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關鍵詞:老年長期護理;保險制度;老齡化;構建
中圖分類號:F842.6 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7712 (2013) 02-0102-01
我國人口眾多,從進入21世紀以來,我國就逐步的進入了老齡化的社會。高齡老人和空巢老人不斷增多,加上國家實行人口計劃生育政策以來,子女數(shù)量的減少,使我國老年人的養(yǎng)老和護理問題突顯出來,養(yǎng)老形勢嚴峻。老年人的長期護理問題是我國養(yǎng)老制度面臨的首要問題。因此,針對我國的老齡化國情和現(xiàn)有長期護理保險的狀況,建立科學完善的老年長期護理保險制度勢在必行。這不僅是對我國老年人晚年生活質量的提高,也是我國社會保障體系的健全和完善,有助于社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展。
一、我國構建老年長期護理保險制度的必要性分析
(1)老齡化進程的加速。我國自進入21世紀以來人口就進入了老齡化。老年人口劇增,尤其高齡化和生活能力弱化的老年人數(shù)量高速發(fā)展,使我國對老年人的生活和護理需求加劇。老年人口數(shù)量到2009年年末,60歲及以上老人的數(shù)量已經(jīng)占全國人口總量的12.5%,其中有11.4%的老年人超過了80歲,并且每年呈現(xiàn)大數(shù)量的增長。預計到2020年后,我國60歲以上的老年人口將占人口總量的17.17%,屆時超過80歲的老年人口數(shù)量將突破3000萬人。到21世紀中葉,預計我國60歲以上的老年人口將達到4億數(shù)量以上。數(shù)據(jù)反映著我國老齡化的嚴重現(xiàn)實,這種現(xiàn)象將在我國持續(xù)很長一段時間,人口老齡化的速度加劇,直接反映出我國老年長期護理保險的需求正在不斷的加大。(2)家庭結構的變革,使家庭功能減弱。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是以家庭的形式來進行的。傳統(tǒng)以來,老年人多由子女來進行養(yǎng)老和護理的義務。但是我國幾十年來實行的計劃生育政策使獨生子女的家庭增加,家庭的規(guī)模和結構都有所改變。到2005年,我國的空巢老人數(shù)量顯著增多,尤其是個別大中型城市,空巢老年家庭的數(shù)量達到了老年家庭的70%以上。獨生子女的壓力也不斷增加,養(yǎng)老負擔的加重也使子女對老人的養(yǎng)老任務顯得力不從心。因此,家庭養(yǎng)老功能的減弱使養(yǎng)老的社會化需求加重。(3)醫(yī)療護理費用的攀升,養(yǎng)老經(jīng)濟壓力增大。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高,健康意識不斷加強,醫(yī)療費用也呈現(xiàn)了快速的增長趨勢。醫(yī)療和護理的費用隨著市場的需求不斷上漲,很多普通家庭已經(jīng)不堪重負。到2010年我國的人均醫(yī)療費用比重占家庭人均收入的7.5%左右,看病難看病貴成為普遍的社會現(xiàn)象。老年人的就醫(yī)費用占醫(yī)療費用的80%的比重,高額的醫(yī)療費用是養(yǎng)老的經(jīng)濟壓力巨大,而我國現(xiàn)有的保險制度只提供基本的養(yǎng)老和醫(yī)療保障,不能保障長期的護理費用。因此,構建針對老年人長期護理的保險制度成為一種社會養(yǎng)老的重要需求。
二、國外發(fā)達國家老年長期護理保險的經(jīng)驗借鑒
在美國,長期護理保險采用商業(yè)保險的模式。投保的方式采取居民自愿的原則,保險多個種類的劃分,可以滿足社會中不同層次人群的不同需要。美國長期護理保險的示范法規(guī)將保險公司在長期護理保險的制定的各個方面進行了比較詳細的規(guī)定,從最低標準到投保享受的權力都進行了規(guī)范化的管理。
在日本和德國,長期護理保險采用的社會保險的模式。日本的投保方式是強制性的,以公平性為原則,使全社會的老年護理得到全面的覆蓋,社會福利性突出。但是因為缺乏一定的靈活性,符合社會整體的需求,但是對于高層次人氣的護理需求不能使其滿足。德國采取強制性和補充性相結合的長期護理保險模式,是多種層次的需求都能夠得到很好的滿足,也減輕了政府在養(yǎng)老護理方面的財政負擔。
三、構建我國老年長期護理保險的意見和建議
根據(jù)我國的國情和社會現(xiàn)狀,通過對國外長期護理保險經(jīng)驗的學習和借鑒,對于我國老年長期護理保險的構建,可采用社會 保險和商業(yè)保險兩種模式相結合的形式來進行滿足多層次多需求的保險體系的建立。
(1)建立社會基本老年長期護理保險。1.保險的籌資。根據(jù)我國老齡化社會現(xiàn)實的需要,建議將老年長期護理保險加入到社會基本保險體系的范圍。在資金的籌集上以部分積累的模式進行長期護理保險資費的征收,費用由政府、單位、個人來進行共同承擔。如果企業(yè)、個人因特殊原因或者貧困家庭的經(jīng)濟困難,對保費無力承擔,政府應提供相應的保費的補充。費用的繳納直接從社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險的繳費賬戶中進行相應比例的扣除,無需單獨設立賬戶,個人繳費比例依然以薪資比例來計算。2.保險的運營。社會基本老年長期護理保險運營建議采用政府集中的管理模式。以保持基本收益穩(wěn)定增值為原則,采用銀行存款、國債發(fā)行、股票基金等多投資渠道相結合方式進行投資。同時,也可以采用信托的方式,將資金投入于大型的基礎設施建設上。以多種投資渠道的綜合運用來保證投資的穩(wěn)定收益??蓸嫿▽iT的基金機構,建立有效的全面的管理體制,加強法制建設。3.保險的償付。保險的償付方面可采用年金償付制度。設立基本的償付條件,如:投保年限,退休年齡,失能等級等。以醫(yī)療機構開具的失能鑒定書為主要依據(jù)申領保險金。(2)建立商業(yè)性老年長期護理保險。1.投保條件限制?,F(xiàn)有我國保險市場已經(jīng)存在的老年長期護理保險產品多對年齡進行限制。建議放寬年齡限制,將投保條件放寬,既可以提高經(jīng)濟利益的獲得,又可以滿足多方面的需要,真正實現(xiàn)保險的價值。2.責任范圍的認定。老年長期護理保險的責任范圍的認定首要條件在于承保于投保人因接受各種醫(yī)療性質所產生的個人護理任務而產生的長期護理費用。個人護理任務包括家庭護理,委托機構護理以及后續(xù)的康復等。持續(xù)護理的時間在12個月以上。自我過時和不良習慣造成的特殊情況不在承保范圍之內。護理的類型不同所對應的保險額度也不同。3.支付的方式??刹捎梅蘸同F(xiàn)金相結合的支付方式?,F(xiàn)金支付又可分為年金支付和一次性留余支付。服務支付是指直接根據(jù)投保人的需求提供護理服務的方式。這種方式針對性較強,有其獨特的優(yōu)勢所在。同時還需建立健全相關的法制體系,提高監(jiān)督管理能力,完善長期護理保險體系。
綜上所述,老年長期護理保險的建立和健全,是符合我國老齡化國情的需要,解決老齡化社會帶來的一系列負面社會影響的有效途徑。為我國的養(yǎng)老問題開辟新的道路,真正的實現(xiàn)老有所養(yǎng),保證老年人的晚年生活質量。
參考文獻:
[1]荊濤.建立適合中國國情的長期護理保險制度模式[J].保險研究,2010,4:77-82.
關鍵詞:人口老齡化;以房養(yǎng)老;住房反向抵押貸款
中圖分類號:D9
文獻標識碼:A doi:10.19311/ki.1672-3198.2016.18.070
1.“以房養(yǎng)老”產生的原因、背景
以房養(yǎng)老的依據(jù)是利用住房壽命周期和老年住戶生存余命的差異,對廣大的老年人擁有的特別是去世后住房尚余存的巨大房產資源價值,通過一定的金融機制或非金融機制的融合后,實現(xiàn)提前套現(xiàn)變現(xiàn)。實現(xiàn)住房資源價值上的流動。
中國人口老齡化發(fā)展快速,老年人住房擁有率高,以及一部分家庭對以房養(yǎng)老業(yè)務存在一定的現(xiàn)實需求。
1.1中國快速發(fā)展的人口老齡化
在中國,老年人規(guī)模大、增長速度快。以2012年為例,全國老年人60歲及以上人口約1.93億人,占總人口的14.30%,而每年還以400萬~700萬的數(shù)量不斷增加,年均增長率高達3.3%。
1.2中國擁有較高的老年人住房率
中國老年人的住房擁有率較高,城市居民自有住房的擁有率已高達85%,我國居民強烈的置業(yè)愿望,較高的家庭住房擁有率,形成自有住房已成榧彝サ鬧饕財產的普遍現(xiàn)象。
1.3“以房養(yǎng)老”巨大的潛在市場需求
在中國,一線城市有一套以上住房的家庭,子女出國生活工作的“空巢”老人、無子女家庭、“失獨”家庭以及丁克家庭等,這些家庭都是對“以房養(yǎng)老”存在需求的家庭。由2005年中國老齡人口健康狀態(tài)調查的分析數(shù)據(jù)顯示,我國無子女老齡人占比為3.6%。
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,我國老年化的程度在加速發(fā)展中,關于如何解決此問題,以便緩解中國經(jīng)濟負擔成為了一個必須積極去面對的現(xiàn)實,中國的“以房養(yǎng)老”政策正式在這樣的背景下產生的。
2.“以房養(yǎng)老”相關政策
2.1解決養(yǎng)老金短缺問題
“以房養(yǎng)老”現(xiàn)在已成為國際上較為成熟的養(yǎng)老方式之一,在中國初期,隨著“老年化”的加速發(fā)展,養(yǎng)老金缺口問題已成為學術界和公眾界共同擔心的問題。
2.2醫(yī)療機構“駐入”養(yǎng)老機構
倡導在中國各地醫(yī)療機構人駐居民家庭社區(qū)和養(yǎng)老機構等。相關衛(wèi)生部門要全力支持條件成熟的養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構。
2.3社區(qū)須配建相應的養(yǎng)老設施
新建居民區(qū)和新建城區(qū),建議按照人均用地大于等于0.1平米的標準構建相應的養(yǎng)老設施,舊城區(qū)和已建成的居民區(qū),應當增設并且限期檢查和更換相應的養(yǎng)老設施。
在美國的此項養(yǎng)老政策中,政府采取了政策扶持、信息咨詢、資金支持、培育市場等多項措施構建了較好的養(yǎng)老設施建設。一是制定相關的法律法規(guī),規(guī)范和推動反向抵押貸款業(yè)務的長期發(fā)展;二是政府主導,向老年人提供公共保險進行擔保,推動了以房養(yǎng)老業(yè)務的發(fā)展。
3.“以房養(yǎng)老”政策的結果
全國政協(xié)委員、時任建設部科學技術司司長賴明就建議對此話題成立課題組進行調研,當即選擇了北京、上海、南京三個城市做試點。由于種種原因,實踐中效果均不佳。
3.1南京“以房換養(yǎng)”業(yè)務
2005年南京市某社區(qū)開展了“給我子替你養(yǎng)老”的業(yè)務,根據(jù)問卷調查顯示,只有4名老年人人住此公寓,但卻因為經(jīng)濟糾紛搬出了此公寓。南京開展的此項業(yè)務失敗的原因在于其過于苛刻的限制條件和不夠的公信力度,導致很多老年人不放心把自己的房產交給民營企業(yè)去打理。
3.2上?!耙苑孔灾B(yǎng)老”項目
2007年在上海推出了一款“住房自助養(yǎng)老”項目,此項項目剛推出的時候咨詢的老年人眾多,但正式申請此項目的老年人并不多,到2012年,該試點項目已停止。上海推出此項項目失敗的原因在于大多數(shù)老年人無法接受簽約時就把房屋歸屬產權交出去,而房主擔心房價上漲也是導致其項目停止的重要因素之一。
3.3北京“養(yǎng)老房屋銀行”業(yè)務
關鍵詞 :人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;探索與實踐
一、我國人口老齡化形勢嚴峻
2006年2月23日,全國老齡委辦公室首次《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》,指出:中國已于1999年進入老齡社會;中國平均每年將新增596萬老年人口,年均增速3.28%;到2020年,老年人口將達到2.48 億,老齡化水平為17.17%。
2013年2月28日,在全國老齡委辦公室的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》中顯示,截至2012年底,我國老年人口數(shù)量達1.94億,比上年增加891萬,占總人口的14.3%;2013年,老年人口數(shù)量將突破2億大關,達到2.02億,老齡化水平將達到14.8%。報告同時還指出,空巢老年人口數(shù)量繼續(xù)上升,2012 年為0.99 億人,2013年也將突破1億大關。
在中國,由于社會保障和公共服務領域等沒能與社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展齊頭并進,人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展不適應、不協(xié)調的矛盾和問題日益顯現(xiàn),尤其是我國進入老齡化社會后,養(yǎng)老問題日益突出,養(yǎng)老現(xiàn)狀令人堪憂?!罢l來養(yǎng)老,在哪兒養(yǎng)老”是今后牽動每個社會成員的大問題,今年召開的“兩會”,關于民生、養(yǎng)老依然是人們關注的熱詞,除了養(yǎng)老金,大家更關注的是養(yǎng)老模式—明天我們如何養(yǎng)老?
二、妥善解決養(yǎng)老問題意義重大
關心老年人的今天,就是關心我們自己的明天。“老有所養(yǎng)”已成為十七大報告中“加快推進以改善民生為重點的社會建設”內容之一;十報告指出:“解決好人民最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題,在學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進展,努力讓人民過上更好生活?!蓖咨平鉀Q養(yǎng)老問題,不僅關系到每個人、每個家庭的幸福,更關乎國家和諧穩(wěn)定和發(fā)展—“老有所養(yǎng)”不僅應成為一種社會理想,更是社會進步及文明的標志,是建設和諧社會的需要。
三、目前我國養(yǎng)老存在的問題
1.傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”面臨挑戰(zhàn)
中華民族有著悠久的歷史和優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,早在西周時期,統(tǒng)治階級就認識到了“親親”和“敬長”的重要性,認為要治理天下,保持社會穩(wěn)定,就必須向百姓提倡“孝行”,實現(xiàn)“家”的和諧。歷代統(tǒng)治者都強調“百善孝為先”“養(yǎng)兒防老”是中國歷來的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。
但隨著社會的變遷、計劃生育政策的推行,家庭結構模式發(fā)生了很大變化。家庭照顧意識淡化、家庭照顧功能弱化、空巢老人增多,老年人照顧上的需求巨大,家庭照顧資源嚴重不足,使家庭養(yǎng)老面臨著諸多問題。特別是在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),由于大多數(shù)年輕勞動力進城務工,出現(xiàn)了大量的“留守老人”,養(yǎng)老問題更加突出—傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
2.社會機構養(yǎng)老受到許多制約
我們對常州市戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民進行隨機調查,大部分人認為:送老人去養(yǎng)老機構無疑可以解決后顧之憂,但又怕背上不孝順的罵名。只有少數(shù)人表示,養(yǎng)老機構的條件、待遇好的話,會考慮將老人送到養(yǎng)老機構。相對子女們的態(tài)度,很多老人表示:在生活不能自理時,為了不拖累兒女會考慮養(yǎng)老機構。不過老人們表示,身體條件允許的話,還是喜歡和家人待在一起。
按照中國人的養(yǎng)老習慣,大部分老年人不愿離開自己熟悉的地方去養(yǎng)老機構生活,因為農村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等,不僅犧牲了老人們原有的生活習俗而且費用較多—機構養(yǎng)老還沒能得到大多數(shù)人的認同。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老是緩解城市人口老齡化的有效途徑
社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺,整合社區(qū)內各種服務資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務,使老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡漠的問題,又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務不足的難題,是一種介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老齡人口對社會養(yǎng)老服務的多方訴求,又能彌補政府財政和服務能力的相對不足,是緩解城市人口老齡化問題的有效途徑。
四、對常州市養(yǎng)老現(xiàn)狀的調研
1.常州市人口老齡化的基本情況
常州市早在1985年就進入老齡化城市行列,比全國提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增長,據(jù)預測,到2015年,常州老年人口占全市總人口的比例將達到22.46%。比如,戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民總人數(shù)8983人,60歲以上老年人2725 名,占比30%,且以空巢、獨居老人居多。
戚墅堰區(qū)老齡辦負責人表示:常州的老年人口比重越來越大,但進入敬老院、福利院和老年公寓的很少,大部分仍然選擇“居家養(yǎng)老“這種傳統(tǒng)模式。
2.花苑社區(qū)托老所服務得到社會的認可
2012年10月,花苑社區(qū)托老所建成并投入使用,它能為社區(qū)老人及時提供日間照料、家政服務、康復護理、情感慰藉等多樣化服務。老人們白天到托老所可看書讀報聊天,也可打牌奕棋,或開展其他有益的文體活動,既能健身又能益智,延緩衰老,晚上回家仍可享受天倫之樂。托老所的優(yōu)點還在于收費不高,絕大多數(shù)老人都可承受。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老得到政府、地方、企業(yè)的支持
(1)政府資助支持社區(qū)養(yǎng)老。從2001年開始,我國發(fā)行福利彩票籌措資金資助城市社區(qū)老年福利服務、農村敬老院,為中國特色的養(yǎng)老模式“居家養(yǎng)老+社區(qū)照顧”提供制度化的支持手段和平臺。
(2)地方互助社區(qū)養(yǎng)老。比如花苑社區(qū)建立的社區(qū)、助老志愿者、居家養(yǎng)老服務站、活動中心、民間組織五方連動的服務網(wǎng)絡體系。
(3)單位社區(qū)福利養(yǎng)老。戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)與南車戚墅堰機車車輛工藝研究所、戚墅堰機車車輛廠結對共建,企業(yè)為離退休老干部提供1400平方米的專門活動場所,配備專人管理。
4.社區(qū)服務日臻成熟
社區(qū)根據(jù)老年人需求和自身條件,開展短期供養(yǎng)、日間照料以及助餐、助醫(yī)等生活服務,還兼顧老年人文化娛樂、教育、社會參與、權益維護等多種需求;服務人員既有專業(yè)、專職人員還有志愿者隊伍。
我們在戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)進行關于“到哪去養(yǎng)老”“老人需要哪些社區(qū)服務”“社區(qū)如何提供服務”“養(yǎng)老金能養(yǎng)老嗎”“居民對社區(qū)養(yǎng)老的需求”等問卷調查,統(tǒng)計結果表明:許多居民認為“社區(qū)照顧居家養(yǎng)老,不僅解決了家庭養(yǎng)老的不足和子女難以盡孝的矛盾,還解決了社區(qū)部分40后、50后人群的就業(yè)問題”。調研中,社區(qū)居家養(yǎng)老老人、子女、親朋,對現(xiàn)在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激,認為不僅解決了溫飽生活還很安心,解除了他們的后顧之憂。
5.社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的困境
調研中我們還得到了“專業(yè)護理不夠、照顧不太正規(guī)”“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”和“讀老年大學社區(qū)應出學費”“社區(qū)要經(jīng)常組織一些文藝活動、培訓、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求。因為目前社區(qū)家政服務從業(yè)人員,一般都是四十歲到五十歲的人群,這些人的學歷大部分比較低,有的外地務工人員比較多,素質參差不齊。同時,服務還僅限于提供家政服務、護理保健等,老年人精神方面的需求不能滿足,比如社區(qū)老年文化娛樂設施配套、老年人心理咨詢服務等還跟不上等。
五、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的幾點建議
1.完善和營造良好的敬老、養(yǎng)老氛圍
(1)加強宣傳,弘揚中華民族孝道和尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)。通過社區(qū)教育、道德講堂、模范引領等宣傳,使每個公民真正認識到傳承孝道和尊老、安老、養(yǎng)老是國家、社會、家庭、個人共同的責任,營造社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
(2)建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務體系和服務網(wǎng)絡,在每個城市社區(qū)、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地和有條件的農村社區(qū)設立家居養(yǎng)老、護理中心以及文體娛樂中心等;建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務的規(guī)范標準,并將老年人心理關懷等方面內容納入其中。
2.積極探索、創(chuàng)新社會養(yǎng)老模式
(1)社區(qū)照顧與社區(qū)服務相互滲透,創(chuàng)新服務內容和模式。比如提供家政生活服務解決老年人日常生活中的飲食起居問題;提供安全保障服務解決老年人在社會治安方面的擔憂;提供精神慰藉服務解決老年人日常生活中的精神需求,提供各種問候式的服務,把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養(yǎng)老服務站。
(2)正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源的融合。使專業(yè)養(yǎng)老機構、社區(qū)專業(yè)人員、物業(yè)和社會工作者、志愿者等資源融合,做到資源互通、共享。
(3)社區(qū)照顧隊伍建設(專業(yè)人員、志愿者、一般人員)和保障(資金等)措施。營造政府、社區(qū)、家庭、老年人及其他社會力量共同參與的多元化格局,確保能為老年人社區(qū)照顧模式的發(fā)展提供充足的人員、資金保障。
(4)社區(qū)養(yǎng)治模式。社區(qū)照顧引入優(yōu)質專業(yè)養(yǎng)老機構、引入NGO(非政府)組織,推進社區(qū)養(yǎng)老有效管理。
3.在完善社區(qū)居家養(yǎng)老問題上政府應積極作為
(1)養(yǎng)老問題不僅關系到每個人,而且涉及房地產、醫(yī)療衛(wèi)生、保險、儲蓄、消費、勞動力市場、退休金、稅收等多個領域。針對“社區(qū)老年文化娛樂設施配套跟不上”“社區(qū)要經(jīng)常組織文藝活動、培訓、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求,各級政府在城鎮(zhèn)化進程中應發(fā)揮主導作用,積極作為,要重點考慮養(yǎng)老因素,在土地、項目等規(guī)劃設計中,尤其是在房地產開發(fā)中,要在審批規(guī)劃中加入托老所規(guī)劃。
(2)解決“專業(yè)護理不夠、照顧不太正規(guī)”“老年人心理咨詢服務等還跟不上”等問題,建議國家采取公辦民營、政府補貼、購買服務等多元資金投入和經(jīng)營運作方式,興辦托老所等養(yǎng)老服務業(yè),成立一個家政組織、社團組織,成立以后要對其工作人員進行培訓提高他們的服務技能和素質,從而達到家政護理、居家養(yǎng)老的條件。
(3)政府應積極為托老所建設提供司法保障,盡快將托老所納入相關法律體系,以解決“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”“讀老年大學社區(qū)應出學費”等民生問題。
關鍵詞:人口老齡化 勞動力資源 勞動力資源老化
一、我國人口老齡化的現(xiàn)狀及特點
人口老齡化是指老年人口在總人口中所占比重逐漸增加的過程,特別是指在年齡結構類型已屬年老型的人口中,老年人口比重持續(xù)上升的過程。按照國際慣例,當一個國家60歲以上人口占本國總人口的10%,或65歲以上的人口占本國總人口的7%時,則稱為老年型人口。根據(jù)這一標準,到1999年10月,我國60歲以上人口總數(shù)為1.26億,已占全國總人口的10%,標志著我國已經(jīng)跨進人口結構老齡化國家的行列。中國人口基數(shù)大、人均資源不足、地區(qū)經(jīng)濟文化差異大等國情不同與其他國家,尤其是西方發(fā)達國家,這決定了中國人口老齡化具有以下特點。
(一)中國老齡化人口絕對數(shù)量大,是世界上老年人口最多的國家
目前,中國人口數(shù)量約占世界人口總數(shù)的1/5,是世界第一人口大國。這一基本國情決定了中國是世界上老齡人數(shù)最多的國家。由于計劃生育等各種因素的影響,預計到本世紀中期,中國人口在世界人口中的比例將下降為1/7。然而,由于我國生活水平的提高,人口預期壽命快速增長,在本世紀中葉以前,中國老齡人口數(shù)仍將保持世界第一的地位。據(jù)預測,2025年我國60歲以上的老年人口將達2.8億,占總人口的18.47%;2050年達到4.12億,占總人口的27.43%。由此可見,中國老年人口的規(guī)模及其增量在世界上都是最大的。
(二)老年人口比例高速增長,老齡化進程快
從歷次人口普查的資料來看,中國的老年人口比例不斷上升,特別是上世紀90年代以來,中國老齡化過程不斷加快。65歲及以上老年人口占總人口的比例從1990年的5.5%上升為2000年的6.96%,預計到2040年,65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。按照聯(lián)合國于1999年公布的最新預測,中國2030年與2050年65歲及以上老人占總人口比例為15.7%與22.6%。按聯(lián)合國1999年公布的中生育率與中死亡率最新預測結果,65歲及以上老人占總人口比例從10%增至20%的年份為:中國20年(2017-2037);日本23年(1984-2007);德國61年(1951-2012);瑞士64年(1947-2011);美國57年(1971-2028)。因此,中國將成為世界上人口老齡化速度最快的國家之一。
(三)我國人口老齡化與經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應
一般來講,人口老齡化進程總是與經(jīng)濟發(fā)展水平基本保持一致的。西方發(fā)達國家的老齡化過程,是伴隨著工業(yè)化、城市化、生產社會化和商品化以及人口再生產的現(xiàn)代化自發(fā)實現(xiàn)的。而我國的老齡化是長期嚴格控制人口增長、計劃生育政策作用的結果,因而形成了老齡化進程超前于經(jīng)濟發(fā)展。目前,世界上已經(jīng)進入老齡化的國家和地區(qū)的人均GDP至少在1萬美元左右,而我國在進入老年型國家時僅達1000美元左右。發(fā)達國家的人口是先富后老,我國是未富先老。即使到21世紀中葉,老齡化達到峰值時,人均國內生產總值也只能達到目前中等發(fā)達國家水平。中國人口老齡化超前于社會經(jīng)濟的發(fā)展成為我國人口老齡化的重要特征。
(四)中國人口老齡化區(qū)域差異大
經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定著人口老齡化的分布狀況,由于不同省區(qū)間、城鄉(xiāng)之間社會經(jīng)濟文化發(fā)展水平的巨大差異性。我國的人口老齡化發(fā)展也呈現(xiàn)出明顯的區(qū)域不平衡性。上海自1982年率先進入老年型人口行列,到2000年全國進入老年型社會,據(jù)預測將于2018年最晚實現(xiàn)人口老齡化,前后相差36年。由此可見,我國各省、自治區(qū),直轄市的人口老齡化存在巨大差異,東部沿海地區(qū)已成為老年型地區(qū),內陸平原地區(qū)即將跨入老年型行列,西北、西南及邊陲地區(qū)則屬于老齡化的后進地區(qū)。從城鄉(xiāng)差異看,由于近年來廣大農村地區(qū)青壯年勞動力人口的大量外流而使人口老齡化程度迅速提高,使農村人口老齡化程度和速度都高于城市,農村也面臨著嚴重的老齡化問題。
二、人口老齡化對我國勞動力資源的影響
(一)勞動適齡人口規(guī)模變化不大
從人口學上來看,我國15-59歲的人口稱之為勞動年齡人口。勞動力供給數(shù)量一般則是由勞動年齡人口的多少來決定的。人口老齡化不僅使總人口的年齡結構老化,而且也使勞動適齡人口的數(shù)量和結構發(fā)生重大變化。從總體上看,未來我國勞動適齡人口的數(shù)量在2020年以前一直是增加的,以后絕對量雖有所下降,但始終都在8億以上(高于1991年7.4億的水平),占總人口的比重雖有所變化,但也都在60%左右,相對于社會經(jīng)濟發(fā)展的需求而言,勞動力總體過剩的狀況不會改變。因此,在相當長的時間內,我國勞動適齡人口規(guī)模變化不大,不會出現(xiàn)人口老齡化造成的勞動力供給短缺問題。
(二)勞動力資源老化
雖然從長期來看,我國適齡勞動人口規(guī)模變化不大,但是從勞動適齡人口的內部結構看,人口老齡化將造成勞動力年齡結構老化。據(jù)預測,1990-2050年,15-29歲的勞動力規(guī)模會逐漸縮小,從3.53億減少到2.57億,所占比重從48.76%下降到30.20%,下降18.56百分點;45-59歲的勞動力規(guī)模將逐漸擴大,從1.37億增加到3.16億,所占比重從18.88%上升到37.16%,上升18.28個百分點,勞動力老化趨勢十分明顯。雖然中老年勞動力人口因其工作時間長積累了豐富的生產技能和管理經(jīng)驗,但由于生理機能的逐漸衰退,體力和精力開始下降,同時心理方面也會發(fā)生一些變化,接受新事物、掌握新技能的能力隨之降低,生產效率往往低于青年勞動力。隨著社會技術的不斷發(fā)展和進步,新的行業(yè)、職業(yè)和工種將不斷涌現(xiàn),社會分工將更加復雜和頻繁,而這些都要求勞動力有較強的適應能力和較新的知識技術結構,顯然,中老年勞動力過多將不利于社會經(jīng)濟的發(fā)展。因此,人口老齡化帶來的勞動人口年齡結構老化,特別是一些專業(yè)技術人員的老化,不利于勞動生產率和工作效率的提高,對經(jīng)濟發(fā)展起阻礙作用。
(三)人口老齡化對家庭勞動供給的影響
家庭作為勞動力供給的最小單位,其勞動供給決策決定了社會的勞動供給狀況。人口老齡化主要從時間決策和分工決策兩個方面影響了家庭勞動供給。首先從時間決策來看,人口老齡化將在貨幣成本和時間成本上對家庭勞動力供給決策產生兩方面相反的影響:一方面,人口老齡化使社會的老年撫養(yǎng)系數(shù)增大,在家庭內部則表現(xiàn)為一對夫婦所需贍養(yǎng)的老人數(shù)目增加,贍養(yǎng)負擔加重;另一方面,家庭中的老人特別是一些因年老、疾病或傷殘導致生活不能自理的老人,需要其他家庭成員的特殊護理和照顧,在沒有雇用外來家政人員的情況下,家庭中的其他成員不得不減少原本用于閑暇和工作的時間來照顧老人,甚至還有可能因承擔的家務過重而被迫放棄外出工作。其次從分工決策來看,由于家務負擔的加重,家庭成員還不得不做出分工決策,即根據(jù)家庭總收益最大化的原則,做出由誰外出工作,由誰負責家務的分工。
三、應對人口老齡化對勞動力資源影響的對策
(一)大力發(fā)展經(jīng)濟
從中國人口老齡化的特點來看,我國的人口老齡化超前于社會經(jīng)濟發(fā)展水平。因此,要解決人口老齡化對勞動力資源的影響,從根本上來說要大力發(fā)展經(jīng)濟。據(jù)預測,從目前到2030年左右,我國勞動年齡人口比重較大,總人口撫養(yǎng)比和少兒撫養(yǎng)比持續(xù)下降,國家負擔較輕,這就給發(fā)展經(jīng)濟創(chuàng)造了良好的條件。因此,要抓住這一有利時,大力發(fā)展經(jīng)濟,提高勞動生產率,保持經(jīng)濟持續(xù)、快速、健康增長,為迎接我國勞動力資源老化挑戰(zhàn)打下堅實的物質基礎。
(二)根據(jù)勞動力年齡結構的變化調整產業(yè)結構
我國的勞動力資源供給規(guī)模變化不大,但勞動力年齡結構老化問題較為嚴重。要解決勞動力老化,要求調整現(xiàn)有的產業(yè)結構,減少勞動密集型的產業(yè),增加知識和技術密集型產業(yè),以適應勞動力結構的變化,從而促進社會的發(fā)展。同時,由于我國老年人口絕對數(shù)大,大力發(fā)展老齡產業(yè),鼓勵和引導老年消費市場的發(fā)展,以滿足老年人口對物質和精神文化特殊的需要。
(三)開發(fā)人力資源,加強對老年勞動力的教育和培訓
隨著人口平均壽命的延長,老年人健康狀況逐步改善,同時老年人口中仍有一部分人從事經(jīng)濟活動,勞動經(jīng)驗和知識積累相對豐富,可以彌補體力的不足,老年勞動力對經(jīng)濟發(fā)展將做出比以往更大的貢獻。因此,合理開發(fā)利用老年人力資源,將會減輕人口老齡化對勞動力資源供給的不利影響。要建立統(tǒng)一、高效、有序的勞動力市場體系,實現(xiàn)勞動力合理有序的流動,構建城鄉(xiāng)和地區(qū)的勞動力市場。
(四)健全老年社會保障服務體系
建立健全老年社會保障制度,逐步擴大保障的覆蓋面,使養(yǎng)老保障全民化。對養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合,加大政策強制性的力度,進一步保證養(yǎng)老保險基金的籌集和建立。同時,還應發(fā)展多種形式的養(yǎng)老機構,如敬老院、老年醫(yī)院、老年社區(qū)服務站等,使養(yǎng)老服務逐漸社會化。老年社會保障服務體系的健全,在一定程度上可以緩解家庭贍養(yǎng)負擔重的問題,使家庭層面上勞動力資源供給增加。
(五)實行地域間的優(yōu)勢互補
由于我國不同省區(qū)社會經(jīng)濟條件的差異較大,勞動力資源結構中年齡老化的程度也大為不同。從全國來看,在一段時期內勞動力年齡結構形成年輕型、成年型與老年型并存的局面。老年型地區(qū)可以為年輕型和成年型地區(qū)提供老年智力人才和解決老齡問題的經(jīng)驗,年輕型和成年型地區(qū)可以為老年型地區(qū)輸送勞動力以緩解勞動力資源供給不足問題,從而實現(xiàn)勞動力資源供給的優(yōu)勢互補和相互促進。
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關鍵詞:農村;老齡人口;勞動力流動
一、我國農村老齡人口的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢
目前,我國老齡人口規(guī)模巨大,農村老齡化程度快速強化。至2009年底,我國60歲以上老年人口有1.67億人,其中1.05億人是農村老年人,農村老年人口規(guī)模是城市的1.69倍;城市老年人口比重為7.97%,而農村老年人口比重已超過18.3%,農村人口老齡化程度是城市的2.3倍。
全國老齡委辦公室公布數(shù)據(jù)顯示,截至2011年底,中國60歲及以上老年人口已達1.85億人,占總人口的13.7%。根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,“十二五”時期,隨著第一個老年人口增長高峰到來,中國人口老齡化進程將進一步加快。從2011年到2015年,全國60歲以上老年人將由1.85億增加到2.21億,平均每年增加老年人860萬;老年人口比重將由13.3%增加到16%,平均每年遞增0.54個百分點。
二、農村老齡人口對勞動力流動速度的影響
第六次人口普查公報數(shù)據(jù)表明,我國流動人口從2000年的1.2億快速增加到2010年的2.2億,增幅高達83%。流動人口規(guī)模擴大,推動了中國城市化的進程。2000年我國城鎮(zhèn)人口占總人口的36.22%,2010年這一比重已上升到49.68%。中國人口流動主要流向是從農村流向城鎮(zhèn),而且轉移速度在不斷加快。
我國高速經(jīng)濟增長所吸納的勞動力主要發(fā)生在城市部門,而城市勞動力供給越來越依賴于農村勞動力轉移。農村老齡人口的增加,意味著勞動力由農村向城市流動速度的減緩。特殊的贍養(yǎng)結構導致進入城市的勞動人口鐘擺式流動,成為勞動力徹底轉移的一個間斷,同時大大增加了交通運輸?shù)雀鞣N社會成本。所以,如果不對農村老齡人口問題加以重視,那么不斷增加的農村老齡人口必將影響勞動力轉移和人口流動速度,從而阻滯城市化進程,對經(jīng)濟和社會發(fā)展產生不利影響。
三、農村老齡人口對勞動力流動規(guī)模的影響
中國正處于城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的歷史階段,農村勞動力由農村流向城鎮(zhèn)、由農業(yè)產業(yè)向非農產業(yè)轉移是這一階段非常明顯的一個特征。相關數(shù)據(jù)顯示,1997年,中國農村勞動力轉移人數(shù)為7600萬;2002年,農村勞動力轉移人數(shù)接近1億,2005年達到1.7億;2007年,約有2.3億農村勞動力實現(xiàn)了就地或外地轉移。
大量農村老人將是最后進入城市的一個群體,將成為遲滯城市化的一個重要因素。在“低出生率”、“低死亡率”和“低增長率”的現(xiàn)代人口增長模式下,農村老齡人口增加意味著老年人口在總人口中的比重增大,勞動適齡人口比重下降,勞動力人口最終會減少,因為老年人口主要集中在農村地區(qū)。從2005年全國1%人口抽樣調查數(shù)據(jù)推算可知,全國65歲及以上人口總數(shù)為1.5億,而農村所占比重為58%,即0.9億。由于人口老齡化的不斷加深,越來越多的人成了白發(fā)老人,而年輕的人口卻不斷減少,相伴而出現(xiàn)的是勞動力因不斷減少而顯得不足,勞動力流動數(shù)量減少,流動規(guī)模大大縮小。
勞動力流動性下降主要體現(xiàn)在勞動力在行業(yè)間、區(qū)域間流動性的下降。一方面現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展的趨勢是技術進步加快,新行業(yè)、新職業(yè)和新工種不斷涌現(xiàn),對勞動力的職業(yè)轉換和區(qū)域流動提出更高要求,而另一方面中老年勞動力轉換職業(yè)的適應能力和跨區(qū)域間就業(yè)的意愿下降,這就使得勞動力從衰退產業(yè)和地區(qū)向新興產業(yè)和地區(qū)的流動受到限制。尤其是對于我國這樣一個國土遼闊、區(qū)域跨度大、區(qū)際間發(fā)展差異大的國家,由于跨區(qū)域就業(yè)成本更高使這種影響會更直接和更強,我國出現(xiàn)“4050”人員現(xiàn)象和近年來沿海地區(qū)“用工荒”不斷強化,充分表明了人口老齡化和勞動力老化導致勞動力流動下降,從而影響產業(yè)結構和區(qū)域結構的調整、變動。
四、應對措施及建議
(一)促進農村勞動力轉移合理有序地進行
第一,要加大農業(yè)產業(yè)化經(jīng)營規(guī)模力度,大力加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)二次創(chuàng)業(yè)步伐,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)吸納勞動力的能力。要大量發(fā)展農村第三產業(yè),把交通、金融、通訊、保險、信息服務、技術服務等行業(yè)作為重點發(fā)展,從而拓寬農村勞動力的就業(yè)渠道。第二,加快城鎮(zhèn)化步伐,提高城鎮(zhèn)化水平,實現(xiàn)城鎮(zhèn)經(jīng)濟與農村經(jīng)濟的協(xié)調發(fā)展。把城市和農村緊密地聯(lián)系起來,即對人力、資本和技術等優(yōu)化組合,城市的技術交流、資金交流要支持農村的經(jīng)濟發(fā)展,同時把農村的剩余勞動力轉移到城鎮(zhèn),成為城鎮(zhèn)的主力軍,形成優(yōu)勢互補,實現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展的新格局。
(二)根據(jù)勞動力年齡結構的變化調整產業(yè)結構
我國的勞動力資源供給規(guī)模變化不大,但勞動力年齡結構老化問題較為嚴重。要解決勞動力老化,要求調整現(xiàn)有的產業(yè)結構,減少勞動密集型的產業(yè),增加知識和技術密集型產業(yè),以適應勞動力結構的變化,從而促進社會的發(fā)展。同時,由于我國老年人口絕對數(shù)大,大力發(fā)展老齡產業(yè),鼓勵和引導老年消費市場的發(fā)展,以滿足老年人口對物質和精神文化特殊的需要。
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健康老齡化是世界共識
中國的人口老齡化不僅非常迅速,而且嚴重缺乏應對的準備,具有“未富先老”和“未備先老”的雙重特征。目前,中國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展期,2013年底中國老年人口總量將突破2億,達到2.02億,其中80歲以上高齡老年人口將達到2300萬。2011年中國60歲及以上人口占總人口的13.7%,預計2050年這一比例將上升為34%。從不同的角度看,人口老齡化會帶來不同的挑戰(zhàn)。例如,從經(jīng)濟保障看,人口老齡化會帶來養(yǎng)老負擔和財政壓力;從醫(yī)療護理看,人口老齡化會帶來疾病負擔和醫(yī)療壓力;從空巢獨居看,人口老齡化會帶來心理問題和人道拷問。綜合來說,人口老齡化的諸多負面影響歸根結底是與老年人的健康狀況分不開的。2013年5月,北京大學國家發(fā)展研究院“中國健康與養(yǎng)老追蹤調查(CHARLS)”項目公布的《中國人口老齡化的挑戰(zhàn):中國健康與養(yǎng)老追蹤調查全國基線報告》有一個重要的結論,即“老齡化結果如何,很大程度上取決于是否能實現(xiàn)健康的老齡化”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球49個高收入國家人均健康壽命為70歲,而中國只有66歲;發(fā)達國家60歲以上老年人口中身體健康的比例超過60%,而中國只有43%左右。
在國際上,健康老齡化是一個流傳已久的提法,其重要性在各界已經(jīng)達成共識。世界衛(wèi)生組織于1990年提出實現(xiàn)“健康老齡化”的目標。1997年,第15屆國際老年學大會提出“科學為健康老齡化服務”。健康老齡化其實是長壽時代共同的社會發(fā)展目標,無論是科學還是政治,是政府還是非政府,是機構還是社區(qū),是家庭還是老人,都要為實現(xiàn)“健康老齡化”這一共同的目標努力。
全面把握“健康老齡化”
在現(xiàn)實生活中,有些老年人身體健康但生活得不快樂,了無生趣,這樣的“健康老齡化”是我們所追求的嗎?身體健康無疑十分重要,但無法涵蓋健康老齡化的所有方面。心理健康老齡化是健康老齡化的重要維度。例如,相比于中國10萬分之23的年平均自殺率,老人的年自殺率達到10萬分之86,老人自殺多與“抑郁”緊密相關。根據(jù)“中國健康與養(yǎng)老追蹤調查”,中國患抑郁癥老年人的比例達到40%。根據(jù)北京市民政局2013年9月5日《北京市老年人口心理健康及需求狀況調查研究報告》,這項針對全市近3000位老人的抽樣調查顯示:13.5%老人存在心理問題,0.87%的老人存在中度或重度心理問題,90%老人渴盼精神關懷。隨著空巢時代的到來,老齡化過程中的心理健康問題日趨突出。對健康老齡化認識的缺位還表現(xiàn)在其他方面。
世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,健康是指在身體、精神和社會適應上處于良好的狀態(tài),而不僅僅是指沒有疾病或虛弱。也就是說,生理健康、心理健康、道德健康三方面構成健康的整體概念。其中,心理健康是指人的精神、情緒和意識方面的良好狀態(tài),包括智力發(fā)育正常,情緒穩(wěn)定樂觀,行為規(guī)范協(xié)調,應變能力較強,能適應環(huán)境,能從容應付日常生活的壓力。道德健康主要指能夠按照社會道德和倫理準則來規(guī)范和約束自己,有正確辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。因此,健康老齡化的實現(xiàn)和推進要建立在“身-心-靈三維健康”的基礎上,是身體健康老齡化、心理健康老齡化和道德健康老齡化三位一體的發(fā)展過程,“生命健康”的概念要高于寬于“身體健康”。換言之,老齡化中國要追求的是“健康老齡化”應該是“全面健康老齡化”。老年人不僅要做“康齡人士”,而且要做“樂齡人士”、“德齡人士”和“美齡人士”,做一個全面健康、全面發(fā)展的老年人。第二種對“全面健康老齡化”的理解是從影響健康的三大因素出發(fā),即環(huán)境健康、遺傳健康和生活健康,實際上是生態(tài)、生命、生活三大系統(tǒng)影響因素的健康,可以簡稱為“生態(tài)健康”。由此,我們獲得了對“健康老齡化”新的認識:
其一,只有全面促進健康老齡化才能全面理解、預防和解決老齡問題。健康老齡化有狹義和廣義之分,狹義健康老齡化主要是指身體健康老齡化,而廣義健康老齡化包括兩種全面健康老齡化,對于我們把握健康老齡化的方向和潛力很有幫助。第一種全面健康老齡化表明了在“生命健康”視角下,身體健康、心理健康和道德健康三方面是有機的組合,是不能也不應割裂的。老年人身體健康雖然重要但不能全面反映健康老齡化的內涵。第二種全面健康老齡化表明了在“生態(tài)健康”視角下,生存環(huán)境、遺傳基因和生活方式三因素也是有機的組合,是不可或缺的。從生命歷程的角度來理解基因健康老齡化,很多老年病其實就是基因病、遺傳病,需要從源頭抓起;從天人相應、人與環(huán)境的關系來理解,生存環(huán)境通過空氣、水和食物的健康來影響人類的健康,最終反映在健康老齡化的結果,青山綠水實現(xiàn)的是我們期待的綠色長壽;從生活方式角度來理解,人們的行為和選擇對老年期的健康都有深刻的影響。
其二,在人口學意義上,全面健康老齡化不是僅僅理解為老年人或者老年期的全面健康,而是針對全人口而言的,可以理解為“全民健康”。從生命歷程觀點看,只有中青年時期的全面健康才能為老年期的全面健康奠定基礎。健康老齡化有個體和群體之分,但群體的健康老齡化是建筑在個體健康老齡化的基礎之上的。人人健康,則社會健康。
其三,全面健康老齡化有層面之分,身體健康老齡化是低層面的健康老齡化,心理健康老齡化是中層面的健康老齡化,道德健康老齡化是高層面的健康老齡化。全面健康老齡化包含著老有所健、老有所樂、老有所為、老有所用和老有所成積極的價值追求。
其四,健康老齡化有正向發(fā)展和逆向發(fā)展的分別。所謂健康老齡化的正向發(fā)展,就是以身體健康老齡化為源頭和起點,進一步提升到心理健康老齡化和道德健康老齡化,并且使三個維度的健康老齡化保持互相促進的良性循環(huán)。健康老齡化的正向發(fā)展值得我們重視和追求。所謂健康老齡化的逆向發(fā)展,就是老年人的健康儲量不斷漏損的過程,就是“健康老齡化”越出邊界,退化到“亞健康老齡化”和“病苦老齡化”狀態(tài)的逆向演變過程。健康老齡化的逆向發(fā)展需要預防和阻止。
很多老年人實際上是處在“亞健康老齡化”甚至“病苦老齡化”的過程中備受煎熬。全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)稱,目前中國非健康老年人口人數(shù)1.15億,占比57%;失能老人達到3750萬,占比18.56%。中國老年失憶失智(癡呆)的發(fā)病率逐年增高,目前已有500萬人,而且以每年30萬的速度在增加。失能失憶失智一般很難康復,這些老人不幸遠離了“健康老齡化”的軌道,被“病苦老齡化”所折磨。
結論和建議
綜上,人口老齡化的深層挑戰(zhàn)來自“非健康人群”的增長?!叭娼】道淆g化”是全面實現(xiàn)小康社會的題中應有之義。
“全面健康老齡化”的提法深化和提升了我們對“健康老齡化”一般性概念的認識,包括了三個方向的解讀:一是身體健康老齡化,二是生命健康老齡化,三是生態(tài)健康老齡化。比諸“健康老齡化”的提法,“全面健康老齡化”含義和指向更明確,可以作為人口健康促進新的理論指引。如果說“健康老齡化”是相對于“非健康老齡化”而言的,那么“全面健康老齡化”則是相對于“片面健康老齡化”來說的?!胺墙】道淆g化”則包括了亞健康老齡化和病苦老齡化。
人們衣食住行的各類消費市場往往將年青人的時尚,生活方式的變化,文化及審美趣味的變化作為關注的焦點,在各類產品的設計開發(fā)中也在盡可能地滿足他們的需求。盡管人口年齡結構的變化已經(jīng)到了無可回避的階段,涉及到老年人日常需求的各個行業(yè)對老齡消費者的特點,生活方式及消費特點都缺乏了解,對老年人的需求反映遲緩。
隨著社會發(fā)展與生活水平的提高,傳統(tǒng)意義上的“老年人”也在改變,他們對設計有著更高的要求。在歐洲,60歲以上的老年人多出生在1946-1960年嬰兒潮高峰期,他們經(jīng)歷了人類歷史上“第三次科技革命”。英國嬰兒潮的一員,老齡服裝設計研究的課題負責人J8ne McCann針對老年用戶的需求談到:“歐美戰(zhàn)后嬰兒潮的一代有著精彩而豐富的生活經(jīng)歷,他們經(jīng)歷了60年代的搖滾樂、迷你裙、登月成功。產品的設計也一直在圍繞著這一代人的生活方式而進行。當。迷你裙奶奶和哈雷摩托爺爺。進入到60歲時,當然不想過著傳統(tǒng)老年人的生活。他們對市場上的產品有更高的期待。”
到2015年,出生在1960~1970年的我國嬰兒潮將進入老年階段。這些在中國的改革開放后接受高等教育,在全球經(jīng)濟一體化影響下進入老年的一代,將不同于以前的中國老年人的生活理念和消費方式。他們在為中國經(jīng)濟崛起和國力提高付出努力時,也具有了更高的消費能力和消費要求。這些新一代的老年群體將會影響到中國老年市場的總體消費能力,也對中國的老齡設計提出了更高的要求。
滿足老年人的需求包容性設計理念
每一年齡段的消費者在日常生活中都有共同的需求,例如:公共環(huán)境及服務、交通出行、居家生活等,但是各有不同的需求特點。設計師能否將所設計的產品及服務能夠廣泛地滿足更多的人群的需求,特別是更好地滿足老齡化社會的需求是不容忽視的問題。每一個人都無法回避人生的老年階段,設計師們關注老齡用戶的需求其實也是在為自己的未來進行設計。怎么設計我們的“未來”?是每一位設計師及設計教育工作者應該從現(xiàn)在思考的問題。
1991年英國皇家藝術學院Helen Hamlyn研究中心主任羅杰?科爾曼創(chuàng)建了專門研究設計與老齡化問題的課題“Design Age”,經(jīng)歷了十余年的發(fā)展老齡設計研究擴展到了歐洲、北美、日本、澳大利亞等地,2000年提出了將老齡消費者生活中的各種需求容納到社會各個方面的設計及服務中,通過設計及服務滿足這一巨大數(shù)量老齡用戶的需要,提高老年人的生活品質的包容性設計的宗旨。以“包容性設計在社會創(chuàng)新中的核心作用”為主題的包容性設計大會2011年4月18-20日在倫敦召開(Include2011)。來自世界各地的設計研究人員圍繞著老齡人生活方方面面的設計及服務進行討論和經(jīng)驗的分享,經(jīng)過十一年的發(fā)展,包容性設計的內涵變得更加豐富。
了解老齡用戶對服裝的需求參與式設計方法的嘗試
與常規(guī)的時裝設計的觀念所不同的是,老齡化服裝設計的出發(fā)點是了解老年用戶的需求,這也是包容性設計的基本出發(fā)點。認真觀察和體會老年人在日常生活中的行為和生活習慣,他們的社交活動,傳統(tǒng)和文化對他們的影響,理解老年人的需求是設計流程的第一步。針對數(shù)量龐大的老年群體和潛力巨大的老齡市場,英國設立了老齡設計的研究課題,由威爾士大學等五所大學聯(lián)合就老齡設計問題進行了研究。在針對老齡服裝設計的課題中,運用“參與式設計”方法對老齡用戶需求進行研究,與老齡用戶一起尋找設計解決方案是這個課題研究的特色。
“參與式設計是一種更加開放式的設計過程,需要設計師在理念與技巧上進行更新。在這種合作式的探索中設計師的作用轉化為組織者,而參與其中的目標用戶的需求卻成為解決問題的主要手段。在設計過程中,用戶的經(jīng)驗與需求發(fā)揮了更為重要的作用。”這種用戶參與式的設計方法成了充分了解目標客戶需求的關鍵手段。
在運用參與式設計方法的過程中,用戶的經(jīng)驗與需求成為指導設計的關鍵因素。以工作坊的形式邀請目標顧客參與其中,通過分析老齡用戶的需求,收集老齡用戶的設計建議,探討解決方案。通過參與式設計方法的嘗試,發(fā)現(xiàn)老年用戶們真正的需求與關注的要素能夠帶來很多的啟發(fā)與突破。例如:老年顧客對新型的紡織材料和新型的制造工藝相當感興趣,并對一些設計較為專業(yè)的功能性服裝能否服務于老齡人提出了很多的建議。對專門為自行車選手設計的功能性內衣,運用了“bodv mappina”(即功能性服裝中結合人體不同部分的結構特點及需求采用不同性能的材料和結構的技術)的設計理念及織造技術也很有興趣。在電子可穿性技術的服裝應用方面,通過參與式設計的方式老年消費者對數(shù)碼產品的互動界面設計提出了符合老齡用戶需求的設計建議,包括選項要簡潔、高可視性及滿足健康監(jiān)控等信息交流方面的需求。
三維人體掃描技術提供老齡服裝板型研究的技術平臺
服裝的外輪廓、比例、板型與穿著者的形體與尺寸有密切的關系。老年人的形體變化和身體形體的多樣性對老齡服裝設計研究有很重要的影響。而目前老年人買不到合體的服裝是一個很普遍的問題,尤其是很多具有特殊功能的服裝(能夠對人的心跳等生理指數(shù)進行監(jiān)控的服裝、溫度調節(jié)功能的服裝等)在尺寸和外形上更不符合老年人的尺寸和形體特征,而老年用戶卻對此有很大的需求,因此老年人的形體與尺寸的研究十分重要。
英國老齡服裝設計的課題研究的重點之一是對老年人的形體與尺寸的研究。運用三維人體掃描儀掃描百余名老年用戶的形體和測量數(shù)據(jù),通過分析他們的形體數(shù)據(jù),找出四組有代表性的男、女老年用戶試裝模特。將他們的形體數(shù)據(jù)轉化為四個號型的基礎板,制成基礎樣衣,再邀請他們試穿并對板型提出修改建議。有高科技的人體掃描儀對老齡用戶的形體和尺寸進行掃描分析使老年人形體和尺寸的研究更精確有效。經(jīng)過系統(tǒng)分析和實驗總結出的尺寸規(guī)格,使服裝的外形和內部結構設計更加符合老年人的特點,才能夠開發(fā)出合體的老齡日常服裝及功能性服裝。
高性能紡織材料提高老齡休閑服裝的舒適性
戶外運動時天氣快速變化的特點,戶外運動的著裝方式具有特殊性,它是通過基礎層、中間層、外層組成的層系統(tǒng)來調節(jié)人體溫度與濕度的變化,并通過紡織材料的透濕快干、輕便保暖、防水透氣等性能發(fā)揮對人體的保護作用。但是由于紡織技術的飛速發(fā)展,老年用戶對新紡織材料依然缺少了解。他們普遍認為自然纖維要優(yōu)于人造纖維,對新型人造纖維的特點和優(yōu)勢了解很少。例如絲綢和棉織物是最受人們喜愛的天然纖維,但是在透溫快干的性能上就難以與禽性能的人造纖維相抗衡。特別是作為運動時的基礎層服裝,天然的纖維將人體的汗液與濕氣全部吸收并難以快速排干不能滿足運動中的人體對服裝的透濕快干的需要。厚重的防水帆布曾是英國經(jīng)典的防雨材料目是由于過于厚重而不易快干而被防水透氣膜復合于尼龍織物的輕便防水面料所替代。
從老齡用戶的穿著需求出發(fā),通過靈活多變的層系統(tǒng)增加對季節(jié)與環(huán)境變化的適應性。以層系統(tǒng)的結構從服裝的基礎層的吸濕透氣,到中間層的保暖功能,外層的保護功能為用戶提供了一個可以靈活調整的多功能服裝層系統(tǒng)。運用新型紡織材料取代傳統(tǒng)面料,使不同層次服裝之間在功能上能夠很好的結合,共同滿足用戶的穿著需求,特別是老年人日常運動休閑時的需求。
遠足與登山是老年人喜歡從事的戶外運動,尤其是“健行”運動普及范圍非常廣,老年戶外愛好者通過規(guī)律性的戶外運動保持身心的健康并對這類運動休閑服裝的性能和設計都有很高的需求。為了適應
1.少子化、城鎮(zhèn)化、家庭小型化使家庭養(yǎng)老功能弱化
少子化必然導致家庭小型化,城鎮(zhèn)化又會使人口流動性增大,加劇了家庭小型化的趨勢。加之婦女勞動參與率的提高,這也降低了她們照顧老年家庭成員的傳統(tǒng)作用。家庭養(yǎng)老負擔越來越沉重,這里的養(yǎng)老負擔不僅指養(yǎng)老資源的提供,更指養(yǎng)老職能的承擔。我國持續(xù)的低生育率使家庭的養(yǎng)老功能逐漸缺損,造成了“少子女老齡化”現(xiàn)象。隨著城鎮(zhèn)化進程的加快,人口流動性將進一步增大,使得子代和父代分市、分省而居的比例上升,家庭作為養(yǎng)老的基礎功能進一步弱化。
2.養(yǎng)老服務體系有待完善
2006年全國老齡委指出要“逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系”。不同情況的老年人適用不同養(yǎng)老方式。中國老齡科學研究中心“2010年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調查”的數(shù)據(jù)顯示,生活能夠自理的老年人占77.3%,自理有困難的占15.9%,不能自理的占6.8%。其中高齡老年人認為自己需要日常生活照料的比例為40%。雖然養(yǎng)老機構接納床位數(shù)量近年增加迅速,但存在供給的結構性失衡,造成高端養(yǎng)老住不起,低端養(yǎng)老又排不上的問題。另外,近十年公辦養(yǎng)老院數(shù)量幾乎沒有增加,民辦養(yǎng)老院數(shù)量雖有增加但仍較少,且其收養(yǎng)和服務能力相對有限。目前入住養(yǎng)老機構的老年人僅占全部老年人的1.3%,遠低于生活不能自理老年人6.8%的比例。
3.未富先老,老年人經(jīng)濟收入城鄉(xiāng)不平衡
根據(jù)國際貨幣基金組織數(shù)據(jù),2013年我國的人均名義GDP達到6629美元,在世界184個國家中排名84,處在中等收入國家行列,簡言之:國家“未富”,但國民已老。除了整個國家呈現(xiàn)出“未富”的狀態(tài),老年人群體之間還存在收入差距大的問題。中國老年人晚年的收入一定程度上要低于發(fā)達國家的老年人,并且中國老年人群體內部又有分化,還具有城鄉(xiāng)不均衡的特征??傮w看來,城市老年人收入較高,農村收入較低。2012年,我國老年人平均收入為13517.12元,其中,城市老年人為32129.41元,農村為6558.74元,二者相差4.90倍。
二、提前布局,逐步做出政策調整,從容應對老齡化
通過對我國進入老齡化社會以后即將面對的種種社會問題的研究,筆者認為我國應提前布局,逐步做出應對老齡化的政策調整。
1.完善養(yǎng)老保險制度
完善養(yǎng)老保險制度的涵義是多層次的,首先是養(yǎng)老保險頂層設計研究,比如養(yǎng)老保險的收支方式、養(yǎng)老年金的管理運作方式。其次是退休人員基本養(yǎng)老金的調整工作,比如職工領取養(yǎng)老保險的起始年限,養(yǎng)老保險的金額確定。最后,提供多方位且能滿足老年人實際需求的養(yǎng)老產品,補充護理保險制度。為節(jié)約養(yǎng)老金支出,使養(yǎng)老保險制度健康、順暢運行,應做好逐步推遲退休年齡的政策安排和實施細則?!吨袊?jīng)濟體制改革報告2013》建議“在2014—2015年,政府應在保險精算的基礎上,統(tǒng)籌考慮社會承受能力和勞動力市場發(fā)展,研究延遲退休年齡的方法與步驟,約在2019—2020年,建立統(tǒng)一的職工基本養(yǎng)老保險和基本社保體系?!?/p>
2.強調社區(qū)養(yǎng)老的重要補充作用
應大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老,強調社區(qū)養(yǎng)老的重要補充作用,建立政府主導下的多元主體參與機制。未富先老,人口基數(shù)大,老年群體數(shù)量龐大,這樣一個基本國情決定了政府難以包辦社區(qū)養(yǎng)老的一切事務,必須建立政府主導下的多元主體參與機制才能調動社會各界力量共同實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的功能。
3.增加養(yǎng)老機構的數(shù)量
調整養(yǎng)老機構供應結構。隨著老齡化程度的加深,高齡老人和失能老人的數(shù)量必然增多,因此要及時增加適合大多數(shù)老年人經(jīng)濟水平的養(yǎng)老機構數(shù)量,避免出現(xiàn)養(yǎng)老機構供應不足、結構失調的現(xiàn)象,并且要豐富養(yǎng)老機構的功能,使其能較好的滿足選擇機構養(yǎng)老老年人的各種需求。各類養(yǎng)老機構要能分層次的滿足不同情況老年人的養(yǎng)老需求。除進一步完善全方位的社區(qū)護理服務體系外,還應增建一些特別護理機構,比如:特別養(yǎng)老院、老人保健設施、專對癡呆癥的養(yǎng)老機構、護理專用型特定設施、老人日托所、短托所等,使居家護理和機構護理相結合,老年人可以根據(jù)自己的情況選擇合適的養(yǎng)老場所和服務,從而緩解了單純依靠家庭養(yǎng)老或全部依靠機構養(yǎng)老的壓力。
4.改變養(yǎng)老金雙軌制
增加養(yǎng)老保障、實現(xiàn)“公平”養(yǎng)老。目前,我國的養(yǎng)老金制度是城鄉(xiāng)不同的。自2009年以來,農村實行的是新型農村社會養(yǎng)老保險簡稱“新農保”。采取個人繳費、集體補助和政府補貼相結合的模式。不得不指出農村的養(yǎng)老金支付標準很低,很難實現(xiàn)“養(yǎng)老”的目的,這就需要我們繼續(xù)發(fā)掘新的農村養(yǎng)老基金的融資渠道,制定切實可行的實施方案,努力縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老金的差距。因此,若想實現(xiàn)公平養(yǎng)老,必須改變城市內部不同性質單位養(yǎng)老金制度的雙軌制,還需將廣大農民納入到養(yǎng)老保險的范圍內,實現(xiàn)養(yǎng)老保險的廣覆蓋,不斷縮小不同地域和不同性質單位間養(yǎng)老金的差距。
三、結語
關鍵詞:老齡化;居家養(yǎng)老;服務
一、居家養(yǎng)老服務相關概念
第一,居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭,通過街道安排社會內的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護員的身份實現(xiàn)再就業(yè),進入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養(yǎng)老機構不足的困難,將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結合,調動社會和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院,成為老人、養(yǎng)護員、政府和多方受益的良好模式。
第二,居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老服務是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難,也解決了社會的困難。
二、開展居家養(yǎng)老服務的社會背景
按照國際通行標準,中國于1999年達到老齡化社會的標準,1999年年末,60歲以上老年人口所占比例是總人口的10%以上,更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來,中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示,2005年末,60歲以上老年人口接近1.44億,占總人口的11%,截至2040年,中國老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。2009年年末,老齡人口達1.67億,80歲以上的老人占1899萬,其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至,以及計劃生育的實施,中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢。此外,伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結婚生子、安家落戶,致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人,還有一類老人,他們牽著子女的衣襟來到異地生活,成為寄居老人。對于寄居老人而言,融入陌生的環(huán)境,他們的生活狀況、內心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助,這就需要中國養(yǎng)老服務體系發(fā)揮重大作用,尤其需要作為其基礎的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用,但目前,這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。
三、全面開展居家養(yǎng)老服務的重大意義
(一)居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇
調查顯示,急需幫扶的老年人口日益增多,需求范圍日益擴大,大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老,也不愿意與子女合居養(yǎng)老。2007年中國城市老年人空巢家庭所占比例已達49.7%,比2000年提高了7.7%。2010年,民政部部長李立國于11月7日指出,城鄉(xiāng)老人家庭中,空巢家庭所占比例超過50%,部分大中城市達70%。而發(fā)達國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%,與發(fā)達國家這一比例相比,中國老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題,政府投入了相當人力物力構建適應老齡化社會的為老服務體系,以形成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養(yǎng)老服務體系中,有學者指出社會機構養(yǎng)老應發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是,在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口,他們有著物質和情感上的需求,而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足他們的多樣化需求。具體來講,這些需求包括精神需求,醫(yī)療需求,社會需求,住房需求以及其他需求。社會養(yǎng)老機構無法滿足老年人這些需求的具體表現(xiàn):
首先,中國大部分社會養(yǎng)老機構的設施不完備,服務不周到,致使住在養(yǎng)老機構的老年人活動少,生活單調,與同伴相處困難,進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制,大部份養(yǎng)老機構娛樂設施不完善,能提供的娛樂方式很有限;為數(shù)不少的養(yǎng)老機構房屋有限,必須幾個老人合住一間房,而老人的個性、認知大多已經(jīng)固化,適應能力不強,在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環(huán)境對于老年人而言都具有相當?shù)睦щy,這就導致了他們無法適應新環(huán)境,很難與周圍的人處好關系。此外,對于那些實行差異化管理和服務辦法的養(yǎng)老機構,老年人之間的攀比使經(jīng)濟狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。
其次,在設施相對完善,服務基本周到的養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人,很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養(yǎng)老機構的問題,《東南快報》的調查結果顯示,90%的老年人不愿意住進養(yǎng)老機構,最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂,而所占比例為70%的愿意進養(yǎng)老機構的老年人表示,只有家庭不和才會考慮進養(yǎng)老機構。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點,她曾經(jīng)指出“家的感覺是任何一個養(yǎng)老機構都不能給予的,很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩,無奈之下才做出去養(yǎng)老機構的決定”,“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛,他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善,服務基本周到,但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很多老人。
(二)拓展居家養(yǎng)老服務是擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的有效途徑
隨著老齡人口規(guī)模的擴大,需要社會提供服務的老年人口數(shù)量逐年上升;同時隨著中國社會經(jīng)濟的發(fā)展、物質生活水平的提高,老年人的需求范圍日益擴大、需求水平日益提高,老年人需要社會提供的服務在種類、形式、質量上的要求也越來越高,并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對于居家養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展而言是個良好的契機。另外,近年受到社會各界普遍關注的就業(yè)問題,政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題,但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機對接,將會實現(xiàn)養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面?!梆B(yǎng)老產業(yè)是一個很龐大的產業(yè)鏈,涉及到老年護理服務和設施行業(yè),老年教育、老年旅游、老年金融等各個領域。僅僅培育專業(yè)的老年護理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機會”,這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽子曾經(jīng)指出的有關國外養(yǎng)老服務蘊含的對于就業(yè)的良好機遇,對于中國而言,他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大,如果加上相應的培訓、考核機構所需要的人才,對于解決目前中國大學生失業(yè)嚴重的問題會大有幫助”。此外,根據(jù)權威機構測算的數(shù)據(jù),中國城市居家養(yǎng)老、家政和護理服務,2010年潛在的市場規(guī)模是1300億元人民幣,到2020年這一數(shù)值將超過5000億。這足以說明老年服務的市場化和社會化是發(fā)展的必然趨勢,且規(guī)模不容小覷,是擴大就業(yè)渠道、促進經(jīng)濟增長的重要途徑。
四、中國居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及存在的問題
第一,2007年伊始,中國部分大中城市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的試點活動,各地服務規(guī)范細則上不盡相同,本文將最具有代表性的規(guī)定整理,如表1所示。
第二,現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務存在的主要問題。
首先,政策支持力度不夠,服務對象太少,范圍過于狹窄,社會化程度低。從養(yǎng)老服務業(yè)起步至今,居家養(yǎng)老建設基本處于停滯狀態(tài),在某社區(qū)開展的調查結果顯示,95%的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在,他們對居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠,而知道居家養(yǎng)老的5%的老年人認為居家養(yǎng)老服務僅包含家政服務及陪聊天。
其次,投資主體和服務主體單一,資源整合性差,相應的優(yōu)惠政策激勵效果不明顯。
再次,居家養(yǎng)老服務業(yè)人才奇缺。中國居家養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平低,從業(yè)人員就業(yè)層次低,待遇不高,致使高校相關專業(yè)招生困難,已經(jīng)在相關崗位工作的人才流失嚴重。拿云南省來說,目前所需要的養(yǎng)老護理人員近80萬名,但實際的情況卻是:全省養(yǎng)老護理人員不到5萬,其中持有護理人員資格證的不到2萬人次,與需求相比,所缺人才達70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中,老齡人口約80萬,是總人口的14.4%,而養(yǎng)老護理人員僅1萬人左右。
五、全面開展居家養(yǎng)老服務的建議
第一,政策層面的建議。政府要承擔重要責任,政府在開展居家養(yǎng)老服務這一戰(zhàn)略計劃中,應該扮演設計者、推動者和建設者的重要角色。在政策制定方面,應該進一步出臺相關優(yōu)惠政策,為居家養(yǎng)老服務機構提供更多的支持和空間,以引導社會各界力量參與,解決投資主體單一化的問題,從而達到較好的整合資源、提升服務質量的目的;在政策執(zhí)行過程中,應該學習和借鑒國外先進的管理技術,把優(yōu)惠政策落到實處,同時應當加大財政投入,推進政府購買服務、為居家養(yǎng)老服務業(yè)基礎設施建設提供資金支持;在市場管理過程中,應加強監(jiān)管體系的建設、維護老年人的合法權益。
第二,人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點的經(jīng)驗表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的瓶頸,若能在未來的居家養(yǎng)老服務業(yè)中融入更多的專業(yè)化元素,居家養(yǎng)老服務必將所有突破。
首先,當前家居養(yǎng)老服務業(yè)服務員大多是4050下崗失業(yè)人員,他們的受教育程度普遍偏低,對職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺,因而他們認為做這份工作是“生活所迫”,加之對老年人的心理特點不了解,在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通,導致與長者關系僵硬,長此以往,老年人容易對服務員產生不滿情緒。針對此問題,相關培訓機構對服務員的培訓內容必須具有針對性,如讓服務員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說,培訓的內容要源自于服務員在服務中可能會遇到的問題。
其次,培訓的形式應簡單,生動形象,便于服務員理解和應用。筆者認為可以采用簡單角色扮演等培訓形式,讓服務員很快理解并且在實踐中運用所學知識。