呼吸系統(tǒng)疾病筆記精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文

【關(guān)鍵詞】  BiPAP；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

Clinical Observation of BiPAP Ventilation in Treatment of COPD with Type 2 Respiratory Failure

WANG Ling

(General Hospital of Fushun Coal Mine Bureau, Fushun， Liaoning 113008, China)

Abstract: Objective To observe the efficacy of BiPAP ventilation in treatment of COPD with Type 2 respiratory failure. Methods Fifteen COPD patients with Type 2 respiratory failure were treated by BiPAP ventilation in addition to the regular therapy. Observation was made on the clinical symptoms and changes of arterial blood gas in pre/posttherapy. Results After the therapy of BiPAP ,Twelve patients (80%) got benefit from the treatment.Conclusion BiPAP ventilation has good effect on COPD cases with Type 2 respiratory failure.

Key words: BiPAP ventilation； chronic obstructive pulmontary disease; Respiratory failure.Z

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限為特征的疾病，氣流受限為不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD常因呼吸道感染、氣流阻塞、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸肌疲勞而導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭。臨床上常規(guī)以吸氧、抗感染、通暢氣道、改善通氣等治療，難以達(dá)到滿意療效，重癥患者需機(jī)械通氣治療。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在COPD的廣泛應(yīng)用，使部分患者避免了氣管插管或切開才能上機(jī)，減少了患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2003年11月至2005年12月在我院呼吸科治療的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用BiPAP雙水平氣道正壓呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩正壓治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  臨床資料  15例患者均經(jīng)過臨床診斷為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《COPD診治指南》［1］。臨床上發(fā)現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊，動(dòng)脈血pH＜7.30，PCO2≥70 mmHg。經(jīng)氧療、抗感染、祛痰、解痙、呼吸興奮劑等常規(guī)治療，病情無(wú)改善。其中男性11例，女性4例；年齡58歲～81歲，平均年齡(67±6)歲；病程8 a～34 a，平均(14.5±6.5)a。

1.2  方法  在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩通氣治療；通氣模式為S/T模式；通氣參數(shù)：備用呼吸機(jī)頻率14次/min～20次/min；IPAP（吸氣相氣道內(nèi)正壓）為12 cm H2O～24 cm H2O，EPAP（呼氣相氣道內(nèi)正壓）為3 cm H2O～5 cm H2O，氧流量為2 L/min～5 L/min；接濕化裝置；據(jù)患者病情變化、血?dú)夥治鲋笜?biāo)調(diào)整通氣時(shí)間；第1天累計(jì)時(shí)間不短于20 h，以后據(jù)病情及血?dú)庵笜?biāo)逐漸減少通氣時(shí)間，至少連用3 d～6 d；觀察神志、呼吸頻率、心率、血壓、外周血氧飽和度，對(duì)比分析治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2  結(jié)果

2.1  臨床轉(zhuǎn)歸  以BiPAP通氣治療后，12例患者于2 h內(nèi)呼吸困難減輕，心率降至100次/min以下，外周血氧飽和度上升至90％以上。其中9例患者于4 h內(nèi)神智轉(zhuǎn)清，3例于8 h內(nèi)神智轉(zhuǎn)清；3例治療6 h后家屬要求放棄治療；其余患者全部治療成功；無(wú)創(chuàng)通氣有效率80％。BiPAP治療有效12例，于輔助通氣停止后繼續(xù)常規(guī)治療3 d～5 d，病情穩(wěn)定出院。

2.2  血?dú)庾兓?nbsp; 經(jīng)BiPAP治療的12例動(dòng)脈血?dú)饩酗@著改善，見表1。

表1  BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療前后動(dòng)脈血?dú)獗容^（略）

2.3  不良反應(yīng)  面部壓迫感8例，上腹飽脹3例，口咽干燥6例。無(wú)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及肺氣壓-容積傷發(fā)生。

3  討論

COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭隨病情發(fā)展時(shí)PaO2進(jìn)一步下降，PaCO2進(jìn)一步升高，并出現(xiàn)意識(shí)障礙，如不及時(shí)搶救則危及生命。其主要病理生理改變?yōu)闅獾雷枇υ龈?，?nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）形成，使呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸肌疲勞［2］。應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者，吸氣時(shí)有一個(gè)較高的吸氣壓，可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量，同時(shí)改善氣體在肺內(nèi)分布不均的狀況，促使肺泡中氧向血液彌散，減少無(wú)效死腔氣量［3］。呼氣時(shí)PEEP可對(duì)抗內(nèi)源性呼氣末正壓，防止肺泡萎陷，改善彌散功能，使肺泡內(nèi)CO2有效排出，從而達(dá)到提高PaO2、降低PaCO2目的，是治療呼吸衰竭的重要措施之一。本文15例COPD并發(fā)2型呼吸衰竭患者經(jīng)BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療，12例迅速糾正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了臨床癥狀，避免了氣管插管或切開及有創(chuàng)機(jī)械通氣。傳統(tǒng)機(jī)械通氣由于人工氣道的建立，增加了患者痛苦，易引起呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，且操作技術(shù)要求較高，程序繁瑣，費(fèi)用高，難以在基層醫(yī)院推廣。（鼻）面罩CPAP已成為COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的最有效治療措施之一，能降低PaCO2，減輕呼吸困難，從而降低氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的使用，縮短住院天數(shù)，降低病死率［4］。對(duì)COPD合并慢性呼吸衰竭患者可適當(dāng)放寬無(wú)創(chuàng)通氣適應(yīng)證，選擇自主呼吸能與呼吸機(jī)配合，具有排痰能力，且無(wú)機(jī)械通氣禁忌證者。同時(shí)盡早上機(jī)，及時(shí)幫助患者糾正呼吸肌疲勞，改善通氣泵功能并促進(jìn)咳痰，可有效地防止病情進(jìn)一步惡化。在使用前應(yīng)耐心向患者及家屬說明使用（鼻）面罩的必要性、正確的配戴方法等，消除患者的恐懼心理，不斷鼓勵(lì)和安慰患者堅(jiān)持使用呼吸機(jī)，提高依從性。（鼻）面罩大小及松緊舒適度，以增加舒適感，利于患者耐受。注意觀察病情，注意濕化，指導(dǎo)患者間斷咳痰以保證氣道通暢，盡量用鼻呼吸，防止咽干、腹脹及痰栓形成，必要時(shí)置胃管排氣，加強(qiáng)護(hù)理，均能更好提高療效。在應(yīng)用過程中若出現(xiàn)嘔吐、嚴(yán)重的上消化道出血、低血壓、心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)停用。對(duì)極度危重的呼吸衰竭或無(wú)自主呼吸者，無(wú)創(chuàng)通氣尚不能替代有創(chuàng)通氣。對(duì)呼吸道分泌物明顯增多且引流不暢者宜盡早建立人工氣道，進(jìn)行有創(chuàng)通氣?？傊?，早期合理使用（鼻）面罩CPAP臨床可以取得良好的治療效果，可明顯縮短治療時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，且使用方便，操作靈活，患者痛苦小，更容易為患者、家屬所接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

  

［1］ 慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：451460.

［2］ 王辰，商鳴武，董克武，等.有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2000，23（4）：212216.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺?。浑p水平氣道正壓；無(wú)創(chuàng)通氣；急性呼吸衰竭

[中圖分類號(hào)]R563，8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4208(2009)13-0014-02

急性呼吸衰竭(ARF)是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。改善通氣是治療呼吸衰竭的重要環(huán)節(jié)，而機(jī)械通氣又是改善通氣的有效手段。經(jīng)鼻面罩雙水平氣道正壓(BiPAP)無(wú)創(chuàng)通氣以其操作簡(jiǎn)單、使用方便、患者易接受等特點(diǎn)而受到臨床醫(yī)生的青睞。但對(duì)其用于COPD急性呼吸衰竭的有效性尚存爭(zhēng)議。我院2007年1月至2009年1月，將BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣用于COPD急性呼吸衰竭的治療，療效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2007年1月至2009年1月COPD急性呼吸衰竭患者60例，所有患者均符合COPD診療指南(2002)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性40例，女性20例。平均年齡(60±9)歲。患者被隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(30例)。具備下列條件之一的除外：(1)有緊急插管指征：意識(shí)喪失，呼吸停頓，或心率低于45次／min，收縮壓低于70 mm Hg；(2)嚴(yán)重的心律失常；(3)上呼吸道梗阻或鼻面部損傷；(4)呼吸道分泌物較多且清除困難。

1.2 治療方法所有人選患者均給予抗感染、祛痰、氣道分泌物引流和擴(kuò)張支氣管等治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)鼻面罩雙水平正壓無(wú)創(chuàng)通氣：予口鼻面罩(購(gòu)自上海中山醫(yī)院)，接Newport E200型呼吸機(jī)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。Sport模式下予壓力支持(PSV)通氣8～14 cm H2O，外加3―5 L／min持續(xù)氣流(Bias Flow)，并調(diào)節(jié)呼氣末正壓(PEEP)2-5 cm H20，使患者在吸入氧濃度(Fi22)30％～40％時(shí)。保持氧飽和度(saO2)>90％。對(duì)照組經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入Fi030-40％的氧氣。

1.3觀察指標(biāo)　分別于治療前、治療2 h和12 h后經(jīng)股動(dòng)脈取血2 ml行血?dú)夥治?，同時(shí)記錄呼吸頻率(RR)、心率(HR)、平均血壓(MBP)等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較兩組患者治療前年齡、性別、RR、HR、MBP以及血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。實(shí)驗(yàn)組通氣治療后2 h，二氧化碳分壓(PC02)從治療前的(54±10)mm Hg降至(44±11)mm Hg；氧分壓(P02)從(55±20)mm Hg上升至(79±22)mm Hg，明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組治療12 h出現(xiàn)胃脹氣3例，口咽干燥5例。

3討論

COPD患者由于氣道限制和肺泡彈性減退，肺充氣過度使呼吸肌處于機(jī)械不利位置，易導(dǎo)致慢性呼吸肌疲勞，同時(shí)呼吸中樞驅(qū)動(dòng)能力及感受能力降低，對(duì)低氧和高碳酸血癥的反應(yīng)也隨之降低，易引起嚴(yán)重的缺氧和CO2潴留。COPD患者呼吸阻力增加和動(dòng)力性肺過度充氣，導(dǎo)致呼吸肌被過度拉長(zhǎng)，呼吸肌收縮效率降低，加上內(nèi)源性呼吸末正壓(PEEPi)，患者很容易發(fā)生呼吸肌衰竭。呼吸肌衰竭引起有效通氣量下降。進(jìn)而導(dǎo)致缺氧和CO2蓄積。因此COPD呼吸衰竭的治療增加通氣量、緩解呼吸肌疲勞是關(guān)鍵。

如果高碳酸血癥繼續(xù)惡化且合并酸中毒和意識(shí)障礙，為保證正常通氣常需要機(jī)械通氣。機(jī)械通氣的目的在于幫助患者度過急性呼吸衰竭期加重期，并增加慢性通氣受損患者的氣體交換，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。Ambmsino于1989年首次報(bào)道，經(jīng)鼻面罩雙水平正壓通氣可有效增加通氣量，改善呼吸衰竭患者的癥狀。2003年SARS流行時(shí)，該方法用于呼吸衰竭患者的治療取得了較好的效果。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)鼻面罩雙水平氣道正壓通氣2 h，PC02從治療前的(54±10)mm Hg下降到(44±11)mm Hg，P02從(55±20)mm Hg上升至(79±22)mmHg。隨之，pH、RR等指標(biāo)也相應(yīng)改善。治療12 h，這些指標(biāo)進(jìn)一步改善，而對(duì)照組不管治療2 h還是12 h，改善都不明顯。這些結(jié)果表明，經(jīng)鼻面罩雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)通氣用于COPD呼吸衰竭的治療是可行的。

應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療后，可明顯提高Pa02，使PaC02下降，其原因?yàn)椋?1)無(wú)創(chuàng)通氣通過正壓通氣克服了氣道阻力，并可提供外加的內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)而減少吸氣作功，使呼吸肌疲勞得以緩解。(2)在呼氣末保持一定正壓，從而避免了末梢支氣管萎陷，有利于CO2排出，并可減少由于存在內(nèi)源性呼氣末正壓所致的吸氣功耗增加。(3)加用單向活瓣，防止重復(fù)呼吸，有助于C02排出。

BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)避免氣管切開或插管，患者可以進(jìn)食、講話，有利于病情觀察和氣道管理，醫(yī)務(wù)人員工作量大大減少，同時(shí)治療費(fèi)用也明顯減少。(2)無(wú)創(chuàng)通氣可減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)性。(3)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)影響小，不易發(fā)生氣壓傷，可在通氣改善后，產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)效益，比如降低肺血管阻力，改善心功能，減慢心率。(4)可作為有創(chuàng)通氣序貫治療，便于撤機(jī)。(5)無(wú)創(chuàng)通氣易掌握，不良反應(yīng)小。但也應(yīng)注意無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)的一些不良反應(yīng)，如口咽干燥、鼻(面)罩壓迫不適、眼瞼水腫、胃脹氣等。本研究中，治療12 h出現(xiàn)胃脹氣3例，口咽干燥5例?？赏ㄟ^加強(qiáng)濕化、使用合適鼻(面)罩或加軟墊、適當(dāng)應(yīng)用胃腸動(dòng)力學(xué)藥物等分別予以解決。

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文

The observation of clinical efficacy of BiPAP non-invasive mechanical ventilation treatment on aged COPD combined with respiratory failure type Ⅱ

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of non-invasive mechanical ventilation on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with respiratory failure type two by bi-positive airway pressure (BiPAP) breathing machine.Methods 87 patients older than 60 years suffered from COPD combined with respiratory failure type two were enrolled and divided into treatment group (41 cases) and control group (46 cases).Routine pharmaceutical intervention was adopted in both groups while non-invasive mechanical ventilation by BiPAP breathing machine was given in the patients of treatment group.Results Arterial partial pressure of oxygen and carbon dioxide were significantly improved after treatment in 26 patients well-tolerated with BiPAP breathing paring with control group，mean hospital day shortened，the timing of blood gas improvement brought forward and bettered.BiPAP treatment slowed down the frequency of respiratory and heart rate with no influence on patients blood pressure.No abdominal distention，skin crush，wind-contusion and ventilator-associated pneumonia was complicated.Conclusion Non-invasive mechanical ventilation via face mask by BiPAP breathing machine is an efficient and safe treatment on COPD combined with respiratory failure type two.

【Key words】 BiPAP breathing machine;COPD;respiratory failure type two;non-invasive mechanical ventilation

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果肯定［1］，但因其存在創(chuàng)傷性、依從性和并發(fā)癥等問題，嚴(yán)重影響其在老年患者中的臨床應(yīng)用。回顧2001年4月～2006年6月，我院對(duì)41例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)用雙水平正壓通氣(BiPAP)呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 按照2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］符合診斷COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭87例。應(yīng)用雙水平正壓通氣治療組41例，均為男性，年齡67～88歲，平均73±2.8歲，平均病程26±5.4年。其中，合并肺心病心力衰竭34例，意識(shí)障礙16例，高血壓6例，營(yíng)養(yǎng)不良22例。對(duì)照組46例，均為男性，年齡63～83歲，平均75±3.1歲，平均病程27±6.1年。其中，合并肺心病心力衰竭28例，意識(shí)障礙8例，營(yíng)養(yǎng)不良18例。剔除休克、咳大量黏液稠痰或咳嗽無(wú)力易窒息患者。兩組患者臨床特征差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 儀器和設(shè)備 呼吸機(jī)為美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP S/T D30型呼吸機(jī)；血?dú)夥治鰞x為美國(guó)生產(chǎn)MEDCIA血?dú)夥治鰞x；鼻罩選用普通硅膠膜鼻罩。

1.3 方法

(1)兩組均給予常規(guī)抗感染、解痙平喘、祛痰、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

(2)治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行經(jīng)鼻罩BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。采用S/T工作模式。吸氣壓(IPAP)從6～8cmH2O開始，根據(jù)患者經(jīng)皮脈搏血氧飽和度(SpO2)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和耐受程度，0.5～2h調(diào)整參數(shù)1次，逐漸延長(zhǎng)通氣時(shí)間或上調(diào)IPAP至10～25cmH2O，平均14.3±2.1cmH2O。呼氣壓(EPAP)從2～5cmH2O開始，平均3.3±1.2cmH2O。備用呼吸頻率為12～16次/min。呼吸機(jī)使用頻率和時(shí)間：2～3次/d，2～5h/次，累計(jì)時(shí)間≥8h/d。吸入氧流量根據(jù)血?dú)夥治龌騍pO2(＞90%)及時(shí)調(diào)整。病情好轉(zhuǎn)后逐漸下調(diào)參數(shù)，縮短通氣治療時(shí)間，直至完全撤機(jī)。呼吸機(jī)治療期間，有專人護(hù)理，幫助患者排痰，治療間歇期，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧。對(duì)照組持續(xù)給予1～3L/min吸氧，并酌情給予呼吸興奮劑。

(3)監(jiān)測(cè)治療前后呼吸(R)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、酸堿度(pH)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等指標(biāo)變化。觀察呼吸機(jī)治療耐受情況、疾病轉(zhuǎn)歸、血?dú)飧纳茣r(shí)間(治療后呼吸困難、紫紺消失和第一次血?dú)釶aCO2≤60mmHg的時(shí)間)和平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間均數(shù)采用t檢驗(yàn)，使用SPSS 10.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 呼吸機(jī)治療耐受情況 治療組41例患者，均完成經(jīng)鼻罩BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的操作。26例耐受良好，3例無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣失敗；10例因病情變化而改氣管插管行有創(chuàng)通氣治療。

2.2 疾病轉(zhuǎn)歸 治療組41例患者中病情穩(wěn)定后出院者26例；改有創(chuàng)通氣者10例；死亡5例。意識(shí)障礙者16例，無(wú)創(chuàng)通氣治療6h后神志清楚。對(duì)照組46例中病情穩(wěn)定出院者22例；改有創(chuàng)機(jī)械通氣15例；死亡9例。

2.3 血?dú)飧纳茣r(shí)間 和對(duì)照組比較，治療組血?dú)飧纳茣r(shí)間明顯縮短(39.2±7.20h比111.3±12.80h，P＜0.01)。

2.4 平均住院天數(shù) 和對(duì)照組比較，治療組平均住院天數(shù)縮短(12.3±4.2天比16.3±5.4天，P＜0.05)。

2.5 治療組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化 見表1。表1 治療組治療前后血?dú)庵笜?biāo)化

2.6 對(duì)照組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化 見表2表2 對(duì)照組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化

2.7 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)差值比較 見表3。表3 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)差值比較

2.8 治療組治療前后心率、血壓的變化 治療后心率由99.2±6.8次/min降至86.3±6.8次/min(P＜0.01)，收縮壓和舒張壓無(wú)明顯變化(118.3±2.8/79.2±2.1mmHg比117.6±2.9/78.3±2.4mmHg，P＞0.05)。

2.9 不良反應(yīng) 在使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者中，有3例治療3h后PaCO2輕微升高，繼續(xù)治療PaCO2逐漸下降。無(wú)1例發(fā)生腹脹、皮膚壓傷、氣壓傷或呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等反應(yīng)。

3 討論

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，有年齡大、病程長(zhǎng)、癥狀重、合并癥多等臨床特點(diǎn)。常因合并營(yíng)養(yǎng)狀況不佳和呼吸肌功能障礙，一般單純藥物療效欠佳，搶救時(shí)多需要機(jī)械通氣治療。有創(chuàng)機(jī)械通氣是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一種有效治療方法。在臨床實(shí)踐中，因其存在人工氣道的高風(fēng)險(xiǎn)性和治療帶來(lái)的生理和心理上的痛苦以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)等問題，常導(dǎo)致許多老年患者或家屬放棄有創(chuàng)通氣治療。本研究表明，對(duì)于老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，經(jīng)鼻罩方式進(jìn)行BiPAP無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療不失為一種簡(jiǎn)單易行、有效安全的治療方法，對(duì)初次接受呼吸機(jī)治療的患者，應(yīng)努力消除其緊張情緒，合理調(diào)整通氣壓力和通氣時(shí)間，以提高患者的依從性。

BiPAP呼吸機(jī)可在呼氣相、吸氣相提供不同水平的氣道壓力支持(PSV)和呼吸末正壓(PEEP)通氣，改善通氣和換氣功能，降低呼吸肌功耗，緩解呼吸肌疲勞，提高PaO2和降低PaCO2，從而改善呼吸功能［3］：BiPAP還可減少回心血量，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心室跨壁壓，減輕肺水腫，增加心肌供氧，減慢心率，從而改善心功能［4］。BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效率達(dá)60%～82%［5］。本文結(jié)果顯示，治療組BiPAP治療后，其PaO2和PaCO2較治療前明顯改善；與對(duì)照組比較，治療組平均住院天數(shù)縮短、血?dú)飧纳茣r(shí)間提前和血?dú)飧纳瞥潭雀?，均?yōu)于對(duì)照組。

BiPAP無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療簡(jiǎn)單易行，可間斷、長(zhǎng)期或家庭使用，是一種非常安全的治療方法。與有創(chuàng)通氣相比，BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣可避免60%～70%的氣管插管［6］，避免或減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響小，不易發(fā)生氣壓傷，便于病情觀察和氣道管理，有利于患者排痰、進(jìn)食、講話，減少腹脹。本文接受BiPAP治療的26例患者，BiPAP治療對(duì)血壓水平無(wú)明顯影響，還可減慢呼吸和心率頻率，無(wú)1例發(fā)生腹脹、皮膚壓傷、氣壓傷或呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

1 俞森洋.現(xiàn)代機(jī)械通氣的理論和實(shí)踐.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，127-157.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25：453-460.

3 Pank PK，Elliotl MW.Non-invasive ventilation in acute exacerbation of COPD.Q J M，1998，91：657-660.

4 朱蕾.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭.中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84(5)：435-437.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文

多年以后，讀書時(shí)又發(fā)現(xiàn)一則關(guān)于核桃與痰咳病的話題。我愛讀筆記小說，《容齋隨筆》的作者洪邁，說他素有“痰疾”，皇帝賜方，叫他先以核桃肉三顆、生姜三片，再飲湯。他遵旨照做，第二天早起，咳嗽果然止息，痰也不吐了。大概由于涉及皇帝的緣故，這里似有夸大療效之嫌：即使是好方妙藥，也不可能如此速效也。

但核桃可用于痰咳病的治療，這的確是事實(shí)。查《本草綱目》，核桃確有“潤(rùn)燥化痰”和“溫肺潤(rùn)腸”之功。

近來(lái)市場(chǎng)上有核桃油問世，可烹調(diào)或生拌涼菜，據(jù)說吸收率高達(dá)95％，廠家宣稱，該油有鎮(zhèn)咳平喘作用，對(duì)漫性氣管炎和哮喘病療效極佳。廣告宣傳雖不可全信，但這確與核桃的作用相符。

核桃為何對(duì)痰咳之類呼吸系統(tǒng)疾病有治療作用，尚需研究。但近來(lái)聽說，核桃有抗汽車尾氣作用。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教授鄭虎占，從1994年開始關(guān)注空氣污染，試圖從中醫(yī)藥學(xué)的角度作出解釋。他發(fā)現(xiàn)，核桃可能是較好的預(yù)防空氣污染，尤其是尾氣污染的食物。他認(rèn)為，汽車尾氣使肺細(xì)胞中的磷脂發(fā)生氧化，影響肺功能。核桃中磷脂含量較高，可有效補(bǔ)充肺細(xì)胞中的磷脂流失。如果此項(xiàng)研究成立。核桃將會(huì)做為抗空氣污染的良藥。

如此看來(lái)，有關(guān)核桃對(duì)呼吸器官的作用之研究，還在繼續(xù)拓展之中。需要注意的是，核桃雖是食品，卻并非人人皆宜：古醫(yī)書指出，核桃性熱，唯虛寒者宜之。痰火積熱者不宜多食。

養(yǎng)生與“麥卡效應(yīng)”

上世紀(jì)30年代，美國(guó)康奈爾大學(xué)的學(xué)者克萊德?麥卡，有一個(gè)著名的實(shí)驗(yàn)：取兩組小白鼠，一組在保證其必要營(yíng)養(yǎng)的前提下，限制熱能攝?。毫硪唤M作為對(duì)照，則任其自由取食，想吃多少就吃多少。

結(jié)果，自由飲食的小白鼠175天后，骨骼停止生長(zhǎng)。而限制飲食的一組1000天后骨骼還在緩慢地生長(zhǎng)。兩年半后，自由飲食的小白鼠全部死亡。限制飲食者則活了3～4年，腫瘤發(fā)病率也幾乎沒有。經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)，結(jié)果完全一致。這個(gè)實(shí)驗(yàn)，在老年學(xué)研究中被稱為“麥卡效應(yīng)”。

動(dòng)物界中的“麥卡效應(yīng)”是否同樣適用于人類社會(huì)呢?在嵇康的《養(yǎng)生論》中，曾談到人類社會(huì)的“麥卡效應(yīng)”：“關(guān)中土地，俗好儉嗇，廚膳肴饈，不過菹醬而已，其人少病而壽；江南嶺表，其處饒足，海陸鮭肴，無(wú)所不備，土俗多疾而人早夭”。

國(guó)外也有報(bào)導(dǎo)說，在著名的長(zhǎng)壽地區(qū)洪查山谷，百歲老人最引人注目的特點(diǎn)就是節(jié)食，他們每天都吃得很少，日膳食攝入的平均熱量?jī)H為1200千卡，不到正常人的一半。

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文

【關(guān)鍵詞】新課改；初中生物；課堂教學(xué)

生物作為一門自然科學(xué)，是建立在大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上的，因而其對(duì)學(xué)生的科學(xué)精神的培養(yǎng)、實(shí)踐能力的提高以及創(chuàng)新思維的引導(dǎo)等方面具有重要的作用。但是在傳統(tǒng)的初中生物的課堂教學(xué)中，教師往往忽視了對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)以及思維方式的訓(xùn)練，課堂教學(xué)往往停留在學(xué)生“被動(dòng)接受”知識(shí)上。在這樣的課堂教學(xué)模式下，學(xué)生接受的知識(shí)往往停留在表面，一旦知識(shí)點(diǎn)稍有變換，學(xué)生便會(huì)茫然不知所措，這樣的課堂教學(xué)無(wú)疑是低下的。新課改強(qiáng)調(diào)要“改變過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂于研究、勤于動(dòng)手。”由此可見，新課改更加強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與到課堂的教學(xué)之中，從而更好地提升初中生物課堂的教學(xué)效果。下面，筆者根據(jù)多年初中生物的課堂教學(xué)實(shí)踐，結(jié)合初中生物新的課程標(biāo)準(zhǔn)，從以下幾個(gè)方面對(duì)新課改背景下的初中生物教學(xué)進(jìn)行了探究，望與同行共斟酌。

一、引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)

著名教育家陶行知先生曾經(jīng)說過：“我認(rèn)為好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)?！庇纱丝梢姡诔踔猩锏恼n堂教學(xué)中，教師的首要任務(wù)不是單純地教授學(xué)生生物知識(shí)，而應(yīng)該將教學(xué)的重點(diǎn)放在激發(fā)學(xué)生的思維以及培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力上。這種教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變就對(duì)教師的教學(xué)提出了更高的要求，它要求教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的知識(shí)傳授型的課堂教學(xué)模式，積極引導(dǎo)學(xué)生參與到課堂的教學(xué)中來(lái)，建立一種良好的、與學(xué)生互動(dòng)的初中生物課堂。在互動(dòng)型課堂教學(xué)中，課堂教學(xué)不再是教師唱“獨(dú)角戲”，而學(xué)生忙碌記筆記，“被動(dòng)接受”知識(shí)的地方。

整個(gè)課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生不斷地進(jìn)行著交流與互動(dòng)，從而更好地實(shí)現(xiàn)了師生之間的溝通與交流，讓教師及時(shí)地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，學(xué)生則能更好地了解教師的教學(xué)意圖，從而形成了一個(gè)良性的循環(huán)，在這樣的教學(xué)模式下，初中生物的課堂教學(xué)無(wú)疑是高效的。

例如，筆者在教授七年級(jí)下冊(cè)《空氣質(zhì)量與健康》這節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，就在課堂教學(xué)中突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生參與到課堂的教學(xué)中來(lái)?！巴瑢W(xué)們，空氣質(zhì)量的好壞與我們的生活健康息息相關(guān)，那么，同學(xué)們能不能總結(jié)一下影響我們居室空氣質(zhì)量的因素有哪些呢？”問題提出后，我留下了充足的時(shí)間讓學(xué)生思考，并鼓勵(lì)學(xué)生觀積極的發(fā)言，在我的鼓勵(lì)下，同學(xué)們紛紛參與到課堂的談?wù)撝辛耍?/p>

學(xué)生一：在空氣質(zhì)量差的環(huán)境中生活和工作的人群，呼吸系統(tǒng)發(fā)病率高，即呼吸道容易患鼻炎、咽炎等，肺部容易患肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。

學(xué)生二：空氣質(zhì)量的惡化，是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)引起死亡率逐年上升的主要原因。

學(xué)生三：煙霧污染和裝修污染影響居室空氣質(zhì)量，直接影響人們的健康。吸煙危害吸煙者自身的健康，也影響周圍不吸煙者（被動(dòng)吸煙者）的健康。裝修后的墻壁往往含有甲醛、苯、甲苯和二甲苯等揮發(fā)性的有機(jī)化合物。這些揮發(fā)性的有機(jī)化合物聚集到一定的濃度，可以使人感到不適，嚴(yán)重時(shí)可以使人患呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病。

學(xué)生四：新購(gòu)買的家具、清新劑等，往往也含有上述對(duì)人體有害的揮發(fā)性的有機(jī)化合物，也會(huì)影響居室的質(zhì)量。

聽完同學(xué)們的發(fā)言，我感到很是欣慰。同學(xué)們的發(fā)言很全面說明他們經(jīng)過了認(rèn)真的思考。在我的引導(dǎo)下，同學(xué)們積極、活躍地參與到課堂的教學(xué)之中，不但激發(fā)了學(xué)生的思維還提高了初中生物課堂教學(xué)的有效性。

二、改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

“教必有法，但教無(wú)定法”，初中生物教師在面對(duì)千差萬(wàn)別學(xué)生的時(shí)候，不應(yīng)該用事先準(zhǔn)備好的固定統(tǒng)一的模式去套用，去解決課堂教學(xué)中遇到的各種問題，而是必須具有隨機(jī)應(yīng)變的靈活性和各具特色的創(chuàng)造性。在傳統(tǒng)的初中生物教學(xué)中，教師對(duì)所有的學(xué)生使用同一種教學(xué)方法，這無(wú)法激起所有學(xué)生的興趣。教師要反思自己的教學(xué)行為能為學(xué)生提供哪些信息，讓學(xué)生從中獲得什么知識(shí)，這種行為能否促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)或者教會(huì)他們?cè)鯓訉W(xué)習(xí)生物知識(shí)；這些行為對(duì)提高生物課堂教學(xué)質(zhì)量具有哪些重要的作用。經(jīng)過這樣過的思考，教師在教學(xué)的過程中就會(huì)抓住初中生好奇心強(qiáng)、樂于探索、樂于競(jìng)爭(zhēng)的特點(diǎn)，在課堂上可以適當(dāng)?shù)拈_展“合作學(xué)習(xí)”“探究式學(xué)習(xí)”和“自主學(xué)習(xí)”等新的教學(xué)模式，以適應(yīng)不同學(xué)生的口味。在初中生物的課堂教學(xué)中，根據(jù)課堂教學(xué)的內(nèi)容結(jié)合學(xué)生實(shí)際發(fā)展的需要，制定不同的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生思考、探究，讓學(xué)生在思考、探究中不斷獲得真知、培養(yǎng)能力，從而全面提升不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。

例如，筆者在教授七年級(jí)上冊(cè)《生物對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和影響》這節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，就在課堂上，提出了層層遞進(jìn)的問題引導(dǎo)學(xué)生思考，以此來(lái)照顧不同層次學(xué)生的發(fā)展。課堂上，我利用多媒體播放了駱駝、駱駝刺、海豹、旗形樹四種生物的生活環(huán)境，首先吸引了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，再根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置了層層遞進(jìn)的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，以此來(lái)照顧不同層次學(xué)生的發(fā)展：

問題一：不同種生物的生存環(huán)境是相同的嗎？

問題二：多媒體播放的四種生物的生存環(huán)境是怎樣的呢？

問題三：四種生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣適應(yīng)環(huán)境的？

問題四：駱駝的生活方式與生存環(huán)境有什么關(guān)系？

問題五：旗形樹的生活方式與生存環(huán)境有什么關(guān)系？

在初中生物的課堂教學(xué)中，我根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置了層層遞進(jìn)的問題，讓生物基礎(chǔ)差的學(xué)生回答簡(jiǎn)單的問題，生物基礎(chǔ)好的學(xué)生回答難度大的問題，從而全面調(diào)動(dòng)了不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生在思考問題的過程中，更好地提高了自身的學(xué)習(xí)能力。

三、讓學(xué)生學(xué)以致用，牢固學(xué)生對(duì)問題的掌握

傳統(tǒng)的初中生物教學(xué)更加注重生物理論知識(shí)的傳授，而忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)以致用能力的培養(yǎng)，造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)。新課改強(qiáng)調(diào)：“在教學(xué)的過程中要注意提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力?！币虼?，在初中生物的課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生將所掌握的生物知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生觀動(dòng)手、動(dòng)腦的能力，增強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)，這也符合現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的要求。初中階段是激發(fā)學(xué)生思維，讓學(xué)生養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生，利用自己所掌握的知識(shí)分析實(shí)際生活中的問題并對(duì)問題進(jìn)行解決，在這個(gè)過程中不斷提升學(xué)生對(duì)生物知識(shí)的應(yīng)用意識(shí)，這也符合現(xiàn)代教學(xué)理念。

例如，筆者在教授完八年級(jí)上冊(cè)《人類對(duì)細(xì)菌和真菌的利用》中關(guān)于細(xì)菌、真菌與食品保存的問題后，就讓各小組積極討論，互相補(bǔ)充歸納出保存食品的主要方法、原理以及注意事項(xiàng)。并且提出了一些與學(xué)生生活息息相關(guān)的問題引導(dǎo)學(xué)生思考：1、生活中食品腐敗的原因是什么？2、根據(jù)你所掌握的知識(shí)，我們應(yīng)該采用哪些方法對(duì)食物保鮮呢？3、采用的食物保鮮方法依據(jù)的什么原理呢？讓學(xué)生在探討這些實(shí)際問題的過程中，更好地去運(yùn)用所掌握的理論知識(shí)，從而不斷提升學(xué)生學(xué)以致用的意識(shí)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新課改的背景下，初中生物教師應(yīng)該抓住這次契機(jī)，更新傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法，在課堂教學(xué)中更好地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的思維，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，最終達(dá)到提高初中生物課堂教學(xué)效果的目的。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文

回顧計(jì)算機(jī)發(fā)展的歷史，我們可以發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)的發(fā)展從一個(gè)大房間（第一代電子管）到一個(gè)小房間（第一代晶體管），再到柜子（第一次使用集成電路）、箱子（第一個(gè)PC）、書包（第一個(gè)筆記本），最后終于裝進(jìn)了褲兜（智能手機(jī)），設(shè)備越來(lái)越小、且離人體越來(lái)越近。根據(jù)這個(gè)趨勢(shì)，電子產(chǎn)品應(yīng)該附著到人體表皮，這就是電子設(shè)備的穿戴化。從體表開始，電子產(chǎn)品下一步是進(jìn)入皮下（例如通過RFID通訊），再下一步是進(jìn)入人體器官（例如心臟起搏器）。

還有電池問題，這也是穿戴式產(chǎn)品普遍遇到的問題，我們覺得穿戴式產(chǎn)品要做到能連續(xù)工作一周時(shí)間，消費(fèi)者也是希望智能手表能夠連續(xù)工作7天，但實(shí)際上目前智能手表還沒有達(dá)到我們要求的工作時(shí)間。

與智能手表相比，智能眼鏡總體上成熟度要差一些。從現(xiàn)在Google所推出的智能眼鏡產(chǎn)品來(lái)看，由于屏幕與眼睛的距離太近，影響眼睛的舒適度。再者，智能眼鏡更受限于屏幕與電池體積的問題，工作時(shí)間也是個(gè)大問題。再看看智能手環(huán)，目前市場(chǎng)上所推出的產(chǎn)品量已經(jīng)比較多，總體來(lái)看產(chǎn)品比較成熟，功能相對(duì)單一，但對(duì)用戶還是有一定的粘性。有些愛好者比較喜歡，但是敲鍵盤的時(shí)候手腕會(huì)不舒服，所以將來(lái)的智能手環(huán)應(yīng)該以柔性的為主，或者能做到很薄，薄如蟬翼，最好能夠達(dá)到?jīng)]有感覺的程度。

消費(fèi)者對(duì)穿戴電子設(shè)備的需求

消費(fèi)者對(duì)穿戴電子設(shè)備的需求，首先應(yīng)該是功能上的需求。功能的需求是最重要的，需要通過功能需求來(lái)粘住用戶。穿戴式產(chǎn)品比手機(jī)更貼身，所以這個(gè)產(chǎn)品離我們更近，我們更需要它。據(jù)iiMedia對(duì)用戶需求的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，運(yùn)動(dòng)健身、休閑娛樂是比較受歡迎的應(yīng)用，那么這也是對(duì)穿戴式產(chǎn)品粘性最大的應(yīng)用嗎？事實(shí)上并不是，用戶需要休閑娛樂，那么手機(jī)、平板產(chǎn)品更有優(yōu)勢(shì)，因此我認(rèn)為穿戴設(shè)備不應(yīng)該局限于娛樂設(shè)備，更應(yīng)該是身體的呵護(hù)設(shè)備。

我認(rèn)為醫(yī)療健康是穿戴式產(chǎn)品的精髓，是用戶的剛需，尤其是一些中青年，為事業(yè)拼搏，卻往往容易忽視了自身的健康問題。擁有醫(yī)療健康功能的穿戴式產(chǎn)品，能夠做到時(shí)刻關(guān)注個(gè)人的生命特征，關(guān)注到每一次心跳的波形，一旦身體出現(xiàn)什么不正常的信號(hào)都能及時(shí)提醒、及時(shí)預(yù)防，所以這應(yīng)該是一個(gè)剛需。然后才是休閑、娛樂功能的需求，還有特殊應(yīng)用，針對(duì)特殊人群有特殊的需要。

首先，在用戶醫(yī)療健康的需求上，心電圖指標(biāo)是最重要的。從目前來(lái)看，利用便攜式、穿戴式測(cè)量的技術(shù)基本成熟。通過心率的測(cè)量，當(dāng)心率指標(biāo)過緩時(shí)，提醒用戶讓自己興奮起來(lái)，當(dāng)心率指標(biāo)顯示過高，則提醒用戶控制自己的情緒或者運(yùn)動(dòng)量，當(dāng)用戶在短時(shí)間內(nèi)心率快速變化，則提醒用戶不要太激動(dòng)，當(dāng)用戶經(jīng)常出現(xiàn)心率快速變化，則提醒用戶做情緒調(diào)整。利用設(shè)備的測(cè)量技術(shù)來(lái)進(jìn)行心臟病前期的診斷，能有效防止猝死。

另外，在用戶醫(yī)療健康的需求上，血氧的檢測(cè)也很重要。哪些人需要檢測(cè)血氧呢？如有血管疾病的人、有呼吸系統(tǒng)疾病的人、60歲以上老年人、每天工作超過12小時(shí)的人、極限運(yùn)動(dòng)及高山缺氧環(huán)境的人、長(zhǎng)期酗酒人群等。

再者，血壓的檢測(cè)也很重要。肥胖者或是家族有高血壓病的都要注意。還有就是血糖的檢測(cè)，高血糖和低血糖都非常危險(xiǎn)。還有體重的測(cè)量，有些人想減肥但又不太能控制自己的嘴，那么我建議能不能有一個(gè)測(cè)量方法，當(dāng)你每吃一口時(shí)設(shè)備就能即時(shí)提示你體重增加的數(shù)值。

還有一些特殊應(yīng)用，如針對(duì)司機(jī)的疲勞駕駛、學(xué)生學(xué)習(xí)過累，可提醒他休息，盲人如果通過智能眼鏡可以識(shí)別紅綠燈、障礙物，可以輔助他的行走。對(duì)于用戶對(duì)穿戴式產(chǎn)品在外觀需求，我們認(rèn)為穿戴式產(chǎn)品應(yīng)該柔性化，因此，手環(huán)、手表、眼鏡的如果能柔性化就會(huì)比較好一點(diǎn)。在價(jià)格上我認(rèn)為699元比較貼近消費(fèi)者的心理價(jià)位。

主要技術(shù)問題及解決思路

上文所列舉到的種種關(guān)于消費(fèi)者對(duì)穿戴式產(chǎn)品的需求，讓我們看到這個(gè)市場(chǎng)是非常廣闊的。但實(shí)際上，還存在著一些問題要解決，如功耗、柔性問題、指標(biāo)測(cè)量等等。穿戴式產(chǎn)品是否能做到便攜化、穿戴化，最好戴一個(gè)智能手表就能全部解決，或者智能眼鏡能否掙脫線的束縛等，這一系列的技術(shù)問題需要一一解決。

首先要解決功耗問題，就必須注重節(jié)流和開源兩個(gè)方面。首先要節(jié)流，E-INK屏、Mirasol屏和OLED屏等這些屏幕對(duì)于手表來(lái)說功耗優(yōu)勢(shì)應(yīng)該可以發(fā)揮得比較充分。在OS方面，Google是否會(huì)考慮出一個(gè)輕量級(jí)的安卓，借助于生態(tài)鏈，把生態(tài)鏈優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，為穿戴式產(chǎn)品定制一個(gè)輕量級(jí)的操作系統(tǒng)。

再看下面一些辦法，可采用LPDDR2/3；GSM功能我建議不要再加了，穿戴式產(chǎn)品不應(yīng)該用來(lái)打電話，而且GSM的輻射也很大，不適合貼身佩戴；GPU也是，對(duì)于穿戴產(chǎn)品這個(gè)可以考慮去掉，我覺得GPU是為游戲而生的，如果不玩游戲GPU無(wú)多大用處，又因?yàn)镚PU是耗電最大的模塊，這對(duì)于用戶的體驗(yàn)有所影響；wifi我認(rèn)為可以有，有wifi還可以傳輸健康數(shù)據(jù)；CPU、VPU，sensor要選擇低功耗的。在開源方面，考慮到增加電池體積產(chǎn)品體積也會(huì)略微變大，因此合理的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)很重要，要選擇小體積芯片，壓縮PCB面積；同時(shí)，要選用高密度的電池；還有，可以通過機(jī)械能、光能未嘗試發(fā)電設(shè)備。

針對(duì)穿戴產(chǎn)品的柔性化問題，屏的廠商包括三星也在做這方面的嘗試，需要把PCB做成柔性化，PCB變薄以后如果希望焊接比較牢靠，需要芯片要做得非常小。芯片太大焊不上去，容易掉，要把芯片越做越小。電池柔性化，大部分都是電池包，外殼怎么做得漂亮，又有質(zhì)感，這個(gè)問題很有挑戰(zhàn)性。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病筆記范文

大學(xué)生通過實(shí)習(xí)可以更進(jìn)一步接近自己向往的公司單位，為以后的就業(yè)做好鋪墊和提供參考。下面是小編給大家整理的實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字1時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。

在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時(shí)的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。

在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實(shí)習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動(dòng)手實(shí)踐工作。

開始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來(lái)門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實(shí)習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字2“紙上得來(lái)終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...

在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見部位的拍照已不是問題，并能對(duì)常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：

一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的

關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。

二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

在實(shí)習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：

骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實(shí)習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。

在骨科實(shí)習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實(shí)習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。

影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實(shí)習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。

通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個(gè)比較全面的了解?？偨Y(jié)過去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字3實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實(shí)習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對(duì)口的報(bào)社或者是電臺(tái)，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明·微笑”工程的實(shí)施，這個(gè)工程是針對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。

此次活動(dòng)將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個(gè)一”：一是深入幫扶對(duì)象家中，進(jìn)行一次“光明·微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對(duì)象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對(duì)象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難;三是至少做好一次幫扶對(duì)象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動(dòng)，至少到幫扶對(duì)象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個(gè)實(shí)際問題，至少幫助幫扶對(duì)象家庭解決一個(gè)健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動(dòng)，使得我的外公也有機(jī)會(huì)去做這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個(gè)特殊的原因我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡(jiǎn)單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會(huì)摔倒了，不會(huì)拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對(duì)我說。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆]有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對(duì)口，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。

在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，但是還是沒有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團(tuán)隊(duì)精神尤其重要。工作往往不是一個(gè)人的事情，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在完成一個(gè)項(xiàng)目，在工作的過程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個(gè)人要想成功及獲得好的業(yè)績(jī)，必須牢記一個(gè)規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個(gè)人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會(huì)出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過來(lái)看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個(gè)小小的社會(huì)，在這個(gè)小的社會(huì)中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來(lái)為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會(huì)中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會(huì)怎么樣來(lái)處理社會(huì)中的事情，就能夠?qū)W會(huì)怎么樣在這個(gè)復(fù)雜的社會(huì)中生存下去。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。

雖然實(shí)習(xí)是一件并不輕松的事情，有時(shí)候會(huì)感覺很累，累倒你會(huì)不想再回到實(shí)習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過來(lái)的時(shí)候，你就會(huì)覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。

我堅(jiān)信通過這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我終身受益，并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地得到印證，我會(huì)持續(xù)地理解和體會(huì)實(shí)習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會(huì)使我終生受益的，期望我在將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價(jià)值。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字4轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說對(duì)不起，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字5短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭(zhēng)做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請(qǐng)書范文人的時(shí)候，我明白了人生的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字6這一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

一、強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。

二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護(hù)品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進(jìn)。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實(shí)踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進(jìn)取，竭盡全力完善自己，同時(shí)真誠(chéng)的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評(píng)建議，糾正存在的錯(cuò)誤，彌補(bǔ)自己的不足之處，幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認(rèn)真克服缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)!

實(shí)習(xí)醫(yī)生心得400字7在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)工作總結(jié)如下：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來(lái)說還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。

參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)。

三、嚴(yán)格要求自己。