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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 預(yù)防職務(wù)犯罪自查報(bào)告范文

預(yù)防職務(wù)犯罪自查報(bào)告精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的預(yù)防職務(wù)犯罪自查報(bào)告主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

預(yù)防職務(wù)犯罪自查報(bào)告

第1篇:預(yù)防職務(wù)犯罪自查報(bào)告范文

 

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),提升醫(yī)療質(zhì)量管理,使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化,程序化,從而為更好服務(wù)于廣大群眾在醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)上需求,為更好不斷增強(qiáng)群眾的滿(mǎn)意度,中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,成立了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組,由徐建榮為組長(zhǎng),胡樟和  俞治球?yàn)楦苯M長(zhǎng),下設(shè)醫(yī)療組、公衛(wèi)組、一體化小組、后勤小組,辦公室設(shè)在中心醫(yī)務(wù)科由胡樟和負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審指導(dǎo)、檢查和日常工作,中心通過(guò)職工會(huì)組織職工學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審內(nèi)容、意義和重要性,根據(jù)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合科室工作,分解工作任務(wù),落實(shí)工作責(zé)任,確保工作完成時(shí)限,根據(jù)評(píng)審工作要求,填寫(xiě)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書(shū),按照評(píng)審內(nèi)容開(kāi)展各項(xiàng)評(píng)審自查工作,現(xiàn)將醫(yī)院各項(xiàng)自評(píng)情況說(shuō)明如下:

通過(guò)自查評(píng)審內(nèi)容中前置條件八項(xiàng)內(nèi)容,中心進(jìn)行了核對(duì),中心機(jī)構(gòu)名稱(chēng)根據(jù)查對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、法人證書(shū)、機(jī)構(gòu)代碼證與注冊(cè)名稱(chēng)相符,根據(jù)中心開(kāi)展服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診許可項(xiàng)目核對(duì),未發(fā)生操科目和超范圍執(zhí)業(yè),校驗(yàn)有效期限為2013年9月至2015年9月,未使用非衛(wèi)技人員從事診療、護(hù)理工作,化驗(yàn)、心電圖、B超、放射均有培訓(xùn)資格證,醫(yī)療安全在13年及當(dāng)年未發(fā)生過(guò)經(jīng)鑒定為二級(jí)及以上完全責(zé)任的醫(yī)療事故,誠(chéng)信執(zhí)業(yè),無(wú)違規(guī)醫(yī)療廣告,無(wú)偽造、篡改、銷(xiāo)毀病歷資料造成不良影響。在行風(fēng)建設(shè)上13年及當(dāng)年無(wú)嚴(yán)重職務(wù)犯罪和嚴(yán)重違紀(jì)事件。評(píng)審前一年及當(dāng)年無(wú)因管理原因造成重大事件。能及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門(mén)下達(dá)的指令性任務(wù)和公益性任務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理無(wú)出租、承包內(nèi)部科室行為,無(wú)舉債建設(shè)和無(wú)融資租賃行為。根據(jù)前置條件要求,通過(guò)自評(píng)自查符合浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。

根據(jù)評(píng)審指標(biāo)內(nèi)6塊評(píng)審基項(xiàng)目,中心根據(jù)職責(zé)要求,分解任務(wù),落實(shí)責(zé)任,細(xì)化工作內(nèi)容,講解各項(xiàng)評(píng)審要點(diǎn)和開(kāi)展自評(píng)和對(duì)自評(píng)不足和問(wèn)題作好進(jìn)一步改進(jìn),并通過(guò)評(píng)審使醫(yī)院整體服務(wù)更加規(guī)范,能力得到更好的提升,人才隊(duì)伍更加精化,服務(wù)環(huán)境得到更好的優(yōu)化,社會(huì)滿(mǎn)意度進(jìn)一步增加,更好滿(mǎn)足群眾的醫(yī)療保健康復(fù)需求?,F(xiàn)將自評(píng)六項(xiàng)指標(biāo)情況解說(shuō)如下:

***鎮(zhèn)基本情況,總戶(hù)籍6630戶(hù),總?cè)丝?9764人, 地域是我縣第二大鎮(zhèn),居住分散,人口相對(duì)少(2萬(wàn)不到),其中農(nóng)民19475人,占98.5%。外來(lái)人口200人,長(zhǎng)住17477人,老年人3859人,一基本概況:***鎮(zhèn),位于桐廬縣西北部,與淳安縣相接壤。境內(nèi)山水相依,綠色環(huán)抱,生態(tài)良好,盛產(chǎn)板栗、茶葉,是浙江省“板栗之鄉(xiāng)”。全鎮(zhèn)地域面積235.03平方公里,下轄15個(gè)行政村,以工業(yè)、農(nóng)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè),2013年全鎮(zhèn)的工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為9.46億元,2013年農(nóng)民人均純收入為13189元。中心下設(shè)羅山、聯(lián)盟、東輝 、松村、翰板5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)村衛(wèi)生室和5個(gè)村衛(wèi)生工作室。中心從2010年醫(yī)改以來(lái),通過(guò)衛(wèi)生局和政府的的大力支持下,基本建設(shè)和設(shè)施設(shè)備的改善,人員和技術(shù)力量的培養(yǎng)和增長(zhǎng),使得中心在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和鞏固,追求和滿(mǎn)足人們不斷日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,通過(guò)等級(jí)評(píng)審使衛(wèi)生院服務(wù)更加完善,體制更加合理,流程得到轉(zhuǎn)變,規(guī)模更加符合要求,通過(guò)等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建使中心的服務(wù)功能更加能滿(mǎn)足轄區(qū)群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療和公衛(wèi)生的需求,中心將以等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建為契機(jī),不斷提升服務(wù)能力,提高服務(wù)水平,現(xiàn)將各項(xiàng)評(píng)審開(kāi)展情況總結(jié)如下:

一、基礎(chǔ)設(shè)施1.1、基本建設(shè) 醫(yī)院中心總面積4892平方米,其中建筑面積 2892平方米, 醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域獨(dú)立設(shè)置,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分,1.2、床位設(shè)置 中心核定床位14張,按標(biāo)準(zhǔn)每千人口0.6-1.2張,大于0.6張,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分,1.3、設(shè)備配置 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置目錄,以及中心技術(shù)水平,開(kāi)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目和工作量,配備適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,化驗(yàn)室備置了全自動(dòng)生化儀1臺(tái),全自動(dòng)血球儀1臺(tái),尿液分析儀1臺(tái),放射科13年裝備了DR1臺(tái),B超室彩超1臺(tái),全自動(dòng)分析心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái),急診室配置心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái),呼吸球囊1只,洗胃機(jī)1臺(tái),根據(jù)工作量增設(shè)微泵2臺(tái),標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分,1.4、信息化建設(shè)醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng),醫(yī)生工作站,電子健康檔案,醫(yī)保系統(tǒng),計(jì)劃免疫、傳染病等信息化系統(tǒng)建設(shè),少護(hù)士工作站,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查4分.標(biāo)準(zhǔn)30分,合計(jì)基礎(chǔ)設(shè)施自查得29分.

二、科室設(shè)置2.1、臨床設(shè)置了急診搶救室、全科門(mén)診1、2、3,兒科診室、婦科,中醫(yī)診室、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)康復(fù)室、觀(guān)察室1、2,少感染性疾病科扣2分,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得13分。2.2醫(yī)技科設(shè)有中西藥房,檢驗(yàn)科、放射科,超聲室、心電圖室合并為一室,消毒供應(yīng)室有但無(wú)設(shè)置清洗保潔柜,扣1.5分,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得8.5分,2.3公共衛(wèi)生科設(shè)有健康教育室,預(yù)檢登記室,預(yù)防接種室,兒童保健門(mén)診,健康檔案室需增設(shè),疾病控制室與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查室根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生綜合科室,預(yù)防接種門(mén)診、孕產(chǎn)婦保健門(mén)診、兒童保健門(mén)診已創(chuàng)建三星級(jí),標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得15分,2.4行政科設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)、后勤管理科,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分,標(biāo)準(zhǔn)52分,合計(jì)科室設(shè)置自查得48.5分.

三、人員配備 3.1人員數(shù)量 全中心共有醫(yī)務(wù)人員28名,根據(jù)衛(wèi)生院核定編制每萬(wàn)服務(wù)人口13-15名,在核定編制內(nèi),在編率82%,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分.3.2專(zhuān)業(yè)要求  總?cè)藬?shù)28人,衛(wèi)生技術(shù)員23人,衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)82%,下降8個(gè)百分點(diǎn),扣5分,公共衛(wèi)生醫(yī)師少2名,扣5分,大專(zhuān)以上學(xué)歷衛(wèi)技人員20人,占衛(wèi)技人員比例83%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。3.3職稱(chēng)要求  中心主治醫(yī)師3名,其中主治中醫(yī)師3名,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。乙等標(biāo)準(zhǔn)30分,合計(jì)人員配備自查得20分。

四、基本醫(yī)療

(一)急診中心開(kāi)展24小時(shí)急診,急診標(biāo)志醒目,落實(shí)首診負(fù)責(zé),搶救室配設(shè)搶救車(chē)、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸球囊,少除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器扣3分,配備搶救藥品,標(biāo)準(zhǔn)分10分自查得7分,4.1.2醫(yī)務(wù)人員能熟練操作各種設(shè)備,能對(duì)一般急危重癥作出初步診斷和處理,急診常規(guī)和搶救方案齊全,能夠開(kāi)展心肺復(fù)蘇急救技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人綠色通道先搶救評(píng)估,家屬談話(huà),以急診為患者急診化驗(yàn)、輔助檢查、搶救用藥以綠色通道做好應(yīng)急服務(wù),做好院內(nèi)會(huì)診,與上級(jí)醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診聯(lián)系制度,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分,標(biāo)準(zhǔn)50分,合計(jì)自查得44分

(二)門(mén)診中心開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療、和各種咨詢(xún)指導(dǎo),提供綜合、連續(xù)、可及的預(yù)防保服務(wù),臨床科室設(shè)置健康宣傳架,擺設(shè)各種健康宣傳小冊(cè)和中醫(yī)慢性病病防治以及體質(zhì)辨證和防護(hù)調(diào)養(yǎng)宣傳手冊(cè),能完成一般外科清創(chuàng)、止血、縫合、包扎和骨質(zhì)固定處理,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查10分。4.2.3中心集中中醫(yī)診療區(qū)域有各種中醫(yī)宣傳圖版,豐富的中醫(yī)文化氛圍,開(kāi)展中醫(yī)、中藥、針灸、撥顴、刮痧、神燈、艾炙、推拿8種中醫(yī)藥服務(wù),標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分。4.2.4配有兼職康復(fù)人員具有專(zhuān)用場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備逐步開(kāi)展軀體運(yùn)動(dòng)功能和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估,能利用理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等6種服務(wù),康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目少2種,標(biāo)準(zhǔn)8分,自查得8分。4.2.5質(zhì)量控制指標(biāo)自查13年人口1.98萬(wàn),13年門(mén)診人次55918人次,2013年小病進(jìn)社區(qū)70.%,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;門(mén)診書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)包括病歷、處方、門(mén)診日志、申請(qǐng)單填寫(xiě)合格率98%標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得15分;13年門(mén)診人次比上一年增長(zhǎng)大于5%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得0分;抗生素處方比例小于30%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;靜脈滴注處方比例小于30%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;門(mén)診乙等標(biāo)準(zhǔn)80分,合計(jì)自查得78分。

(三)住院  中心根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展和轄區(qū)服務(wù)能力以及與市一院桐分院交通與中心較近和居民需求,未開(kāi)展住院服務(wù),,根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)80分,自查得0分;

(四)醫(yī)技  能開(kāi)展血、尿、便常規(guī)及簡(jiǎn)單生化檢驗(yàn),能開(kāi)展放射、心電圖、、B超檢查,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;對(duì)化驗(yàn)室、心電圖、B超、放射開(kāi)展危急值報(bào)告,制定危急值報(bào)告和程序制度,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;各種試劑符合質(zhì)量要求,臨檢和生化質(zhì)控每天一次,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得9分,標(biāo)準(zhǔn)30分,合計(jì)自查得29分。

(五)護(hù)理  護(hù)理按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管,一次性注射器、輸液器用后按要求進(jìn)行毀形,根據(jù)護(hù)理操作要求開(kāi)展護(hù)理技術(shù)考核,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)50分,扣除由于中心不開(kāi)展住院,基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理文書(shū)寫(xiě)10分,自查得25分。

(六)藥品  嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度,統(tǒng)一規(guī)范采購(gòu),執(zhí)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度,藥品按分類(lèi)定位存放,實(shí)行每季盤(pán)點(diǎn),標(biāo)準(zhǔn)10分,自查10分;建立藥品動(dòng)態(tài)管理、設(shè)立監(jiān)測(cè)制度,臨床藥品進(jìn)行分類(lèi)管理,每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),對(duì)抗生素、靜滴、均次費(fèi)用使用情況進(jìn)行公示和評(píng)點(diǎn),建立預(yù)警管理機(jī)制,利用公示欄公示藥品價(jià)格信息,14年上半年通過(guò)招投標(biāo),能對(duì)藥品藥品信息進(jìn)行滾動(dòng)顯示,開(kāi)展高危藥品管理,此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得20分;制定特殊藥品管理制度,中心2人符合麻醉醫(yī)師資格處方權(quán),財(cái)物相符,存放符合要求,本項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得5分。藥品標(biāo)準(zhǔn)40分,自查得35分。

(七)院感  建立院感管理制度,實(shí)施院感各項(xiàng)預(yù)防與防控措施,落實(shí)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)輸液室、小手術(shù)室、治療室婦科感染重點(diǎn)部門(mén)管理,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;設(shè)立消毒滅菌供應(yīng)室,由于未配備相應(yīng)規(guī)范設(shè)施水池、存放柜,人員調(diào)動(dòng),操作人員上崗有待進(jìn)行培訓(xùn),一次性醫(yī)療用品管理及消毒劑采購(gòu)符合規(guī)范,操作人員能規(guī)范操作,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污水、污物進(jìn)行無(wú)害化處理,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;醫(yī)院感染發(fā)生率小于7%。標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。院感標(biāo)準(zhǔn)20分,自查20分。

(八)計(jì)劃生育  本院做好孕產(chǎn)婦保分健的同時(shí)開(kāi)展計(jì)劃生育宣傳和避孕藥具,開(kāi)展計(jì)生、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、咨詢(xún)、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分。

五、公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)300分,自查233分

健康教育健康教育資料中醫(yī)比例不足扣1分,自查得1分;宣傳欄設(shè)置符合要求自查得2分;健康咨詢(xún)只有3次,扣2分,自查得0分;健康講座服務(wù)站每2月一次無(wú),扣1分,自查得1分;年度計(jì)劃、總結(jié),場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備完好,能正常使用。自查各2,居民健康知識(shí)知曉率大于84%,自查得9分;標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得15分。

居民建康檔居民健康檔案規(guī)范,自查得5分;健康檔案合格,自查得10分;健康檔案使用扣5分,自查得5分;標(biāo)準(zhǔn)共25分,自查得20分。

兒童保健新生兒訪(fǎng)視率大于大于95%,自查得10分,0-3歲兒童系統(tǒng)管理率大于90%,自查得10分,高危兒及營(yíng)養(yǎng)病兒童管理率100%和,自查得10分標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得30分。

孕產(chǎn)婦保健早孕建冊(cè)扣5分,自查得5分;5次以上產(chǎn)前檢查扣5分,自查得5分;產(chǎn)后訪(fǎng)視率大于90%,自查得10分;高危孕產(chǎn)婦管理率100%,自查得5分,標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得25分。

老年人保健60歲以上老年人健康管理率扣3分,自查得7分;健康體檢表完整扣10分,自查得10分;標(biāo)準(zhǔn)30分,規(guī)范管理率自查得10分,合計(jì)自查得27分。

高血壓管理高血壓患者管理100%,自查得10分,高血壓規(guī)范管理大于60%,自查得10分;高血壓管理人群控制扣5分,自查得5分;標(biāo)準(zhǔn)分30分,自相得25分。

糖尿病患者管理糖尿病患者管理,自查得10分;病患者規(guī)范管理扣6.5分,自查得3.5分,糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分,標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得23.5分。

重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分;規(guī)范管理自查得10分,標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得20分。

適齡兒童預(yù)防接種適齡兒童接種90%,自查得5分;入托、入學(xué)查驗(yàn)接種種、補(bǔ)證、補(bǔ)種疫苗達(dá)95%,自查得5分;適齡兒童麻疹2次接種達(dá)95%,自查得5分;流動(dòng)兒童五苗接種率扣2分,自查得3分,標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得18分。

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告建立建全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告各項(xiàng)制度自查得5分;傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%,自查得10分;傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率自查得5分。標(biāo)準(zhǔn)分20分,自查得20分。

(十一)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點(diǎn)扣8分;建立協(xié)查工作制度和管理規(guī)定;建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人的基礎(chǔ)檔案信息。自查得10分;飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、無(wú)法行醫(yī)或非法采供血,衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告自查得5分;飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、法行醫(yī)或非法采供血每季一次,自查得5分;標(biāo)準(zhǔn)25分,自查得17分。

(十二)公共衛(wèi)生知曉率公共衛(wèi)生知曉率自查得20分。

 六、機(jī)構(gòu)管理

(一)業(yè)務(wù)管理組建15支服務(wù)團(tuán)隊(duì),分別由全科醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì),實(shí)行轄區(qū)分片包干,每季開(kāi)展巡回醫(yī)療和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),開(kāi)展重點(diǎn)人群全科醫(yī)生簽約式服務(wù),重點(diǎn)人群   人,共簽約    人,共簽約達(dá)到建檔 16.3  %;標(biāo)準(zhǔn)5分自查得5分;建立建全醫(yī)院核心制度,裝訂成冊(cè),相關(guān)制度上墻,對(duì)醫(yī)院核心制度進(jìn)行職工學(xué)習(xí)、培訓(xùn),并要求掌握,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;建立建全放射防護(hù)規(guī)章制度,有兼職放射防護(hù)管理人員,有放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可證,建立放射工作場(chǎng)所工作檔案,和個(gè)人劑量檔案,定期開(kāi)展放射工作場(chǎng)所防護(hù)和放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè),,設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;推行鄉(xiāng)村一體化管理,每季開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制度,每季開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生和管理考核,并與績(jī)效掛鉤,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得5分;和杭州一院桐廬分院建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室,專(zhuān)人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診工作,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于落實(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相關(guān)政策,中心制定了相關(guān)有利于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相應(yīng)政策和方案,讓畢業(yè)生能在基層得到良好的工作環(huán)境和生活和待遇,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)35分,自查得35分。

(二)人員管理科學(xué)設(shè)置崗位方案,實(shí)施績(jī)效工資制度,按勞分配,多勞多得,根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、和群眾滿(mǎn)意度設(shè)置績(jī)效方案為依據(jù),每月開(kāi)展績(jī)效考核,按季發(fā)放,適當(dāng)拉開(kāi)分配差距,制定中長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃,13年全科醫(yī)師4人,培訓(xùn)4人,社區(qū)護(hù)士2人,培訓(xùn)2人,中級(jí)2人,繼教2人。標(biāo)準(zhǔn)25分,自相得21分,

(二)財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制度,建立財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制,按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目,按規(guī)定設(shè)立帳簿,規(guī)范進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,實(shí)行電算化核算,財(cái)務(wù)報(bào)告編制準(zhǔn)確、完善、及時(shí),財(cái)務(wù)分析內(nèi)容欠完整,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;按財(cái)政部門(mén)預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定,科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制預(yù)算,預(yù)算流程欠合理,扣2分,按執(zhí)行預(yù)算要求,預(yù)算符合率85%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;加強(qiáng)資產(chǎn)管理,采購(gòu)流程規(guī)范,建立建全固定資產(chǎn)三賬一卡制度和庫(kù)存物資專(zhuān)用賬冊(cè)數(shù)據(jù)欠完整,扣1分未按要求開(kāi)展盤(pán)點(diǎn)核實(shí)資產(chǎn),扣1分,處置資產(chǎn)欠合理扣1分,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理,,嚴(yán)格收入和支出管理,未發(fā)現(xiàn)帳外帳和小金庫(kù),嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,票據(jù)管規(guī)范,使用省級(jí)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù),標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;合計(jì)自查得20分。

(二)信息管理醫(yī)院通過(guò)招投標(biāo)設(shè)置電子顯示屏公開(kāi)以下信息:服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民情況,業(yè)務(wù)科室名稱(chēng)、布局、門(mén)急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)流程與服務(wù)地點(diǎn),服務(wù)時(shí)間,醫(yī)務(wù)人員名錄,服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域,門(mén)診服務(wù)內(nèi)容、免費(fèi)公共服務(wù)項(xiàng)目,公示診療項(xiàng)目、各種檢查基本藥物目錄和價(jià)格,殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施,公示便民熱線(xiàn)和投訴電話(huà),標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得6分;上報(bào)各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表,,未及時(shí)提出建議、分析和對(duì)策扣5分,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;合計(jì)自查得16分。

(三)醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷管理  建立醫(yī)療安全不良事件非懲罰性報(bào)告制度,設(shè)立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療事件途經(jīng),結(jié)合平時(shí)工作開(kāi)展情況,定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量大檢查,根據(jù)檢查做好有針對(duì)性的落實(shí)和整改,嚴(yán)格要求遵守崗位職責(zé)和掌握中心制定的核心制度,加強(qiáng)學(xué)習(xí)、討論布置工作精神,每季開(kāi)展職工醫(yī)療安全教育和培訓(xùn),提高職工敬業(yè)精神、職業(yè)操守,提高安全意識(shí),加強(qiáng)法制觀(guān)念,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得3分;醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛和處理,13年未發(fā)生二級(jí)以下完全責(zé)任醫(yī)療事故,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得2分。合計(jì)自查得5分

(四)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔,統(tǒng)一出診服,佩戴胸牌、舉止文明。建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案,有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分。

(五)后勤服務(wù)管理  環(huán)境整潔、溫馨,診療區(qū)及科室標(biāo)示清楚明了,有禁煙標(biāo)示,建立醫(yī)療設(shè)備檔案及維修記錄,醫(yī)療設(shè)備能正常使用,實(shí)行醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢;建立消防安全制,簽定消防安全目標(biāo)責(zé)任書(shū),按排專(zhuān)人負(fù)責(zé)消防安全管理工作,每季開(kāi)展消防安全檢查,疏散標(biāo)示清楚,安全通通暢通,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分

(六)院務(wù)公開(kāi)  實(shí)行院科二級(jí)目標(biāo)責(zé)任制,制定并落實(shí)年度和任期目標(biāo)方案,推行院務(wù)公開(kāi)和民主管理,有不完整,有會(huì)議記錄和公示內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得7分,

(七)滿(mǎn)意度  通過(guò)入戶(hù)和電話(huà)調(diào)查50名服務(wù)對(duì)象,滿(mǎn)意率78%,標(biāo)準(zhǔn)10分,扣6分,自查得4分;調(diào)查衛(wèi)生技術(shù)人員20員,滿(mǎn)意率84%,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得7分,合計(jì)自查得16分。

根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),中心依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和轄區(qū)群眾健康需求,中心立足人民群眾的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),發(fā)揮好、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源,把醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生做好做強(qiáng)做大。中心通過(guò)等級(jí)評(píng)審內(nèi)容,組織,落實(shí)開(kāi)展評(píng)審自查,并通過(guò)自查,將醫(yī)療務(wù)服更加規(guī)范化、流程合理化、操作程序化,使醫(yī)院更上一臺(tái)階,使群眾得到更好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),現(xiàn)將評(píng)審自查得分總結(jié)如下:

1、基礎(chǔ)設(shè)施29分2、科室設(shè)置46.5分,3、人員配備23分,4基本醫(yī)療(由于住院不開(kāi)展80分,基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理書(shū)寫(xiě)10分合計(jì)100分扣完)241分,5公共衛(wèi)生 260.5分,6機(jī)構(gòu)管理140分:業(yè)務(wù)管理35分,人員管理21分,財(cái)務(wù)管理20分,信息管理16分,醫(yī)療安全事件與陷患缺陷管理5分,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分,后勤服務(wù)管理10分,院務(wù)管理7分,滿(mǎn)意度16分,總分合計(jì)740分。

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