解決醫(yī)療糾紛的方法精選(九篇)

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第1篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村地區(qū)；醫(yī)療糾紛；解決方式

中圖分類號：C913文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003—0751（2013）03—0076—06

近年來，醫(yī)療糾紛及其引發(fā)的醫(yī)療暴力、“醫(yī)鬧”事件是社會各界關(guān)注的重要問題。對于醫(yī)療糾紛，學(xué)術(shù)界的研究成果相當(dāng)豐富。在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中，以“醫(yī)療糾紛”為主題的論文，可以搜到4933篇，但是這些成果基本上集中在醫(yī)學(xué)和法學(xué)領(lǐng)域，而且多數(shù)以城市地區(qū)的醫(yī)療糾紛為研究對象，專門討論農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療糾紛的成果相當(dāng)缺乏。在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中，以“農(nóng)村醫(yī)療糾紛”為主題的相關(guān)論文僅可以搜到6篇。與城市地區(qū)相比，農(nóng)村地區(qū)無論是在醫(yī)療糾紛解決途徑的完善性方面，還是在居民的醫(yī)療知識和法律意識方面，都存在一定的差異，而這些因素都對醫(yī)療糾紛的解決產(chǎn)生直接作用。在此意義上，極有必要對農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療糾紛及其解決狀況進(jìn)行實(shí)證研究。

一、研究現(xiàn)狀及問題

糾紛以及糾紛解決是法社會學(xué)關(guān)注的核心論題。就本研究所關(guān)注的糾紛解決來說，學(xué)者們大體上沿著兩個維度展開討論，一個維度是糾紛解決的過程、程序，另一個維度是糾紛解決的方法、模式。其中菲爾斯蒂娜（William Felstiner）和薩拉特（Austin Sarat）提出的“糾紛金字塔”是討論糾紛解決方式的主流范式。在糾紛金字塔中，各層級的糾紛解決途徑同時存在，人們的冤屈、不滿大部分通過較低層級的非正式的糾紛解決途徑來消除，只有少數(shù)日常生活中的糾紛演變成法律層面上的糾紛，并通過金字塔塔頂?shù)乃痉ㄍ緩絹斫鉀Q①。

具體到中國社會情境，麥宜生指出，在選擇糾紛

收稿日期：2012—11—08

*基金項(xiàng)目：國家社會科學(xué)基金青年項(xiàng)目《轉(zhuǎn)型期社會不滿情緒的法社會學(xué)研究》（12CSH013）；國家社會科學(xué)基金青年項(xiàng)目《轉(zhuǎn)型期農(nóng)村民間糾紛及其解決機(jī)制研究》（10CSH005）；中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)項(xiàng)目《糾紛過程與暴力生產(chǎn)：對中國農(nóng)村社會暴力糾紛的研究》（FRF—TP—12—126A）。

作者簡介：邢朝國，男，北京科技大學(xué)社會學(xué)系講師，社會學(xué)博士（北京100083）。

李飛，男，中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院博士研究生（北京100872）。的解決途徑時，農(nóng)民與行政系統(tǒng)關(guān)系的密切程度對其訴諸法律的行為有明顯影響②。陸益龍更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，無論是行政正義系統(tǒng)，還是司法正義系統(tǒng)，農(nóng)村居民基本上是根據(jù)自身的社會資源來選擇利用的，并且在現(xiàn)實(shí)的糾紛解決中，他們多數(shù)傾向于自己找對方商量解決或者求助非正式的調(diào)解，而不是訴諸于行政正義系統(tǒng)或者法律途徑③。郭星華等用“理性選擇”來概括農(nóng)村居民對待司法正義系統(tǒng)的態(tài)度④。上述有關(guān)糾紛以及糾紛解決的知識有助于我們對醫(yī)療糾紛的理解。

就醫(yī)療糾紛這一特定的糾紛類型而言，其發(fā)生的原因以及如何預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛是研究者關(guān)注的重要議題。其中高曉飛等將醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的前三位原因歸納為專業(yè)診療護(hù)理技術(shù)水平差（22.95%）、服務(wù)態(tài)度差（21.24%）和醫(yī)患溝通障礙（12.61%），并指出外科是醫(yī)療糾紛發(fā)生比例最高的地方（34.8%）⑤。吳衛(wèi)青等通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)服務(wù)態(tài)度（醫(yī)方原因）、難以預(yù)料和避免的醫(yī)療意外或并發(fā)癥（第三方原因）、患方對醫(yī)學(xué)知識的不了解及對治療的不配合（患方原因）是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因⑥。

至于醫(yī)療糾紛的解決方式，2002年國務(wù)院公布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了醫(yī)療爭議的三種解決途徑為協(xié)商、行政調(diào)解和民事訴訟，但在實(shí)際的醫(yī)療糾紛解決中，民間調(diào)解、仲裁等也常被使用，呈現(xiàn)出多種糾紛解決途徑并存的狀態(tài)⑦。梁雨合等對60起醫(yī)療糾紛解決途徑的分析顯示，絕大多數(shù)的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患協(xié)商方式解決的（61.7%）⑧。更為系統(tǒng)的研究結(jié)果表明，大部分患方愿意通過溝通、調(diào)解這些非正式的糾紛解決途徑來化解醫(yī)療糾紛；多數(shù)患方不愿意通過醫(yī)療事故鑒定以及法律途徑來解決醫(yī)療糾紛。另外，值得注意的是，認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定以及法律訴訟不利于糾紛解決的患方比例遠(yuǎn)高于認(rèn)為有利的患方比例⑨。對此，徐昕等認(rèn)為，患方之所以傾向于選擇直接與醫(yī)方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛、不愿訴諸正式的醫(yī)療糾紛解決途徑，根源在于醫(yī)患之間的不信任以及患者對醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的不信任⑩。在這些研究的基礎(chǔ)上，研究者們提出了諸多防范和應(yīng)對醫(yī)療糾紛的措施，其中完善醫(yī)療糾紛解決機(jī)制是研究者們的普遍共識，尤其是建立中立有效的第三方醫(yī)療糾紛處理機(jī)制、完善醫(yī)療糾紛多元解決機(jī)制被認(rèn)為是化解醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

至此，筆者提出的研究問題是，上述研究結(jié)論在多大程度上適用于中國農(nóng)村地區(qū)？換言之，中國農(nóng)村居民究竟是怎樣解決醫(yī)療糾紛的？他們是否也遵循上述研究所提及的糾紛解決方式和邏輯？

二、理論視角與研究假設(shè)

既然城市地區(qū)的醫(yī)療糾紛大部分是通過協(xié)商、調(diào)解等非正式途徑解決的，那么可以預(yù)估的是：農(nóng)村地區(qū)正式的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制遠(yuǎn)沒有城市地區(qū)健全，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療糾紛也極有可能通過非正式途徑加以解決，只是與城市居民相比，農(nóng)村居民在遇到醫(yī)療糾紛時忍著或消極回避的可能性更大一些。

至于患方為何傾向于非正式途徑來解決醫(yī)療糾紛，現(xiàn)有的研究大體上從兩個層面加以分析：一是醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制層面，即正式的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的不完善、效率低下；二是患方層面，具體包括患方的法律知識、權(quán)利意識、收入水平（是否能夠支付得起法律服務(wù)的費(fèi)用）、社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以及對正式的醫(yī)療糾紛解決途徑的信任狀況等。這些研究都忽視了一個極為重要的變量，即引起醫(yī)療糾紛的疾病的嚴(yán)重程度。該變量會影響患方對訴訟成本和收益的衡量。根據(jù)訴訟成本假設(shè)，“人們在選擇是否訴諸法律時會考慮訴訟成本、風(fēng)險和收益……在訴訟成本過高、風(fēng)險過大，而收益過小的情況下，當(dāng)事人往往會選擇規(guī)避法律?！币虼?，對于那些由普通疾病或者輕傷引起的醫(yī)療糾紛，被訪者提訟的可能性理論上要小于那些由嚴(yán)重疾病或者重傷引起的醫(yī)療糾紛，因?yàn)榍罢哳A(yù)期的收益通常要小于后者。

在此意義上，引起糾紛的疾病的情況本身會影響患者對醫(yī)療糾紛解決途徑的選擇，而現(xiàn)有研究鮮有關(guān)注這一方面。同樣，在當(dāng)前糾紛解決的研究范式中，研究者們傾向于假定同種類型的糾紛對糾紛當(dāng)事人而言具有同樣的意義和影響，這一傾向在量化的數(shù)據(jù)研究中最為明顯，其結(jié)果是研究者忽視同類糾紛的內(nèi)部差異對糾紛解決方式選擇的影響。鑒于此，筆者在分析農(nóng)村居民選擇醫(yī)療糾紛解決方式時，特別關(guān)注醫(yī)療糾紛本身，將引起醫(yī)療糾紛的疾病的嚴(yán)重程度作為一個變量，考察其對農(nóng)村居民選擇醫(yī)療糾紛解決方式的影響。這一嘗試有助于澄清糾紛解決研究領(lǐng)域中的預(yù)設(shè)和籠統(tǒng)的認(rèn)知。

至此，本文提出以下研究假設(shè)：

假設(shè)一：農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療糾紛多數(shù)是通過非正式途徑解決的。

假設(shè)二：引起糾紛的疾病的嚴(yán)重程度會影響農(nóng)村居民對醫(yī)療糾紛解決途徑的選擇。

假設(shè)三：對于由普通的疾病或者輕傷引起的醫(yī)療糾紛，農(nóng)村居民更傾向于忍著。

三、數(shù)據(jù)及變量

針對上述問題，本文擬在對中國農(nóng)村居民遇到的醫(yī)療糾紛進(jìn)行描述性分析的基礎(chǔ)上，探討農(nóng)村居民是如何解決醫(yī)療糾紛的，并且運(yùn)用社會統(tǒng)計(jì)方法分析影響農(nóng)村居民選擇醫(yī)療糾紛解決途徑的因素。

本文所使用的數(shù)據(jù)來自于2010年“法律與農(nóng)村居民生活”調(diào)查。該項(xiàng)調(diào)查由麥宜生主持、中國人民大學(xué)社會學(xué)系組織實(shí)施，共包含河南、湖南、江蘇、陜西、重慶5個省份30個行政村。調(diào)查采用入戶訪談的方式進(jìn)行，調(diào)查對象是通過入戶隨機(jī)抽樣表選取的。此次調(diào)查共回收有效問卷2990份。

問卷共包含三部分內(nèi)容。一是個人和家庭的背景信息；二是調(diào)查對象與村委會、政府的互動情況及其對村委會、政府的認(rèn)知和評價；三是關(guān)于糾紛的問題，其中糾紛涉及財產(chǎn)所有權(quán)、農(nóng)地、醫(yī)療、計(jì)劃生育、債權(quán)、消費(fèi)、婚姻、勞動報酬、人身傷害、子女教育等內(nèi)容。醫(yī)療糾紛類型是筆者關(guān)心的重點(diǎn)。

四、中國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療糾紛的描述性分析

（一）醫(yī)療糾紛狀況的一般性分析

前文已經(jīng)提到，在2990名被訪的農(nóng)村居民中，134名遇到過醫(yī)療糾紛（4.5%）。在這134名被訪者中，80.6%的被訪者遇到過1次醫(yī)療糾紛，19.4%的被訪者遇到過2次及以上的醫(yī)療糾紛。另外，根據(jù)表1的數(shù)據(jù)，70.1%的醫(yī)療糾紛涉及的疾病屬于普通疾病或輕傷，28.4%的醫(yī)療糾紛涉及嚴(yán)重疾病或重傷。在處理醫(yī)療糾紛時，超過1/3的被訪者選擇忍著（32.3%），大約1/5的被訪者是通過找人幫忙或者找有關(guān)部門來解決醫(yī)療糾紛的，接近一半的被訪者選擇自己與對方商量解決（47.4%）。該結(jié)果在一定程度上驗(yàn)證了本文的假設(shè)一。

對于那些通過找他人或者有關(guān)部門來幫忙解決的醫(yī)療糾紛（27起），有29.6%的糾紛找的是各級干部（其中4起糾紛找的是村干部，2起糾紛找的是鄉(xiāng)干部，1起糾紛找的是在縣級機(jī)關(guān)工作的親戚，1起糾紛找的是在市級機(jī)關(guān)工作的親戚），33.3%的糾紛訴諸公安派出所、法院、律師等法律途徑（9起），22.2%的糾紛尋求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的幫助（6起），14.8%的糾紛找的是身邊的熟人（4起）。另外，在找這些人或部門幫助解決糾紛時，57.1%的被訪者是通過熟人關(guān)系找到的。就糾紛解決的效果來看，有85.2%的被訪者認(rèn)為糾紛解決的結(jié)果和其所期望的差不多（22起），7.4%認(rèn)為比期望的要好（2起），11.1%認(rèn)為沒有達(dá)到期望的結(jié)果（3起）。

在134起糾紛的解決過程中，只有5起醫(yī)療糾紛出現(xiàn)了毆打、人身傷害以及財產(chǎn)破壞的行為，占到所有醫(yī)療糾紛的4%，而且在這5起涉及暴力的醫(yī)療糾紛中，3起是被訪者一方先動手的，1起是對方先動手的，1起是分不清是哪一方先動手的。另外，對于那些在糾紛解決過程中沒有發(fā)生暴力的醫(yī)療糾紛，被訪者一方準(zhǔn)備或聲稱要使用暴力手段的有7起（6%），對方準(zhǔn)備或者聲稱要使用暴力手段的有2起（1.7%），雙方同時準(zhǔn)備或聲稱要使用暴力手段的有2起（1.7%），這也就是說，對于那些沒有發(fā)生暴力的醫(yī)療糾紛，有發(fā)生潛在暴力可能的占9.4%。需要注意的是，無論是糾紛解決過程中已經(jīng)實(shí)際發(fā)生的暴力，還是潛在的暴力，被訪者一方實(shí)施暴力的概率均大于對方。

六、結(jié)論

基于實(shí)證調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，中國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療糾紛及其解決狀況大體如下：第一，農(nóng)村醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率大約在4.5%。第二，大約1/3的醫(yī)療糾紛是由嚴(yán)重疾病或重傷引發(fā)的。第三，自己直接與對方協(xié)商解決是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療糾紛解決的主要途徑，其次是忍著。第四，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療糾紛引發(fā)暴力事件的比例并不高，但潛在的醫(yī)療暴力需要被防范。

另外，本文的研究也表明，被訪者的受教育水平、勞動狀態(tài)以及引發(fā)醫(yī)療糾紛的疾病的嚴(yán)重程度與其對醫(yī)療糾紛解決途徑的選擇之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系。進(jìn)一步的回歸分析則顯示，受教育程度越高，被訪者選擇自己直接找對方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的可能性越大，消極忍耐的可能性越低；長期在外務(wù)工者遇到醫(yī)療糾紛時忍著的可能性更大；引發(fā)糾紛的疾病的嚴(yán)重程度越低，被訪者選擇忍了算了的可能性越大?？傮w上，本文的三項(xiàng)研究假設(shè)在一定程度上得到了驗(yàn)證。因此，研究者在糾紛解決方式的定量研究中忽視同類糾紛的內(nèi)部差異的做法需要被檢討。

至于農(nóng)村居民偏向于非正式的醫(yī)療糾紛解決途徑，這一狀況不難理解。一方面，專門的醫(yī)療事故鑒定、正式的醫(yī)療糾紛解決途徑以及獨(dú)立的第三方醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，對于農(nóng)村居民而言遙遠(yuǎn)而陌生。在這種情況下，回避忍耐或者自己找對方協(xié)商便是農(nóng)村居民處理醫(yī)療糾紛的常見方式。另一方面，作為個體的糾紛當(dāng)事人與作為組織的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打官司，通常組織化程度高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更具優(yōu)勢。正如格蘭特（Marc Galanter）所指出的，“組織與個體打官司的勝訴率遠(yuǎn)高于組織與組織打官司。個體與組織打官司所遇到的困難遠(yuǎn)多于個體與個體打官司”。關(guān)于這一點(diǎn)，布萊克在“案件的社會結(jié)構(gòu)”理論中有詳細(xì)的闡述。因此，農(nóng)村居民組織化程度較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可能性是比較小的。

本文的分析結(jié)果對于引導(dǎo)農(nóng)村居民選擇合理的醫(yī)療糾紛解決方式有一定的借鑒意義，尤其是有助于改善農(nóng)村居民用忍著的方式消極處理醫(yī)療糾紛。首先，糾紛當(dāng)事人的受教育程度對于醫(yī)療糾紛的解決有重要影響，提高糾紛當(dāng)事人的受教育水平（如普及相關(guān)的醫(yī)療知識和法律知識）有助于增強(qiáng)其解決糾紛的能力。其次，鑒于身體健康狀況不佳的糾紛當(dāng)事人更可能用忍著、息事寧人的方式來處理醫(yī)療糾紛這一狀況，相關(guān)部門對這一類人應(yīng)給予特殊關(guān)注，如有針對性地提供一些便捷的服務(wù)等。最后，針對在外務(wù)工的糾紛當(dāng)事人在遇到醫(yī)療糾紛時更可能忍著的情況，正式的醫(yī)療糾紛解決方式應(yīng)該考慮這一群體的現(xiàn)實(shí)狀況，盡可能簡化相關(guān)程序，縮短糾紛處理的周期，降低糾紛當(dāng)事人的時間成本等。

注釋

第2篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 多元化 價值分析 解決機(jī)制

一、概述

(一)醫(yī)療糾紛案件之特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣屬于平等主體間的人身財產(chǎn)關(guān)系,屬民法的調(diào)整范疇。較其他類型的糾紛,醫(yī)療糾紛具有以下主要特點(diǎn):一是醫(yī)療糾紛的專業(yè)性較強(qiáng),它不僅包含醫(yī)療科學(xué)而且涉及很多相關(guān)法律法規(guī),這些都是醫(yī)療糾紛的復(fù)雜成因。二是雙方當(dāng)事人的關(guān)系特殊,醫(yī)患雙方關(guān)系如果常常處于緊張或者利害沖突關(guān)系,就產(chǎn)生致防衛(wèi)性醫(yī)療之虞,不利于醫(yī)療工作的進(jìn)行。三是雙方當(dāng)事人實(shí)力相差懸殊,從表層來看醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于強(qiáng)勢一方,不僅有雄厚的資金,而且醫(yī)生掌握著更專業(yè)的知識;同時相關(guān)的病歷材料掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中,故雙方實(shí)力存在不平衡。

(二)我國醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之現(xiàn)狀

近年來我國醫(yī)療糾紛大幅上升的現(xiàn)狀對于社會、患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都造成了很大的危害。醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及促進(jìn)了人們對自身權(quán)利維護(hù)的渴求,對糾紛解決的要求也不斷細(xì)致,醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制已經(jīng)引起全社會的關(guān)注。

醫(yī)療糾紛有其特殊性,當(dāng)糾紛發(fā)生時患者一方往往會特別不理智,稍有不慎便會使事態(tài)升級,以致影響正常的醫(yī)療秩序。目前我國醫(yī)療糾紛的處理主要有以下幾種途徑:一是當(dāng)事人和解;二是衛(wèi)生行政部門調(diào)解;三是通過訴訟來解決。但是與當(dāng)前醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的復(fù)雜性和情況的多變性相比,這些方式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能為正常的醫(yī)療秩序保駕護(hù)航。

(三)醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制

醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制是指由訴訟與非訴訟共同組成的醫(yī)療糾紛解決整體機(jī)制。在此機(jī)制中各方式或程序相互獨(dú)立,保有其自身之特定功能和運(yùn)作方法;而在體系中相互協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ),以滿足社會的多元化需求。從理論角度應(yīng)當(dāng)綜合協(xié)調(diào)訟與非訟、公力與私力、法律與道德的相互關(guān)系。從實(shí)踐層面應(yīng)當(dāng)注重訴訟與非訴訟程序的相互協(xié)調(diào)解決機(jī)制的重構(gòu)。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在的問題

(一)現(xiàn)行解決機(jī)制的匱乏

我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對醫(yī)療糾紛的處理方式只規(guī)定了以上三種。這種規(guī)定凸顯出明顯的弊端:首先是解決方式比較單一,而且機(jī)制沒有創(chuàng)新性,主要體現(xiàn)在對仲裁機(jī)構(gòu)、調(diào)解委員會及專業(yè)性調(diào)解組織解決糾紛的當(dāng)時沒有規(guī)定。其次是對法院調(diào)解、訴訟沒有相應(yīng)專業(yè)的程序性和規(guī)范性的規(guī)定?，F(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的法律規(guī)定導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛之多樣性與解決方式之單一性的矛盾。我國《侵權(quán)責(zé)任法》及《解釋》也只是規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟中的舉證責(zé)任分擔(dān)方式,無涉其他。更加凸顯了醫(yī)療糾紛妥善解決了迫切性。

(二)現(xiàn)行解決機(jī)制效率偏低

在醫(yī)患糾紛日益上升的背景下,醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制顯現(xiàn)不堪負(fù)重之態(tài)。因醫(yī)療糾紛的專業(yè)性與特殊性,法院的判決也很難做到合理準(zhǔn)確,舉證責(zé)任的倒置也降低了醫(yī)療訴訟的門檻,劇增的案件與法院的承載能力矛盾尖銳,同時也必然影響到程序的公正。再者,我國醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制被邊緣化。我國雖有重調(diào)解輕訴訟的傳統(tǒng),但是由于醫(yī)療糾紛的特殊性,當(dāng)事人特別是患者一方往往傾向于通過訴訟來解決糾紛。這種做法很多時候既浪費(fèi)了司法資源又不利于多元化醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的構(gòu)建,只是非訴訟解決方式效果不明顯。另外一個問題是現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛尚未形成有機(jī)整體,訴訟與非訴訟未能較好銜接互補(bǔ),效率低下。

(三)現(xiàn)行機(jī)制的局限性分析

1.和解。即雙方協(xié)商。這是一種成本最低的解決方式,醫(yī)患雙方都應(yīng)優(yōu)先考慮。和解是建立在雙方對相關(guān)事實(shí)和權(quán)益的處置規(guī)則的認(rèn)識趨同的基礎(chǔ)上。但目前在我國未能形成良好的這一基礎(chǔ),致和解的成功率較低。而醫(yī)方對自身權(quán)利義務(wù)的充分理解,患者也未形成理性的就醫(yī)觀念,當(dāng)事人就很難選擇選擇和解。

2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解。在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺之前,絕大部分醫(yī)療糾紛的都是采用此種方式。衛(wèi)生行政部門解決醫(yī)療糾紛基于其職權(quán)行為,費(fèi)用較低。但是,目前社會對衛(wèi)生行政部門公信力缺乏信心。而許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)又具有行政性質(zhì),所以公眾此種解決方式的公正性仍然存在較多的質(zhì)疑。

3.訴訟。嚴(yán)格的訴訟程序的嚴(yán)格性、權(quán)威性與強(qiáng)制性使得訴訟在醫(yī)療糾紛的解決中始終占據(jù)主要地位。然而其不足也顯而易見:醫(yī)療糾紛的專業(yè)性難免造成醫(yī)療訴訟成本的加大、訴訟效率的降低;醫(yī)療鑒定中雙方的不信任甚至敵對,也不利于醫(yī)患關(guān)系的恢復(fù),加劇矛盾的尖銳化。

三、國外醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之分析借鑒

美國醫(yī)療糾紛主要通過非訴訟(ADR)模式解決。首先,鼓勵仲裁和調(diào)解。在仲裁方面,先從立法上推進(jìn)ADR的發(fā)展。實(shí)務(wù)中,仲裁庭聘請專業(yè)的醫(yī)療和法律人士作為仲裁員,以幫助醫(yī)患雙方準(zhǔn)確找到解決問題的辦法。在調(diào)解方面,成立國家醫(yī)療糾紛解決委員會,探索以調(diào)解方式解決醫(yī)療糾紛。其次,專業(yè)委員會評估。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,成立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格鑒定聯(lián)合委員會”,負(fù)責(zé)評估醫(yī)院的品質(zhì)。其還要求醫(yī)院主動將醫(yī)療過失告知患者一方,以及雙方討論有害醫(yī)療過失。否則,醫(yī)院可能喪失合格資格。利用此方式從源頭減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

在德國,首先由當(dāng)事人對話協(xié)商,這是一種主流的方式;其次由調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)解決。調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)是醫(yī)療事故庭外解決的專門機(jī)構(gòu),若當(dāng)事人協(xié)商不成,患者一方即可求助該機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)的辦公費(fèi)用由保險

公司承擔(dān),患方幾乎不用支付費(fèi)用,此方式避免了漫長的訴訟歷程甚至醫(yī)患關(guān)系的惡化。最后,訴訟解決。在前兩種方式都不能解決時,患方可對引發(fā)事故的醫(yī)生提起民事甚至刑事訴訟。但一般由原告對醫(yī)方過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,除非被認(rèn)定為重大醫(yī)療過失。

四、我國醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的價值與應(yīng)堅(jiān)持的原則

(一)價值分析

1.有利于社會主義和諧社會的建設(shè)。醫(yī)療糾紛如果處理不好不僅會影響醫(yī)療秩序而起還會影響到和諧社會建設(shè)的進(jìn)程,應(yīng)該注重主體之間矛盾的真正化解。建立和完善醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制可以最大限度的化解醫(yī)患矛盾,營造良好的醫(yī)療環(huán)境,更能促進(jìn)和諧社會的建設(shè)。

2.有利于人民的醫(yī)療利益的維護(hù)。建立完善醫(yī)療糾紛多元化機(jī)制,患者和醫(yī)生的利益都能得到很好的維護(hù)。醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療行為時沒有后顧之憂,可以全力對患者進(jìn)行救助,而患者在糾紛發(fā)生后不再選擇“醫(yī)鬧”,從而醫(yī)生的人身等利益得到保障。通過多元化的方式,糾紛得以迅速有效的解決,雙方的工作生活也能快速回到正常軌道。

3.有利于法治理念的更新、促進(jìn)法律發(fā)展。醫(yī)療糾紛固然可以通過剛性的判決解決,但是容易產(chǎn)生利益失衡,破壞社會和諧。醫(yī)療糾紛多元化的解決機(jī)制可以發(fā)揮更好的作用,它能夠?qū)θ藗兊姆ㄖ卫砟町a(chǎn)生潛移默化的影響,促使司法改革走上更實(shí)際更人性化的道路。作為法制的一部分,多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制以其專業(yè)性和社會性實(shí)現(xiàn)了法的空間與社會價值觀的交流,促使法律規(guī)范與社會規(guī)則的融合,從而促進(jìn)法律的發(fā)展。

(二)應(yīng)堅(jiān)持的原則

1.堅(jiān)持社會主義法治理念的原則。在社會主義現(xiàn)代化事業(yè)建設(shè)中,社會主義法治理念的原則是大前提。醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制的建立也一樣,不管是對國外經(jīng)驗(yàn)的借鑒還是對自身理念的完善,都應(yīng)當(dāng)遵循這一原則。只有以社會主義法治理念為理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)方向,才能確保醫(yī)療糾紛多暖和解決機(jī)制的正確性及有效性。

2.堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則。調(diào)解制度在我國有雄厚的文化底蘊(yùn)和制度土壤。調(diào)解作為多元化糾紛解決機(jī)制的一種,其最大特色就是克服法律自身缺陷,超越法之形式正義,實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義,有利于糾紛的妥善解決及個體利益的保護(hù)。在構(gòu)建和諧社會的大背景下,堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則是醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的必然選擇。

3.堅(jiān)持公平正義的原則。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生很多時候與權(quán)益的失衡戚戚相關(guān),其多樣性和復(fù)雜性更加使社會公平問題日益凸顯。如果在解決此種糾紛的時候不能堅(jiān)持公平正義的話,矛盾就更不可能得到化解。公平正義社會主義的核心價值,醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的建立需要以公平正義為原則,才能實(shí)現(xiàn)正義途徑的程序化和公開化。

五、構(gòu)建醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制之建議

(一)建立健全多重調(diào)解制度

1.設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。人民調(diào)解是維護(hù)社會穩(wěn)定的第一道防線。2011年實(shí)施的《人民調(diào)解法》設(shè)立了“司法確認(rèn)”制度。調(diào)解協(xié)議經(jīng)人民法院確認(rèn)后即具有強(qiáng)制執(zhí)行力。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,吸收醫(yī)療專家、法律專家作為調(diào)解委員。不僅能吸收人民調(diào)解的優(yōu)勢,而且可以使醫(yī)療糾紛得到更專業(yè)的解決。

2.改革行政調(diào)解。我國衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門,在處理醫(yī)療糾紛時具有高效專業(yè)的優(yōu)勢,也可對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政監(jiān)督、行政處理,是非訴訟解決的重要方式。建議取消行政調(diào)解限于醫(yī)療事故的法律規(guī)定,并可規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后,只要一方申請行政調(diào)解,衛(wèi)生行政部門就應(yīng)當(dāng)受理,在糾紛處理時人員組成、程序等均應(yīng)滿足公開、透明的要求,增強(qiáng)當(dāng)事人的主導(dǎo)性,提高行政調(diào)解的公正性。

3.完善法院調(diào)解功能。廣義上的法院調(diào)解包括法院附設(shè)的調(diào)解和訴訟中調(diào)解。根據(jù)我國國情,可以考慮設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解部門。這樣可以避免訟累、減輕法院的負(fù)擔(dān),也可以高效地解決醫(yī)療糾紛。

(二)建立完善醫(yī)療糾紛仲裁與訴訟互補(bǔ)制度

仲裁以其所具有的優(yōu)勢是醫(yī)療糾紛解決的一個很好途徑,但是據(jù)我國現(xiàn)行的法律規(guī)定,只有合同及其他財產(chǎn)性權(quán)益糾紛才可以仲裁。鑒于此,建議把仲裁范圍放寬至醫(yī)療糾紛或者建立專門的醫(yī)療糾紛仲裁部門;聘請醫(yī)學(xué)專家和法律專家擔(dān)任仲裁員,從更專業(yè)的角度解決醫(yī)療糾紛。同時對于無法仲裁的情形應(yīng)當(dāng)及時提交審判庭,避免糾紛的拖延與惡化,以判決作為糾紛解決的最后一道屏障。加強(qiáng)仲裁庭與審判庭的互通,以仲裁的便捷性推進(jìn)訴訟的效率,以訴訟的強(qiáng)制力強(qiáng)化仲裁的效果。

第3篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 調(diào)解機(jī)制 可持續(xù)性

一、醫(yī)療糾紛的概念

醫(yī)療糾紛是一個廣泛爭議的話題，醫(yī)療糾紛的概念也因?yàn)楦鹘鐚W(xué)者的認(rèn)識不同，存在很多爭議，醫(yī)療糾紛的概念與涵義必須要從廣義與狹義兩個角度去分析，廣義的醫(yī)療糾紛值得是患者及其家屬在患病就醫(yī)的過程中因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療服務(wù)時產(chǎn)生矛盾而發(fā)生的糾紛，這一定義既包括患者在就醫(yī)過程中因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理等醫(yī)療行為而引發(fā)的分歧和糾紛，也包括患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)過程中因?yàn)獒t(yī)療行為以外的問題，如：費(fèi)用問題，服務(wù)態(tài)度問題，在住院期間受到第三者的侵害等問題而引起的分歧和糾紛。狹義的醫(yī)療糾紛單一指的是患者在就醫(yī)過程中因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)不當(dāng)或未能滿足患者要求而引發(fā)的分歧與糾紛，這個定義僅僅將醫(yī)療糾紛限定在醫(yī)療服務(wù)引發(fā)的糾紛問題，不包括醫(yī)療服務(wù)外的糾紛內(nèi)容。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析

（一）醫(yī)療衛(wèi)生體制不健全，醫(yī)療供給難以滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生需求

隨著近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展轉(zhuǎn)變與改革，國家對公立醫(yī)院的資金投入很大，但是全部醫(yī)療衛(wèi)生支出的費(fèi)用比例卻在減少，近些年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制正在著手深入醫(yī)療改革，但是改革的方向與未來并不是很清晰，很多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院都已經(jīng)不再是追求社會福利與人民安全健康為目標(biāo)，隨著市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型與深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的目的都是追求更大的經(jīng)濟(jì)效益為主，醫(yī)療服務(wù)的價格越來越貴，相關(guān)規(guī)定對患者都開具一些“大處方”，讓患者的權(quán)益受到了損害，患者不但多花錢，還看不好病，客觀上加劇了醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步惡化。

（二）社會保障體系尚不完善，人們的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無法得到滿足

我國的社會保障體系尚處于初建階段，保障范圍窄，覆蓋面小，保障水平也很低，至今還存在許多不盡完善的地方。加之各個地區(qū)居民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，尤其是社會弱勢群體低收入家庭人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的承擔(dān)能力較差，常常出現(xiàn) “因病致貧”、“因病返貧”的境地，在這種情況下，如果治療效果不理想或者出現(xiàn)并發(fā)癥等不良后果，患者往往難以接受現(xiàn)實(shí)，從而采取一些不理智的維權(quán)方式，最終導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾的加劇，數(shù)量相應(yīng)增加，情況也變得更加復(fù)雜。

（三）醫(yī)療行為風(fēng)險增高，醫(yī)學(xué)的高度專業(yè)性導(dǎo)致醫(yī)患溝通困難

隨著醫(yī)學(xué)科技信息化的發(fā)展，醫(yī)療方法種類多樣，治療手段層出不窮，商業(yè)化經(jīng)營與發(fā)展的方式改變了正常的醫(yī)療服務(wù)方式，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域至今仍然面臨著很多問題，一些重癥患者的治愈難度相應(yīng)加大，不是以人的意志為轉(zhuǎn)移的。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式使得醫(yī)護(hù)人員與患者溝通不力，難以在醫(yī)患之間建立充分信任、合作的關(guān)系，往往因?yàn)槔斫馍系钠詈蜏贤ǖ牟涣Χl(fā)矛盾，進(jìn)而釀成糾紛。

三、我國醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制的途徑

（一）和解

和解是最常使用的一種解決醫(yī)療糾紛的方式，和解是以協(xié)商或者通過對話談判的形式，在沒有第三方主持與參與的情況下解決節(jié)分問題，糾紛當(dāng)事人直接根據(jù)糾紛的爭議內(nèi)容進(jìn)行談判或?qū)υ?，并最終達(dá)成協(xié)議。和解這種解決方式是《條例》中規(guī)定的醫(yī)患雙方解決問題的有效途徑，和解是當(dāng)事人雙方就醫(yī)療服務(wù)問題或醫(yī)療服務(wù)矛盾自行解決的最直接方式，談判的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為不存在第三方?jīng)Q策者或參與者 ，完全由當(dāng)事人本身磋商取得最終談判的效果，和解解決糾紛的方式至少需要以下一些條件：第一，糾紛雙方有協(xié)商解決糾紛的誠意，也就是說糾紛雙方能夠站在對方的角度考慮問題，互諒互讓，從而拉近雙方的心理距離，進(jìn)而有可能達(dá)成協(xié)議。第二，和解雙方的實(shí)力對比不能過于懸殊，最好是能夠勢均力敵。在沒有第三方介入的情況下，如果糾紛雙方實(shí)力懸殊，那么除非強(qiáng)勢一方能夠放下姿態(tài)，做出讓步，否則很難達(dá)成比較公平合理的協(xié)議。

（二）訴訟

訴訟是《條例》中明確規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛的途徑之一。在醫(yī)療糾紛訴訟中，通過法庭審理能夠明確醫(yī)療行為有無過錯，存在過錯時應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么樣的民事責(zé)任，從而對醫(yī)患雙方訴爭的焦點(diǎn)做出相對客觀公正的判決，而且法院的判決或調(diào)解結(jié)果被法律賦予了確定力和執(zhí)行力，在對方拒絕履行義務(wù)時能夠申請法院強(qiáng)制執(zhí)行，這也是許多患者傾向于采取訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛的重要原因之一。

（三）調(diào)解

調(diào)解是民事糾紛解決的主要途徑之一，調(diào)解的定義至今仍然存在爭議，調(diào)解的目的在于可以以第三方或參與者的介入，和平友好，客觀公正的解決好醫(yī)患矛盾問題，改善醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)事人雙方通過第三方的介入，當(dāng)事人雙方可以發(fā)揮自主性解決存在的問題。在我國傳統(tǒng)文化的發(fā)展過程中，調(diào)解的作用就非常明顯，也非常重要，在古代調(diào)解就發(fā)揮著重要價值，幫助很多人解決糾紛的一種有效方法。調(diào)解作為解決民事糾紛的途徑之一，是有其特點(diǎn)的：

第一，調(diào)解必須以糾紛雙方當(dāng)事人的自愿為基礎(chǔ)，即調(diào)解是一種合意型的糾紛解決方式?！八^根據(jù)合意的糾紛解決，指的是由于雙方當(dāng)事者就以何種方式和內(nèi)容來解決糾紛等主要之點(diǎn)達(dá)成了合意而使糾紛得到解決的情況?！闭{(diào)解雖然有第三方的介入，但是第三方的作用限制在糾紛雙方之間進(jìn)行勸解和協(xié)商的引導(dǎo)，協(xié)助雙方提出最終的解決方案和談判的方式，調(diào)解僅僅作為一種有效的引導(dǎo)，至于其中調(diào)解程序的啟動、調(diào)解過程操作、調(diào)解協(xié)議的決定與結(jié)果都是雙方當(dāng)事人的意志為基礎(chǔ)的，也是雙方當(dāng)事人資源的。

第二，調(diào)解解決糾紛需要居中調(diào)解者具有一定的權(quán)威或影響力。許多情況下，糾紛雙方當(dāng)事人之所以愿意接受第三方的調(diào)解，樂意接受第三方提出的解決方案，其主要原因就在于第三方具有一定的權(quán)威性或影響力，這種權(quán)威性或者是社會地位方面的，或者是專業(yè)知識方面的。

第三，居中第三方必須保持中立和客觀。第三方介入后，啟動調(diào)解程序，第三方如果偏袒一方，傾向于幫助當(dāng)事人一方，壓制另外一方，則會導(dǎo)致調(diào)解的失敗，調(diào)解也失去了公平價值，這違反了調(diào)解的本意。調(diào)解本身必須要滿足雙方當(dāng)事人的需求，要保證雙方的利益，要站在公平的角度去分析和引導(dǎo)雙方當(dāng)事人的正確談判，公平的解決雙方當(dāng)事人的醫(yī)療糾紛問題。

四、結(jié)論

醫(yī)療糾紛的解決在目前情況下主要有和解、調(diào)解、訴訟等途徑。就目前的實(shí)際運(yùn)行情況來看，和解盡管在實(shí)踐中運(yùn)用較多，但是多用于解決較為輕微的矛盾與糾紛，而且容易陷入長期扯皮的境地，進(jìn)一步激化矛盾，演變成嚴(yán)重的社會沖突。因此，醫(yī)療糾紛發(fā)生后雙方當(dāng)事人必須根據(jù)實(shí)際情況，科學(xué)、合理的選擇一種有效的糾紛解決機(jī)制，將發(fā)生的矛盾與問題進(jìn)行解決，結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療糾紛做出綜合分析，啟動相關(guān)的解決程序，對雙方當(dāng)事人來說都是一種必要選擇。未來推動各地的醫(yī)療糾紛調(diào)解穩(wěn)定發(fā)展，將成為一種有效的發(fā)展方式。

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第4篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；行政調(diào)解；存廢

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）01（a）-0153-03

[Key words] Medical dispute； Administrative mediation； Reservation or abolition近年來，一些地方醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象日漸突出，哈醫(yī)大第一附屬醫(yī)院的惡性醫(yī)鬧事件引起了公眾的廣泛關(guān)注和議論，醫(yī)患關(guān)系變成了社會的熱點(diǎn)問題。在此情況下，如何應(yīng)對醫(yī)療糾紛成為了當(dāng)前尤為關(guān)注的話題，作為醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之一的行政調(diào)解制度也遭遇到是存是廢的激烈探討。據(jù)此，筆者將對我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛行政調(diào)解制度進(jìn)行研究和探討。

1 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解現(xiàn)狀

行政調(diào)解是指“行政機(jī)關(guān)主導(dǎo)，以國家政策法律為依據(jù)、以自愿為原則，通過說服教育等方法，促使雙方當(dāng)事人友好協(xié)商，互諒互讓，達(dá)成協(xié)議，從而解決爭議的行政行為”[1]。

1.1 立法依據(jù)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第五條規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。可以得知各級衛(wèi)生行政部門具有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理職能，因此也能對醫(yī)療糾紛進(jìn)行行政調(diào)解?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。第四十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請。由此，行政調(diào)解是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明文規(guī)定的一種醫(yī)療糾紛解決方式之一。

1.2 實(shí)踐運(yùn)用的情況

目前，解決醫(yī)療糾紛主要有三種機(jī)制：自行協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟。醫(yī)患雙方自行協(xié)商和行政調(diào)解作為非訴訟解決方式并非訴訟的前置程序，在實(shí)踐運(yùn)用中，非訴訟解決方式解決非常嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛案件數(shù)量是訴訟方式解決數(shù)量的30倍，解決的一般醫(yī)療糾紛案件數(shù)量是訴訟方式解決數(shù)量的300倍[2]。但是，在非訴訟解決方式中人們首選的是自行協(xié)商，行政調(diào)解在國內(nèi)的利用狀況并不樂觀。

2 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解問題分析

在實(shí)踐運(yùn)用中，由于《行政調(diào)解法》的缺位、行政調(diào)解人員素質(zhì)不高等原因，衛(wèi)生行政部門并沒有能夠很好地承擔(dān)起對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解處理的作用。因此，有學(xué)者主張取消行政調(diào)解。對此，筆者試對醫(yī)療糾紛行政調(diào)解制度的優(yōu)劣勢進(jìn)行分析來探討醫(yī)療糾紛行政調(diào)解制度的存廢問題。

2.1 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的優(yōu)勢

行政法學(xué)者應(yīng)松年教授認(rèn)為：解決糾紛行政機(jī)關(guān)應(yīng)有做為。日本學(xué)者棚瀨孝雄[3]認(rèn)為：社會所發(fā)生的所有糾紛并不都是通過審判來解決的，通過訴訟外解決的糾紛，相比于通過審判解決的糾紛占多數(shù)。在面對社會矛盾時，行政調(diào)解作為訴訟外的一個重要組成部分將構(gòu)建社會和諧和化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定相結(jié)合，具有重要意義。

2.1.1 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解相較于訴訟的優(yōu)勢 現(xiàn)今，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，選擇行政調(diào)解已經(jīng)成為大部分人的共識。在實(shí)踐中，醫(yī)療糾紛民事訴訟往往是由患者發(fā)起的，在不能夠保證勝訴的同時往往給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。訴訟的時間也往往過長，一般的醫(yī)療糾紛民事訴訟的法定結(jié)案期限是6個月，醫(yī)患雙方都要投入大量時間在舉證、答辯、開庭中，消耗的成本效益過大。此外，訴訟過程中，醫(yī)患雙方呈明顯對立關(guān)系，長期的激烈對抗使得雙方關(guān)系更加緊張和不信任。正如有學(xué)者指出：不是所有的司法判決都能產(chǎn)生正義，但是每一個司法判決都會消耗資源。如果當(dāng)事人試圖窮盡、訴前保全、反訴、上訴、申請強(qiáng)制執(zhí)行等程序救濟(jì)手段，必須事先準(zhǔn)備一筆價值不菲的訴訟費(fèi)用。當(dāng)事人遭受的損失越大，爭取全額賠償?shù)脑竿綇?qiáng)烈，他為勝訴要預(yù)先支付的費(fèi)用就越高[4]。與此同時，筆者認(rèn)為在醫(yī)療糾紛民事訴訟中關(guān)于患者的傷殘等級和病歷是否真實(shí)等專業(yè)問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法官的專業(yè)知識范圍，因此需要委托專門的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這也往往成為訴訟的一大難題。

而行政調(diào)解相對于訴訟而言顯得比較靈活。首先，與復(fù)雜的訴訟程序相比，行政調(diào)解要簡單許多，不僅節(jié)約了訴訟當(dāng)事人的時間，也節(jié)約了當(dāng)事人的金錢。其次，衛(wèi)生行政部門與當(dāng)事人面對面進(jìn)行溝通對話也可以很好的緩解醫(yī)患雙方緊張的對立關(guān)系，使得衛(wèi)生行政部門與當(dāng)事人之間達(dá)到信任的狀態(tài)，當(dāng)事人能夠放心說出自己的要求看法，在這樣的情況下能夠達(dá)成令雙方都滿意的調(diào)解結(jié)果。最后，衛(wèi)生行政部門的調(diào)解人員往往比法官更具有相應(yīng)的專業(yè)知識，在遇到醫(yī)療糾紛傷殘等級及病歷真實(shí)性問題時更能妥善處理和應(yīng)對，使得糾紛調(diào)解與訴訟相比達(dá)到事半功倍的效果。

2.1.2 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解相較于協(xié)商的優(yōu)勢 由于在醫(yī)學(xué)診療過程中，醫(yī)患掌握醫(yī)學(xué)知識的信息量不同，醫(yī)療過程的復(fù)雜性和高風(fēng)險性、醫(yī)患之間的禮儀沖突以及醫(yī)生不愿意披露信息、隱瞞不當(dāng)行為，造成醫(yī)患雙方醫(yī)療信息的不對稱[5]，也使得醫(yī)生在協(xié)商過程中往往處于主導(dǎo)位置，難以保證協(xié)商的公平性。除此之外，患者也會利用醫(yī)方懼怕訴訟的心理，要求醫(yī)方賠償高出損害程度較多的金額，對醫(yī)方不利。與此同時，在醫(yī)方有過錯時，協(xié)商也在一定程度上阻礙了行政權(quán)的介入，使得醫(yī)方規(guī)避行政責(zé)任。而且協(xié)商后簽署的協(xié)議有時不具備法律效力，導(dǎo)致醫(yī)患雙方可能出現(xiàn)反悔的情況[6]。為醫(yī)療糾紛的解決問題留下隱患，從而不利于醫(yī)患雙方的利益保護(hù)。

由于協(xié)商是醫(yī)患雙方在沒有第三方介入的情況下進(jìn)行的，所以與協(xié)商相比，行政調(diào)解的重要特征在于第三方的出現(xiàn)，在醫(yī)療糾紛行政調(diào)解中衛(wèi)生行政部門充當(dāng)?shù)谌降慕巧?。衛(wèi)生行政部門因掌握很多豐富的資源而具有專業(yè)知識上的優(yōu)勢，在處理醫(yī)療糾紛時更具有信服力。行政權(quán)具有高效、行動力強(qiáng)的特點(diǎn)，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，衛(wèi)生行政部門的高效率能夠及時處理醫(yī)療糾紛。與此同時，行政調(diào)解由于有第三方的介入，可以保證雙方當(dāng)事人糾紛調(diào)解的公平性，維護(hù)醫(yī)患雙方的利益。

除此之外，學(xué)者范愉[7]認(rèn)為調(diào)解機(jī)制在中國現(xiàn)代化進(jìn)程中具有重大意義，學(xué)者強(qiáng)世功[8]也認(rèn)為調(diào)解背后蘊(yùn)藏了巨大的意識形態(tài)和政治功能。學(xué)界其他學(xué)者也分別從當(dāng)代行政法的精神、法哲學(xué)以及法經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個角度探討和肯定了行政調(diào)解的制度價值。

雖然行政調(diào)解也與協(xié)商和訴訟一樣存在不足，但這些不足可以通過對制度的改進(jìn)而加以彌補(bǔ)，而協(xié)商和訴訟的不足卻是通過對制度的改進(jìn)也難以彌補(bǔ)或者成效不佳的，對于行政調(diào)解的不足和完善措施筆者將在下文進(jìn)行探討分析。

綜上所述，在醫(yī)療糾紛行政調(diào)解制度的存廢問題上，筆者傾向于醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的存，一方面行政調(diào)解與和諧社會的精神理念趨向一致，雙方當(dāng)事人在衛(wèi)生行政部門的主持下進(jìn)行調(diào)解，不會暴力相向，也不會感到委屈。另一方面行政調(diào)解也節(jié)省了當(dāng)事人很多時間和金錢，節(jié)約了社會資源，這是值得提倡的解決機(jī)制。通過不斷的完善和改進(jìn)，行政調(diào)解制度也會被運(yùn)用的更為廣泛和深入。

2.2 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的劣勢

2.2.1 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解缺乏中立性和公正性 由于衛(wèi)生行政部門主管所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有著千絲萬縷的關(guān)系，所以既使患者想要求助于衛(wèi)生行政部門為其主持公道，也往往會因?yàn)檫@種關(guān)系而心存疑慮，對衛(wèi)生行政部門不敢過于信任，從而影響調(diào)解的中立性和公正性。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生行政部門的管轄對象，出于對衛(wèi)生行政部門的尊重而存在一定的抑制性，不會太直接提出自己的意愿和想法，也會影響調(diào)解的公正性。

2.2.2 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解缺乏專業(yè)調(diào)解人員 調(diào)解人員必須具有使人信服的說服力，才能夠使調(diào)解具有可行性，而衛(wèi)生行政部門調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作人員往往不具備足夠的相關(guān)的醫(yī)學(xué)、法律知識，面對患者提供的病歷及相關(guān)證據(jù)時，根本看不懂醫(yī)生所寫的內(nèi)容，判斷醫(yī)療行為是否有過錯對于他們來說就更難了，對醫(yī)療糾紛調(diào)解意見的醫(yī)學(xué)根據(jù)與法律根據(jù)闡述不清，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛行政調(diào)解陷入困境[9]。除此之外，由于每天有大量的糾紛需要調(diào)解，調(diào)解人員的工作量、壓力較大，也是因?yàn)閷I(yè)調(diào)解人員的缺乏而引起的。

2.2.3 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解缺乏法律規(guī)定 我國目前沒有制定一部完整的《行政調(diào)解法》，有關(guān)行政調(diào)解的規(guī)定分散在各種法律法規(guī)及規(guī)范性文件當(dāng)中，這些規(guī)定相互之間的沖突也顯而易見，人們難以掌握，在實(shí)踐中的發(fā)揮也很有限。除此之外，在涉及行政調(diào)解的法律法規(guī)中都沒有規(guī)定行政調(diào)解的具體程序，行政調(diào)解過程中依據(jù)的程序很多就是調(diào)解部門自創(chuàng)的，有失公正。當(dāng)事人也會因?yàn)閷φ{(diào)解程序的質(zhì)疑而對行政調(diào)解不滿意。出現(xiàn)這一情況主要是和我國長期受“重實(shí)體，輕程序”的傳統(tǒng)思想有關(guān)，從而使得衛(wèi)生行政部門在進(jìn)行調(diào)解時缺乏約束和限制，容易在調(diào)解過程中出現(xiàn)超出其職權(quán)范圍的情況，從而無法保障調(diào)解的公正性。

2.2.4 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解缺乏法律效力 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定，經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。調(diào)解書是醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人就賠償問題達(dá)成協(xié)議后在衛(wèi)生行政部門主持下簽署的書面協(xié)議?，F(xiàn)階段行政調(diào)解中除了治安處罰和勞動仲裁領(lǐng)域的行政調(diào)解協(xié)議有法律效力以外，大多數(shù)行政調(diào)解協(xié)議是沒有法律效力的，僅僅是一般契約。而沒有法律保障的調(diào)解則顯得很多余，失去了調(diào)解意義，既挫傷了衛(wèi)生行政部門的調(diào)解積極性，也浪費(fèi)了國家和社會的資源。

3 醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的完善措施

3.1 優(yōu)化衛(wèi)生行政部門調(diào)解機(jī)構(gòu)的設(shè)置

目前在行政調(diào)解制度中，行政調(diào)解機(jī)構(gòu)基本上有兩種設(shè)置，一是作為附屬于某個行政機(jī)構(gòu)的一個職能部門，設(shè)置在該機(jī)構(gòu)內(nèi)部；一是作為獨(dú)立于某個行政機(jī)構(gòu)的一個專門機(jī)構(gòu)，設(shè)置在該機(jī)構(gòu)之外[10]。筆者認(rèn)為，為確保醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的專業(yè)性和高效性，可以單獨(dú)設(shè)置一個行政調(diào)解機(jī)構(gòu)。同時為避免機(jī)構(gòu)名目的冗雜繁多，應(yīng)當(dāng)把該行政調(diào)解機(jī)構(gòu)設(shè)置在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部。這樣既能消除患者對衛(wèi)生行政部門調(diào)解的不信任，也能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)敢于提出自己的意愿和想法，從而達(dá)到調(diào)解的公平公正性。

3.2 優(yōu)化人員配置

衛(wèi)生行政部門調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作人員應(yīng)當(dāng)是懂得包括醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)等多方面知識的高素質(zhì)人才，同時需要具備良好的溝通能力。因此衛(wèi)生行政部門的調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對調(diào)解人員進(jìn)行層層考核、不斷培訓(xùn)，保證工作人員精通行政調(diào)解領(lǐng)域的專業(yè)知識，遵守職業(yè)道德規(guī)范。但在實(shí)踐里，年輕的高素質(zhì)人才往往對此類工作興趣不大，筆者認(rèn)為，可以考慮給此類工作崗位給予較好的工作待遇以吸納人才，除此之外，調(diào)解需要豐富的社會經(jīng)驗(yàn)，對于年輕的工作者而言可能比較缺乏，所以調(diào)解工作人員的隊(duì)伍也需要經(jīng)驗(yàn)豐富但也許專業(yè)知識不足的年長工作者，這樣搭配起來可以達(dá)到事半功倍的效果。

3.3 制訂醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的法律規(guī)定

建議國家立法機(jī)關(guān)盡快制定《行政調(diào)解法》，做到有法可依，對行政調(diào)解的原則、范圍、程序、效力等方面加以規(guī)定，以避免因?yàn)楦鞣N法律法規(guī)之間關(guān)于行政調(diào)解規(guī)定的沖突。其中程序尤為關(guān)鍵和重要，要對醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的程序加以細(xì)化和說明，包括調(diào)解的時限、過程、當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容都要做詳細(xì)規(guī)定。對于符合受案范圍的醫(yī)療糾紛予以受理，而不符合的應(yīng)當(dāng)在規(guī)定限期內(nèi)告知當(dāng)事人，不耽誤當(dāng)事人時間，有效保障行政調(diào)解制度的運(yùn)行。

3.4 賦予行政調(diào)解書法律效力

我國臺灣地區(qū)關(guān)于行政調(diào)解協(xié)議的規(guī)定是當(dāng)事人簽訂調(diào)解協(xié)議后，有關(guān)行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將調(diào)解協(xié)議送交有管轄權(quán)的法院，由法院依專門程序進(jìn)行審核，經(jīng)其審核無誤，便賦予其等同于法院調(diào)解的效力，允許其具有執(zhí)行力[11]。筆者認(rèn)為這不失為一種提高糾紛解決效率的方法，值得我國大陸地區(qū)借鑒，而且相比之下人民調(diào)解和法院調(diào)解都具有法律效力，只有行政調(diào)解的法律效力為零，這也與行政機(jī)關(guān)的社會地位是不相適應(yīng)的，所以不應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛行政調(diào)解協(xié)議僅僅當(dāng)成一般契約看待，賦予其法律效力是眾望所歸，也是保障調(diào)解協(xié)議有效性的根本前提。

綜上所述，筆者通過對醫(yī)療糾紛行政調(diào)解優(yōu)劣勢的比較，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)存醫(yī)療糾紛行政調(diào)解，并針對目前行政調(diào)解的不足之處提出了相應(yīng)的完善意見，也希望我國醫(yī)療糾紛行政調(diào)解能夠發(fā)揮更大功效，以維護(hù)醫(yī)患和諧關(guān)系。

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第5篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 訴訟 解決機(jī)制

我國醫(yī)患關(guān)系一直都處在一個緊張的環(huán)境中，尤其是最近這幾年，醫(yī)患矛盾更加激化，醫(yī)療糾紛案件越來越多，嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程。為了緩解醫(yī)患之間的這種矛盾，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程，我們需要對醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制進(jìn)行探討，以便能緩和醫(yī)患關(guān)系。

一、醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的特征分析

（一）有利于維護(hù)社會正義

在目前的醫(yī)療糾紛案件中，大多數(shù)都是采用調(diào)節(jié)制度解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)制度只是為了找到一個令醫(yī)患雙方都滿意的醫(yī)療糾紛解決方案，很多醫(yī)院愿意以和解的方式化解這次的矛盾，只是為了緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的形象。這種做法在一定程度上雖然是公平的，得到的結(jié)果是雙方都滿意的，但是卻不一定能得到社會多數(shù)人的認(rèn)同。在醫(yī)療糾紛案件中，調(diào)節(jié)制度對醫(yī)患雙方是公平合理的，但是卻不一定能維護(hù)法律的權(quán)威與地位。而醫(yī)療糾紛訴訟制度的建立，不但可以解決各種醫(yī)療糾紛，還能有效的維護(hù)我國法律的地位，保證依法治國的順利實(shí)施。

（二）可以為同類型的醫(yī)療糾紛案提供參考

通過醫(yī)療訴訟制度解決的醫(yī)療糾紛案，不但能解決醫(yī)療糾紛中的各種問題，還能形成一套統(tǒng)一的解決思路，為其它類似醫(yī)療糾紛案件的解決提供參考。因?yàn)槲覈叩氖且婪ㄖ螄牡缆?，以任何一種方式解決醫(yī)療糾紛都必須以法院可能的判決結(jié)果為前提，而調(diào)解的結(jié)果也只能對案件雙方的當(dāng)事人起到約束作用，不會對案件以外的第三人造成影響，而醫(yī)療糾紛訴訟解決制度則可以對案件以外的第三人進(jìn)行約束，因此醫(yī)療糾紛訴訟解決制度的效力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于調(diào)解等非訴訟解決機(jī)制。

（三）具有強(qiáng)制性

在利用訴訟解決機(jī)制解決醫(yī)療糾紛案件的過程中，國家作為主體參與到了案件的審理過程當(dāng)中，因此無論何種解決方式都是國家意志的體現(xiàn)，進(jìn)而保證了醫(yī)療糾紛案件處理結(jié)果的合理、合法性，削弱了案件當(dāng)事人對案件結(jié)果的意識控制。在法院審理案件的過程中，可以對妨礙民事訴訟的行為人以妨礙公務(wù)罪提起告訴，避免了一些外力因素對訴訟結(jié)果的干擾。當(dāng)一方當(dāng)事人不愿意履行判決結(jié)果的時候，法院有權(quán)強(qiáng)制其實(shí)施，這一特點(diǎn)剛好可以提現(xiàn)國家法律的權(quán)威性、有效性和國家解決糾紛的規(guī)范性、強(qiáng)制性。

（四）在解決程序上更具有嚴(yán)格性

醫(yī)療訴訟糾紛解決機(jī)制之所以具有嚴(yán)格性，主要是因?yàn)閺漠?dāng)事人提起訴訟開始到法院作出判決結(jié)果的每一個環(huán)節(jié)都是按照國家相關(guān)的法律程序完成的，比非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的審理過程更加嚴(yán)格。在審理的過程中，法院必須要查清楚整個醫(yī)療糾紛案件的事實(shí)，這也是法院代表國家維護(hù)社會正義的體現(xiàn)，符合公正解決醫(yī)療糾紛的客觀需要。

二、現(xiàn)行醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制中存在的問題

（一）病歷的認(rèn)證上存在困難

首先，醫(yī)院還無法全面的認(rèn)識到病歷的重要作用，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件中，很多醫(yī)護(hù)人員還不能認(rèn)識到病歷的重要性，認(rèn)為病歷只是對病人醫(yī)療活動的一種簡單的記錄，卻沒有認(rèn)識到病歷應(yīng)該是醫(yī)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是解決醫(yī)療糾紛有效的法律依據(jù)，由于醫(yī)護(hù)人員的在病歷的認(rèn)識上存在誤區(qū)，進(jìn)而影響了病歷的真實(shí)性。其次病歷相關(guān)內(nèi)容不完善，病歷是解決醫(yī)療糾紛案件的最有效的證據(jù)，因?yàn)椴v記錄了病患整個的醫(yī)療過程，但是在實(shí)際工作中病歷卻經(jīng)常出現(xiàn)問題。例如病患的住院病例中缺少護(hù)理記錄或者是護(hù)理記錄的時間不正確等等，因而影響了病歷的使用。最后，缺乏完善的病歷管理制度，因?yàn)椴v是醫(yī)生臨床工作總結(jié)，因此一般都是醫(yī)生手寫的，有的醫(yī)生為了追求速度字跡可能比較潦草，不容易辨認(rèn)，再加上由于病歷管理過程中可能會出現(xiàn)的一些不可抗力因素，很可能導(dǎo)致病歷遺失，進(jìn)而影響到病歷后期的使用。

（二）司法訴訟的訴訟效率不高

首先，訴訟的負(fù)價值性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正價值性，因?yàn)楹芏嗖』颊J(rèn)為在訴訟中獲得經(jīng)濟(jì)利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)要小于調(diào)解中獲得經(jīng)濟(jì)利益，因此他們會盡量避免通過訴訟的方式來解決醫(yī)療糾紛。其次，訴訟的成本過高，超出了大多數(shù)病患的承受范圍。目前，我國醫(yī)療糾紛案的訴訟解決機(jī)制主要是依靠政府的立法，通過人民法院來審理案件，再加上法院審理案件的過程中原被告都是委托律師來進(jìn)行訴訟的，需要繳納一部分律師費(fèi)，除此之外，還需要繳納其它的一些費(fèi)用，總的來說訴訟成本比較高，病患在接受醫(yī)療的過程中很有可能已經(jīng)用光了所有的積蓄，無法再承擔(dān)如此昂貴的訴訟費(fèi)用，因此他們會選擇成本較低的非訴訟解決方式。最后，訴訟過程比較復(fù)雜，時間比較長，根據(jù)以往的案例我們不難看出，由于訴訟涉及到很多的過程，在每一個環(huán)節(jié)執(zhí)行的過程中都需要浪費(fèi)一定的時間，從原告提起訴訟到法院審判中間經(jīng)歷的過程都比較復(fù)雜，例如醫(yī)療糾紛的過錯認(rèn)定、患者的傷殘鑒定等，都需要有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這些鑒定機(jī)構(gòu)又有自己的一套鑒定程序，因此會浪費(fèi)大量的時間。

三、醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制的完善措施

（一）提高病歷重要性的認(rèn)識，做好病歷管理工作

1.提高醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識

醫(yī)護(hù)人員最應(yīng)該認(rèn)識到病歷的重要性，因?yàn)槊恳环莶v都是醫(yī)護(hù)人員臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，可以為醫(yī)護(hù)人員以后的醫(yī)療工作提供參考，因此主治醫(yī)生在填寫病歷的時候應(yīng)該有耐心，字跡要清楚，不要一筆帶過，以提高病歷的證據(jù)性。

2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因就是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)不到位，得不到病患的認(rèn)同，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該增強(qiáng)自己的責(zé)任感和使命感，醫(yī)院在提高醫(yī)療水平的同時應(yīng)該做好醫(yī)院職工的思想政治教育工作，注重醫(yī)德的培養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高自己的服務(wù)水平，努力贏得病患的認(rèn)可。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感增強(qiáng)了，自然而然就會提高服務(wù)水平，病歷的填寫的過程中錯誤也就會相繼減少。

3.建立完善的病歷管理機(jī)制

由于大部分病歷都是由主治醫(yī)生手寫的，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》對醫(yī)務(wù)人員的書寫過程進(jìn)行規(guī)范，保證手寫病歷的真實(shí)性與有效性。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該建立電子病歷，手寫檔案固然重要，但是手寫病歷在保存的過程中面臨的不可抗力太多，很容易發(fā)生遺失，因此醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展要求，完善病歷的信息化建設(shè)，建立電子病歷，將病人的情況及時錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)病歷的信息化管理。

（二）提高醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的訴訟效率

1.降低訴訟成本

病患或者病患家屬不愿意選擇訴訟的主要原因就是因?yàn)樵V訟成本過高，因此國家有關(guān)部門應(yīng)該適當(dāng)?shù)目s減訴訟成本，調(diào)整各個項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，另外，醫(yī)院還應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，對于利用訴訟機(jī)制解決醫(yī)療糾紛的病患或者病患家屬，國家應(yīng)該給予一定的補(bǔ)貼，采用比例分?jǐn)偟姆绞綖樵V訟人承擔(dān)一定的費(fèi)用，以減輕病患或者病患家屬的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而吸引更多的人用訴訟的方式解決醫(yī)療糾紛。

2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)案登記制度

在當(dāng)事人向法院提起醫(yī)療糾紛訴訟之后，法院立案受理之前，應(yīng)該對符合法定起訴條件、有調(diào)節(jié)可能的案件，在得到當(dāng)事人的同意之后法院可以引導(dǎo)當(dāng)事人到社會法庭、調(diào)節(jié)委員會或者是相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行法院委托下的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)不成在由法院正式立案受理。這樣不但可以達(dá)到訴訟與調(diào)解的配合，還能符合司法價值取向，得到社會的認(rèn)同。同時相關(guān)部門應(yīng)該注意的是預(yù)立案和委托調(diào)節(jié)應(yīng)該是免費(fèi)的，委托調(diào)解的結(jié)果應(yīng)該具有民事合同的效力，在公證以后，如果一方當(dāng)事人不履行結(jié)果，法院有權(quán)強(qiáng)制其實(shí)行。這樣不但可以降低訴訟成本，還可以縮短訴訟時間，維護(hù)了當(dāng)事人的利益，有利于和諧社會的構(gòu)建。

3.減少鑒定過程，縮短鑒定時間

我國新頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療糾紛民事案件的通知當(dāng)中規(guī)定，醫(yī)療賠償糾紛有兩種，一種是由醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，另一種是醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，并根據(jù)訴訟理由分別采取兩種鑒定方式和賠償依據(jù)。由于不同的當(dāng)事人對該規(guī)定的看法不同，因此訴訟方為了追求利益最大化，力圖在鑒定機(jī)構(gòu)、賠償標(biāo)準(zhǔn)上都會選擇對自己有利的理解，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛訴訟中的二元化現(xiàn)象。不但增加了當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)，還浪費(fèi)了一定的司法資源，使訴訟過程更加復(fù)雜，因此相關(guān)部門應(yīng)該減少不必要的鑒定過程，全力解決醫(yī)療糾紛中的二元化現(xiàn)象，取消一些非必要的醫(yī)療事故鑒定方法，減少鑒定的次數(shù)，以降低訴訟成本，縮短訴訟時間，提高訴訟效率。

4.注重醫(yī)法綜合型人才的培養(yǎng)

經(jīng)過我們對最近幾年審理過的各類醫(yī)療糾紛案件的研究分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院面臨的醫(yī)療糾紛和法律性問題進(jìn)一步增加，因此醫(yī)院對既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的復(fù)合型人才的需求也逐漸增加。要從根本上解決社會主義市場經(jīng)濟(jì)下的涉醫(yī)法律問題，則需要有一大批既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的高精尖的復(fù)合型人才來為醫(yī)療糾紛案件中的雙方當(dāng)事人提供法律援助，政府相關(guān)部門也需要及時引進(jìn)一批高精尖的醫(yī)法綜合型人才。因此醫(yī)院和國家相關(guān)部門應(yīng)該為根據(jù)自身的實(shí)際需要培養(yǎng)一批醫(yī)法綜合型的專業(yè)化人才，最大可能的維護(hù)醫(yī)療糾紛案件中雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

（三）建立健全醫(yī)療糾紛有關(guān)的鑒定制度

1.成立專門的鑒定機(jī)構(gòu)，完善鑒定體系

目前醫(yī)院鑒定過程較慢的主要原因之一就是缺乏一個專門的鑒定機(jī)構(gòu)，在訴訟過程中凡是需要鑒定的材料和事故責(zé)任等需要去不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這種做法雖然提高了鑒定結(jié)果的可信度，但是卻延長了案件審理的時間。因此政府應(yīng)該建立一個專門的鑒定機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)訴訟過程中相關(guān)材料的鑒定工作，根據(jù)目前鑒定工作的實(shí)際情況，完善相關(guān)的鑒定體系。另外還要配置專門的鑒定人員，在醫(yī)療過錯的鑒定人員中做好選擇醫(yī)療協(xié)會推薦的專業(yè)人才為鑒定小組成員，這樣不但可以節(jié)省鑒定的流程，縮短鑒定的時間，還能提高醫(yī)療糾紛案件的處理效率。

2.統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)

第6篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；防范；解決；權(quán)益維護(hù)

[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）11（b）-124-02

醫(yī)療糾紛是指患者或患者親屬與醫(yī)療單位及其醫(yī)護(hù)人員之間圍繞診療護(hù)理服務(wù)而產(chǎn)生的爭執(zhí)[1-2]，而急診科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室之一。急診患者不同于門診和病房患者，發(fā)病急、病情重、未知因素較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急診科的醫(yī)療糾紛占醫(yī)院整體的10%~20%[3]。因此，防范醫(yī)療糾紛是急診科工作的重要任務(wù)之一。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)療糾紛按其性質(zhì)可分為過失性糾紛和無過失性糾紛。

1.1 過失性糾紛產(chǎn)生的原因

①法制觀念淡薄。主要表現(xiàn)在住院病歷記錄不完整，患者病情變化沒有隨時記錄或者漏記。②醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強(qiáng)、素質(zhì)低，診治不當(dāng)。表現(xiàn)在以下兩方面：首先，違反診療常規(guī)，病例書寫不完整，用藥前沒有認(rèn)真閱讀使用說明，術(shù)前未仔細(xì)閱讀病例、查看患者等。其次，業(yè)務(wù)水平欠缺，對治療手段掌握不好。

1.2 無過失性糾紛產(chǎn)生的原因

①服務(wù)態(tài)度欠佳導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。急診科病患多有以下特點(diǎn)：發(fā)病急、病情重、未知因素較多。急診科的醫(yī)護(hù)人員沒有充分理解患者及家屬的心情，未做好安慰解釋工作，容易造成醫(yī)患之間無法相互理解，因?yàn)樾∈略斐杉m紛。②患者原因?qū)е碌募m紛。很多患者對醫(yī)學(xué)知識缺乏，或?qū)︶t(yī)務(wù)人員的診斷存在異議，患者家屬對醫(yī)院不理解均會造成醫(yī)療糾紛。③因醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的糾紛。近年來醫(yī)療費(fèi)用居高不下，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的重要原因之一。④社會原因造成的醫(yī)療糾紛。包括新聞媒體不恰當(dāng)、不全面的報道，對社會公眾造成誤導(dǎo)，使公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去信心。隨著社會的進(jìn)步，人們對醫(yī)院的要求日益增高，但是有些基層醫(yī)院缺乏先進(jìn)設(shè)備、專業(yè)技術(shù)，人員素質(zhì)普遍偏低，不能滿足患者的需求。

如今，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為人們討論的熱點(diǎn)問題，也是新聞媒體報道的焦點(diǎn)。如何正確防范和解決醫(yī)療糾紛，最大限度地保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益是社會和廣大醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問題。

2 醫(yī)療糾紛的防范

2.1 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

首先，要有過硬的專業(yè)技術(shù)，樹立風(fēng)險防范意識，更好地提高醫(yī)療工作質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范和各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高醫(yī)療水平。其次，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法。自覺維護(hù)患者權(quán)益，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)責(zé)任心建設(shè)，重視醫(yī)療安全，加強(qiáng)管理和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，重點(diǎn)落實(shí)危重癥患者的搶救工作

作為急診科醫(yī)務(wù)人員，必須樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，認(rèn)識到自身所肩負(fù)的責(zé)任，一切以患者為中心。由于急診科的特殊性質(zhì)，急診科醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理和醫(yī)療的規(guī)章制度，做到不出任何過失性診斷失誤、救治方法失誤等問題。對于急診科的危重癥患者的搶救，必須有高年資的主治醫(yī)師現(xiàn)場參加和指導(dǎo)，嚴(yán)格履行交接班制度，密切關(guān)注患者病情變化。規(guī)范病例的書寫，認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫規(guī)范》，客觀真實(shí)地完成病例書寫，為舉證提供法律依據(jù)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，尊重患者的知情權(quán)

建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者及家屬介紹病情和醫(yī)療方案，對于醫(yī)務(wù)人員更好地進(jìn)行醫(yī)療工作具有很大的幫助。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在醫(yī)療過程中樹立“以人為本”的思想，積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，時刻注意自己的語言、語氣、語調(diào)，主動熱情接受患者及其家屬的咨詢，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。

國家在相關(guān)醫(yī)療文件中有規(guī)定：公民在患病時應(yīng)該享有知情權(quán)和隱私權(quán)。對于患者的病情、治療方案、用藥情況，醫(yī)務(wù)工作者有告知患者的義務(wù)，向患者詳細(xì)地講解以及征得患者的同意，而對于患者的隱私，應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)。

2.4 合理收費(fèi)

對患者采取合理的診療、護(hù)理措施之后，一定要合理的收費(fèi)，且反對亂收費(fèi)。

3 醫(yī)療糾紛的解決及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益維護(hù)

我國目前明確醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的主要法律依據(jù)是2002年9月1日起開始在全國實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)依照該條例的規(guī)定解決，做到有法可依，最大限度地維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的權(quán)益。

綜上所述，急診科的醫(yī)療糾紛由兩方面原因?qū)е拢哼^失和無過失的醫(yī)療糾紛。這就要求我們急診科醫(yī)務(wù)人員不僅要有過硬的診療技術(shù)，各種完善的搶救制度，同時也要爭取社會各界對我們的理解和支持[4-5]。也可以通過普及醫(yī)療知識，發(fā)揮社會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正面影響，進(jìn)行適宜的宣傳，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳迎春.醫(yī)患糾紛的原因分析及對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,4(11):1580-1582.

[2]曹黎靜,戴明德,呂曉炯.合理解決醫(yī)患糾紛創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(5):181-182.

[3]郭樹彬,陳瑤,李娜,等.正確應(yīng)對急診醫(yī)療糾紛[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志,2006,3(3):1322-1325.

[4]封啟明.急診醫(yī)療糾紛原因及防范措施分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10 (12):1004.

第7篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強(qiáng)對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3強(qiáng)化法律意識，樹立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識。

1.3.1糾紛意識醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責(zé)任意識新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

1.4要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪螅刂颇芰ο陆?，容易發(fā)生爭端。個別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

1.4.3慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀，有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3對于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、診療的風(fēng)險性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

第8篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

1.1評價指標(biāo)教學(xué)結(jié)束后（2013年6月）對學(xué)生進(jìn)行臨床技能操作考核，操作考核量表采用我院臨床技能教學(xué)小組制定的臨床技能操作評價量表比較兩組學(xué)生技能操作掌握情況的差異。臨床能力主要包括臨床處置能力（查對制度、洗手原則、操作用物收拾整理）、溝通交流能力（語言組織能力、態(tài)度、交流技巧、獲取患者及家屬支持能力）、操作技巧、人文知識、法律知識5個維度，共18個條目。由1名固定的授課教師對學(xué)生操作能力進(jìn)行評價，在學(xué)生操作正確的條目后打鉤。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法問卷采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

比較兩組學(xué)生操作能力情況（以胃腸減壓為例）。運(yùn)用情景模擬醫(yī)療糾紛組學(xué)生的臨床處置能力、操作技巧、溝通交流能力、人文知識、法律知識等各維度相關(guān)知識點(diǎn)的操作情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

臨床技能學(xué)是一門新興臨床基礎(chǔ)學(xué)科，是知識轉(zhuǎn)化技能的鑰匙，也是臨床基本理論知識、基本技能、交流技能、科學(xué)思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵階段。為確保知識的完整性和系統(tǒng)性，情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式的融入是臨床技能課程的優(yōu)先選擇。情景模擬醫(yī)療糾紛在課程設(shè)置和安排上體現(xiàn)了整合知識點(diǎn)、注重技能訓(xùn)練的理念，教學(xué)目標(biāo)從單純的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生運(yùn)用理論知識和臨床技能、獨(dú)立思考、解決及尋求解決問題方法的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不同程度地存在重理論輕實(shí)踐、重知識輕技能、灌注多啟發(fā)少、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性發(fā)揮不足等弊端。而情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式，在問題解決和案例分析的過程中，巧妙地把理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，調(diào)動學(xué)生的信息管理能力，運(yùn)用批判性思維對海量信息進(jìn)行甄別和吸納，靈活整合各種資源、多方途徑獲取知識，解決問題，拓展思路，喚起求知欲，激發(fā)獨(dú)立思考和分析決策能力，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，契合了全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求的核心能力要求。

本研究結(jié)果提示，在臨床技能教學(xué)過程中運(yùn)用情景模擬醫(yī)療糾紛組的學(xué)生臨床處置能力、操作技巧、溝通技能、人文知識、法律技能等各臨床操作能力的掌握情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。這說明通過情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情景和角色演練能讓學(xué)生真正了解臨床醫(yī)療環(huán)境和氛圍是十分復(fù)雜和多變的，能在高壓力工作環(huán)境中提高臨床處置能力、操作技巧及溝通交流能力、自我保護(hù)意識及醫(yī)療糾紛防范意識，達(dá)到技能培訓(xùn)的真正目的，增強(qiáng)學(xué)生的角色適應(yīng)能力。在臨床技能教學(xué)中運(yùn)用情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)造一個從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的臨床氛圍，使其盡快熟悉“真實(shí)”醫(yī)療環(huán)境，有利于提高其分析解決臨床問題的能力和醫(yī)患溝通技能，且培養(yǎng)了其對臨床技能學(xué)習(xí)的熱情和興趣。情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)需要所有學(xué)生發(fā)揮個人的主觀能動性去收集資料、查閱文獻(xiàn)、分析案例、參與討論、歸納總結(jié)，并根據(jù)醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行角色扮演，把學(xué)生置于臨床實(shí)際具體工作過程中，在學(xué)習(xí)過程中相互配合、積累經(jīng)驗(yàn)。這使學(xué)生對技能方面的理論知識也有一個重新認(rèn)識，通過學(xué)習(xí)－思考－操作－再學(xué)習(xí)－再驗(yàn)證－再反思等系列學(xué)習(xí)實(shí)踐模式，真正體會了不同角色在臨床技能實(shí)踐中的作用，體會了理論知識在實(shí)踐中的意義。

第9篇：解決醫(yī)療糾紛的方法范文

摘要 目的　醫(yī)院急診科是醫(yī)療糾紛的多發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理，可以減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法分析近幾年來我國醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)和急診科引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素，提出減少和避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的建議。結(jié)果加強(qiáng)急診科各類護(hù)理管理，是可以減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論　急診科護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行各種責(zé)任制，完善護(hù)理管理，做好急診護(hù)理記錄，出診記錄，做好交接班，保證藥品、物品、設(shè)備完好無缺。提高護(hù)理人員法律意識和責(zé)任意識，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等，是減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效方法。

關(guān)鍵詞　醫(yī)療糾紛：急診護(hù)理管理

作者單位：750011　寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院

隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，國家法制建設(shè)不斷健全，市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療市場產(chǎn)生的巨大影響，人類的思想觀念和生存意識也在不斷更新和變化；同時病人的自我保護(hù)意識和法律意識大大增強(qiáng)，他們開始運(yùn)用法律這個武器來保護(hù)個人利益，他們也會通過法律途徑來解決因急病就醫(yī)而產(chǎn)生的診療護(hù)理等糾紛。因此，為了減少急診護(hù)理工作中不順暢的環(huán)節(jié)，確保急癥患者得到有效地救治，在醫(yī)療護(hù)理工作中不但要有精湛的醫(yī)療護(hù)理水平，而且要有良好的自我保護(hù)意識，這里就需要我們嚴(yán)格急診管理，防患于未然。

1　醫(yī)療糾紛已開始日益影響行醫(yī)環(huán)境，給醫(yī)院和患者都帶來了很大的影響，醫(yī)院尤其深受其苦

長期以來，醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后，無所適從。

1．1醫(yī)療糾紛的概念

義上泛指醫(yī)患雙方發(fā)生的一種糾葛、矛盾。狹義是泛指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生原因認(rèn)識不一致而引起的糾紛。我國法律上對醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對所爭議事實(shí)認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。此定義滿足4個要件：①特定的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；②當(dāng)事人都是合法的民事主體；③爭議事實(shí)是過失行為；④過錯責(zé)任處于待定狀態(tài)。此概念含蓋了有過失和無過失的所有情形，體現(xiàn)了醫(yī)療糾紛概念的外延和內(nèi)涵。

1．2醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

1．2．1醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方 糾紛中缺少醫(yī)患雙方中的一方不屬于醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛是產(chǎn)生于醫(yī)患之間的糾紛，其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。客體為患者的人身權(quán)，主要是生命權(quán)或健康權(quán)。一般醫(yī)療糾紛都是以患方認(rèn)為自己的生命權(quán)或鍵康權(quán)受到了侵害為基礎(chǔ)的。在實(shí)踐中，通常表現(xiàn)為診療護(hù)理過程中，病人出現(xiàn)了不同程度的不良后果，或者感到埋下不良后果的隱患，并且這種不良后果的產(chǎn)生被患方認(rèn)為是由醫(yī)方的過失所造成。當(dāng)上述兩點(diǎn)同時具備時，便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。

1．2．2醫(yī)療糾紛必須是在診療護(hù)理過程中 醫(yī)療糾紛必須是針對診療護(hù)理所產(chǎn)生的不良后果而提出，除此之外醫(yī)患糾紛不屬于醫(yī)療糾紛。

1．3醫(yī)療糾紛的新特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛的數(shù)量增多，以訴訟方式解決糾紛的數(shù)量也在增加。患方要求的賠償數(shù)額也越來越高。因此，必須要求每一個醫(yī)護(hù)人員樹立良好的法律保護(hù)意識，知法、懂法、守法，避免不必要的法律糾紛。

2　急診科引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素

急診科是醫(yī)院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個重要指標(biāo)，同時也往往是醫(yī)療糾紛的多發(fā)點(diǎn)。急診科工作具有病情危、急、重，不可預(yù)見性、高風(fēng)險性。還具有流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作環(huán)境差等特點(diǎn)。

2．1醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)差

診治過程中醫(yī)務(wù)護(hù)員及管理人員的技術(shù)、態(tài)度、收費(fèi)、管理等因素的缺陷，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2．2醫(yī)院面臨的問題過多

現(xiàn)在流動人口就診人數(shù)增加和故易賴帳的形為增加。特別是在大中城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部，一些打工人員由于就診時缺乏資金有時故意指責(zé)醫(yī)院出現(xiàn)差錯或事故，以達(dá)到不交納醫(yī)療費(fèi)用的目的。

2．3患者對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求過高

現(xiàn)在隨著國家經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人民群眾對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度要求也越來越高，而他(她)們又不能完全理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律以及目前醫(yī)療技術(shù)的水平。

2．4國家的法律、法規(guī)還不健全、不完善

法律和法規(guī)中缺乏保護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作和醫(yī)護(hù)人員的工作正常開展。

3　醫(yī)療糾紛的解決辦法

急診科醫(yī)療護(hù)理的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行各種責(zé)任制，完善各種醫(yī)療手續(xù)，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理。對于如何解決醫(yī)療糾紛問題，作為醫(yī)院要從完善規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育等方面采取措施，盡職盡責(zé)，努力避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有資料顯示，國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率僅為70％，各種急癥的搶救成功率也只在75％左右。當(dāng)我們面對醫(yī)學(xué)科學(xué)的有限與無奈，就需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，如果人為地將社會需求與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的供求矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院是不公平的。筆者認(rèn)為，解決醫(yī)療糾紛的有效途徑應(yīng)從以下幾個方面努力。

3．1加強(qiáng)管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)。近幾年來我國出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛多數(shù)都是由服務(wù)態(tài)度生硬、缺少人性關(guān)懷造成的。急診病人病情危重，家屬心情急噪。護(hù)理人員在做好搶救工作的同時必須以良好的服務(wù)態(tài)度安慰患者家屬。

3．2完瞢急診護(hù)理記錄制度

急診護(hù)理記錄是護(hù)理人員對醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行搶救治療，實(shí)施護(hù)理以及患者病情動態(tài)改變的記錄。是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救、治療護(hù)理的主要依據(jù)。在法律上有不可忽視的重要性，應(yīng)認(rèn)真、客觀、真實(shí)的記錄。包括患者來急診的時間、狀況、采取的搶救方法，護(hù)理措施及效果，病情轉(zhuǎn)歸等。漏記、錯記等均可能成為日后的法律問題。所以，急診護(hù)理人員必須做好護(hù)理記錄。

3．3強(qiáng)化急診出診記錄

出診前應(yīng)記錄急診電話的接聽時間、患者住址、聯(lián)系電話、患者的病情及相關(guān)情況、出診時間，出診后應(yīng)記錄院前急救過程、醫(yī)護(hù)人員向家屬了解病情及介紹治療方案等，出診記錄必須做到詳細(xì)、準(zhǔn)確，做到有據(jù)可查，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

3．4保障患者的知情權(quán)和生命健康權(quán)

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在診治和護(hù)理以及搶救患者時，一定要遵守國家的法律、法規(guī)，及時向患者家屬介紹病情、檢查情況、初步診斷、治療搶救方案和治療搶救結(jié)果以及疾病的不良后果等。同時也應(yīng)嚴(yán)格遵守救死扶傷，實(shí)行人道主義精神，積極盡最大努力，最大限度挽救患者生命，減輕患者的痛苦，并盡力做好家屬的解釋工作。以減少患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的誤解，從而減少糾紛的發(fā)生。

3．5加強(qiáng)急診護(hù)理交接班制度

由于急診工作的不可預(yù)料性，決定了護(hù)士工作時的變化性，如交接班時會有急診就診，交班護(hù)士由于全力投入搶救，往往會遺漏一些必需交代的事情，因此做好急診留言或急診交班制，避免不良后果及醫(yī)療法律糾紛。

3．6保持高度的全心全意為人民服務(wù)的精神

對意外事故搶救中，常常會遇到一些無法明確身份的病人，對此類人員醫(yī)護(hù)人員一定要本著救死扶傷、實(shí)行人道主義精神，全心全意的積極治療和搶救。涉及故意傷害及交通事故的要及時向有關(guān)部門反映，如醫(yī)務(wù)處、派出所等。迅速查證病人身份，幫助尋找親屬，不得有任何延誤和拒收，以免造成法律糾紛和不必要的法律責(zé)任。

3．7保證急診搶救時急診藥品、物品、設(shè)魯完好無缺

急診藥品、物品、設(shè)備是搶救急危重患者必不可少的條件，也是避免發(fā)生醫(yī)療事故的重要措施。急救的物品、藥品必須專人負(fù)責(zé)專人保管，物品用后要及時補(bǔ)充，醫(yī)療設(shè)備定時檢查。

3．8教育護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識