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在醫(yī)患糾紛頻發(fā)的今天,其中技術不足占200Ic,其他80%的糾紛多為服務態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風問題別,可見醫(yī)學人文精神的缺少和流失已是待解決的問題。青年醫(yī)師作為臨床實踐中的一線工作者,是未來醫(yī)療行業(yè)中的主力軍,在其培養(yǎng)過程中,卻較多地關注了專業(yè)知識和臨床技能的提高,忽略了人文精神的教育和培養(yǎng),致醫(yī)學與人文的漸行漸遠。加強青年醫(yī)師人文精神培養(yǎng),提高其綜合素質,不僅為患者提供更好的醫(yī)療服務,而且促進醫(yī)患和諧。
1醫(yī)學人文精神的內涵
人文精神的核心是以人為本,最早明確提出以人為本理念的是我國春秋時代的政治家管仲,他在《管子卷九》 霸言中說道:失霸土之所始,以人為本,本治則國固,本亂則國危,可見以人為本的思想歷史久遠,是我國傳統(tǒng)文化的基本精神之一。繼古代政治家管仲提出以人為本的精神之后約百年的時問,西方哲學家也提出了人文精神的理念。人文精神是關注人,尊重人格和人性,對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切,對發(fā)展理想人格的肯定和塑造。
醫(yī)學從本質上講是人學,它最終關注的是在病痛中掙扎的、最需要關懷和幫助的人即。賀蘭英困在醫(yī)學目的與醫(yī)學人文精神一文中提出:醫(yī)學人文精神是在醫(yī)療活動中對人生命的關注、人的生存質量的提高、人的情感的關切、人的心靈的安慰和人的發(fā)展的考量,其出發(fā)點是人,其核心是以人為本。也有人認為醫(yī)學人文精神側重對生命的關愛,體現在對人的生命質量的維護、對生命價值的關懷和對人類未來健康與幸福的關注,對人類的身心健康與自然、與社會之問的和諧互動以及可持續(xù)發(fā)展的關注;由此可見醫(yī)學人文精神就是要求醫(yī)務工作者以人為本、以患者為中心,關愛生命,注重與患者的溝通、交流和對話,將醫(yī)學人文精神始終貫穿于醫(yī)療活動的整個過程中。
2青年醫(yī)師醫(yī)學人文精神的現狀
2.1青年醫(yī)師成長歷程中缺少人文精神的培養(yǎng):在醫(yī)學人文教育方面,國外醫(yī)學院校人文課程占總學時比例以美、德最多,達200Ic-250Ic,英、法、日約為100Ic-150Ic。美國于20世紀60年代率先對醫(yī)學課程進行改革,強化醫(yī)學人文教育,醫(yī)學院校普遍開設了醫(yī)患溝通的藝術等課程。與國際相比,我國醫(yī)學人文教育起步較晚,醫(yī)學專業(yè)人文課程的課時數占總學時8%左右,醫(yī)學生在校期間絕大部分時問用于醫(yī)學基礎知識、臨床知識以及簡單醫(yī)療技能的學習,關于人文知識涉及很少,醫(yī)學心理學、倫理學只作為選修課程未進行系統(tǒng)深入學習,且部分學生對此類課程極不重視,只為了應付考試,起不到學習的目的和效果;畢業(yè)上崗后日常工作繁瑣而復雜,青年醫(yī)師又要將書本上東西運用到臨床實踐中,并努力變成自己的技能和經驗,大量精力用在鉆研醫(yī)學知識、查閱醫(yī)學資料、苦練操作技巧,過分關注專業(yè)技術的提高,忽略了其綜合素質和能力的進步。因此如何培養(yǎng)青年醫(yī)師人文精神,將其內化為自身穩(wěn)定的素質,外化為自覺的行為,并體現在醫(yī)療活動中,還有待進一步探討。
2.2對青年醫(yī)師考核存在偏頗:國際醫(yī)學教育組織TIME于2001年11月在全球醫(yī)學教育最基本要求中指出:敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心,職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理與醫(yī)學知識、臨床技能為醫(yī)生必須具備的核心基本要求,提出的7種核心能力,其中4項與醫(yī)學人文精神有關。這就對青年醫(yī)師的培養(yǎng)有了新的要求;而目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓多以生基知識為主,臨床實踐中組織的強化訓練和學習如胸穿、腹穿、手術基本操作、早查房、匯報病歷、病歷書寫等多強調自身業(yè)務能力與技術水平的提高,考核上又以三基知識、技能操作、病歷書寫規(guī)范為標準,缺乏對人文精神的培訓,更沒有具體的考核標準,使得人文素質教育最終只限于形式,很難取得實際的效果。目前評價醫(yī)生的標準不是做了多少手術,救治了多少患者,患者對診療過程是否滿意,而是醫(yī)生是否掌握了高精尖的醫(yī)療技術,是否能實施某種復雜的手術,是否發(fā)現疑難雜癥的診治進展等等,最終使掌握醫(yī)學技術的醫(yī)務人員逐漸遠離了對患者和生命的關愛,漸漸忽視了對人文精神的培養(yǎng),降低了醫(yī)療服務質量。
2.3實際工作中過多依賴檢查設備:醫(yī)學的快速發(fā)展,醫(yī)學診療技術和設備的不斷更迭,分子生物學、內窺鏡學、影像學如X線、超聲波、CT、核磁等技術在臨床上的應用后,極大地提高了診斷治療水平,救治了以往不能夠救治的疑難疾病,改善了生存質量,延長了人類的壽命,值得注意的是,目前醫(yī)務人員中存在過度依賴檢查設備,大部分時問在分析化驗單、閱讀各種檢查結果,努力在細微之處尋找疾病的線索,部分醫(yī)務工作者與患者的溝通只停留在詢問病史上,醫(yī)生在病床前聆聽患者的陳述少了,與患者進行面對面的詢問和溝通少了,守護在患者的床邊觀察病情的發(fā)展變化少了,在床邊關心患者的痛苦和心理狀態(tài)也少了,甚至床邊常規(guī)的體格檢查也簡化了,最終缺乏人文關懷,導致醫(yī)患關系緊張。
2.4不注重心與心的溝通:患者身體上的傷痛因為看得到而能夠給予及時處理,但內心的痛苦和悲痛卻因為看不到而忽視,因為不影響對技術的評判而漠視;對患者而言,醫(yī)生鼓勵安慰要勝過親人、朋友,甚至心理醫(yī)生,也許醫(yī)生短短幾句鼓勵的話語就能支撐患者完成整個治療過程。但青年醫(yī)師由于服務意識、責任心、文化層次的不同,缺乏人際溝通的能力和對策,有的甚至沒有意識到溝通的重要性,最終使醫(yī)患雙方信任度卜降,醫(yī)患問心與心的距離加大,使原本很小的問題發(fā)展成醫(yī)患矛盾。
3青年醫(yī)師人文精神的培養(yǎng)對策研究
3.1加強醫(yī)學人文理論的學習:人文素質教育及培養(yǎng)是醫(yī)務人員人文素質提升的最重要途徑及保證。因此青年醫(yī)師在進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期問,應開展醫(yī)學人文理論內容,并結合臨床實踐進行醫(yī)學人文教育,針對醫(yī)療活動中出現的倫理問題進行及時的探討和學習,努力將理論與實際相結合,同時培養(yǎng)語言表達能力、人際溝通能力、應變能力和社會實踐能力,學會正確處理現代醫(yī)患關系,并將此作為考核內容之一,定期組織考核。人文理論的學習應貫穿整個醫(yī)療生涯中,因此在繼續(xù)醫(yī)學教育中應持續(xù)開展醫(yī)師的人文素質教育,時刻接受人文理念的熏陶,謹記自己的神圣責任和義務最終將人文精神轉化為內在的人格、修養(yǎng)、氣質,使青年醫(yī)師除掌握專業(yè)知識外,還掌握人文科學知識以及人際溝通的方法,提高自身的人文素養(yǎng)。
3.2在工作中自覺培養(yǎng)和歷練醫(yī)患溝通,加強人文關懷:醫(yī)學之父希波克拉底說醫(yī)生有3件法寶:第一是語言,第二是藥物,第三是手術刀??梢娽t(yī)生的語言一定程度上勝過了藥物和手術刀;有時醫(yī)生幾句安慰的話語,不僅能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心、希望和力量,可能還會起到治療所無法達到的效果。
在與患者進行面對面的溝通和交流時,應根據不同情況采取不同的交流方式,首先巧妙運用微笑、眼神、面部表情等創(chuàng)造良好的第一印象,其次觀察患者的年齡、職業(yè)、受教育程度、社會背景,并注意患者對疾病的認知程度、交流過程中的理解能力及對交流的期望值。現患者已不僅滿足于完全聽取醫(yī)生的話,而是更加主動地參與到醫(yī)療行為過程中,醫(yī)生也不再是醫(yī)術上的權威,而是要尋求與患者的合作,因此溝通主張采用協(xié)商模式。交流的過程中要把明確的判斷,足夠的信心告訴患者,溝通中避免使用易刺激對方情緒的話語,讓患者感受到對他的尊重、關愛和照顧,當患者感到被傾聽和理解時,即使疾病沒有得到解決,也能減輕他們的擔憂、焦慮和消沉的心理壓力。
因絕大多數前來就診的患者缺乏醫(yī)學知識,對自己所患的疾病情況知之甚少,渴望了解應該做什么檢查、如何治療、預后等情況,此時青年醫(yī)師在交待病情時應避免使用患者聽不懂的專業(yè)詞匯,并應將深奧的醫(yī)學知識轉化為淺顯易懂的語言傳遞給患者,在告知病情后詳細交待可選擇的治療方案,分析利弊選擇最優(yōu)方案治療,并耐心交待醫(yī)療風險及預后等問題,同時應了解患者及家屬的心理敏感度及內心需求。
1 人文精神與人文素養(yǎng)
人文精神,最早發(fā)源于西方文藝復興時期,在我國開始于20世紀90年代的“人文精神大討論”在文化界的展開。我比較認同的人文精神含義大致有以下三點:即尊重個人經驗、維護個體尊嚴、尊重個人思想。表現為對人類遺留下來的種種精神文化現象的高度重視;對人尊嚴的維護,價值的關心;并在人的全面發(fā)展中對自己的行為、思維和心態(tài)具有自我批判精神;是一種對全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。
人文素養(yǎng),是指表現為一個人的人格德性、氣質修養(yǎng)、價值取向,其內涵包括高尚的道德情操,人文素養(yǎng),社會學,人文學的知識素養(yǎng),創(chuàng)新能力和不斷發(fā)展自己的潛能、高度的社會責任感和對事業(yè)的獻身精神;良好的人際交往力,能與人和諧相處的溝通能力。
醫(yī)學人文精神,是對人的生命質量、人類未來的健康與幸福的關注,核心就是對病人的生命和健康權利的敬畏與尊重,就是關愛生命。中國自古就把醫(yī)學定義為“仁術”,唐代著名醫(yī)學家孫思邈就提出“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。西方古代醫(yī)學人文精神也是如此,《希波克拉底誓言》強調醫(yī)家唯一之目的就是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道“啟我愛醫(yī)術,復愛世間人”。因此,“仁愛救人”、“救死扶傷”就是古今中外醫(yī)學家將醫(yī)學人文精神滲透到診斷、治療、護理等臨床活動各個環(huán)節(jié)之中的醫(yī)學人文精神。醫(yī)學文明價值在尊重人,關心人。我國目前醫(yī)學院校的人文素質的培養(yǎng)和醫(yī)學人文精神的塑造主要結合醫(yī)學倫理課程進行。
2 當前我國醫(yī)學生人文素養(yǎng)的現狀
我國的醫(yī)學生多數為理科生,由于我們的高考制度影響,很多高級中學幾乎不開設文科課程,造成理科學生對文學的缺乏,進入醫(yī)學院校后,又幾乎沒有人文學習的環(huán)境,學校的人文教育力度也不夠,所以醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和人文精神提高不明顯。
醫(yī)學院校重視醫(yī)學教學和科研,輕視人文教育人文素質的培養(yǎng),折射出醫(yī)學院校不夠重視人文教育。加上醫(yī)學教育課程負擔重,往往造成醫(yī)學生只注重專業(yè)知識的攝取,而對文學知識不夠重視,進而表現為人文功底薄弱。
社會責任感不強,作為醫(yī)學生,本應具有維護醫(yī)術的圣潔和為醫(yī)學事業(yè)的獻身精神,而現在的醫(yī)學生多受功利主義影響,只埋頭于自己的學習,一切以自我為中心,沒有奉獻精神,對社會,人文不關心。
醫(yī)學生人際交往能力不強,表現為不適應大學校園集體生活,以自我為中心,不愿參加集體活動,與人交往出現表達障礙,有的出現心理孤僻,對老師敬而遠之,對同學也是離群索居。
部分學生心理素質下降,由于社會競爭不斷加劇,醫(yī)學生學習壓力和就業(yè)壓力不斷加大,醫(yī)學生經常表現出來的心理問題有交往障礙、冷漠自卑、焦慮抑郁等。
長期的應試教育導致學生創(chuàng)新思維能力下降缺乏創(chuàng)造力,我們高等教育的最終目的就是培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新精神,而應試教育卻束縛了學生的思維,產生了標準化思維障礙使學生創(chuàng)新思維能力下降,更不會將所學知識在實踐中靈活運用和創(chuàng)新發(fā)展。
3 結合醫(yī)學倫理教學,塑醫(yī)學生人文精神
為了更好應對醫(yī)學事業(yè)發(fā)展過程中出現的倫理問題,必須培育醫(yī)學生的人文精神,提升其人文素養(yǎng)。醫(yī)學倫理學是醫(yī)學人文教育的核心課程,在課程體系中位置越來越重要,所以我們醫(yī)學院校必須借力醫(yī)學倫理課教學塑造醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和人文精神。
1)醫(yī)學院校要更新教學理念,重視醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中的重要性,確定以能力為重點的素質教學觀。醫(yī)學教育領域、醫(yī)學院校主要領導、各部門、各級衛(wèi)生主管部門、醫(yī)學教育工作者、醫(yī)務人員和醫(yī)學生對醫(yī)學倫理學教育的重要性要達成共識,這是塑造醫(yī)學人文精神的主導因素。
2)繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)文化的精髓。中國傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關懷應在醫(yī)學教育中得到發(fā)揚和光大。我國儒家思想中的“仁愛”精神和理學思想家提倡的“人文”的內涵都體現了尊重生命、重義輕利的人文精神,值得我們醫(yī)學教育工作者繼承和借鑒?!饵S帝內經》就有“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”的論述,可見生命的珍貴。愛人就是同情人、關心人和幫助人。在崇尚科學精神的今天,我們更要注重傳統(tǒng)文化,把我們的學生培養(yǎng)成具有“先義后利”“舍生取義”的理想人格。
3)注重提高教師的人文素質修養(yǎng)。醫(yī)學院校的教師隊伍的人文素質和人文修養(yǎng)也有待提高,大專院校應通過多種途徑如在職培訓、進修學習等對他們進行人文教育意識和能力培訓,提高他們的醫(yī)學人文素質和進行人文教育的能力,以便他們能有意識地在專業(yè)課教學中自覺地做到科學與人文的融合,傳授知識的同時更把正確的人生觀價值觀傳授給學生。
1.1新型醫(yī)學模式構建的需要醫(yī)學是一個以人為研究對象的人文學科與自然學科相互滲透的綜合性學科,而人是有情感活動、心理需求的復雜個體。隨著社會的發(fā)展以及疾病譜的改變,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式(biomedicalmodel)的弊端凸顯,從單一的生物學角度去理解健康和疾病的理念已經不再適用于現代社會和人群,新的生物-心理-社會醫(yī)學模式(biopsychosocialmodel)強調將人作為一個整體進行全面的評估和考量。醫(yī)學人文精神主要體現在對患者的價值,即生命和健康、權利和需求、人格和尊嚴的關懷與關注[1]。新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務工作者在醫(yī)療實踐活動中必須把人的生命置于首位,敬畏生命、尊重患者的權利、需求、尊嚴,不僅僅是關注患者的疾病,而且要將患者作為一個社會人從心理、社會等方面進行全面的了解和考慮。一個好醫(yī)生必須從患者的角度出發(fā),既關心愛護患者的軀體,也要關注患者的主觀意識、性格特征、心理狀態(tài)、生活方式、以及疾病對其及其家庭、工作的影響等。
1.2醫(yī)院文化品牌建設的需要醫(yī)學是在一定的文化背景下產生和發(fā)展的,不同的醫(yī)院有各自的文化特征、經營理念、發(fā)展愿景等。醫(yī)院文化是社會文化與醫(yī)療活動相結合的產物,其終極目標是為患者提供人道主義人文關懷的醫(yī)療環(huán)境。員工是醫(yī)院文化建設之本,醫(yī)務人員人文素養(yǎng)的提高對醫(yī)院文化品牌的建立起到舉足輕重的作用。醫(yī)務工作者在思想上、情感上、行動上處處樹立生命至上的原則;醫(yī)院的管理者在規(guī)章制度和服務流程的制定以及環(huán)境設計方面營造濃郁的人文精神,努力為患者提供優(yōu)質、高效、溫馨、無縫隙的服務,將有利于醫(yī)院核心價值觀的形成,促進醫(yī)院的文化建設。
1.3建立和諧醫(yī)患關系的需要患者一旦在醫(yī)院掛號或入住病房后,即與醫(yī)院形成了一種信托關系,醫(yī)院方有責任和義務為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務以維護患者的健康、促進患者的康復。在現今市場經濟條件下,一部分醫(yī)務人員受利益的驅使,醫(yī)德素養(yǎng)有所下降,逐漸背離了“醫(yī)者仁心”的初衷;加之先進的電子化的醫(yī)療設備和系統(tǒng)的使用也在一定程度上使得醫(yī)患交流變得程式化、簡單化。醫(yī)學倫理專家寧麗紅等[2]認為以上因素容易導致醫(yī)務人員人文精神缺失,從而影響良好醫(yī)患關系的建立。醫(yī)療活動中對患者實施有效的溝通、給予患者必要的情感支持和人文關愛是保證醫(yī)療質量的基礎,對建立和諧的醫(yī)患關系起著舉足輕重的作用。
2醫(yī)學教育中加強醫(yī)學人文精神教育的對策
2.1重視中國傳統(tǒng)文化中的人文精髓在醫(yī)學教育中的繼承和發(fā)展中國傳統(tǒng)文化中,無論是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有許多關于慈愛護生、天人相應的思想,“觀乎人文,以化成天下”、“人與天地相參,與日月相應”這些樸素的思想都蘊含著豐富的人文哲理;我國傳統(tǒng)醫(yī)學中“醫(yī)乃仁術”、“醫(yī)者,意也;善于用意,即為良醫(yī)”、“仁愛救人”、“濟世活人”的思想處處閃現著充分尊重人是完整的、身心統(tǒng)一的個體等人文精神的光輝。醫(yī)學活動與人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社會的安定息息相關,醫(yī)學生應對生命充滿敬畏,在踏入醫(yī)學院校大門的那一刻,就應該牢固樹立“生命至上”的理念。醫(yī)學院校要與時俱進,尋求中國傳統(tǒng)文化中的人文精神與醫(yī)學教育的契合點,并對中國傳統(tǒng)文化中的人文精神進行創(chuàng)新性的發(fā)展、利用和升華,鼓勵醫(yī)學院校學生閱讀中國的傳統(tǒng)文化書籍,學習我國歷代優(yōu)秀醫(yī)者大愛為懷的品德,在社會主義核心價值體系的指導下,逐步樹立醫(yī)學生仁愛的思想,促進醫(yī)學生良好人文素養(yǎng)的建立和提升。
2.2樹立科學精神與人文精神并肩發(fā)展的現代醫(yī)學教育觀醫(yī)學科學專業(yè)知識和社會倫理人文知識是醫(yī)學教育體系兩大重要組成部分,醫(yī)學專業(yè)知識旨在探索預防和治療疾病技能的規(guī)律;人文知識專注于滿足個體尊嚴、價值、發(fā)展、完善。醫(yī)務工作者面對的服務對象是具有生物學特征和社會學特征的人,醫(yī)學教育需要培養(yǎng)出能服務于人、解除人類病痛、具有高度的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文關懷能力的醫(yī)療專業(yè)工作者,基于此,醫(yī)學教育較之于其他高等教育應更注重職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學教育不可或缺的一部分。醫(yī)學教育需要樹立科學精神和人文精神并重的教育理念,杜絕醫(yī)學教育的功利化和醫(yī)學人文教育被忽視、削弱的傾向,使醫(yī)學生不僅具有學習醫(yī)學專業(yè)知識的能力,更具有體驗、領悟和實踐醫(yī)學人文精神的能力,促進積極向上的、以患者為中心的醫(yī)學生價值體系的建立和鞏固。
2.3對醫(yī)學課程的設置和講授方法、考核體系進行改革目前高等醫(yī)學教育強調實用性,在課程設置上對醫(yī)學科學專業(yè)知識較為偏重,而對與醫(yī)學學科相交叉的倫理學、法學、哲學、社會學等人文學科設置較為薄弱,或設置時未能注重理論與實踐的結合以及課程的系統(tǒng)化等。為保障人文科學在醫(yī)學教育中的規(guī)范和正向引導作用,建議在醫(yī)學教育中增加人文課程的數量和授課時間,并設立一部分人文科學學科作為必修課。在講授醫(yī)學人文知識的過程中,避免簡單的說教式授課或單純灌輸式醫(yī)德規(guī)范等,醫(yī)學院校老師要突出醫(yī)學生在學習過程中的主導地位,老師了解學生的學習需要,關注學生的內心世界,鼓勵學生表達對生命的感悟和理解,對學生進行精心引導,讓醫(yī)學生認識到每個生命都是有價值的、獨特的,都應該受到尊重和善待。同時,醫(yī)學院校老師要促進學生對醫(yī)學及其相關學科的自主學習,可通過案例分析、情景體驗等教學的體驗和理解,幫助醫(yī)學生了解醫(yī)學的社會內涵、關注受疾病困擾的個體,夯實“敬畏生命”的仁愛之心、樹立“以患者為中心”的服務理念、正確認識、主動協(xié)調并建立和諧的醫(yī)患關系,維護患者的合法權益。同時,有學者建議在對醫(yī)學生的考核中,不能將對醫(yī)學專科知識的書面考核作為唯一的考核內容,必須建立科學知識與人文知識并重、理論考核與實踐考核兼顧的綜合考核體系[3]。
【關鍵詞】醫(yī)學生 人文素質 重要性 方法與途徑
中國醫(yī)科院院長劉德培院士提出:人文精神是醫(yī)學的核心,醫(yī)學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重。反思我國現行的醫(yī)學教育,更多的注重專才教育,而忽視了對學生人文素質的培養(yǎng),從而造成醫(yī)學生人文精神的缺失, 這不僅偏離了醫(yī)學的本質要求和醫(yī)學教育的根本目的,也與時代越來越重視“以人為本”的發(fā)展要求不相適應。因此,要轉變醫(yī)學教育理念,改革傳統(tǒng)的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式,營造良好的人文教育環(huán)境,努力構建科學教育與人文教育相融合的人才培養(yǎng)模式。
1 醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)現狀
1.1我國醫(yī)學生人文社會科學知識欠缺。
1.2教育教學方式落后。
1.3人文類教育課程設置不夠合理。
2 醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的重要性
2.1人文素質是醫(yī)學人才必備的素質
醫(yī)學人文精神是人類熱愛生命、“以人為本”的精神,是醫(yī)學的靈魂。醫(yī)學生在治病救人,揭示生命、健康和疾病奧秘的同時,必然包含著對生命的認識,對患者的情感,對人類命運的責任等至關重要的人文使命。醫(yī)學與人文的不解之緣,勢必形成對醫(yī)學人才的特殊要求,并且隨著社會的進步和醫(yī)學本身的發(fā)展,醫(yī)學人才的人文素質在醫(yī)學人才成長過程中成為越來越不可或缺的內容。高等醫(yī)學教育培養(yǎng)醫(yī)學人才,人文素質教育在當今應該擺在首要的位置。
2.2對醫(yī)學生進行人文素質教育是促進學生全面發(fā)展的基本要求
人文素質包括人文知識和人文精神,是一個人綜合素質的重要體現。以提高綜合素質為目的,加強醫(yī)學生的人文素質教育,是醫(yī)學教育內在的必然要求。未來社會的競爭實際上是人才的競爭,而人才的基本素質主要是由自然科學技術素質和人文社會科學素質構成,兩者相互影響,相互促進,缺一不可。因此,醫(yī)學教育只有在重視醫(yī)學理論知識傳授的同時也注重對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng),才能培養(yǎng)出關注現實、關愛生命、關懷平民的醫(yī)學人才。
2.3加強人文素質教育是醫(yī)學教育改革的發(fā)展趨勢
醫(yī)學的人文屬性必定使醫(yī)學突破以往生物、生命科學的框架,朝著整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展,醫(yī)學涉及到了社會、心理、倫理、哲學、環(huán)境、經濟以及法律等人文社會多學科的知識和方法。社會對醫(yī)學發(fā)展要求的變化和醫(yī)學內涵的不斷拓展,必然提高對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求,引起醫(yī)學教育目標的調整。
3 醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的方法與途徑
3.1更新教學理念
思想是行動的指南,有了全新的教學理念才能真正領悟教育的真諦。今天的醫(yī)學生就是明天救死扶傷的醫(yī)生,面對病人,醫(yī)務工作者既需要有精湛的醫(yī)療技術,更需要有一顆慈善的愛心,只有與病人充分地交流合作,才能真正了解病人的痛苦,真正知曉疾病的根源,更好地治療疾病。 因此做到文理滲透、情理交融、身心統(tǒng)一,用自己的博學與專長去治愈病人是最有效的治療手段,也是醫(yī)生素質的最好體現。
因此,必須清楚地認識到人文教育與專業(yè)教育一樣都是醫(yī)學生從事醫(yī)學事業(yè)的必修內容,要把醫(yī)學生的人文教育與科學專業(yè)知識教育有機地結合起來,轉變傳統(tǒng)教學理念,使施教者明白醫(yī)學教育不僅僅是專業(yè)教育、職業(yè)教育,同時也是“通才教育”,使受教者明白人文精神是醫(yī)學教育的精神支持、動力源泉。
3.2構建合理的人文素質教育課程體系
課程是學校教育的核心,醫(yī)學院校應根據社會與醫(yī)學發(fā)展的要求,遵循教育的內在規(guī)律,優(yōu)化和重組醫(yī)學課程結構,建立一套合理的人文課程體系。不僅要開設醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等必修的傳統(tǒng)醫(yī)學生人文課程,而且要根據實際需求有選擇的開設人文科學課程。
人文社會醫(yī)學課程的教學方法應積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習等。必須講求實效性,充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性。
在人文社會醫(yī)學課程的學習成績評價方法方面,應逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調查等方式進行考核,側重培養(yǎng)醫(yī)學生綜合、分析及處理問題的能力。
3.3營造良好的人文教育環(huán)境
在加強人文教育上,我們不僅要讓學生直接通過課堂內容學習,還要讓學生間接的學,在潛移默化中提高自身人文修養(yǎng)。這就需要一個良好的人文教育環(huán)境。
關鍵詞:醫(yī)學生;人文素質;人文教育
當今醫(yī)學模式已經從"生物醫(yī)學模式"向"生物-社會-心理"模式轉變,醫(yī)學逐漸向人文回歸。醫(yī)療工作也從"以疾病為中心"向"以患者為中心"、"以人的健康為中心"轉變[1],要求醫(yī)生要從人的精神因素、生理因素以及人與社會環(huán)境的關系中思考,對疾病進行診斷、治療和研究。這對醫(yī)學人才整體素質尤其是人文素質提出了更高的要求。而傳統(tǒng)醫(yī)學教育在指導思想、教育理論和實踐中人文精神存在不足,過分注重醫(yī)學生的專業(yè)知識教育而忽視人文素質教育,專業(yè)知識與人文精神分離,明顯存在著對構建和諧醫(yī)患關系的人文教育的缺失。在新時期構建以人為本和諧社會的背景下,加強醫(yī)學教育與人文教育相互融合,提高醫(yī)學生人文素養(yǎng), 在學習專業(yè)技能的同時掌握溝通技巧,促進醫(yī)患關系的和諧,使其成為尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康守護者具有重要意義。
1加強醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)必要性
人文素質教育的關鍵是培養(yǎng)學生的人文精神,而人文精神的核心就是"以人為本",關心人,尊重人,尊重人的價值,尊重人作為精神存在的價值[2]。作為醫(yī)生,尊重人的價值首先是對生命的尊重,對患者的人文關懷,本質是以人為本,以患者為中心,表現為對人的生存意義、患者的價值、患者的權利和需求,患者的人格和尊嚴的關心和關注[3]。人文素質教育的目標是通過人文學科的實施,培養(yǎng)和提高人的文化修養(yǎng)、理論修養(yǎng)、服務技巧和溝通藝術。通過人文素質教育,提高醫(yī)學生的人格魅力,使其在以后的工作崗位上以人為本,采取恰當的方式與患者溝通,給患者以人文關懷,從而促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展[2]。而傳統(tǒng)醫(yī)學"輕人文,重專業(yè)" 的教育模式,導致醫(yī)學生普遍人文關愛缺失,醫(yī)患溝通困難。良好的醫(yī)德醫(yī)風與和諧的醫(yī)患關系,是建立在良好的人文素質培養(yǎng)基礎上的,加強對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng),是建立良好醫(yī)患關系、培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的需要。
2醫(yī)學生人文素質教育面臨的問題
受文理分科機制和應試教育的影響,醫(yī)學生人文知識缺乏,基本修養(yǎng)不到位,導致人文素質普遍較低;醫(yī)學院校的辦學模式、課程設置及教育觀念的相對滯后,使人文課程沒有得到應有的重視,如課程被弱化、邊緣化,課時少,多數為選修課,學生學習動力不足,認真程度不夠;醫(yī)學人文教育缺乏高素質人才,師資力量不足;教學內容偏重于概念、理論、體系的講授,多是紙上談兵,理論脫離實際,缺乏實用性和實效性,不能解決實際問題,更缺乏全程性;校園文化氛圍欠缺,加上醫(yī)學生課程多,課業(yè)負擔重,無暇顧及人文素質的提高等等因素直接影響了學生人文素質的提高。結果導致部分學生價值觀存在功利主義傾向,價值取向多以自身利益為參照點,個體意識過強,集體意識淡化,社會責任感弱化,缺乏起碼的道德責任感和社會責任感[4]。
3加強醫(yī)學生人文素質的具體措施
3.1發(fā)揮課堂教學主導作用 以提高醫(yī)學人才整體綜合素質及創(chuàng)造能力為目標,增加人文課程數量、教學時數,如開設文化素質選修課,設置人文修養(yǎng)、文學鑒賞、藝術欣賞等課程,舉辦素質教育講座,開展知識競賽。人文課程不應停留在理論上,要強調它的實用性,必須與醫(yī)療實踐密切融合,"以患者為中心"、"理論密切聯系實際",實現人文與醫(yī)學的一體化,才能提高人文教育的實效性及體現醫(yī)學人文教育的基本宗旨,實現醫(yī)學教育從單純強調科學教育到實現科學和人文相融合的教育,使學生形成良好的醫(yī)學職業(yè)道德,并在未來的職業(yè)生涯中能夠對患者實現人文關懷。
3.2加強和提高教師的人文素質 挖掘各專業(yè)學科中的人文內涵,將人文精神和科學精神貫穿于各專業(yè)授課始終,發(fā)揮醫(yī)學基礎課、專業(yè)課在人文素質培養(yǎng)中潛移默化的作用。如增加倫理學、社會學、法律法規(guī)等方面的教學內容;將自主、知情同意、不傷害、最優(yōu)化的基本原則貫穿到臨床各科教學中;在《診斷學》教學中增加醫(yī)患溝通技巧、心理診斷技能等內容,強調"以人為本"服務理念;在見習、實習階段融入人文素質教育,結合見習、實習的典型病例進行醫(yī)學人文專題講座和案例分析,將醫(yī)學人文理論知識應用于實踐,使學生學會從醫(yī)學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題,使臨床實習階段不僅僅是對醫(yī)學知識技能的實習, 也是對醫(yī)學人文知識運用能力的實習[5]。
3.3加強醫(yī)學人際溝通培養(yǎng) 醫(yī)學以"治病救人"為核心, 處處體現著人文精神的光華,是最具人文精神的學科,良好的溝通能力是成為一名合格醫(yī)生的必要條件。目前我國的醫(yī)學教育還缺乏醫(yī)患溝通技巧方面的訓練,醫(yī)生的溝通技巧大都是在臨床實踐中逐步摸索出來的。加強對醫(yī)學生的人文素質的培養(yǎng),提高醫(yī)學生的人際交往能力,培養(yǎng)醫(yī)學生良好的心理素質,有利于加強醫(yī)學生與患者之間的溝通,建立和諧的醫(yī)患關系[6]。近幾年舉辦的全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽,盡最大可能地模擬真實臨床場景,有人文關懷、交流溝通技巧的分數,以考察學生的綜合素質。盡管參加競賽的裁判、教師、學生都充分認識到醫(yī)學人文關懷的重要性并認真踐行"假戲真做",但還有很多不足之處有待提高。應通過開設溝通技能培訓課程,采用案例分析、醫(yī)生角色扮演、標準化患者、臨床醫(yī)療實踐等多種靈活多變的教學方法,訓練和培養(yǎng)醫(yī)學生的語言表達能力、人際交往能力和醫(yī)患溝通能力,使其在未來的診療實踐中能做到真正關心患者,而非只是疾病,處處體現人文關懷,使醫(yī)患關系更加和諧融洽。
3.4發(fā)揮校園文化的隱性課程作用 校園文化是一種具有廣泛內涵的隱性課程,優(yōu)秀校園文化的熏陶和滲透可以對醫(yī)學生的全面發(fā)展產生積極的影響。營造濃厚的校園文化氛圍,潛移默化地豐富學生的感性認知,發(fā)揮陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志、激發(fā)靈感、發(fā)展想象力等多種功能。應注重加強校園文化、校訓、建筑風格、教風學風等隱性課程的建設,使學生能隨時感受到人文關懷和人文教育的氛圍[5]。
3.5提高社會責任感 積極引導和鼓勵學生深入基層農村、社區(qū)、企事業(yè),參加醫(yī)療扶貧、慰問走訪、體檢義診、科普宣傳、社會調查及社區(qū)服務等各種社會實踐活動。多接觸社會,服務大眾,培養(yǎng)學生樹立科學的世界觀,救死扶傷的精神;強化醫(yī)德觀念,培養(yǎng)其服務社會、奉獻社會的高尚人文情懷及自身的行為修養(yǎng),是引導大學生正確認識國情、社情、民情, 正確認識自身價值和歷史責任的重要途徑。
《全球醫(yī)學教育最低基本要求》明確提到"敬業(yè)精神和倫理行為"是醫(yī)療實踐的核心,"職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理"同"醫(yī)學知識、臨床技能"一樣是醫(yī)學畢業(yè)生應該具備的核心能力和基本素質之一[7]。這些基本素質就是人文素質,需要通過醫(yī)學人文教育來培養(yǎng)。醫(yī)學教育要加強對醫(yī)學生的人文教育, 教會學生尊重和敬畏每個生命。應重視科學素質與人文素質的統(tǒng)一,通過夯實人文內涵,提升人文修養(yǎng),強化醫(yī)患溝通能力和人文關懷的能力,提高處事應對的能力,提升醫(yī)學生綜合素質,為將來走上工作崗位構建和諧的醫(yī)患關系奠定基礎[1]。醫(yī)學院校人文素質教育是一個系統(tǒng)工程,人文教育不僅能傳授給學生人文社會科學知識,而且還有助于在更廣泛的范圍和更高的層次上提高醫(yī)學生的醫(yī)學專業(yè)素質,是推進醫(yī)學生素質教育的必然要求。
參考文獻:
[1]曾錦標、潘梅芳.關于醫(yī)學院校人文課程建設的思考[J].醫(yī)學與社會,2010,23(7):102-104.
[2]李春生.由《大醫(yī)精誠》論醫(yī)學生素質教育[J].新課程研究,2011(213):163-164.
[3]張悅.現代醫(yī)學人文回歸的學術性與現實性[J].醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版, 2006,27(8):59-60.
[4]劉翠.多元文化背景下加強醫(yī)學生人文素質教育的思考[J].中國醫(yī)學倫理學,2010,23(1):99-100.
[5]景濤.對醫(yī)學生人文素質教育的探討[J].西北醫(yī)學教育,2010,18(3):490-492.
1.1癥結之一:醫(yī)院經營管理理念存在偏差
1.1.1重視經濟效益,忽視“以人為本”的辦院宗旨。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的具有一定福利政策的社會公益性事業(yè)。醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,以治病救人為宗旨,必須始終堅持社會主義的辦醫(yī)方向,把社會效益放在首位。但是,隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革的不斷深入,我國的醫(yī)療市場逐步放開。但政府對衛(wèi)生事業(yè)投入總量不足,財政投入的保障機制不完善,中國公立醫(yī)院日常運營收入中政府直接投入的比重大約在8%,[7]導致醫(yī)院開始面臨競爭的挑戰(zhàn)和生存的危機。在這種情況下,醫(yī)院不得不優(yōu)先考慮創(chuàng)收,出現了以醫(yī)謀利的現象,把工作重心放在謀求業(yè)務拓展、追求經濟效益上來。醫(yī)療設備越來越高端、藥物使用越來越高檔、醫(yī)療服務收費項目越來越多、對科室個人的經濟考核指標越來越具體,使得醫(yī)療服務逐漸呈現商品化趨勢。這種片面追求利益的做法,舍棄了醫(yī)院的公益性質,背離了醫(yī)學宗旨,醫(yī)學人文精神也就無從談起。
1.1.2“以院為本”的管理思維,忽視醫(yī)學人文服務。方便醫(yī)方的流程設置。醫(yī)院流程是指就醫(yī)群體進入就醫(yī)地點開始到完成全部診療內容的路徑順序,應本著既合乎人的情感需求又滿足醫(yī)療過程的理性需要的原則。[8]但是目前存在的主要問題是醫(yī)院流程設置從醫(yī)院的現有條件和方便醫(yī)方出發(fā),提高了醫(yī)院建筑的利用率,但缺乏整體的統(tǒng)籌和相互銜接,局部流量超負荷,造成滯留堵塞,效率低下。病人到醫(yī)院就診,咨詢、掛號、收費、檢查、取藥環(huán)節(jié)眾多,一些科室分布不合理,標識不清楚,消耗了病人大量的時間和精力。據有關資料顯示,病人就醫(yī)時間、等候時間平均值達到2.51小時和1.60小時。[5]而真正與醫(yī)生交流的時間卻只有短短幾分鐘。忽視醫(yī)學附加服務。隨著社會的進步與人民生活水平的提高,病人到醫(yī)院就診已不僅僅是滿足于治好病。病人對服務的關注度逐漸提升,從單純的治愈疾病、追求技術型醫(yī)療服務為主逐漸走向尋求就醫(yī)感受、注重醫(yī)院所提供的人文性醫(yī)療服務,對就醫(yī)環(huán)境的關注達到13%。[5]也就是說,醫(yī)院除了治病救人的核心服務,還必須提供人性化的附加服務。但是,目前醫(yī)院對醫(yī)學附加服務普遍重視不夠。在醫(yī)院外觀設計上,大部分追求現代化建筑特色和氣派,布局和環(huán)境首先考慮滿足醫(yī)療本身需要;在管理制度的制定上,以醫(yī)院管理的便捷性、安全性和實用性為主,欠缺從病人角度的思考;硬件建設上,投入多以儀器設備等技術硬件為主,服務硬件相對滯后。審視當前醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境,大部分醫(yī)院病房嘈雜擁擠,進院停車難,電梯擁擠不堪,住院伙食口味差,缺少等候的休息場所,家屬陪護沒去處……這些極具人性化的醫(yī)學附加服務的欠缺,使得醫(yī)學人文精神無法體現。過分強調醫(yī)方的自我保護。首先,各項檢查、手術、藥物使用等雖然都實行告知制度,但實施過程卻是“同意”有余而“知情”不足,簽字走過場,而對于知情同意的真正效果不去考量;其次,采取自衛(wèi)性醫(yī)療來規(guī)避風險。由于我國的醫(yī)療糾紛實行“舉證責任倒置”,加上醫(yī)患關系趨于惡化,醫(yī)生不愿意也不敢承擔救治的風險,但求診治的“無過”,卻忽視了病人的知情權和選擇權;最后,在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故以及投訴的接待處理上有“護短現象”。雖然大部分醫(yī)院有專門的接待職能部門,但真正出現醫(yī)療糾紛后,往往從維護醫(yī)院的聲譽和袒護醫(yī)生的角度出發(fā),缺乏公正的態(tài)度和坦率的溝通,投訴渠道不暢通,相關信息不公開,處理環(huán)節(jié)多、過程繁,故意推諉,想方設法開脫免責。凡此種種,病人的權利和利益往往受到侵犯。
1.2癥結之二:醫(yī)務人員人文底蘊不足由于缺乏足夠的人文底蘊,在提供醫(yī)療服務過程中醫(yī)務人員不可能充分展現“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學人文精神。
1.2.1人文服務能力不足。由于我國在醫(yī)學生培養(yǎng)階段對人文重視不夠,進入臨床后醫(yī)務人員繼續(xù)教育也缺乏相應的人文培訓,導致醫(yī)務人員普遍缺乏人文教育背景,人文素質不高,缺乏提供人文服務的意識和能力;再加上臨床醫(yī)務人員在臨床工作中人員少、任務重、壓力大,特別是大型醫(yī)院每個醫(yī)生門診接待量大于40人/日,遠高于平均4.5人/日的全國水平。[9]在這種情況下,醫(yī)務人員要在短期內完成基本醫(yī)療服務已經相當緊張,更無暇顧及患者的心理需求和情感需求,耐心解答患者的疑問,提供詳盡的告知。由此,醫(yī)學人文精神無從體現。
1.2.2醫(yī)患感情淡漠,部分醫(yī)務人員缺乏責任心。醫(yī)學的特殊性決定了醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中占據主導地位。醫(yī)生認為病人是“求”醫(yī),不屑于與患者“套近乎”,態(tài)度冷漠,語言生硬,對病人缺乏應有的尊重,無法與患者感情同步。甚至有的醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風出現問題,工作作風散漫,責任心差,在病人面前隨意亂言,收受“紅包”,為追求醫(yī)藥回扣、開單提成而小病大醫(yī)、過度醫(yī)療等等。
2強化醫(yī)院人文管理、提升醫(yī)學人文精神的幾點思考
由于忽略了“人”具有社會、心理和生理這三重屬性,導致醫(yī)療服務中人文精神缺失,人文管理不到位。而醫(yī)院人文管理正是把“人”作為醫(yī)院管理活動的主體和最重要的資源,強調以人為本,一方面是以病人為中心,滿足患者需求,解除患者病痛,安撫患者心靈;另一方面是充分調動醫(yī)務人員的主觀能動性,激發(fā)他們的人文情懷,提升服務質量??梢哉f,通過在醫(yī)院實踐中的人文管理來不斷提升醫(yī)學人文精神,能實現醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者三者利益的平衡協(xié)調發(fā)展,最終達到醫(yī)患和諧的新高度。
2.1構建全程式的人文教育體系為病人的最大利益服務是醫(yī)學的職業(yè)責任,而不是個人選擇。我們應從醫(yī)學院校對人才的培養(yǎng)入手,及早確立醫(yī)學人文教育的基點,并且使人文教育貫穿于醫(yī)護人員的職業(yè)生涯全過程,同時建立與之相適應的、有效的評價及獎懲機制。
2.2重塑立體式的人文服務體系要適應現代醫(yī)學模式的要求,需樹立生物、心理、社會的三維觀念,滿足不同患者的需求,構建立體式人文服務體系。一是保證核心服務體系,如醫(yī)療、護理、醫(yī)技等業(yè)務流程;二是核心性能的增強體系,如行政管理、人力資源管理等;三是不可或缺的支持體系,如財務管理系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)。在這三個體系中全方位融入人文因素,實行人文管理,將會是醫(yī)院實現差異化戰(zhàn)略管理、保持市場領先的有效保證。
醫(yī)學人文精神與“三生教育”在價值訴求上殊途同歸,高等醫(yī)學院校開展“三生教育”應以醫(yī)學人文精神貫穿始終。本文以昆明醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院為例,初步探索了以課程教學為主要陣地、以項目培訓為必要拓展、以文化熏陶為有益補充、以課外實踐為有效體驗的四位一體的“三生教育”教學組織模式,為醫(yī)學院校的人文素質教育提供參考借鑒。
關鍵詞:
醫(yī)學人文精神;三生教育
“三生教育”,是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內容的素質教育基礎工程,旨在通過整合學校教育、家庭教育、社會教育的力量,激發(fā)學生的主體認知和行為實踐,幫助學生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程。高等醫(yī)科院校實施“三生教育”有其特殊性的要求,作為培養(yǎng)未來醫(yī)者的搖籃,對醫(yī)學生的生命教育、生存教育、生活教育需要和醫(yī)學人文精神密切結合并將其貫穿始終,增強醫(yī)學生“健康所系性命相托”的責任感和使命感,使醫(yī)學生的人格得到完善和升華,成長為懸壺濟世、有仁心仁術、胸懷博愛的醫(yī)者。
一、醫(yī)學人文精神與“三生教育”的內在聯系
(一)醫(yī)學人文精神內涵及其教育現狀
醫(yī)學在本質上具有兩重性,既是一門科學,也是一門人學,需要人文精神的滋養(yǎng)??v觀古今中外,人類醫(yī)學發(fā)展史一而貫之地體現了醫(yī)學的本質特性是人文關懷,人文精神是醫(yī)者行事的天然良知和道德支柱,隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學向生物-心理-社會模式轉變,醫(yī)學的人文屬性更加凸顯。人文精神是相對于科學精神而言的,其在醫(yī)學領域的重要表征就是醫(yī)學人文精神,作為醫(yī)學發(fā)展的基石,“醫(yī)學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注,集中體現在對患者的生命價值,即對患者的生命與健康、權利與需求、人格和尊嚴的關注與尊重。”[1]然而現代醫(yī)學發(fā)展到今天,正一步步進入科學至上的世界,某種程度而言,現代醫(yī)學的發(fā)展與人文精神的秉持正在漸行漸遠。近年來愈演愈烈的醫(yī)患糾紛、層出不窮的藥品安全事件等等社會怪象已經為醫(yī)學人文精神的喪失敲響警鐘。同樣令人堪憂的還有當前醫(yī)學教育中人文精神的缺失,從醫(yī)學院校的課程設置到專業(yè)教師的教學理念和醫(yī)學生的人文精神認知,都普遍存在著重醫(yī)輕文、重技能輕人本、重自然輕社會的現象,醫(yī)學人文教育正面臨著流于形式和逐漸邊緣化的尷尬境地。其帶來的直接后果就是醫(yī)學生缺乏對生命應有的尊重和敬畏,沒有樹立正確全面的生死觀的指導,對生命的冷漠和輕視,必然成為精神上的殘疾,這對于醫(yī)學生的培養(yǎng)是硬傷。因此,呼喚人性與生命倫理的回歸,重視醫(yī)學人文精神的提升,已經成為醫(yī)學進步和醫(yī)學教育的根本要求。
(二)“三生教育”釋義
所謂“三生教育”,是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內容的素質教育基礎工程,是云南省針對當前學生普遍存在的生命意識淡薄、生存能力較差的現狀,根據西南地區(qū)特有的地理環(huán)境與教育現狀提出的一個全新理念,旨在通過整合學校教育、家庭教育、社會教育的力量,激發(fā)學生的主體認知和行為實踐,幫助學生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程,自2008年開始在各級各類學校中實施。“三生教育”所內涵的三個部分是統(tǒng)一于“以人為本”這個核心之下的邏輯整體,生命教育回答“人為什么活”的問題,幫助學生認識生命、尊重生命、發(fā)展生命,是前提和根本;生存教育解答“人怎樣活”的問題,向學生傳授生存知識、生存本領、生存意志,是基礎和關鍵;生活教育指向“人如何活出意義”的現實思考,注重學生的生活技能、生活體驗和生活目標,是方向和目標。實施“三生教育”是落實科學發(fā)展觀的具體體現,是全面推進素質教育的基本要求,是現代教育的基本任務,是促進學生全面發(fā)展的基本途徑,是教育本質的回歸,是實現家庭幸福和促進社會和諧的必然要求。
(三)二者的內在聯系
醫(yī)學與生命有著最為直接的關系,健康所系,性命相托,選擇了醫(yī)學,也就選擇了對生命與健康的專業(yè)呵護與職業(yè)陪伴。醫(yī)學人文精神的核心是關愛生命,是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關注,從這個意義上說,醫(yī)學人文精神與“三生教育”的價值訴求殊途同歸。作為醫(yī)學生和未來的醫(yī)者,在邁進神圣醫(yī)學殿堂的第一天,以生命的名義去認識醫(yī)學,樹立對生命最樸素的敬畏和關切,進而將醫(yī)學知識運用到生存技能中,并在醫(yī)患矛盾日益緊張的從業(yè)環(huán)境中掌握良好的人際溝通和交往技巧,學會調節(jié)身心壓力,減少職業(yè)倦怠,增強感知幸福生活的能力,不僅對于醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng),醫(yī)務工作者整體素質的提升,乃至醫(yī)患矛盾的緩解和醫(yī)療環(huán)境的改善,都將產生潛移默化的積極影響和促進作用。因此,在醫(yī)學院校開展“三生教育”,并將其與醫(yī)學人文精神有機結合,有效滲透,不僅使醫(yī)學生學習到知識與技能,更重要的是有利于提高自身的人文素養(yǎng),在將來的臨床實踐中能更好地履行職責,維護患者的生命權與健康權,用實際行動詮釋“醫(yī)乃仁術”的本質和真諦。
二、醫(yī)學人文精神貫穿始終的四位一體“三生教育”組織模式
昆明醫(yī)科大學自2008年開始在全校本科生中開展“三生教育”課程教學,基礎醫(yī)學院作為學校教學規(guī)模和學生數量最大的二級學院,教學和管理的對象主要為低年級學生且大部分為臨床專業(yè),經過幾年的實踐和積累,結合醫(yī)學教育的特殊性和目前醫(yī)學生現狀,整合現有教學資源并有效開發(fā),學院的“三生教育”從最初單純依靠講座,到后來引進課堂教學,再到與學校助學育人項目相結合以及學生管理和思想政治教育工作的有機整合,逐漸形成了以課程教學為主要陣地,項目培訓為必要拓展,文化熏陶為有益補充,課外實踐為有效體驗,醫(yī)學人文精神貫穿始終的“四位一體”的組織和教學模式,對高等醫(yī)學院校開展“三生教育”進行了卓有成效的實踐和探索。
(一)課程教學為主要陣地,專題設計彰顯人文特色
學校將“三生教育”設定為必修課程,大一上學期授課14學時,給予學分,真正使“三生教育”內容進教材、進課堂、進學生頭腦?;A醫(yī)學院在實施過程中堅持人本性、針對性、整合性、開放性、務實性原則,在教師選拔、教學組織、教學內容設計、教學方法創(chuàng)新等方面形成了較為規(guī)范的組織體系,保證教學工作各環(huán)節(jié)的有序開展。第一,學院成立“三生教育”教學小組,選拔有教學經驗、從事學生管理的專兼職教師、輔導員、管理人員組成教學團隊,人員結構上兼顧老中青合理搭配,各有專長,優(yōu)勢互補,同時強化教研相長,研訓一體的教研機制,倡導合作共享、反思跟進的集體備課和研討。第二,任課教師在教材使用上以云南省教育廳編寫的教材為藍本,同時根據自己的專業(yè)知識和人生閱歷,結合學生實際情況,對教材進行二度開發(fā),注重社會現實中真實故事和案例的更新,溝通書本知識與學生生活的聯系,通過集體備課、討論交流、資源共享形成適合于醫(yī)學生的“三生教育”講義、課件等教學資料,使“三生教育”的校本化開發(fā)真正得以實施并發(fā)揮作用。第三,在教學專題設置上,圍繞生命、生存、生活三個專題,根據學生現實需求及專業(yè)特點,以“死亡教育”“尊重生命”“發(fā)展生命”“挫折教育”“生存技能”“感恩教育”“幸福生活”等七個子項為線索來安排教學內容,并充分利用學校獨有資源,以參觀云南省科普基地人體標本陳列館、昆明醫(yī)科大學實驗動物紀念碑以及在遺體捐贈者吊唁廳模擬人生告別儀式作為“死亡教育”專題的重要內容,讓醫(yī)學生通過獨特的視覺沖擊和親身體驗加深對死亡的認識,進而感受自然生命的有限長度和開發(fā)精神生命的無限維度,激發(fā)學生善待生命的內在潛能,收到良好的教學效果。第四,在教學方式上,不拘泥于傳統(tǒng)的教師講授為主,而是根據不同專題的教學內容及目標,積極探索并靈活運用啟發(fā)互動式、小組討論式、參與體驗式、主動發(fā)現式、案例剖析式、經驗分享式等形式多樣的教學方法,調動了學生參與課堂的積極性,增強了“三生教育”的實效性。
(二)項目培訓為必要拓展,搭建活動平臺深入體驗
“‘三生教育’不僅傳授知識和技能,更是感知生命、生存、生活價值意義的教育,而感知的重要方法就是實踐體驗。”[2]在高校,學生參與實踐體驗的重要途徑是參加各類豐富多彩的校園文化活動,由于醫(yī)科院校的專業(yè)特質,某種程度上校園文化活動在開展的廣度和深度上比起綜合性大學有一定局限性,基礎醫(yī)學院利用學校助學育人培訓項目這個平臺進行了積極的拓展。昆明醫(yī)科大學助學育人培訓項目是學校針對貧困生比例較高、困難學生綜合素質亟待提高的現狀,于2009年開始實施的資助工作的創(chuàng)新舉措。基礎醫(yī)學院貧困生比例約為40%左右,大部分學生在學業(yè)認知、人際交往、自我表達等方面缺乏自信,解決這些問題也正是“三生教育”的題中之義,但由于課程教學時間受限,很多體驗式活動無法在課堂得到很好地開展和落實,在課堂之外拓展實踐教學的時間和空間就成為迫切需要。自2010年以來,基礎醫(yī)學院以院領導牽頭、專兼職輔導員為主要隊伍,結合“三生教育”課堂教學中出現的問題和學生的現實需求,通過申報助學育人培訓項目,先后開展了“基礎醫(yī)學院貧困大學生潛能開發(fā)拓展訓練”“藝術培訓與茶文化”“基礎醫(yī)學院經濟受助新生適應大學生活導引項目”“基礎醫(yī)學院免費醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃管理”等培訓項目,學生參與針對性、互動性、體驗性更強的專項培訓活動,更加客觀全面的認識自我、認知專業(yè)、認識大學,學會溝通、懂得感恩、掌握技能,切實體會到生命的價值、生存的意義,堅定了追求幸福生活的信念和目標。
(三)文化熏陶為有益補充,學生教育管理有機整合
在實踐中,我們感到不能把“三生教育”窄化一門學科課程定位于課堂上,也不能把“三生教育”落實為一項活動定位于課外,正確的取向應是把“三生教育”作為學校文化建設的重要內容,構建蘊涵“三生教育”的學校文化。在“文化育人”層面,學院以醫(yī)學人文精神為主導,著力于營建“人文立院,以文化人”的氛圍,將“三生教育”與學生的教育管理有機整合,寓教于樂,在潛移默化中使學生身處其中自然而然地受到熏陶和感染。一是挖掘傳統(tǒng)文化精髓與“三生教育”內涵相結合。學院自2010年起在新生中連續(xù)五年開展成人禮系列活動,將傳統(tǒng)文化中成人禮所蘊含的“獨立、責任、感恩”的意識導向滲透到醫(yī)學生的人文關懷和醫(yī)德培養(yǎng)中,學生通過親自表演行冠禮和行笄禮,宣讀“醫(yī)學生誓詞”和“希波克拉底誓言”,體會到生命成長的不易,樹立搏擊醫(yī)海的壯志。二是注重來自現實問題的滲透和銜接。學院結合學生成長特點以及“三生教育”課程內容,在不同節(jié)點邀請各行各業(yè)的專家開辦講座。在生存教育專題中邀請公安民警深入班級就新生最容易出現的被騙被盜事件,用真實案例說話,與學生探討防盜防騙消防安全等化解個人危機的生存智慧,收到良好效果;在生活教育專題邀請心理學專家就學生常見的學業(yè)壓力、人際交往不適、情感困惑等心理問題進行解答和疏導,實現“三生教育”與心理健康教育的無縫對接。三是營造濃厚的醫(yī)學人文氛圍。學院利用相關節(jié)日不失時機地開展與“三生教育”有關的活動,擴大宣傳力度。例如在世界艾滋病日、感恩節(jié)、世界獻血者日、525大學生心理健康日等重要節(jié)點,通過活動宣傳,培養(yǎng)醫(yī)學生對疾病的認識,對職業(yè)的認知,對他人的尊重,對生命的珍愛。另外在校園人文景觀方面,通過打造教學樓群的文化走廊、教室科普園地、杏林名人錄等極具特色的文化名片,將校園設施“有意而為、自然而然”地融入“三生教育”理念,成為涵養(yǎng)、陶冶師生的寶貴精神食糧。
(四)課外實踐為有效體驗,身體力行感受三生魅力
教育的本質是教真育愛,既依賴于傳統(tǒng)的學校教育,也需要社會力量的參與,知行合一的社會實踐行動,見證學生生命品質的自動生成,也是檢驗“三生教育”實效的可靠途徑。學院在大一第一學期開展“三生教育”課程,在學生后續(xù)的學習生活中還會開設以社會實踐為主要方式的體驗教學,著眼于學生知、情、意、行的統(tǒng)一。學院針對低年級醫(yī)學生臨床知識尚不夠完善的實際,將暑期社會實踐與“三生教育”的生命體驗相結合,鼓勵學生在早期接觸臨床,圍繞三醫(yī)(醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患關系、醫(yī)療過程)到醫(yī)院開展導醫(yī)服務以及到具體科室進行觀摩見習,進一步強化職業(yè)意識、理解職業(yè)責任、內化職業(yè)價值觀和道德感。其次,積極組織學生開展社會公益志愿服務,參加“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療援助活動,讓學生親臨邊遠山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū),參加或見證疾病的防控,用事實撞擊心靈,使其真正懂得珍惜生命,呵護生命,勇于擔負起醫(yī)者的神圣使命。再者將“三生教育”和醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育相結合,倡導學生走近醫(yī)學前輩,深入病患,圍繞醫(yī)生的職業(yè)需要通過職業(yè)訪談和職業(yè)體驗,觸發(fā)學生對生命價值的思考,提高對人生目標的追求,使其對生命的認識成為指導自己人生的航標。“三生教育”引導學生樹立正確的生命觀、生存觀和生活觀,表現在學生社會實踐活動的方方面面,后者又對學生世界觀、人生觀、價值觀的形成進一步強化和影響,形成一種生命品質自動生成的良性循環(huán),而這正是教真育愛的本質體現,學生也正是在這種知行合一的教學中身體力行去感受三生的魅力。醫(yī)學教育是與生命教育密切相關的神圣事業(yè),實踐證明,以醫(yī)學人文精神為導向,在醫(yī)學院校實施“四位一體”的“三生教育”組織模式,堅持了以人為本的核心理念,同時也符合醫(yī)學生培養(yǎng)的客觀規(guī)律和現實需求,不失為一種有效的實踐和探索,對于提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)、增強醫(yī)學生綜合素質具有積極的促進作用。
作者:李娟 吳雪梅 單位:昆明醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院
參考文獻:
關鍵詞:新生兒醫(yī)學;人文教育;醫(yī)患溝通能力
中圖分類號:G641 文獻標識碼:A 文章編號:1674-9324(2012)06-0022-02
隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)學教育的目標更強調人文精神的培養(yǎng)。人文精神是相對于科學精神而言的,以人為本既是人文精神的核心要求,也是醫(yī)學發(fā)展的根本宗旨。新世紀是人性與生命倫理回歸的世紀,正如劉德培院士提出的“人文精神是醫(yī)學的核心,醫(yī)學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重”。醫(yī)學的人文精神決定了醫(yī)療服務必須體現人文關懷。醫(yī)學人文關懷是醫(yī)療活動的重要組成部分,如今培養(yǎng)人文關懷精神已越來越成為醫(yī)學教育中不可分割的一部分。醫(yī)學人文學倡導對人的關懷、對生命的敬畏,維護生命和珍惜生命,主張以人為中心的醫(yī)學價值觀。作為醫(yī)學的一個分支的新生兒學,關注對象是生后28天內的嬰兒,專科性強,對象特殊;患兒無法進行語言溝通,疾病變化迅速而隱匿,工作風險大;新生兒重癥監(jiān)護室需要隔離監(jiān)護,常常導致母嬰分離,增加家屬憂慮。新生兒醫(yī)學的這些特點,要求新生兒科醫(yī)生除了具有更扎實的臨床基本功外,也需要強烈的人文關懷精神并將其融入臨床實踐的每一個環(huán)節(jié)。這不但是高質量醫(yī)療服務和醫(yī)學模式轉換的必然要求,而且有助于加強醫(yī)患溝通,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
一、新生兒科臨床實踐中的人文關懷的重要性
1.提高新生兒醫(yī)師人文素質素養(yǎng)是時展和醫(yī)療改革的需要。隨著時展和醫(yī)療體制改革,醫(yī)務人員各方面素質的提高顯得尤為重要,提高人文素養(yǎng)是其中重要的一方面。新醫(yī)改高舉“以人為本”的旗幟,既是對醫(yī)學人文屬性的認同,更是對醫(yī)學人文精神的價值重構。新醫(yī)改的人本特點是對醫(yī)務人員的人文精神提出了更高要求,提供人性化和道德化的醫(yī)療服務。人文醫(yī)學是知識經濟時代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。現代醫(yī)學模式注重人類、生命內在質量的關懷,強調心理和社會因素對人的影響,人不是單純的個體的人,而是社會的人、群體中的人。沒有人文的醫(yī)學不能稱之為醫(yī)學。注入人文關懷的醫(yī)學才是真正的醫(yī)學。因此,醫(yī)療衛(wèi)生機構必須避免服務工作純利益化、服務對象非人性化的傾向,不提高醫(yī)務人員的人文素養(yǎng),將很難適應這種需要。新生兒醫(yī)學是服務下一代的醫(yī)學,關系著國家和民族的未來,在時代呼喚人文素養(yǎng)的背景下,新生兒醫(yī)師必須將以人為本的信念真正內化,成為自我價值的一部分,才能達到專業(yè)行為的轉變。
2.新生兒學專業(yè)的特殊性需要人文精神。新生兒指從臍帶結扎到生后28天內的嬰兒。新生兒學原屬兒科學范疇,近十年來發(fā)展迅速,現已漸形成獨立的學科。同時,新生兒是胎兒的延續(xù),與產科密切相關。新生兒患兒病情危重且瞬息變化,其常見病如新生兒窒息等是兒童死亡和致殘的主要原因之一。新生兒醫(yī)生往往關注于患兒本身病患,而忽視患兒及家屬的心理需求和精神感受。對于患病新生兒,除了遭受疾病折磨外,還需經受母嬰分離的痛苦經歷;新生兒病房中侵入性操作會給患兒帶來直接的疼痛,如呼吸困難患兒需要進行呼吸機插管治療,不能食奶的患兒營養(yǎng)支持時需要進行中心靜脈插,疑難患兒需要進行各種穿刺以明確診斷;而非侵入性操作如新生兒光療等也會給患兒帶來不適,需要新生兒醫(yī)生具有一顆憫人的心,對患兒的疾病、痛苦予以關注、照顧和尊重;需要新生兒醫(yī)生加強人文服務意識和自身的道德修養(yǎng),熱愛醫(yī)務工作,營造善待和熱愛生命的情感。另一方面,新生兒病人家屬在母親進行產科治療的基礎上,又必須面對患兒住院的現實,承受著較大的壓力,容易焦慮煩躁。新生兒醫(yī)生在面對家屬時,需要較高的人文素質,坦然應對家屬的負面情緒,并化解家屬的疑心和憂慮。必須給家長提供一種真誠、信任且具有使人感到溫暖的一種情緒上的支持性活動,主動與家長溝通交流,安撫他們的焦慮、恐懼、害怕的情緒,增加家長對醫(yī)療工作的信任度和滿意度。
3.循證醫(yī)學的發(fā)展需要人文精神。循證醫(yī)學是近年來在興起的一門新興的學科,在新生兒學科的發(fā)展中發(fā)揮著日益重要的作用。循證醫(yī)學是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據,同時結合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經驗,考慮患者的價值和愿望,將三者完美地結合制訂出患者的治療措施。循證醫(yī)學所遵循的思路就是要突破生物醫(yī)學模式,重視生物、心理、社會因素相互作用對人體的健康和疾病的制約,用哲學思辯和道德法律等社會價值觀指導醫(yī)學研究和應用,用科學、最佳的證據來實踐臨床診治,為病人提供適宜、滿意的服務,充分反映人的自然屬性和社會屬性。
4.完善新生兒醫(yī)師的培養(yǎng)急需人文精神。醫(yī)學人文教育對于合格醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要性是不言而喻的。正如許多學者所強調的,醫(yī)生是醫(yī)術和醫(yī)德的統(tǒng)一。一般地說,醫(yī)學院校課程專業(yè)性很強,醫(yī)學生學習任務繁重,專業(yè)課程較難掌握,人文課程相對缺乏,加之許多醫(yī)學院校單科辦學,文體活動普遍不如綜合性院校、理工科院校活躍,使醫(yī)學院校的人文氛圍相對狹窄,導致醫(yī)學生對于專業(yè)以外的人文社會科學、自然科學基礎知識和文化藝術修養(yǎng)較為欠缺,接受的人文教育和人文精神與綜合性院校、理工科院校的學生比較起來較為缺乏。人文素質缺陷也就成為醫(yī)學生整體素質發(fā)展中比較突出的問題。有些學生缺乏救死扶傷的人道主義精神,對病人缺乏同情心,為人民服務思想淡?。挥械膶W生缺乏人文溝通和關懷的能力,診治病人時欠缺對患者的社會環(huán)境和心理狀態(tài)的分析和溝通等。因此,缺乏人文精神,不僅會對醫(yī)學生的見習、實習活動產生一些不利的影響,而且還將對他們日后的醫(yī)療工作實踐埋下隱患,對國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來消極的影響。新生兒醫(yī)師,作為兒科醫(yī)師殊的一員,尤為需要完善的人文素質和人道情懷。所以,在新生兒帶教工作中,加強醫(yī)學生的人文素養(yǎng)刻不容緩。
二、在新生兒科醫(yī)療活動中培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神
1.提高教師的人文素質。師者,傳道授業(yè)解惑也。新生兒帶教醫(yī)師具有雙重任務、扮演雙重角色,不但是懸壺救人的醫(yī)生,而且是教書育人的教師。因此,在教授學生分析、診斷和治療疾病的同時,對待新生兒及其家屬的態(tài)度也潛移默化地影響著學生對待生命的態(tài)度。在“生物”醫(yī)學模式體系下教育出來的新生兒帶教醫(yī)師在一定程度上缺乏人文素質教育的熏陶,擅長于專業(yè)技術知識,卻缺乏表達強烈的對患病生命的強烈熱愛之感,缺乏表達對患兒及家屬的共情。雖然他們?yōu)樾律鷥杭膊〉脑\療付出了大量心血,往往并不為家屬所完全理解認可??梢韵胂螅R床終日耳聞目染醫(yī)患之間缺乏人文溫情的醫(yī)學生,最終工作后可能也會選擇相似的工作方式。新生兒帶教醫(yī)師在醫(yī)療教學過程中,應營造良好的師生互動氛圍,平等的對待每一位學生,真心關愛指導學生,盡力地解決他們的困惑,采用人性化的教學,避免隨意訓斥和處罰,才能培養(yǎng)學生對于新生兒科學的學習熱情。
2.在具體的醫(yī)療活動中實踐人文關懷。在新生兒科具體的醫(yī)療活動中,要培養(yǎng)醫(yī)學生敬畏尊重生命的人文精神。伴隨科技的飛速發(fā)展,特別是各種新的生物技術廣泛運用,不僅需要一般的醫(yī)學倫理學的原理和原則去衡量與指導新生兒醫(yī)師的行為,更需要用敬畏尊重生命的倫理思想來規(guī)范、引導新生兒醫(yī)師,增強新生兒醫(yī)師對生命的感性認識。新生兒,是生命的開始階段。在新生兒治療過程中,人性化的治療可以減少初生生命的各種不適反應,對于新生兒疾病康復和遠期預后都具有重要的意義。具體說來,就是竭力避免患兒經受各種負性經歷。比如,新生兒醫(yī)師在進行有創(chuàng)傷操作時,如氣管插管,采集血液,各種穿刺時,盡量減少操作時間和損傷范圍,減輕患兒痛苦經歷;各種治療間隙,給予嬰兒母乳喂養(yǎng)和撫觸,可以促進母嬰互動,有利于患兒康復和減輕家屬憂慮;給予新生兒黃疸患兒藍光治療時,盡量按照正常晝夜節(jié)律,減輕患兒的不適感。此外,普通新生兒病房室內布置也應該符合嬰兒的生理、心理特點,墻壁四周張貼趣味卡通圖片,分散患兒注意力,減少負性情緒。
3.重視培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)患溝通能力。加強人性化醫(yī)護患溝通,必須使醫(yī)學生認識到溝通的重要性,并在此基礎上發(fā)展規(guī)范化的人性溝通流程和規(guī)范化人性語言。在臨床工作中,良好的醫(yī)患溝通有助于加強醫(yī)患之間的配合,增加患兒家屬對醫(yī)療工作的滿意度。因此需要根據新生兒病房的特點,制訂從入院到出院整個過程的規(guī)范流程,新生兒入院時,從進病區(qū)開始,就由住院醫(yī)師主動熱情地接待,介紹病區(qū)制度及環(huán)境,采集病史。家屬探視和告知病情時,詳盡地向家長講明病情的轉歸,可能出現的并發(fā)癥等,并聽取家屬對于治療的疑慮,家里的具體困難和治療的預期。在此基礎上,訓練醫(yī)學生模擬示范表演,組織全科醫(yī)護人員觀摩,大家提出不同的意見,通過討論和學習使大家更加明確自己應如何做。
因此,培養(yǎng)完備人文素質的新生兒專業(yè)隊伍,是新生兒學適應現代醫(yī)學科學發(fā)展的必然要求。這必將促進我國新生兒學中臨床診療水平的提高,有利于增進醫(yī)患和諧。
參考文獻:
[1]蔣敏,蔣利群.中醫(yī)兒科學創(chuàng)造性案例教學模式對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)[J].新課程研究:高等教育,2011,(2):166-167.
[2]孫利群,金鑫,單丹妮,等.醫(yī)學人文關懷在兒科臨床實踐中的應用[J].醫(yī)學與哲學,臨床決策論壇版,2009,(6):77-78.
[3]陳潔.淺談兒科血液病房中的人文化管理[J].護理研究:中旬版,2006,20(1):166-167.
[4]鐘丹妮.淺談兒科學臨床教育中的人文學教育[J].廣西醫(yī)科大學學報,2008,(S1).
[5]張文暉.試論循證醫(yī)學之人文醫(yī)學觀[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,(014):251-251.
[6]劉華,許雙虹,張媛媛.兒科臨床帶教中加強人文素質教育的體會[J].成都中醫(yī)藥大學學報:教育科學版,2010,12(1):16-17.
[7]李洪軍,王偉,何成彥.重視臨床醫(yī)學生的人文素質教育[J].中國實驗診斷學,2007,11(7):991-993.
[8]許紅梅,趙瑞秋,劉作義等.兒科實習中醫(yī)學生人文主義教育的思考[J].西北醫(yī)學教育,2007,15(4):742-743.
基金資助:2011年四川大學新世紀高等教育教學改革工程(第五期)研究項目(No.107)
關鍵詞:人文教育;醫(yī)學化學教學;導入式自主學習
中圖分類號:G640 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)35-0275-02
化學各科是醫(yī)學院校臨床醫(yī)學、預防、影像、麻醉、法醫(yī)、護理等本科專業(yè)的一門必修公共基礎課。以開設在臨床等各本科專業(yè)的一年級第二學期的《有機化學》為例,這是一門與生命科學緊密相關的學科,該課程從分子水平研究與生命的物質基礎有關的蛋白質、核酸、糖類、脂類等,并從分子和分子集合體水平上解釋生命現象,是分子生物學的基礎,為醫(yī)學生后續(xù)學習生物化學、藥理學、分子生物學等打好基礎。因此,在化學教學過程中,培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)是使他們成長為復合型人才的起步。
一、醫(yī)學教育中人文精神培養(yǎng)的必要性
如今,醫(yī)學模式已經從單純的生物模式向“生物―社會―心理醫(yī)學”模式轉變。醫(yī)學模式的轉變,要求醫(yī)學教育必須做出相應的轉變,不僅應該培養(yǎng)醫(yī)學生的科學精神,還要培養(yǎng)人文精神。人文精神由人類優(yōu)秀文化積淀、凝聚、孕育而成,應當是整個人類文化生活的內在靈魂。它以追求真、善、美等崇高的價值理想為核心,以人的自身的全面發(fā)展為終極目標[1]。長期以來,我們的醫(yī)學教育存在“重專業(yè)重技能,輕道德輕人文”的缺陷,這種缺乏人文精神的教育模式已經使社會付出了沉重的代價。調查研究表明,近年來醫(yī)患關系糾紛個案中,27%與醫(yī)學倫理問題有關,18%與法律問題有關,20%與情感問題有關?;颊邠襻t(yī)意向,47%以上與醫(yī)務人員的情感、愛心、同情心、責任心與法律意識有關[2]。因此,在課程教育中滲透人文教育也是一種行之有效的方法,而且這種方法更深入、更持久,學生也樂于接受[3]。
二、醫(yī)學化學教學中進行人文教育研究的內容
我們課題組分別在貴陽醫(yī)學院本科2012級、2013級卓越醫(yī)師教學改革班,2012級預防醫(yī)學班,2013級臨床定向甲班,2013級護理丙班,還有三本的2013級醫(yī)學檢驗的化學教學中進行了人文教育研究和初步實踐。
1.研究思路。
2.具體內容。(1)組織課題組中德育學、心理學、醫(yī)事法律、化學等多方面的專家,研究對醫(yī)學生傳授自然科學知識的同時進行醫(yī)學人文教育的途徑、方法和措施。(2)化學教學設計中滲透醫(yī)學人文教育。要求教師除了講授物質的化學結構、性質、作用外,還分析該化合物的合理使用、使用不當或濫用對醫(yī)學、環(huán)境、食品衛(wèi)生、人體健康的影響。明確化學物質既可以成為挽救生命的良藥,也可以成為損害人類的利器。(3)采用導入式自主學習的方式。由教師提供或學生自主選擇一些共同關注的人文社會現實問題,要求將所學的化學知識與人文社會現實問題結合起來進行討論,學生通過課外查找資料、小組討論、教師指導,咨詢專家后進行總結,并制作PPT在班級匯報。(4)化學實驗教學中增加化學實驗室和化學藥品安全使用的考核。把《貴陽醫(yī)學院實驗室安全衛(wèi)生制度》及《貴陽醫(yī)學院化學危險品管理辦法》的學習和執(zhí)行情況納入學生實驗考核中,監(jiān)督學生做好危險化學藥品的取用記錄。教導學生本著嚴肅認真的態(tài)度對待化學實驗的每一個環(huán)節(jié),指導學生精準、規(guī)范、合理、科學取用化學藥品。(5)課題組的專家為任課教師和醫(yī)學生提供德育學、心理學、醫(yī)事法律等多方面人文知識的輔導和咨詢服務。
3.遇到的問題和解決辦法。教學學時有限,以我校的臨床醫(yī)學本科各專業(yè)《有機化學》教學為例:理論學時54,實驗學時18。但教學研究開展的過程中,學生選題、資料查找、分析討論,到制作PPT、班級匯報,很多工作需用課余時間來完成;由于采用導入式自主學習的方式,學生在選題初期無從下手,選題進行的過程中也會遇到許多困難和困惑。這就要求教師具有良好的人文修養(yǎng),加強自然科學知識、人文科學知識的學習,有能力和經驗解答學生在學習中出現的困難,同時還要抽出較多課外時間來指導,懷著平等、博愛的心去關注學生、感染學生、影響學生。
三、醫(yī)學化學教學中進行人文教育研究的效果
在這兩年的醫(yī)學化學教學中,針對人文教育研究我們共進行了4次課題研討;組織了4次人文教育專題講座;收到了140份學生策劃案和對應的PPT,學生們都進行了課堂講解。針對這兩年來的教學改革,課題組設計了調查問卷,對收回的459份調查問卷統(tǒng)計結果如下:
在醫(yī)學化學教學中進行人文教育研究和實踐,增進學生的學習熱情和學習興趣;培養(yǎng)醫(yī)學生實事求是、嚴謹認真的科學態(tài)度;幫助學生樹立尊重法律、敬畏生命的意識,激發(fā)學生的社會責任感;導入式自主學習的方式,激發(fā)學生自主學習、分析問題、團隊合作的精神。初步建立了醫(yī)學化學教學與醫(yī)學人文教育相結合的教學模式和以學生為中心的自主學習模式,為新型課程體系研究提供參考。
參考文獻:
[1]張青峰,朱紅.人文精神培育與醫(yī)學生成才――兼談醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)[J].中醫(yī)藥學刊,2006,24(6):1113-1114.
[2]祝嬌嬌,盧建華.結合醫(yī)學教育特點,培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神[J].南京醫(yī)科大學學報:社會科學版,2010,39(6):152-153.
[3]張婉瑩.高等藥學教育與人文精神[J].沈陽農業(yè)大學學報(社會科學版),2004,6(2):1862-1871.
[4]魯藝,祿穎,鐘相根,等.藥理教學滲透醫(yī)學人文精神的思考與實踐[J].中國中醫(yī)藥遠程教育,2012,20(10):24-25.