級領導可以組織各醫(yī)學專業(yè)的教師一起,經常性的去各專業(yè)的實習基地進行考察,并且相關負責人可以組織專業(yè)教師到新開辟的實訓基地,就如何開展實踐教學、操作流程以及如何組織好考試等內容進行實踐與討論,以便為教學工作的順利開展汲取更多的資源。除此之外,為了充分調動教師主動提升自我的積極性和熱情,學校領導可以將適當的考核晉升機制引入到教師隊伍的管理中去,考核的內容要包括教師平時的教學業(yè)績、個人品行、人際關系等,通過全方位的考核,獎勵表現突出的教師,在更大程度上讓教師在教學上更加投入。
三、結束語
高職院校醫(yī)學教學水平的提高,并非一日之功,是一個長期的系統(tǒng)工程。隨著知識經濟社會的不斷發(fā)展以及素質教育的不斷推進,醫(yī)學專業(yè)的教學工作還有更廣闊的發(fā)展空間,我們要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華,探索更多的利于醫(yī)學專業(yè)教學水平得以提高的良好方式和途徑,為社會的進步提供所需要的更多的實用型、高技能、創(chuàng)新型的優(yōu)秀人才。
參考文獻:
生在人文社會素質方面存在先天的不足。文章旨在通過對筆者所在學校的人才培養(yǎng)目標、課程設置體系的改革以及加強學生專業(yè)
社會實踐活動等方面的研究,探討了新時期大陸地方醫(yī)學院校大學生人文社會素質的養(yǎng)成。
[關鍵詞]醫(yī)學院校大學生人文社會素質
[作者簡介]羅偉生(1959-),男,廣西全州人,桂林醫(yī)學院副院長,教授,博士生導師,主要從事高等醫(yī)學教育和管理研究;藍秀
華(1970-),女,廣西欽州人,桂林醫(yī)學院,副研究員,主要從事高等教育理論和醫(yī)學教育研究。(廣西桂林541004)
[基金項目]本文系新世紀廣西高等教育教學改革工程第四批資助項目“新時期地方醫(yī)學院校大學生素質養(yǎng)成體系的構建與實
踐”的階段性研究成果。(項目編號:2008A023)
[中圖分類號]G641[文獻標識碼]A[文章編號]1004-3985(2012)15-0053-02
20世紀末以來,有關大學生素質的養(yǎng)成,一直是教育界研
究的熱點之一。素質是指人們在先天具有的生理基礎上,經由
后天獲得的知識和經驗內化而成的比較穩(wěn)定的心理品質。人的
素質由人的生理素質、心理素質和社會素質構成,人自來到這個
世界上就擁有了生理素質,這是他生存的基礎。社會素質是以
身體素質為基礎,通過心理素質這個中介而不斷獲得、形成的,
包括道德、價值觀念、知識、能力、技能、審美等素質。
以知識為核心的
21世紀,每個人都應該擁有強壯的身體,
積極進取、樂觀向上、較強的自我調控能力等身體素質和心理素
質。除此之外,還應擁有較高的人文社會素質。在世界科技飛
速發(fā)展、我國市場經濟不斷完善的今天,地方醫(yī)學院校如何加強
醫(yī)學生人文社會素質的培養(yǎng),這是每個大學人、辦學者都無法回
避的問題。
一、我國醫(yī)學生人文社會素質教育的現狀
人文社會素質教育的核心宗旨是培養(yǎng)人良好的身心品質和
積極向上的精神品格,注重的是倫理道德、價值觀念、審美情趣
的養(yǎng)成。由于歷史原因,我國教育采用前蘇聯的教育模式,醫(yī)科
院校從綜合性大學中分離出來獨立設置,醫(yī)學教育過分注重醫(yī)
學專業(yè)知識的教育而忽視人文社會素質的養(yǎng)成,課程設置不成
體系,設置比例突出醫(yī)學專業(yè)知識的學習,忽視人文社會科學知
識的滲透。許多醫(yī)學院校開設的與人文社會科學相關的選修課
程少而單調,遠遠不能滿足學生各方面的需求。加之我國高中
階段教育文理分割,報考醫(yī)科院校的學生多數偏重理科知識的
學習,人文知識、社會科學知識相對欠缺。進入醫(yī)學院校后,又
局限于醫(yī)學專業(yè)知識和相關自然科學知識的學習,忽視人文知
識和綜合素質的培養(yǎng)教育。這就導致了醫(yī)學生整體文化素質下
降。在社會競爭日益激烈的環(huán)境下,如何培養(yǎng)醫(yī)學生適應社會
快速變化、沉著應對各種事件的能力,是一個值得深思的問題。
二、加強醫(yī)學生人文社會素質教育的重要性和必要性
第一,加強醫(yī)學生人文社會素質教育,是順應時展的需
要。社會科技的迅猛發(fā)展,使人們的生活發(fā)生了巨大的變化,人
們不僅要求醫(yī)生有精湛的醫(yī)術,而且要有良好的醫(yī)德、高度的責
任感和對病人無微不至的關懷。加之,隨著人才資源競爭的加
劇,用人單位并不是僅用專業(yè)知識、技能的掌握作為唯一的選聘
標準,而是綜合考察應聘者的醫(yī)學知識、技能、道德、品質、人際
交往、溝通能力等綜合素質,只有各方面都表現優(yōu)異者才能得到
用人單位的青睞。
第二,加強醫(yī)學生人文社會素質教育,是醫(yī)學自身發(fā)展的需
要。社會的快速發(fā)展,使疾病的誘因并不只局限于單純的生物
因素或某個環(huán)境因素,促使人們從單純的關注生物因素,向關注
社會環(huán)境、心理、生活習慣、性格特征及成因等因素,不同維度不
同視角地考慮問題,要求醫(yī)務人員具備多種學科知識和多元的
思維方式。而醫(yī)務人員具備這些則需要從其所受的教育開始,
也就是從其接受專業(yè)知識教育的學校開始。
第三,醫(yī)學生人文社會素質教育是醫(yī)學精神的訴求。人文
精神是人類文明的精華,是科學發(fā)展的旗幟。醫(yī)學研究和服務
的對象是人,醫(yī)學是預防和治療疾病、維護和增進人類健康,促
進肌體康復的科學體系和實踐活動。醫(yī)學是人學,與人文的關
系最密切。醫(yī)學關注的是所有人的健康,尤其關注的是身心受
病痛折磨、最需幫助和關懷的人。實際上,醫(yī)學精神所呈現的是醫(yī)
學領域所固有的人文精神,包括仁慈、善良、同情、體貼、關懷等。
所以,加強醫(yī)學生人文社會素質教育,是醫(yī)學精神的客觀要求。
第四,醫(yī)學人文社會素質教育是“以人為本”和醫(yī)學人文關
懷的訴求。醫(yī)學是研究人、服務人的學科,醫(yī)務工作者以研究
人、關心人、為人的健康服務為其職業(yè)職責。堅持以人為本,實
行醫(yī)學人文關懷是醫(yī)務人員的行為準則和倫理要求。尊重人、
關心人、尊重生命、敬畏生命、關懷人的生命和健康是醫(yī)務工作
者的神圣職責和使命,也是其為之奮斗的職業(yè)追求。
醫(yī)務工作者的醫(yī)學人文素質、人文修養(yǎng)和人文精神的形成
來源于醫(yī)學人文社會素質教育和長期的社會實踐。醫(yī)學人文社
會素質教育是關鍵。大學階段是醫(yī)學生的人生觀、價值觀、世界
觀、成才觀形成的重要時期,是培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質、人文修養(yǎng)
和人文精神最重要的黃金階段。因此,大學必須高度重視醫(yī)
學生的人文社會素質的養(yǎng)成,為其日后的工作奠定良好的職業(yè)
基礎。
三、開展醫(yī)學生人文社會素質教育的有效途徑
在醫(yī)科院校單獨設置、基礎教育階段文理分割現實背景下,
筆者以所在的學校為例,對開展醫(yī)學生人文社會素質教育的有
效途徑作進一步的探討。
(一)確立并強化醫(yī)學人文理念
20世紀
90年代,世界衛(wèi)生組織提出了醫(yī)學教育培養(yǎng)“五星
級醫(yī)生”的目標,力求使醫(yī)生成為衛(wèi)生服務的提供者、綜合診治
方案的制訂者、健康教育的開展者、平衡衛(wèi)生保健需求的社區(qū)領
導者和服務的管理者。2002年
2月,國際醫(yī)學教育組織了
《全球醫(yī)學教育最低基本要求》,提出醫(yī)學類畢業(yè)生不僅要掌握
醫(yī)學科學基礎知識、臨床技能,而且要具備溝通技能、批判性思
維、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理及醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為
和倫理
7個領域的知識和能力?,F代醫(yī)學模式強調“以人為本”
和“以健康為中心”的服務理念,這要求醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的人
才——未來的醫(yī)務工作者是一個身心健康、擁有現代醫(yī)學理念
和醫(yī)學人文精神的人。只有這樣,醫(yī)學生才能在未來的工作中
成長為合格的醫(yī)務工作者,才能在醫(yī)療衛(wèi)生服務中把服務對象
看做整體的人、社會的人而不僅僅是生物的人,才真正懂得尊重
人的生命,尊重人的權益,尊重人的價值。因此,醫(yī)學院校的決
策者、教育者和管理者必須認識到醫(yī)學人文社會素質對醫(yī)學生
的重要性,強化醫(yī)學人文社會素質教育,確立現代醫(yī)學人文理
念,從醫(yī)學教育機制上采取措施,切實加強醫(yī)學人文社會素質的
培育。只有醫(yī)學院校的決策者、教育者和管理者真正認識到醫(yī)
學人文社會素質對醫(yī)務工作者的重要意義,在醫(yī)療衛(wèi)生服務實
踐中對醫(yī)生的思維方式具有巨大的影響力,這個學校才真正重
視醫(yī)學生的人文社會素質的培育。
(二)改革課程設置體系,加強醫(yī)學生人文社會素質的培育
醫(yī)學生人文社會素質的培養(yǎng),也就是醫(yī)學生的知識、技能、
能力、價值觀念、倫理行為等素質的養(yǎng)成。因此可以認為醫(yī)學生
的人文社會素質分為醫(yī)學職業(yè)價值、倫理行為素質,醫(yī)學科學素
質和人文素質三大領域。筆者主要通過修訂醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)
方案,調整培養(yǎng)目標,改革課程設置體系,加強醫(yī)學生專業(yè)社會
實踐活動等來培養(yǎng)醫(yī)學生的人文社會素質。
1.調整培養(yǎng)目標,修訂醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案。在對即將
畢業(yè)的醫(yī)學生和歷屆校友進行問卷調查的基礎上,參照《全球醫(yī)
學教育最低基本要求》,調整我校臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標,
重新修訂人才培養(yǎng)方案。新設定的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標
為:通過五年醫(yī)學本科教育,要求學生掌握醫(yī)學科學基礎知識和
臨床技能,并能用這些知識解決醫(yī)療實際問題,具備與病患家
屬、同事進行有效溝通的技能技巧,懂得信息采集和整理,對醫(yī)
學職業(yè)的職業(yè)價值及倫理規(guī)范有較好的理解,具備敬業(yè)精神。
2.改革課程設置體系,構建合理的人文素質教育課程體
系。參照《全球醫(yī)學教育最低基本要求》,改革課程設置體系,增
加通識課程。首先,以醫(yī)學生必備的專業(yè)知識和臨床技能為核
心,設置專業(yè)核心課程如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等,
設置專業(yè)基礎課程如解剖學、生物化學、生理學等。這些知識和
技能的掌握,是醫(yī)學生安身立命之本,是醫(yī)學人才知識結構中的
核心成分和標志,也是其將來從事醫(yī)學職業(yè)的前提和基礎;其
次,圍繞學生必備專業(yè)知識與臨床技能開設的公共基礎課程,如
醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學管理學、
醫(yī)事法學等;最后,開設通識課程,除教育部規(guī)定開設的“兩課”
外,主要包括東方文明史、西方文明史、醫(yī)學史、哲學史及哲學流
派等。
3.加強專業(yè)社會實踐活動。專業(yè)社會實踐活動,對醫(yī)學生
所學的專業(yè)知識和臨床技能的鞏固和掌握,對其職業(yè)價值、倫理
行為素質的培育具有重要的意義。根據我校實際,在新的人才
培養(yǎng)方案中要求醫(yī)學生在大學本科學習期間,進行不少于
600
個小時(4年合計)的專業(yè)社會實踐活動。主要是參加市區(qū)、學
?;蛏鐣F體組織的義診活動,到醫(yī)院、福利院做義工,對所在
社區(qū)居民進行健康知識宣傳,或進行相關的社會調研等。此外,
對醫(yī)學生的實習要求也作了調整。實習時間仍為一年,除按原
臨床醫(yī)學生的實習安排原有科室的實習輪轉外,還安排精神病
學、家庭與社區(qū)醫(yī)學和神經病學的實習。在實習過程中培養(yǎng)學
生的信息收集、管理能力和臨床思維能力。
(三)營造濃郁校園文化氛圍
校園是一個民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化得以傳承的場所之一,是學
校精神、學術和文化的重要載體。校園文化對學生的身心健康、
學生各種素質的形成具有不可替代的重要作用。生活、學習于
校園中的學生,無時無刻不受到其感染、熏陶。到處充滿濃郁人
文氛圍的校園文化,對學生人生觀、價值觀的形成,對學生人文
精神、人文素質的養(yǎng)成,具有功不可沒的潛移默化作用。因此,
營造良好的校園文化氛圍,舉辦各種各樣的校園文化活動,對學
生的學習成長大有裨益。比如校園景觀的美化,包括自然景觀
和人文景觀,學校建筑物的設計與裝潢等,都使學生在美的熏陶
中形成較高的文化和審美品位。又如學校經常開展各種文化專
題講座,名著名篇的導讀、名曲名畫的欣賞,講演及各類競賽等
豐富多彩的文化活動,寓教于樂、陶冶情操,使學生在不知不覺
中吸收人文知識,提高綜合文化修養(yǎng)。另外,良好的校風、學風、
班風和教風,好的校訓、校歌,都會彰顯無形的力量,吸引、感染、
鼓舞著學生奮發(fā)向上,進而深深根植于學生心中,內化為他們的
價值、理想和信念,引領、激勵其日后不斷進取,彰顯精神動力。
醫(yī)學發(fā)展史證明,沒有良好深厚的人文知識、文化底蘊,就
很難有醫(yī)學上的卓越成就。因此,地方醫(yī)學院校在培養(yǎng)醫(yī)學人
才的過程,必須充實醫(yī)學人文教育的內容,在醫(yī)學教育機制上下
工夫。醫(yī)學生只有在擁有豐富的專業(yè)知識和高超的專業(yè)技能的
同時,擁有深厚的文化底蘊特別是豐富的人文知識,才能從內心
深處理解醫(yī)學科學和人文的雙生屬性,才會樹立醫(yī)學的科學價
值和人文價值相統(tǒng)一的辯證思維,才能在日后的醫(yī)療衛(wèi)生服務
中更好地關懷服務病患,使個人價值在為人類健康事業(yè)發(fā)展、為
民眾的服務中得到實現。
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