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關(guān)鍵詞:大病保險(xiǎn);定價(jià);問(wèn)題
中圖分類號(hào):F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2013)16-0165-02
一、大病保險(xiǎn)主要經(jīng)營(yíng)成本
大病保險(xiǎn)主要經(jīng)營(yíng)成本由兩部分組成,一是期望索賠成本,二是管理成本。期望索賠成本是指在大病保險(xiǎn)合同期間內(nèi),大病損失風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的平均值?;谧栽竿侗5纳虡I(yè)保險(xiǎn)的期望索賠成本是每個(gè)投保人的期望索賠成本的平均值。中國(guó)大病保險(xiǎn)的投保人沒(méi)有選擇權(quán),政府部門(mén)要求參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民都必須投保大病保險(xiǎn),期望索賠成本是由政府醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)根據(jù)歷年基本醫(yī)療的賠付情況,統(tǒng)計(jì)出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠款部分,解決超過(guò)基本醫(yī)療費(fèi)用以上的大病醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。從商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的角度來(lái)看,他沒(méi)有承受投保人的逆選擇,即在同等保險(xiǎn)費(fèi)水平下,具有高期望損失的投保人與低期望損失的投保人相比,購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的熱情都是一樣的??紤]到中國(guó)老齡社會(huì)的現(xiàn)實(shí)情況,以及世界醫(yī)療科技快速發(fā)展,中國(guó)大病保險(xiǎn)的期望索賠成本逐年上升,從目前的情況來(lái)看,一般占保險(xiǎn)費(fèi)的85%左右。
商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)中會(huì)產(chǎn)生管理成本,這些管理成本包括承保定價(jià)所需信息收集成本,在銷(xiāo)售中所產(chǎn)生的費(fèi)用成本,單證管理、人員管理所需一般費(fèi)用成本,理賠所產(chǎn)生的理賠費(fèi)用成本。與一般商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理成本不一樣,大病保險(xiǎn)的管理成本重點(diǎn)在理賠中的合署辦公費(fèi)用成本。由于醫(yī)生擁有無(wú)可比擬的知識(shí)優(yōu)勢(shì),患者自身無(wú)法確定治療方案的內(nèi)容,也無(wú)法知道治療方案何時(shí)以何種方式來(lái)實(shí)現(xiàn),醫(yī)生具有絕對(duì)的壟斷性,醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量不能由供求雙方之間自由產(chǎn)生,而需要特定的監(jiān)督和規(guī)范。在中國(guó)目前的醫(yī)療體制下,政府部門(mén)應(yīng)該承擔(dān)起監(jiān)督和調(diào)節(jié)醫(yī)療市場(chǎng)的責(zé)任,負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。為了這個(gè)目標(biāo),政府部門(mén)也可以委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分監(jiān)督調(diào)節(jié)權(quán)利,積極整合預(yù)防、康復(fù)和治療過(guò)程,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,使醫(yī)療保險(xiǎn)基金得到有效使用。在中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐中,出現(xiàn)的合署辦公制度就是一個(gè)比較好的辦法。合署辦公是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在相關(guān)政府部門(mén)內(nèi)設(shè)立聯(lián)合辦公室,派遣聯(lián)合辦公人員,利用政府的醫(yī)療信息資源從事大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的運(yùn)作。作為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管控更加專業(yè),尤其體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的審核力度上,商業(yè)保險(xiǎn)公司有專業(yè)的審核人員,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),通過(guò)對(duì)住院、門(mén)診病歷的抽審,現(xiàn)場(chǎng)核查、專項(xiàng)審核,多種方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)管,保證醫(yī)?;鹬С霭踩乐贯t(yī)療費(fèi)用虛高,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)合理化。作為政府部門(mén),可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分擔(dān)基金賠付的風(fēng)險(xiǎn),保障基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)及參保人的切身利益,提高社會(huì)性醫(yī)療保險(xiǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)的能力??梢詡鬟f政府政策,協(xié)助政府實(shí)現(xiàn)公共政策目標(biāo)。
相對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)其他業(yè)務(wù),大病保險(xiǎn)銷(xiāo)售費(fèi)用、一般費(fèi)用所產(chǎn)生的成本較低,但合署辦公是一較大開(kāi)支項(xiàng),目前的實(shí)際費(fèi)用占大病保險(xiǎn)保費(fèi)的10%左右。
二、大病保險(xiǎn)的公平保費(fèi)
大病保險(xiǎn)的公平保費(fèi),就是能夠?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的期望索賠成本和管理成本提供充分的資金,能夠產(chǎn)生期望的利潤(rùn),以彌補(bǔ)銷(xiāo)售保險(xiǎn)必須的資本成本。如果保費(fèi)收入能夠?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的期望成本提供充分的資金,并能夠?yàn)楸kU(xiǎn)公司的所有者所投入的資本帶來(lái)平均利潤(rùn),這就是公平保險(xiǎn)費(fèi)。因此,公平保費(fèi)除了考慮期望索賠成本和管理成本外,還要考慮社會(huì)平均利潤(rùn)和投資收益兩項(xiàng)內(nèi)容。
在社會(huì)化大生產(chǎn)中,任何資本投入都要獲得社會(huì)平均利潤(rùn),這是資本的本性決定的,保險(xiǎn)投資資本也不例外。中國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定成立保險(xiǎn)公司都有最低資本金要求,這些資本同樣要獲得社會(huì)平均利潤(rùn),否則,就沒(méi)有資金進(jìn)入保險(xiǎn)行業(yè),社會(huì)平均利潤(rùn)應(yīng)是公平保費(fèi)的一個(gè)有機(jī)組成部分。目前,這個(gè)社會(huì)平均利潤(rùn)可依據(jù)中國(guó)五年期國(guó)債年利率6%來(lái)確定。
大病保險(xiǎn)保費(fèi)收入和支出之間有一時(shí)間差,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能在理賠之前將保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行投資,以獲得投資者收益,這是公平保費(fèi)的一個(gè)減項(xiàng)。但是,大病保險(xiǎn)屬于“短延遲型”保險(xiǎn),理賠的大部分是在保險(xiǎn)期間或者是其后一年內(nèi)支付的,而保費(fèi)收入,特別是有些地方的保費(fèi)收入,是分期支付的,有的按月、按季支付保費(fèi),在這種情況下,由于保險(xiǎn)人獲得的可投資保費(fèi)較少,投資資金的不確定性較大,這給投資決策帶來(lái)很大的難度,結(jié)果是這部分投資收益較少,其實(shí)可以忽略不計(jì)。
從以上分析來(lái)看,若將公平保費(fèi)記為P,期望索賠成本、管理成本、投資收益及平均利潤(rùn)分別記為E、C、R、M,那么,P=E+C-R+M。
由于E占保費(fèi)85%左右,C占保費(fèi)15%以上,M占保費(fèi)收入1%,R可以忽略不計(jì),如此看來(lái),目前商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)應(yīng)該是虧損的。我們必須對(duì)均衡保費(fèi)要有更科學(xué)合理的估算,否則,大病保險(xiǎn)遵“循收支平衡、保本微利”的原則將難以實(shí)現(xiàn),大病保險(xiǎn)制度也難以持續(xù)。
三、大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)“收支平衡、保本微利”原則的實(shí)現(xiàn)
(一)政府部門(mén)科學(xué)合理估算大病保險(xiǎn)的理想價(jià)值
大病保險(xiǎn)的理想價(jià)值就是項(xiàng)目的招標(biāo)價(jià)格,也是大病保險(xiǎn)的公平保費(fèi),由期望索賠成本、管理成本、投資收益及平均利潤(rùn)四部分組成。期望索賠成本除了依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)歷年賠付情況外,同時(shí)要考慮醫(yī)療費(fèi)用自然上漲因素,通過(guò)規(guī)范報(bào)銷(xiāo)的范圍及設(shè)立起付線和封頂線來(lái)確定。管理成本除了考慮必要投入和所需人力成本外,重點(diǎn)是合署辦公成本,視政府委托事權(quán)、功能的大小來(lái)確定。投資收益是一減項(xiàng),考慮到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)沉淀時(shí)間短,可以忽略不計(jì)。資本平均利潤(rùn),可根據(jù)《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則問(wèn)題解答第14號(hào):城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本》來(lái)確定所需資本金,并根據(jù)社會(huì)平均利潤(rùn)率來(lái)確定。大病保險(xiǎn)的理想價(jià)值是一個(gè)客觀量,是可以科學(xué)計(jì)算出來(lái)的。
(二)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與政府約定風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排,對(duì)超額結(jié)余及政策性虧損建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
大病保險(xiǎn)理想價(jià)值確定后,即招標(biāo)價(jià)格形成后,政府部門(mén)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo),在招標(biāo)過(guò)程中,政府部門(mén)要健全招標(biāo)機(jī)制,規(guī)范招標(biāo)程序,依法進(jìn)行招標(biāo),使市場(chǎng)價(jià)格在理想價(jià)值上下合理波動(dòng),通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)形成市場(chǎng)價(jià)格。
招標(biāo)完成后,政府部門(mén)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)競(jìng)標(biāo)的結(jié)果,雙方簽訂合同,在合同中要約定風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排,期限可以三至五年,在合同期內(nèi),對(duì)超額結(jié)余及政策性虧損建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(三)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和調(diào)節(jié)權(quán)利
政府部門(mén)根據(jù)需要,可以委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督和調(diào)節(jié)權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)供給方處于壟斷地位,醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量往往不高,而且為了獲得高收入,具有誘導(dǎo)需求的動(dòng)機(jī),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)政府委托權(quán),可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)評(píng)價(jià)好的醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)評(píng)價(jià)差的醫(yī)院進(jìn)行罰款。首先要建立聯(lián)合辦公機(jī)制。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在政府主導(dǎo)下,將政府的行政方式和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的靈活用人、收入分配和激勵(lì)機(jī)制及專業(yè)經(jīng)辦能力相結(jié)合,實(shí)行“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),利益共享”利益機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)社保機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制積極性,利用社保平臺(tái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。其次要開(kāi)展醫(yī)院巡查及醫(yī)療行為監(jiān)控工作。選派專職醫(yī)保審核醫(yī)生,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生的過(guò)程進(jìn)行全方面審查、稽核,并聯(lián)合醫(yī)保局相關(guān)人員對(duì)各等級(jí)國(guó)有醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院實(shí)地審核病歷等。審核醫(yī)生通過(guò)專業(yè)化醫(yī)學(xué)知識(shí),將高收費(fèi)、分解收費(fèi)等不合理醫(yī)療費(fèi)用清單及審核結(jié)果反饋至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局及定點(diǎn)醫(yī)院管理部門(mén),商榷后形成最終扣款結(jié)算數(shù)據(jù),對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將暫?;蛉∠涠c(diǎn)報(bào)銷(xiāo)資格。再次要推行付費(fèi)總額控制。在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上,推行付費(fèi)總額控制,利用利益激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)醫(yī)院降低醫(yī)療成本的積極性,減少醫(yī)療供給方的誘導(dǎo)需求。
(四)規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,提升專業(yè)服務(wù)能力
大病保險(xiǎn)是一種服務(wù),只有保證了服務(wù)的質(zhì)量,才物有所值。政府部門(mén)要規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,不斷提升其專業(yè)化服務(wù)能力。首先,建立大病保險(xiǎn)管理信息平臺(tái)。大病保險(xiǎn)是公共產(chǎn)品,一方面和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相連接,另一方面和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相連接。有些信息政府不能提供給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),但沒(méi)有疾病發(fā)生率等信息,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不能對(duì)大病保險(xiǎn)精細(xì)化經(jīng)營(yíng),因此,政府應(yīng)將兩方面結(jié)合起來(lái),建立信息管理平臺(tái),糾正信息偏差,加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控,規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)人行為,使市場(chǎng)成為有效市場(chǎng);其次,保監(jiān)會(huì)應(yīng)對(duì)承保大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,對(duì)服務(wù)質(zhì)量、隊(duì)伍建設(shè)方面作出要求,建立大病醫(yī)保的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。對(duì)經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予減免保險(xiǎn)監(jiān)管費(fèi)等政策的支持,對(duì)惡性競(jìng)爭(zhēng)等行為進(jìn)行處罰。再次,要建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,建立以參保人滿意度為核心、同行評(píng)議為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)價(jià)體系,建立以保障水平和參保人滿意度為核心的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法,加大對(duì)違約、違規(guī)行為的查處力度,不斷提高商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
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紐約人壽獲標(biāo)普最高信用評(píng)級(jí)
日前,標(biāo)準(zhǔn)普爾公司將美國(guó)紐約人壽保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)實(shí)力( I F S )提升為AAA的最高信用評(píng)估級(jí)別,信用等級(jí)的升級(jí)反映了紐約人壽的市場(chǎng)地位和雄厚的資金實(shí)力、穩(wěn)定的收益及合理的公司風(fēng)險(xiǎn)管理。作為美國(guó)最大相互保險(xiǎn)公司,紐約人壽目前已是全球三家獲得四大評(píng)級(jí)公司最高評(píng)級(jí)的保險(xiǎn)公司之一。
英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人壽擴(kuò)大平臺(tái)基金范圍
英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人壽保險(xiǎn)公司日前宣布將5 2 只基金納入其共同基金平臺(tái)―FundZone,以便投資者有更多的選擇范圍。新加入FundZone平臺(tái)的52只基金來(lái)自于標(biāo)準(zhǔn)人壽等6家大型投資公司,他們的投資領(lǐng)域涵蓋了包括不動(dòng)產(chǎn)、英國(guó)股票和債券等產(chǎn)品。
美亞首次增加中醫(yī)救援服務(wù)
凡是購(gòu)買(mǎi)美亞保險(xiǎn)旅游產(chǎn)品的客戶,在國(guó)外旅游期間,如遭受意外事故,美國(guó)國(guó)際支援服務(wù)機(jī)構(gòu)將在全球25個(gè)國(guó)家、42個(gè)地區(qū)提供傳統(tǒng)中醫(yī)治療場(chǎng)所的推薦服務(wù),對(duì)于中藥等四大傳統(tǒng)中醫(yī)治療方案而產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用,也可獲得補(bǔ)償。
英國(guó)保險(xiǎn)公司提高家庭保險(xiǎn)費(fèi)率
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韓國(guó)自8月底允許保險(xiǎn)公司成立私人直接投資基金以及投資船舶的公司,藉以擴(kuò)大資產(chǎn)管理操作。韓國(guó)也將放松管制,好讓私募基金與外國(guó)企業(yè)得以收購(gòu)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)者的多數(shù)股權(quán),官方此舉用意是加速產(chǎn)業(yè)重組,并帶動(dòng)新資金的流入。
越南銀行紛紛涉足保險(xiǎn)
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美國(guó)好事達(dá)公司被責(zé)令調(diào)低保費(fèi)
由于認(rèn)定好事達(dá)公司戶主保險(xiǎn)費(fèi)率上調(diào)5.9%的幅度過(guò)度,美國(guó)德克薩斯州保險(xiǎn)專員日前下令,要求其將費(fèi)率下調(diào)回原水平。此外,還要求該公司,今后在費(fèi)率調(diào)整前須先上報(bào)申請(qǐng),批準(zhǔn)后方可實(shí)行。如果好事達(dá)不遵守指令要求,將面臨行政罰款和制裁。
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加拿大宏利金融集團(tuán)完成了對(duì)Berkshire-TWC金融集團(tuán)的收購(gòu)。自此,集團(tuán)新添700多名財(cái)務(wù)顧問(wèn)和237個(gè)分支機(jī)構(gòu)。據(jù)悉,Berkshire-TWC為加拿大互惠基金巨子Michael Lee-Chin私人擁有,市值超過(guò)1億美元。
標(biāo)普:保險(xiǎn)業(yè)將平穩(wěn)渡過(guò)次級(jí)債危機(jī)
標(biāo)準(zhǔn)普爾評(píng)級(jí)服務(wù)公司8月3 0日表示,美國(guó)個(gè)人、商業(yè)財(cái)產(chǎn)/傷亡、壽險(xiǎn)、全球再保險(xiǎn)及保險(xiǎn)業(yè)所掌控的健康護(hù)理業(yè)前景仍穩(wěn)定,保險(xiǎn)業(yè)將憑借資本足夠流暢性渡過(guò)次級(jí)債危機(jī),并有能力處理金融債務(wù)。
新市場(chǎng)機(jī)遇成全球保險(xiǎn)業(yè)的首要議題
第43屆國(guó)際保險(xiǎn)協(xié)會(huì)(IIS)年度研討會(huì)上調(diào)查顯示,全球保險(xiǎn)業(yè)面臨的首要議題是如何抓住新市場(chǎng)機(jī)遇。2005年、2004年年會(huì)反映出的全球保險(xiǎn)業(yè)的首要議題分別為“監(jiān)管的作用”和“對(duì)新市場(chǎng)機(jī)遇的利用”。
法國(guó)再保險(xiǎn)公司發(fā)售新股
法國(guó)再保險(xiǎn)公司8月8日正式成為康氏再的控股公司,公司計(jì)劃以每股18.79歐元發(fā)售4650萬(wàn)股新股。
泰國(guó)保險(xiǎn)業(yè)須于5年內(nèi)掛牌上市
泰國(guó)內(nèi)閣會(huì)議同意修改人壽保險(xiǎn)法、產(chǎn)物保險(xiǎn)法草案,規(guī)定保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)者必須增加注冊(cè)資本,5年內(nèi)掛牌上市,最多可申請(qǐng)延長(zhǎng)3年時(shí)間,但是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)禁止擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍。如果到期無(wú)法成為上市公司,將被取消經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。上述規(guī)定不包含在泰國(guó)設(shè)立分支的國(guó)外保險(xiǎn)公司。
美國(guó)五大最貴保險(xiǎn)費(fèi)和最便宜保險(xiǎn)費(fèi)車(chē)型
美國(guó)一媒體進(jìn)行了一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)排行,其中列舉了10大最貴保險(xiǎn)費(fèi)和最便宜保險(xiǎn)費(fèi)車(chē)型,五大最便宜保險(xiǎn)費(fèi)車(chē)型:沃爾沃X C 9 0 2、雪佛蘭Malibu Maxx、GMC Safari4、別克LeSabre5、龐迪克Armada;五大最貴保險(xiǎn)費(fèi)車(chē)型:三菱Lancer Evolution、梅賽德斯CL-class、道奇SRT-4、斯巴魯WRX、捷豹XK。
亞洲市場(chǎng)
美國(guó)利寶互助保險(xiǎn)重慶成立全資子公司
美國(guó)利寶互助保險(xiǎn)公司日前獲得中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn),籌建全資子公司,總部設(shè)于重慶。該公司表示,成立全資子公司將有利于擴(kuò)大財(cái)險(xiǎn)市場(chǎng)的承保能力,為個(gè)人及中小企業(yè)提供更好的保險(xiǎn)服務(wù)。
倫敦專業(yè)保險(xiǎn)公司Markel將進(jìn)入亞洲市場(chǎng)
倫敦專業(yè)保險(xiǎn)公司Markel旗下的Markel國(guó)際公司日前宣布,該公司將進(jìn)入亞洲市場(chǎng)。Markel表示,公司將通過(guò)Markel辛迪加3000,利用勞合社在亞洲的平臺(tái)在新加坡開(kāi)設(shè)機(jī)構(gòu),新公司將主營(yíng)能源和傷亡險(xiǎn)業(yè)務(wù),并適時(shí)擴(kuò)大產(chǎn)品供應(yīng)范圍。
澳大利亞保險(xiǎn)集團(tuán)熱切希望進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)
IAG亞洲區(qū)CFO戴維?霍斯金(DavidHosking)近日表示,在亞洲擴(kuò)展,一定要進(jìn)入中國(guó)?;羲菇鸨硎?,他們選擇合作伙伴有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),一是看雙方是否能在良好關(guān)系的基礎(chǔ)上共同發(fā)展;二是是否能提供技術(shù)轉(zhuǎn)讓,他們希望與中國(guó)伙伴達(dá)成信任關(guān)系,但如果持股比例過(guò)低,相關(guān)財(cái)險(xiǎn)技術(shù)的轉(zhuǎn)讓就難以實(shí)現(xiàn)。
普華永道:2010年外資險(xiǎn)企占華市場(chǎng)10%
普華永道的《外資保險(xiǎn)公司在中國(guó)》研究報(bào)告稱,在華開(kāi)展業(yè)務(wù)的外資保險(xiǎn)公司在未來(lái)3年可能進(jìn)入快速發(fā)展期。參與此次調(diào)查研究的24家外資保險(xiǎn)公司中,絕大部分相信,到2010年外資保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)份額將會(huì)達(dá)到10%,會(huì)有兩到三倍的增長(zhǎng)。
德國(guó)老牌旅游保險(xiǎn)公司落戶上海
德國(guó)老牌旅游保險(xiǎn)公司Hanse Merkur已經(jīng)開(kāi)始在上海籌備設(shè)立代表處。這是一家成立于1875年的保險(xiǎn)集團(tuán),總部位于漢堡,全資屬于Hanse Merkur保險(xiǎn)集團(tuán)。她擁有豐富的保險(xiǎn)產(chǎn)品,例如為出國(guó)旅行,探親訪友,國(guó)外居留,國(guó)際交流,公務(wù)出差,季節(jié)工作等提供保險(xiǎn)。
平安養(yǎng)老險(xiǎn)承辦瑞士人壽亞太區(qū)年會(huì)
日前,全球領(lǐng)先的跨國(guó)共保組織瑞士人壽亞太區(qū)年會(huì)在上海召開(kāi)。平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司作為其在中國(guó)內(nèi)地的唯一成員公司承辦此次年會(huì)。據(jù)悉,這是瑞士人壽首次在中國(guó)召開(kāi)亞太區(qū)年會(huì)。
花旗前CEO桑迪?韋爾在華投資保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)
華爾街傳奇人物、花旗集團(tuán)前董事長(zhǎng)兼CEO桑迪?韋爾(SandyWeill)日前完成參股北京明亞保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的相關(guān)投資手續(xù),成為這家成立不到三年的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司第四大股東。桑迪?韋爾曾在任職旅行者集團(tuán)和花旗集團(tuán)CEO期間為投資者創(chuàng)造的價(jià)值達(dá)到了2600%。
險(xiǎn)種趣聞
“尼斯湖水怪”保險(xiǎn)
日前,尼斯湖地區(qū)即將舉辦兩項(xiàng)秋季慈善競(jìng)賽,為避免參賽運(yùn)動(dòng)員遭到“尼斯湖水怪”攻擊,大賽組委員決定給運(yùn)動(dòng)員投保,英國(guó)著名保險(xiǎn)公司皇家和太陽(yáng)聯(lián)盟保險(xiǎn)公司欣然承接了這項(xiàng)業(yè)務(wù),投保總金額達(dá)到197萬(wàn)美元。如果在比賽中,“尼斯湖水怪”真的爬上岸來(lái)攻擊運(yùn)動(dòng)員,那么保險(xiǎn)公司將毫不猶豫地支付高額保險(xiǎn)費(fèi)。
外星人綁架保險(xiǎn)
美國(guó)佛羅里達(dá)州成立的“ 不明飛行物綁架保險(xiǎn)公司” , 開(kāi)辦了“不明飛行物綁架保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)費(fèi)為9.95美元,如果被保險(xiǎn)人遭到來(lái)自不明飛行物的外星人的綁架,則可獲得1000萬(wàn)美元賠償金;在被綁架期間,得不到正常而又安全的生活,還可獲得2000萬(wàn)美元的額外賠償。即使遭到多次外星人綁架,只能獲得一次賠償;同時(shí)被保險(xiǎn)人在領(lǐng)取賠償時(shí),則要填寫(xiě)不明飛行物編號(hào)。
愛(ài)情保險(xiǎn)
凡是已婚夫婦,均可以到英國(guó)愛(ài)情保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng),每月交5英鎊的保險(xiǎn)金,享受愛(ài)情保險(xiǎn)。夫婦如果和睦相處25年,可以到保險(xiǎn)公司一性次領(lǐng)取5000英鎊。如果一人在保險(xiǎn)期內(nèi)病故,另一人可以領(lǐng)到1000英鎊的撫恤金。因故致傷殘者,視傷殘程度可得到500至1000英鎊的補(bǔ)償。夫婦不和而離婚的,被遺棄的一方可以獲得3000英鎊的保險(xiǎn)賠償。
陽(yáng)光保險(xiǎn)
在西班牙一個(gè)叫太陽(yáng)海岸的旅游勝地,當(dāng)?shù)氐囊患冶kU(xiǎn)公司為了使游客玩得開(kāi)心,開(kāi)發(fā)了一項(xiàng)叫做“陽(yáng)光保險(xiǎn)”的新業(yè)務(wù)。其主要內(nèi)容是:游客若在太陽(yáng)海岸21天的游玩中,有4個(gè)白天下雨,則保險(xiǎn)公司賠償被保險(xiǎn)人三周開(kāi)銷(xiāo)的一半費(fèi)用;如果遇到7天下雨,則賠償其全部費(fèi)用。當(dāng)然,若無(wú)異常,保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠錢(qián)的。
觀光天氣保險(xiǎn)
日本人喜歡去夏威夷觀光,每年超過(guò)100萬(wàn)人次,但卻不時(shí)碰到令人掃興的陰雨天氣。于是,美國(guó)的一家保險(xiǎn)公司與一家日本旅行社合作,以去夏威夷觀光的日本游客為對(duì)象,開(kāi)發(fā)了一種“觀光天氣保險(xiǎn)”。其保險(xiǎn)責(zé)任是:根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀缶值挠涗?,如果從上午十點(diǎn)到下午五點(diǎn)連續(xù)下雨、影響到游客觀光時(shí),保險(xiǎn)公司每天向投保人退還1.5萬(wàn)日元;若在夏威夷停留期間全部都是雨天的話,則賠償全部旅行費(fèi)用。
“櫻花保險(xiǎn)”和“酷暑保險(xiǎn)”
日本三井住友海上保險(xiǎn)公司推出了“櫻花保險(xiǎn)”和“酷暑保險(xiǎn)”?!皺鸦ūkU(xiǎn)”的具體操作方法是:保險(xiǎn)公司先請(qǐng)氣象專家預(yù)測(cè)今年櫻花盛開(kāi)的具體日子,投保的旅行社、休閑娛樂(lè)場(chǎng)所以及其他客戶,可以根據(jù)保險(xiǎn)公司的預(yù)測(cè)安排相關(guān)游程。如果櫻花開(kāi)放日期與保險(xiǎn)公司的預(yù)測(cè)不一致,沒(méi)有達(dá)到觀賞目的,則投保方有權(quán)獲得保險(xiǎn)賠款?!翱崾畋kU(xiǎn)”則專門(mén)承保七八月份可能出現(xiàn)的酷暑天氣,給游客造成的意外損害。此外,日本海上日動(dòng)保險(xiǎn)公司、日本興亞財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司還針對(duì)企業(yè)單位推出了“梅雨保險(xiǎn)”和“臺(tái)風(fēng)保險(xiǎn)”業(yè)務(wù),承擔(dān)投保方因遭遇梅雨或臺(tái)風(fēng)天氣而遭受的經(jīng)濟(jì)損失。
氣候保險(xiǎn)
善于創(chuàng)新的英國(guó)保險(xiǎn)人彼得?才思在倫敦開(kāi)辦了一家獨(dú)一無(wú)二的氣候保險(xiǎn)公司,并起名為“普魯尤斯”,意思就是下雨。該公司經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)就是為英國(guó)人的日常生活提供各種氣候擔(dān)保。當(dāng)被保險(xiǎn)人在戶外活動(dòng)或體育比賽中、因受惡劣氣候影響而被迫中斷時(shí),便可獲得約定的保險(xiǎn)賠償金。另外,該公司在每年的圣誕節(jié)來(lái)臨時(shí),也承保很多游樂(lè)場(chǎng)所及紀(jì)念地的下雪保險(xiǎn)。因?yàn)槿绻フQ節(jié)下雪,就會(huì)增添節(jié)日的迷人色彩,使節(jié)日氣氛更加歡快熱烈,而外出觀雪狂歡的游人自然會(huì)流連忘返,也使得這些公共場(chǎng)所的生意更加興隆,其投保的積極性自然也很高。
他山之石
英國(guó)保險(xiǎn)資金入市情況
英國(guó)保險(xiǎn)資金進(jìn)入股市的限制相對(duì)寬松一些。上世紀(jì)60年代以前,投資于優(yōu)先股和普通股的資金占資金的20%左右,僅次于投資政府債券。上世紀(jì)60年代以后,這一比重達(dá)到25%以上,股票投資成為保險(xiǎn)資金第一大投資。上世紀(jì)90年代以后,保險(xiǎn)資金投資股票的比重越來(lái)越大。1990年到1996年,投資于國(guó)內(nèi)公司普通股的保險(xiǎn)資金占保險(xiǎn)總資金的43%以上,投資于國(guó)外公司普通股的比重在10%以上。
法國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的資金運(yùn)用
在保險(xiǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的法國(guó),由于保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)極為激烈,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)本身常常是“技術(shù)虧損”的,各保險(xiǎn)公司只能依賴“利差”來(lái)“扭虧為盈”,因此保險(xiǎn)資金運(yùn)用的成敗對(duì)各保險(xiǎn)公司生死攸關(guān)。從保險(xiǎn)資金運(yùn)用的具體結(jié)構(gòu)來(lái)看:存款比重控制在4%以下;股市投資所占比重不低于20%。
2007年影響美國(guó)保費(fèi)的七大因素
1.品牌與車(chē)型。保險(xiǎn)費(fèi)率的高低因車(chē)型的不同而有異,這是因?yàn)橛行┢?chē)的修理費(fèi)要比其它車(chē)高;2.駕駛經(jīng)驗(yàn);3.主要駕駛?cè)?。?duì)于只有一輛車(chē)的人來(lái)說(shuō),車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)將根據(jù)家庭成員中最高費(fèi)率的人而定。對(duì)于擁有多輛車(chē)的家庭,最理想的情形是將最高費(fèi)率的人列為費(fèi)率最低車(chē)輛的主要駕駛?cè)耍?.車(chē)輛使用。通常,越常上路,車(chē)險(xiǎn)費(fèi)率的級(jí)別就會(huì)越高。因此,一輛商用車(chē)要比“兩點(diǎn)一線”的家用車(chē)的費(fèi)率要高;5.投保的險(xiǎn)種。隨著陪審團(tuán)判決費(fèi)用在交通事故案件中持續(xù)上漲,投保責(zé)任險(xiǎn)也是一個(gè)好主意;6.可得折扣。不同的保險(xiǎn)公司提供不同的折扣,其中許多家也提供同樣的折扣。例如,大多數(shù)保險(xiǎn)公司會(huì)為車(chē)內(nèi)安有防盜裝置的車(chē)主、保持優(yōu)良評(píng)價(jià)的年輕駕駛?cè)颂峁┱劭?。有些保險(xiǎn)公司也會(huì)根據(jù)駕駛?cè)藳](méi)有發(fā)生交通事故的年數(shù)長(zhǎng)短給予一定折扣;7.行車(chē)區(qū)域。美國(guó)各州車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)支出差別很大。據(jù)紐約保險(xiǎn)信息研究所的數(shù)據(jù)顯示,密歇根州底特律車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)平均是弗吉尼亞州的羅阿諾克的車(chē)險(xiǎn)保費(fèi)的6倍。
海外保險(xiǎn)公司破產(chǎn)七原因
《丁格爾報(bào)告》發(fā)現(xiàn)了保險(xiǎn)公司破產(chǎn)的七大原因:快速擴(kuò)張;委托管理權(quán);欺詐;儲(chǔ)備金不足;過(guò)度依賴再保險(xiǎn);拓展新市場(chǎng);整體管理不善。
加拿大對(duì)不吸煙者有保險(xiǎn)優(yōu)待
加拿大勞里埃人壽保險(xiǎn)公司以給未吸過(guò)煙的被保險(xiǎn)人大減保險(xiǎn)費(fèi)的新招,使公司增加了8400萬(wàn)美元的保險(xiǎn)費(fèi)收入。公司認(rèn)為不吸煙者是一批低風(fēng)險(xiǎn)人群,不吸煙者死亡率要低于吸煙者。所以他們對(duì)不吸煙者所收取的保險(xiǎn)費(fèi)比常規(guī)費(fèi)率要低大約30%,但凡25―65歲的享受不吸煙優(yōu)惠費(fèi)率的被保險(xiǎn)人必須書(shū)面聲明他們從未吸過(guò)香煙、雪茄、斗煙或大麻。在這項(xiàng)以從不吸煙者為對(duì)象的保險(xiǎn)獲得成功后,公司又開(kāi)辦了一項(xiàng)優(yōu)惠戒煙者的人壽保險(xiǎn),凡已戒煙達(dá)5年者可以參加這一保險(xiǎn),保險(xiǎn)費(fèi)比一般的保險(xiǎn)低20%。這兩種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額最高為
300萬(wàn)美元,最低為10萬(wàn)美元。
墨西哥健康險(xiǎn)發(fā)展啟示
墨西哥設(shè)立的醫(yī)療保障體系區(qū)別于其他拉美國(guó)家,專門(mén)有一個(gè)醫(yī)療基金,個(gè)人可以選擇私人計(jì)劃或公共計(jì)劃,如果選擇私人計(jì)劃,則不可以同時(shí)享受公共計(jì)劃。墨西哥的雇主必須為雇員投保公共醫(yī)療計(jì)劃,由政府、雇主和雇員共同承擔(dān)費(fèi)用。其健康險(xiǎn)包括人身意外險(xiǎn)、個(gè)人大額醫(yī)療、團(tuán)體大額醫(yī)療及健康險(xiǎn)。墨西哥的保險(xiǎn)行業(yè)由財(cái)政部、衛(wèi)生部和保險(xiǎn)監(jiān)管委員會(huì)三方共同監(jiān)管。財(cái)政部主要監(jiān)督保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)持續(xù)性、提供保障的能力和準(zhǔn)備金是否充足。衛(wèi)生部對(duì)健康保險(xiǎn)方案保障的項(xiàng)目、福利標(biāo)準(zhǔn)和最低保障水平提出要求,并負(fù)責(zé)醫(yī)生和醫(yī)院的認(rèn)證、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督。保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)具體的行業(yè)運(yùn)作監(jiān)管。管理式醫(yī)療正在成為健康險(xiǎn)發(fā)展的主要模式。
法國(guó)安盟保險(xiǎn)公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的啟示
法國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)體系由農(nóng)業(yè)巨災(zāi)保險(xiǎn)基金和商業(yè)保險(xiǎn)兩部分構(gòu)成。在法國(guó),農(nóng)業(yè)巨災(zāi)基金是由政府財(cái)政部的資金和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保單的一部分稅收共同組成的。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生后,政府根據(jù)受災(zāi)程度、受災(zāi)原因等眾多因素綜合判斷是否用巨災(zāi)基金賠償農(nóng)民的損失。而安盟公司所承保的農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類:一是農(nóng)業(yè)從業(yè)者及其家庭成員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn);二是農(nóng)業(yè)合作社及其分支機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。安盟每年能從農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中獲取折算成人民幣約330億元的保費(fèi)收入,其中前者占80%左右,后者約為20%。安盟在法國(guó)最初只承保單純的農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),逐漸承保農(nóng)民的各種風(fēng)險(xiǎn),接著承保農(nóng)村的各種風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有業(yè)務(wù)范圍的限制,并且除了保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之外,還做起了資產(chǎn)管理、房地產(chǎn)、銀行等業(yè)務(wù)。
巴西健康險(xiǎn)發(fā)展啟示
巴西商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)行模式就是個(gè)人和團(tuán)體向保險(xiǎn)公司月繳保費(fèi),然后可以得到醫(yī)療服務(wù),保險(xiǎn)公司向醫(yī)療服務(wù)提供者支付服務(wù)費(fèi)。在巴西商業(yè)健康險(xiǎn)6種組織形式中,如果只計(jì)算理賠成本(即賠付率=理賠成本/保費(fèi)收入),巴西商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)形式中的自保計(jì)劃賠付率最高為92%,牙科計(jì)劃最低為54%,保險(xiǎn)公司賠付率居中為85%。賠付金額主要集中在住院部分,賠付金額占比近五成;而發(fā)生幾率最高的是門(mén)診檢查,這與通常健康保險(xiǎn)賠付的特點(diǎn)是一致的。如果將管理費(fèi)用計(jì)算在內(nèi)(即賠付率=理賠成本+管理費(fèi)用/保費(fèi)收入),則賠付率將更高,發(fā)生的虧損主要通過(guò)投資收益來(lái)彌補(bǔ)。如果將投資收益計(jì)算在保費(fèi)收入中,則賠付情況有一定改善。
英國(guó)的員工福利保障產(chǎn)品
團(tuán)體壽險(xiǎn)。該類保險(xiǎn)的特點(diǎn)是核保和理賠程序簡(jiǎn)單,只要企業(yè)雇員人數(shù)超過(guò)30人,一般無(wú)需進(jìn)行健康檢查。但保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)企業(yè)雇員的年齡結(jié)構(gòu)、性別、吸煙狀況、婚姻狀況、工種等數(shù)據(jù)調(diào)整費(fèi)率,并適時(shí)評(píng)估員工總體的健康狀況。市場(chǎng)上流行的主要團(tuán)體壽險(xiǎn)產(chǎn)品為:定期壽險(xiǎn),終身壽險(xiǎn),混合壽險(xiǎn)。
健康保險(xiǎn)。只要雇員在2人以上,一般都有相應(yīng)的團(tuán)體保險(xiǎn)項(xiàng)目覆蓋其健康保險(xiǎn)方面的需求。通常對(duì)于雇員人數(shù)在50人以下的小公司,保險(xiǎn)公司提供多種可供選擇的團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品及其組合,盡量滿足每個(gè)員工的不同需求。對(duì)于雇員超過(guò)50人的大型企業(yè),壽險(xiǎn)公司與企業(yè)充分協(xié)商,就產(chǎn)品服務(wù)、費(fèi)率達(dá)成一致。其費(fèi)率一般根據(jù)經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率,并結(jié)合同類企業(yè)的理賠狀況及其他保險(xiǎn)公司的類似費(fèi)率決定。這類保險(xiǎn)一般具有三種保障作用:傷殘收入保障、醫(yī)療費(fèi)用保障、生病期間保費(fèi)豁免保障。
年金保險(xiǎn)。目前,英國(guó)有三分之二的員工參加了團(tuán)體年金計(jì)劃,年金類團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品較為豐富。保費(fèi)由雇主和雇員共同交納,雇員交納的比例一般為工資的5%一9%,所積累的資金要求單獨(dú)建立賬戶。大多數(shù)產(chǎn)品都提供撫恤金,并保證無(wú)固定生活來(lái)源的遺屬可以繼續(xù)領(lǐng)取一定額度的年金。與個(gè)人年金產(chǎn)品類似,團(tuán)體年金的產(chǎn)品也分為固定投資收益型、浮動(dòng)投資收益型(投資收益可在一定幅度內(nèi)變動(dòng)),員工可以依照自已的儲(chǔ)蓄和投資意愿加以選擇,而且可以進(jìn)行調(diào)整,所得投資收益享受延遲納稅的稅收優(yōu)惠。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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