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關(guān)鍵詞:亞健康;針刺療法;足陽明胃經(jīng);足太陰脾經(jīng);任脈;督脈
亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)多種多樣,主要有疲乏無力、頭昏頭痛、睡眠紊亂、食欲不振、減退、心煩意亂、焦躁不安、反應(yīng)遲鈍、社交能力下降等。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示,75%的人處于亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)對人類健康的威脅已經(jīng)越來越大,不僅讓人感到痛苦,甚至最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的病變,所以亞健康已經(jīng)成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。在治療方面,臨床上運(yùn)用的治療手段有很多,其中針刺療法通過激發(fā)人體自身的抗病能力以達(dá)到扶正祛邪的目的,因其療效確切,調(diào)節(jié)面廣泛,不良反應(yīng)小,被眾多臨床實(shí)踐者普遍使用,現(xiàn)筆者就近十年針刺治療亞健康臨床研究做一綜述。
1 普通針刺
王慶波等[2]運(yùn)用揚(yáng)刺針法治療失眠性亞健康28例,主穴:百會(huì)、三陰交,對照組口服唑吡坦(思諾思)片,應(yīng)用ASI積分評價(jià)療效,結(jié)果:揚(yáng)刺法和唑吡坦對于睡眠失調(diào)性亞健康均有很好的干預(yù)效果,但揚(yáng)刺法遠(yuǎn)期療效優(yōu)于唑吡坦。陳家澤等[3]針刺干預(yù)亞健康狀態(tài)76例,主穴:四關(guān)穴,即合谷、太沖,對照組采用健康指導(dǎo),治療組總有效率為98.68%,對照組總有效率為25.81%,兩組進(jìn)行比較有顯著性差異(P<0.01)。李艷紅等[4]針刺治療疼痛型亞健康81例,主穴:內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)、關(guān)元、氣海,運(yùn)用疼痛癥狀評分來評估療效,總有效率83%。宿紹敏[5]運(yùn)用針灸治療亞健康心脾兩虛型患者60例,主穴選取A組:百會(huì)、足三里、膈俞、神闕、命門;B組:大椎、關(guān)元、氣海、腎俞、涌泉,并設(shè)立對照組口服歸脾丸和安神補(bǔ)腦液,結(jié)果治療組總有效率93.3%,療效優(yōu)于對照組。王建文等[6]運(yùn)用針灸治療92例亞健康女性患者,主穴:足三里、太沖、血海、三陰交、氣海、關(guān)元,實(shí)驗(yàn)組治愈10例,顯效27例,有效9例,總有效率100%。
2 腹針
陳潤東等[7]采用腹針療法治療以失眠為主的亞健康狀態(tài)患者48例,腹針組主穴選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元,對照組采用常規(guī)針刺,應(yīng)用PSQI量表評價(jià)療效,結(jié)果腹針組明顯優(yōu)于對照組。常燕[8]采用腹針配合梅花針叩刺督脈及膀胱經(jīng)治療亞健康狀態(tài)患者48例,取穴:引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門、雙側(cè)外陵)、調(diào)脾氣(雙側(cè)大橫),對照組采用常規(guī)針刺,結(jié)果發(fā)現(xiàn):腹針組總有效率為93.75%,對照組總有效率為75%,腹針組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3 杵針
胡幼平等[9]采用杵針治療亞健康狀態(tài)患者79例,取穴:百會(huì)八陣、神道八陣、至陽八陣、命門八陣、腰陽關(guān)八陣、頭頸及腰背部河車路,對照組采用推拿治療,應(yīng)用亞健康狀態(tài)評分CMI評分、M-R評分及TTM指標(biāo),結(jié)果杵針組療效優(yōu)于推拿組。晉松等[10]采用背俞穴杵針療法調(diào)治亞健康狀態(tài)30例,運(yùn)用點(diǎn)叩、升降、開闔、運(yùn)轉(zhuǎn)等手法,以背俞穴為操作重點(diǎn),作用于督脈和膀胱經(jīng),總有效率為93.3%。
4 電針
呂雅琴等[11]采用電針加經(jīng)絡(luò)氧療法治療60例亞健康狀態(tài)患者4周,主穴:百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、足三里,療效顯著,且未見任何不良反應(yīng)。付明舉等[12]運(yùn)用電針治療43例亞健康病人分別治療2~6個(gè)療程,主穴:氣海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖,結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸治療4個(gè)療程對于亞健康癥狀的消失為最佳療程。5 頭針馮瀟斐[13]篩選99例亞健康態(tài)入睡延遲受試者隨機(jī)分為頭針組、藥物組、空白對照組,頭針組給予失眠經(jīng)驗(yàn)方(三角區(qū)和安神區(qū))針刺干預(yù),藥物組予以氯氮卓干預(yù),空白對照組不予以任何治療干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn):頭針組總有效率969%,優(yōu)于藥物組和空白對照組。
6 穴位注射
楊興順[14]運(yùn)用穴位注射治療亞健康狀態(tài)280例,藥用魚腥草注射液2mL(山西三九萬榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn),2mL?支-1),穴取腎俞、足三里,用5號注射針,每穴可注入1mL,總有效率97.86%,未見任何不良反應(yīng)。
7 綜合療法
張勇等[15]采用針灸配合火罐和ATP照射治療亞健康狀態(tài)患者79例,主穴:百會(huì)、關(guān)元、三陰交、天樞、中脘為一組,風(fēng)池、大椎、肺俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞為一組,交替針刺,并設(shè)對照組給予推拿治療。結(jié)果:治療組總有效率94.9%,對照組總有效率77.6%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。王曼蘇等[16]采用溫針背俞穴加耳穴法治療亞健康失眠患者20例,體針主穴:取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、安眠、大椎、百會(huì)。耳穴取神門、皮質(zhì)下、交感、枕、心,設(shè)對照1組(單純溫針背俞穴)和對照2組(單純耳針)。結(jié)果發(fā)現(xiàn):試驗(yàn)組愈顯率明顯高于對照1組、對照2組。于竹力[17]運(yùn)用溫針灸配合耳壓治療亞健康狀態(tài)的大學(xué)生62例,體針主穴:百會(huì)、四神聰、神門、關(guān)元、足三里、三陰交、太沖,耳壓主穴:神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌,總有效率93.75%。楊春等[18]運(yùn)用針刺聯(lián)合心理干預(yù)治療亞健康失眠患者98例,并觀察其短期療效及中長期轉(zhuǎn)歸,主穴選?。喊贂?huì)、神門、四神聰、內(nèi)關(guān)、血海、足三里、三陰交,對照組予艾司唑侖治療,應(yīng)用PSQI進(jìn)行評定。結(jié)果發(fā)現(xiàn):短期療效:自身前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);中長期療效:干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后半年自身前后比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。唐偉[19]采用針灸加走罐配合心理療法治療亞健康狀態(tài)33例,針刺取穴:內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、中脘、氣海,走罐取督脈和足太陰膀胱經(jīng)為走罐部位,總有效率84.9%。唐賀利等[20]運(yùn)用針灸配合背部走罐治療亞健康狀態(tài),針刺取穴:百會(huì)、關(guān)元、足三里,走罐由大椎穴開始沿督脈循行部位往下走罐至腰骶部,總有效率達(dá)到93.3%。昌鳳英等[21]采用針灸配合耳壓治療亞健康狀態(tài)36例,針刺取穴:百會(huì)、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、膻中、神門,耳穴:神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、心、脾,總有效率為97%。趙蓉[22]運(yùn)用針灸配合走罐治療女性亞健康狀態(tài)120例,針刺取穴:太沖、足三里、三陰交、血海,灸關(guān)元、氣海、三陰交,走罐取背部督脈、足太陽膀胱經(jīng)兩條經(jīng)脈,設(shè)立對照組(僅針刺太沖、足三里、三陰交、血海),治療組總有效率100%,對照組總有效率85%,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。何列濤[23]采用足三里溫針灸結(jié)合背部拔罐療法對50例亞健康狀態(tài)患者進(jìn)行治療,總有效率為86%。安麗萍等[24]采用中醫(yī)針灸療法中毫針、七星針及耳穴壓丸法應(yīng)用于軀體性亞健康狀態(tài)的人群200例,并與自我保健按摩組和服用保健品組進(jìn)行同期對比觀察,毫針針刺主穴:腹三針(中脘、天樞、氣海)、體三針(內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交)、頭三針(本神、百會(huì)、安眠),梅花針(七星針):取華佗夾脊自第1胸椎至第2腰椎兩側(cè)叩刺,耳穴壓丸法:取神門、交感、腎上腺、皮質(zhì)下,結(jié)果發(fā)現(xiàn):針刺組治愈率80%,總有效率100%;自我保健按摩組治愈率19.6%,總有效率58.8%;服用保健品組治愈率37.5%,總有效率81.3%。針刺組療效明顯優(yōu)于其他兩組(P<0.05)。楊東芹[25]采用針灸百會(huì)、足三里配合背部刮痧方法治療亞健康狀態(tài),結(jié)果:治療后主癥全部消失16例,主癥明顯改善21例,治療后主癥無明顯效果3例,總有效率92.5%。
8 討論
中醫(yī)理論分析,亞健康狀態(tài)多為機(jī)體臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢、陰陽失調(diào)所導(dǎo)致。通過對現(xiàn)代針刺治療亞健康臨床研究的歸納,得到結(jié)果與亞健康的病機(jī)密切相關(guān)。綜合上述臨床處方(不包括隨癥加減用穴),應(yīng)用于亞健康治療的穴位有39個(gè),而使用頻率較高的穴位分別是:足三里、三陰交、百會(huì)、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、太沖、中脘、腎俞。其中,足三里是胃的下合穴,中脘是胃的募穴,皆為調(diào)理脾胃功能的要穴;氣海、關(guān)元更是調(diào)補(bǔ)元?dú)獾囊ǎ话贂?huì)、內(nèi)關(guān)、太沖可安神暢情;三陰交和腎俞可滋養(yǎng)肝腎,活血調(diào)經(jīng)??梢娫谡{(diào)治亞健康過程中,應(yīng)重視對心肝脾胃腎等臟腑功能的調(diào)節(jié),還要注意人體元?dú)獾恼{(diào)補(bǔ)和暢通氣血運(yùn)行。在亞健康的治療中,有10條經(jīng)絡(luò)上的穴位被選取,足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈使用頻率較高。《靈樞?經(jīng)水》云:“足陽明,五臟六腑之海也”。楊上善注:“胃受水谷,化生氣血,為足陽明脈,資潤五藏六腑,五藏六腑集成血?dú)?,譬之四海沼澤無窮,故名為海也?!薄端貑?厥論》言:“脾主為胃行其津液者也”。由此可知,脾胃協(xié)同受納運(yùn)化水谷,化生氣血,濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。兩經(jīng)所主病證又存在“灑灑振寒,善伸,數(shù)欠,體重不能動(dòng)搖,食不下,煩心”等亞健康表現(xiàn),可見,古代醫(yī)者很早便將兩者聯(lián)系到一起,而脾胃為氣血生化之源,陽明經(jīng)又多氣多血,所以治療亞健康調(diào)補(bǔ)氣血多選用脾胃兩經(jīng)。《難經(jīng)?二十八難》云:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦?!笨梢姡矫}行于后背正中,總督諸陽,為“陽脈之?!保种魃裰?。任脈主要是“任維諸脈”(楊上善注),故稱為“陰脈之?!薄VT陰經(jīng)通過陰維會(huì)合于任脈,受陰經(jīng)交會(huì),也受足陽明、手太陽交會(huì)。下部與督脈和沖脈同起于胞宮,頭部又于目下交會(huì)于足陽明,都可見其任受諸陰和交通陰陽的作用。故在亞健康治療過程中,多選取任督兩脈來協(xié)調(diào)陰陽。由文獻(xiàn)分布統(tǒng)計(jì)來看,近年關(guān)于亞健康的針灸治療方法,單一治療方法的文獻(xiàn)呈下降趨勢,取而代之的是大量綜合治療方法的文獻(xiàn),究其原因,是因?yàn)榕R床醫(yī)生在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn),采用復(fù)合治療手段的治療效果要優(yōu)于單一針刺治療。另一方面可發(fā)現(xiàn),在亞健康的治療過程中,更多種的針刺方式被應(yīng)用進(jìn)來,如杵針、梅花針、水針等,豐富了針刺治療亞健康的臨床理論,也拓寬了治療思路。綜上所述,亞健康的針刺治療手段靈活多樣,療效確切,穴位的選取、配伍得當(dāng),值得在臨床中推廣應(yīng)用。同時(shí)在文獻(xiàn)整理過程中,發(fā)現(xiàn)以下問題:部分研究設(shè)計(jì)比較簡單,樣本量偏少,有的甚至沒有設(shè)置對照組,導(dǎo)致相同的治療方法彼此間的治愈率和總有效率差異很大,很少有研究設(shè)置隨訪,致使遠(yuǎn)期療效并不明確。另外,廣大醫(yī)務(wù)工作者將傳統(tǒng)的針灸方法相互融合,但是和先進(jìn)科技手段結(jié)合還非常欠缺,也很少有人涉及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同治療的領(lǐng)域,中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)開拓創(chuàng)新,將先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合。希望后續(xù)醫(yī)務(wù)工作者能在以上諸方面完善改進(jìn),以期完成質(zhì)量更高的臨床研究,更好的指導(dǎo)臨床。
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【關(guān)鍵詞】 亞健康;中藥熏蒸;推拿
亞健康狀態(tài)(sub-health)也稱“第三狀態(tài)”、灰色狀態(tài)、次健康、亞臨床狀態(tài)、中間狀態(tài)等[1]。不同亞健康的定義表述各不相同,但均包含了以下內(nèi)容,亞健介于健康和疾病之間的一種狀態(tài),表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀,但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前世界各國亞健康的發(fā)生率都處于較高水平,且有繼續(xù)上升的趨勢。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明,全世界75%的人處于亞健康狀態(tài)。在中國,亞健康狀態(tài)人群的比例也在50%-75%。如此高的發(fā)生率說明對亞健康的關(guān)注是醫(yī)學(xué)發(fā)展之必然。
1 資料與方法
1.1 一般資料 80例患者均為我院傳統(tǒng)康復(fù)部亞健康調(diào)理室患者,其中男性53例,女性27例年齡最小25歲,最大58歲;病程最短3個(gè)月最長3年余。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考劉保延等對亞健康的定義,確立診斷標(biāo)準(zhǔn),即有持續(xù) 3 個(gè)月以上的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無明確疾病診斷,或有明確診斷但所患疾病與目前
不適狀態(tài)沒有直接因果關(guān)系?!安贿m癥狀或適應(yīng)能力顯著減退”的指征,即軀體癥狀為頭暈不爽,兩目干澀,神倦乏力,脘腹痞悶,納谷不香,食欲減退,面色不華,便秘;心理癥狀為急躁易怒,心中懊惱,或情緒低落,時(shí)而郁郁寡歡,焦慮緊張,失眠多夢,記憶力減退,興趣及精力下降;社會(huì)表現(xiàn)為不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)角色,工作學(xué)習(xí)困難,人際關(guān)系緊張,家庭關(guān)系不和睦,婦女可伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等表現(xiàn)。
1.3 方法
1.3.1 中藥熏蒸 設(shè)備為連云港福源醫(yī)療公司生產(chǎn)的中藥熏蒸床。根據(jù)中醫(yī)辨證論治分為:氣血虧虛型、肝郁氣滯型、心脾兩虛型、腎虛型四型。氣血虧虛型治宜益氣養(yǎng)血。方用黨參、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、黃芪、五味子、甘草。肝郁氣滯型治宜疏肝理氣解郁。方用柴胡、川芎、白芍、丹參、郁金、遠(yuǎn)志、石菖蒲、香附、佛手。心脾兩虛型治宜健脾益氣,調(diào)養(yǎng)心脾。方用黨參、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、當(dāng)歸、柴胡、棗仁。腎虛型若偏于陽虛者治宜溫補(bǔ)腎陽。方用熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、附子、菟絲子、肉桂。若偏于陰虛者治宜滋養(yǎng)腎陰。方用熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、炙甘草。
具體方法:將上述藥物研成細(xì)末裝入藥袋中放入熏蒸床的蒸汽發(fā)生器中,加水浸泡30分鐘。然后開啟熏蒸機(jī)溫度調(diào)整至40-45℃每次熏蒸在30至40分鐘,每日一次,15次為一個(gè)療程。
1.3.2 推拿治療 基本手法操作步驟:①仰臥位:施一指禪推法、揉法、點(diǎn)按法于患者頭頂部,主要作用于百會(huì)、四神聰、前頂、上星、神庭、太陽、陽白、童子、上關(guān)等穴時(shí)間10分鐘左右。施一指禪推法、拿法、滾法與患者上肢,主要作用于肩、手五里、曲池、內(nèi)關(guān)、神門、合谷等穴位10分鐘左右。腹部:患者同上,醫(yī)者沿順時(shí)針方向摩腹部,約10分鐘;按揉中脘、氣海、關(guān)元穴。②俯臥位:采用按法(指按、掌按、肘按)作用于脊柱兩側(cè)的俞穴。時(shí)間約10分鐘。沿督脈和膀胱經(jīng)走行方向捏脊和提法。施一指禪推法、拿法、滾法于患者腿部,主要作用于環(huán)跳、風(fēng)市、委中、委陽、足三里、豐隆、陽陵泉、三陰交、懸鐘、后溪太沖等穴時(shí)間約10分鐘。氣血虧虛型的患者酌加血海、氣海、足三里、脾俞、關(guān)元等穴,手法以補(bǔ)法為主。心脾兩虛型的患者酌加內(nèi)關(guān)、神門、極泉、心俞、膻中、氣海、關(guān)元等穴,手法以補(bǔ)法為主。腎虛型患者酌加腎俞、肝俞、太溪、照海、復(fù)溜、印堂、涌泉、膻中等穴,手法以補(bǔ)法為主。肝郁氣滯型的患者酌加肝俞、期門、膻中、行間、太沖、三陰交、關(guān)元、隱白、足三里等穴,手法以平補(bǔ)平瀉為主。每日一次,15次為一個(gè)療程。
1.4 療效評定 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》,將療效分為4級:①優(yōu):癥狀及體征全部消失;②良:癥狀及體征明顯減輕;③可:癥狀及體征有一定程度減輕;④差:癥狀及體征無改善。
2 治療結(jié)果
80例患者優(yōu)55例(68.75%)、良14例(17.5%)、可9例(11.25%)、差2例(2.5%)。
3 隨訪情況
對于評定為優(yōu)的55例患者隨訪1年,其中6例復(fù)發(fā),主要與沒能脫離高壓力快捷湊的工作環(huán)境以及升入高年級后,面臨更加緊張的學(xué)習(xí),以及畢業(yè)后的就業(yè)壓力有關(guān)。繼續(xù)采用原方案治療后6例病情都有明顯好轉(zhuǎn)。
4 討 論
關(guān)鍵詞 疲勞 亞健康 中醫(yī)干預(yù)
亞健康多指無臨床癥狀和體征,或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù),但已有潛在發(fā)病傾向的狀態(tài),亞健康的主要表現(xiàn)是平時(shí)感到疲勞[1]。當(dāng)前在亞健康的治療上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨許多困難,而祖國醫(yī)學(xué)在干預(yù)亞健康方面有獨(dú)到的優(yōu)勢[2]。多年臨床實(shí)踐為中醫(yī)在干預(yù)亞健康狀態(tài)的治法上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),其中針灸相比其他中醫(yī)療法具有簡便、安全、高效的特點(diǎn)[3,4]。本文對疲勞型亞健康患者進(jìn)行中醫(yī)針灸干預(yù),為亞健康綜合干預(yù)措施研究提供研究基礎(chǔ)。
資料與方法
2010年10月~2012年10月收治疲勞型亞健康患者160例,入選標(biāo)準(zhǔn):年齡18~65歲;臨床表現(xiàn)為疲倦;符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的亞健康者;自愿配合治療觀察者。年齡19~63歲,平均29.62±4.25歲,各年齡段中26~35歲年齡段人數(shù)較多;其中男60例,女100例;學(xué)歷:大學(xué)學(xué)歷86例,大專學(xué)歷34例,其他40例。除疲倦外,主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退、心算能力下降、睡眠障礙、壓力感等。
干預(yù)方法:本文所有患者首先都采用音樂放松訓(xùn)練、健身操鍛煉和心理健康課教育三者結(jié)合的綜合干預(yù)方法。在此基礎(chǔ)上采用針刺四關(guān)穴為主穴結(jié)合中醫(yī)辨證取穴,主穴為四關(guān)穴,即合谷、太沖左右四穴,留針30分鐘,為期2周。
觀察指標(biāo):匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI):為常見的疲勞評分量表,記錄PSQI總分,范圍0~21分,得分越高,睡眠質(zhì)量越差。癥狀自評量表(SCL-90):是目前最常用的心理健康癥狀自評量表,根據(jù)總均分高低來評估心理健康水平。以上量表在干預(yù)開始前1周內(nèi)完成第1次評分,干預(yù)2周結(jié)束后實(shí)施第2次評分,干預(yù)結(jié)束2個(gè)月后隨訪第3次評分。問卷回收率和有效率均100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P
結(jié) 果
經(jīng)過觀察,本組第2、3次測評的PSQI總分及SCL-90均分與第1次測評比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。
討 論
當(dāng)前亞健康狀態(tài)對人類健康的威脅越來越大,如果不采取切實(shí)有效的預(yù)防措施,必將導(dǎo)致亞健康-疾病的最終轉(zhuǎn)化。在亞健康類型中,疲勞型占據(jù)絕大多數(shù),腦疲勞會(huì)讓人在工作中頻繁出錯(cuò),反應(yīng)變慢,至還會(huì)深入干擾人體植物神經(jīng)的正常工作。我國腦力工作者和學(xué)生人群中,被腦疲勞影響的人群已超過75%[5]。不過亞健康與慢性疲勞綜合征最明顯的不同是,后者有冷漠、空虛、孤獨(dú)、無望、無助和輕率等表現(xiàn)。
在中醫(yī)上,亞健康疲勞狀態(tài)與肝脾關(guān)系密切,若肝脾功能失常就會(huì)出現(xiàn)疲乏無力、心情抑或焦慮、失眠、胸脅脹痛、煩躁易怒等臨床癥狀[6]。中醫(yī)學(xué)在長期的臨床實(shí)踐中,總結(jié)了謹(jǐn)慎起居、調(diào)攝情志、合理飲食、謹(jǐn)慎起居等養(yǎng)生調(diào)攝之術(shù),也有多種治療方法。其中針灸在干預(yù)疲勞性亞健康狀態(tài)上顯現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢和顯著的療效,通過針灸對經(jīng)絡(luò)的調(diào)理作用,使臟腑、氣血、陰陽趨于調(diào)和,經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正常,從而達(dá)到“精神乃治,陰平陽秘”的目的[7]。本組第2、3次測評的PSQI總分及SCL-90均分與第1次測評比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
總之,中醫(yī)針灸干預(yù)能有效改善疲勞型亞健康患者的疲勞睡覺狀況,提高其心理健康水平,值得推廣應(yīng)用。
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當(dāng)人體的這種整體性和平衡性被打破,必然會(huì)導(dǎo)致陰陽的偏盛或偏衰,臟腑不能各司其職、相互協(xié)調(diào),氣血不能溫煦濡養(yǎng)臟器肢體,從而出現(xiàn)各種身體不適癥狀,在未形成疾病之前便屬于亞健康狀態(tài)。所以糾正亞健康狀態(tài)就要從調(diào)整人體陰陽平衡、恢復(fù)臟腑功能入手。
中醫(yī)非藥物療法調(diào)治亞健康的作用機(jī)理
中醫(yī)非藥物療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),采用針灸、推拿、拔罐、導(dǎo)引、刮痧等非藥物手段治療疾病的方法,以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“天人合一”、“整體調(diào)理”、“陰陽平衡”、“辨證施治”等治療理論為出發(fā)點(diǎn),不依賴于任何藥物的作用而達(dá)到治病健身的目的,與藥物療法并列為中醫(yī)學(xué)的兩大治療體系[2]。中醫(yī)非藥物治療調(diào)治和改善亞健康狀態(tài),主要是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、連絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下、調(diào)節(jié)陰陽的通道,是人體各種組織功能的調(diào)控系統(tǒng)。中醫(yī)把經(jīng)絡(luò)的生理功能稱為“經(jīng)氣”,人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等只有通過經(jīng)絡(luò)溝通表里上下的功能,才能相互聯(lián)系、配合協(xié)調(diào),使人體成為一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一的整體。氣血津液也是通過經(jīng)絡(luò)的輸布作用,才能遍布全身,濡養(yǎng)臟腑器官,從而維持人體的正常生理功能。經(jīng)絡(luò)還具有感應(yīng)刺激、傳導(dǎo)信息的作用,建立人體與外界環(huán)境之間的聯(lián)系,調(diào)節(jié)人體的功能狀態(tài),維持體內(nèi)陰陽、氣血、臟腑功能的協(xié)調(diào)與平衡。亞健康狀態(tài)的病機(jī)就是人體陰陽、氣血、臟腑功能的失常,運(yùn)用中醫(yī)非藥物療法作用于人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),激發(fā)經(jīng)氣,“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之,以平為期”,達(dá)到平衡陰陽、調(diào)理氣血和恢復(fù)臟腑正常功能的效果,以此糾正亞健康狀態(tài)。
中醫(yī)非藥物療法調(diào)治亞健康的主要方法
毫針刺法通過刺激人體腧穴,激發(fā)經(jīng)絡(luò)的雙向調(diào)節(jié)作用,起到平衡陰陽,扶正祛邪,調(diào)節(jié)臟腑氣血功能的作用,恢復(fù)和維持人體正常的生理功能。針刺腧穴所產(chǎn)生的類藥性作用,能夠糾正人體陰陽臟腑氣血失衡的狀態(tài),治療該腧穴所屬經(jīng)絡(luò)對應(yīng)臟腑及經(jīng)絡(luò)循行部位的病證,同時(shí)不會(huì)損傷人體的正常生理功能,通過補(bǔ)瀉手法,“實(shí)則瀉其子,虛則補(bǔ)其母”,恢復(fù)和增強(qiáng)人體自身的調(diào)節(jié)功能,并且具有安全簡易、無毒副作用、一年四季均可施治的特點(diǎn),在糾正身心失調(diào)、干預(yù)亞健康狀態(tài)方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢[3]。通過研究中醫(yī)古典醫(yī)籍和臨床實(shí)踐,人體某些特定腧穴具有防病保健的特殊功效。王瓊等[4]認(rèn)為調(diào)治亞健康狀態(tài)針刺配穴可以采取三部配穴法,即局部、鄰近和遠(yuǎn)端穴位相配,在頭部選取百會(huì)、四神聰、安眠、風(fēng)池四穴,起到平衡陰陽、鎮(zhèn)靜安神的作用,糾正失眠多夢、頭暈?zāi)垦?、視物不清、神疲乏力、煩躁健忘等亞健康狀態(tài),同時(shí)選取遠(yuǎn)端內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交和背俞四穴,調(diào)補(bǔ)肝腎,健脾和胃,補(bǔ)氣養(yǎng)血,增強(qiáng)體質(zhì)和人體免疫力,消除心悸氣短、不思飲食、渾身乏力等癥狀。宿紹敏[5]認(rèn)為選取涌泉、足三里、命門、會(huì)陰、百會(huì)等穴位進(jìn)行體針針刺法,可以疏通經(jīng)絡(luò),激發(fā)經(jīng)氣,適用于長期因體力透支、精神疲勞引致的各種身體不適及其它慢性病癥的康復(fù)。
灸療是一種在人體某特定部位通過艾火刺激,以達(dá)到治病防病目的治療方法,有溫陽補(bǔ)氣、祛寒止痛、補(bǔ)虛固脫、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中益氣的作用,可以廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科疾病。唐云峰[6]認(rèn)為艾灸法可以扶助正氣,加強(qiáng)人體自身的調(diào)適能力,保持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡穩(wěn)定,長期艾灸足三里、神闕、大椎、氣海、關(guān)元、涌泉、膏肓、百會(huì)等穴位,可以激發(fā)人體的正氣,調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)能。杜旭等[7]認(rèn)為灸法調(diào)治亞健康狀態(tài)具有適應(yīng)證廣、療效顯著、操作簡便、便于推廣、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、安全無副作用等特點(diǎn)。除了極少數(shù)患者對艾絨、艾煙過敏外,艾灸治療一般無毒副作用,尤其艾灸療法屬于自然綠色療法,通過激發(fā)人體自身內(nèi)源性雙向調(diào)節(jié)功能,糾正人體臟腑氣血的偏衰,所以極具臨床推廣價(jià)值。雷龍鳴等[8]通過研究發(fā)現(xiàn),臨床采用艾條懸灸印堂穴,及使用灸盒灸神闕穴調(diào)治亞健康疲勞療效顯著,印堂穴有寧心安神、開竅醒腦的功效,神闕穴有調(diào)和陰陽,補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效,兩穴合用可以通調(diào)一身之經(jīng)脈,消除人體神疲乏力、頭暈?zāi)垦5劝Y狀,且方法簡便易學(xué),方便推廣應(yīng)用。
推拿療法依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律,運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等各種手法,作用于人體不適所在或者特定的腧穴,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載:“按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣及得復(fù)”,古人早就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)推拿按摩有強(qiáng)身保健、祛病養(yǎng)生的療效。選取背部督脈和雙側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行手法推拿調(diào)治亞健康狀態(tài)療效顯著,同時(shí)能夠起到減緩心理壓力的作用。雷龍鳴等[9]認(rèn)為推拿在亞健康調(diào)治方面,可以起到行氣血通壅滯預(yù)防疾病發(fā)生、扶正氣祛病邪防止疾病傳變兩方面的作用,取得較針灸、中藥等療法更好的臨床療效。黃超嵐等[10]從現(xiàn)代生理學(xué)角度研究發(fā)現(xiàn),按摩能夠通過神經(jīng)反射作用,改善亞健康狀態(tài)人的微循環(huán)指標(biāo),對機(jī)體產(chǎn)生良性的調(diào)節(jié)作用。
拔罐療法,俗稱火罐,是以罐為工具,利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣,造成負(fù)壓,使罐吸附于體表特定部位(患處、穴位),產(chǎn)生廣泛刺激,形成局部充血或淤血現(xiàn)象,從而達(dá)到防病治病、強(qiáng)身健體的目的。陳劍明等[11]通過臨床治療發(fā)現(xiàn),腰背部拔罐具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力及防衰老作用,以心俞、肺俞為主向四周肩背部擴(kuò)展的拔罐治療,可調(diào)節(jié)臟腑百脈,解郁安神,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,有效改善心悸失眠、胸悶氣短等亞健康癥狀。
導(dǎo)引是按照一定規(guī)律和方法進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)配合呼吸吐納,以防病保健的方法,是中國傳統(tǒng)的自然療法與養(yǎng)生手段?!对企牌吆灐肪砣寥囊嘣斴d其法,謂“導(dǎo)引之法,深能益人延年,與調(diào)氣相須,令血脈通,除百病”。劉煥蘭等[12]通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的研究,認(rèn)為導(dǎo)引按蹺應(yīng)該是治療疾病和保健養(yǎng)生的一種重要手段,這種自然療法安全便捷、無創(chuàng)傷性及副作用,能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)控人體臟腑、氣血、營衛(wèi),有效調(diào)節(jié)神疲乏力、失眠健忘等亞健康癥狀。姜敏等[13]認(rèn)為亞健康狀態(tài)及疾病的出現(xiàn)與人體陰陽氣血?jiǎng)討B(tài)平衡失常有關(guān),臟腑功能隨之失調(diào),氣血不能濡養(yǎng)形神,從而出現(xiàn)各種不適癥狀和病證。八段錦作為一種導(dǎo)引方法,依據(jù)中醫(yī)整體觀念及臟腑經(jīng)絡(luò)理論,通過刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),是經(jīng)絡(luò)氣血暢通,從而恢復(fù)臟腑陰陽氣血的功能,在生理上能改善人體機(jī)能,在心理上能消除不良情緒,從而起到糾正亞健康狀態(tài)的作用。
刮痧是中國傳統(tǒng)的自然療法之一,它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ),用牛角、玉石等工具在皮膚相關(guān)部位刮拭,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。刮痧可以擴(kuò)張毛細(xì)血管,增加汗腺分泌,促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)常刮痧,可起到調(diào)整經(jīng)氣,解除疲勞,增加免疫功能的作用。刮拭背部的穴位,通過良性刺激,充分發(fā)揮營衛(wèi)之氣的作用,使經(jīng)絡(luò)穴位處充血,改善局部微循環(huán),起到祛除邪氣、疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋理氣、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱除濕、活血化瘀、消腫止痛、調(diào)整陰陽、調(diào)整信息、排除毒素、自家溶血等作用,使氣機(jī)通暢,以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力和免疫機(jī)能,從而達(dá)到扶正祛邪,防病治病的作用[14]。
中醫(yī)非藥物療法調(diào)治亞健康的臨床研究
亞健康狀態(tài)的調(diào)治方法有很多,已有部分醫(yī)者運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論,采用針灸、推拿、拔罐等非藥物治療對其進(jìn)行臨床干預(yù)研究,均取得了良好的效果。昌鳳英等[15]采用針灸及耳壓治療亞健康狀態(tài)36例,針刺百會(huì)、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴,結(jié)合耳穴壓丸法,取神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、心、脾,標(biāo)本兼治,有效調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能,有效率達(dá)到97%。宋守江[16]運(yùn)用刺絡(luò)拔罐的方法調(diào)治亞健康:選取符合“不適癥狀或者適應(yīng)能力顯著減退”的病患36例,對其督脈和雙側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行背部走罐,結(jié)合背部陽性反應(yīng)點(diǎn)及部分背俞穴刺絡(luò)拔罐,總有效率達(dá)到94.4%,利用刺激經(jīng)絡(luò)可以調(diào)理臟腑的理論,尤其是與人體臟腑之氣密切相關(guān)的背俞穴,能夠達(dá)到“扶正祛邪”、“治病強(qiáng)身”的目的。姜英等[17]采用針刺結(jié)合走罐療法調(diào)整人體亞健康狀態(tài)30例,治療方法針刺內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ?,配合背部俞穴走罐治療,顯效25例,有效4例,無效1例,總有效率96.6%,該方法增強(qiáng)了組織器官對外界變化的耐受力和敏感性,高了機(jī)體的免疫功能,二者結(jié)合對人體亞健康狀態(tài)效果尤其顯著。倫軾芳等[18]運(yùn)用推拿療法調(diào)治亞健康狀態(tài):采用自身癥狀指標(biāo)對照觀察的方法,對符合亞健康判定標(biāo)準(zhǔn)的425例患者,以調(diào)整陰陽失衡狀態(tài)為總的治療原則,進(jìn)行華佗夾脊穴、部分背俞穴的推拿治療,恢復(fù)機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡,取得較好的療效,如果針對病因結(jié)合心理治療則效果更為理想。祝剛等[19]運(yùn)用不同的按摩手法,遵照人體經(jīng)絡(luò)、氣血的循行路線和方向,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)控作用,促使人體的陰陽、臟腑、氣血恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡,從而起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。龐軍等[20]運(yùn)用循經(jīng)推拿的治療方法,對軀體疼痛性亞健康患者進(jìn)行臨床干預(yù),起到通經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)暢氣機(jī)、抒志的作用,取得極好的療效。劉延英[21]采用隔藥灸結(jié)合健康指導(dǎo)治療亞健康52例,能夠有效調(diào)節(jié)亞健康人體的臟腑氣血功能,提高機(jī)體免疫力,糾正亞健康狀態(tài)。王甍[22]采用艾灸關(guān)元、氣海、膏肓、足三里等穴位配合走罐治療15例亞健康狀態(tài)患者,總有效率為93.4%,表明艾灸配合走罐治療亞健康有較好的療效。張英根[23]對男、女各44名八段錦練習(xí)者進(jìn)行心血流圖和腦血流圖指標(biāo)的研究,發(fā)現(xiàn)練習(xí)八段錦可顯著改善人體心腦血管功能,增加心搏量,改善腦血管壁的彈性,減少腦血流的阻力與腦血管緊張度,提高腦部供血量,使大腦雙側(cè)供血更趨于一致,同時(shí)能夠改善人的不良心理狀態(tài)。楊東芹[24]采用針灸配合刮痧治療大學(xué)生亞健康狀態(tài),再針刺治療的基礎(chǔ)上,取背部督脈及背部兩側(cè)從肩背到腰骶部整個(gè)區(qū)域進(jìn)行刮痧治療,包括足太陽膀胱經(jīng)的循行路線,刮拭的重點(diǎn)為命門穴,治療總有效率達(dá)到92.5%。
[關(guān)鍵詞] 亞健康;中醫(yī);辨證論治
[中圖分類號] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-
亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài),機(jī)體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種病理生理狀態(tài)。處于此狀態(tài)的人在身體上、心理上并沒有疾病,但主觀上卻有許多不適的表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明,目前有60%的人不同程度地生活在亞健康狀態(tài)中[1]。處于亞健康的人,學(xué)習(xí)工作效率低下,對社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力降低,人體免疫功能明顯下降。亞健康對人類健康的威脅越來越大,早在20世紀(jì)70年代,西方國家就提出亞健康的概念并關(guān)注亞健康的問題[2],由于西醫(yī)理論的局限性造成西方醫(yī)學(xué)界至今沒有提出很好的治療方法,而具有整體觀念,以辨證論治為指導(dǎo)的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對亞健康各種臨床癥狀的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢和特點(diǎn),針對不同的個(gè)體采用不同的診療方案,對亞健康的調(diào)治體現(xiàn)自然、安全、有效的原則,使個(gè)人身心達(dá)到最佳狀態(tài)。
1病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)雖無“亞健康”這一稱謂,但其可以是內(nèi)傷雜病范疇中許多證候的表現(xiàn),如郁病、心悸、眩暈、不寐等病癥。
1.1逆時(shí)而作,起居失調(diào)
《素問?調(diào)經(jīng)論》曰:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命日平人?!比伺c自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體,人類必須順應(yīng)自然界的陰陽變化規(guī)律,在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié),維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,人們的飲食起居很難做到有規(guī)律,功名利祿、酒色財(cái)氣、外傷勞損、過度等等,使人體長期處于入不敷出的非正常負(fù)荷狀態(tài),致陰陽、氣血失衡,患上疾病。
1.2七情過極,情志所傷
《內(nèi)經(jīng)》指出:“心者,五臟六腑之主也。故悲哀憂愁則心動(dòng)……心動(dòng)則五臟六腑皆搖?!薄鹅`樞?百病始生》曰“喜怒不節(jié)則傷臟”,“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過極,皆可致相應(yīng)臟腑氣血功能失常而使機(jī)體產(chǎn)生各種不適癥狀。如當(dāng)代社會(huì)不斷深化的改革,現(xiàn)代生活工作節(jié)奏的加快,競爭意識(shí)與行為的強(qiáng)化,錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系等使人思慮過度,形成了多層次的應(yīng)激因素,使人們不得不承受越來越重的壓力,陷入越來越多的矛盾,造成了人的心理狀態(tài)不適應(yīng),由此產(chǎn)生過度的情緒變化,如抑郁、恐懼、焦慮、悲傷、憤怒等,進(jìn)而影響人體內(nèi)在臟腑的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致平衡失調(diào)出現(xiàn)各種亞健康癥狀?,F(xiàn)代生理學(xué)研究表明:精神情緒因素可影響下丘腦內(nèi)側(cè)的“飽中樞”和外側(cè)區(qū)的“攝食中樞”,進(jìn)而可通過迷走神經(jīng)影響胃液的分泌和胃腸的蠕動(dòng)[3]。
1.3飲食不節(jié),脾胃乃傷
“飲食自倍,脾胃乃傷”,“高粱之變,足生大疔”,中醫(yī)認(rèn)為:過食寒涼則易傷中陽,過食辛辣易致胃火及脾胃濕熱,過食肥甘滋膩之品則易化痰生濕,脾胃失其健運(yùn),則氣血生化不足,機(jī)體失于需養(yǎng),日久可致諸臟虛損,導(dǎo)致亞健康的產(chǎn)生。
1.4勞逸無度,陰陽失衡
腎乃先天之本,腎所藏的先天之精和后天之精是促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ);腎精所化之腎陰腎陽為五臟陰陽之本,腎陰腎有調(diào)節(jié)五臟陰陽平衡的作用,即所謂“陰平陽秘,精神乃治”。正常機(jī)體在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié),維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡,如出現(xiàn)一定限度的偏失,未成顯著疾病狀態(tài)即為亞健康。人到中年腎精漸衰,加之勞逸無度,腎精暗耗,導(dǎo)致臟腑氣血陰陽失調(diào),或內(nèi)生五邪,或耗傷正氣而致病癥產(chǎn)生。
2中醫(yī)防治
中醫(yī)對亞健康的認(rèn)識(shí)歷史悠久,早在《素問?四氣調(diào)神大論篇》中,“治未病”的思想就已經(jīng)提升到理性的高度:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?!敝嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”,而且認(rèn)為健康的生活、行為、工作方式是防治亞健康的根本方法,主張順應(yīng)四時(shí),勞逸適度;調(diào)攝精神,平衡心態(tài);飲食有節(jié),起居有常;固本培元,藏精保腎;所謂“順?biāo)臅r(shí)之氣”起居有時(shí)以避寒暑,飲食有節(jié),不暴喜怒,以頤神志,常于四時(shí)均平而無偏勝則安。正確看待社會(huì)問題,正確對待金錢、地位和權(quán)利,以樂觀、平常的心態(tài)面對,所謂“安于淡薄,少思寡欲,省語以養(yǎng)氣,不妄作勞以養(yǎng)形,虛心以維神,壽無得失安之于數(shù),得喪既輕,血?dú)庾匀恢C和,邪無所客,病安增劇”。
3辨證施治
3.1氣血虧虛型
頭昏目眩,少氣懶言,體倦乏力,稍勞尤甚,面色蒼白或萎黃,手足發(fā)麻,自汗,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。其病因病機(jī)為長期飲食不節(jié),起居失調(diào)或年老體弱等耗傷元?dú)?臟腑功能衰退,氣血生化乏源。治宜益氣養(yǎng)血。方用四君子湯加減,氣虛甚者加黃芪、黃精,血虛甚者加當(dāng)歸,汗多者加浮小麥、五味子等。
3.2肝郁氣滯型
精神緊張,煩躁易怒,或憂思抑郁,胸脅脹痛,寡言少語,喜太息,時(shí)有悲傷欲哭,情緒低落等,舌黯紅,脈弦滑。此乃情志不節(jié),致肝氣不舒,木失條達(dá),疏泄無權(quán),或肝氣橫逆,氣機(jī)阻滯不暢,氣滯血瘀。治宜疏肝理氣解郁[4]。方用柴胡疏肝散或失笑散加減。藥有柴胡、郁金、香附、白芍、川芎、當(dāng)歸、佛手、丹參、綠萼梅等。
3.3心脾兩虛
神疲倦怠,憋悶氣促,四肢乏力,納少便溏,腸鳴腹脹,舌淡,苔白,脈濡細(xì)。脾胃乃后天之本,為一身升降之中樞,脾胃健運(yùn)能使心肺之陽降,肝腎之陰開,而成天地之泰,若脾失健運(yùn),升降失常,就會(huì)產(chǎn)生一系列病癥。治宜健脾益氣,調(diào)養(yǎng)心脾。方用補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯加減。藥有黨參、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、當(dāng)歸、柴胡、棗仁等。
3.4腎虛型
此型可分腎陽虛和腎陰虛,腎陽虛者常見畏寒肢冷,腰酸腿軟,陽萎,頭昏耳鳴,形寒尿頻,舌淡胖,脈細(xì)弱。此乃稟賦薄弱或房勞傷腎,下元虧損,命門火衰所致。治宜溫補(bǔ)腎陽,方用右歸丸或金匱腎氣丸加減。腎陰虛者證見頭昏目眩,手足心熱,少寐健忘,腰酸腿軟,遺精口干,舌紅少苔,脈細(xì)。皆為房室不節(jié),勞倦過度,或久病之后,真陰耗傷所致。治宜滋養(yǎng)腎陰。方用六味地黃丸或左歸丸加減。
總之,亞健康雖不是病,但它是影響人體健康的不和諧因素,由它導(dǎo)致的眾多癥狀不同程度地影響著人們的生活質(zhì)量,亞健康作為健康與疾病的中間狀態(tài),處理得當(dāng)可向健康轉(zhuǎn)化,處理不當(dāng)將導(dǎo)致嚴(yán)重疾病,其關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷,從而通過合理生活方式和中醫(yī)辨證論治來積極調(diào)理、治療,從而使人體達(dá)到一種自我穩(wěn)定的狀態(tài),獲得真正的健康。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]吳桐,張巧麗,雷順群.北京CBD地區(qū)白領(lǐng)人士亞健康調(diào)查報(bào)告[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(1):126-127.
[3]仲高明.胃腸道功能紊亂亞臨床期的防治思路[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(1):10.
好不容易才決定去醫(yī)院檢查。CT、B超、核磁共振、各種化驗(yàn)……該查的都查了,結(jié)果是“正常”。真是這樣嗎?
在專門的亞健康門診,醫(yī)生可能會(huì)告訴你:你的身體處于亞健康狀態(tài)。
對于一貫堅(jiān)信自己足夠健康的你而言,“亞健康”不是一個(gè)新鮮名詞,報(bào)刊、電視等經(jīng)常提及,還管它叫“白領(lǐng)綜合癥”,但沒有料到它就這樣不聲不響地降臨在自己身上。也先不打個(gè)招呼?
其實(shí),亞健康和你說過“Hello”,只不過你忙著打拼,沒有留意而已。
有資料表明,人群中符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者約占15%,患有各種疾病者也約占15%,而處于亞健康狀態(tài)者卻占65%左右,年齡多在20~45歲之間,且女性占多數(shù)。
“我不是‘暴力媽媽’!”
本來Susan應(yīng)該算是幸福的女人。在一家外企做財(cái)務(wù)工作,收入不菲;家庭和睦,夫妻恩愛;兒子剛上學(xué),比較調(diào)皮,但學(xué)習(xí)成績不錯(cuò),每次考試都是中上。她本人性情溫順,很有親和力。
有一段時(shí)間,Susan忽然感覺工作壓力變大,做賬、報(bào)賬、平衡財(cái)務(wù)、交稅務(wù)報(bào)表、接受工商檢查……好像怎么都做不完,每天還得把工作帶回家做到深夜,整個(gè)人處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。
漸漸地,一向溫和的她性情也有了變化,會(huì)因?yàn)橥砩险l來洗碗的問題跟丈夫吵架,過后又覺得為這點(diǎn)小事傷了夫妻感情太不值得,就不斷自責(zé)。
事情沒有因?yàn)镾usan的自責(zé)而好轉(zhuǎn),反而愈演愈烈,后來更連累到孩子。下班回來看見孩子沒去學(xué)習(xí)而在看電視,上去一頓暴揍。打完以后她又非常后悔,抱著孩子痛哭??蛇@樣的情況一再發(fā)生,搞得自己成了家人眼里的“野蠻老婆”、“暴力媽媽”。
Susan自己也難受,心里憋悶著。“我也不知道為什么會(huì)這樣?我也不愿意打孩子。有時(shí)都不想活了!”
經(jīng)常莫名其妙地發(fā)脾氣,經(jīng)常在事后悔恨哭訴。好在有朋友提醒,Susan走進(jìn)了亞健康門診。
在醫(yī)生看來,亞健康患者的癥狀特征是很明顯的:眉頭緊鎖、面帶倦容、唉聲嘆氣、脾氣暴躁……
Susan被確認(rèn)為亞健康患者。原來都是亞健康惹的禍。
像農(nóng)民一樣生活
“農(nóng)民沒有亞健康?!贬t(yī)生經(jīng)常這樣半開玩笑地講,不無道理。
現(xiàn)代社會(huì)的工作生活節(jié)奏越來越快,更多體現(xiàn)在城市當(dāng)中。倡導(dǎo)競爭、講求效率既是老板的督促,也是很多白領(lǐng)上班族的自我要求。內(nèi)外不斷加壓,“擠”出亞健康這個(gè)“幫倒忙”的副產(chǎn)品。
亞健康不僅和緊張的生活節(jié)奏、過大的心理壓力有關(guān),遺傳基因的影響、環(huán)境的污染、不良的生活習(xí)慣、過度疲勞等等也是導(dǎo)火索,都可以使本來健康的身體產(chǎn)生失眠、乏力、疲倦、氣短、汗虛、心悸、性機(jī)能減退等方面不適,在心理上表現(xiàn)為情緒低落、精神萎靡不振、記憶力下降、心煩意亂、焦慮不安、對什么事都提不起興趣,在情感方面會(huì)產(chǎn)生冷淡、無助、空虛、孤獨(dú)感,覺得生活沒有意義。
不只是白領(lǐng),臨考前的學(xué)生、參加比賽的運(yùn)動(dòng)員,“時(shí)刻繃著一根弦”的警察等也是亞健康的多發(fā)人群。
Susan的情況主要是由于工作壓力大,這在白領(lǐng)上班族中是最常見的,而且容易陷入惡性循環(huán),壓力越大越緊張,越緊張工作越做不完,就越覺得壓力大,導(dǎo)致工作效率降低。
對Susan,醫(yī)生除了采取必要的醫(yī)學(xué)手段,還建議她借鑒一下傳統(tǒng)意義上的農(nóng)民生活方式:心態(tài)盡量放輕松;合理安排工作和休息;多做有氧運(yùn)動(dòng),多聽自己喜歡的音樂;注意營養(yǎng)搭配,多吃清淡食物;利用周末去郊外呼吸新鮮空氣,欣賞田園風(fēng)光……
什么是亞健康
「亞健康狀態(tài)指人體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài),無器質(zhì)性病變,但有功能性改變,又稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”,因其主要癥狀多種多樣,又不固定,也被稱為“不定陳述綜合癥”?;颊咴谏眢w上、心理上沒有疾病,但主觀上卻有許多不適的癥狀表現(xiàn)和心理體驗(yàn)。通俗點(diǎn)說,就是人們常說的“到醫(yī)院檢查不出病,自己難受自己知道”的那種狀態(tài)。
專家建議
張弛適度,生活規(guī)律。晝夜顛倒的人最容易患亞健康。
盡量取得醫(yī)生的幫助,接受系統(tǒng)治療。
適量補(bǔ)充維生素B族和維生素A族。
提高心理調(diào)適和承受能力,多運(yùn)動(dòng),多交朋友,多和人交談。
充足的睡眠是預(yù)防亞健康的最佳方法之一。
合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡是保證健康的四大基石。
“一針封喉”的神奇
對多數(shù)人而言,亞健康狀態(tài)可以通過自我的身心調(diào)節(jié)來恢復(fù)。但對于癥狀嚴(yán)重的患者,就需要借助醫(yī)學(xué)手段,比如被稱作“一針封喉”的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法。目前在治療上,它是最常用最有效的方法。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的具體治療方法是,將一組調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物,準(zhǔn)確地注射在患者的喉部交感神經(jīng)節(jié)上,也就是交感神經(jīng)匯集的部位。這樣可以直接調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能,使過度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低,改善血循環(huán),促進(jìn)自然治愈能力,增強(qiáng)防御機(jī)能,起到抗炎、調(diào)整血壓、治療便秘、改善睡眠、增加食欲的作用。
Susan也接受了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法的治療。一針下去,覺得喉頭有點(diǎn)發(fā)緊,與之相應(yīng)的一側(cè)眼皮開始下垂,大約持續(xù)15~30分鐘,身體的不適逐漸減輕。現(xiàn)在的Susan,重新恢復(fù)為賢妻良母,不僅不再打孩子,還會(huì)耐心輔導(dǎo)功課,工作狀態(tài)也越來越好。
留心每一聲“Hello”
亞健康不是病,卻代表不健康。對于自己的身體狀況,不能以簡單的“有病”、“沒病”來界定。
如果身處亞健康而沒有及時(shí)治療,會(huì)使身體的免疫力不斷下降,從而增大患嚴(yán)重疾病的可能,其中患腫瘤、心血管疾病、呼吸及消化系統(tǒng)疾病和代謝性疾病的可能性最大。
當(dāng)你的身體出現(xiàn)了下面列舉癥狀的其中幾種時(shí),應(yīng)該有所警覺,因?yàn)檫@表示亞健康在說“Hello”:
亞健康征兆
【關(guān)鍵詞】 《內(nèi)經(jīng)》;治未病
《內(nèi)經(jīng)》說:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”以“渴而穿井,斗而鑄錐”強(qiáng)調(diào)防重于治的思想,詮釋“治未病”的含義及其科學(xué)內(nèi)涵。整理《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)“治未病”的理論,深入探討“治未病”的應(yīng)用前景,充分利用《內(nèi)經(jīng)》這一理論資源,對解決人類的健康問題有一定的借鑒意義。
1《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的內(nèi)涵
認(rèn)識(shí)“治未病”的內(nèi)容,關(guān)鍵是對“治未病”含義的詮釋。首先來解讀“治”“未病”“治未病”的基本含義。
11治“治”的含義有二,一是指治病、醫(yī)療,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“善治者,治皮毛”。二是含有管理、整理、消滅、研究等內(nèi)容,由此可引申為防止。如《素問·太陰陽明論》說:“脾者,土也,治中央?!薄端貑枴ご探摗氛f:“腎治于里?!薄秲?nèi)經(jīng)》所述之“治”的對象,既指調(diào)治疾病的“先兆”“萌芽”“欲病”“微病”,也指防止已病臟腑向未病臟腑的傳變。
111先兆中醫(yī)疾病先兆征的理論對臨床防治極其重要,所謂先兆征就是疾病即將發(fā)生的早期信號,是指疾病的最早征兆,包括疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化前的早期預(yù)兆。先兆征不但可以出現(xiàn)在疾病的萌芽階段,而且在疾病的轉(zhuǎn)化和危重階段以及并發(fā)癥的前期皆可顯現(xiàn)。掌握先兆征的規(guī)律,有利于疾病的診斷和早期防治。如《素問·生氣通天論》說:“汗出偏沮,使人偏枯”。偏沮與偏枯有先后聯(lián)系,半側(cè)肢體出汗是中風(fēng)的先兆,人體陽氣(衛(wèi))虛而半身出汗,久則陽氣大衰,發(fā)為半身不遂?!昂钩銎凇笔怯泻怪畟?cè)失調(diào),衛(wèi)氣失于固密所致。強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)作之先,把握時(shí)機(jī),予以治療,從而達(dá)到“治未病”之目的。
112萌芽《內(nèi)經(jīng)》指出“上工救其萌芽”。病之萌芽,即疾病的初始階段。如《素問·刺熱》說:“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病?!倍宕t(yī)家張志聰又指出:“故治未病者,見有虧,乃陽脫之漸,預(yù)培養(yǎng)其陰焉。”而此時(shí)通過中醫(yī)的辨證調(diào)治,做到防微杜漸即“欲病救萌”之意。
113欲病欲病指疾病將要發(fā)生而尚未發(fā)生之前的狀態(tài),與現(xiàn)代所說的亞健康有著一定的相通之處。正如唐·孫思邈在《千金要方》提及“凡人有不少苦似不如平常,即須早道,若隱忍不治,希望自差,須臾之間,以成痼疾?!鄙眢w有“苦似不如平?!保瑧?yīng)及早了解養(yǎng)生的方法,盡快調(diào)理。如果勉強(qiáng)忍受不進(jìn)行調(diào)理,就有可能發(fā)展為痼疾。欲病之病,在外可有不適的癥狀表現(xiàn),如現(xiàn)代所說的亞健康,但未出現(xiàn)陽性體征與實(shí)驗(yàn)結(jié)果,臨床上無疾病診斷依據(jù)?!坝 睂?shí)質(zhì)是人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。孫思邈反復(fù)告誡人們要重視“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前?!睆挠浭龅膬?nèi)容來看,字里行間蘊(yùn)涵著對“無事之前”的養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的觀點(diǎn)。
114微病《素問·調(diào)經(jīng)論》說:“血?dú)馕床?,五臟安定,肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)?!?微風(fēng),指肌肉似有蟲在蠕動(dòng)的感覺,多因風(fēng)邪傷胃,衛(wèi)氣不通,陽氣內(nèi)鼓所致?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》“見微得過,用之不殆”,所謂“見微”是診知微弱變化,“得過”是了解、掌握疾病所在和發(fā)生,“用之不殆”是指治療微病就不會(huì)發(fā)生疾病。診視微病,便能了解疾病的所在和發(fā)生,治療微病就可防止疾病的發(fā)生。治微病可預(yù)防已病,是《內(nèi)經(jīng)》治未病的又一個(gè)重要內(nèi)容。
115未傳之臟腑病治未病還可從疾病在五臟之間的傳變來理解?!峨y經(jīng)·七十七難》說:“所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉?!边@是根據(jù)五行生克乘侮關(guān)系,肝木之病往往要傳變到脾土的規(guī)律,在治肝病的同時(shí)要照顧尚未病的脾,以防止肝病進(jìn)一步傳脾。其他臟腑發(fā)病傳變的規(guī)律及治未病的方法仿此。
12未病“未病”指的是健康狀態(tài),或有一定功能紊亂或失調(diào),但尚未出現(xiàn)疾病的亞健康狀態(tài)?!拔床 钡耐庋雍軓V,它包括健康未病態(tài)、前病(欲病)未病態(tài)、潛病未病態(tài)和傳變未病態(tài)四部分,后三者與亞健康的外延相吻合[1]。
121健康未病態(tài)《內(nèi)經(jīng)》指出:“平人者,不病也”,“陰平陽秘,精神乃治”,陰陽之間的平衡協(xié)調(diào)是人體健康的標(biāo)志。所以圣人養(yǎng)生“陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅(jiān)固,氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故” (《素問·生氣通天論》)。健康人時(shí)刻處于各種致病因素的威脅之下,若因保健知識(shí)缺乏可隨時(shí)受疾病危險(xiǎn)因子的侵襲與干擾。健康人群保健的重點(diǎn)是提高健康意識(shí),遠(yuǎn)離致病因素,保持良好生活方式和習(xí)慣,堅(jiān)持養(yǎng)生之道,不斷提高自身健康素質(zhì)和水平。
122前病未病態(tài)指存在于機(jī)體內(nèi)的病理信息已有所表露,包括先兆、萌芽、微病等。扁鵲望齊桓侯之診,就是診一般醫(yī)生未能望到的潛在癥狀。對處于前病未病態(tài)的人群,依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想,其防治的思路是早診早治,把“前病”消滅在萌芽狀態(tài)。
123潛病未病態(tài)是中醫(yī)未病態(tài)范疇中的一個(gè)非常關(guān)鍵的階段,指的是人體內(nèi)已有潛在的病理信息,但尚未出現(xiàn)任何臨界表現(xiàn)的狀態(tài),即病理信息尚在潛伏期 ,尚未達(dá)到顯化。盡管無明顯病狀體現(xiàn),但內(nèi)在卻并非無病?!鹅`樞·賊風(fēng)》提出:“此亦故邪留而未發(fā)”,潛藏于體內(nèi)的病邪當(dāng)遇到適宜條件或誘因時(shí)就會(huì)發(fā)病。及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些潛藏在體內(nèi)伏而未發(fā)的病理因素并加以防治,可防患于未然,如《素問·刺瘧》說:“凡刺瘧,先發(fā)如食傾,乃可以治,過之則失時(shí)也?!睂μ幱跐摬∥床B(tài)人群,其防治的思路重點(diǎn)是除去潛在的病理改變,改善機(jī)體的功能狀態(tài),注重生活方式管理和改進(jìn),將各種致病危險(xiǎn)因素降低到低危險(xiǎn)度,促使身心負(fù)荷狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。
124傳變未病態(tài)指在疾病發(fā)作初期,病情有可能進(jìn)一步發(fā)生傳變或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。如《素問·瘧論》曰:“夫瘧之未發(fā)也,陰未并陽,陽未并陰,因而調(diào)之,真氣得安?!薄督饏T要略》謂“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”是先安未病之臟,有病早治的既病防變思想,充實(shí)和豐富了治未病思路的內(nèi)涵和臨床價(jià)值。對處于傳變未病態(tài)人群,基于《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的“已病防變”的思想,其防治的思路應(yīng)做到已病(癥)早治,防其發(fā)展(惡化),單病(癥)防傳(變),防其演變成其他疾病或出現(xiàn)其他合并癥,以及病后調(diào)養(yǎng),防其復(fù)發(fā)等。
13治未病就是預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。它的含義非常廣泛,根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述,以及《中醫(yī)大辭典》的解釋,《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的基本含義有三:(1) 預(yù)防疾病。 如《素問·刺法論》說:“正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣?!比缭撐挠涊d用小金丹防瘟疫。其中的辰砂、雄黃,是辟瘟防疫的常用藥物,可免受疫癘的傳染。(2)早期治療?!秲?nèi)經(jīng)》指出“上工救其萌芽”(《素問·八正神明論》),如見頭目眩暈,大拇指或次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳動(dòng),為中風(fēng)預(yù)兆,必須先防治。(3)掌握疾病發(fā)展的趨向并盡早防治。五臟之病,可以互相傳變,應(yīng)順勢而為,先安未受邪之地,如《金匱要略》謂:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾” 。
2“治未病”的內(nèi)容和方法
《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的內(nèi)容包括:(1)未病養(yǎng)身,防病于先。(2)見微知著,治病萌芽。(3)已病早治,防其傳變。(4)瘥后防復(fù)。《內(nèi)經(jīng)》“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防為主,防重于治的思想。
21未病養(yǎng)身對于健康無病之人,重在養(yǎng)生調(diào)攝,預(yù)防疾病的發(fā)生。如《醫(yī)學(xué)入門》認(rèn)為:“與其病后善服藥,莫若病前善自防”。養(yǎng)生保健,遵循《內(nèi)經(jīng)》的“圣人避風(fēng),如避矢石”(《靈樞·九宮八風(fēng)》),“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有?!?《素問·上古天真論》)。通過內(nèi)養(yǎng)正氣,外避邪氣,從而達(dá)到保健防病之目的。
211法于陰陽,和于術(shù)數(shù)《內(nèi)經(jīng)》十分重視人與自然的關(guān)系,提出“法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”這一順應(yīng)自然界的陰陽變化來調(diào)節(jié)人體陰陽,以及正確恰當(dāng)運(yùn)用各種方法來養(yǎng)生保健的基本法則。該法則把“天人合一”學(xué)說,作為效法自然、順時(shí)養(yǎng)生的理論依據(jù),要求養(yǎng)生做到“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”(《素問·四氣調(diào)神大論》),“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”(《靈樞·本神》)。該基本法則貴在順應(yīng)自然,達(dá)到人與自然的和諧統(tǒng)一。
212食飲有節(jié),起居有常由于饑飽失常、勞逸失度,也是影響健康及引發(fā)疾病的重要因素,故《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)飲食應(yīng)遵循“食飲有節(jié)”“謹(jǐn)和五味”的法則。生活起居應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣,做到“起居有?!?,宜小勞莫大疲?!爸?jǐn)?shù)廊绶ā?,以達(dá)到“長有天命”之目的。
213虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)《內(nèi)經(jīng)》指出“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”(《素問·上古天真論》),“邪之所湊,其氣必虛”(《素問·評熱病論》),“故邪之所在,皆為不足”(《靈樞·口問》),“此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形”(《靈樞·百病始生》)。正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù),做到外避邪氣,內(nèi)養(yǎng)正氣,才能避免外界六邪氣及疫癘之氣的侵襲,達(dá)到防病之目的。
214恬惔虛無,真氣從之《老子》提出“靜神”“無為”的養(yǎng)生主張。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“恬惔虛無,真氣從之”(《素問·上古天真論》)?!疤駩刺摕o”即思想安閑清靜,沒有私心雜念。做到“志閑而少欲,心安而不懼”,養(yǎng)生應(yīng)“以恬愉為務(wù),以自得為功”,“獨(dú)立守神”,“傳精神”,通過靜神修性影響生理,充實(shí)“真氣”,保健防病,所謂“精神內(nèi)守,病安從來”(《素問·上古天真論》)。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然,以及人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體。因此“天人相應(yīng)”,“形與神俱”,才能達(dá)到身心健康,指出 “智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至,長生久視”(《靈樞·本神》)。
22治病萌芽病之萌芽階段,此時(shí)病邪較輕,邪類較單純;正氣尚足,修復(fù)能力較強(qiáng);病位較輕,祛邪較易。此時(shí)是治療的最好時(shí)機(jī),應(yīng)積極地采取各種措施,促使疾病早期治愈?!秲?nèi)經(jīng)》提出早期診治,防微杜漸,避免疾病由輕而重,把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。先兆征是疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療的關(guān)鍵,是未病先防,已病防變的關(guān)鍵[2],楊力[3]認(rèn)為可通過人體發(fā)出的種種信息來分析判斷病理信息,從而阻斷疾病發(fā)展,將疾病消滅在發(fā)生之前。這體現(xiàn)了見微知著,防微杜漸的“治未病”思想。如傷寒是以風(fēng)寒之邪侵入為主的一類外感病,風(fēng)寒之邪侵襲人體的部位初期為太陽。若太陽在表之邪不能及時(shí)祛除,則可由多種途徑內(nèi)傳入里,故傷寒早治重太陽。溫病是以溫邪疫毒傷人為主,先傷衛(wèi)表,故治療應(yīng)透邪外出和清熱解毒。早期臟病,以功用失調(diào)為主,極少出現(xiàn)形質(zhì)的損害,臟腑具備較強(qiáng)貯備功能及抗邪能力,多種因素如情志過激,寒熱偏盛,過度疲勞等都可導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)的病變,故治療以調(diào)暢氣機(jī)為主。
23已病防變既病之后,應(yīng)及早治療,以防止疾病的傳變與加重?!秲?nèi)經(jīng)》說:“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生也”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》)。隨著病情的惡化,病位由淺入深,或由一處向多處蔓延,稱為傳變。清代名醫(yī)葉天士強(qiáng)調(diào)“先安未受邪之地”,以阻斷病邪進(jìn)一步傳變。如瘧疾的治療,在“瘧之未發(fā)”時(shí)調(diào)之,可以阻斷病邪,防止發(fā)作?!秱摗氛f:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。”已病防傳、防變,及時(shí)診治,是防止疾病傳變和加重的重要舉措,是中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)思想在疾病診療中的具體體現(xiàn)。
24瘥后防復(fù)瘥后防復(fù)是指疾病剛有好轉(zhuǎn)或治愈,若調(diào)理不當(dāng),很容易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生后遺癥。因此,應(yīng)注重保健預(yù)防,在疾病痊愈后防止復(fù)發(fā)。預(yù)防之法,可防食復(fù)、防病遺等。疾病的復(fù)發(fā),會(huì)令病情日漸嚴(yán)重,故應(yīng)控制病后復(fù)發(fā)?!秲?nèi)經(jīng)》說:“病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也”(《素問·熱論》),從禁忌方面強(qiáng)調(diào)熱病初愈應(yīng)少食及清淡為宜,以防食復(fù)或病遺。
3《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的應(yīng)用
《內(nèi)經(jīng)》的“治未病”思想對不同人群的保健防病均有重要的指導(dǎo)作用?;凇秲?nèi)經(jīng)》“治未病”思想,筆者認(rèn)為養(yǎng)生重于治病,亞健康的防治重在“欲病重調(diào)”,而衰老及老年病的防治重在未老先養(yǎng)及既老防病。
31“治未病”在亞健康防治中的應(yīng)用亞健康狀態(tài)是由于生活節(jié)奏加快、社會(huì)競爭激烈以及環(huán)境惡化等,導(dǎo)致慢性疲勞、免疫功能降低,從而出現(xiàn)一系列偏離健康的癥狀。亞健康屬于《內(nèi)經(jīng)》所講的欲病、微病、先兆等范疇,即人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。由于亞健康的發(fā)生率很高,嚴(yán)重影響當(dāng)今人類的健康,因此,必須及時(shí)有效調(diào)控使之向健康轉(zhuǎn)化。在亞健康的研究中引入中醫(yī)“治未病”思想,將進(jìn)一步促進(jìn)亞健康研究的深入,提高亞健康的防治效果[4]?;凇秲?nèi)經(jīng)》“治未病”的思想,亞健康的防治可從以下方面著手:(1)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注重睡眠、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)及環(huán)境,可有效改善亞健康的癥狀,并使之向健康方向轉(zhuǎn)化。崔麗娟等[5]認(rèn)為中醫(yī)可通過調(diào)節(jié)心理、改善生活方式,采用運(yùn)動(dòng)、氣功、按摩及藥物等來防治亞健康。(2)通過食療藥膳改善失眠。食養(yǎng)可調(diào)整脾胃功能,使氣血生化有源??梢?,食療在治療中占有重要的位置??梢愿鶕?jù)亞健康的有關(guān)癥狀選擇藥膳,如對失眠、心慌者,可選食龍眼酸棗仁粥;頭暈眼花、失眠多夢、神疲健忘者,可選天麻什錦飯,該藥膳尤適用腦力勞動(dòng)者食用;腰膝酸軟、耳鳴耳聾、心悸、失眠、健忘及神經(jīng)衰弱者,可選靈芝煲豬骨湯。(3) 保健按摩消除疲勞。疲勞是亞健康的主要癥狀,故亞健康又稱為“慢性疲勞綜合征”。保健按摩是一種物理療法,通過不同的手法刺激身體的穴位或部位,達(dá)到松弛肌肉緊張,調(diào)節(jié)人體的新陳代謝,尤其對疲勞癥狀,有極好的緩解作用。如浴面有提神醒腦作用,點(diǎn)按揉風(fēng)池穴有消除大腦疲勞作用;按揉足三里穴能提高機(jī)體免疫功能等。
32“治未病”在抗衰防病中的應(yīng)用衰老是生命發(fā)展的必然規(guī)律。通過一定措施,衰老可得到延緩?;凇秲?nèi)經(jīng)》“治未病”的“未病先防”和“已病防變”的思想,筆者提出衰老和老年病的防治,應(yīng)做到未老先養(yǎng)、欲老重調(diào)和既老防病,以提高老年人的健康水平和生存質(zhì)量。(1)未老先養(yǎng)。衰老并非到了老年才開始,而是始于老年到來之前。因此,延緩衰老應(yīng)做到未老先防,未老先養(yǎng),才能真正達(dá)到抗衰防老之目的。(2)欲老重調(diào)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為女子“五七”,男子“五八”是人體由盛轉(zhuǎn)衰的時(shí)期。《內(nèi)經(jīng)》指出:“年四十而陰氣自半,起居衰矣”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。中年時(shí)期正處于元?dú)鉂u衰,逐步進(jìn)入老年階段,但此時(shí)元?dú)馍形创筇?,如果及時(shí)謹(jǐn)慎調(diào)養(yǎng),使不早虧,就可以延緩衰老保其天年。在衰老早期,將衰而未衰之時(shí),就開始加以干預(yù)調(diào)養(yǎng),可以延緩衰老的進(jìn)程。(3)既老防病。 隨著年齡的增加,體質(zhì)逐漸虛弱,就容易發(fā)生各種老年病、慢性病。衰老導(dǎo)致疾病,多病又加速衰老。所以衰老期,最重要的是預(yù)防和治療各種老年病、慢性病,做到“既老防病”。
綜上所述,《內(nèi)經(jīng)》“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防為主,防重于治的思想。這種未雨綢繆,防重于治的思想,不僅僅體現(xiàn)在人體未病之前就應(yīng)采取各種措施,積極預(yù)防,還體現(xiàn)在一旦患病之后應(yīng)運(yùn)用各種方法防止疾病發(fā)展、傳變和復(fù)發(fā)。我國提出的“治未病工程”,是從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”,體現(xiàn)了人們的健康理念逐漸向中醫(yī)“治未病”診療思想的轉(zhuǎn)變[6]。
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您知道什么是亞健康嗎?
亞健康是一種臨界狀態(tài),處于亞健康狀態(tài)的人,雖然沒有明確的疾病,但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降,如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正,非常容易引起身心疾病。亞健康即指非病非健康狀態(tài),這是一類次等健康狀態(tài),是界乎健康與疾病之間的狀態(tài),故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游移狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂。世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變,但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”,我國稱為“亞健康狀態(tài)”。
亞健康警報(bào)響起,您注意到了嗎?
“我們應(yīng)學(xué)會(huì)與身體對話,重視身體所表現(xiàn)出來的不適癥狀。”黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院保健中心主任尹艷教授曾提醒大眾,如原本健康的您出現(xiàn)了乏力、心慌、便秘、注意力不集中、免疫力低下、情緒低落、不愿與外界接觸等表現(xiàn),甚至出現(xiàn)了抑郁情緒,應(yīng)高度重視,這些可能是身體處于亞健康的警報(bào)。
另外,她還指出,人的身體可分為健康、亞健康、疾病三種狀態(tài),巨大的壓力是導(dǎo)致身體處于亞健康狀態(tài)的一個(gè)重要原因。亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間的一種狀態(tài),通過積極的調(diào)治可以回歸到健康狀態(tài),如果不理會(huì),則會(huì)發(fā)展成疾病狀態(tài)。因此,高壓力一族應(yīng)重視生活中身體所發(fā)出的異常信號,盡早采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。
亞健康需要治,怎么治?
隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高,人們對健康的認(rèn)識(shí)也隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展而逐漸深入,認(rèn)識(shí)到了疾病預(yù)防的重要性,不再是有了病再求醫(yī),開始有了“治未病”一說。
【關(guān)鍵詞】亞健康;未病學(xué);養(yǎng)生
隨著人們生活水平的提高和健康觀的變化,醫(yī)療模式由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。20世紀(jì)末,全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是:最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué),而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。人類的健康理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變,健康被賦予新的內(nèi)涵。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有關(guān)健康的概念為:健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱,而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。
1亞健康的基本概念
臨床上存在有一組以疲乏無力、精力不夠、肌肉關(guān)節(jié)痠痛、心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、睡眠異常、情緒低落、煩躁不安、人際關(guān)系緊張、社會(huì)交往困難等種種軀體或心理不適為主訴來就診的人群,通過運(yùn)用現(xiàn)代的儀器或方法檢測卻未發(fā)現(xiàn)陽性指標(biāo),或者雖有部分指標(biāo)的改變,但尚未達(dá)到西醫(yī)學(xué)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種處于健康和疾病之間的狀態(tài),自80年代被前蘇聯(lián)學(xué)者稱為“第三狀態(tài)”這個(gè)新概念以來,得到國內(nèi)越來越多學(xué)者的認(rèn)同與重視,并將其稱之為“亞健康狀態(tài)”。
亞健康是指人在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面出現(xiàn)各種不健康的問題,有可能向疾病發(fā)展的一種過渡狀態(tài),主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,即身體亞健康、心理亞健康和社會(huì)適應(yīng)能力亞健康。亞健康狀態(tài)是一種人體生命活力和功能的低下狀態(tài),不僅表現(xiàn)在生理功能或代謝功能的低下,也包含了心理狀態(tài)的不適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)能力的低下,其最大的特點(diǎn)就是尚無確切的病變的客觀指征,但卻有明顯的臨床癥狀。
亞健康在人群中有很高的發(fā)生率和多方面不良影響,給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活帶來了一定的影響,尤其是工作效率明顯降低。亞健康狀態(tài)已成為困擾人們健康的重大社會(huì)問題之一。中醫(yī)藥歷來重視治未病,對亞健康積累了豐富的理論認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),醫(yī)療過程中顯示了肯定的療效優(yōu)勢。
2中醫(yī)學(xué)的“未病”學(xué)說
中醫(yī)學(xué)的健康觀念是“天人相應(yīng)”和“陰平陽秘,精神乃至”,就是注重人與自然環(huán)境及外界社會(huì)之間及其體內(nèi)陰陽和諧的動(dòng)態(tài)平衡。受時(shí)代所限中醫(yī)學(xué)的術(shù)語中雖無亞健康一詞,但早在2000多年前成書的中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)明確地提出了“未病”的概念和“治未病”的觀念,如《四氣調(diào)神大論》中提出了“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,所謂“未病”、“未亂”就是產(chǎn)生疾病前之狀態(tài)或征兆,是質(zhì)變成為疾病的量變過程,也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的亞健康狀態(tài)。唐代大醫(yī)家孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次,認(rèn)為:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”;“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前。”亞健康則應(yīng)屬“未病”、“欲病”層次。中醫(yī)“未病學(xué)”的醫(yī)學(xué)思想,其主要體現(xiàn)于治病之未成、治其未傳、瘥后防復(fù)三個(gè)方面??梢娭嗅t(yī)學(xué)是極其重視養(yǎng)生的。
3亞健康狀態(tài)與中醫(yī)未病觀的異同
“未病”的概念是與“已病”的概念相對而言,即非已具有明顯體征的疾病,亦非無病,而是指機(jī)體的陰陽氣血、臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的疾病前態(tài)或征兆。因此未病學(xué)主要討論的是疾病的潛伏期、前驅(qū)期及疾病的轉(zhuǎn)變或轉(zhuǎn)歸期等的機(jī)體變化。其宗旨可概括為“未病先防、既病防變”,從這一點(diǎn)上看可以說中醫(yī)“未病”的內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)是包括了亞健康狀態(tài)在內(nèi)的所有機(jī)體陰陽失調(diào)但尚未至病的狀態(tài)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,亞健康形成的主要機(jī)理與中醫(yī)“三因”學(xué)說密切相關(guān),其成因是飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等原因?qū)е屡K腑陰陽氣血失調(diào)或正氣耗傷。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為導(dǎo)致亞健康的主要原因是生活和工作節(jié)奏加快、心理和社會(huì)壓力加重、飲食不規(guī)律、長期處于緊張狀態(tài)、睡眠不足和自然衰老等,并指出人類疾病的50%是與不良生活方式有關(guān)。由此可見中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對亞健康產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)是相近的。