醫(yī)療廢物打包方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物打包方法范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；醫(yī)院感染；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.068文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0067-02

醫(yī)院是患者的集散地，具備疾病傳播的三要素[1]。醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理工作直接關(guān)系到醫(yī)療高新技術(shù)的發(fā)展，是防范醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，和保障廣大患者以及醫(yī)務(wù)人員健康的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，若其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，造成嚴(yán)重的后果。所以針對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及管理起著很重要的作用。

1醫(yī)院感染管理中存在的主要問題

1.1組織機(jī)構(gòu)不健全部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為院感科可有可無，醫(yī)院感染管理工作表面上看不見經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往不重視在人力、物力、財(cái)力上的投資。部分醫(yī)院感染委員會(huì)未履行委員會(huì)職責(zé)，未按要求定期召開會(huì)議及開展相應(yīng)的工作。有的醫(yī)院雖建立了完整的管理體系，但并沒有實(shí)際運(yùn)行實(shí)施[2]。

1.2醫(yī)療器械清洗、消毒不規(guī)范消毒滅菌用到的醫(yī)療器械、物品敷料的消毒滅菌未達(dá)到要求，很多醫(yī)院都未采取器械集中清洗，多數(shù)醫(yī)院無專門清洗消毒的供應(yīng)室，都在科室作清洗打包再送高壓滅菌。清洗步驟以及流程，內(nèi)鏡的清洗、消毒處理均不符合規(guī)范要求，無高壓氣槍、水槍，而且未使用酶洗，內(nèi)鏡數(shù)量不夠，達(dá)不到消毒滅菌的時(shí)間要求。外加無菌器械超期使用，醫(yī)護(hù)人員工作中不注意消毒洗手。

1.3抗菌藥物的不合理使用臨床醫(yī)師未正確按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》去執(zhí)行，導(dǎo)致藥物用法用量不當(dāng)，選藥不當(dāng)?shù)龋狈?yīng)有的藥理學(xué)知識(shí)，不僅會(huì)造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，還會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性，引發(fā)其他疾病。目前，我國現(xiàn)基層醫(yī)院抗菌藥物使用上不合理現(xiàn)象很多。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院條件比較簡(jiǎn)陋，大多數(shù)醫(yī)院不做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，從而出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象；其次，醫(yī)院關(guān)于感染的管理不嚴(yán)，專職人員結(jié)構(gòu)不合理，得不到醫(yī)師或藥師的效指導(dǎo)和控制抗菌藥物的使用，部分醫(yī)生缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，特別是外科系統(tǒng)科室手術(shù)后預(yù)防用藥，無論手術(shù)大小，抗菌藥物使用已成常規(guī)

1.4規(guī)章制度不健全部分基層醫(yī)院感染管理制度不健全，只重視本科室業(yè)務(wù)，輕視醫(yī)院感染管理。人員分配不合理，職責(zé)不明確，督導(dǎo)檢查力度不夠。此外，大多數(shù)醫(yī)院缺乏醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，無法較好的落實(shí)管理制度

1.5醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作不到位醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度不健全。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作不到位，大部分基層醫(yī)院由護(hù)理部主任兼職感染辦公室主任，管理及業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，未開展對(duì)消毒、滅菌效果的有效監(jiān)測(cè)，未對(duì)使用中的消毒劑濃度、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

2對(duì)策

2.1建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理科是集管理職能與業(yè)務(wù)于一體的獨(dú)立科室。完善管理制度，建立合理的管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能使管理人員一身多職，應(yīng)設(shè)獨(dú)立的科室，不斷提高專職人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院感染管理組織貫穿于醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)院各個(gè)科室專業(yè)，需要各級(jí)人員的協(xié)調(diào)配合。

2.2加強(qiáng)督導(dǎo)、檢查加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)大多醫(yī)院感染管理單位檢查之前，被檢查單位已接到通知，在檢查之前就做好了一系列的準(zhǔn)備工作，在檢查時(shí)就很難發(fā)現(xiàn)問題，從而起不到督導(dǎo)作用。因而醫(yī)院感染管理部門要根據(jù)制度、標(biāo)準(zhǔn)要求，不定期的深入科室，督導(dǎo)檢查抓措施落實(shí)，持續(xù)抓質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)個(gè)人及科室，獎(jiǎng)懲分明，并出書面整改意見每月進(jìn)行反饋，年底獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)基層醫(yī)院必須宣傳普及醫(yī)院感染知識(shí)，多進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓人人了解預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理意識(shí)、手衛(wèi)生意識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)、提高醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化操作水平，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平和醫(yī)院感染控制技能。醫(yī)院感染管理是一個(gè)由多學(xué)科相互融合的新學(xué)科，多數(shù)在醫(yī)學(xué)院校沒有得到系統(tǒng)的理論教育。從而需要根據(jù)不同對(duì)象，采取不同培訓(xùn)方式，結(jié)合醫(yī)院院內(nèi)的實(shí)例進(jìn)行宣傳教育。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理規(guī)范建立醫(yī)療廢物暫存的設(shè)施設(shè)備，使用標(biāo)準(zhǔn)包裝物和容器；要分清醫(yī)院廢物和醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物交由指定的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等事件；醫(yī)療廢物暫存處不可設(shè)在辦公區(qū)以及病房區(qū)，要有防蠅防鼠的安全措施。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行全程規(guī)范管理，并且將其納入長(zhǎng)效管理體系。

2.5全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)掌握監(jiān)側(cè)相關(guān)的知識(shí)，建立細(xì)菌室，定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)普通科室的治療室、換藥室，科室每月監(jiān)測(cè)一次，院感科每季度抽查監(jiān)測(cè)一次。此外還要定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，了解醫(yī)院消毒與滅菌質(zhì)量，為控制醫(yī)院感染管理提供依據(jù)。

2.6強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防提高自我防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及七步洗手法的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，在工作時(shí)戴口罩、帽子，接觸感染性標(biāo)本時(shí)要戴手套，嚴(yán)格清洗處理廢棄標(biāo)本。此外還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員正確洗手的重要性。

2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，采用X2或t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)果

經(jīng)過采取一系列的措施之后，2012年9月——2013年9月期間所發(fā)生的醫(yī)院感染事件要明顯少于2011年8月——2012年8月期間發(fā)生的醫(yī)院感染事件，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4討論

感染管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，反映了醫(yī)院的整體管理水平，只有減少感染的發(fā)生率，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院的工作效率。合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，并進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行，努力降低抗生素的使用率。加強(qiáng)微生物室多重耐藥菌的檢測(cè)及抗菌藥物敏感性的檢測(cè)，為合理使用抗生素藥物提供依據(jù)。經(jīng)過采取一系列的措施之后，2012年9月——2013年9月期間所發(fā)生的醫(yī)院感染事件要明顯少于2011年8月——2012年8月期間發(fā)生的醫(yī)院感染事件，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，為提升醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理尤為重要。提高醫(yī)院工作人員的意識(shí)，減少醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)院感染管理中應(yīng)當(dāng)做到的。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院感染控制進(jìn)行科學(xué)、合理的管理，是非常有意義的，它直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，所以必須改變過去的工作模式，轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)新知識(shí)，根據(jù)新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，依靠相應(yīng)的科技手段，加強(qiáng)過程監(jiān)督和指導(dǎo)，依法進(jìn)行管理。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)療廢物打包方法范文

醫(yī)院感染是指患者及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染已成為口腔科診療過程中面臨的嚴(yán)重問題。為預(yù)防和控制口腔科醫(yī)院感染提供依據(jù)，我們從 2006年4月~2007年5月對(duì)口腔科門診診療器械、就診環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、就診患者涉及環(huán)節(jié)進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)并分析口腔科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，對(duì)可能引起醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)加以管理，成效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 口腔科醫(yī)院感染的來源及傳播途徑特點(diǎn)

1.1 在口腔門診中，感染來源不確定：感染來源為到口腔科就診時(shí)帶有感染性疾病的或感染性疾病前驅(qū)期患者或帶有致病菌的健康帶菌者。而就診傳染患者往往隱瞞病情，醫(yī)生很難通過問診了解所有病史，不可能就診前對(duì)就診者都進(jìn)行傳染病致病菌檢測(cè)，也不可能將艾滋病、乙型肝炎和結(jié)核等傳染病患者及攜帶者與其他患者區(qū)別對(duì)待，且同一患者，復(fù)診次數(shù)多，增加了發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。

1.2 傳播途徑復(fù)雜：病原體傳播途徑主要由患者、醫(yī)護(hù)人員、就診環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備4方面共同構(gòu)成。

1.2.1 患者傳播：患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，口腔疾病的診療操作大多數(shù)是在口腔內(nèi)進(jìn)行，口腔醫(yī)師的手及治療器械不可避免地頻繁接觸患者的唾液和血液，受污染的可能性大大增加 。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員傳播：醫(yī)護(hù)人員被傳染致病或手污染，尤其個(gè)別醫(yī)護(hù)人員專科素質(zhì)欠缺，無菌觀念不強(qiáng)，消毒滅菌意識(shí)淡薄。自身防護(hù)意識(shí)缺乏，不遵守口腔消毒隔離制度，許多醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為口腔本身即是一帶菌區(qū)域，且再生能力強(qiáng)，一般不會(huì)導(dǎo)致感染。在診治患者之間不認(rèn)真洗手，就診過程手觸摸非治療區(qū)而被污染。

1.2.3 就診環(huán)境傳播：牙科門診治療過程中會(huì)產(chǎn)生大量的空氣傳播細(xì)菌污染。如使用超聲沽治器或手機(jī)，在手術(shù)部位的血液和唾液形成的少量液體仍能形成大量氣溶膠體和飛濺物，這些空氣傳播的物質(zhì)可以從手術(shù)部位傳播至少0.46 m的距離。診室門、桌把手、洗手龍頭、地面、醫(yī)療廢物等都是易污染物而成為被忽視的傳播途徑。

1.2.4 醫(yī)療設(shè)備傳播：門診口腔科涉及的診療器械設(shè)備繁雜，渦輪手機(jī)易導(dǎo)致患者口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，并可經(jīng)接頭處進(jìn)入綜合治療臺(tái)水氣路系統(tǒng)，并可以在綜合治療臺(tái)的管道側(cè)壁形成一層微生物膜。牙科手機(jī)與各種器械如各種拔牙器械、車針轉(zhuǎn)頭等可被患者口腔微生物污染，微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落也是造成交叉感染的途徑?？谇恢委熤械钠渌O(shè)備如光固化機(jī)、潔牙機(jī)頭和柄等。根管測(cè)量?jī)x、托盤、綜合治療椅拉手、燈把、三用水槍的手柄都是傳播交叉感染的途徑。

口腔治療小器械種類繁多且較精細(xì)，如車針、擴(kuò)挫針等，不易清洗、消毒。同時(shí)口腔器械使用頻率高、周轉(zhuǎn)快，這些都給消毒滅菌帶來了一定難度。

2 醫(yī)院感染的管理

2.1 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度并堅(jiān)決落實(shí)：口腔醫(yī)院感染管理規(guī)范是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿于各項(xiàng)診療與護(hù)理工作中。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)文件，制定口腔科的消毒隔離制度、清潔制度、個(gè)人防護(hù)制度、醫(yī)療廢物的處理制度等，做到有章可循。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的在職教育，抓好培訓(xùn)，經(jīng)常性地開展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)最新進(jìn)展講座，使院內(nèi)感染控制適應(yīng)口腔?？茦I(yè)務(wù)的發(fā)展。在臨床工作中檢查貫徹落實(shí)，使醫(yī)護(hù)人員明確自己在感染控制方面的責(zé)任、權(quán)利及義務(wù)，對(duì)診室環(huán)境布局、洗手制度、口腔器械的滅菌要求及方法、醫(yī)療廢棄物管理、職業(yè)安全防護(hù)等有了進(jìn)一步了解。

2.2 加強(qiáng)普遍性預(yù)防隔離原則：實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)，自覺遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，減少不安全隱患的發(fā)生。估計(jì)可能接觸具有潛在感染危險(xiǎn)性的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，不管其是否具有明顯的血液或接觸非完整性的皮膚與黏膜，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)有必要的保護(hù)措施，防止醫(yī)務(wù)人員之間、患者之間、醫(yī)患之間發(fā)生交叉感染。

2.1.1 空氣與物體表面的感染控制方法：為減少環(huán)境中的氣霧污染，在治療前應(yīng)該讓患者含漱口液。治療室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡。每日常規(guī)紫外線照射1次，60分/次，每周 1 次用 75 %乙醇紗布擦拭紫外線燈管；各診室間的拖把、抹布固定使用。

2.1.2 加強(qiáng)診療環(huán)境布局，區(qū)域劃分明確，完善口腔感染工作流程：口腔醫(yī)療環(huán)境可分為 3個(gè)區(qū)：治療區(qū)，消毒區(qū)，醫(yī)療廢物區(qū)。治療區(qū)在綜合治療臺(tái)附近應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理，常規(guī)用中效消毒劑消毒。手機(jī)托，三用槍，照射燈手柄及開關(guān)，痰盂等，在治療每個(gè)患者后常規(guī)消毒；使用橡皮障，它是隔絕患者口腔唾液與醫(yī)生接觸的最好方法[1]。地面應(yīng)在每天工作結(jié)束后清掃。醫(yī)療廢物分類收集，及時(shí)清理。

2.1.3 各種治療設(shè)備與器械的感染控制方法：（1）水路處理往往被忽視，為防止水路的污染，在治療每個(gè)患者前后沖洗水路30秒；每天早晨至少用流動(dòng)水沖洗三用槍及軟管 1~5分鐘；使用防回吸手機(jī)。（2）各種治療設(shè)備如用槍，照射燈手柄及開關(guān)等使用前用一次性薄膜覆蓋，使用后去掉，再用中效消毒劑進(jìn)行消毒。（3）加強(qiáng)口腔器械清洗、消毒、滅菌是關(guān)鍵，也是工作中的難點(diǎn)?？谇黄餍翟诿看问褂煤筮M(jìn)行有效處理，尤其是中空器械及小器械?？谇豢茟?yīng)配備高壓預(yù)真空消毒機(jī)、注油養(yǎng)護(hù)、封包、滅菌全套設(shè)備 ，大力提倡口腔器械全封閉、清洗、消毒新概念。污染器械均應(yīng)先進(jìn)行初消毒(含氯消毒液或 2％戊二醛浸泡消毒)、自來水沖洗后再用多酶超聲清洗按操作流程進(jìn)行打包 、封袋 ，并詳細(xì)標(biāo)記消毒滅菌時(shí)間和有效期[2]。車針等小器械均進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理要配置足夠數(shù)量的使用器械，確保器械使用后的清潔、養(yǎng)護(hù)及消毒滅菌效果和使用器械能夠正常周轉(zhuǎn)，真正做到一人一用一消毒(滅菌)。

2.1.4 注意醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)及手的消毒：定期進(jìn)行健康檢查，對(duì)結(jié)核菌學(xué)試驗(yàn)陰性及乙型肝炎血免疫學(xué)指標(biāo)陰性者進(jìn)行疫苗接種，防止在診療過程中手被銳器刺傷，使用過的針頭應(yīng)立即放入耐刺的容器中，進(jìn)行無害化處理。醫(yī)生盡可能詳細(xì)問診了解所有病史，盡可能在診療操作前采集有關(guān)病史及必要檢查，以了解患者的其他健康狀況，必要時(shí)采取針對(duì)性的防護(hù)措施。禁止在工作間飲食、吸煙或用手觸摸眼、口、鼻；醫(yī)生操作時(shí)應(yīng)穿工作服，戴手套、口罩，保護(hù)性眼罩及污染器械的正確處理。在口腔臨床，醫(yī)護(hù)人員的手是傳播口腔感染的重要載體。為盡量減少手上表面微生物數(shù)量，減少交叉感染，最簡(jiǎn)單的方法就是規(guī)范的六步洗手法。為保障醫(yī)患雙方安全，每一位患者更換一次手套。

2.3 四手操作：醫(yī)生嚴(yán)禁接觸非治療區(qū)，由護(hù)士傳遞各種器械和材料，密切配合口腔治療操作，四手操作極大地減低了交叉感染的機(jī)會(huì)，減少了環(huán)境污染。

2.4 保護(hù)易感人群：口腔就診中有系統(tǒng)性疾病的老人、兒童、孕產(chǎn)婦、身體抵抗力低下者、口腔醫(yī)護(hù)人員易被感染，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防保護(hù)措施。

3 加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)測(cè)工作

控制交叉感染對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)是必不可少的。每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，對(duì)空氣，器械物體表面，工作人員手，一次性物品等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。為臨床提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，定期向科室通報(bào)，使各科了解自己的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題、協(xié)助解決，避免醫(yī)院感染發(fā)生的可能和因感染發(fā)生醫(yī)療賠償糾紛的事件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓淑鳳，韓淑青，祝洪珍.口腔器械有效的消毒與管理模式[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，18(9)：56.

第3篇：醫(yī)療廢物打包方法范文

關(guān)鍵詞：器械明細(xì)卡；1人配合；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全

在臨床手術(shù)科室中，幾乎每天都在進(jìn)行各種小手術(shù)，諸如切開引流、穿刺沖洗、清創(chuàng)縫合、復(fù)位固定、更換敷料、切取活檢以及淺表腫瘤的切除、組織移植和缺損修補(bǔ)等。這些小手術(shù)的特點(diǎn)是局部麻醉或椎管麻醉、術(shù)野表淺不進(jìn)入深部組織或器官、時(shí)間短、使用器械相對(duì)較少，一般安排1名巡回護(hù)士配合手術(shù)。但也因各個(gè)環(huán)節(jié)缺少雙人核對(duì)，容易造成安全隱患。器械明細(xì)卡的使用就起到了"四只眼"的核對(duì)作用，從客觀上保證了器械的使用及回收安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床資料

我科共有護(hù)士22名，1年資2名，2～5年資5名，5年資以上的15名，擔(dān)任小手術(shù)的巡回護(hù)士均能獨(dú)立完成手術(shù)配合?；仡?012年之前的100例小手術(shù)我科未使用器械明細(xì)卡，器械遺落后找回主要發(fā)生在5年資以內(nèi)護(hù)士10起，5年資以上護(hù)士5起。而2012年之后的100例小手術(shù)使用器械明細(xì)卡后，未發(fā)生器械遺落。

2 器械遺落的原因分析

2.1低年資護(hù)士對(duì)器械包內(nèi)的器械明細(xì)不是很清楚。

2.2小手術(shù)結(jié)束后只清點(diǎn)了刀片、縫針、棉球等小的物品，器械未清點(diǎn)，最后使用的器械容易遺留在敷料里。

2.3小手術(shù)結(jié)束后，其她護(hù)士代替收拾器械時(shí)未和本臺(tái)巡回護(hù)士核對(duì)，導(dǎo)致一些不常用的器械物件丟棄在垃圾里。

2.4常規(guī)使用的器械清洗、消毒、干燥后打包時(shí)，因?yàn)槿藛T缺少問題未經(jīng)雙人核對(duì)，導(dǎo)致器械遺落在清洗槽內(nèi)。

2.5一些臨時(shí)備用的骨科器械，交接時(shí)只是口頭交接，沒有固定的標(biāo)準(zhǔn)，清洗、消毒、干燥后細(xì)小的器械容易遺落在清洗槽內(nèi)。

3 采取措施

3.1加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，掌握各種器械包的器械明細(xì)，各個(gè)清點(diǎn)環(huán)節(jié)不能省略。

3.2使用器械明細(xì)卡。

4 效果觀察

不管是低年資護(hù)士還是高年資護(hù)士，有了客觀的書面的依據(jù)，解決了因?qū)ζ餍禂?shù)量不清問題的困惑，也解決了其它一些主觀問題的干擾，都未再發(fā)生器械遺落現(xiàn)象。器械明細(xì)卡的使用，注重了關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5 體會(huì)

科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，專業(yè)知識(shí)不斷更新且相互滲透，各種醫(yī)療器械不斷更新，導(dǎo)致護(hù)理活動(dòng)變得更加復(fù)雜。工作中為減少缺陷的發(fā)生，應(yīng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，包括缺陷管理制度及通報(bào)制度，讓大家知道容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)[1]，從而加強(qiáng)查對(duì)工作。護(hù)理安全措施的改革和更新是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)，不斷追求完美的過程。護(hù)理人員需要不斷加強(qiáng)對(duì)手術(shù)的管理和學(xué)習(xí)，才能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)、可靠安全的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[3]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

第4篇：醫(yī)療廢物打包方法范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室外來器械內(nèi)植物規(guī)范化管理

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0270-02

中醫(yī)醫(yī)院由于受歷史背景、傳統(tǒng)觀念的影響，手術(shù)室規(guī)范管理難度較大。但隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身健康的越來越重視，中醫(yī)管理局也對(duì)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室提出了更高的管理要求。為了節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，保證患者手術(shù)的治療效果，各家醫(yī)院采取租借手術(shù)器械、內(nèi)植物的方式治療手術(shù)患者。這種由器械經(jīng)銷商提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械，叫做外來醫(yī)療器械[1]。這些外來器械在各醫(yī)院、病人之間傳遞頻繁，給手術(shù)安全帶來極大隱患。為了確保外來器械、內(nèi)植物的使用安全，我院遵照中醫(yī)管理局有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了規(guī)范化的管理流程，取得了良好效果，現(xiàn)將規(guī)范化管理的實(shí)踐操作報(bào)告如下：

1一般資料

我院是一家骨科專科醫(yī)院，2012年手術(shù)量達(dá)5000臺(tái)，需用外來器械的手術(shù)近3500臺(tái)。2011年12月以前，我院外來器械、內(nèi)植物大多是由器械商臨時(shí)供給，由于我院是一所縣級(jí)醫(yī)院，離器械供貨站較遠(yuǎn)，經(jīng)常不能按時(shí)配送消毒、滅菌。影響了手術(shù)的順利開展及患者的及時(shí)治療。器械由經(jīng)銷商提供的跟臺(tái)人員清洗、打包，由于這些跟臺(tái)人員大多不是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的（至今沒有對(duì)器械跟臺(tái)人員有嚴(yán)格的資質(zhì)要求），缺乏器械的清洗、消毒、滅菌知識(shí)，無菌觀念差。有時(shí)手術(shù)中打開器械包時(shí)，發(fā)現(xiàn)個(gè)別器械仍有血跡、血痂；內(nèi)植物準(zhǔn)備不齊或備錯(cuò)，影響了手術(shù)的正常進(jìn)行，給患者帶來不必要的軀體傷害和經(jīng)濟(jì)損失，也造成醫(yī)護(hù)人員延時(shí)工作，調(diào)查滿意度極低。

2外來器械、內(nèi)植物在規(guī)范化管理之前存在的主要問題

2.1外來器械、內(nèi)植物的質(zhì)量問題。外來器械經(jīng)常在多家醫(yī)院頻繁使用，手術(shù)中器械損壞未及時(shí)補(bǔ)充、器械不配套，器械配件丟失及內(nèi)植物型號(hào)不全。加之手術(shù)室無專人進(jìn)行清點(diǎn)，監(jiān)控不力，質(zhì)量監(jiān)督得不到保證。使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，影響了手術(shù)效果，給病人造成了很大痛苦。

2.2器械的清洗、消毒問題。經(jīng)銷商雇傭的跟臺(tái)人員大多不是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的，缺乏器械的清洗、消毒知識(shí)，很難按照器械的去污、清洗、烘干、上油、滅菌等程序?qū)嵤┎僮?，?dǎo)致器械清洗不徹底，器械上殘留有血跡、血痂、組織物。甚致使用不符合要求（有洞、有血跡）的包布包裝；包內(nèi)漏放化學(xué)指示卡或放置不規(guī)范，導(dǎo)致無法鑒別消毒包的有效性；器械包的體積超大超重，質(zhì)量難以保證。

2.3滅菌時(shí)間的隨意性。由于醫(yī)院離器械供貨站較遠(yuǎn)，加之器械在各大醫(yī)院使用頻繁，供應(yīng)商幾乎不能做到提前一天把器械、內(nèi)植物送達(dá)手術(shù)室，導(dǎo)致手術(shù)室接收器械后沒有充分的時(shí)間徹底清洗，直接包裝滅菌，而清洗質(zhì)量是保證滅菌效果的前提，造成滅菌效果得不到保證。

3外來器械的規(guī)范化管理方法

3.12012年1月開始，我院進(jìn)行了完善的規(guī)范化管理。方法：①直接在手術(shù)室設(shè)立庫房，將外來器械備在手術(shù)室，安排一名職稱高、責(zé)任心強(qiáng)、長(zhǎng)期從事手術(shù)室工作、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)管理。②將供應(yīng)室納入手術(shù)室實(shí)行一體化的管理方式。③取消器械經(jīng)銷商跟臺(tái)，實(shí)行專科護(hù)士全程負(fù)責(zé)。

3.2建立準(zhǔn)入制度。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定：必須取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)和取得《醫(yī)療經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)的醫(yī)療器械，驗(yàn)明產(chǎn)品的合格證、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。我院專人嚴(yán)格審查供應(yīng)商資質(zhì)，合格后送庫房入庫。

3.3外來器械、內(nèi)植物的術(shù)前管理。

3.3.1人員培訓(xùn)。邀請(qǐng)外來器械、內(nèi)植物提供商到我院對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)培訓(xùn)，全面掌握內(nèi)植物、手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)、原理、作用以及使用方法，合格后開展工作。

3.3.2器械的清洗。器械徹底清潔是保證滅菌成功的關(guān)鍵。我院實(shí)施了手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作，供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，安排一名手術(shù)室資深主管護(hù)師擔(dān)任質(zhì)控組長(zhǎng)，安排5名在手術(shù)室工作了2年以上的護(hù)士到供應(yīng)室工作，避免了供應(yīng)室人員因不熟悉器械名稱、性能等而影響清洗質(zhì)量。

3.3.3器械、內(nèi)植物的包裝。手術(shù)室在接到臨床科室手術(shù)通知單后，由專人器械護(hù)士審查。當(dāng)手術(shù)通知單信息不全或有疑問時(shí)及時(shí)與科室主任溝通，核對(duì)無誤后到庫房準(zhǔn)備器械。再次核查內(nèi)植物名稱、生產(chǎn)日期、有效期、型號(hào)，核對(duì)正確后打包。包內(nèi)放化學(xué)指示卡，然后再規(guī)范包裝。器械包體積不超過30×30×50cm、重量不超過7[2]，包外放一條化學(xué)指示貼，在封包膠帶上注明器械、植入物名稱、數(shù)量、科別、床號(hào)、病人姓名等，便于巡回護(hù)士查找。再配備一定數(shù)量的關(guān)鍵器械、內(nèi)植物，防術(shù)中器械被污染、內(nèi)植物損壞后作補(bǔ)充。

3.3.4外來器械、內(nèi)植物的滅菌。耐高溫的器械均進(jìn)行高壓蒸氣滅菌，所有內(nèi)植物集中滅菌，每鍋生物檢測(cè)，合格后送入手術(shù)室無菌間存放。

3.4外來器械、內(nèi)植物的術(shù)中管理。手術(shù)開始之前，器械護(hù)士提前15分鐘洗手上臺(tái)核查。手術(shù)中使用內(nèi)植物時(shí)，手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士三方認(rèn)真核查內(nèi)植物名稱、型號(hào)、批號(hào)、數(shù)量，核實(shí)無誤后方可使用。使用內(nèi)植物后巡回護(hù)士做好記錄，填寫3份內(nèi)固定材料使用記錄單，作為法律原件依據(jù)，以便查證與追溯。包括病人所有信息、內(nèi)植物材料規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、使用數(shù)量。手術(shù)結(jié)束后三方再次核查、簽字，并將產(chǎn)品合格證貼于記錄單中。一份存于病歷內(nèi)，一份交于財(cái)務(wù)科結(jié)賬，另一份交與供應(yīng)商。

3.5外來器械、內(nèi)植物的術(shù)后管理。

3.5.1外來器械使用結(jié)束后嚴(yán)格按照手術(shù)室消毒隔離制度進(jìn)行清洗，若特殊感染手術(shù)病人使用的器械則用含氯消毒液2000mg/L浸泡1h后再初步清洗。

3.5.2為了保證醫(yī)療安全，杜絕內(nèi)植物被再次使用，從患者體內(nèi)取出的內(nèi)植物，經(jīng)過終末處理后交與醫(yī)院，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處置。如患方有特殊情況需要取走內(nèi)植物時(shí)，必須由主管醫(yī)生填寫內(nèi)植物取走申請(qǐng)單，病人和家屬簽字。手術(shù)室在履行相關(guān)手續(xù)后方可交與患方。

4外來器械、內(nèi)植物規(guī)范化管理后器械情況、醫(yī)護(hù)人員滿意度、手術(shù)所用時(shí)間的比較

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。結(jié)果如下。

5討論

5.1取消器械經(jīng)銷商跟臺(tái)，內(nèi)植物由手術(shù)室專人管理，避免了不合格的產(chǎn)品進(jìn)入手術(shù)室；杜絕了因內(nèi)植物準(zhǔn)備不齊、型號(hào)錯(cuò)誤而延誤手術(shù)。外來器械由專業(yè)的人員進(jìn)行準(zhǔn)備、清洗、檢查、包裝和滅菌，保證了器械、內(nèi)植物的消毒合格率和完好率，降低了手術(shù)切口的感染率，保證了手術(shù)病人的安全，減少了醫(yī)療丟紛。

5.2直接將外來器械、內(nèi)植物庫房設(shè)立在手術(shù)室，避免了因器械、內(nèi)植物不能按時(shí)配送消毒、滅菌而影響了手術(shù)的順利開展及患者的及時(shí)治療。通過對(duì)外來器械、內(nèi)植物進(jìn)行了規(guī)范化管理，提高了醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

5.3對(duì)外來器械、內(nèi)植物進(jìn)行了規(guī)范化管理，縮短了手術(shù)時(shí)間，加快了手術(shù)進(jìn)程，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保了手術(shù)安全，促進(jìn)了病人早日康復(fù)。因規(guī)范化管理后手術(shù)進(jìn)展塊，縮短了手術(shù)時(shí)間，避免了切口組織長(zhǎng)時(shí)間暴露和受到手術(shù)器械的擠壓導(dǎo)致細(xì)胞水腫和發(fā)生炎性反應(yīng)，有利于術(shù)后傷口的恢復(fù)。

5.4外來手術(shù)器械的管理是一個(gè)不斷完善的過程，科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證[3]。完善、加強(qiáng)外來器械、內(nèi)植物術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范化管理，可為患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、安全有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。保證了手術(shù)病人的安全和提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]曾玉英.術(shù)室外來器械管理方法的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（8）：118-120

第5篇：醫(yī)療廢物打包方法范文

事實(shí)上，這并非編劇天馬行空的想象。據(jù)介紹，先進(jìn)的心臟起搏器能夠監(jiān)測(cè)患者的心跳情況并記錄在案，通過特定的傳感器，將這些數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給醫(yī)生；這些數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生針對(duì)不同患者的情況調(diào)整治療方案，更好地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療；也可以根據(jù)患者的心跳情況，在預(yù)設(shè)的治療模式中實(shí)時(shí)選擇，確保電刺激的效果。于是，一次完美的暗殺就這樣成了。

上述案例中提到的通過傳感器發(fā)送數(shù)據(jù)，就是物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合，能為患者提供更加便捷的服務(wù)。那么，究竟什么是物聯(lián)網(wǎng)？它又經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展？

物聯(lián)網(wǎng)的起源與發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)這一概念最早出現(xiàn)于1995年比爾?蓋茨的《未來之路》一書，在該書中，比爾?蓋茨提出了Internet of Things的概念，只是受限于當(dāng)時(shí)無線網(wǎng)絡(luò)、硬件及傳感設(shè)備的發(fā)展，并未引起重視。

1998年，美國麻省理工學(xué)院創(chuàng)造性地提出了當(dāng)時(shí)被稱作EPC（Electronic Product Code，產(chǎn)品電子代碼）系統(tǒng)的“物聯(lián)網(wǎng)”的構(gòu)想（即“狹義物聯(lián)網(wǎng)”）；1999年，美國Auto-ID（自動(dòng)識(shí)別實(shí)驗(yàn)室）首先提出“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，稱物聯(lián)網(wǎng)主要是建立在物品編碼、RFID（Radio Frequency Identification，無線射頻識(shí)別）技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上；2005年，ITU（國際電信聯(lián)盟）了《ITU互聯(lián)網(wǎng)報(bào)告2005：物聯(lián)網(wǎng)》，綜合二者內(nèi)容，正式提出“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，包括了所有物品的聯(lián)網(wǎng)和應(yīng)用（即“廣義物聯(lián)網(wǎng)”）。

目前較為公認(rèn)的物聯(lián)網(wǎng)的定義是：通過RFID、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。

物聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)上是一個(gè)信號(hào)采集和處理的網(wǎng)絡(luò)。它利用傳感器或人為設(shè)置的身份識(shí)別碼，把物質(zhì)世界中的信息變?yōu)殡娦盘?hào)，電信號(hào)通過電信網(wǎng)絡(luò)傳送到計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)和顯示系統(tǒng)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理后的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)備查，在必要時(shí)計(jì)算機(jī)將發(fā)出報(bào)警信號(hào)或者控制信號(hào)，報(bào)警信號(hào)或者控制信號(hào)由通信網(wǎng)絡(luò)送到指定的地方報(bào)警，或由指定預(yù)設(shè)裝置執(zhí)行控制。

物聯(lián)網(wǎng)包含以下系統(tǒng)，有些物聯(lián)網(wǎng)可能只包含其中的一部分。

傳感器：傳感器可以把一些物理量的變化變?yōu)殡娦盘?hào)的變化。傳感器有很多種類，可以是聲、光、壓力、震動(dòng)、速度、重量、密度、硬度、濕度、溫度、圖像、語音、電波、化學(xué)；或者是氣體的流速、流量、氣壓、成分；或是液體的流速、流量、成分；或是固體的數(shù)量、重量、硬度等。

電子標(biāo)簽：電子標(biāo)簽是上個(gè)世紀(jì)新發(fā)展起來的技術(shù)，已經(jīng)獲得了很多應(yīng)用，例如超市用于標(biāo)識(shí)商品的條形碼。現(xiàn)有的電子標(biāo)簽有條形碼、二維碼、磁卡、接觸式IC卡、非接觸卡、RFID。

電信網(wǎng)絡(luò)：物聯(lián)網(wǎng)的信息傳輸更多的是小數(shù)據(jù)量的傳輸和特大數(shù)據(jù)量的傳輸，小到每月只發(fā)送幾個(gè)bit，大到連續(xù)不間斷地發(fā)送大幅圖像，這對(duì)通信提出了新的要求。為實(shí)現(xiàn)高效率物聯(lián)網(wǎng)通信，需要通信行業(yè)做出新的標(biāo)準(zhǔn)和新型接入設(shè)備，以適應(yīng)物聯(lián)網(wǎng)各種通信的需要?，F(xiàn)有的通信網(wǎng)絡(luò)有電纜、光纜、微波、藍(lán)牙、紅外、Wi-Fi、WinMX、移動(dòng)通信（2G、3G、4G）、衛(wèi)星等。

數(shù)據(jù)處理：物聯(lián)網(wǎng)采集到的數(shù)據(jù)有各種不同的應(yīng)用，應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)需要由計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。這些處理包括匯總求和、統(tǒng)計(jì)分析、閥值判斷、專業(yè)計(jì)算、數(shù)據(jù)挖掘等。

顯示系統(tǒng)：物聯(lián)網(wǎng)采集到的圖像和信息常常需要直接顯示或經(jīng)過計(jì)算后顯示到計(jì)算機(jī)或者大屏幕上，常見的顯示狀況有圖像、圖表、曲線等。

報(bào)警系統(tǒng)：物聯(lián)網(wǎng)采集到的信息常常需要直接報(bào)警或是經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理后報(bào)警，常見的報(bào)警形式有聲、光、電（電話、短信）等。

控制執(zhí)行系統(tǒng)：有一些物聯(lián)網(wǎng)不僅被要求采集、處理和存儲(chǔ)信號(hào)，還被要求發(fā)出控制指令，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)指揮指定的預(yù)設(shè)執(zhí)行裝置，通過指定預(yù)設(shè)執(zhí)行裝置的指令執(zhí)行行動(dòng)以達(dá)到控制目的。

我們把人類信息通信網(wǎng)分成實(shí)現(xiàn)人與人通信的電信網(wǎng)（Telecommunication Network）和實(shí)現(xiàn)物與物通信的近場(chǎng)通信網(wǎng)（Near Field Communication Network）或者說傳感網(wǎng)（Sensing Network）兩個(gè)角度，這兩個(gè)角度的發(fā)展是并行推進(jìn)的。由此，產(chǎn)生了物聯(lián)網(wǎng)演進(jìn)的兩種模式，即電信網(wǎng)主導(dǎo)模式和傳感網(wǎng)主導(dǎo)模式。電信網(wǎng)主導(dǎo)模式就是由傳統(tǒng)的電信運(yùn)營(yíng)商主導(dǎo)，推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展；以傳感網(wǎng)為主導(dǎo)的模式是以傳感網(wǎng)產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)與電信網(wǎng)絡(luò)的融合。

由于物聯(lián)網(wǎng)起步時(shí)間較晚，在行業(yè)中并沒有形成體系化的應(yīng)用，目前物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用包括牲畜溯源、機(jī)場(chǎng)防入侵、電力管理、平安城市建設(shè)、數(shù)字家庭和醫(yī)療保健等。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)全面發(fā)展

如上所述，物聯(lián)網(wǎng)尚未在行業(yè)中形成體系化的應(yīng)用，但是有些行業(yè)已經(jīng)開始進(jìn)行探索，并初具規(guī)模。比如在醫(yī)療行業(yè)，無論是患者管理、醫(yī)療管理、用藥管理、醫(yī)療環(huán)境管理還是家庭監(jiān)護(hù)都方面，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都有應(yīng)用。

在患者管理領(lǐng)域，可以通過物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的管理和定位跟蹤。以嬰兒防盜系統(tǒng)為例，在嬰兒身上佩戴可發(fā)射出RF射頻信號(hào)，且對(duì)人體無害的智能電子標(biāo)簽。嬰兒電子標(biāo)簽定時(shí)發(fā)射具有唯一ID信息給嬰兒防盜系統(tǒng)，系統(tǒng)據(jù)此對(duì)嬰兒所在位置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤，還可對(duì)企圖盜竊嬰兒的行為及時(shí)報(bào)警提示。同理，RFID技術(shù)也可以用在對(duì)失智老人照護(hù)管理上，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)失智老人的實(shí)時(shí)監(jiān)控，無疑能大大改善老人的健康狀況。

在用藥方面，通過對(duì)分發(fā)給患者腕帶或二維碼的比對(duì)，可以準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)患者身份的識(shí)別，進(jìn)而消除醫(yī)囑執(zhí)行過程中的差錯(cuò)，提高醫(yī)療安全系數(shù)。目前，已經(jīng)有不少醫(yī)院在門診和病房的發(fā)藥和輸液流程中使用這項(xiàng)技術(shù)。對(duì)藥品的管理、藥品使用的管理以及對(duì)藥品原材料的全程監(jiān)控，是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的一個(gè)重要內(nèi)容。

在醫(yī)療物資管理方面，醫(yī)療設(shè)備、器械等引起的感染是引起醫(yī)療事故的主要原因之一，采用基于無線計(jì)算和識(shí)別技術(shù)的消毒供應(yīng)中心監(jiān)控系統(tǒng)，結(jié)合移動(dòng)終端和條碼技術(shù)，對(duì)消毒包進(jìn)行全過程質(zhì)量追溯，可以大大減少醫(yī)療差錯(cuò)。以無錫市人民醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)為例，其功能就包括：質(zhì)控追溯（清洗、打包、滅菌、存儲(chǔ)、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、回收全流程記錄）、績(jī)效管理（統(tǒng)計(jì)分析、成本核算、工作量統(tǒng)計(jì)、績(jī)效考核）、庫房管理（手術(shù)器械、一次性耗材的入庫、出庫、盤點(diǎn)、申領(lǐng)）、手術(shù)管理（手術(shù)備包計(jì)劃、器械清點(diǎn)、二級(jí)供應(yīng)室）、器械追蹤（單件手術(shù)器械的追溯管理）、植入物追溯（植入性物品消毒、使用管理）等，并能實(shí)現(xiàn)對(duì)廠商外來手術(shù)器械、外院代消毒包的管理。

從廣義上講，醫(yī)療廢棄物的管理也是物資管理的一部分內(nèi)容。醫(yī)療廢棄物管理解決方案以 GPS 技術(shù)結(jié)合 RFID 技術(shù)實(shí)現(xiàn)可視化醫(yī)療廢物運(yùn)輸管理和實(shí)時(shí)定位，運(yùn)用高速、高效的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和EDI（電子數(shù)據(jù)交換）技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物實(shí)時(shí)全面的監(jiān)控。

在家庭監(jiān)護(hù)方面，通過物聯(lián)網(wǎng)的家庭監(jiān)護(hù)、傳感設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)在家庭實(shí)時(shí)對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。比如一款叫“醫(yī)用箱”的產(chǎn)品，就集成了血壓測(cè)量、心電測(cè)量、血氧測(cè)量和血糖錄入評(píng)測(cè)等功能，并通過3G通訊進(jìn)行在線傳遞測(cè)量數(shù)據(jù)。這樣一來，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或健康管理機(jī)構(gòu)就可以通過相關(guān)軟件對(duì)所采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控和分析，在方便居民的同時(shí)，也能大大提高醫(yī)療資源的利用率。

本文開頭所提到的完美暗殺則是家庭監(jiān)護(hù)的升級(jí)版，不止是對(duì)生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，還能對(duì)患者治療模式進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)控，實(shí)現(xiàn)雙向信息交互，這也是遠(yuǎn)程醫(yī)療最直接的體現(xiàn)。

在醫(yī)療環(huán)境管理方面，通過樓宇控制和能源管理，可以實(shí)現(xiàn)視頻監(jiān)控、門禁感知，包括對(duì)于醫(yī)院的員工進(jìn)行一卡通和電子監(jiān)管。

此外，在醫(yī)療服務(wù)的一些細(xì)分領(lǐng)域，也涌現(xiàn)出了一些新的嘗試。比如無錫市人民醫(yī)院用的輸液監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。該系統(tǒng)中的輸液監(jiān)測(cè)傳感器能監(jiān)測(cè)到輸液過程中每一滴藥液的變化，這些變化通過微處理器分析可得到輸液液量、液速和時(shí)間等參數(shù)。這些輸液參數(shù)通過物聯(lián)網(wǎng)傳送到護(hù)士工作站，護(hù)士能通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)輸液全過程，系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)在輸液結(jié)束或發(fā)生輸液故障時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)。

IC卡與RFID技術(shù)的結(jié)合同樣前景廣闊。衛(wèi)生部已把推進(jìn)IC卡的應(yīng)用列入衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)IC卡和RFID技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用，與銀行、社保等部門聯(lián)合開展醫(yī)療就診卡的通用模式與標(biāo)準(zhǔn)研究；推進(jìn)集個(gè)人ID信息、社保、醫(yī)保、醫(yī)療、金融等服務(wù)于一體的“一卡通”產(chǎn)品的應(yīng)用；在醫(yī)療智能卡內(nèi)記錄診療信息，逐步取代傳統(tǒng)的病歷本；推進(jìn)IC就診卡的區(qū)域化應(yīng)用，開展異地就醫(yī)刷卡結(jié)算，提供隨時(shí)查詢?cè)\療信息及IC卡明細(xì)清單服務(wù)。

衛(wèi)生部信息化推進(jìn)辦公室副主任高燕婕認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療服務(wù)帶來的便利，主要有以下幾個(gè)方面：第一，通過融入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)、移動(dòng)服務(wù)等，可以實(shí)現(xiàn)成本更加低廉、更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)；第二，通過醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和資源共享，可以實(shí)現(xiàn)真正意義上的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；第三，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民眾保健意識(shí)的提高，通過物聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)自助醫(yī)療，進(jìn)而緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力，提升整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的水平。

據(jù)媒體報(bào)道，《衛(wèi)生領(lǐng)域RFID與物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃》已于去年下半年編制完成并上報(bào)。除了在醫(yī)療方面的應(yīng)用外，衛(wèi)生部還計(jì)劃將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推廣到更廣泛的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)不同衛(wèi)生主體間的信息互通。高燕婕表示，未來將通過逐步推廣物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用以環(huán)境監(jiān)控設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)、急性傳染病檢測(cè)、追蹤病源體流動(dòng)，以及遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)慢性病等目標(biāo)。

醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)面臨的問題

物聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療和管理的積極推動(dòng)顯而易見，物聯(lián)網(wǎng)本身起步較晚，它的發(fā)展也面臨著諸多問題。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心助理研究員鄧世洲說，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域主要是為物資、人員管理和臨床醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)槲镔Y、人員管理方面主要是用RFID技術(shù)，而后者目前的發(fā)展已經(jīng)比較成熟，只要醫(yī)院想做，肯投入，基本上沒有難度。真正的難點(diǎn)是在臨床醫(yī)療服務(wù)方面，因?yàn)槿鄙籴t(yī)療傳感器。物聯(lián)網(wǎng)的瓶頸在傳感技術(shù)，這不僅僅是醫(yī)療方面的問題，其他行業(yè)的發(fā)展也同樣受制于傳感器。

以人體心電圖的實(shí)時(shí)采集遠(yuǎn)程傳輸為例，這其中有血流信號(hào)、肌肉、皮膚放電等的各種干擾。如何在這許多的干擾之下穩(wěn)定、準(zhǔn)確地采集數(shù)據(jù)，并通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)處理中心，對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)提出了挑戰(zhàn)。人體內(nèi)植入傳感器的情況就更為復(fù)雜，體內(nèi)壓力、溫度、酸堿度、氧化還原反應(yīng)等，對(duì)傳感器不僅有采集技術(shù)上的要求，同時(shí)對(duì)傳感器材料的生物安全性也有很高要求。

在市場(chǎng)方面，醫(yī)惠科技集團(tuán)董事長(zhǎng)章笠中認(rèn)為，阻礙醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的原因是大家對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的了解和信任還很不足，物聯(lián)網(wǎng)帶來的裨益還未充分贏得醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的認(rèn)可。其次，有些打著物聯(lián)網(wǎng)解決方案名義，濫用物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用旗號(hào)的供應(yīng)商和企業(yè)，也在一定程度上影響了各方對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的正確認(rèn)識(shí)。再次，對(duì)信息化所帶來價(jià)值的評(píng)估觀念，中外有差異?！耙砸苿?dòng)護(hù)理為例，按照美國機(jī)構(gòu)的測(cè)算，系統(tǒng)上線七個(gè)月就能收回成本。為什么？因?yàn)橛昧艘苿?dòng)護(hù)理以后，護(hù)理工作量大大減輕了，光是人力資源成本一項(xiàng)就能節(jié)省很多資金。更何況，移動(dòng)護(hù)理在減少醫(yī)療差錯(cuò)方面效果明顯，而由醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)醫(yī)療糾紛所致的經(jīng)濟(jì)損失，更是無法預(yù)測(cè)的。

第6篇：醫(yī)療廢物打包方法范文

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)室；質(zhì)量控制；醫(yī)院感染

[中圖分類號(hào)] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）06（b）-0157-04

Application of continuous quality improvement in the management of disinfection supply room

LU Weihua XUE Fengjuan

The Second Hospital of Qinhuangdao， Hebei Province， Qinhuangdao 066600， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of continuous quality improvement in the management of disinfection supply room. Methods 500 copies of disinfected samples before the implementation of continuous quality improvement in February 2012 of the Second Hospital of Qinhuangdao were selected as a control， 500 samples after the implement of continuous quality improvement in February 2014 were selected as the observation objects. The quality of packaging， cleaning， sterilization quality and delivery time were compared. Results Before the implementation of continuous quality improvement in the collected 500 samples， the unqualified rate of packaging was 3.6% （18/500）， the unqualified rate of cleaning was 2.4% （12/500）， the unqualified rate of sterilization was 1.2% （6/500）. After the implementation of continuous quality improvement， the above indexes were 1.4% （7/500）， 0.6% （3/500）， 0.2% （1/500） respectively. There were statistically significant differences between the two groups （P < 0.05）. The delivered in time after implementation of continuous quality improvement of 500 samples was （42.5±12.5） min， which was significantly lower than that before the implementation of continuous quality improvement [（60.5±15.5） min]， there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion After the implementation of continuous quality improvement， the disinfection materials are improved in packing quality， the quality of cleaning and sterilization quality， which standardize the items of disinfection supply room， meet the demand of clinic， improve the satisfaction of job content of disinfection supply room， which has an important value in preventing the occurrence of hospital infection effectively.

[Key words] Continuous quality improvement； Disinfection supply room； Quality control； Hospital infection

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要部門，其工作質(zhì)量直接反映全院無菌物品的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療和護(hù)理安全，關(guān)系到患者和醫(yī)務(wù)人員的健康[1-5]。近年來，河北省秦皇島市第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年2月沒有實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的500份消毒樣本作為對(duì)照，隨機(jī)抽取實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的2014年2月的500份樣本作為觀察對(duì)象。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 建立健全規(guī)章制度及崗位職責(zé) ①供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。嚴(yán)格劃分工作區(qū)域：無菌物品存放區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、去污區(qū)。各區(qū)域溫、濕度及通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒規(guī)范》的要求，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不交叉、不逆行。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。②供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、定期進(jìn)行空氣消毒。無菌物品存放區(qū)每天空氣消毒2次，每次60 min，并有記錄。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面1次，地面用含氯消毒液拖地。③供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，應(yīng)建立崗位培訓(xùn)制度，消毒員應(yīng)持有壓力容器使用證。④工作人員操作前后認(rèn)真做好手衛(wèi)生，必須熟練掌握各類物品的預(yù)處理、分類、清洗、消毒、包裝和滅菌的方法、程序、質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法。⑤根據(jù)工作量合理調(diào)配工作人員，彈性排班，必要時(shí)安排備班。⑥無菌物品發(fā)放、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。⑦無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)做好“三查八對(duì)”避免差錯(cuò)。⑧下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)污染物品的密閉回收及無菌物品的發(fā)送。下收及下送車有明顯標(biāo)志，每次使用后應(yīng)用消毒液擦拭消毒處理。⑨可重復(fù)使用的醫(yī)療器械收回供應(yīng)室后，必須經(jīng)過熱力清洗消毒后，經(jīng)高壓蒸氣滅菌備用。⑩滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、鍋號(hào)、鍋次、失效期、包裝者，便于追溯，并且專室專柜存放。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū)單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理?！龉?yīng)室無菌物品存放區(qū)必須每月做空氣監(jiān)測(cè)1次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行1次微生物監(jiān)測(cè)。所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查?！鰤毫φ羝麥缇僮鞒绦驀?yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前空鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)，合格后方可使用，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行1次，所有的監(jiān)測(cè)必須做好詳細(xì)記錄，資料保存3年。

1.2.2 建立質(zhì)量控制體系 消毒供應(yīng)室是控制院內(nèi)感染的重要部門，鑒于其特殊的工作性質(zhì)，科室構(gòu)建了獨(dú)特的質(zhì)量控制體系。由護(hù)士長(zhǎng)任質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)，由專業(yè)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任質(zhì)量控制員，在排班時(shí)充分考慮到每個(gè)員工的具體特點(diǎn)，強(qiáng)弱搭配，新老結(jié)合。日常各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量的檢查由質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)，全科每周組織1次質(zhì)量例會(huì)，每月綜合大檢查、講評(píng)1次。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，組織分析問題發(fā)生的原因，如果是流程問題，進(jìn)行相應(yīng)流程的修改，如果是個(gè)人問題，對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)扣分，并與評(píng)獎(jiǎng)、評(píng)優(yōu)相結(jié)合[6]。

1.3 改進(jìn)措施

1.3.1 提高全員對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)知水平 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上更加注重過程管理、環(huán)節(jié)管理。先進(jìn)的管理理念是工作質(zhì)量取得較好效果的根本保證，不斷改進(jìn)的系統(tǒng)過程，取決于全體員工觀念轉(zhuǎn)變的程度，因此，每名員工都要充分學(xué)習(xí)和理解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)涵，自覺規(guī)范自己行為，不斷提高持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的認(rèn)知水平。

1.3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 對(duì)全員進(jìn)行流程培訓(xùn)和操作示范培訓(xùn)。根據(jù)專業(yè)進(jìn)展不斷更新知識(shí)，每周三利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織科內(nèi)全體人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等規(guī)范要求，使工作人員自覺提高法律意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過科室每天例會(huì)提問等形式，提高質(zhì)量、安全意識(shí)，通過獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰等形式提高工作人員的主動(dòng)性、積極性，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，確保了工作質(zhì)量。

1.3.3 實(shí)施質(zhì)量追溯管理 建立質(zhì)量追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，對(duì)影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤[7]。保證供應(yīng)物品的安全。制訂科學(xué)、規(guī)范的器械回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放等標(biāo)準(zhǔn)流程。工作人員應(yīng)分工明確，密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)工作流程；滅菌完成后，在每個(gè)無菌包外均注明物品名稱、打包者、滅菌者、滅菌器編號(hào)、鍋次、滅菌日期及失效日期，每臺(tái)滅菌器記錄日期、編號(hào)、批次號(hào)、主要物品、運(yùn)行參數(shù)、操作者、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)相關(guān)滅菌參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的物品不能發(fā)放。下送無菌物品時(shí)，與接收人員共同核對(duì)包外標(biāo)識(shí)，雙簽字，保存?zhèn)洳?。每周四?duì)剛滅菌和即將過期的無菌物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保證進(jìn)入臨床使用的物品100%合格[8]。

1.3.4 建立與各專業(yè)科室良好的合作關(guān)系 消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制直接影響醫(yī)院護(hù)理水平和患者的安全，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，高質(zhì)量供應(yīng)消毒滅菌物品在保障患者安全中發(fā)揮著重要作用。消毒供應(yīng)室工作人員要主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)，定期對(duì)各專業(yè)科室發(fā)放關(guān)于滅菌物品的調(diào)查意見，每月召開質(zhì)量評(píng)析會(huì)，總結(jié)、改進(jìn)、提高并做好相關(guān)記錄。保證消毒供應(yīng)室物品符合要求，滿足臨床需求，提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度[9-11]。

1.3.5 做好供應(yīng)室工作人員的個(gè)人防護(hù) 消毒供應(yīng)室工作人員經(jīng)常與污染物接觸，使用各種方法進(jìn)行消毒滅菌工作時(shí)大多數(shù)消毒因子對(duì)人體有害，做好職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要。對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員加強(qiáng)自我防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行自我防護(hù)措施，同時(shí)需要做好基礎(chǔ)屏障保護(hù)、物理性防護(hù)、化學(xué)性防護(hù)、生物性防護(hù)和機(jī)械性損傷防護(hù)。

嚴(yán)格按七步洗手法洗手，防止感染；回收污物及去污區(qū)作業(yè)時(shí)必須戴防護(hù)手套，如有破損立即更換；接觸感染器械后必須更換手套后才能接觸其他物品，防止交叉感染；去污區(qū)作業(yè)時(shí)必須戴圓帽、口罩、面罩或護(hù)目鏡，穿防水隔離服、長(zhǎng)筒膠鞋或一次性鞋套，防止器械落地刺傷以及污染[12]。

在使用含氯消毒劑及含酶清洗劑時(shí)要戴口罩、乳膠手套、圓帽、護(hù)目鏡、穿防護(hù)服。供應(yīng)的銳器如手術(shù)刀片、金屬絲等須妥善包裹小心處理，以防造成人體的傷害；如果不慎被利器刺傷，應(yīng)根據(jù)職業(yè)暴露指南，立即采取相應(yīng)的處理措施，如用肥皂和清水清洗傷口，用75%乙醇或0.5%碘伏等對(duì)傷口進(jìn)行消毒，對(duì)傷口較深者注射破傷風(fēng)疫苗等[13-15]。

出、入滅菌鍋時(shí)要放置高熱提示牌，提醒操作人員做好自我防護(hù)，有效防止燒傷、燙傷等不良事件的發(fā)生；應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷氣體，防止燃燒、爆炸等事故的發(fā)生；采取有效措施防止低溫等離子體滅菌器泄露過氧化氫。防止接觸化學(xué)消毒劑時(shí)引起的過敏及皮膚黏膜的傷害；對(duì)銳利器械進(jìn)行處理時(shí)，要采取有效的保護(hù)方法，避免刺傷。應(yīng)用塑料袋（瓶）包裝已經(jīng)用完的環(huán)氧乙烷空瓶，集中放置，并注明物品名稱，按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理[16]。

應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行乙肝疫苗的接種，必要時(shí)檢測(cè)HIV、HBV、HCV等，以降低工作人員醫(yī)源性傳染性疾病的感染率。定期對(duì)員工進(jìn)行健康體檢，1次/年。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量，物品送達(dá)科室時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量的比較

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前抽取500份樣本中包裝質(zhì)量不合格率為3.6%（18/500），清洗質(zhì)量不合格率為2.4%（12/500），滅菌質(zhì)量不合格率為1.2%（6/500）；實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后抽取500份樣本中上述指標(biāo)分別為1.4%（7/500）、0.6%（3/500）、0.2%（1/500）。兩者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。說明在實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及控制后，消毒物品在包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量上均有顯著提高。

2.2 實(shí)施前后物品送達(dá)科室時(shí)間比較

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后500份物品送達(dá)科室時(shí)間為（42.5±12.5）min，顯著低于實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的（60.5±15.5）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

美國的ATC公司借鑒了通用電氣的“群策群力法”（workout），讓一線員工參與到質(zhì)量改進(jìn)的舉措中來。近年來進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，適用于醫(yī)院各科室，使醫(yī)院內(nèi)人人參與提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論?！搬t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立信息報(bào)告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)，可全面提高護(hù)理質(zhì)量。方法借鑒美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）10步持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)流程模式，定義出11個(gè)重要的護(hù)理方面特一級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、護(hù)理記錄、急救藥品管理等。按照醫(yī)院評(píng)審要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，建立閾值，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施結(jié)果表明，在推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，護(hù)理質(zhì)量始終呈平穩(wěn)上升趨勢(shì)[17-18]。自1988年我國原衛(wèi)生部第1次頒發(fā)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》以來，供應(yīng)室在醫(yī)院中的重要性越來越突出。我院感染科組織全院醫(yī)護(hù)每月培訓(xùn)1次，并授予繼續(xù)教育學(xué)分，使我院絕大部分醫(yī)護(hù)工作人員感染控制觀念逐步提高，隨著人群知識(shí)層面提高，患者自我防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)供應(yīng)室工作提出了新的挑戰(zhàn)。為適應(yīng)醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展需求，提高工作效率，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生，業(yè)界已逐漸形成共識(shí)：建立手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理的集中式消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行專業(yè)化管理，集中收集各科室待消毒物品，由消毒供應(yīng)中心集中清洗、包裝、消毒、滅菌和發(fā)放[19]。

手術(shù)室、消毒供應(yīng)室一體化管理集中消毒供應(yīng)，使醫(yī)院人力、設(shè)備等達(dá)到資源共享，減少投入，低耗高效，專業(yè)人員規(guī)范化操作，大大降低院感事件的發(fā)生，有效保障醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心設(shè)備的更新、新技術(shù)的引進(jìn)、管理模式的改變、人員的配備及管理，促使必須對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂符合現(xiàn)代管理理念的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使工作細(xì)致化、程序化、專業(yè)化，杜絕盲目和隨意性操作，變事后管理為事前防范。新的模式要求消毒供應(yīng)中心管理人員素質(zhì)不斷提高，工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過程管理、環(huán)節(jié)管理的一種質(zhì)量管理理論。

醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)的方法，不斷評(píng)價(jià)措施效果并及時(shí)提出新的方案， 使醫(yī)院質(zhì)量循環(huán)上升[20]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量持續(xù)提高、增強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動(dòng)；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)療質(zhì)量管理中的必然趨勢(shì)[21-22]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目前已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量管理的各個(gè)方面，本研究將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)室也同樣取得了良好效果。本研究結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室通過不斷的持續(xù)改進(jìn)，無菌物品在包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量上均有顯著提高，加快了物品送達(dá)科室時(shí)間，為我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量再上新臺(tái)階打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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