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上海體育學院副院長趙光圣代表學院致歡迎詞。他指出,體育援疆是國家的一項重要政治工程,對促進新疆體育事業(yè)的發(fā)展必將產(chǎn)生重要而深遠的影響。上海體育學院承擔此次培訓任務,是新疆體育局與上海體育學院加強交流與合作的重要體現(xiàn)。另外,新疆維吾爾自治區(qū)體育局組織人事處處長龍建貴對培訓工作的教學管理和注意事項也提出了要求。
接著,新疆維吾爾自治區(qū)體育局黨組成員、體育中心黨委書記賈爾肯·賽依提講話。他指出,根據(jù)《國家體育總局關于支持促進新疆體育事業(yè)發(fā)展的指導意見》的總體部署,在國家體育總局及有關司局的大力支持下,新疆維吾爾自治區(qū)體育局先后與北京體育大學、西安體育學院合作辦了多期培訓班,目的是培養(yǎng)一支品德好、作風硬、能力強、業(yè)務精、善創(chuàng)新、會干事的體育管理后備干部隊伍,全面提升新疆體育事業(yè)的管理和服務水品。他要求,一、要立足當前實際,提高培訓學習的新認識;二、把握關鍵環(huán)節(jié),實現(xiàn)個人素質(zhì)的新提高;三、嚴明組織紀律,確保學習效果取得新實效。
據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)體育局組織人事處處長龍建貴介紹,截至目前,此類培訓已舉辦了六期,培訓人數(shù)超過200人。本次培訓,主辦方邀請了張林、董幼鴻、繆佳、李建國、陳錫堯、姚頌平、胡愛本、肖煥禹、陳文鶴、劉兵、李海等國際、國內(nèi)知名教授授課。講授專題以我國體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、社會體育研究、體育場館運營、賽事管理、體育管理學等內(nèi)容為主。培訓形式也靈活多樣,采取傳統(tǒng)授課與參觀調(diào)研相結(jié)合的方式,學習班先后參觀了東方體育中心、東方綠洲軍事教育基地,使培訓能夠達到預期效果。
【關鍵詞】 來訪者;心理咨詢師;心理治療師;倫理行為;橫斷面調(diào)查
中圖分類號:R749.055,R395.6 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)001-0001-06
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.01.省略
【Abstract】 Objective:To explore the clients' assessment for the ethical behavior of the counselors and psychotherapists.Methods:The main method used in this evaluation was questionnaire,and the selfmade questionnaire of the ethical problems in psychotherapy and counseling(for the clients)were used as evaluation tools.Totally 1100 clients,from 12 cities in China,were investigated with 807 questionnaires returned.Results:84.5% of the clients were confident in the treatments,and 89.2% of them gave positive assessment for the ability of their counselors and psychotherapists.15.9% of clients said the counselors and psychotherapists showed impatience or talked to them about their stress sometimes.Besides,59.1% knew about the characters,names and charge of the psychotherapies and counseling,and 53.4% knew the background of the counselors and psychotherapists.91.3% of clients thought the privacy and treatment could be kept secret.7% of clients had intimate relationship with their counselors or psychotherapists,1.5% had sexual relations,and 18.3% made friends in lives.79% of clients could receive timely psychotherapies and counseling.Conclusion:From the assessment of the clients,the vast majorities of the counselors and psychotherapists do well in work ability,confidentiality and timesetting,but not so well in informedconsent and dual relations,which need to be paid attention to and improved.
【Key words】 client;counselor;psychotherapist;ethical behavior;crosssectional study
倫理是規(guī)范人們處理相互關系時應當遵守的道德準則。隨著社會的發(fā)展,人與人、人與社會、甚至人與自然之間關系越來越廣泛與復雜,其中的倫理道德問題越加顯得突出。而在心理治療與咨詢的實踐中,倫理學問題幾乎貫穿整個治療與咨詢過程之中[1]。治療者在助人的同時也要承擔責任和義務,如果不能很好地履行這些責任或義務,那么來訪者就可能會受到傷害[2]。
國外有關心理咨詢和治療的倫理問題研究持續(xù)多年,有專門的心理咨詢和治療人員的倫理學原則和行為規(guī)范,并有專門機構(gòu)約束和處理倫理糾紛。如美國、英國、加拿大等國家都頒布了心理學工作者的倫理學原則和行為規(guī)范[3]。美國學者Pope等[2]研究發(fā)現(xiàn),心理咨詢和治療執(zhí)業(yè)過程中違反倫理的行為主要有:與來訪者發(fā)生雙重關系(25%);不勝任的專業(yè)行為(28.6%);欺騙性治療(9.5%);督導的問題(4.9%);違反保密原則(3.9%)等。違反倫理標準和法規(guī)的心理咨詢和治療師將要受到美國心理學會倫理學委員會和州注冊部門的處罰,嚴重的將受到瀆職的指控,被告上民事或刑事法庭。
近20年來,心理咨詢和治療作為一種新興的服務行業(yè)在中國取得了很大發(fā)展,正處于“職業(yè)化”加速進程之中?,F(xiàn)在各大綜合醫(yī)院、精神病醫(yī)院已普遍建立心理咨詢門診,全國許多高校和部分中小學已建立學校心理咨詢中心,社會上也開辦了婚姻、職業(yè)、兒童等各種心理咨詢機構(gòu)。2001年8月,勞動和社會保障部出臺了《心理咨詢師國家職業(yè)標準》,規(guī)定通過考試的人員可以獨立開業(yè)。自2002年以來,全國各大中城市出現(xiàn)了許多心理咨詢師的培訓機構(gòu)。但是,由于國內(nèi)沒有統(tǒng)一的心理咨詢師的職業(yè)倫理規(guī)范以及約束機制,從業(yè)人員的素質(zhì)良莠不齊,違反保密原則、知情同意、與來訪者發(fā)生多重關系的案例時有出現(xiàn)。長此以往,會嚴重影響心理咨詢行業(yè)的發(fā)展以及從業(yè)者的聲譽。國內(nèi)學者開始關注并研究有關心理咨詢和治療師的倫理問題,如《中國心理衛(wèi)生雜志》組織了系列討論[4]。但針對心理咨詢和治療者從業(yè)倫理狀況的研究則很少,尤其缺乏針對來訪者的大樣本系統(tǒng)調(diào)查研究。本研究對接受心理咨詢和治療服務的來訪者進行調(diào)查,分析來訪者對心理咨詢/治療師倫理行為的評價,以促進我國心理咨詢與治療行業(yè)的職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化進程。
1 對象與方法
1.1對象
按全國的行政區(qū)域劃分,選擇其中華北、東北、華東、中南、西南、西北六個行政區(qū)為調(diào)查區(qū)域(港澳臺除外),按照心理咨詢和治療開展的情況,選取12個城市作為調(diào)查點。調(diào)查時間為:2007年10月至2009年2月。各調(diào)查單位由門診接診護士負責,請來訪者在等待就診或者做心理測驗時填寫問卷。每個調(diào)查點發(fā)放問卷50~250份,共發(fā)放調(diào)查問卷1100份,回收有效問卷807份,有效率為73.36%。其中:上海市209份,廣東省170份,浙江省112份,山東省72份,湖北省48份,四川省38份,甘肅省36份,云南省30份,遼寧省29份,黑龍江省27份,安徽省25份,11份。綜合醫(yī)院心理科的來訪者472人(占58.49%),精神病??漆t(yī)院心理咨詢門診的來訪者335人(占41.51%)。
1.2工具
自編心理咨詢或治療倫理問題調(diào)查問卷(來訪者版)。在綜述國內(nèi)外文獻的基礎上[14],結(jié)合中國心理咨詢和治療中的倫理問題,建立條目池,初步編制問卷,然后選擇30名在廣州市某心理咨詢機構(gòu)接受心理咨詢和治療的來訪者進行預調(diào)查,再請10名同行專家對問卷進行修改,最后確定問卷。該問卷包括兩個部分:(1)人口學資料以及就診基本情況,包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、月收入、接受心理咨詢或治療的次數(shù)、平均每次咨詢時間、就診頻率、咨詢收費、是否配合藥物治療等;(2)倫理行為調(diào)查,共計30個條目,包括評價心理咨詢或治療師的勝任能力、保密、知情同意、雙重關系、收費、履行心理咨詢和治療的設置等。題目采用“是”或“否”回答(分別計1、2分)。
1.3統(tǒng)計方法
進行描述性分析和卡方檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 被調(diào)查者人口學資料
來訪者的男女比例均衡,女性456人(56.5%),男性336人(41.6%)。以性別分組,不同性別的來訪者在年齡、婚姻、學歷、月收入方面各組間差異均無顯著性(P>0.05)。男女來訪者均呈現(xiàn)如下特點:19~29歲年齡段的來訪者所占的比例最大(46.0%);婚姻狀況以未婚者偏多;大專及以下來訪者占60.1%;35.2%的來訪者月收入在1000元以下(表1)。
2.2 來訪者就診的基本狀況
由表2可以看出,來訪者接受心理咨詢和治療的次數(shù)少(1~2次)、中(3~5次)、多(≥6次)各占1/3左右,每次咨詢時間在30 min和60 min分別為49.2%和42.8%,63.4%的來訪者每次咨詢費用在100元以下,58.9%的來訪者在心理咨詢的同時配合藥物治療。
2.3 來訪者對心理咨詢/治療師倫理行為的評價(表3)
2.3.1來訪者對心理咨詢/治療師專業(yè)能力和情感能力的評價
84.5%的來訪者對正在進行的治療有信心,89.2%的來訪者認為自己的心理咨詢/治療師能夠勝任工作。15.9%的來訪者評價,心理咨詢/治療師有時會表現(xiàn)出不耐煩的情緒,或者向來訪者傾訴自己的壓力。
2.3.2來訪者對心理咨詢/治療師履行知情同意和保密原則的評價
59.1%的來訪者了解心理咨詢或治療的性質(zhì)、作用和局限性等。91.3%的來訪者認為自己的隱私和治療內(nèi)容能夠得到保密。
2.3.3來訪者與心理咨詢/治療師建立雙重關系的狀況
來訪者與心理咨詢/治療師發(fā)生親密關系的占7%,性關系的占1.5%,在生活中是朋友關系的占18.3%。
2.3.4 來訪者對心理咨詢/治療師遵守時間設置和收費的評價
79%的來訪者所接受的心理咨詢或治療能夠按時開始和結(jié)束。8.8%的來訪者報告,其心理咨詢/治療師允許他們在家中做心理測驗。
3 討 論
3.1來訪者對心理咨詢/治療師專業(yè)能力和情感能力的評價
在本調(diào)查中有89.2%的來訪者認為自己的心理咨詢/治療師具備勝任工作的能力。趙靜波等[5]對1000名心理咨詢/治療師的調(diào)查結(jié)果顯示,76.2%的從業(yè)者表示有難以勝任工作的感覺。從這兩個調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果看,心理咨詢/治療師對專業(yè)能力的自評與來訪者的評價明顯不同。張寧等[6]的研究發(fā)現(xiàn)咨詢師有對自己要求過高的傾向,追求完美,責任感太強。每個心理咨詢/治療師都有專業(yè)所長但又能力所限,不可能解決來就診者的所有問題,如果心理咨詢師不能正確地對待自己的能力所限,就會對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑。
在本調(diào)查中,有30.9%的來訪者報告,他們的心理咨詢/治療師有時會講述自己的經(jīng)歷。張愛蓮從[7]對我國的心理咨詢與治療倫理調(diào)查與美國相關調(diào)查的比較中發(fā)現(xiàn),中美心理學工作者分別有92%和75%的調(diào)查對象認為“用自我暴露作為治療技術”符合倫理,說明國外心理學工作者比國內(nèi)心理學工作者更加認同這種治療方式。
心理咨詢/治療師的能力除了勝任工作的能力,還包括情感能力。本調(diào)查結(jié)果顯示,15%左右的來訪者評價,他們的心理咨詢/治療師有時會表現(xiàn)出失望、不耐煩的情緒,或者向來訪者傾訴自己的壓力。美國曾針對心理咨詢/治療師在心理治療中的強烈情感經(jīng)歷,做過幾次全國性的調(diào)查,同樣發(fā)現(xiàn)心理咨詢/治療師有時會向來訪者表達負性情感[2],如在來訪者面前哭泣,對來訪者表達憤怒等情緒。由此可見,不管是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,不同文化背景下,心理咨詢/治療師作為現(xiàn)實中的人,在心理咨詢和治療過程中出現(xiàn)負性情感是較普遍的現(xiàn)象。
3.2 來訪者對心理咨詢/治療師履行知情同意、保密原則的評價
知情同意是指在醫(yī)務人員為患者提供足夠醫(yī)療信息的基礎上,由患者作出決定(同意或拒絕)。本調(diào)查結(jié)果顯示,55%左右的來訪者了解心理咨詢/治療的性質(zhì)、作用和局限性,知道咨詢/治療的標準和費用,知道測驗的目的和操作方法。趙靜波等[8]以心理咨詢/治療師為調(diào)查對象,結(jié)果顯示80%以上的被調(diào)查者在治療前,會向來訪者解釋咨詢/治療的性質(zhì)、作用、局限性,講明咨詢/治療費用的標準和規(guī)定,以及測驗目的和操作方法。在相同的知情同意條目上,不同調(diào)查對象的研究結(jié)果出現(xiàn)這樣的差異,揭示了心理咨詢/治療師的倫理意識與他們在具體臨床實踐中的倫理行為可能并不一致的現(xiàn)象。盡管治療師進行了知情同意,但由于時間、技巧、方式等情況,并沒有使來訪者理解知情的內(nèi)容和含義。說明我國心理咨詢/治療師在知情同意方面的倫理意識不強,這與張愛蓮的研究結(jié)論基本一致[7]。
3.3 與雙重關系有關的倫理行為的評價
Pope的研究[2]中有6.67%的來訪者報告與心理咨詢/治療師發(fā)生過性關系。本調(diào)查中報告的比例較小(1.5%),可能是受我國傳統(tǒng)醫(yī)患模式的影響。西方臨床實踐中注重治療師與來訪者之間的關系,強調(diào)治療師對來訪者的影響,心理治療是平等和共同參與的過程。我國病人對醫(yī)師有敬仰的心理,生物醫(yī)學關系較強,醫(yī)患之間是指導合作的關系,而不是共同參與,因此發(fā)生性關系的情況少見。
本調(diào)查結(jié)果顯示,來訪者與心理咨詢/治療師除專業(yè)關系之外,還存在朋友關系、商務關系,更有甚者,在臨床實踐中存在心理咨詢/治療師主動構(gòu)建非性的雙重關系的情況,并且其中有一些行為明顯具有剝削性質(zhì),如心理咨詢/治療師向來訪者借東西(2.7%),向來訪者推銷東西(3.0%),要求來訪者幫小忙(4.5%)等。張愛蓮[7]研究中,高年資的醫(yī)生更多認同要求來訪者幫小忙(如開車送自己回家)符合倫理。高雋等[9]研究來訪者對心理咨詢職業(yè)倫理的態(tài)度,結(jié)果顯示,有一半左右的來訪者認為雙重關系是合乎倫理的。這可能與我國的傳統(tǒng)文化注重關系哲學有關,咨訪之間建立其他關系,會讓來訪者覺得與咨詢師的距離更近,心理更踏實。
3.4與心理咨詢設置、收費有關的倫理行為的評價
心理咨詢/治療師與來訪者的關系不是一般的人際關系,心理咨詢與治療中的設置起到了強化這種界定的作用[10]。在本調(diào)查中21%的來訪者報告,他們的心理咨詢/治療不能按時開始和結(jié)束。37.5%的來訪者遇到過心理咨詢/治療師在治療進行期間接聽電話的情況。這違反了職業(yè)設置,是對正在進行治療的來訪者的不尊重,而且,會潛在地影響來訪者對咨詢設置的遵守。
心理咨詢收費有助于雙方在親密感上保持恰當?shù)木嚯x,使心理咨詢/治療師與來訪者都更加意識到他/她們不是進行普通朋友間的聊天閑談,而是要針對咨客的問題一起努力工作,同時也是對心理咨詢/治療師個人價值的肯定[10]。對于本調(diào)查中存在的“不收取咨詢費用” 、“無力付費就終止咨詢”、“在失約時仍收取咨詢費用” 等情況,無論是美國心理學工作者倫理學規(guī)范,還是我國心理學會頒布的倫理學守則中,都沒有明確的規(guī)定,這就導致心理咨詢/治療師在倫理決策時無所適從。在本調(diào)查中,有6.4%的來訪者報告他們“通過為心理咨詢/治療師服務來替代治療費用”。在張愛蓮[7]的研究中,有5%的心理咨詢/治療師認同“通過為心理咨詢/治療師服務來替代治療費用”符合倫理。2007年中國心理學會“臨床與咨詢心理學工作倫理守則(第一版)”[11]中明確規(guī)定,“不允許心理師以收受實物、獲得勞務服務或其他方式作為其專業(yè)服務的回報,因為它們有引起沖突、剝削、破壞專業(yè)關系等潛在的危險?!碧崾?要加大宣傳和教育力度,提高從業(yè)者的倫理意識,統(tǒng)一業(yè)內(nèi)人士的倫理觀念。
3.5本研究的局限性
首先,在調(diào)查中,很多來訪者不配合,只填了一些基本項目,后面反映倫理問題的條目空白,使得有效問卷的回收率低;其次,問卷中的某些條目比較敏感,如關于雙重關系的條目,來訪者存在顧慮,因此調(diào)查的結(jié)果與實際的情況可能會有出入,提示單純的橫斷面調(diào)查難以全面反映問題,建議應用更深入的研究方法,如質(zhì)性研究的結(jié)果來補充;最后,來訪者對心理咨詢/治療師倫理行為的評價隨著咨詢次數(shù)的增加會有所變化,心理咨詢初期、中期、后期從業(yè)者的倫理行為呈現(xiàn)出各自的特點。另外,本文有半數(shù)來訪者在接受心理咨詢和治療的同時合并藥物治療,與單純接受心理咨詢和治療的來訪者有所差異。對這些問題,還將進一步探討。
致謝:感謝承擔本次調(diào)查任務的同行和填寫問卷的來訪者!
參考文獻
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所以,如果有心理問題,就應該像重視身體疾病一樣重視它?;蛟S你已經(jīng)學會了和醫(yī)院大夫打交道,但你是否已經(jīng)學會和心理醫(yī)生打交道呢?
在某一天,當你被眾多心理問題不勝其煩,并且終于下定決心去看心理醫(yī)生時,MH提醒你注意下列N個事項:
1 克服害羞之心
一個人身體有點毛病了,別人往往很同情他的不幸。
可是一個人如果說自己有心理問題,別人或許會懷疑:他是不是有神經(jīng)病?
其實,所有的人都會有心理問題,就像身體會犯各種毛病一樣,心理也會陷入低潮或者感染心理病菌。像重視身體疾病一樣重視自己的心理問題,不但應該理直氣壯,而且也是判斷一個現(xiàn)代人是否健康的標志。
2 心病也要對癥下藥
決定去看心理醫(yī)生之前,你首先應該了解自己的心理問題屬于何種類型。你是因為情感問題而焦慮?還是身陷抑郁癥之中?你是為職場中的人際關系而心煩,還是有著難以啟齒的性心理問題?
俗話說,術有專功。對于從業(yè)的心理醫(yī)生來說,每個人也有不同的擅長。有的人擅長情感心理咨詢,有的人擅長抑郁癥治療。有的人可能在職業(yè)壓力研究上頗有建樹。了解他們的專長后,然后選擇合適你的心理醫(yī)生,切忌病急亂投醫(yī)。
3 考查他的資質(zhì)
選擇好對口的心理醫(yī)生,決定去見他之前,首要的是檢驗他的執(zhí)業(yè)資格:他的執(zhí)業(yè)范圍是什么?他的行醫(yī)資格屬于幾級?等等。只有這樣,你才可以放心地求助他。
比較簡單的辦法是當你選擇一個醫(yī)生時,可以上網(wǎng)查一查他的相關資料,或者向?qū)I(yè)人士打聽他的從業(yè)史等。
4 不要移情別戀
在情感真空時,人們更容易找另一種情感來填補自己,所以你可能會愛上醫(yī)生,覺得離開他自己便活不下去。記住,心理醫(yī)生的耐心和溫柔,是他的職業(yè)需要。你的情緒暫時轉(zhuǎn)移到他身上,優(yōu)秀的心理醫(yī)生會理智地幫助你解決這種移情問題。如果他不解決,并且趁機作亂,那么他的合格性就值得懷疑了。
5 盡可能還原生活片斷
心理問題比較復雜,有可能涉及到每個人的童年影響,以及潛意識里的心理沉淀等,所以只有你更加坦誠地講出一些心理背景,才能讓心理醫(yī)生更加了解你的心理問題的由來。記住,敬業(yè)的心理醫(yī)生因為職業(yè)道德,一定會為你保守秘密。
6 他沒有靈丹妙藥
心理醫(yī)生不會是救世主,一個好的心理醫(yī)生會告訴你,他們更應該做的是通過專業(yè)技術,喚起你內(nèi)心解決問題的力量。不要覺得你只需乖乖地躺下來,就像在醫(yī)院躺在手術臺上一樣,一切等待醫(yī)生來裁決。信任心理醫(yī)生是有必要的,但信任不等于迷信和完全地依賴。心理問題和身體疾病的不同畢竟在這里。解鈴還需系鈴人,所以一個良好的心理醫(yī)生應該如何在短時同里,喚起你內(nèi)心的意志,讓你整合內(nèi)心。
QA問答
1 如果我想咨詢心理問題,咨詢師去哪里尋找?
A 分為三種方式:
(1)一般大型的綜合醫(yī)院都會有專門的精神科或者心理咨詢科。
(2)一些大學里有免費的心理咨詢機構(gòu)比如北大清華等。
(3)市場上一些已經(jīng)取得心理咨詢營業(yè)資質(zhì)的心理咨詢機構(gòu)。
2 一般一次咨詢時間有多長?
A:一般50分鐘左右。因為如果時間太長首先會讓咨詢雙方感覺疲憊其次對于咨詢者來說心理醫(yī)生傳達的東西也要給他一個消化吸收的過程。
3 咨詢過程中,需要多久去一次?
A:這個需要因人而定,開始時候可能比較頻繁一些,比如一周兩次但隨著咨詢過程的展開和咨詢效果的初步顯現(xiàn),可以逐步減少。
4 一般需多長時間才能解決問題?
A:中短程的心理治療一般8~12次可以解決問題。而長期的心理治療則要因人而異。
5 費用是怎么算的?
A:關于咨詢費用可以根據(jù)你選擇不同的咨詢機構(gòu)而定,假如你選擇去一些大型綜合醫(yī)院的精神科咨詢的話,每次收費在40~60元不等。
假如你是在校學生在本校咨詢的話,一般是免費的。
假如你選擇一些市場上的咨詢機構(gòu)每次收費在150~350之間有的甚至高達千元以上。
6 合格的心理咨詢師應該具備什么樣的資質(zhì)證明?
A:要成為一個臺格的心理咨詢師勞動部有一個專門的心理咨詢師認證考試??荚嚭细褚院髸C發(fā)一個心理咨詢師證書?;颊叩谝淮稳プ稍儠r??梢笞稍儙煶鼍呦鄳C書。
7 如果我和某位咨詢師首次接觸就不滿意怎么辦?
A:如果不滿意患者有提出更換醫(yī)生的權利。當然,咨詢師也有責任根據(jù)自己掌握的經(jīng)驗和常識向患者推薦更合適的咨詢師。比如有的咨詢師在接觸過程中發(fā)現(xiàn)患者的問題屬于婚姻情感問題而自己并不擅長的話就有必要把情況向患者說明而,不是濫竽充數(shù)。
8 如果我總?cè)プ稍儯偸墙鉀Q不了問題,怎么辦?
A:這種情況不太好說首先是患者去咨詢之前要有一個合適的心理預期。心理咨詢也不是萬能藥不是一次咨詢就能解決所有的心理問題。其次是作為咨詢師也不能向患者不切實際的吹噓或者夸大心理咨詢的效果,雙方心態(tài)擺平了才不會總對咨詢效果失望。當然如果總也解決不了問題可能還和選擇的醫(yī)生不當,患者心理問題比較復雜等有關系。從來沒有消逝的力量,來喚起你解決問題的能力。
那些說自己有“速效救心丸般靈丹妙藥”的心理咨詢醫(yī)生。他的職業(yè)素質(zhì)值得懷疑。
7 看病時,可以不聽醫(yī)生的
一個人,任何時候是不是失去自己獨立的判斷?即使在心理問題沖突激烈時。
當一個女人因為乳腺癌去醫(yī)院看病,在面臨不要切除的問題上,醫(yī)生會征求她的意見。心理資訊同理:如果心理醫(yī)生給你的方案讓你覺得不具備可操作性,或者你感覺不妥貼,你完全可以獨立提出你的異議,然后和他商量更合適你的解決方案。
畢竟,每個人都是個體的,心理醫(yī)生面對很多的客人,但你只面對你的快樂和幸福。
8 心理醫(yī)生可以趁機推銷嗎?
如果心理醫(yī)生在咨詢過程中,趁機向你推銷他的大著,并且不厭其煩,或者某種高介但對你不一定適用的藥物,那么你可要警惕了。
他是不是有自己的經(jīng)濟私利?
他是不是把求診的客人當成了唐僧肉?
他是不是把這種咨詢搞成了傳銷會?
當然,不用檢舉,目前這在法律上是個盲區(qū),你只需離開他,重新選擇那些可靠的醫(yī)生。
[關鍵詞]具身認知論;心理咨詢課程教學;生態(tài)效應
[中圖分類號]G448 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-3712(2013)01-0079-04
心理咨詢是應用心理學專業(yè)的核心課程,我國心理咨詢與治療研究、實踐與教學的框架主要借鑒美國,強調(diào)“科學性”。美國的現(xiàn)代心理治療在一個特定的文化歷史價值的框架里實施。認知、行為、支持和說教等干預趨向支持了西方話語的價值觀,主要與個人主義、理性主義、低語境的溝通和實用主義行動有關。[1]第二代認知科學的具身認知論為我們帶來了廣闊的視野,使我們反思以往心理咨詢與治療專業(yè)發(fā)展中過分追求科學化,重視診斷、理論技術和干預模式等抽象知識的傳授,忽視人文關懷的弊端,敦促我們更好地發(fā)揮具身認知論指導下心理咨詢課程教學的文化生態(tài)效應。
一、具身認知論概述
20世紀80年代以來,具身(embodiment、embodied 或 embodying)成為“第二代認知科學”中的一個重要概念。它不強調(diào)抽象符號形式運算,而是突出這樣一個事實:認知是情境性的活動,思考人應該首先被視為是行動人。[2]
關于具身認知的思想淵源,拉考夫和約翰森特別指出了梅洛?龐蒂和杜威的貢獻,另外,胡塞爾、海德格爾、皮亞杰與維果茨基等人所進行的一系列開創(chuàng)性工作也都與具身性有關。在心理學范圍內(nèi),心智的具身思想甚至可以追溯到19世紀的格式塔學說中關于不存在“無意象思維”的觀點(它從某個側(cè)面反對思維的離身性)、詹姆斯等人的知覺――運動理論(知覺與身體運動的不可分離性)和吉布森的生態(tài)心理學立場――主張從與環(huán)境潛在的相互作用的角度來思考知覺的形成和發(fā)展。[3]
具身認知可以從三個方面加以理解:首先,身體的狀態(tài)直接影響著認知過程的進行。其次,大腦與身體的特殊感覺――運動通道在認知的形成中扮演著至關重要的角色。再次,具身認知的另一個含義是:擴展認知的傳統(tǒng)概念,不僅把身體,而且把環(huán)境的方方面面包含在認知加工中。[4]
概括起來,“第二代認知科學”倡導的認知觀念是:認知是具身的、情境的、發(fā)展的和動力學的[5]。
二、具身認知論視野下心理咨詢實踐的特征
當前,主流的心理咨詢與治療科學模式追求功效和精密的設計,其致力于可以測量結(jié)果的最佳健康目標。Fuchs 和Schlimme(2009)認為,心理咨詢與治療不可能遵循線性的目標軌跡,它處于不斷變化和發(fā)展之中,心理咨詢與治療也不能簡單地歸類到應用科學之中,它只有在實踐中才能發(fā)揮作用。[6]具身認知論可幫助我們從以下幾方面重新理解心理咨詢與治療實踐的特征。
(一)整體觀念的精神病理學
梅洛?龐蒂超越了傳統(tǒng)主客體分離的二元論觀念,即把精神作為表征外部世界的內(nèi)在領域。他描述了一個具身的主體,而非主客體的整合,是一個終極概念。通過身體的調(diào)節(jié),個體能持續(xù)和外界保持聯(lián)系,這種具身的相互作用是社會認知的基礎。因為關于身體和外部世界的肉體是彼此交纏的,所以,只反思其中一方面只可能會在割裂的方式下發(fā)生。從這個框架去看,傳統(tǒng)對精神病理學的討論充其量只反映了其部分觀念。
強調(diào)整體觀念的具身精神病理學觀念用現(xiàn)象學的方法描述和理解病人的現(xiàn)實存在,反對意義和肉體互惠互利或彼此割裂,主張兩者應相互聯(lián)系、和諧一致,它對意義和肉體相互作用可能發(fā)生割裂或失敗的平衡系統(tǒng)很敏感。具身的失調(diào)常表現(xiàn)為兩種方式:一是主要影響了主體的身體或前反射的具身自我感覺,例如,精神分裂癥患者和抑郁癥患者。二是更多與身體意象或外顯的身體意識有關,例如軀體變形障礙、疑病癥、軀體形式障礙或諸如厭食癥等飲食失調(diào)障礙等。
實踐證明,具身的精神病理學應結(jié)合現(xiàn)象學和生態(tài)學的具身觀念,而進一步的研究表明,精神障礙的心理、大腦、機體組織和環(huán)境相互作用,從而對心理疾病有一個新的、先進的理解。[6]
(二)身體語言的情感交流
情感因素是心理咨詢中評估診斷、咨詢理論和技術實施的核心成分。情緒具身觀認為, 情緒包括大腦在內(nèi)的身體的情緒,身體的解剖學結(jié)構(gòu)、身體的活動方式、身體的感覺和運動體驗決定了我們怎樣加工情緒。情緒具身觀既體現(xiàn)在情緒對身體的影響上,也體現(xiàn)在身體對情緒的影響上。[7]情緒具身觀的提出,使研究者開始重視身體活動與反應在情緒信息加工過程中的重要性。這不僅是對以往情緒認知理論的突破,也為觀察學習、指導學習、共情乃至人際互動的機制注入了“身體”成分,同時也為情緒的神經(jīng)生理機制研究提供了一定的理論基礎。[8]
情緒、認知和動機共同幫助人們解決重要的適應性挑戰(zhàn)。情緒和動機是進化的具身心理學的關鍵元素。情緒不僅使我們警戒可能的威脅或機會,它們還協(xié)調(diào)與目標有關的情境,提供行動的能量。情緒、動機和行動之間的動力連接點是具身的認知系統(tǒng),它根植于機體的感官動力系統(tǒng)。因此,從具身的視角來看,社會心理不僅體現(xiàn)為推論的能力,而且也包括處理情緒的能力。
心理障礙者的情緒表現(xiàn)與身體語言密切相關。研究者發(fā)現(xiàn),特殊的步伐能表現(xiàn)出個體的煩躁不安情緒。悲傷和抑郁與減少的步伐速度、手臂搖擺以及垂直的頭部運動有關,而且,悲傷和抑郁的步行者表現(xiàn)出身體上部的側(cè)移運動和更多傾倒的姿勢。心理治療中,身體語言與情感交流密切相連。研究發(fā)現(xiàn),通過無需太多意識思想介入的身體運動,例如舞蹈、運動和寫作等治療方法,比通過語言進行的治療更有利于情感的交流。[9]這些可以促使我們利用身體語言的治療措施來增強治療的有效性。
(三)文化――存在取向的心理療法
根據(jù)存在主義和現(xiàn)象學的哲學,心理治療的重點目標不在于臨床設置中實施特殊的治療技術,而是使心理治療處于更人文和情境化的背景下。研究表明,心理治療的方法不應局限于使來訪者和他/她的內(nèi)部世界對話,來訪者的心理世界應是文化話語的反映。心理咨詢從業(yè)者應忠實地適應他們的直覺和解釋性的深度分析,致力于與來訪者建立工作聯(lián)盟。例如,一個精神動力學的工作者對自我在防御、協(xié)調(diào)、動力特征方面的分析可從跨文化和存在主義的視角重新審視。因此,醫(yī)學和心理學的分析要置于文化分析之中進行重鑄;存在應重置于肉體本體之中;存在經(jīng)驗的深度分析應結(jié)合社會文化現(xiàn)象的廣度分析,這被稱為文化―存在取向的心理療法。[1]
三、具身認知論與心理咨詢課程教學的生態(tài)效應
現(xiàn)代心理學以“科學語言”為符號進行表達和論述,以“科學知識”為身份進行對話和交流,以“科學理性”為旗幟進行探索和修正,以“科學形象”為標志進行確立和傳播。這些努力的根本目的是為了實現(xiàn)心理學“科學性”的目標,其背后折射出明顯的“方法優(yōu)先”的心理學理念。[10]順應這樣的學科發(fā)展理念,我國“心理咨詢與治療”課程主要采用的是教師課堂講授心理咨詢知識的教學模式,教學評估也主要采用筆試測驗理論知識的形式。在這種傳統(tǒng)的教學思維中,身體一直與心理處于二元對立狀態(tài),是被排除在心理之外的一個“不在場”的存在,從而一直沒能成為教育學的重要主題而進入理論研究者的視野。[11]具身思想強調(diào)社會認知活動的具身性、情境性和動力性,提高了心理咨詢理論研究和實踐的生態(tài)效度。因此,心理咨詢課程的教學可根據(jù)具身認知論視野下心理咨詢實踐的特征與教育的規(guī)律,對與心理咨詢有關的知識、同感及技能等方面進行綜合訓練。
(一)根據(jù)具身認知的心理模擬性進行知識的訓練
根據(jù)具身認知論,知識是我們的身體與環(huán)境相互作用而獲得的信息及其組織。語言在人類進行人際交往、獲得信息的過程中發(fā)揮了重要作用。語言通過對事件的描述,使我們置身于真實的或想象的世界中,具身認知的心理模擬性發(fā)揮了重要作用。大量對詞匯、語句和語篇等方面經(jīng)驗印痕的研究表明,語言理解建立在對外在世界的感知、計劃和行動所使用的神經(jīng)系統(tǒng)活動基礎之上。語言理解包含著文本中所描述的人、物、情和事件的替代體驗。它使我們再入情景并且替代體驗(和學習)發(fā)生在我們現(xiàn)時情景之外的事件。[12]
心理咨詢課程教學中,我們無需拘泥于過分強調(diào)科學和規(guī)范的知識講授的教學模式,要根據(jù)語言理解中具身認知的心理模擬性,選擇與現(xiàn)實情境相結(jié)合的教學內(nèi)容,豐富教學方法,借助于刺激多種感官的多媒體教學媒體,通過案例、寓言、隱喻等多種語言內(nèi)容形式,在活動中創(chuàng)設具體、形象、生動、能激起身體經(jīng)驗印痕的語境,促進學生在整體性知識方面的獲得和體驗。
(二)根據(jù)具身認知的情境性進行共情的訓練
情感是人類與環(huán)境互動的基本動力。具身認知論認為,身體、情境與情感的體驗和表達是密不可分的,身體可以影響并表達情緒,情感也促進了行為與語言的產(chǎn)生。心理咨詢和治療中把共情看成是重要的治愈力量。不同研究取向的心理學家對于共情的界定雖不完全一致,但都認同共情是我們進入他人內(nèi)心世界,分享并體會他人情感的一種心路歷程。對共情的解釋有鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)假說、具象模仿論和知覺符號系統(tǒng)理論等。知覺符號系統(tǒng)理論采用類知覺的心理表征來解釋情緒的具身性,既涉及身體和情境,同時也涉及對身體和情境進行類知覺表征的大腦模式特異性系統(tǒng),不僅解決了身體的局限性問題,而且較好地說明了具身模仿的個體差異性、情境選擇性和動態(tài)性等問題。[8]
心理咨詢課程教學中,共情能力的培養(yǎng)是教師需要關注的重要教學目標。教師首先要具有人文關懷精神,根據(jù)學生的個別差異和身心需要創(chuàng)設和諧的教學氛圍,組織教學,使學生在對教師榜樣的觀察學習中習得共情;教師還可利用圖片、語言與情境視屏等多種情緒啟動,激發(fā)學生對各種情緒的體驗;更重要的是加強心理咨詢的實踐課程,讓學習者在日常的社會生活情境中身體力行,鞏固對心理咨詢理論的應用,養(yǎng)成共情的品質(zhì)。
(三)根據(jù)具身認知的空間性進行技能的訓練
H.德雷福斯和S.德雷福斯(1982)發(fā)展了技能獲得的五階段理論。在初學者階段,任務被細分為與上下文無關的規(guī)則;在初學者高級階段,納入了情境特征;在勝任階段,分離的法則被情感卷入替代了,這時,決策力基于風險和假設的責任價值;在熟練階段,理由充分的反應讓位于直覺行為;在專家階段,審慎的問題解決方法被即時的直覺反應取代。上述技能獲得的進程表明:實踐過程能產(chǎn)生完美結(jié)果,不是因為實踐導致完美的規(guī)則記憶,而是因為重復的實踐使身體獲得了規(guī)則,規(guī)則因此不再重要。[13]
心理咨詢過程中最重要的變量不是心理障礙和治療,而是治療師和來訪者。咨詢師與來訪者溝通的敏感和彈性能力是心理咨詢和治療中的根本因素?;诰呱碚J知論,咨詢師就如一位熟練的受過訓練的即興藝術家,而不是一個執(zhí)行一套治療手冊的技師。值得注意的是,掌控人際互動的技能基于身體的技能,改善社會交往和人際互動的技能不是通過技術的學習,而是通過身體的閱覽、行動,與他人進行互動,培養(yǎng)覺察力和人際敏感力的實踐。在身體的實踐中,身體不可避免地處于空間和時間中,身體的空間與物理空間不同,物理的空間可能存在于我們的知識中,而唯有在行動中,身體的空間才能存在。
在心理咨詢課程的教學中,在教學內(nèi)容上,要重視咨詢基本技能中身體語言的溝通,增強繪畫、音樂、舞蹈、沙盤游戲等表達性藝術治療和團體輔導的理論和技術。應該把活動和實踐作為主要的方法,可以綜合采用角色扮演法、團體游戲、行為訓練等方法。另外,可結(jié)合微格教學和參觀、開展社會活動、見習等形式增加學生的認識和體驗。
綜上所述,具身認知論讓我們重新審視具身的心理咨詢與治療特征,重視心理咨詢課程教學的生態(tài)效應,了解身體在教學時空中所蘊含的意義及動力性,敦促我們構(gòu)建具身的、文化的、情境的教學空間,激發(fā)學生原始的身體想象和活力,提升其學識、共情和人際互動等能力,提升其整體的心理咨詢的專業(yè)能力。
參考文獻:
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關鍵詞 思想政治教育 心理咨詢法 運用
中圖分類號:G41 文獻標識碼:A
心理咨詢法是指教育者或?qū)I(yè)咨詢者運用心理學的知識、理論和技術,通過回答受教育者的思想道德困惑或心理迷茫,提供建議,幫助解決其思想和心理問題的一種方法。心理咨詢法運用到思想政治教育中,主要是針對受教育者在思想政治教育中出現(xiàn)的思想或心理問題。通過與教育者或?qū)I(yè)咨詢者的交流,使受教育者改變對自身的認識,解決思想沖突,防治心理疾病,促進心理健康。
1 心理咨詢常用的方法
1.1 交友談心法
它是指咨詢者為咨詢對象創(chuàng)造良好的人際關系來解除其心理障礙或心理疾病的方法。該方法要求咨詢者充分關心、理解及信任咨詢對象,幫助其建立起良好的人際關系,使咨詢對象消除與人機環(huán)境的障礙或隔閡。具體說來,運用交友談心法要掌握以下方面:一是咨詢者要為咨詢對象創(chuàng)造一個充滿關愛的環(huán)境,使咨詢對象感受到溫暖和人之間的關懷。使人融入集體之中確能在某種程度上消除人的孤獨感和恐懼感,融入了群體的個人會感到擁有一種強大的力量,他還會受到群體的情感傳染和暗示作用。二是咨詢者要和咨詢對象建立真誠、信任和平等的互動關系。咨詢者和咨詢對象在咨詢過程中是相互合作,達到共同目標的一個社會互動過程,在這個過程中,雙方的人際關系至關重要。咨詢者可以通過耐心、細致地傾聽咨詢對象的訴說,給予咨詢對象關愛等方式獲得這種和諧的人際關系
1.2 自我調(diào)控法
它是指咨詢者通過幫助咨詢對象自我認識、自我導向、自我控制來解決心理問題和消除心理障礙的方法。運用這個方法,咨詢者要啟發(fā)咨詢對象自我認識的自覺性,幫助咨詢對象了解自己,接受自己,樹立自己獨立解決問題的自信;同時要培養(yǎng)咨詢對象的自我把握、自我調(diào)控能力。運用自我調(diào)控法的要點在于以下兩點:一是要調(diào)整咨詢對象的心理結(jié)構(gòu)。認知、情感、意志和行為是構(gòu)成心理結(jié)構(gòu)的基本因素。心理結(jié)構(gòu)的基本因素之間具有一定關系。其中,認知是心理結(jié)構(gòu)中的先導因素,認知的到位、正確與否直接關系到人的情感運用和意志是否堅定,而結(jié)構(gòu)失衡、因素混亂是構(gòu)成心理問題和障礙的重要原因。調(diào)整心理結(jié)構(gòu)的重點之一在于提高咨詢對象的認知能力。當然,其他方面的因素也有很大的影響力,那就要根據(jù)具體情況來確定切入點。二是針對非認知因素導致的心理問題,咨詢者應當幫助咨詢對象調(diào)整自己與環(huán)境之間的關系。人們?nèi)绻麑τ谥車h(huán)境不能用全面、發(fā)展、聯(lián)系的觀點來觀察理解并調(diào)整適應的話,就會產(chǎn)生錯覺和幻覺,很有可能導致恐懼、焦慮等。
1.3 疏導咨詢法
它通過咨詢者和咨詢對象通過交往,互相之間有一定的了解,然后通過對咨詢對象的了解,做相對的心理輔導疏通,以解決其心理障礙,促進身心健康的方法。
其核心程序是先“疏”、后“導”。首先,創(chuàng)設讓咨詢對象擁有充分表達自我的氛圍和機會;然后,咨詢者有針對性地對咨詢對象加以正確教育和引導。疏導咨詢法是一個多種咨詢法的集合體,“疏”有很多具體的方法,“導”也有很多具體的方法可供使用。具體地說,運用疏導咨詢法要注意以下三個方面:一是咨詢對象是心理咨詢的主體。一切心理問題的解決或心理障礙的消除都是咨詢對象自己進行的,咨詢者起到的只能是引導咨詢對象發(fā)現(xiàn)自己,從新的角度來認識自己,樹立自信和自己克服困難和障礙的勇氣。咨詢者要特別注意鼓勵咨詢對象,引導他們自己做出決定和判斷。咨詢者應當在咨詢過程中注意教給咨詢對象自我解決相同問題的辦法,讓咨詢對象明白自己是解決一切問題的關鍵,從而樹立培養(yǎng)自我認知、自我矯正、自我調(diào)控能力的意識。二是咨詢者與咨詢對象要建立良好的人際關系。整個心理咨詢過程具有和諧輕松、平等交流的氛圍,使咨詢對象能夠暢所欲言。咨詢者在傾聽過程中務必做到全身心投入,一方面是集中注意力收集咨詢對象的背景信息,另一方面是給咨詢對象一個明顯信號,即咨詢者對他特別關心和熱情。三是咨詢者要盡快地從咨詢對象的敘述中找到癥結(jié)所在,找到相應的解決方案,想方設法讓咨詢對象開展思考,引導咨詢對象分析問題所在,找到原因和相應的解決方法,從而促進心理問題的解決或心理障礙的消除。
2 心理咨詢法的作用
2.1 激勵作用
心理咨詢的激勵作用集中體現(xiàn)在對人的精神鼓勵上,就是運用多種手段,充分調(diào)動人的積極性和主動性,恢復或增強自信心。心理咨詢過程以積極關注作為必要因素,通過不斷發(fā)掘和肯定咨詢者自身所具有的優(yōu)勢和積極方面,調(diào)動他們的內(nèi)在的、能動的積極性,鼓勵他們在活動過程中顯示自己的主動自覺的進取精神,鼓勵他們學會欣賞自己、樹立自信,從而使心理咨詢發(fā)揮了思想政治教育的作用。
2.2 預防作用
心理咨詢的預防是指教育者在了解教育對象的心理問題同時,幫助教育對象準確地了解自身的心理素質(zhì)和心理健康狀況,及時提醒教育對象預防心理問題的加重和可能出現(xiàn)的其他心理困擾或心理障礙,并為教育對象提供相應的心理健康知識和預防方法,使其掌握心理調(diào)控的主動權。心理咨詢的這種預防功能是建立在預測心理發(fā)展走向、把握思想發(fā)展趨勢的基礎之上的,通過這種預防,能夠防患于未然,將人們產(chǎn)生心理障礙和發(fā)生心理疾病的可能性減少到最低程度。
2.3 調(diào)適作用
心理咨詢可以通過平等、真誠的相互溝通,幫助教育對象調(diào)控情緒、調(diào)適心理和調(diào)整人際關系,從而達到提高心理承受能力,保持良好心理狀態(tài)的目的。人的思想和心理是隨著客觀世界的變化而變化的,這種變化有兩種可能:一是朝著正確的、積極的、進步的方向變化,二是朝著錯誤的、消極的、落后的方向變化。心理咨詢的作用就是要使前一種變化合理地進行,而對后一種變化進行有效的抑制。
心理咨詢由于激勵、預防、調(diào)適等作用和“助人自助”原則,使心理咨詢方法在大學生思想政治教育中發(fā)揮了巨大的教育功能,幫助大學生在面臨坎坷環(huán)境或挫折中重新找回力量,使大學生通過心理咨詢不僅清除了心理障礙,重新審視自我,恢復了自信心,同時也提高了分析問題、解決問題的能力,實際上,通過心理咨詢方法進一步提高了大學生思想政治教育的效能。
參考文獻
人群驚恐地騷動起來。
刀??斓丁:每斓牡?。刀光挾著寒氣,所到之處,人頭紛紛落地。馬上的漢子吼聲如雷:“殺!我殺?。∥覛ⅲ。?!”
天地之間一片血紅。
類似的殺人場景,最近經(jīng)常出現(xiàn)在讀者侯之仁的黑夜夢境和白日幻想之中,而他就是那個殺戮者。侯之仁很不安,懷疑自己的心理出了什么問題,遂撥通了本刊的讀者熱線……
養(yǎng)生先養(yǎng)心。隨著工作和生活的節(jié)奏加快、壓力的加大,心理衛(wèi)生已越來越被人們所關注,打進我們《養(yǎng)生大世界》B刊編輯部的相關咨詢電話也越來越多。帶著讀者非常關心的心理咨詢方面的話題,記者采訪了著名心理咨詢專家韓三奇。
“幻想殺人”,其實也正常?
記者:有人認為,短時間產(chǎn)生過殺人的怪念頭,其實不必驚慌,這種情況并非只發(fā)生在某一個人身上。一項新研究結(jié)果表明,近半數(shù)看上去很正常的人產(chǎn)生過這種幻覺。一些專家認為,“殺人幻想”可能是與物種進化歷史根源相關的一種相對正常的現(xiàn)象。這種說法正確嗎?有什么根據(jù)?
韓三奇:那要看這個“幻想殺人”者,是不是知道自己想法的真實性。如果他知道自己只是假想殺人,事實上不可能那樣做,比如有些游戲玩家在現(xiàn)實生活中遇到一些煩惱,就會在游戲中殺一些人,這還不算是精神疾病。但是如果那個“幻想殺人”者,真的以為自己可以通過自己的“幻想”殺一個人,而且深信不疑,或者整日沉迷于這樣的“幻想殺人”中,從而使自己正常的生活和工作受到了嚴重影響,那么肯定就不正常,而且是精神疾病的一種癥狀。
用一句簡單的話說,如果那個“幻想殺人”者知道自己這種想法不正常,那么他就是正常的,如果他認為自己很正常,那么他就不正常。這就是區(qū)分病與非病的一個重要標準:看他對自己的狀況有沒有自知力。
職業(yè)和心理疾患
記者:隨著社會變革的步伐不斷加快,職業(yè)方面影響人們心理健康的因素正在日益增多,請問,職業(yè)和心理疾患的產(chǎn)生有什么必然的關聯(lián)?作為“上班一族”,如何預防職業(yè)心理疾患的產(chǎn)生?
韓三奇:職業(yè)跟心理病患沒有必然聯(lián)系,但是有些職業(yè)的確是心理疾病的高發(fā)職業(yè),但是職業(yè)只是表面因素,或者說只是導火索,真正的問題還在于其不完善的個性,以致不能有效地處理人際沖突、工作壓力、情感困擾等。
自我學習心理常識,提高自我調(diào)整能力,促進自我成長,是預防職業(yè)心理疾病的一個重要途徑。
牽手,讓我們一起慢慢變老
記者:一個單身漢,和一個令他心動的女孩,他們的感情驚天動地,花前月下,山盟海誓??墒?,僅僅90天以后(剛好一個季度),那個單身漢卻以時速100公里的速度逃之夭夭。這樣的男人越來越多,他們毫無原由地自行了斷了他們與夢想中的女性十分融洽的感情關系。等到一切已成定局,他們又對自己的愚蠢行為后悔不已。有人說他們很可能是患上了“季度男人綜合征”,簡稱TMM(Three-Month Man)綜合征。這也是一種心理疾患嗎?
韓三奇:首先,這肯定是不正常的。那樣的感情叫激情,激情是一種強烈的、暴發(fā)式的、持續(xù)時間較短的情緒,而愛情是一種持續(xù)的穩(wěn)定的持續(xù)時間很長的高級情感。
這類瘋狂變換約會對象的男人,總是飛速地往來穿梭于一段段愛情糾葛之中。他們的典型特點就是自以為是、隨心所欲,并且很容易受到誘惑。對于每一段關系,他們都傾盡全力,對女方的感情強烈豐富猶如狂風暴雨。但是很快他就會感到厭倦、煩躁,想方設法找一些微不足道的原因與對方結(jié)束關系??傮w而言,這類男人缺乏安全感,需要通過一次又一次的“征服”證明自己的價值。
這類男人應該進行相關的心理咨詢,糾正自己的心理狀態(tài)后,與心愛的人牽手,才有可能“白頭偕老”。
心理咨詢,此花不與彼花同
記者:人們常?;煜睦碜稍兣c心理治療,二者有什么不同?
韓三奇:心理咨詢的工作對象是正常人,而心理治療的工作對象是病人,主要依靠藥物,輔之以心理咨詢。心理咨詢的工作范圍是人際沖突、情感困擾、考試焦慮、學習問題、工作壓力等日常生活中的一些心理困擾,一般持續(xù)時間不長,并沒有對工作和生活造成嚴重影響。
其實,區(qū)分心理咨詢與心理治療的最重要標準是:看當事人的社會功能是否喪失。如果他已經(jīng)不能工作了,那就比較嚴重,屬于心理治療的范圍。他雖然遇到心理困擾,但仍然可以工作,只是影響工作效率和質(zhì)量,這就是心理咨詢的對象。
記者:請您舉例闡述一下人們還有哪些類似的誤區(qū)?
韓三奇:人們除了把心理咨詢混淆成心理治療,類似的誤區(qū)還有:把心理咨詢當成生活咨詢;把心理咨詢當成社交談話;把心理咨詢當成邏輯分析;把心理咨詢當成交朋覓友;把心理咨詢當成安慰別人;把心理咨詢當成替人解難等等。
救命稻草,還是諾亞方舟?
記者:當前國內(nèi)的心理咨詢業(yè)為什么不景氣?
韓三奇:除了經(jīng)濟因素之外,心理咨詢的觀念還沒有被普遍接受,大家對心理咨詢所能夠產(chǎn)生的作用持懷疑態(tài)度,而且大家會把聊天與心理咨詢等同起來,不知道心理咨詢是一項對腦力消耗非常大的服務,所以心理咨詢師所付出的腦力勞動不能被廣泛認可。
【關鍵詞】 失戀大學生;干預組;對照組;心理咨詢干預
失戀是當代大學生中非常多見的一種情感危機,如果不能很好的疏導、處理,很容易誘發(fā)當代大學生心理疾病。對失戀大學生積極關注,并及時進行心理咨詢和疏導,是高校心理衛(wèi)生工作者和輔導員的工作重點之一。本文作者分析了本校(山東醫(yī)學高等??茖W校)在校失戀大學生的抑郁和焦慮的情緒,并了解了其不良情緒和認知,對其采用了心理咨詢干預和疏導。其結(jié)果總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
對68名本校失戀大學生做為觀察被試。其中女性被試36人,男性被試32人;年齡21~25歲(平均22.8±6.8);大二學生26人,大一學生42人。隨機將被試分為心理咨詢干預組(n=34);對照組(n=34),兩組被試在心理輔導教師指導下填寫焦慮自評量表(self-rating anxiety scal SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scal SDS)記分評估。心理咨詢干預組經(jīng)兩個月心理咨詢干預后,與對照組再次進行SAS、SDS及心理訪談,以觀察心理咨詢干預效果。(其中有4被試無明確原因自行脫離實驗)
1.2 心理學調(diào)查方法
采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行心理學調(diào)查。分別將SAS、SDS中的20 個項目各項分數(shù)相加,即得到粗分,然后通過公式轉(zhuǎn)換:Y=in+(1.25X),即以粗分乘以1.25后,取其整數(shù)部分為標準分(index scor, Y)。
1.3 心理咨詢干預手段
對咨詢干預組的被試,尤其失戀后焦慮、抑郁自評量表分得分較高的失戀大學生,采用心理咨詢理論中,認知理論中的合理情緒療法(ABC理論)進行咨詢干預,以糾正其歪曲的認知,緩解其焦慮和抑郁引發(fā)的不良情緒。
2 結(jié)果
兩被試的年齡、性別、及文化程度無明顯差異。心理學調(diào)查見下列表格,兩組被試在進行心理咨詢干預前SAS、SDS標準記分無明顯差別(P>0.05);而心理咨詢干預組經(jīng)兩個月心理咨詢后,SAS、SDS標準計分明顯降低;對照組有所顯增高,兩組比較差異顯著(P
3 討論
大學生因心理素質(zhì)、挫折承受能力等諸方面的差異,遭遇失戀后往往會表現(xiàn)出一些不良情緒反映及心理失衡現(xiàn)象。其失戀后的挫折感受和不良情緒反應與失戀者的性格、童年期與父母依戀關系的好壞、戀愛時間的長短及戀愛關系的深淺程度的不同而有差異。對于絕大部分遭遇失戀大學生來說,他們能正視和接受現(xiàn)實,平穩(wěn)度過失戀后的心理波動期,然而也有些失戀學生會長時間沉浸于失戀的痛苦中,并出現(xiàn)程度不同的不良情緒反應和歪曲的認知。
本研究對本校68 名失戀后大學生進行心理學調(diào)查(SAS、SDS)和不良情緒、歪曲認知的訪談,以期發(fā)現(xiàn)失戀后異常的情緒、不良認知引起的心理變化,并對心理咨詢干預組采用不同方法進行心理咨詢干預,結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理咨詢干預組不僅SAS、SDS標準得分減少,而且不良情緒和歪曲認知明顯改善,而對照組的被試,其焦慮、抑郁情緒明顯增加,歪曲的認知沒有改善,還有部分被試出現(xiàn)順面的問題。在此,作者建議高校心理衛(wèi)生工作者以及負責學生工作的相關人員和輔導員,應根據(jù)大學生不同的心理變化和需求,關注失戀的大學生,主動采取積極、有效的心理咨詢干預,可以很好的防止失戀后的大學生陷入情感危機,避免惡性事件的發(fā)生,對于高校維護正常學習氛圍,創(chuàng)建和諧校園有積極的意義。
參考文獻
[1] 李曼,郝風賢.大學生吸煙行為的心理社會危險因素調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1996,2:81.
關鍵詞:心理咨詢 高校心理咨詢機構(gòu) 心理壓力 馬斯洛需求說
中圖分類號:B84
文獻標識碼:A
文章編號:1007-3973(2012)003-092-02
隨著我國社會發(fā)展,大學生心理問題有了較為嚴重的上升趨勢。特別是馬加爵事件和藥家鑫事件發(fā)生后,大學生心理健康狀況倍受關注。全國各地高校紛紛成立心理健康教育機構(gòu),大力推進此方面工作。但仍有部分高校,該項工作處于起步階段,存在些許不成熟的地方。筆者運用問卷調(diào)查法,以長江大學學生為調(diào)查對象,旨在了解當前大學生自身心理健康狀況的主觀感受和對心理咨詢的認識,以及對高校心理咨詢服務機構(gòu)的看法,希望為高校進一步開展心理咨詢工作提供參考。
1 調(diào)查問卷的設計與實施
1.1 調(diào)查對象的確定
本次調(diào)查對象的總體為長江大學在校學生。由于人數(shù)較多,筆者采用分層隨機抽樣法,抽取107名在校學生為調(diào)查樣本。有效樣本中男生48人;女生52人。一年級學生25人;二年級學生8人;三年級學生48人;四年級學生16人,研究生2人。
1.2 調(diào)查問卷的設計
調(diào)查問卷主要包括調(diào)查對象自身心理健康狀況的主觀感受及判斷;對心理咨詢概念的認識;對高校心理咨詢服務機構(gòu)的看法三個方面。
2 調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計與分析
本次調(diào)查根據(jù)確定的調(diào)查對象共發(fā)放問卷107份,收回有效問卷100份,有效率93.46%。借助統(tǒng)計軟件SPSS對問卷進行了兩個層面的統(tǒng)計分析。
2.1 數(shù)據(jù)描述性統(tǒng)計
(1)對自身心理健康狀況的主觀感受及判斷。
“主觀感受和判斷”是指非用客觀的心理評定量表,而是讓被調(diào)查者純粹根據(jù)自己實際的內(nèi)心體驗對自身情況做出的評價、判定。人們在日常生活中,大道理只能起宏觀調(diào)控作用,內(nèi)心體驗卻在時刻發(fā)揮著微觀調(diào)控的作用。所以一個人的心理是否健康,是可以根據(jù)主觀感覺來評判的。本研究中,在筆者調(diào)查的107名學生中,14%的人對自身的心理健康狀況表示非常滿意;表示滿意和不太滿意的學生分別為73%、13%。當問及大學生心理壓力來源時,調(diào)查顯示排在前三位的為:人際關系、情感問題、就業(yè)問題,分別占37%、26%和23%,甚至有5%的學生,以上問題都有存在。當問及出現(xiàn)心理問題時,會主動去咨詢,抱有積極態(tài)度的被試占到82%,但調(diào)查結(jié)果顯示真正有過咨詢經(jīng)歷的被試只有11%。在“傾向選擇的心理服務機構(gòu)”一題中,選擇學校心理咨詢中心、私人咨詢工作室作為解決心理問題的心理服務機構(gòu)的被試分別為47%、41%,其他占12%。
(2)對心理咨詢的認識。
在本調(diào)查中63%的被試可以將心理咨詢師與心理醫(yī)生區(qū)分開,但仍有12%和25%的被試不清楚心理咨詢師的概念。對待心理咨詢的態(tài)度:雖有85%被試認為心理健康者也可以去做咨詢,但仍存在5%被試認為精神有問題的的人才去咨詢;15%認為去咨詢是件難為情的事情;41%認為去進行心理咨詢就是向咨詢師傾訴;49%認為心理咨詢與思想工作等沒有什么不同。
(3)對高校心理咨詢服務機構(gòu)的看法。
高達97%的學生認為高?!坝斜匾苯⑿睦碜稍儥C構(gòu),但問及“是否知道學校成立了心理咨詢中心時”的調(diào)查結(jié)果如圖1所示。從圖中可看出真正思想和行為一致的被試只占3%,89%的被試在知道的情況下,51%的被試表示沒去過也不想去;35%的被試沒去過但是想去。
那學生是通過什么途徑獲取心理健康知識的呢?從圖2可見,三種獲取心理健康知識的途徑是老師講述(50%)、網(wǎng)絡(42%)、自己看專業(yè)書籍(39%),而高校心理咨詢手段提供的心理健康知識只占10%。由此可見,采取多種渠道開展心理健康知識教育的普及以滿足不同類型學生的需要,因此多元化心理健康知識普及和教育勢在必行。2.2 調(diào)查樣本的差異性分析
主要進行了心理健康總體水平和心理咨詢經(jīng)歷兩個方面在性別上的差異性分析。結(jié)果顯示:不同性別的樣本在心理健康總體水平上不存在不存在顯著(p=0.420>0.05),這與黃希庭等學者的研究結(jié)果是一致的,而心理咨詢經(jīng)歷在不同性別中的差異性分析上存在性別差異(p=0.045
3 問題分析及建議
3.1 問題分析
(1)出現(xiàn)“看法上積極,行為上消極”現(xiàn)象。
這一現(xiàn)象從調(diào)查數(shù)據(jù)可以明顯的看出,如僅有14%的人對自身的心理健康狀況表示非常滿意,而只有11%的被試經(jīng)歷;97%的學生認為高校“有必要”建立心理咨詢機構(gòu),但只有3%的學生去過,對學校心理健康中心舉辦活動愿意積極參與的學生只占23%。黃希庭、鄭勇等人曾做過“大學生眼中的心理咨詢”的調(diào)查顯示,“大學生尋求心理咨詢的心態(tài)在一定程度上存在知與行、對己和對人的矛盾。”那么,大學生們對待心理咨詢?yōu)槭裁丛谒枷肷险J可、態(tài)度上肯定,在行動上卻回避、拒絕呢?筆者認為:是從根本上對心理咨詢知識和咨詢活動缺乏實際的了解。心理咨詢是高校心理學專業(yè)學生學習的一門學科(應用心理學),也是面向全體社會成員展開以助人解決心理問題的一種實踐活動。
(2)目前大學生在安全需求、愛和歸屬需求方面存在缺失。
【關鍵詞】高職學生 心理健康教育
高職院校學生心理健康教育是教育工作者面臨的重要課題,它關系到高職院校培養(yǎng)的學生除了擁有職業(yè)技能外,能否擁有一個健康向上的心理而更好地適應社會發(fā)展的需求?,F(xiàn)從以下幾方面談談本人的見解:
一、以普及心理健康知識為基礎,增強學生心理健康意識,提高心理健康保健預防能力
普及心理健康知識是切實加強學生心理健康教育的前提和基礎。只有做好心理健康知識的普及教育工作,才能提高學生對心理健康問題及其心理健康教育的認知水平,從而進一步做好學生心理健康的保健預防工作,減少心理疾病的產(chǎn)生。
(一)充分發(fā)揮課堂教學的主渠道作用
課堂教學是學生接受心理健康教育、普及健康知識的主渠道。高職院校應全面開設心理健康教育的必修及相關選修課程,全面加強課程體系建設和課堂教學。一方面系統(tǒng)地講授心理學知識及理論,使學生對心理學有全面的認識,并重視自身的心理健康問題;另一方面根據(jù)不同年級學生的心理特點有重點地講授相關心理知識及其預防、調(diào)適的方法,使學生在面對自己的心理困惑、心理問題時,能夠正確面對并及時調(diào)適,真正起到自我保健、自我預防的作用。
(二)開展豐富多彩的心理健康宣傳教育活動
一是充分發(fā)揮學校廣播、電視、???、校報、櫥窗、板報以及校園網(wǎng)絡的作用,大力宣傳普及心理健康知識。二是通過開展豐富多彩的主題教育活動,如心理健康教育宣傳周、鼻卡心理劇場、心理沙龍、心理知識競賽等活動,使學生在活動中接受教育,增強心理健康教育意識,提高心理保健的能力。三是結(jié)合社會實踐活動,積極開展學生心理素質(zhì)的拓展活動,鍛煉學生的心理素質(zhì),提高其心理應激能力。
二、以構(gòu)建心理咨詢?nèi)夘A防干預機制為突破口,加強學生個體心理危機干預
由于人際關系的不和諧、學習和生活壓力、情感沖突、就業(yè)壓力等因素的影響,在少數(shù)學生中產(chǎn)生了環(huán)境適應不良、人際關系敏感、孤僻、自卑、厭學、行為退縮、情感困惑等一系列心理問題。通過構(gòu)建心理咨詢的三級預防干預機制,改變目前主要以教師或?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T為中心的輔導咨詢模式,加快建立以學生為主體,教師或心理咨詢師為主導的心理輔導咨詢體系,讓學生充分挖掘自身的能量,自我認識,自我成長,真正達到對心理問題的預防與干預目的。心理咨詢的三級干預機制包括朋輩心理咨詢、師生互助咨詢及專業(yè)心理咨詢?nèi)齻€方面。
(一)朋輩心理咨詢
朋輩心理咨詢就是建立以大學生朋友之間、同齡人之間的互相幫助為基礎的心理咨詢,這是心理咨詢體系的基礎,也是學生心理問題解決的第一道防線。由于同學朝夕相處,特別是同班同學,同寢室的室友,只要細心觀察,人的情緒、行為的變化都有可能被發(fā)現(xiàn),對這樣的同學及時給予幫助,就有可能使問題在萌芽時期就得到解決。朋輩心理咨詢一方面有利于發(fā)現(xiàn)心理問題的學生及時主動尋求幫助,另一方面也幫助自己解決心理問題,促使自我成長。
(二)師生互助咨詢
師生互助咨詢就是班主任、輔導員、任課老師與學生之間的互助心理咨詢,是大學生心理問題解決的第二道防線。與學生接觸較多的班主任、輔導員、任課老師能為學生提供良好的文化和心理支持,積極發(fā)揮他們的作用。
(三)專業(yè)心理咨詢
專業(yè)心理咨詢就是以專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T為主的心理咨詢,是大學生心理問題解決的第三道防線 。它主要從兩個方面切入大學生心理咨詢:一是發(fā)展性心理咨詢。發(fā)展性心理咨詢的重點是塑造健全的人格,協(xié)助學生順利完成學習人生任務。二學生是適應性心理咨詢。適應性心理咨詢主要是根據(jù)學生的心理異化或惡變,未雨綢繆,防患于未然,協(xié)助學生進行心理調(diào)適,使其能適應目前的學習生活,提高心理健康水平,特別是提高心理健康的自我保健能力,防止或減少心理疾病產(chǎn)生。
三、以心理治療為輔,重視學生心理疾病的防治
任何心理問題的產(chǎn)生都有繼續(xù)發(fā)展的趨勢,因此僅有心理知識的普及和心理咨詢,是不能完全預防和干預心理危機的。還必須與有關醫(yī)院一起,建立“校園干預+醫(yī)院干預”的機制,才能確保學生的心理疾病得到及時的治療,緩解癥狀。因此,在增強其心理調(diào)節(jié)能力的同時,應由心理醫(yī)生輔以適當?shù)乃幬镏委煛?/p>
四、以科學研究為先導,加強對高職學生心理健康教育工作的研究與探索
高職學生心理健康教育還處于起步階段,學生心理健康教育的開展缺少有力的理論依據(jù)和有效的實踐經(jīng)驗。由于受個體、家庭、學校和社會的影響,學生的心理會因人、因時、因地而異,這就需要根據(jù)高職院校的特殊性不斷加強調(diào)查研究工作,形成科學合理的科研機制,進一步加大科研力度,為開展心理健康教育提供理論指導。
【參考文獻】