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關鍵詞:中醫(yī)學院;預防醫(yī)學;教學內(nèi)容
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)42-0107-02
預防醫(yī)學是我國教委確定的普通高等醫(yī)學院校15門主干課程之一,我院2006年開設預防醫(yī)學課程,2011年建立預防醫(yī)學專業(yè)。在我院預防醫(yī)學短暫的發(fā)展過程中,在中醫(yī)藥文化氛圍極為濃厚的環(huán)境下,預防醫(yī)學的教學內(nèi)容仍然沿用西醫(yī)院校的教材,沒有補充和突出中醫(yī)“治未病”思想,還存在較多的缺憾。為此,2012年我們對具有預防醫(yī)學課程的中醫(yī)學和護理專業(yè)學生進行了教學內(nèi)容滿意度調(diào)查,以期為預防醫(yī)學課程內(nèi)容改革提供依據(jù)。
一、材料與方法
1.對象。本校2012年2月~7月具有預防醫(yī)學課程的2010級中醫(yī)學專業(yè)學生共167人,2010級護理專業(yè)學生134人。
2.方法。采用現(xiàn)場調(diào)查的方法,對2010級所有具有預防醫(yī)學課程的學生在課程結束后進行調(diào)查。調(diào)查表采用自行設計的調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括學習預防醫(yī)學的必要性和重要性、教學內(nèi)容設置(感興趣的、沒必要的、需補充的、重點要講解的等)、預防醫(yī)學的用途、對教學內(nèi)容和教學方法及預防醫(yī)學課程總體的滿意度等。調(diào)查的選項包括開放性問題和選擇性問題兩種。調(diào)查前對學生進行了調(diào)查表信度和效度的檢驗,各個項目的信度系數(shù)均大于0.82,說明調(diào)查表達到了很好的一致性,具有一定的可靠性。調(diào)查表項目包括:你覺得有必要學習預防醫(yī)學嗎?你覺得目前安排的教學內(nèi)容是否達到了教學目的?你感興趣的內(nèi)容是什么?沒必要講解的內(nèi)容是什么?應補充的內(nèi)容是什么?應重點講解的內(nèi)容是什么?你覺得預防醫(yī)學在實際生活中重要嗎?你對老師的教學安排是否滿意?你對老師的教學有什么意見?你覺得預防醫(yī)學對你或家人有幫助嗎?教材有助于你了解預防醫(yī)學嗎?你覺得老師的講解是否激發(fā)了你對預防醫(yī)學的興趣?你會把學到的預防醫(yī)學知識推介給別人嗎?總體,你對預防醫(yī)學這門課是否滿意?
3.統(tǒng)計方法。利用Epidata3.0軟件建立調(diào)查表,并進行了兩遍核對。數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0軟件進行。
二、結果
301名學生中有285名學生填寫了調(diào)查表,其中中醫(yī)學專業(yè)158人,護理專業(yè)127人,應答率為94.7%。沒有參加調(diào)查的16名學生均為有事或有病請假未來上課。對預防醫(yī)學教學總體滿意度為98.2%。
1.預防醫(yī)學的必要性和重要性。283名(99.3%)學生認為有必要開設預防醫(yī)學課程,277名(97.2%)學生認為預防醫(yī)學在實際生活中重要,272名(95.4%)學生認為預防醫(yī)學對自己或家人有幫助,并且有275人(96.5%)會把預防醫(yī)學的知識推介給別人。
2.預防醫(yī)學內(nèi)容設置的滿意度。關于預防醫(yī)學內(nèi)容設置共有四個開放型問題,分別是“感興趣的內(nèi)容”、“沒必要講解的內(nèi)容”、“需補充的內(nèi)容”和“重點講解的內(nèi)容”。72%學生對預防醫(yī)學中合理營養(yǎng)和食品衛(wèi)生問題感興趣,18%的學生對環(huán)境衛(wèi)生問題感興趣,10%的學生對疾病預防、臨床預防保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等問題感興趣。81%的學生認為沒有必要講解循證醫(yī)學、臨床經(jīng)濟學評價和決策分析、衛(wèi)生政策和衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生管理等政策性和理論性強的內(nèi)容,12%的學生認為沒有必要講解論文撰寫和診斷試驗等內(nèi)容,7%的學生認為沒有必要講解計算和概念等內(nèi)容。98.5%的學生認為應該補充應用型的知識(包括常見病的預防、社會實踐、預防實踐、意外傷害、臨床故事、急救措施等內(nèi)容),1.5%的學生認為應該補充與中醫(yī)貼近、中醫(yī)治未病的內(nèi)容。97.6%%的學生認為疾病預防和合理營養(yǎng)、食品衛(wèi)生的內(nèi)容應該重點講解,1.3%的學生認為應該重點講解流行病學研究方法,1.1%的學生認為應該重點講解臨床預防服務保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容。
97.2%的學生對教學內(nèi)容的安排滿意,2.8%不滿意;67.4%的學生認為安排的教學內(nèi)容達到了教學目的,32.6%的學生認為沒有達到目的;97.5%的學生認為老師的講解有助于提高對預防醫(yī)學的興趣。
3.教材的滿意度。95.8%的學生認為教材有助于自己了解預防醫(yī)學,4.2%的學生認為沒有幫助,其中98%的學生認為主要原因為與中醫(yī)治未病沒有結合。
三、討論
本次調(diào)查結果顯示:學生通過預防醫(yī)學課程的學習后,大部分認識到預防醫(yī)學的必要性(99.3%)和重要性(97.2%),并愿意把知識推介給別人(96.5%)。說明預防醫(yī)學的課程設置是很有必要的,使學生了解了預防醫(yī)學的重要性,才能讓其從思想和意識上重視,指導將來的臨床實踐工作。
對預防醫(yī)學教學總體滿意度為98.2%,但有32.6%的學生認為教學內(nèi)容沒有達到教學目的,主要原因可能與教材的內(nèi)容有關。從對教材內(nèi)容設置的4個方面的問題:“感興趣的內(nèi)容”、“沒必要講解的內(nèi)容”、“需補充的內(nèi)容”和“重點講解的內(nèi)容”的調(diào)查結果可以看到學生對教材內(nèi)容還存在一些意見,主要希望教材內(nèi)容貼近生活、中醫(yī)等。4.2%的學生認為教材對預防醫(yī)學的了解沒有幫助,其中98%的學生認為主要沒有與中醫(yī)治未病結合。培養(yǎng)學生預防觀念的教材是提高預防醫(yī)學教學質(zhì)量重要的一環(huán),教材內(nèi)容與質(zhì)量的好壞直接影響學生學習的興趣和效果。目前,盡管許多高等中醫(yī)藥院校基本都開設了預防醫(yī)學課程,但自20世紀80年代后期以來一直沒有具有中醫(yī)特色的本科教育規(guī)劃教材,基本上采用西醫(yī)院校的教材,其教材結構及內(nèi)容仍然是公共衛(wèi)生專業(yè)課的微縮拼盤,未能真正結合中醫(yī)各臨床專業(yè)的特點、性質(zhì)和服務對象,這種狀況嚴重影響中醫(yī)藥院校學生對醫(yī)學體系和“未病先防、已病防變、病后防復”中醫(yī)三大預防原則的了解與掌握,制約了學生疾病防制觀念的形成及工作能力的培養(yǎng)。因此,在沒有適宜的教材的前提下,開展預防醫(yī)學這門課程時,應充分發(fā)揮中醫(yī)教學資源的優(yōu)勢,結合學生需求,幫助學生逐步樹立中、西醫(yī)學防治疾病的思想,突出中醫(yī)特色,進行教學內(nèi)容的補充和改革。
參考文獻:
關鍵詞:預防醫(yī)學;機遇;挑戰(zhàn);發(fā)展趨勢
中圖分類號:R1 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2013)6-007-01
一、引言
預防醫(yī)學屬于醫(yī)學的分支,和當前醫(yī)學界的其他分支一樣,預防醫(yī)學也已經(jīng)演變?yōu)橐环N涉及多種其他學科的綜合性學科。現(xiàn)代預防醫(yī)學以人類群體為研究對象,分別從微觀和宏觀兩種角度研究疾病出現(xiàn)的原因、規(guī)律,以及如何促進人類健康等要素。預防醫(yī)學從預防目標上可以細分為環(huán)境預防學、流行病學、傳染病學、未成年人預防學、勞動衛(wèi)生學、職業(yè)病學等多個方向。
二、醫(yī)學模式的改變對預防醫(yī)學的影響
隨著人類社會的不斷進步,醫(yī)療技術水平取得了長遠的發(fā)展,很多疾病都被醫(yī)學界一一攻克,人類的生活質(zhì)量也在很多方面得到了改善,但同時現(xiàn)代文明也使極大的改變了自然生態(tài)環(huán)境,人類的生存環(huán)境正在遭到破壞;激烈的社會競爭使很多人產(chǎn)生了強烈的心理壓力,研究已經(jīng)證實了很多生理疾病和心理壓力之間有直接的聯(lián)系。因此,僅限于生理健康的傳統(tǒng)健康觀念已經(jīng)不適合現(xiàn)代社會。現(xiàn)代健康觀念認為健康應該包括三個方面,分別是生理健康、心理健康和社會適應。預防醫(yī)學已經(jīng)不再局限于對疾病的預防,而是向著提高人體的綜合健康程度和生活質(zhì)量方面發(fā)展。
三、多學科交叉為預防醫(yī)學帶來了全新的機遇
(一)蛋白質(zhì)組學與預防醫(yī)學的結合
蛋白質(zhì)是人體的重要組成部分,很多疾病的產(chǎn)生和預防機制都和蛋白質(zhì)有著密切的聯(lián)系。因此,蛋白質(zhì)組學已經(jīng)成為了和預防醫(yī)學交叉最為緊密的學科之一。
蛋白質(zhì)組學對特定細胞或組織的蛋白質(zhì)進行研究,很多研究結論可以有利于了解疾病的病理過程,以及外界環(huán)境中的物質(zhì)對生物蛋白的影響。另外,蛋白質(zhì)組學還可以被應用于病毒和細菌預防,控制病毒和有害細菌需要研制出針對性的疫苗和藥物,通過蛋白質(zhì)組學,研究人員可以很好的對目標病毒和細菌進行分析,這就為研制相關的疫苗和藥物提供了良好的條件。
(二)基因?qū)W與預防醫(yī)學的結合
基因?qū)W發(fā)展到今天已經(jīng)顯現(xiàn)出了強大的功能性,很多和疾病產(chǎn)生有關的基因已經(jīng)被確認,通過研究這些基因可以更好的了解疾病的發(fā)病機制和預防方法;醫(yī)學界通過DNA重組技術研制出了很多新型藥物和疫苗,例如基因重組乙肝疫苗等已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應用。
環(huán)境預防也是預防醫(yī)學的主要研究和應用方向之一,隨著環(huán)境污染的日益惡化,很多和人類生存環(huán)境有關的疾病的發(fā)病率一直呈上升趨勢。通過DNA測序,可以從DNA的角度研究外界環(huán)境對人類基因序列的影響,鑒別可能導致基因變異的環(huán)境因素和易受影響人群,進而采取有針對性的預防措施。
(三)計算機和信息技術與預防醫(yī)學的結合
信息技術使包含預防醫(yī)學在內(nèi)的很多傳統(tǒng)學科的研究和實踐方法發(fā)生了很大的改變,也促進了這些學科的進步。首先信息技術使得和預防醫(yī)學有關的最新的研究成果可以在全世界范圍內(nèi)很好的進行傳播,各國的醫(yī)學機構可以方便的通過信息技術進行交流和合作,同時疫情通報、專題研究、醫(yī)學會議等活動也可以通過信息技術實現(xiàn),這些都為預防醫(yī)學的發(fā)展提供了很大的幫助?;谟嬎銠C技術的計算、統(tǒng)計和分析方法也為預防醫(yī)學提供了大量的數(shù)據(jù)和理論支持。
四、我國預防醫(yī)學面臨多方面的挑戰(zhàn)
(一)傳染病的預防
傳染病的預防是預防醫(yī)學最重要的任務之一,也是我國預防醫(yī)學當前面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。首先一些已經(jīng)得到控制的傳染性疾病近些年來在我國又有死灰復燃之勢。例如結核病在我國的發(fā)病率雖然在整體上處于下降趨勢,但是這種趨勢并不明顯,在某些年份還有回升的勢頭。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國2011年的結核病發(fā)病人數(shù)約為120萬,數(shù)量為全球第二。
此外一些新型傳染病也給預防醫(yī)學提出了挑戰(zhàn),例如SARS、軍團菌病、瘋牛病、禽流感等疾病都在全球范圍內(nèi)給人類的生命和健康帶來了很大的危害。由于早期缺少對于這些新型傳染病的了解和控制手段,這些傳染病的在爆發(fā)初期的蔓延速度和危害程度非常強,因此對這類疾病的預防也將成為預防醫(yī)學今后面臨的主要的任務。
(二)地方病的預防
我國幅員遼闊,當前的經(jīng)濟發(fā)展速度不均衡,很多地區(qū)由于當?shù)刈匀画h(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展水平的原因,仍存在有地方性疾病,而且預防的難度較大。其中,缺碘,缺硒、氟中毒和砷中毒在我國較為常見,這些地方病會直接的危害人體健康或間接引發(fā)其他疾病。我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū),占全世界缺碘人口總數(shù)的50%;全國約有4000萬人受到缺氟的危害;地方性砷中毒的患者約有9000萬,地方性疾病的預防在我國任重而道遠。
(三)心理和精神問題的預防
現(xiàn)代的健康標準已經(jīng)不僅局限于生理的健康,心理健康也是重要的組成部分,心理問題會嚴重影響人們的整體健康程度,長期的心理亞健康狀態(tài)會引發(fā)生理上的疾病。同時隨著社會的發(fā)展,人們必須面對快節(jié)奏的生活和激烈的競爭,很多人都有不同程度的心理壓力,心理問題對人類健康的影響程度一直在增加。因此心理問題在未來也將是預防醫(yī)學關注的重點之一。
總結
醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變使預防醫(yī)學發(fā)生了相應的變化,預防醫(yī)學正在向社會預防的方向發(fā)展。當前預防醫(yī)學已經(jīng)呈現(xiàn)出了多學科交叉發(fā)展的特點,計算機、生物等學科很好的和預防醫(yī)學相結合,為預防醫(yī)學的發(fā)展帶來了良好的機遇,在未來,預防醫(yī)學社會化和多學科交叉發(fā)展的特點必然進一步增強。我國預防醫(yī)學應該堅持多學科綜合和社會化預防的方向,積極的應對發(fā)展中存在的問題。在未來預防醫(yī)學必然會成為人們戰(zhàn)勝疾病、促進健康的首選途徑,為我國的醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻。
參考文獻:
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關鍵詞:預防醫(yī)學;實驗教學改革;微課
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)38-0275-02
預防醫(yī)學是由環(huán)境與職業(yè)預防醫(yī)學、營養(yǎng)與食品預防醫(yī)學和醫(yī)學統(tǒng)計學三大部分共同構成的一門完整的課程體系。教學由理論教學與實驗教學組成,二者相輔相成,預防醫(yī)學實驗教學主要培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力,培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度,是理論聯(lián)系實際的關鍵環(huán)節(jié)和重要補充。預防醫(yī)學實驗教學作為預防醫(yī)學的重要組成部分不宜輕視,只有在實驗教學過程中不斷改革、探討,提高實驗教學效果,才能從根本上提高預防醫(yī)學的整體教學質(zhì)量。
一、預防醫(yī)學實驗教學改革的必要性
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學科技的進步,現(xiàn)代醫(yī)學的重點已經(jīng)開始由以疾病為主轉(zhuǎn)向以健康為主,工作的重心也逐漸向醫(yī)療、保健、預防、康復靠攏,與此同時,人們對健康和疾病的觀念有了新的認識。在這種形勢下,社會更加迫切地需要大批同時兼?zhèn)浼膊『徒】道砟睿苋跁炌A防、保健、康復等多學科知識的全科型醫(yī)學人才。預防醫(yī)學實驗教學作為預防醫(yī)學的重要組成部分不宜輕視,只有在實驗教學過程中不斷改革、探討,提高實驗教學效果,才能從根本上提高預防醫(yī)學的整體教學質(zhì)量。而傳統(tǒng)的預防醫(yī)學課程教學方法已經(jīng)跟不上醫(yī)學的新進程和新標準,因此,通過進行預防醫(yī)學課程教學改革來培養(yǎng)更多符合醫(yī)學發(fā)展要求的綜合性素質(zhì)的人才,是當今時代下的必要之舉。
二、預防醫(yī)學實驗教學改革中的具體方法
1.明確教學目的以及更新教學觀念。預防醫(yī)學實驗教學的主要目的是培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度,通過加強實驗教學環(huán)節(jié),進而激發(fā)學生的學習興趣,加深學生對理論知識的理解;通過實驗操作,提高實驗設計思路、分析數(shù)據(jù)及獨立思考能力。教學觀念應從傳統(tǒng)的實驗教學到以學生自己動手為主的實驗教學,教學目的應該要更加明確,為今后的醫(yī)務工作打下堅實的基礎。
2.更新實驗教學內(nèi)容。優(yōu)化、更新實驗教學內(nèi)容,建立新的與工作崗位相結合的預防醫(yī)學實驗教學體系勢在必行。教學過程中,應該用最新的案例且應與生活或工作密切相關,如此來激發(fā)學生學習興趣,讓學生積極主動地參與到實驗教學中來,因此達到預防醫(yī)學的實驗教學目的。
3.更新適合學生的實驗教學模式。首先,采用打破傳統(tǒng)教學方法。傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學模式主要是在課堂進行理論知識的傳授,這在一定程度上消減了學生們的積極性,壓抑了課堂的活躍氛圍。因此,采用新的教學模式可以有效地提高學生的自主學習興趣。我們提倡微課的應用,微課具有目標明確、針對性強和教學時間短的特點,視頻加上音樂可以充分調(diào)動學生們的學習熱情,提高學習的效率。
三、微課在預防醫(yī)學實驗教學改革中的應用
1.微課的含義以及制作流程。所謂“微課”,就是指教師在課堂內(nèi)外教育教學過程中圍繞某個知識點比如重點、難點、疑點或技能等單一教學任務進行精簡教學的一種授課方式,具有針對性強、目標明確和教學時間短的特點。視頻為微課的主要載體,主要記錄某個知識點或教學環(huán)節(jié)中開展的簡短完整的教學活動。
微課的制作流程主要包括:準備階段、錄制視頻階段、添加素材階段、編輯階段、美化階段、生產(chǎn)視頻、保存文件七個流程。微課,作為一種新型的教學方式,不僅適合于個性化、深度學習的學習者,能有效滿足學生的需求,更有利于于移動學習時代的背景下知識的傳播。簡而言之,微課是課堂教學的有效補充形式;作為一種典型的泛在式網(wǎng)絡學習資源形式,以其短而精的授課方式,受到越來越多的人喜愛。在預防醫(yī)學教學中,微課的課堂教學模式提高了學生的自主學習能力,互聯(lián)網(wǎng)的普及使得微課在新一代的教學中充當著越來越重要的角色。
2.微課在預防醫(yī)學實驗教學中的應用原則。(1)精簡精巧。因為微課主要是針對幾個知識點或者是對幾個概念進行的教學,它的時間一般控制在五到八分鐘,最長不宜超過十分鐘,那么微課的內(nèi)容劃分得精細、語言表述得簡潔明了就成了基本的要求,即通過精簡清晰概括的文字來引導學生思考,幫助學生自主地完成學習內(nèi)容,掌握知識點。除了精簡之外,微課的設計還應做到精巧,毫無疑問,精巧的視頻會吸引學生的眼球,會起到事半功倍的效果。(2)具體生動。每一次的微課不僅要有導入,還需要和結論,除了需要具體的教學內(nèi)容外,還應做到主題清晰、結構完整。微課中的具體內(nèi)容往往會采用實際生活中的事例,將一些單調(diào)乏味的教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動形象的實踐,這將有助于學生更好地掌握教學內(nèi)容。與此同時,微課的傳達表述形式也需要做到靈便,利用學生的好奇心理制作一些視頻畫面的設計,層層推進、創(chuàng)設懸念、激發(fā)興趣,將教學的內(nèi)容貫穿融合于具體生動的微課之中。
四、微課在預防醫(yī)學實驗教學改革中的具體應用
1.課前準備。課前的準備不僅是整個教學設計的基礎環(huán)節(jié),更是必備環(huán)節(jié)。結合具體的教學工作,設計出科學合理的教學計劃。教學的計劃確定下來之后,那么教學的重點和難點也就隨之了然。此時,教師便可以根據(jù)教學目的來收集相關的學習資料,進而制作出相應的微課精美視頻。
課前準備不僅是老師需要做的工作,還是學生需要完成的任務。做了充足的課前準備和分析工作,學生就能夠有針對性地在課堂中對自己不懂的知識點進行提問和理解學習,而教師同樣也能從學生的課前學習情況種了解到學生對于知識點的掌握和領悟程度。這不僅有助于教師及時優(yōu)化改進教學方案,更有助于教師在具體的教學過程中針對重點難點的問題來做出詳明的解答。
2.課堂教學。整個教學環(huán)節(jié)的焦點落在課堂教學,是整個教學過程中最重要的組成部分。教師可以把學生在課前準備過程中所遇到的不懂的疑難問題收集起來,再在教學課堂上有針對性地講解先前所收集的疑難問題。結合專業(yè)學習的特點、學習內(nèi)容的適應性以及教學本身的特點來確定具體的教學方法,在分析教學內(nèi)容的基礎上,結合教師所能運用的教學資源進行教學情景這一環(huán)節(jié)的設計。整個教學的過程應遵循“導入、講解、總結”的普遍原則。
3.課后思考及評價。在課堂教學結束之后,教師根據(jù)自己的教學實際情況來進行思考并改進,還可以登錄課后互動平臺來進行反饋教學,進而完善微課教學。另一方面,學生也有機會再次觀看微課,來溫習所學知識點和教學內(nèi)容,而且還可以對于課堂上未能理解的內(nèi)容進行再次的思考與推敲,完成課后拓展練習題,以此來鞏固所學的內(nèi)容,及時掌握知識點。其次,課后習題應少而精,并且要與上、下知識點連貫,方便學生形成知識體系。
與此同時,教師也可以根據(jù)學生的反饋信息來進行和反概括和思考,從而進一步優(yōu)化教學方案,進一步做好微課的完善改進工作。
五、結束語
提高學生對預防醫(yī)學這門基礎學科的實驗興趣,鍛煉學生的動手能力,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的邏輯思維和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度,預防醫(yī)學的實驗教學改革刻不容緩。微課以一種全新的教學模式,是傳統(tǒng)教育與信息技術的結合?!拔⒄n”這一新型教學模式從出現(xiàn)到應用,就以其趣味性、簡潔性等一些優(yōu)點受到了教師及學生的一致好評。將微課應用于高校預防醫(yī)學實驗教學中,不僅有利于教師完善教學方案、豐富備課資料,而且有利于教師深入了解學生,更有利于學生在課堂上集中注意力,提高學習的主動性。綜合而言,把新型教學方式――微課深入到課堂,應用于預防醫(yī)學的實驗教學改革中無疑是一個好的選擇。
預防醫(yī)學實驗教學的改革微課建設能夠深化學生們對預防醫(yī)學重要性的認知,有利于其綜合素質(zhì)的提高,使其與傳統(tǒng)教學模式相輔相成,進而使學生更好地掌握預防醫(yī)學的知識,提高學生的科研能力,為社會和各醫(yī)療機構供應合格的預防醫(yī)學人才來滿足社會的需要,更好地為人民群眾的健康服務。
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人類疾病的三級預防概念已提出多年,但目前仍有一些人認為臨床醫(yī)學優(yōu)于預防醫(yī)學,不論是在衛(wèi)生工作實踐或是在醫(yī)學教育中,預防醫(yī)學仍未得到足夠重視。在教學過程中,由于預防醫(yī)學教學安排的學時少,而內(nèi)容多,涉及面廣,難于突出重點,因而使學生對預防醫(yī)學課程學習目的不夠明確,預防觀點淡漠,覺得與今后從事臨床工作關系不大,沒有多大用途,因而不重視,不感興趣,聽課注意力不集中或不來聽課,考試則應付及格。一些臨床專業(yè)學生并不重視預防醫(yī)學的學習,存在“重治輕防”的思想,只注重醫(yī)學基礎和臨床知識的學習,對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識,認為預防工作就應該由預防專業(yè)的人去做,臨床醫(yī)生專業(yè)學好臨床知識,為患者解決病痛才是根本。結果,某些學生到畢業(yè)時仍不知如何開展健康教育,不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務意識。
2教學隊伍的教學思維轉(zhuǎn)變不足
預防醫(yī)學是以群體為研究對象,研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律,以及影響健康的各種因素,并制定相應預防措施的科學,但目前醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng),預防醫(yī)學教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中,對預防醫(yī)學教育的目標沒有詳細或明確地闡述,對預防醫(yī)學知識和技能沒有明確要求,內(nèi)涵模糊,缺乏特色。教學過程中,預防醫(yī)學課程所占比例偏低,基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學課程之間缺乏相互聯(lián)系,不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學生以醫(yī)院為中心開展預防保健工作。同時,教師隊伍構成單一,對醫(yī)學全科知識掌握不足,教學內(nèi)容和教學方法落后。教學內(nèi)容也偏離臨床及實際應用,導致學生缺乏興趣,教學效果差,無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。
3臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變有偏差
雖然醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式,已被人們所熟悉和接受,但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢,相對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科,在學校本身教學經(jīng)費緊張的情況下,預防醫(yī)學教學投入明顯不足。重臨床,輕預防,重專業(yè)技能培養(yǎng),輕預防醫(yī)學實踐的思想仍是預防醫(yī)學教育改革的重要阻礙,特別是占主導地位的管理層、教師層,預防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱,預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學之間的學科交叉與融合不夠,改革預防醫(yī)學課程設置和優(yōu)化教學內(nèi)容,加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢,尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇,忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響,忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)[2]。
4預防醫(yī)學教學對策
4.1提高學生對預防醫(yī)學的重視
如何提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的重視程度,是臨床專業(yè)預防醫(yī)學教育的關鍵。目前,慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加,傳染病的危害仍然存在,這些疾病單靠臨床醫(yī)學很難達到最佳效果,這就要求臨床醫(yī)學生看清形勢,在學好基礎、臨床的同時,重視預防為主的大衛(wèi)生觀念,學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防,對影響人類健康的因素進行評價和控制,對人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務。另外,國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務,今后,很多臨床專業(yè)學生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生,而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊伍的中堅力量,“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生,對所接觸的人群進行預防醫(yī)學知識教育,其結果都會事半功倍,在某些方面會比預防專業(yè)人員的影響更加深遠。所以,必須引導他們重視預防醫(yī)學的學習,培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中,能從預防觀點、群體觀點出發(fā),加強健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力,以提高他們自身實力,更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學生傳輸以上信息,把學習預防醫(yī)學的重要性和臨床醫(yī)學生將來要從事的工作聯(lián)系起來,讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫(yī)學的學習。
4.2提高教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)
我國政府對預防醫(yī)學事業(yè)高度重視,中央財政對預防醫(yī)學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念,特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關鍵。近年來,我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進行了改革,在加強預防醫(yī)學實踐教學,拓寬學生專業(yè)知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的影響,在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結構、課程體系等方面依舊存在許多問題,如對培養(yǎng)目標的定位、標準、課程設置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足;目前,醫(yī)學院校預防醫(yī)學教學隊伍多采用傳統(tǒng)的教學模式下,以學生畢業(yè)為主要目的,對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學知識掌握不足,同時,對相應的社會學科知識了解也較少,提高一線預防醫(yī)學教學隊伍的專業(yè)素質(zhì)是當務之急。
4.3加強基礎、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的聯(lián)系,轉(zhuǎn)變教學模式
目前預防醫(yī)學專業(yè)實驗教學主要存在四個方面的問題:一是大部分學校的實驗教學模式重理論、輕實踐。學校在評價學生的時候主要看他們的考試成績,而對其實際動手能力、創(chuàng)新能力等方面考核很少。二是高校很多教師理論教學課時多、任務重,沒有更多的精力和時間開設好有利于培養(yǎng)大學生創(chuàng)新能力的實驗課程。三是實驗課中關于驗證性、演示性的實驗較多。很多高校教師在講授專業(yè)實驗課時,理論講解的時間太長,甚至將整個實驗過程寫好板書,學生就按照教師規(guī)定好的實驗步驟,依葫蘆畫瓢,得到實驗數(shù)據(jù)就算交差。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數(shù)據(jù)如何論證相關專業(yè)理論知識、本次的實驗目的是什么等問題,很多大學生就思考較少。這就使得大學生的創(chuàng)造能力和潛在的自學能力得不到充分的發(fā)揮,從而影響其學習興趣。四是現(xiàn)有的實驗課程內(nèi)容在設置過程中,很多實驗都是一些在實驗室內(nèi)進行模擬實驗、驗證分析或形成物質(zhì)檢測等;對實際存在的現(xiàn)場實驗內(nèi)容設置很少,這就造成了大學生在實驗檢測對象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限[3]。
2優(yōu)化預防醫(yī)學實驗課程體系
在以往的預防醫(yī)學實驗教學過程中,教學內(nèi)容主要以單一性、驗證性實驗為主,導致學生所學的實驗內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實際工作脫節(jié),實驗操作技能訓練與實際工作聯(lián)系不夠。高校實驗教學是創(chuàng)新型高級人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié),對大學生實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)起著至關重要的作用[4]。在預防醫(yī)學實驗課程體系優(yōu)化方面,南華大學預防醫(yī)學與放射衛(wèi)生實驗教學中心從夯實學生專業(yè)理論基礎、強化培養(yǎng)學生實踐能力、培育學生創(chuàng)新精神和全面提高學生綜合素質(zhì)出發(fā),堅持預防醫(yī)學實驗技能訓練與實驗理論知識教學并重的原則,深化預防醫(yī)學實驗教學體系的改革,著力培養(yǎng)預防醫(yī)學學生的社會實踐能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)能力。先后將營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、勞動衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學、衛(wèi)生毒理學、兒童少年衛(wèi)生學,衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與信息處理、放射生物學、放射衛(wèi)生學、放射毒理學、核突發(fā)事件應急處置等多門實驗課程進行有效整合,所有實驗課程內(nèi)容全部納入到預防醫(yī)學實驗方法與技能實驗課程群之中,并且大幅增加了綜合性、創(chuàng)新性實驗和現(xiàn)場應急處置模擬實驗的課程內(nèi)容比例,從而扎實培養(yǎng)學生的分析能力和應對復雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力,有效地促進了預防醫(yī)學實驗教學效果,提高了學生的學習針對性、實效性。
3構建預防醫(yī)學實驗教學新模式
我們充分利用湖南省示范教學中心———南華大學預防醫(yī)學與放射衛(wèi)生實驗教學中心現(xiàn)有的實驗條件,按照預防醫(yī)學專業(yè)的“基礎型、綜合設計型、研究創(chuàng)新型”三個層次的實驗類型,構建預防醫(yī)學專業(yè)學生“校內(nèi)實驗、校外實踐、畢業(yè)論文”三個環(huán)節(jié),“寬覆蓋、一體化、多模塊、網(wǎng)絡化、分層次”全方位一體化的新型預防醫(yī)學實驗教學模式,并且打破預防醫(yī)學傳統(tǒng)的實驗教學內(nèi)容的學科界限,真正做到了相關學科優(yōu)勢互補、相互滲透、無縫銜接,扎實提高了預防醫(yī)學專業(yè)實驗教學整體水平。在預防醫(yī)學專業(yè)學生個性化培養(yǎng)方面,我們做了一些嘗試。如實施必修和選修相結合的教學模式,大大地提高了學生學習的主觀能動性、自覺性。有很多必修實驗項目需要使用動物做實驗,很多學生由于從小怕小動物,就是在老師的親手指導下也不敢碰,更不要說獨立完成動物實驗。但是,不能因為學生畏懼實驗動物而取消實驗教學內(nèi)容。因此,我們要求實驗教學老師除了積極引導學生,盡可能地開設多種內(nèi)容相關和形式多樣的選修實驗課,讓學生選擇自己喜歡或者至少不影響自己情緒的實驗內(nèi)容,從而完成必須的學習任務,真正做到以學生為本,注重個性化教育。同時,我們還結合相關實驗安全管理要求,針對不同層次的預防醫(yī)學專業(yè)學生特點,分層次開放實驗室[5]。對于大一、大二等低年級學生,中心采用有組織、有計劃地開放部分實驗項目。在每個學期第一周,預防醫(yī)學與放射衛(wèi)生實驗教學中心利用中心網(wǎng)站將本學期所開放的實驗計劃上網(wǎng)公布,學生可以在規(guī)定時間內(nèi)進行網(wǎng)上預約,然后還得前往中心網(wǎng)上預約辦公室進行實名登記,并明確帶教老師。帶教老師需事先把握好開放實驗每一個環(huán)節(jié)的重點和難點,采用實驗示范的方式具體指導,適當給予學生一定的動手機會,保證開放實驗能夠如期保質(zhì)順利完成,從而提高學生的動手能力,培養(yǎng)學生嚴謹治學的科學態(tài)度。對于大四、大五的高年級學生,他們學習興趣大、激情高,中心鼓勵他們成立科研興趣小組,結合當前社會公共衛(wèi)生事業(yè)和環(huán)境保護等問題,參與相關教師的科研生產(chǎn)活動。中心定期在網(wǎng)站學院教師在研的科研項目研究進展,經(jīng)常性吸收部分優(yōu)秀學生進入實驗室參與教師科學研究活動。同時,中心鼓勵學有余力的學生自行設計實驗,撰寫科研標書,在相關專業(yè)的教師指導下積極申請國家級、省級大學生創(chuàng)新性實驗項目或參加國家、省級大學生“挑戰(zhàn)杯”科技作品競賽,從而培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力和團隊精神。同時,對培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和務實的學風具有積極的作用。
4結語
現(xiàn)代醫(yī)學教育是根據(jù)時下社會的需求情況,培養(yǎng)出實用型的高質(zhì)量人才。然而,國內(nèi)現(xiàn)階段在預防醫(yī)學的教學上,具有一些不足之處,尤其是在培養(yǎng)學生能力這一方面,為了彌補預防醫(yī)學在教學方面不足之處,筆者結合現(xiàn)狀提出了幾點建議,首先在教學中應結合實際,其次在教學中應充分釋放學生的想象能力,最后,應將課堂教學和學生的健康有機聯(lián)合起來。預防教學這一門專業(yè)對于社會而言具有十分重要的意義,因此在該專業(yè)的教學上,教師應注重預防醫(yī)學的教學工作,在教學期間,注意培養(yǎng)學生的能力,促進學生的全面發(fā)展,從而使其成為一名足以勝任醫(yī)務工作的醫(yī)務人員。
【關鍵詞】
能力培養(yǎng);預防醫(yī)學;課堂教學
預防醫(yī)學屬于公共衛(wèi)生學科中的一門專業(yè),具有較強的綜合性,對于醫(yī)學領域而言,發(fā)揮到十分重要的作用?,F(xiàn)階段,國內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務處于全面發(fā)展的進程中,其所涉及到的內(nèi)容有不少,例如計劃生育、健康教育、康復、保健、醫(yī)療以及預防等多項內(nèi)容,因此社區(qū)的醫(yī)務人員除了要具有過硬的臨床醫(yī)療知識以外,還需要對預防保健的相關知識充分了解,以確保醫(yī)務人員在工作期間可為患者提供更好的服務,解決在工作期間遇到的專業(yè)問題。這也反映出在預防醫(yī)學的教學期間加強培養(yǎng)學生能力的重要性,基于此,本研究對預防醫(yī)學的教學現(xiàn)狀以及該門專業(yè)中應強調(diào)的三大觀點進行分析,進而探討培養(yǎng)學生能力的幾點建議。
1 現(xiàn)階段國內(nèi)預防醫(yī)學的教學現(xiàn)狀分析
首先,在教學理念方面,預防醫(yī)學專業(yè)的教學中過于注重理論教學,對于實踐教學重視不足,導致學生的操作能力跟不上。其次,在教學內(nèi)容方面,未能全面?zhèn)魇谙嚓P的知識,如科學管理、行為科學以及社會科學等相關知識常常被教師所忽略。最后,在教學方式方面,仍舊沿用過去的教學方法,圍繞教師、書本以及課堂進行教學活動,過于呆板,并且教學中忽視了學生能力的培養(yǎng)。此培養(yǎng)方式無法滿足未來社會對于醫(yī)學專業(yè)人才所提出的要求。
要改善預防醫(yī)學在教學上的問題,則必須要對預防醫(yī)學的教學方式、教學方法、教學內(nèi)容、教學理念等進行改革。首先,授課教師應對新型的教育方法與教學方法加以利用,并不斷更新教學內(nèi)容,在教學中采取“師為主導,生為主體”的原則,充分發(fā)揮課堂教學的作用。其次,在課堂上,注意調(diào)動學生對學習的熱情與責任感,通過激發(fā)學生對預防醫(yī)學專業(yè)課程的興趣來吸引學生的注意力。另外,還需對學生的潛能進行挖掘,培養(yǎng)學生對于問題的解決能力以及分析能力。
2 預防醫(yī)學中應強調(diào)的幾大觀念
預防醫(yī)學專業(yè)中所強調(diào)的“三大觀念”分別:①社會大衛(wèi)生;②可持續(xù)發(fā)展;③預防為主。在預防醫(yī)學課堂教學上培養(yǎng)學生的能力期間,第一,應幫助學生樹立起正確的觀念,教師在教學過程中注意向?qū)W生灌輸“預防為主”在疾病防治中的重要作用,不僅要具備治病的能力,還要懂得如何預防疾病。其次還要啟發(fā)學生對適應時下衛(wèi)生工作需求的欲望,使學生以成為高素質(zhì)衛(wèi)生工作人員為目標,為學生努力學習臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的相關知識、相關技能提供動力;第二,教師在教學期間注意幫助學生樹立“社會大衛(wèi)生”的觀念,特別是對于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)而言,其需要看得更遠,充分認清醫(yī)務人員對于人群健康的負責形式以及內(nèi)涵;第三,教師還需給予學生分析健康對于社會能否可持續(xù)發(fā)展的相關影響。使學生可清楚意識到,人類當下的發(fā)展情況不應降低人類后代的生存質(zhì)量;通過向?qū)W生灌溉這三個觀念,調(diào)動學生的內(nèi)在因素,并提高預防醫(yī)學課程的教學有效性。
3 在預防醫(yī)學專業(yè)教學中加強培養(yǎng)學生能力的幾點建議
3.1 有機結合學生的健康與課堂教育
作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生,要勝任相關的醫(yī)務工作,必須要具備良好的身體素質(zhì)。所以,在預防醫(yī)學的教學期間,教師應始終重視學生在自我保健方面的知識教育。在學生時期,身體健康、合理營養(yǎng)等對于學生的學習而言十分重要,并且在預防醫(yī)學專業(yè)中,營養(yǎng)與健康屬于當中的重要內(nèi)容之一,過去不少學生在學習這方面的知識,僅能做到基本知識,未能對此類有用的知識應用到生活中。因此,教師可在教學中,將該教學內(nèi)容與學生的健康進行有機結合,從而幫助學生充分該重點內(nèi)容。以“營養(yǎng)與健康”的教學為例,教師在教學中可布置學生登記自己一周內(nèi)的食譜,接著通過實驗課對食譜進行計算,從而在幫助學生學習掌握該章節(jié)內(nèi)容的同時,讓學生了解到自己的飲食情況是否合理,以便于學生今后在醫(yī)療工作上,更好的給予患者進行營養(yǎng)指導。
3.2 在教學期間充分釋放學生的想象力
由于受到多項相關因素的限制,使得課堂教學中無法做到情景再現(xiàn),因此,在教學上,教師應注意引導學生充分釋放其想象能力,通過想象情境來分析問題與處理問題。以“健康教育”的教學為例,教師可讓學生在進行教學前先進行準備工作,從而在課堂上選取學生進行角色扮演,由學生來扮演社區(qū)的居民以及健康教育工作人員,進而指導扮演社區(qū)健康教育工作人員的學生根據(jù)居民人群來進行相應的健康教育,在完成健康教育后,有扮演社區(qū)居民的學生提出相關的建議,并進行反饋,從而對健康教育進行改善。教師借由情景教學,使學生通過想象來學習相關的重視,有利于培養(yǎng)學生的表達能力、組織能力,并活躍了課堂氣氛。
3.3 結合實際進行教學活動
三級預防理念屬于預防醫(yī)學專業(yè)的教學核心內(nèi)容,通常學生均可準確闡述出它的概念,然而結合實際應用該理念的學生則十分少。因此,在教學期間,教師應結合實際進行教學。以“傳染性非典型肺炎”為例,基本上每一位學生對該疾病都也一定的認識。國內(nèi)之所以可成功控制傳染性非典型肺炎,三級預防在當中發(fā)揮可十分重要的作用。尤其是當中的一級預防,包含有改善飲食、適當鍛煉、通風以及定期消毒等多種預防措施。在二級預防中,主要是組織學生每日監(jiān)測自己的體溫,達到早發(fā)現(xiàn)早控制的目的。在課堂上,教師可組織學生對各級預防措施進行舉例,通過以學生均了解的典型案例為例,使學生可聯(lián)合實際學習相關的知識。
【參考文獻】
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云南省紅河州蒙自市疾病預防控制中心辦公室,云南蒙自 661199
[摘要] 隨著我國特色社會主義社會建設的不斷發(fā)展,人們的生活水平有了質(zhì)的飛越,同時人們對自身健康問題越來越重視。特別是近年來公共衛(wèi)生事件不斷,如非典、艾滋病、禽流感、HIV等,公共衛(wèi)生問題逐漸深入到國家政治、經(jīng)濟、社會建設發(fā)展中。預防醫(yī)學作為從醫(yī)學科學體系中分化出來的一部分,主要是研究病害的預防和控制,與健康相關的生產(chǎn)環(huán)境及生活條件的改善的科學。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學雖然出發(fā)點不同,但兩者目的相同—為人們健康服務。本文就此重點探討公共衛(wèi)生與中小學預防醫(yī)學的關系。
[
關鍵詞 ] 公共衛(wèi)生;預防醫(yī)學;中小學;關系
[中圖分類號] R197[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)07(b )-0040-02
社會的發(fā)展和進步一方面極大地改善了人們?nèi)罕姷纳钏?,提高其健康意識,另一方面由于社會環(huán)境復雜等,造成如非典、艾滋病、乙肝感染等一系列公共衛(wèi)生疾病的爆發(fā),嚴重危害社會人群身體健康或生命。預防醫(yī)學作為一門專業(yè)科學,主要研究方向為疾病的預防和消滅,人們生活環(huán)境的改善和創(chuàng)造,主要目的是預防疾病,保證人們身體健康[1]。公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學是兩個不同的概念,兩者有明顯的區(qū)別,但也有相通之處。隨著社會的不斷發(fā)展,公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的概念逐漸被混淆或模糊,給人才培養(yǎng)帶來困擾。本文就此對公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的關系展開詳細的討論。
1 公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的概念探析
1.1 公共衛(wèi)生概念的來源和發(fā)展
C.E.A.Winslow(美國耶魯大學公共衛(wèi)生學教授)在1920年給公共衛(wèi)生下了一個定義:公共衛(wèi)生是有計劃、有組織的對環(huán)境衛(wèi)生進行改善、控制傳染疾病,并進行健康教育,構建社會體制,保證社區(qū)人們身體健康的科學和藝術。該定義是對美國公共衛(wèi)生相關活動和做法的高度總結,被世界衛(wèi)生組織一直沿用至今。Baker,E.L等人認為公共衛(wèi)生是科學、價值觀及技術的集合體,主要目的是有組織的促進人群健康。公共衛(wèi)生體系包含專業(yè)理論知識、技術、公共政策、專業(yè)團隊等眾多要素,對從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)提出高要求[2]。
隨著時代的進步,公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)容不斷擴充,主要學科包括環(huán)境健康學和環(huán)境衛(wèi)生、流行病學、衛(wèi)生毒理學、社會與健康行為科學等諸多內(nèi)容,它主要是從社會人群健康角度出發(fā),從業(yè)者除了醫(yī)生外,還有衛(wèi)生檢驗學家、健康教育人員、護士等人員。
1.2預防醫(yī)學概念的發(fā)展
預防醫(yī)學是醫(yī)學的一個重要分支,主要是利用醫(yī)學工作來預防和控制疾病,為公共衛(wèi)生服務。它對從業(yè)人員的要求很高,通常情況下入學資格為本科學歷,包括環(huán)境衛(wèi)生學、生物統(tǒng)計學、臨床醫(yī)學及項目管理等專業(yè)知識,其中,項目管理主要包括衛(wèi)生項目技術、組織、協(xié)調(diào)、預算及評估等內(nèi)容。同時對社會生產(chǎn)環(huán)境、生活條件中影響健康的因素熟悉掌握,并可以在臨床醫(yī)學中運用一級、二級、三級預防理論知識與方法。由此可見預防醫(yī)學包含公共衛(wèi)生知識和醫(yī)學兩大類科學,其從事人員一定是醫(yī)生。
2 公共衛(wèi)生與中小學預防醫(yī)學關系研究
從第一部分中公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的概念發(fā)展可知,公共衛(wèi)生是一個內(nèi)容豐富,涉及知識多且廣泛的科學,在社會、公共政策、政治、經(jīng)濟等方方面面有所提及。預防醫(yī)學既包含公共衛(wèi)生的一部分,也包含醫(yī)學的一部分,是公共衛(wèi)生和醫(yī)學的結合部分,是連接公共衛(wèi)生和醫(yī)學的重要橋梁。
2.1預防醫(yī)學包含公共衛(wèi)生部分內(nèi)容
美國醫(yī)學研究所及美國衛(wèi)生公共服務部認為公共衛(wèi)生服務的基本內(nèi)容有以下幾點:①利用現(xiàn)代環(huán)境監(jiān)測技術以及其他相關技術找出影響身體健康的環(huán)境因素,同時對人群健康狀況進行全面的分析和了解。②采取問卷調(diào)查、實地考察等方式了解社區(qū)中的健康問題及相應的原因。③利用電視、廣播、網(wǎng)絡等媒體加強健康知識宣傳,增強人們健康意識及應對能力,并充分利用健康教育組織、疾病控制中心等合作團隊找出解決問題的辦法。④鼓勵社區(qū)或個人制定健康規(guī)劃,并對實施結果進行評價分析,提高計劃的科學性、合理性。⑤制定并執(zhí)行健康和衛(wèi)生安全相關的法律法規(guī)。⑥構建一支專業(yè)的公共衛(wèi)生服務團隊,并鼓勵創(chuàng)新,提出不同解決健康問題的方法和思路[3]。預防醫(yī)學的主要模式是“環(huán)境-人群-健康”,其研究對象是人群,主要思想是預防疾病,方法是充分利用現(xiàn)代醫(yī)學知識、技術和方法。由此可見預防醫(yī)學包含公共衛(wèi)生部分內(nèi)容,兩者的服務對象均為人群,主要目的是維護人群身體健康[3]。
2.2預防醫(yī)學是有效預防和解決公共衛(wèi)生中突發(fā)事件的重要手段
我國人口基數(shù)大,且大多數(shù)人口為農(nóng)村人,公共衛(wèi)生事業(yè)建設和發(fā)展存在一些問題,如很多農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生體系尚未建立,相關政策不是很全面等等。特別是重大傳染疾?。ㄒ腋?、艾滋病、流感等)的侵擾,嚴重威脅人群身體健康。隨著我國工業(yè)化的進一步發(fā)展,環(huán)境污染問題日益嚴重,使得癌癥、心腦血管疾病等疾病呈現(xiàn)上升趨勢,給人們生活帶來不便,嚴重時致人死亡。同時我國公共衛(wèi)生應急機制尚處于探索和完善階段,不能及時的對公共衛(wèi)生事件做出有效處理。而預防醫(yī)學是圍繞“環(huán)境、健康、人群”對社會生產(chǎn)生活環(huán)境進行改善和創(chuàng)造的一系列活動,并對各種疾病制定針對性的預防措施,從而有效防范和控制疾病。由此可見預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生事業(yè)建設的延伸和補充,充分利用醫(yī)學知識預防和解決公共衛(wèi)生中的一些疾病。
2.3 公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學在中小學生生活習性及健康中的作用
公共衛(wèi)生包括居民健康檔案構建、健康教育知識宣傳及教育、兒童疫苗接種、高血壓疾病指導等內(nèi)容。針對中小學生來說,由于生活條件相對優(yōu)越,深受父母的疼愛,不愛運動,易養(yǎng)成暴飲暴食的壞習慣,出現(xiàn)肥胖、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象,不利于中小學生的身體健康。加上中小學生年齡小,尚未形成明確的健康意識,當下普遍存在身體亞健康問題。相關文獻表明,中小學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要原因有以下幾點:①認識不足,意識不強。中小學校相關領導對公共衛(wèi)生突發(fā)事件認識不足,沒有認識到其重要性,很多醫(yī)療、教學等設備落后且不符合衛(wèi)生防病要求,特別是農(nóng)村地區(qū)中小學,公共基礎設施差,教室、宿舍、食堂等擁擠,飲食質(zhì)量時常得不到保證。②中小學校內(nèi)公共衛(wèi)生救治體系有缺陷。當下很多中小學保健室工作人員大多是護士,專業(yè)性不強,難以處理緊急事件。③學校對食品衛(wèi)生管理不當。國家雖然頒布了很多關于學校食堂、學生用餐等法律法規(guī),但實際執(zhí)行不到位。學校周圍有很多小攤,衛(wèi)生質(zhì)量難以保障,時常出現(xiàn)食物中毒事故。④中小學生生活衛(wèi)生習慣差,且疾病防范意識差低[4]。
為此,中小學領導要重視公共衛(wèi)生突發(fā)事件,加強學校公共衛(wèi)生基礎設施建設,改善中小學生生活環(huán)境,如教室內(nèi)經(jīng)常通風,保持空氣清新,指導或幫助中小學生養(yǎng)成良好的生活習慣,如勤洗手、勤換衣等,注意個人衛(wèi)生。此外,要提高學校內(nèi)保健室專業(yè)水平,以便及時的對學生情況作出處理。嚴格執(zhí)行國家關于衛(wèi)生食品安全相關法律法規(guī),提高中小學生飲食安全。
3 討論
公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學是兩個不同的概念,但兩者之間有一定的聯(lián)系:兩者目標一致,即促進人群身體健康?,F(xiàn)代文明的進步和人們健康意識的提升,給公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來挑戰(zhàn)和機遇。預防醫(yī)學作為醫(yī)學科學體系的一個重要分支,服務對象包括群體和個體,但偏重于個體。一方面要進一步加強公共衛(wèi)生事業(yè)建設,利用網(wǎng)絡、手機、電視等輿論工具加強健康教育及公共衛(wèi)生相關知識宣傳,如肺結核、艾滋病、乙肝等傳染疾病的預防、監(jiān)控及醫(yī)治;食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生等規(guī)章制度的宣傳、執(zhí)行,等等。另一方面要進一步研究預防醫(yī)學科學,加強環(huán)境與人群健康間的研究,改善和創(chuàng)造有利健康的生活環(huán)境,促進人群健康發(fā)展。同時要不斷加強公共衛(wèi)生從業(yè)人員和預防醫(yī)學從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)培訓,特別是預防醫(yī)學人員,提高其相應的功能能力和專業(yè)水平。此外,要把公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學有效結合起來,以預防醫(yī)學為理論指導,公共衛(wèi)生在預防醫(yī)學的基礎上深入社會實踐,反過來是預防醫(yī)學的實現(xiàn)形式[5]。
4 結語
公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學目標一致,但概念、本質(zhì)、角度有很大的區(qū)別。公共衛(wèi)生現(xiàn)屬于社會醫(yī)學范疇,而預防醫(yī)學本質(zhì)上還是屬于醫(yī)學范疇。
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我國自20世紀50年代以來,預防醫(yī)學的教學模式基本沿襲前蘇聯(lián)進行,即課程設置以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生為專業(yè)主干課程[1]。此種教學模式為我國培養(yǎng)了大批衛(wèi)生專業(yè)技術人才,他們在各自的工作崗位上為推動我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。但隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生的范疇也不斷擴大,傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端,尤其在培養(yǎng)學生獨立思考、群體觀念,以及崗位勝任力方面顯得薄弱[2]。因此,在預防醫(yī)學教學中,革新教學模式已成為當前高校課堂教學改革與創(chuàng)新的重要實踐方式。翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國,是一種全新的、深度融合各種學習資源的教學學習模式。它不再是以教師講授、學生聽講、課后學生完成作業(yè)為主的傳統(tǒng)課堂教學模式,而是采用在線學習的方式,讓學生根據(jù)個人情況,自行選擇學習時間和學習地點,自定步調(diào),教師需要在課前完成知識的傳授,通過課堂活動的設計引導學生完成知識內(nèi)化[3]。翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)了學習過程的教與學這兩個階段,從師生角色翻轉(zhuǎn)、流程的翻轉(zhuǎn)到學習內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)、學習目標的翻轉(zhuǎn),旨在最大程度地利用面對面的教學時間,創(chuàng)建以學習者為中心的學習環(huán)境,最終聚焦對深度學習的促進[4]。在目前的移動互聯(lián)網(wǎng)時代背景下,翻轉(zhuǎn)課堂模式還可以和眾多移動終端、市場應用,以及微課、慕課相結合,使得兩者能夠互相促進,互相成就。因此,將翻轉(zhuǎn)課堂實踐于預防醫(yī)學教學領域,逐漸為人所重視。
一、翻轉(zhuǎn)課堂在預防醫(yī)學教學領域的研究現(xiàn)狀
目前關于翻轉(zhuǎn)課堂應用于預防醫(yī)學教學中的研究尚處于起步階段,且大多數(shù)研究集中在國外。斯坦福大學醫(yī)學院自2013年開始在流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學課程上實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式,學生在對課程的滿意度上有積極的正面效應,而且能夠提高學生對核心材料的掌握程度[5]。在加拿大的大學生中,Galway等人[6]在環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生課程上設計實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式,發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂組的學生在學習體驗和認知、測試成績等方面均明顯高于傳統(tǒng)教學組。國內(nèi)個別學校在關于翻轉(zhuǎn)課堂在預防醫(yī)學教學領域的應用方面也進行了初步嘗試。南京醫(yī)科大學在預防醫(yī)學專業(yè)課程中實施多學科融合翻轉(zhuǎn)課堂,不僅增加了學生的學習興趣,還能有效提高學生分析和解決問題以及知識的融會貫通能力[3,7]。
二、翻轉(zhuǎn)課堂在預防醫(yī)學教學中的應用優(yōu)勢
在預防醫(yī)學教學領域應用翻轉(zhuǎn)課堂模式,其成功的實踐推動了更深層次預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革,也為我國翻轉(zhuǎn)課堂在預防醫(yī)學教學領域的實踐提供了可以借鑒的實施方案。
(一)分解知識難度面對預防醫(yī)學專業(yè)中學習內(nèi)容復雜的課程,學生在課堂時間往往跟不上教師的思路。例如衛(wèi)生統(tǒng)計學,作為預防醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)基礎和核心課程,具有理論深奧、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點,所以傳統(tǒng)的教學模式容易引起學生的厭學情緒。翻轉(zhuǎn)課堂通過在線視頻等形式將課程內(nèi)容呈現(xiàn)給學生,這意味著學生可以在任何時間和地點觀看所學的知識內(nèi)容,遇到不懂之處可以暫停、倒退,按照自己的進度安排學習,而且可以重復觀看學習材料,便于隨時隨地學習,體現(xiàn)學習的自主性和靈活性[8]。
(二)促進課程融合預防醫(yī)學是一門實踐性很強的應用學科,需要很強的實踐能力。翻轉(zhuǎn)課堂中好的課前學習素材可以打破學科界限,將多個學科知識融合,統(tǒng)籌安排。開設綜合性、設計型的案例教學內(nèi)容進行交流討論,既可以激發(fā)學生的學習興趣,又能增強學生綜合分析問題的能力。在討論過程中,學生需要冷靜思考并清晰表達自己的觀點,在面對討論意見不一致的情況時,需要有靈活的應變能力[9]。通過一段時間的訓練和培養(yǎng),學生的整體素質(zhì)將有一個較大的提高,從而更加符合通科預防醫(yī)學專業(yè)技術人才的要求。
(三)加強師生互動預防醫(yī)學專業(yè)中的大多數(shù)課程涉及的記憶點繁多,例如衛(wèi)生毒理學,涉及較多的生物學機制,學生參與教學的積極性普遍不高。傳統(tǒng)的教學模式往往把時間花在講解相關知識上,為核心知識的講解作鋪墊,幫助學生掌握重點和難點,但翻轉(zhuǎn)課堂要求學生課前提前了解相關內(nèi)容,課上花很少的時間就能迅速進入各個知識點的討論。多變的課堂活動能增加課堂趣味性,使學生的課堂參與度增加,師生間的交流互動增強。
三、翻轉(zhuǎn)課堂在預防醫(yī)學教學領域應用的局限性
翻轉(zhuǎn)課堂雖然在預防醫(yī)學教學領域已經(jīng)有了成功的實踐,但是由于其所存在的局限性,距離廣泛使用仍有一段距離。對于教師來說,掌握大學的學習管理系統(tǒng)也是很耗時的,而這是翻轉(zhuǎn)課堂所必需的。平衡課前學習材料的數(shù)量和質(zhì)量,同時滿足學生的學習需求,對教師來說是一項艱巨的挑戰(zhàn)。在評價翻轉(zhuǎn)課堂的實施效果方面,現(xiàn)有的評價系統(tǒng)尚不能滿足要求,而是要建立一套全新的與翻轉(zhuǎn)課堂相匹配的評價體系。在制定評價標準時,要充分考慮學生觀看學習材料后的提問率,回答問題的采納率以及課堂的參與率,是否能清晰準確地與同學溝通交流,是否能主動有效地參與團隊協(xié)作,是否能充分利用教學資源展示自己的學習成果等[9]。另外,翻轉(zhuǎn)課堂對信息資源的依賴程度很大,這對網(wǎng)絡硬件資源的配備和使用也提出了一定的要求?,F(xiàn)階段,教師雖然可以掌握基本辦公軟件的使用,但錄制和制作精致視頻短片的技術還很欠缺[10],這大大增加了翻轉(zhuǎn)課堂在預防醫(yī)學教學領域?qū)嵺`的難度。
1創(chuàng)新教學內(nèi)容
由于受教材出版的限制,預防醫(yī)學類的知識相對陳舊,更新較慢,可能導致學生的學習興趣較低[3]。同時,臨床專業(yè)開設該類課程的學時有限,因此只能挑取經(jīng)典內(nèi)容講解,不能進行全面學習。故需圍繞臨床專業(yè)的特點,在講解重點理論知識的同時,創(chuàng)新教學內(nèi)容,做到聯(lián)系當前熱點,強化與實際生活的聯(lián)系。
1.1教學內(nèi)容要以培養(yǎng)學生的思維方式為主
預防醫(yī)學不僅僅是理論常識或知識,也是一種思維方式和研究方法,該類課程的重點是探討環(huán)境對疾病的影響,借助流行病學、毒理學、衛(wèi)生學和統(tǒng)計學等常用工具,歸納多種措施和執(zhí)行標準[4]。因此在構架預防醫(yī)學理論體系的同時,要幫助學生掌握這種科學的思維方式,促進其在實習及以后工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。因此,學會這種思維方式的重要性不亞于某些機制或預防措施。
1.2教學內(nèi)容要體現(xiàn)出預防的特點和時代性
預防醫(yī)學涵蓋的范圍較廣,涉及了社會生產(chǎn)生活中衣、食、住、行的各個方面,而在實際問題中也可能涉及多方面,但各個方面的作用程度不同,因此要求學生在處理實際問題中要掌握好整體和局部的關系,不能割裂的看問題,但也不能“眉毛胡子一把抓”,要做到重點突出,有的放矢。衛(wèi)生學是預防醫(yī)學的基礎學科,包括環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學和職業(yè)衛(wèi)生學等,在教學中既要體現(xiàn)預防的主題,又要突破學科限制,加強學科間的交叉,體現(xiàn)時展的要求,必要時還需結合不同的人文知識。在教學內(nèi)容的講授過程中,除傳統(tǒng)的板書外,還可結合多種現(xiàn)代多媒體技術來實現(xiàn)直觀教學,如圖片、視頻和遠程協(xié)助等形式。同時多加強預防醫(yī)學在工作生活中的應用,幫助學生自覺養(yǎng)成將理論知識應用到實際問題解決中的要求。
1.3教學內(nèi)容精簡并增強學習自主性
醫(yī)學院校的分數(shù)線較高,生源的綜合素質(zhì)較好,而預防醫(yī)學的理論知識本身簡單但零散,教師應避免在課程上花費大量的時間來講述簡單知識,不僅降低了教學質(zhì)量,而且很有可能導致學生枯燥,可在課前布置學習任務,鼓勵學生自學教材。教師可在講授完教材后,收集相關的課外資源(如互聯(lián)網(wǎng)、學術期刊)來拓寬學生的知識面。在當今信息高速發(fā)展的時代,每天都有很多與預防醫(yī)學相關的新知識、新事物出現(xiàn),課堂教學受到課堂和教學大綱的限制,不可能將其悉數(shù)展示給學生,因此要鼓勵學生主動的去獲取新知識,但考慮到當今良莠不齊的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境,可由教師限定學生課外學習的范圍。
2革新教學觀念和方式
傳統(tǒng)的教學以講授為主,關注于理論知識的灌輸,忽視了對學生的啟發(fā)。短時間內(nèi)見效快,但長期可降低主動學習的熱情,最終會影響學生的知識結構,導致學生欠缺分析和解決問題的能力[5]?;谖鞣浇嬛髁x教學理論,應體現(xiàn)學生學習過程中的主體地位,對學生的知識背景進行充分評估后,為其量身定做合適的學習環(huán)境,將實現(xiàn)“教師教為主導”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W生學為主導”。
2.1增加課堂師生互動
為避免呆板的課堂教學,教師可借助多元化的教學手段(如提問或小組發(fā)言等形式)啟發(fā)學生思考和吸引學生注意力,提高教與學的效率。如在講環(huán)境對疾病發(fā)病影響時,可根據(jù)常見疾病接觸的環(huán)境分類,如講解導致肺部疾病發(fā)生的空氣污染時,可根據(jù)污染物的來源、影響健康的常見途徑和污染防治這三方面設計問題,安排組員進行討論,每小組推選一名組員參與班級辯論,鼓勵學生踴躍發(fā)言,并將學生的課堂表現(xiàn)計入該學科成績。
2.2采用案例教學法或PBL教學法
強化學生對理論知識的理解和應用,以教學難點為切入點,設計問題或檢索相關案例,進行PBL教學或案例教學[6]。如以“某水泥廠矽肺病的發(fā)病率變化”為案例,引導學生思考導致矽肺病的原因、影響矽肺病治療的相關因素、制定預防矽肺病的措施和方案、加強日常職業(yè)防護。學生可通過自主學習和思考,分析解決問題,效果優(yōu)于單純理論灌輸。