關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法精選(九篇)

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第1篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】慢性骨髓炎；中西醫(yī)結(jié)合；骨科疾病

慢性骨髓炎是一種不易根治的骨科疾病，多是由于急性化膿性骨髓炎遷延不愈而導(dǎo)致的。自20世紀(jì)60年代以來，隨著骨科金屬固定物植入術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，接受這類手術(shù)后后的患者發(fā)生骨內(nèi)感染的情況越來越多。因此，我國慢性骨髓炎的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢[1]。我院本著發(fā)揮中、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)之長的原則，先使用西藥控制此病患者骨內(nèi)發(fā)生的感染，而后通過外科手術(shù)徹底清除其體內(nèi)的病灶，然后使用中藥增強(qiáng)患者的體質(zhì)并鞏固西醫(yī)治療的成果。我院采用這種方法治療慢性骨髓炎患者最終取得了較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例共計(jì)20人，其中男性14人，女性6人?；颊叩哪挲g在10～65歲之間，平均年齡為42歲。從病變的部位上看，病變在股骨的患者8人，病變在脛骨的患者4人，病變在肱骨的患者6人，病變在尺骨或橈骨的患者2人。從病因上看，由血源性感染引發(fā)此病的患者10人，由開放性創(chuàng)傷引發(fā)此病的患者7人，由其它組織感染引發(fā)此病的患者3人。從病灶組織細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果上看，感染金黃色葡萄球菌者9人，感染溶血性鏈球菌者5人，感染大腸桿菌者4人，感染綠膿桿菌者2人。

1.2 此病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有患急性骨髓炎的病史或由外傷引發(fā)骨組織感染的病史。②患處發(fā)生腫痛已持續(xù)1個月以上。③患肢已出現(xiàn)增粗、增長、縮短或畸形，患處的膚色已經(jīng)發(fā)生了改變，或是患肢的活動已經(jīng)出現(xiàn)障礙。④患骨表面上的竇道始終無法愈合，且竇道內(nèi)經(jīng)常產(chǎn)生膿液。⑤X線的檢查結(jié)果顯示，患骨內(nèi)發(fā)生病變的面積較廣，患骨的髓腔已經(jīng)變窄或消失，髓腔內(nèi)有單個或多個散在的骨質(zhì)破壞區(qū)或是由骨殼包圍的骨空洞影，患骨內(nèi)有若干個大小不等的壞死骨組織或瘺管等。

2 此病的治療方法

2.1 西藥及支持療法：聯(lián)合使用多種強(qiáng)有力的廣譜抗生素（如頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟鈉等）控制患者體內(nèi)的炎癥和感染，并為其靜脈注射營養(yǎng)液合劑（內(nèi)含葡萄糖、胰島素、氯化鉀、脂肪乳等）、血漿或白蛋白等高營養(yǎng)藥物以補(bǔ)充其體內(nèi)大量流失的營養(yǎng)物質(zhì)。

2.2 手術(shù)療法：先為患者進(jìn)行穿刺檢查，若是其穿刺孔內(nèi)溢出了膿液，可為其進(jìn)行開窗引流術(shù)，清除其患骨組織內(nèi)生成的炎性膿液，這樣可防止其患骨組織內(nèi)的感染加重。若是患者壞死骨組織的表面上有包殼，可為其進(jìn)行病灶清除術(shù)，徹底摘除死骨、清除死腔、并切除疤痕或肉芽組織，這樣可修復(fù)其被炎性物質(zhì)侵蝕的骨創(chuàng)面、恢復(fù)其患骨組織內(nèi)正常的血液循環(huán)。手術(shù)完成后，對患者手術(shù)的部位進(jìn)行縫合、包扎和固定。若是患者的患骨在手術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)未能徹底愈合，或是已經(jīng)愈合、但仍有發(fā)生骨折的傾向，可使用石膏繃帶或小夾板固定其患骨，直至其患骨的骨折愈合或是其骨折的傾向徹底消失。

2.3 中藥療法：按照活血化瘀、清熱解毒的原則，為此病患者使用如下自擬的中藥方進(jìn)行治療：丹參、三七、黃芪、當(dāng)歸、熟地各30克，桔梗18克，乳香、沒藥、白芷、防風(fēng)、黃芩、茯苓、金銀花、蒲公英各15克，大黃12克?；颊呙咳辗?劑，服用1個月為一個療程。

2.4 療效判定：本文的療效判定參考國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性骨髓炎（附骨疽）的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。①痊愈：患者全身或局部的癥狀、體征消失，其患骨的竇道完全閉合或是其患骨的創(chuàng)面完全愈合，其原病灶處無死骨殘留，骨膜反應(yīng)消失，骨質(zhì)清晰。其慢性骨髓炎在1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：患者全身或局部的癥狀、體征基本消失，其患骨的竇道基本閉合或是其患骨的創(chuàng)面基本愈合，其病灶組織產(chǎn)生的分泌物極少，其原病灶處無死骨殘留，其破損的骨組織正逐步地進(jìn)行自我修復(fù)。③無效：患者的癥狀、體征均未消失，其病灶無明顯變化，其患骨的竇道或創(chuàng)面未愈合，其患骨內(nèi)仍有死骨形成，其骨質(zhì)并未明顯改善。

3 治療結(jié)果

按照上述治療方案對這20名患者進(jìn)行為期3個月至1年不等的治療后，共計(jì)痊愈15人，好轉(zhuǎn)4人，無效1人。這說明，用此方案治療慢性骨髓炎的總有效率為95%。

4 討論與體會

在臨床上，單純使用大劑量的抗生素為此病患者進(jìn)行治療，易使患者產(chǎn)生耐藥性，且容易損傷患者肝臟及腎臟的功能（有一定的幾率）。有專家指出，此病既然屬于中醫(yī)學(xué)中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰[3]等范疇，在臨床上就可以使用中藥為其進(jìn)行治療。這樣不但可鞏固并增強(qiáng)療效，而且還能避免藥物在患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生毒、副作用。此方劑中丹參、三七具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，黃芪、當(dāng)歸具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正祛邪的功效，金銀花、蒲公英具有清熱、化濕、解毒的功效。諸藥合用，可共奏溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益氣血、活血化瘀之功。綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法一體治療慢性骨髓炎療效顯著，值得在臨床上加以應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣位莊， 王和鳴.中醫(yī)骨病學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，1992.101-108.

第2篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

每天按下列三步進(jìn)行治療。①中藥湯藥內(nèi)服。方藥：牛膝、熟地黃、苡仁各30g，杜仲、狗脊、芍藥、桑寄生、肉蓯蓉、茯苓各15g，丹參、桃仁、紅花、川芎各15g，甘草6g。每日1劑，水煎400mL，早晚各服1次。②針灸治療。穴取三陰交、委中、血海、申脈、膝眼、太溪、命門及腰椎旁壓痛點(diǎn)。局部消毒，針刺得氣，留針20min，施以快速捻轉(zhuǎn)針法。1次/日。③中藥外敷。院方自制白金膏敷于壓痛點(diǎn)處，厚約3mm，紗布包扎固定。2h/次，3次/日。

患者口服塞來昔布，0.2g/次，每日1次。扶他林乳劑外敷，同時(shí)應(yīng)用烤燈行溫?zé)崂懑煟?~4次/日。1.4療效觀察參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]，無效評分0分；有效評分1分；顯效評分2分。評價(jià)內(nèi)容包括：患者夜間臥床休息時(shí)有疼痛和不適，晨僵或起床后的疼痛加重，行走疼痛和不適，從坐立站立時(shí)疼痛，日?；顒?，行走距離，膝關(guān)節(jié)屈曲等。1.5統(tǒng)計(jì)分析將我院本次實(shí)驗(yàn)的所得數(shù)據(jù)采用Spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料用（χ—±s）表示，統(tǒng)計(jì)方法：兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)療法療效積分的均數(shù)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中醫(yī)綜合治療組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，兩組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組在無效率、有效率、顯效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中醫(yī)綜合治療組顯效率明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療結(jié)果見表1。3討論骨關(guān)節(jié)炎是一種中老年的常見疾病，且嚴(yán)重地影響中老年人的生活質(zhì)量，且流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率正逐年增加，且日趨年輕化。

骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)中醫(yī)病名為“骨痹”，屬于中醫(yī)“五體痹”之一?；颊哂心昀象w衰、肝腎功能不足和痰濕瘀阻，并聯(lián)合外感風(fēng)寒、濕邪入侵、跌仆外傷等，內(nèi)外結(jié)合，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。臨床癥狀以關(guān)節(jié)劇痛，關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形為特征。所謂痹癥多因氣血運(yùn)行不暢，風(fēng)寒濕聚集關(guān)節(jié)所致，治療上以補(bǔ)腎活血法為治則之一。

中醫(yī)綜合治療骨關(guān)節(jié)炎，歷代醫(yī)家治療方法較多，主要采用祛風(fēng)、除濕、散寒、理氣、化痰、清熱、補(bǔ)腎、祛瘀等方法，療效也較好，費(fèi)用低，副作用少。①內(nèi)治法，補(bǔ)腎補(bǔ)骨，活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，清利濕熱，強(qiáng)筋壯骨，溫里散寒，整體調(diào)節(jié)機(jī)體。臨床常用桃紅飲、五藤湯、復(fù)方穿山龍湯劑等，李俐等[3]治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，用血府逐瘀湯加減，總有效率96.3%。②外治法，祛風(fēng)通絡(luò)，消腫止痛。外治可以使用敷貼、熏洗、熱熨、關(guān)節(jié)腔灌洗、氣霧療法等。孟凡喜等[4]針刺內(nèi)膝眼，鶴頂?shù)妊ㄖ委熛リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，總有效率90%。③內(nèi)外合治法，不少文獻(xiàn)已有報(bào)道，治療有效率高，優(yōu)于單獨(dú)的內(nèi)治或外治法。主要是對病變部位進(jìn)行各種被動運(yùn)動，有效地對組織關(guān)節(jié)粘連進(jìn)行松解，進(jìn)而改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥水腫的吸收，同時(shí)給予針刺等，以通經(jīng)活絡(luò)、改善靜脈回流，降低患者的骨內(nèi)壓，以有效地恢復(fù)生物力學(xué)平衡。同時(shí)給予中藥內(nèi)服，可以標(biāo)本兼治、內(nèi)外同治，有效縮短療程，并提高治療效果。付金樂等[5]認(rèn)為治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效需要采用內(nèi)外兼治的方法，聯(lián)合針灸、外敷、湯劑等，但如何更好地結(jié)合各種治療方法，并探尋更好的中藥處方仍需深入研究。

第3篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)；臨床療效

[中圖分類號] R687.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）07（a）-0054-02

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見的骨關(guān)節(jié)炎疾病，主要是指人體膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患[1]，也可稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎，老年人發(fā)病率高，患者可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病，嚴(yán)重影響患者正常膝關(guān)節(jié)活動；為進(jìn)一步研究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療方法，該院2013年12月―2015年2月間隨機(jī)選取60例患者分別采用兩種不同的治療方法進(jìn)行臨床研究，其中關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)X線檢查均確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組中男19例，女11例，年齡60～79歲，平均年齡（72.4±6.3）歲，病程2個月～13年，平均病程（5.7±1.3）年，VAS疼痛評分（6.8±3.2）分；觀察組中男18例，女12例，年齡60～78歲，平均年齡（72.1±5.9）歲，病程2個月～12年，平均病程（5.8±1.1）年，VAS疼痛評分（6.7±3.5）分；排除存在以往關(guān)節(jié)鏡手術(shù)史患者、膝關(guān)節(jié)重大創(chuàng)傷以及精神疾病患者，所有患者均同意參與該研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、VAS疼痛評分等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：給予患者鎮(zhèn)痛劑或非甾體類抗炎藥物治療，同時(shí)可加服維生素類藥物，預(yù)防低毒性感染；在遵醫(yī)囑服藥同時(shí)，可對患者采取針灸療法或理療法，鼓勵患者進(jìn)行早期功能鍛煉；觀察組采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療：對患者進(jìn)行全麻，依據(jù)膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)入路，借助關(guān)節(jié)鏡觀察患者膝關(guān)節(jié)病變情況和骨質(zhì)增生情況；清理內(nèi)增生滑膜組織，磨削不平整或退化的軟骨，避免影響正?；顒樱灰飨リP(guān)節(jié)積液和游離體，縫合傷口；術(shù)后使用生理鹽水灌注關(guān)節(jié)腔，術(shù)后1個月指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好健康的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后VAS疼痛評分情況和臨床療效；VAS是將自身疼痛程度用0～10等11個數(shù)字表示，0表示無痛，10表示最痛，患者可挑選數(shù)字表示自身疼痛程度，其中：無痛：0分；輕微疼痛：0～3分；疼痛影響睡眠，可忍受：4～6分；疼痛劇烈影響睡眠，難以忍受：7～10分；患者VAS評分越低，治療效果越好。

1.4 療效判定

制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：膝關(guān)節(jié)可正?；顒?，無疼痛感無復(fù)發(fā)[3]；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀部分消失或有效緩解；無效：膝關(guān)節(jié)疼痛程度與術(shù)前相比無改善甚至加重；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收集數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分

觀察比較治療前后兩組患者VAS評分情況，治療前，對照組患者VAS評分（6.8±3.2）分，觀察組患者VAS評分（6.7±3.5）分，兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.321 6，P>0.05）；治療后對照組患者VAS評分（4.2±1.6）分，觀察組患者VAS評分（1.9±1.2）分，與治療前相比兩組患者VAS評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.634 8，P

2.2 臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組患者治療總有效率為76.7%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.24，P

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于老年人，是老年群體最常見和最重要的關(guān)節(jié)疾病，據(jù)報(bào)道≥60歲的老年人，80%以上的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手部可見骨性關(guān)節(jié)炎X線征象[4]，其中20%有疼痛和活動受限；同時(shí)該病癥也是引起老年人病殘的最主要原因，嚴(yán)重?fù)p害患者生活質(zhì)量，是我國嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之一[5]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)患者發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[6]，前者多見于體力勞動者，血壓高者和體型肥胖者，后者常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其他傷病，也稱為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，主要誘發(fā)因素有年齡、遺傳因素、肥胖、慢性勞損以及關(guān)節(jié)先天或后天畸形和骨密度等，患者多臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢、疼痛（最初為陣發(fā)性，后為持續(xù)性）、腫脹、膝關(guān)節(jié)活動受限、畸形和功能障礙等癥狀[7]；臨床治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要包括非手術(shù)治療（即保守治療）和手術(shù)治療，主要手術(shù)方法有膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，臨床中多以關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療為主；關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)主要是指在臨床診斷性檢查后，有選擇的進(jìn)行軟骨刨削成形去除游離體，清理內(nèi)增生滑膜，修復(fù)破裂的半月板，消除妨礙關(guān)節(jié)活動的機(jī)械因素，并使用大量鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，可將關(guān)節(jié)內(nèi)磨碎碎屑和炎性因子沖出，減少炎性反應(yīng)，同時(shí)該手術(shù)療法術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練能夠改善伸肌群，有助于關(guān)節(jié)穩(wěn)定，用于治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療總有效率高（93.3%），遠(yuǎn)高于常規(guī)藥物治療（76.7%），且患者VAS評分與治療前相比顯著降低，患者疼痛顯著減少，臨床療效顯著，與韋釗嵐[8]等學(xué)者研究結(jié)果中治療優(yōu)良率和VAS疼痛評分情況相一致；為進(jìn)一步研究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法，該院選取60例患者分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者VAS評分低于對照組（P

綜上，采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛，降低VAS評分，提高治療總有效率，治療效果良好，臨床療效顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 雙醋瑞因；骨關(guān)節(jié)炎；白細(xì)胞介素1；腫瘤壞死因子α

[中圖分類號] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（c）-0102-02

骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致老年人行動障礙的最常見原因之一。我國骨關(guān)節(jié)炎患者至少在5千萬以上。在45～55歲的人群中，男女發(fā)病頻率相當(dāng)。骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、發(fā)僵、變形和活動受限。目前按照抗風(fēng)濕病防治聯(lián)盟制定的指南為臨床骨關(guān)節(jié)炎用藥原則，治療的一線藥物為抗炎止痛藥物：對乙酰氨基酚和非甾類抗炎藥，長期應(yīng)用引起嚴(yán)重的肝臟和腎臟損害；二線藥物以改變病情有益于關(guān)節(jié)組織損傷的修復(fù)，如硫酸氨基葡萄糖等，近些年治療骨關(guān)節(jié)炎的新藥陸續(xù)出現(xiàn)，雙醋瑞因是白細(xì)胞介素1（IL-1）的抑制劑，對降低腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平也有一定作用[1-3]，因此，可改善骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀和有效修復(fù)軟骨結(jié)構(gòu)，是屬于緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀和病情的慢作用藥物。本研究采用雙醋瑞因治療此病，觀察對IL-1、TNF-α的影響，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年12月河北大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）骨科的骨關(guān)節(jié)炎患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均（49.5±3.8）歲；對照組男23例，女17例，平均（48.3±3.5）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者均符合《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》標(biāo)準(zhǔn)和臨床放射標(biāo)準(zhǔn)[4]，近1個月時(shí)間大多數(shù)有膝關(guān)節(jié)疼痛，有骨性膨大，患者受累膝關(guān)節(jié)X線平片或MRI檢查骨贅形成，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；均排除其他感染性關(guān)節(jié)炎，排除肝、心、腎等器官疾病及過敏體質(zhì)者或藥物過敏史。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)過患者及家屬知情同意。

1.2 治療方法

對照組：美洛昔康15 mg/d（國藥準(zhǔn)字H20020398，海南澳美華制藥股份有限公司），餐后服用。研究組：雙醋瑞因50 mg/d，（國藥準(zhǔn)字J20100150，昆明積大制藥有限公司），30 d為1個療程，共3個療程。實(shí)驗(yàn)期間，兩組均停用治療膝骨關(guān)節(jié)炎的其他藥物及外用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

釆用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)測定各組血清IL-10、TNF-α的含量；VAS評分；WOMAC骨關(guān)節(jié)炎評分：包括行走、坐下站起、下樓、上樓、下蹲5項(xiàng)常見的下肢日常活動項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分2分，總分10分，0分為不能完成，1分為困難，2分為容易；AKS膝關(guān)節(jié)評分及功能評分（美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對兩組比較數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子α水平比較

治療前兩組血清IL-1、TNF-α差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后兩組血清IL-1、TNF-α下降，研究組下降明顯，與對照組治療后IL-1、TNF-α比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后效果比較

治療后研究組癥狀改善明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種老年人常見的慢性關(guān)節(jié)炎，是以軟骨丟失及關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)為主要表現(xiàn)的滑膜關(guān)節(jié)病[5]。社會人口老齡化，發(fā)病率逐年上升，導(dǎo)致老年人行動障礙，嚴(yán)重危害人群生活質(zhì)量，也帶來巨大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨關(guān)節(jié)炎的治療方法分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大、療程較長，因此，尋找一種適合的非手術(shù)方式已是迫在眉睫。

骨關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確。在眾多的病因?qū)W說中，最重要的學(xué)說之一是細(xì)胞因子學(xué)說。IL-1、TNF-α在整個炎癥發(fā)生過程中是核心地位，導(dǎo)致軟骨功能衰退的細(xì)胞因子，對骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展起重要的作用。最近研究發(fā)現(xiàn)，軟骨細(xì)胞凋亡在骨關(guān)節(jié)炎中也起著重要作用[6-8]。關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞凋亡的上游信號是p38MAPK信號通路，IL-1激活p38MAPK使軟骨細(xì)胞的凋亡[9]，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。

雙醋瑞因主要成分為二乙酰大黃酸，可抑制IL-1引起的炎癥反應(yīng)和代謝異常的細(xì)胞因子IL-1、TNF-α，同時(shí)，抑制金屬蛋白酶的代謝，促進(jìn)轉(zhuǎn)化生長因子轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）的生成，合成軟骨基質(zhì)，減緩關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)間隙狹窄的進(jìn)程[10]，促進(jìn)軟骨修復(fù)，重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。雙醋瑞因膠囊降低炎癥因子而促進(jìn)軟骨的修復(fù)[11-16]，而阻斷骨關(guān)節(jié)炎的病理過程影響軟骨基質(zhì)的形成，并被列入治療骨關(guān)節(jié)炎的慢作用藥。

本研究顯示，研究組20 m步行痛（VAS評分）下降，AKS膝關(guān)節(jié)評分及功能評分增加，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎評分增加均高于對照組。并且血清IL-1、TNF-α的水平出現(xiàn)了明顯下降，提示用雙醋瑞因可明顯減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善活動度和功能障礙，提高骨關(guān)節(jié)炎的治療效果。雙醋瑞因可能通過下調(diào)血清IL-1、TNF-α促進(jìn)軟骨修復(fù)，為臨床治療骨關(guān)節(jié)炎提供安全有效的治療方法。

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第5篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

關(guān)鍵詞：溫針灸；中藥熱敷；風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

中圖分類號：R6843文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）07-0055-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種十分常見的結(jié)締組織炎癥，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，常因人體急性發(fā)熱或關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生疾病，但其發(fā)病機(jī)理目前尚未明確，大部分研究認(rèn)為其發(fā)病與人體溶血性鏈球菌感染或病毒感染有關(guān)[1-2]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)游走性酸楚、疼痛、麻木等，常見于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，病變部位還會出現(xiàn)局部紅腫、灼熱甚至劇痛。隨著疾病的加重，肢體的疼痛可能導(dǎo)致心臟及其他內(nèi)臟甚至神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，因此，對風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要[3]。臨床上對于風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療有中醫(yī)治療與西醫(yī)治療兩種方法，隨著中醫(yī)治療方法不斷的發(fā)展、改良，目前臨床上對風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療取得了較滿意的效果[4]。本文討論了溫針灸聯(lián)合中藥熱敷對風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2014年2月―2016年2月，本院收治的風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者70例，所選患者均符合西醫(yī)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除經(jīng)影像或生化檢查診斷為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者，及長期服用西藥進(jìn)行治療的患者。按患者數(shù)字編號，隨機(jī)分成2組，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡23～58歲，平均年齡（382±116）歲；病程20～135 a，平均病程（78±22）a。觀察組男18例，女17例；年齡22～63歲，平均年齡（401±107）歲；病程15～150 a，平均年齡（80±26）歲。2組患者性別、年齡及病程等一般資料無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組采用溫針灸治療，以足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)為主，取秩邊、曲泉、陽陵泉、內(nèi)外側(cè)膝眼、血海、梁丘等穴位進(jìn)行針刺治療，根據(jù)患者具體情況加以足三里、曲泉、太沖、膝陽關(guān)、風(fēng)市、委中、委陽等穴位施針；患者仰臥放松，膝蓋微屈，兩膝關(guān)節(jié)稍分開一定距離，對針具以及穴位皮膚進(jìn)行消毒后，用03 mm×40 mm不銹鋼毫針刺入穴位，選取適量艾條，于針柄處固定并點(diǎn)燃，行針采用捻轉(zhuǎn)瀉法；每周治療6次，每次治療20 min。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用中藥熱敷治療；選擇具有祛風(fēng)勝濕、舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的中草藥，包括伸筋草、青風(fēng)藤各45 g，透骨草50 g，防風(fēng)、荊芥、絲瓜絡(luò)、千年健各40 g，柴胡30 g，雷公藤35 g，根據(jù)患者風(fēng)濕嚴(yán)重程度，關(guān)節(jié)靈便程度加用劑量適當(dāng)?shù)霓较?、佩蘭、生姜、桂枝等，將藥與棉質(zhì)毛巾加醋蒸煮后加壓熱敷于膝關(guān)節(jié)處，1次/d，30 min/次。2組患者均治療2個月。

13療效標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者治療后疼痛緩解情況，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。顯效：患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，疼痛、麻木感消失，能參與正常工作，不影響患者日常生活；有效：患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較明顯，疼痛及麻木感輕微，對患者日常工作生活影響輕微；無效：患者較治療前膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不明顯或無改善，疼痛及麻木感明顯且出現(xiàn)頻率高，影響患者工作生活[6]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 170對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

212組患者臨床療效比較見表1。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎是一種由風(fēng)寒濕熱、氣血運(yùn)行不順等造成，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛、麻木、伸屈不便等癥狀的一種痹癥，臨床癥狀會因?yàn)闈駸岢潭鹊淖兓瘜?dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的加重或減輕，且病情極易反復(fù)發(fā)作，還可能誘發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活活動，給患者家屬帶來負(fù)擔(dān)[6]。臨床上西醫(yī)對于風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療以藥物治療為主，能對患者關(guān)節(jié)疼痛產(chǎn)生較好的控制與改善作用，但預(yù)后恢復(fù)不理想，無法起到根治風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的作用[7]。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎虛者易受濕寒入侵，氣血閉塞，致膝痛；故主要以補(bǔ)益肝腎、溫陽通督、活血祛瘀、祛風(fēng)散邪等方法對患者進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的針灸能起到明顯的治療效果[1]。

溫針灸是中醫(yī)常用的針灸方法之一，指針灸與艾灸聯(lián)合使用，借助灸火的熱力與艾溫通的作用，通過針具刺激經(jīng)絡(luò)穴位，對患者體內(nèi)局部微循環(huán)狀態(tài)具有明顯的改善作用，能達(dá)到更優(yōu)的溫陽通督、舒筋活絡(luò)、除濕止寒的效果[8]。陽陵泉能治療肢體活動不靈，梁丘配合足三里、曲泉能調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)[6]。而熱敷的中藥中，伸筋草、透骨草等能起到有效的疏通絡(luò)的作用，防風(fēng)和荊芥具有很強(qiáng)的祛風(fēng)效果，蒸煮時(shí)使用的陳醋可以活血并軟化骨刺，同時(shí)能增強(qiáng)熱敷用中藥的藥性，加壓熱敷使藥效作用更持久、藥效發(fā)揮的更徹底，最終治療患者風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎[6]。

由上述結(jié)果可以看出，2組方法對風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者均能起到較好的療效，其中觀察組的總有效率明顯高于對照組（P

綜上所述，溫針灸聯(lián)合中藥熱敷治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，值得推廣使用。[KH*1D]

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第6篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎；穿刺沖洗；中藥治療

急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎是骨科常見病之一，多見于小兒和青少年，且男性比例較高，如果治療不當(dāng)，后期會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能障礙，并可造成畸形[1]。該病治療難度較大且易復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)的治療方法很難從根本上消除病灶，且存在復(fù)發(fā)率高、致殘率高、療程長和效果不確定等缺點(diǎn)[2]。本文采用關(guān)節(jié)腔穿刺沖洗的方法，配合適當(dāng)?shù)闹兴幹委熀涂祻?fù)訓(xùn)練治療急性化膿性關(guān)節(jié)炎患者32例，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院骨科2013年6月～12月收治的急性化膿性關(guān)節(jié)炎患者32例，其中男性22例，女性10例；年齡在8～52歲，平均年齡（20.2±2.1）歲；病程3～12d，平均病程（6.8±2.4）d；關(guān)節(jié)局部封閉史6例，關(guān)節(jié)外傷史8例，不明原因18例。患者均表現(xiàn)為發(fā)熱，關(guān)節(jié)局部紅腫疼痛，有積液，血沉增快和白細(xì)胞升高。術(shù)前1d的平均體溫均在39℃以內(nèi)。術(shù)后平均隨訪3～38個月，平均隨訪（13.6±7.3）個月。

1.2 方 法

1.2.1 手術(shù)方法 患者取仰臥位，選擇合適的穿刺部位，局部進(jìn)行常規(guī)消毒。根據(jù)患者的情況選擇局部麻醉和靜脈麻醉，用10ml的空注射器刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，抽出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，待抽完后換用20ml注射器，將慶大霉素鹽水快速注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，沖洗關(guān)節(jié)腔。注入完畢再用10ml的空注射器抽出，反復(fù)進(jìn)行，待抽出液體清亮透明且無絮狀壞死組織后，注入約10ml的抗生素。用無菌紗布覆蓋穿刺部位，并用彈力繃帶包扎。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的種類，每天沖洗1次，待關(guān)節(jié)部位紅腫消失，體溫、血象恢復(fù)正常，穿刺液清亮透明且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性后，即可停止穿刺和沖洗。

1.2.2 內(nèi)服中藥 口服五味消毒飲合黃連解毒湯，用于清熱解毒、涼血利濕。血熱者加入生地黃和丹皮；熾熱傷津者可加入麥冬和五味子；濕熱重者加入薏苡仁、茯苓和澤瀉。每天1劑，水煎，分2次服用。

1.2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)后期膝關(guān)節(jié)屈伸程度、疼痛發(fā)生情況及步態(tài)狀況，將臨床療效分為優(yōu)、良、可、差4個等級。見表1。

表1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 關(guān)節(jié)穿刺積液細(xì)菌培養(yǎng) 關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性27例，無細(xì)菌生長5例（15.62%）。患者感染金黃色葡萄球菌15例（46.88%）、感染肺炎雙球菌7例（21.87%）、感染溶血性鏈球菌3例（9.38%）和綠膿桿菌2例（6.25%），見表2。其中感染金黃色葡萄球菌患者人數(shù)最多，占總感染者的55.55%，顯著高于感染其他細(xì)菌的人數(shù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)分布情況

注：與對照組比較，* P

2.2 臨床療效 術(shù)后有1例局部癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)高熱不退，關(guān)節(jié)僵直，行動受限且疼痛明顯。優(yōu)21例（65.62%），良7例（21.88%），可3例（9.37%），差1例（3.13%），見表3。其中優(yōu)良率為87.50%，獲得優(yōu)的人數(shù)明顯高于其他等級的人數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組患者近期預(yù)后療效比較

注：與其他等級比較，**P

3 討 論

急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎感染后比較難控制，且病程較長，對于患者，尤其是青少年患者來說，是災(zāi)難性的疾病。導(dǎo)致該病發(fā)病的原因較多，多為外傷感染、局部注射感染或手術(shù)感染等，最多見的病原菌是金黃色葡萄球菌[3]。本文研究也是如此，占總感染數(shù)的55.55%。感染途徑多為血源性傳播，部分為感染直接蔓延。病原菌在感染過程中，膿細(xì)胞會釋放出溶酶體，對于關(guān)節(jié)軟骨造成破壞，并在軟骨表面形成纖維蛋白層阻礙軟骨吸取營養(yǎng)，關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍會出現(xiàn)嚴(yán)重的纖維粘連。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫、刺痛，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，確定診斷和選擇治療方法的重要依據(jù)是關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液涂片。本病一旦確診，應(yīng)盡早治療，否則易造成膝關(guān)節(jié)殘留不可逆性損傷，給患者的行動帶來不便[4]。

傳統(tǒng)切開病灶清理引流的方法，雖然可以徹底清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病灶，及時(shí)控制炎癥，但手術(shù)會給關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)造成不可逆的破壞，影響膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。而本研究采用的穿刺沖洗方法，不僅可以及時(shí)清理溶酶體和軟骨組織表面的纖維蛋白等有害物質(zhì)，很好地保護(hù)膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以持續(xù)局部注入抗生素，維持病灶抗生素的濃度，有效控制致病菌的進(jìn)一步感染。在中醫(yī)范疇中，本病是由于機(jī)體正氣不足，邪毒壅滯關(guān)節(jié)所致。選用中藥五味消毒飲聯(lián)合黃連解毒湯治療急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎，主要是針對釀膿期予清熱解毒、涼血利濕。目前治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎的方法很多，但必須等到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來才能選用合適的抗生素進(jìn)行治療，在此之前，使用清熱解毒、涼血利濕的中藥，能夠起到消炎、抗菌的作用。特別是對于無條件做細(xì)菌培養(yǎng)的醫(yī)療單位，利用中藥可有效控制感染[5]。

綜上所述，關(guān)節(jié)腔穿刺沖洗配合中藥調(diào)理治療急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎，操作簡便，避免了對膝關(guān)節(jié)的直接損傷，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，費(fèi)用低，恢復(fù)快且穩(wěn)定性好。特別是在沒有配備關(guān)節(jié)鏡的基層醫(yī)療單位，本方法是其治療急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎的首選方法。只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟僮?，及時(shí)清楚病灶，可以獲得很好的臨床療效，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王波，邵先舫，張斌.關(guān)節(jié)腔穿刺沖洗配合中藥治療急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎28例[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（3）：66-67.

[2] 何仁建，彭曉波，楊渠平.改良經(jīng)皮穿刺置管治療急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎[J].實(shí)用骨科雜志，2012，18（9）：842-843.

[3] 周運(yùn)勇，唐剛健，靳嘉昌，等.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)配合中藥治療急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎[J].華夏醫(yī)學(xué)，2011，24（3）：326-328.

第7篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

關(guān)鍵詞 社區(qū) 針灸 推拿 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 成本效果分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.220

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是社區(qū)常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科常采用針灸與推拿治療，為了探討兩種方法的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義，筆者采用成本效果分析法進(jìn)行了臨床研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇標(biāo)準(zhǔn)：診斷參照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007版)》中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。發(fā)病在1年以內(nèi)，患病膝關(guān)節(jié)無明顯畸形及患側(cè)下肢無血管、神經(jīng)損傷者。

一般資料：60例患者來自于2009年1月～2011年1月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，其中男10例，女50例，年齡52～71歲，平均63.55±7.61歲；病程1～10個月，平均5.21±4.12月。隨機(jī)分為兩組，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：針灸組取穴為血海、梁丘、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里和阿氏穴?；颊呷⊙雠P位，膝下墊沙袋，常規(guī)消毒后選用0.25mm×40mm毫針，進(jìn)針到常規(guī)深度，提插得氣后以梁丘與陽陵泉、陰陵泉與血海各為一組，接G6805-2型電針儀，連續(xù)波，頻率2Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針20分鐘，同時(shí)應(yīng)用CQ-25的TDP照射。推拿組仰臥位，醫(yī)者用法施于患側(cè)股前、內(nèi)、外側(cè)肌群，按揉法施于患側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍，重點(diǎn)在伏兔、梁丘、犢鼻、膝關(guān)、膝眼、血海、陽陵泉、足三里、陰陵泉、三陰交、阿是穴。然后患者俯臥位，法施于窩部肌群。按揉法施于委中、委陽、陽谷、陰谷、合陽、承山。推拿治療中配合膝關(guān)節(jié)屈伸被動運(yùn)動和主動運(yùn)動。最后揉、拿髕骨。兩組均隔日治療1次，每周3次，治療4周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用WOMAC(西安大略和曼徹斯特大學(xué))骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)［2］在治療前及治療4周后進(jìn)行評估。

結(jié) 果

兩組治療前后WOMAC評分比較：見表1。

成本比較：按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，成本包括直接成本、間接成本和隱形成本。由于本次研究對象為門診患者，治療的間接成本和隱形成本的計(jì)算具有不確定性，故只計(jì)算直接成本。①直接醫(yī)療成本：按照上海市物價(jià)局核定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)計(jì)算，掛號費(fèi)社區(qū)減免每位0元/次，推拿收費(fèi)為26元/次，針灸收費(fèi)為30元/次。②直接非醫(yī)療成本：包括交通費(fèi)、特殊營養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)等。本病屬于骨傷科疾病，無需特殊營養(yǎng)費(fèi)，患者均來自本社區(qū)，不發(fā)生交通費(fèi)及住宿費(fèi)。因此，本次研究成本計(jì)算采用直接醫(yī)療成本。兩組各項(xiàng)成本比較情況，結(jié)果見表2。

成本效果分析：以WOMAC總體癥狀評分作為效果指標(biāo),根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析的方法［3］，推拿組的WOMAC總體癥狀成本效果比(C/E)為6.81，針灸組為7.55，表明每提高一個總體癥狀評分值，推拿組花費(fèi)6.81元，針灸組花費(fèi)7.55元。顯然，推拿組的成本效果優(yōu)于針灸組。以推拿組為基準(zhǔn)，增量成本效果比(C/E)為26.23＞0，表明針灸組相對于推拿組，增加成本的同時(shí)，療效也是增加的。時(shí)間成本效果比較，患者單位治療時(shí)間總體癥狀成本效果比，推拿組為0.03，優(yōu)于針灸組的0.02；而醫(yī)生單位操作時(shí)間總體癥狀成本效果比，針灸組為0.06，優(yōu)于推拿組的0.03。結(jié)果見表3。

討 論

綜上所述，在社區(qū)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，同樣條件下針灸較推拿更具有時(shí)間成本優(yōu)勢，同樣時(shí)間可以治療更多的患者，在相同接受度的情況下，應(yīng)該優(yōu)先考慮針灸療法。盡管本研究得出以上結(jié)論，但是由于本研究的病例經(jīng)過了特定的選擇，其效能不能等同于臨床應(yīng)用的實(shí)際效果，其結(jié)果的普遍性還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007版)［J］.中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

第8篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

臨床資料選擇2008年8月—2010年2月，門診診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎的患者150例，其中男69例，女81例；年齡37～75歲，平均61.4歲；病程1～15年，平均7.3年。隨機(jī)分為治療組和對照組。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會制訂的膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②x線檢查示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液清亮、黏稠，WBC40歲；⑤晨僵≤30分鐘；⑥活動時(shí)有骨摩擦音或摩擦感。符合①+②條或①+③+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條可診斷膝骨關(guān)節(jié)炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡75歲，妊娠或哺乳期婦女，對藥物過敏者；②合并心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者，精神病患者；③有皮膚過敏史者或用藥部位皮膚有破損者；④治療前1周已行針灸、介入及局部封閉治療；⑤治療前1周皮質(zhì)激素治療者（包括全身及局部外用）；⑥患有嚴(yán)重的代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病及凝血機(jī)制異常者；⑦患者理解、交流及合作不夠，不能保證按方案進(jìn)行治療及隨訪者；⑧試驗(yàn)前3個月內(nèi)參加過其他臨床研究的患者。

治療方法治療組：①奇正消痛貼膏（國藥準(zhǔn)字Z54020113，奇正藏藥股份有限公司生產(chǎn)）治療，清潔患部皮膚，揭開奇正消痛貼膏塑料薄膜，將小袋內(nèi)的潤濕劑均勻涂在中間藥墊表面，敷于疼痛處，輕壓貼膏周邊使膠布貼實(shí)，每張藥貼貼敷24小時(shí)，1貼/日。②脈沖磁療：選用MC-B型脈沖磁療儀（廊坊市天月醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），2個電極對置于患側(cè)膝關(guān)節(jié)，強(qiáng)度0.8T，每次20分鐘，1次/日。上述療法10次為1個療程，3個療程后比較療效結(jié)果。在治療過程中，不得使用其他藥物或治療方法。

對照組：除了不給予奇正消痛貼膏治療外，其余同治療組。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分方法在治療前后進(jìn)行評分。①臨床控制：臨床癥狀和體征完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分>86分，VAS評分減少395%；②顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分為76～85分，VAS評分減少70%—95%；③有效：臨床癥狀和體征部分消失，膝關(guān)節(jié)功能改善，Lyshohn膝關(guān)節(jié)功能評分為60～75分，VAS評分減少30%—70%：④無效：臨床癥狀和體征治療前后無明顯變化，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分

疼痛評分方法：采用視覺模擬評分法（VAS）對患部疼痛情況進(jìn)行評價(jià)。方法為：在一把標(biāo)有0—10cm刻度的疼痛尺上讓患者標(biāo)示自己疼痛的程度，0表示無痛，10表示極痛。

治療成本的確定本研究的病例均為門診患者，因此，直接成本中除藥費(fèi)外，掛號費(fèi)以及往返就診路費(fèi)等其他費(fèi)用均可視為零或等同零，間接成本也可視為零，但隱性成本難以計(jì)算。另外，本研究中無不良反應(yīng)，故無不良反應(yīng)產(chǎn)生的費(fèi)用，總成本即藥費(fèi)和理療費(fèi)。藥物費(fèi)用按照物價(jià)部門核準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)收取。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0專業(yè)軟件分析。對研究對象的基本特征、療效和治療成本做一般描述，并進(jìn)行兩組間療效比較；進(jìn)一步進(jìn)行成本效果分析。計(jì)算并比較兩組成本效果比（C/E）及增量效果比（C厄）；根據(jù)藥費(fèi)的增加或減少進(jìn)行敏感性分析；根據(jù)本研究標(biāo)準(zhǔn)納入的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)本文所述方法治療后，最有可能的結(jié)局是痊愈或顯效，因此，這里將痊愈+顯效（顯效率）作為療效評價(jià)依據(jù)。計(jì)算公式：成本效果比（C/E）=治療成本（C）/顯效率（E），增量成本效果比（C/E）=兩組治療成本之差（C）/兩組顯效率之差（E）。

結(jié)果

一般資料全部病例來源于2008年8月2010年2月門診診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎的患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各75例。治療組男33例，女42例，年齡（62.12±8.51）歲，病程（6.9±4.3）年；對照組男36例，女39例，年齡（60.51±9.23）歲，病程（7.4±3.7）年。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

臨床療效兩組患者總體療效比較見表l，治療組和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P

治療成本 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為奇正消痛貼膏13.2元/貼，脈沖磁療理療15元/次；最終，治療組與對照組的平均費(fèi)用分別為696元和450元。

成本效果分析以顯效率作為效果指標(biāo)，治療組與對照組的成本效果比（C/E）分別為767.4和1067.1，兩者差值為299.7，兩組比值0.72，即在達(dá)到相同的顯效率時(shí)，治療組比對照組節(jié)省299.7元，費(fèi)用僅為對照組的72%。以對照組為基準(zhǔn)，增量成本效果比（C/E）為392，3，兩組的斜率較大（見圖1），表明治療組與對照相比，增加一定的藥物（奇正消痛貼膏）治療成本，所增加的療效明顯，每增加1%的顯效率僅比對照組多用3.92元，且顯效率還將隨藥物治療費(fèi)用的增加而呈線性增加。

敏感性分析 假設(shè)相關(guān)費(fèi)用上下浮動30%，據(jù)此進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果見表2。對照組的成本效果比與治療組一直保持較大差距，增量成本效果比也穩(wěn)定在一個較高水平，說明兩組的成本效果比及增量成本效果比不會隨著醫(yī)療費(fèi)用的變動而變動，結(jié)果比較穩(wěn)定。

討論

奇正消痛貼膏是由獨(dú)一味、棘豆、姜黃、花椒、水牛角（炙）、水柏枝等組成的藏藥制劑，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，臨床上廣泛用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕疼痛、落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等的治療，一般認(rèn)為其療效較好，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

本研究發(fā)現(xiàn)，奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關(guān)節(jié)炎總顯效率（90.7%），高于單獨(dú)應(yīng)用脈沖磁療（28.0%）；臨床控制率為（44.0%），高于單獨(dú)應(yīng)用脈沖磁療（2.7%），且未發(fā)生任何不良反應(yīng)，表明奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著。同時(shí)，治療組的成本效果比明顯優(yōu)于對照組，在達(dá)到相同的顯效率時(shí)，治療組較對照組節(jié)省299.7元，費(fèi)用僅為對照組的72%。奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關(guān)節(jié)炎在有效提高療效時(shí)能夠節(jié)約醫(yī)療成本。

第9篇：關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

摘 要：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病、難治病。通過采用圓利針?biāo)山庀ブ苘浗M織病灶及其引起膝關(guān)節(jié)痛的其它軟組織病灶，并配合懸吊牽引術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例，臨床治愈率達(dá)45%，總有效率達(dá)100%，且治療方法簡單、有效、安全，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圓利針；治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

中圖分類號：R684.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0060-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床上非手術(shù)治療該病的方法很多，但效果不佳，治愈率低且易復(fù)發(fā)。圓利針是九針中的一種，筆者在學(xué)習(xí)軟組織外科學(xué)的基礎(chǔ)上用圓利針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，針刺后配合膝關(guān)節(jié)牽引術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組病例共40例，均是2004-2006年3年間我科門診和住院病人，40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，男性16例，女性24例；年齡均在40~70歲；病程最短者1年半，最長者20年；40例患者中雙膝患者15例（30個膝關(guān)節(jié)），單膝患者25例（25個膝關(guān)節(jié)），共計(jì)55個膝關(guān)節(jié)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部觀察病例，按照中國人民總后勤部衛(wèi)生部制訂的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》（第二版）執(zhí)行。

（1）常見于年齡較大和關(guān)節(jié)部有創(chuàng)傷史，或有靜力失調(diào)、骨營養(yǎng)改變及有體態(tài)、職業(yè)等因素存在。

（2）發(fā)病緩慢，無全身癥狀，多為個別關(guān)節(jié)炎受累，特別是負(fù)重活動多的關(guān)節(jié)容易受累，如髖、膝關(guān)節(jié)和腰椎、頸椎多見。

（3）關(guān)節(jié)疼痛僵硬，活動受限，活動時(shí)有摩擦響聲，有關(guān)節(jié)腔積液和畸形。

（4）X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅，關(guān)節(jié)端松質(zhì)骨囊性變等改變，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。

3 治療方法

采用蘇州環(huán)球牌針灸醫(yī)療器械有限公司（蘇州針灸用品廠）生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)號為GB2024-94，規(guī)格為0.8×50cm的圓利針，在膝關(guān)節(jié)周圍病灶組織及其它引起膝關(guān)節(jié)病的軟組織病灶采用圓利針密集多向針刺，不留針，針刺結(jié)束后休息片刻，再行固定雙踝關(guān)節(jié)懸吊牽引，以腰骶部離開床面為度，牽引10~15min即可，每兩周治療1次，共治療5次。

4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

4.1 評判標(biāo)準(zhǔn)

采用疼痛視覺模擬評分法對患者疼痛癥狀進(jìn)行觀察。100%≥疼痛下降≥90%為治愈，90%＞疼痛下降≥70%為顯效；70%＞疼痛下降≥30%為好轉(zhuǎn)；疼痛下降＜30%為無效。

治愈：罹患膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，治動正常，功能恢復(fù)，可參加一般活動，X線證明骨關(guān)節(jié)增生變化停止，關(guān)節(jié)間隙基本正常；顯效：罹患膝關(guān)節(jié)疼痛減輕50%以上，活動有所進(jìn)步，功能改善；好轉(zhuǎn)：罹患膝關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，活動功能無明顯改善；無效：癥狀和體征無好轉(zhuǎn)。

4.2 治療結(jié)果

40例患者，臨床治愈18例（45%），顯效12例（30%），好轉(zhuǎn)10例（25%），總有效率為100%。

5 典型病倒

李XX，女，52歲，大理州賓川縣農(nóng)民，2005年8月15日初診，患者于6年前無明顯誘因下自感膝關(guān)節(jié)疼痛，行走或上、下樓梯時(shí)疼痛加重，經(jīng)多方對癥治療后，病情仍無明顯改善，2005年4月16日在他院攝片診斷為“左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”，給予針灸、理療、外敷中藥等治療后仍收效甚微，經(jīng)人介紹特來我科就診，查左膝四頭肌輕度萎縮，左膝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻畸形，無紅腫瘀斑、髕尖、雙膝眼，髕骨內(nèi)、外側(cè)緣壓病壓明顯，髕骨移動受限，左膝功能明顯受限，被動屈曲只能彎成120°角。X片顯示：左膝關(guān)節(jié)間隙變窄不等寬，邊緣骨質(zhì)增生。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，診斷為左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2005年8月16日用圓利針取髕上韌帶，內(nèi)外膝眼、髕尖上、髕骨內(nèi)外側(cè)緣針刺松解，隔2周后再治療1次，針刺后用仰臥固定踝關(guān)節(jié)懸吊牽引，高度以腰骶部離開床面即可，共治療5次后痊愈。2008年6月隨訪患者疼痛完全消失，行走自如，左膝內(nèi)翻畸形消失，現(xiàn)可自行到山地上干農(nóng)活。

6 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病，圓利針是九針中一種，主要用于癰腫、痹證的深刺。現(xiàn)代研究表明，針刺具有激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)的能力，包括：①興奮α、β纖維激活脊髓后角膠質(zhì)樣物質(zhì)內(nèi)神經(jīng)元，抑制疼痛傳導(dǎo)（提高了痛閾閘門）；②針刺啟動了中樞下行性抑制，內(nèi)啡呔增加；③針刺產(chǎn)生損傷性電流，阻斷痛感傳導(dǎo)，同時(shí)改變植物神經(jīng)興奮性，使疼痛有限；④針刺使痛閾上升，由于丘腦上部韁核內(nèi)γ-氨基丁酸（CABA）抑制韁核活動水平，而提高痛閾起到鎮(zhèn)痛作用（GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)）。

圓利針具有針刺的作用同時(shí)，對膝關(guān)節(jié)周圍病灶的軟組織具有松解、疏通作用，再配合牽引以消除其對神經(jīng)血管的壓迫或牽拉，達(dá)到緩解疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外平衡。因此，圓利針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有操作簡單、療效好、易推廣等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)（第2版）［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：400-402.