康復護理在骨關節(jié)疾病患者的應用

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【摘要】目的觀察康復護理在骨關節(jié)疾病患者圍手術期的應用效果。方法選取2016年3月至2017年9月焦作市人民醫(yī)院接診的150例骨關節(jié)疾病患者，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組患者接受常規(guī)骨科護理，觀察組患者在對照組基礎上接受康復護理。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率及患肢功能恢復情況。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為267％（2／75），低于對照組的1333％（10／75），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。觀察組患肢功能恢復的優(yōu)良率為920％（69／75），高于對照組的800％（60／75），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。結論康復護理可有效減少骨關節(jié)疾病患者并發(fā)癥發(fā)生風險，有助于患肢功能恢復。

【關鍵詞】康復護理；骨關節(jié)疾?。徊l(fā)癥

1資料與方法

1．1一般資料選取2016年3月至2017年9月焦作市人民醫(yī)院接診的150例骨關節(jié)疾病患者，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男36例，女29例；年齡37～78歲，平均（635±70）歲；增生性髖關節(jié)炎11例，類風濕性髖關節(jié)炎16例，股骨頭無菌性壞死13例，陳舊性股骨頸骨折8例，新鮮股骨頸骨折27例。觀察組男35例，女30例；年齡38～76歲，平均（609±61）歲；增生性髖關節(jié)炎12例，類風濕性髖關節(jié)炎15例，股骨頭無菌性壞死14例，陳舊性股骨頸骨折9例，新鮮股骨頸骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經焦作市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。1．2護理方法對照組接受常規(guī)骨科護理。如疾病宣教、飲食指導和病情觀察等。觀察組在對照組基礎上接受康復護理，具體如下。①術后指導患者取去枕平臥位，操作時要盡量保持動作的輕柔。囑患者術后6h內嚴格禁食，避免發(fā)生導管脫出或者嘔吐物誤吸等不良事件。密切觀察患者基礎生命體征變化，注意檢查切口有無出血等異常情況，給予包扎處理。②主動和患者溝通，多用溫和的語言安撫、關心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而幫助其消除不良心理?；颊呷朐汉?，需要向其介紹醫(yī)院的基本情況，包括病區(qū)環(huán)境、各項規(guī)章制度、基礎設施以及相關的醫(yī)護人員等，以盡可能的消除患者的陌生、恐懼感。正確指導患者通過轉移注意力的方式緩解不良情緒，如聆聽音樂、閱讀書籍、做深呼吸運動等。③詳細告知患者康復訓練的重要性，指導患者做適量的康復訓練。需根據患者病情的恢復情況調整康復訓練的內容和強度。告訴患者切勿急于求成，要嚴格遵循“循序漸進”原則，避免因高強度訓練引發(fā)機體組織損傷等異常情況發(fā)生。④定期協(xié)助患者翻身，按摩局部受壓皮膚，增強血液循環(huán)功能，避免發(fā)生壓瘡。囑咐患者保持皮膚的清潔與干燥，針對需要在病床上進行排便的患者，指導其正確使用便器，若有必要，可利用氣墊床緩沖患者的受壓部位。根據患者的實際情況，按時協(xié)助其更換最舒適的體位，確保關節(jié)保持功能位，避免發(fā)生關節(jié)攣縮及畸形等并發(fā)癥。觀察患者病情變化，并在適當的情況下給予針對性的治療，以減少發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥的風險。合理調整病房內的溫濕度，確保室內空氣流通，并加強對病室衛(wèi)生進行清潔和消毒的力度，避免患者發(fā)生院內感染。1．3觀察指標①并發(fā)癥（肺部感染、壓瘡、肺栓塞）發(fā)生率。②患肢功能恢復情況。以Harris評分標準［2］作為參考，評價患肢功能的恢復情況?！?0分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為中等，＜60分為差。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS200統(tǒng)計學軟件進行數據處理，符合正態(tài)分布的定量資料以均數±標準差（珋x±s）表示，采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。2．2患肢功能恢復情況觀察組患肢功能恢復的優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

3討論

目前，骨關節(jié)疾病的主要治療方法是手術。盡管手術的實施能夠有效抑制骨關節(jié)疾病患者病情的進展，提高生活質量，但術后容易發(fā)生肺栓塞及壓瘡等并發(fā)癥，影響治療結局，不利于病情恢復。因此，骨關節(jié)疾病患者接受手術治療的過程中，還應為其提供科學性及系統(tǒng)性的護理干預措施。常規(guī)骨科護理屬于一種比較傳統(tǒng)的被動式護理模式，不能照顧到患者心理等方面的變化，使患者無法積極配合醫(yī)護人員的工作，一定程度上降低護士的工作效率?？祻妥o理是一種新型的護理方法，是一種基于“以人文本”理念的主動式護理模式，能夠對患者的不良心理進行有效干預，幫助患者增強自信心，提高治療配合度，加快術后傷口愈合的速度［3］。此外，指導患者在術后做適量的康復訓練可增強機體功能，降低肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生風險。有研究報道，骨關節(jié)疾病患者接受手術治療的過程中對其實施康復護理可有效促進術后病情恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后［4］。研究發(fā)現，選擇44例骨關節(jié)疾病手術患者接受康復護理，另選44例患者接受常規(guī)護理，結果顯示，康復護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45％（2／44），低于常規(guī)護理組的250％（11／44），康復護理組的護理總有效率為909％，與常規(guī)護理組的705％比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），表明康復護理的實施既能提高骨關節(jié)疾病患者臨床護理的效果，又能起到有效預防術后并發(fā)癥的作用［5］。由此可見，可將康復護理應用于骨關節(jié)疾病患者的臨床護理工作中。本研究結果表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患肢功能的恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。綜上所述，康復護理可有效減少骨關節(jié)疾病患者并發(fā)癥發(fā)生風險，有助于患肢功能恢復。

參考文獻

［1］唐秀紅．康復護理在骨關節(jié)疾病患者中的臨床應用［J］．基層醫(yī)學論壇，2014，8（15）：1990－1991．

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［5］羅曼麗．康復護理在骨關節(jié)疾病患者中的臨床應用［J］．醫(yī)學信息，2016，29（32）：136．

作者：楊紅艷 單位：焦作市人民醫(yī)院 關節(jié)外科