膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎針灸治療臨床觀察

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[摘要]目的探討針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法2018年4月～2019年8月，于四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院亞健康中心住院治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，治療方法不同各40例入選對照組和試驗(yàn)組。對照組使用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上使用中醫(yī)針灸治療，對比患者癥狀緩解時(shí)間及疼痛評分下降幅度。結(jié)果試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均早于對照組，疼痛評分下降幅度大于對照組，差異檢驗(yàn)均P＜0.05。結(jié)論針灸治療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用能有效縮短患者的癥狀緩解時(shí)間，并提升患者的疼痛緩解效果，臨床價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]針灸；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)病變中較為常見的一種，其通常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的退行性改變之后，患者發(fā)病后病程較長且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西藥治療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中應(yīng)用廣泛，通過非甾體抗炎藥的應(yīng)用，能讓患者的病情得到改善，但長期實(shí)踐研究表明其整體效果并不能達(dá)到預(yù)期[1]。因此，本研究選取80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，探討中醫(yī)針灸在其治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，2018年4月～2019年8月，接受四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院亞健康中心住院治療時(shí)納入研究，治療方法不同各40例選入對照組和試驗(yàn)組。所有患者均有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀且經(jīng)過臨床診斷確診，所有患者均知情同意本研究。對照組男21例，女19例，年齡39～76歲，均值（59.62±7.54）歲，病程7個(gè)月～9年，均值（3.92±1.16）年。試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡40～76歲，均值（59.37±7.62）歲，病程5個(gè)月～9年，均值（3.98±1.23）年?；举Y料差異檢驗(yàn)P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對照組使用西藥治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用消炎止痛藥物及改善循環(huán)的藥物治療，并使用神經(jīng)營養(yǎng)劑治療，必要時(shí)可結(jié)合外用的止痛藥物幫助患者緩解疼痛。試驗(yàn)組在西藥治療基礎(chǔ)上使用中醫(yī)針灸治療，治療時(shí)選取患者患側(cè)的內(nèi)膝眼、陽陵泉、犢鼻、陰陵泉、血海、三陰交、梁丘穴、足三里、太溪穴、懸鐘穴和阿是穴，使用1.5寸毫針進(jìn)行常規(guī)針刺，使用補(bǔ)法和瀉法完成針刺，得氣后留針，留針30分鐘，每10分鐘行針一次。治療過程中根據(jù)患者的病情不同合理應(yīng)用艾灸配合，主要是在患者伴有寒濕時(shí)，將艾條點(diǎn)燃后置于針柄，每日給予患者1次治療，持續(xù)治療3個(gè)月。治療期間指導(dǎo)患者在針灸后應(yīng)做好保暖防寒，并禁止其在治療后負(fù)重或久站。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以疼痛、腫脹和晨僵三項(xiàng)癥狀為主。對患者的疼痛進(jìn)行評分并計(jì)算治療后的下降幅度，評分用視覺模擬評分法（VAS）完成，0～10分范圍內(nèi)分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者的腫脹緩解時(shí)間對比，試驗(yàn)組早于對照組且差異檢驗(yàn)P＜0.05（表1）。試驗(yàn)組治療前后疼痛評分分別為（6.02±1.53）分和（1.94±0.52）分，下降（4.08±1.14）分。對照組治療前后疼痛評分為（6.11±1.49）分和（3.28±0.64）分，下降（2.83±0.95）分，試驗(yàn)組疼痛評分下降幅度大于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=2.664，P=0.016）。

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體正?；顒?dòng)的重要承重關(guān)節(jié)，其在長時(shí)間活動(dòng)的過程中受到的損害較大，尤其是在患者年齡較大時(shí)會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變而引發(fā)多種疾病[2]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變后常見的疾病，其臨床癥狀以疼痛、局部腫脹和晨僵等為主，患者發(fā)病后膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，病情持續(xù)發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)急性的情況，對其身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[3]。西醫(yī)上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以藥物治療為主，通過非甾體抗炎藥、止痛藥和神經(jīng)營養(yǎng)劑等的應(yīng)用，能在一定程度上讓患者的癥狀得到改善，但患者治療后的復(fù)發(fā)概率較高，病情遷延不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒而影響治療依從性[4]。中醫(yī)上認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于痹證的范疇，其主要是肝腎虧虛和寒濕凝滯所致，因此需要采用溫通經(jīng)脈、散寒除濕及行氣活血等方法進(jìn)行治療[5]。針灸治療是中醫(yī)治病的常用方法，采用循經(jīng)取穴及特定的針刺手法，通常能取得較好的治療效果[6]。對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)上認(rèn)為應(yīng)選取患者的內(nèi)膝眼、犢鼻、陽陵泉等肝腎兩經(jīng)穴位進(jìn)行針刺，配合對阿是穴的針刺，結(jié)合補(bǔ)法和瀉法的應(yīng)用，起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、養(yǎng)肝補(bǔ)腎、平衡陰陽的作用，患者寒濕凝滯時(shí)給予其溫針灸以起到溫經(jīng)散寒的功效，從而促使其臨床癥狀改善[7]。本研究對針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果中試驗(yàn)組患者的癥狀改善時(shí)間早于對照組，治療后的疼痛評分下降幅度大于對照組，數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)均P＜0.05。綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，針灸治療的應(yīng)用能明顯縮短患者的癥狀改善時(shí)間，并提升其疼痛緩解效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者：羅智力 單位：西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院