醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

從開源到節(jié)流

金蝶醫(yī)療總經(jīng)理常柱指出，很多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，已經(jīng)建成了很多信息系統(tǒng)，但是這些系統(tǒng)分散在醫(yī)院內(nèi)的不同科室，相互之前缺乏互聯(lián)互通，沒法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的協(xié)同和醫(yī)療信息的共享，形成較為嚴(yán)重的信息孤島。

同時(shí)他認(rèn)為，過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)偏重業(yè)務(wù)，如用于存儲(chǔ)、分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的LIS（醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)），以及用于醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)和傳輸?shù)腜ACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）。這些系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)帶來收益。發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)院在追求開源的同時(shí)有了新的需求，即通過經(jīng)營管控來實(shí)現(xiàn)更好的成本控制。

“我們可以看到當(dāng)前醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)處于信息整合階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需一個(gè)信息整合與管控的平臺(tái)?！背Ｖf。這樣，醫(yī)院機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)就從業(yè)務(wù)領(lǐng)域逐漸擴(kuò)展到管理領(lǐng)域，通過不同科室之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效率和效益。正是看到了這一強(qiáng)大需求，金蝶醫(yī)療推出了醫(yī)療信息整合與管控解決方案。

金蝶醫(yī)療希望借助信息整合與管控解決方案整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)，幫助其實(shí)現(xiàn)不同科室之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，同時(shí)將先進(jìn)的管控理念融入到信息平臺(tái)中，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控更加高效。

采用PDCA管理思想

據(jù)悉，金蝶醫(yī)療信息整合與管控解決方案運(yùn)用PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處置）閉環(huán)式管理思想。PDCA循環(huán)也稱為戴明循環(huán)或持續(xù)改進(jìn)螺旋，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)模型，包括持續(xù)改進(jìn)的四個(gè)步驟，即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理。

金蝶醫(yī)療解決方案副總經(jīng)理賴金林介紹，金蝶醫(yī)療信息整合與管控解決方案整體所采用的PDCA閉環(huán)式管理思想與企業(yè)安全生產(chǎn)與運(yùn)營的“五同時(shí)”原則是一致的。

“五同時(shí)”原則是指企業(yè)的生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)者要堅(jiān)持在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)進(jìn)行計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全工作的原則，把安全工作落實(shí)到每一個(gè)生產(chǎn)管理環(huán)節(jié)中去。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

今年醫(yī)院工作的總體思路是：貫徹黨的xx大和xx屆五中全會(huì)精神，全面落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以管理和創(chuàng)新為理念，以“二甲”復(fù)評(píng)為動(dòng)力，以全面落實(shí)公立醫(yī)院改革為核心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；倡導(dǎo)精細(xì)化管理方法，發(fā)揮質(zhì)控體系功能；持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷完善服務(wù)內(nèi)涵；繼續(xù)強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，積極厲行節(jié)儉倡廉；構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。為打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)“管理至精，質(zhì)量之上，服務(wù)至誠，環(huán)境至美”的醫(yī)院愿景，努力開創(chuàng)醫(yī)院各項(xiàng)工作新局面。

二、工作重點(diǎn)

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，全面推進(jìn)醫(yī)院改革進(jìn)程

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委等五部門關(guān)于《旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》、《旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作路徑》及國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革xx年重點(diǎn)工作任務(wù)》等文件精神，今年我院將繼續(xù)深化醫(yī)院綜合改革，在實(shí)施藥品零差價(jià)、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，完善全成本核算和內(nèi)部管理，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院不虧損和患者負(fù)擔(dān)不增加的“雙贏”目標(biāo)。工作中堅(jiān)持“總量

控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則與“公立醫(yī)院公益性”原則，對(duì)醫(yī)院收入總量增長幅度進(jìn)行控制，確保收支平衡；對(duì)患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行控制，確保總額不增加，逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，保障群眾享受安全、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，要注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；要將提高醫(yī)院服務(wù)能力與改善群眾醫(yī)療條件有機(jī)結(jié)合，改革分配制度，建立起符合我院實(shí)際、體現(xiàn)崗位績效和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入分配制度，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；并逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制管理，全面推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、收入分配、價(jià)格體制、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立適合醫(yī)院特點(diǎn)、保障可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)我院醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提高。

2.評(píng)建并舉，全力迎接自治區(qū)“二甲”復(fù)評(píng)

xx年，我院緊緊圍繞“二甲”創(chuàng)建目標(biāo)，全院干部職工上下一心，不懈努力，全方位地開展了創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作，并順利通過烏蘭察布市衛(wèi)生局“二甲”初評(píng)，xx年將接受自治區(qū)“二甲”復(fù)評(píng)，并且要將“二甲”復(fù)評(píng)工作作為我院頭等大事來抓。在迎評(píng)工作中，我們要牢牢把握“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，針對(duì)初評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，各部門要分工協(xié)作，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，制定整改措施，將等級(jí)評(píng)審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)理念貫穿在各項(xiàng)日常

工作中，全力以赴投入到迎評(píng)工作中來。做到事事有督導(dǎo)、件件有落實(shí)，做到“以評(píng)審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評(píng)審”，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高，爭取順利通過自治區(qū)“二甲”復(fù)評(píng)。

3.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，堅(jiān)持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，大力推進(jìn)醫(yī)院改革和改善服務(wù)，通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿意度明顯提高。

4.加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，發(fā)揮質(zhì)控體系職能

為了使醫(yī)院質(zhì)量管理更趨科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，今年首先要從發(fā)揮質(zhì)控體系職能入手，在完善原有質(zhì)控體系的基礎(chǔ)上，按照我院“醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案”和“醫(yī)院質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)”，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控職能，以環(huán)節(jié)質(zhì)控為主，重點(diǎn)抓好醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及各項(xiàng)醫(yī)院工作制度的落實(shí)、監(jiān)督、檢查，并指導(dǎo)各科室質(zhì)量控制小組的質(zhì)控活動(dòng)，定期對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行終末評(píng)估。并將質(zhì)控結(jié)果與薪酬發(fā)放掛鉤，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，優(yōu)績優(yōu)酬。通過發(fā)揮質(zhì)控體系在醫(yī)院質(zhì)量管理中的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)化改進(jìn)。

5.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范和指南，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，實(shí)行全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，全面落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，強(qiáng)化監(jiān)督與檢查，變靜態(tài)管理、事后控制、被動(dòng)管理為動(dòng)態(tài)管理、全程控制、主動(dòng)管理，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。

6.全面推行責(zé)任制整體護(hù)理，提高患者滿意率

全面推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，優(yōu)化護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，全程質(zhì)控，落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，完善考核機(jī)制和護(hù)士崗位責(zé)任制；明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

7.加強(qiáng)人才培養(yǎng)與引進(jìn)，強(qiáng)化重點(diǎn)專科建設(shè)

有計(jì)劃地培養(yǎng)與引進(jìn)人才，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平；著重建設(shè)2-3個(gè)重點(diǎn)?？疲蛟炀穼？破放?，形成“院有重點(diǎn)、科有專長”的發(fā)展模式；引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作取得新進(jìn)展。

8.實(shí)行全成本核算，提高全院職工工作積極性

加強(qiáng)成本控制，完善全成本核算和內(nèi)部管理，持續(xù)降低運(yùn)行成本。進(jìn)一步完善績效分配方案，逐步與成本核算掛鉤，與薪酬發(fā)放掛鉤。核算指標(biāo)進(jìn)一步精細(xì)化，通過合理薪酬分配，激發(fā)全院職工的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益進(jìn)一步提高。

三、工作任務(wù)及具體措施

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

為解決單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，自行設(shè)計(jì)手術(shù)室污染物品與廢棄物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車。其臨床使用效果實(shí)現(xiàn)了單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險(xiǎn)；促進(jìn)了護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)；節(jié)省了手術(shù)運(yùn)營成本，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。因其安全可靠、操作簡單、方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，而成為單走廊潔凈手術(shù)部感染控制之必備的醫(yī)療用品。

關(guān)鍵詞

單走廊 潔凈手術(shù)部 污物 密閉轉(zhuǎn)運(yùn) 管理創(chuàng)新

醫(yī)療廢物的管理是當(dāng)前和今后醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分。手術(shù)室是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，也是產(chǎn)生醫(yī)療廢物最多的地方。對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進(jìn)行科學(xué)有效的管理， 是控制與預(yù)防醫(yī)院感染、避免造成社會(huì)環(huán)境危害的重要環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平的重要部分。

潔凈手術(shù)部按照國家醫(yī)院建設(shè)規(guī)范與管理規(guī)范的要求，應(yīng)設(shè)有污染走廊。我院西區(qū)的潔凈手術(shù)部，因原建筑結(jié)構(gòu)的限制，只能為單走廊，因此如何確保醫(yī)療廢物在運(yùn)輸過程中無泄漏，成為感染管理的重中之重。

手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要有損傷性醫(yī)療廢棄物和感染性醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物具有直接或間接感染性、毒性、危害性 ，因此收集管理不到位就容易引發(fā)疾病傳播。為此，我們自行設(shè)計(jì)了手術(shù)部污物密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，并于潔凈手術(shù)部正式運(yùn)行時(shí)使用，實(shí)現(xiàn)了術(shù)后污染物和廢棄物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；避免了醫(yī)療廢物在運(yùn)送時(shí)的撒落，規(guī)范了其收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的流程；促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)和護(hù)理質(zhì)量與效率的提高。已成為潔凈部污染與廢棄物密閉轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必備的醫(yī)療用品。現(xiàn)就該密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的設(shè)計(jì)、功能及使用做如下介紹：

一、材質(zhì)與方法

手術(shù)部密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車長110cm，寬60cm，高950cm；全部采用進(jìn)口304#不銹鋼加工而成，4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻蓋及門用1.2mm的板材；底部有4個(gè)直徑100mm萬向型、靜音、防纏繞腳輪并配有制動(dòng)裝置；其車體分為左右兩部分：左為污物儲(chǔ)藏廂，分上下兩層，上層放污染的器械和物品；下層均分成兩個(gè)并列的廂體，放置損傷性廢棄物和感染性廢棄物；左污物儲(chǔ)藏廂體配有實(shí)體門及鎖定裝置，使術(shù)后污染物隔離于密閉的空間。右為污物儲(chǔ)藏廂，其內(nèi)配掛有混紡布料的超大污物袋，盛放污染的敷料單及手術(shù)衣；上方為污染敷料的投入口，配有雙頁翻蓋，關(guān)閉可實(shí)現(xiàn)相對(duì)密閉；右?guī)w正面配有柵欄門和鎖定裝置，方便超大敷料袋子取出和放置；右?guī)w底部為不銹鋼板，避免敷料負(fù)重拖地和浸濕敷料對(duì)地面的污染；右?guī)麅?nèi)的敷料袋與箱體的連接固定裝置，保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中的大宗敷料不會(huì)傾倒于車體外。車體左上的欄桿，為轉(zhuǎn)運(yùn)車的扶手。

二、使用污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的效果評(píng)價(jià)

（一）為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理提供基礎(chǔ)保障

在非潔凈手術(shù)部建成前，術(shù)后污染物的轉(zhuǎn)運(yùn)為開放式轉(zhuǎn)運(yùn)，手術(shù)器械車上層放器械物品，下層放術(shù)后敷料、感染性和損傷性廢棄物。其弊端是器械車體四周無擋板，污物無法遮攔；各類污物無特定的安置空間；污物雖分類放置，卻因其性狀不同，種類繁多，縱向空間利用不足而略顯擁擠，放置難于穩(wěn)定，污物常彼此重疊或凸于車體之外，極易在轉(zhuǎn)運(yùn)途中移位、滑落、甚至傾倒，致污染物泄漏。這些都源于缺少確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生拋撒、滴漏的專用車。我們自行設(shè)計(jì)手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車可解決以上問題，該車分別為術(shù)后各類污染物、廢棄物設(shè)有單獨(dú)的放置空間；護(hù)士按國家醫(yī)院感染管理的規(guī)范要求把器械與敷料等用品做簡單包裹、封閉感染性廢棄物的塑料袋、損傷性廢棄物集中于硬性盒中，并能較快地放于車內(nèi)相應(yīng)的位置，關(guān)閉并鎖定轉(zhuǎn)運(yùn)車的門，蓋好柜頂?shù)姆w，做到固體廢物不灑落、液體不滲漏，實(shí)現(xiàn)污染物在轉(zhuǎn)運(yùn)中的零泄露。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的獨(dú)特設(shè)計(jì)克服了開放式轉(zhuǎn)運(yùn)的諸多弊端，為術(shù)后污染物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)提供安全保障，規(guī)避了醫(yī)療廢棄物污染潔凈手術(shù)部的風(fēng)險(xiǎn)，符合國家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)范要求，成為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理必備的醫(yī)療用品。

（二）促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)

1.優(yōu)化術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)方案，簡化操作流程

原轉(zhuǎn)運(yùn)方案是護(hù)士清洗手術(shù)器械和用品，并歸整、包裹、轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后所有污物，與器械室人員對(duì)接手術(shù)器械與物品，再對(duì)污染物行分類放置與初步處理。新的轉(zhuǎn)運(yùn)方案是在手術(shù)即將結(jié)束前，護(hù)士電話通知輔醫(yī)員，后者將轉(zhuǎn)運(yùn)車推至手術(shù)間門口，護(hù)士在手術(shù)間內(nèi)僅對(duì)器械、物品、感染性和損傷性廢棄物及敷料單等做簡單歸整或包裹，按轉(zhuǎn)運(yùn)車的設(shè)計(jì)分別置于到相應(yīng)的位置，關(guān)閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的門，交給輔醫(yī)員，后者即刻將其轉(zhuǎn)出潔凈區(qū)再處理，簡化了污物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置的操作流程。

2.減少術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員，降低職業(yè)傷害

使用轉(zhuǎn)運(yùn)車后，原由多名護(hù)士承擔(dān)的工作，現(xiàn)變?yōu)?～3名經(jīng)培訓(xùn)的輔醫(yī)員即可做術(shù)后污物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和初步處理的操作。由于該操作常接觸術(shù)后器械、物品上殘留的血液、體液、分泌物及病原菌，而勢(shì)必對(duì)工作人員、工作間空氣、械器及其他物品造成污染。而在處理污染的銳器時(shí)，極易造成被利器刺傷等職業(yè)傷害。既往護(hù)士發(fā)生銳器傷害與接臺(tái)的手術(shù)多，工作節(jié)奏快，護(hù)士疲憊或應(yīng)急等因素密切相關(guān)。而由輔醫(yī)員接手該工作后，實(shí)現(xiàn)定人、定點(diǎn)、定流程，便于該操作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，避免多人參與可能引發(fā)的意外感染和傷害。

3.節(jié)省人力資源，提高工作效率

使用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，采用新的轉(zhuǎn)運(yùn)模式，簡化操作流程，減少護(hù)士體力、精力和時(shí)間的消耗，節(jié)省下的時(shí)間可做接臺(tái)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)為護(hù)士必要的休整贏得時(shí)間。并保障接臺(tái)手術(shù)如期開臺(tái)和手術(shù)配合的質(zhì)量，減少手術(shù)臺(tái)的空閑時(shí)間，降低潔凈手術(shù)部的運(yùn)營成本，提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)床的使用率。

4.規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，提高感染管理的質(zhì)量

原方案中手術(shù)護(hù)士多人多次往返于潔凈、非潔凈區(qū)和污染區(qū)，勢(shì)必增加潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險(xiǎn)和意外傷害及感染的幾率。新的轉(zhuǎn)運(yùn)方案的實(shí)施，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的使用，減少了手術(shù)護(hù)士的職業(yè)暴露與意外傷害，規(guī)范了術(shù)后污染物的收集、儲(chǔ)藏、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置流程，規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高了潔凈手術(shù)部感染管理的質(zhì)量。

三、結(jié)束語

手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的設(shè)計(jì)與使用，可實(shí)現(xiàn)術(shù)后污染與廢棄物的快速收集、密閉暫存與安全轉(zhuǎn)運(yùn)，使單走廊潔凈手術(shù)部的感染管理符合國家規(guī)范要求。臨床實(shí)踐證明其操作簡單、方便、省時(shí)、省力、安全、經(jīng)濟(jì)（結(jié)實(shí)、耐磨、便于清洗、壽命長）、實(shí)用。它還促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少了職業(yè)暴露與傷害，節(jié)省護(hù)士資源和手術(shù)室運(yùn)行成本，提高了工作效率和手術(shù)室感染管理的質(zhì)量。 （編輯 許譯心）

參考文獻(xiàn)

[1] 李寧，鄭洪柱.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，18（6）：808.

[2] 張開玲，于愛玉，高娟.手術(shù)室醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（5）：645.

[3] 張開玲，于愛玉，高娟.加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)用廢棄物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（7）：1037.

[4] 王栩軼， 石健， 魏華. 病室控制醫(yī)院感染的管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2006，16（4）： 421.

[5][9] 諸莉敏，王亞霞. 潔凈手術(shù)部控制感染流程優(yōu)化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（5）：549.

[6] 史富萍.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染雜志，2008，18，（9）：1348

[7] 楊孔菊， 王燁. 感染性醫(yī)療廢物的管理與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（3）：315

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

1 確定核心過程，注重環(huán)節(jié)控制。

1.1 醫(yī)療服務(wù)過程是極為特殊的產(chǎn)品，診療過程是十分復(fù)雜的過程。威海市婦女兒童醫(yī)院是以婦產(chǎn)兒為龍頭的三級(jí)醫(yī)院，選擇《圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)過程》、《住院醫(yī)療服務(wù)過程》、《門、急癥醫(yī)療服務(wù)過程》、《護(hù)理醫(yī)療服務(wù)過程》和《危重癥醫(yī)療服務(wù)過程》等為核心過程，采用院、職能部門、科室三級(jí)質(zhì)量控制方法，對(duì)于急危重癥、疑難病例的診治及手術(shù)過程和使用新技術(shù)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)加以控制。

1.2 建立一系列管理制度，如：人員準(zhǔn)入制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例會(huì)診與討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等，質(zhì)量管理辦公室對(duì)全院的質(zhì)控工作進(jìn)行季檢查分析。臨床科室主任根據(jù)本年度科室質(zhì)控要點(diǎn)，改進(jìn)工作流程，健全規(guī)章制度有效性的控制，這種PDCA環(huán)節(jié)控制方法，帶動(dòng)了人員、設(shè)備、環(huán)境標(biāo)識(shí)等支持性管理過程的質(zhì)量控制，加強(qiáng)了過程間支持與互補(bǔ)。核心過程的管理強(qiáng)調(diào)的是全過程、各環(huán)節(jié)、表格化管理及反饋?zhàn)粉櫃z查。

2 發(fā)揮院長查房和內(nèi)審的導(dǎo)向作用，推動(dòng)質(zhì)量糾正及改進(jìn)。

2.1 院長采取定期和不定期質(zhì)量查房、職能科室檢查、科室自查。

2.2 由質(zhì)量管理辦公室組織，對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科室管理等方面，把質(zhì)量管理體系與醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)地結(jié)合在一起，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)“兩張皮”。

2.3 職能科室每月檢查下屬科室，隨機(jī)抽查病例質(zhì)量及三級(jí)查房情況?？浦魅螀R報(bào)科室質(zhì)量管理目標(biāo)完成情況及存在問題，職能科室匯報(bào)檢查報(bào)告，質(zhì)量管理辦公室進(jìn)行綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)，提交院長辦公會(huì)，提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。

3 質(zhì)量管理辦公室對(duì)其糾正的對(duì)策及結(jié)果進(jìn)行跟蹤檢查及總結(jié)分析，及時(shí)與科室反饋

3.1 院長質(zhì)量查房實(shí)施PDCA方法，對(duì)體系運(yùn)行進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。良好的推動(dòng)了科室的管理，加深了職工對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)了PDCA循環(huán)的實(shí)用意義。

3.2 醫(yī)院內(nèi)審是ISO9000質(zhì)量管理體系運(yùn)行中的一個(gè)主要環(huán)節(jié)，內(nèi)審是為了檢查醫(yī)院質(zhì)量管理體系的適用性、符合性及有效性。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)實(shí)施糾正預(yù)防，審核時(shí)采取自上而下和自下而上、正向和逆向、要素審核及部門審核相結(jié)合的方法，對(duì)不合格項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，檢查是否真正完成PDCA循環(huán)，使內(nèi)審達(dá)到不斷改進(jìn)、完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系的目的。發(fā)揮內(nèi)審和院長質(zhì)量查房的導(dǎo)向作用，推動(dòng)其他程序及環(huán)節(jié)的改進(jìn)和提高。

4 注重內(nèi)部溝通，加強(qiáng)各“過程”間的支持與互補(bǔ)

內(nèi)部溝通在體系策劃和實(shí)施的運(yùn)行中起重要作用，應(yīng)將其作為重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制，使過程與過程之間緊密嵌合。利用院長辦公會(huì)、中層干部例會(huì)、后勤保障例會(huì)、護(hù)士長例會(huì)的不同形式進(jìn)行不同層面的溝通，互通信息，改進(jìn)不完善的相關(guān)過程，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。嚴(yán)格控制醫(yī)療―護(hù)理、臨床―醫(yī)技、醫(yī)療―行政后勤、醫(yī)院―患者等相關(guān)環(huán)節(jié)的質(zhì)量接口，進(jìn)行醫(yī)技科室臨床滿意度監(jiān)測(cè)、病人滿意度監(jiān)測(cè)及投訴專題會(huì)等多種方式，反饋患者信息，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足體系運(yùn)行要求。內(nèi)部溝通是PDCA循環(huán)的平臺(tái)和疏通渠道，通過內(nèi)部溝通使PDCA的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段得以完整實(shí)施。

5 討論

ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和運(yùn)行，強(qiáng)調(diào)過程管理與持續(xù)改進(jìn)的模式，嚴(yán)格執(zhí)行PDCA質(zhì)量改進(jìn)的閉環(huán)管理方法，彌補(bǔ)和完善了以往醫(yī)院質(zhì)量管理體系的不足。

5.1 將標(biāo)準(zhǔn)按PDCA模式實(shí)施，在每個(gè)階段確定重點(diǎn)工作，并推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量管理體系運(yùn)行，使標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要素有機(jī)地與實(shí)際工作相結(jié)合。

5.2 在內(nèi)部審核時(shí)，正確地實(shí)施審核對(duì)審核結(jié)果的可信度至關(guān)重要。但是對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的問題跟蹤驗(yàn)證同樣重要，沒有有效的跟蹤，審核將毫無意義。必須把審核和對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的問題與跟蹤結(jié)合起來，才能使審核方案有效。

5.3 受審核科室有責(zé)任向管理層反饋所采取措施的狀態(tài)。對(duì)糾正措施的跟蹤可以是一次單獨(dú)的審核，或在下一次審核時(shí)進(jìn)行。

5.4 不符合糾正的時(shí)間安排取決于擬采取措施的重要性或緊迫性。

5.5 采取糾正 糾正措施是消除導(dǎo)致不符合、缺陷或不期望情況的因素。消除因素將確保不會(huì)因同樣的原因再次產(chǎn)生問題。為了確保所采取的糾正措施是適宜、充分和有效的，需要驗(yàn)證糾正措施是否得到了有效地實(shí)施和審查?？梢酝ㄟ^下列檢驗(yàn)單來驗(yàn)證糾正措施的實(shí)施情況。

5.5.1人們是否意識(shí)到了變更及其背后的原因？

5.5.2是否進(jìn)行了培訓(xùn)？

5.5.3是否修改了文件？

5.5.4是否定義了職責(zé)？

5.5.5如果顧客受到了影響，是否通知了顧客？

5.5.6是否對(duì)變更進(jìn)行了持續(xù)地跟蹤？通過采取糾正措施來真正解決問題。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

質(zhì)量 

核心制度——十三項(xiàng)核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機(jī)制 醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊(cè)）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實(shí)目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報(bào)、教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級(jí)管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級(jí)醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)結(jié)果通報(bào)。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)管理辦法》 《河北省手術(shù)分級(jí)管理辦法》 手術(shù)分級(jí)管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點(diǎn)操作項(xiàng)目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時(shí)間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報(bào)。 

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

摘要目的：探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年6月~2014年6月在我院行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例，2013年6月~2014年6月收住的71例患者為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組，以2012年6月~2013年5月收住的71例患者為對(duì)照組。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)狀況和患者滿意度。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品等方面的得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。質(zhì)量改進(jìn)組患者的術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05)，而兩組拆線時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者恢復(fù)狀況，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030

作者單位：518000 深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院婦科門診人流室

郭寬萍：女，本科，主管護(hù)師

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，其含義是工作指標(biāo)的持續(xù)性提高和不斷改善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)水平［1］。通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和素養(yǎng)，同時(shí)也能夠更好地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系［2］。目前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)已經(jīng)應(yīng)用于多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)中，并取得了良好的效果［3-6］。為進(jìn)一步提高我院婦科的護(hù)理質(zhì)量，我科對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，旨在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2014年6月在我院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例作為對(duì)象。年齡31~46歲，平均（35.53±4.15）歲。所有患者經(jīng)臨床和輔助檢查診斷為子宮肌瘤，并且均意識(shí)正常、不伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。將2012年6月~2013年5月71例患者作為對(duì)照組，將2013年6月~2014年6月71例患者作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，而質(zhì)量改進(jìn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，由責(zé)任護(hù)士按照實(shí)施步驟進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。成立由護(hù)理部、護(hù)士長和責(zé)任制護(hù)士組成的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組；根據(jù)實(shí)際狀況，制定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理制度和工作程序，明確各級(jí)人員責(zé)任，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制；確定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員管理和教育。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高一線護(hù)理人員的專業(yè)技能，故護(hù)理人員在掌握扎實(shí)護(hù)理技能的同時(shí)應(yīng)具有強(qiáng)烈的責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，應(yīng)做到定時(shí)觀察并記錄患者病情的轉(zhuǎn)變，注意患者的細(xì)微之處，杜絕安全隱患。嚴(yán)守操作規(guī)程，對(duì)可能出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)預(yù)防措施［3］。（3）完善工作流程。 每位患者入院后均給予仔細(xì)檢查，根據(jù)患者的病情等具體情況給予靈活多樣的教育方式，利用宣教小冊(cè)子、講座等方式進(jìn)行子宮肌瘤的相關(guān)專題講座，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)；針對(duì)文化層次較低患者，多采用通俗易懂的語言，增加健康教育的次數(shù)，以提高患者的理解程度。（4） 發(fā)現(xiàn)問題， 制定整改措施。定期對(duì)在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.3效果評(píng)價(jià)觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)狀況和患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量采用自行設(shè)計(jì)量表，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品，每項(xiàng)100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高?；颊呋謴?fù)狀況包括術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間和拆線時(shí)間。患者滿意度采用問卷調(diào)查的方式，問卷由課題組成員在查閱文獻(xiàn)和咨詢專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括10個(gè)題目，各1分，按照滿意度不同分為非常滿意(8~10分)、滿意(6~7分)和不滿意(≤5分)3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較(表1)

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見疾病，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，白帶增多等，若未及時(shí)給予合適的處理和治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量在子宮肌瘤的治療中具有重要的作用［5］。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且能夠改善患者的心理狀況。此外，通過提供讓患者滿意的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于從總體上提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，提升醫(yī)院的聲譽(yù)均具有重要意義［7］。因此，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種新型的護(hù)理質(zhì)量管理模式，是通過對(duì)護(hù)理指標(biāo)的不斷提高和服務(wù)水平的不斷改善，以提高原有的護(hù)理水平，不斷進(jìn)步、突破。目前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施已經(jīng)在部分醫(yī)院實(shí)施，并且取得了良好的效果［6］。結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品方面的得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。質(zhì)量改進(jìn)組患者的術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05)。同時(shí)，患者滿意度調(diào)查也顯示，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的保健意識(shí)［8］。總之，對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者恢復(fù)狀況，并能夠提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］李紅梅．持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(4)：375-377．

［2］仉京華，王青春．實(shí)行質(zhì)量控制與改進(jìn)小組管理持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(2)：68-69．

［3］湯新輝，諶永毅，劉翔宇．全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(1B)：74-75．

［4］張美華，婁玉娟，孫洪巧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防可達(dá)龍致靜脈炎中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：176-177.

［5］劉俊平，栗愛珍，李素娟，等．持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在靜脈輸液流程中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(24)：17-19．

［6］徐蘊(yùn)芳，萬蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(2)：177-178．

［7］李蘭萍.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（2）：129-131.

［8］郭劍萍，楊輝平.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤43例中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，（12）：141.

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

院根據(jù)衛(wèi)生局《衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)20__年工作方案》的精神，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前工作實(shí)際，成立了醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)20__年工作方案》，組織全院職工召開了動(dòng)員大會(huì)，現(xiàn)將活動(dòng)開展的具體情況匯報(bào)如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。我們根據(jù)本地區(qū)和醫(yī)院的實(shí)際情況，目前開展了一下幾項(xiàng)活動(dòng)：

1、廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長門診時(shí)間，便于群眾的就診。

2、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，20__年醫(yī)院在全院各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，受到患者的好評(píng)。

3、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

4、優(yōu)化醫(yī)院門診急診環(huán)境和流程，通過建立急診綠色通道、產(chǎn)科綠色通道、門診掛號(hào)提前30分鐘上班等措施，簡化門急診和入、出院服務(wù)流程，推行“先診療，后結(jié)算”模式。做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

5、實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)，通過藥品及服務(wù)價(jià)格公示，落實(shí)一日清單發(fā)放，使群眾明白消費(fèi)。

6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，對(duì)患者和家屬關(guān)心的診斷、質(zhì)量、手術(shù)、用藥等問題充分告知和細(xì)心解釋，多和患者進(jìn)行感情溝通和給予人文關(guān)懷，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。醫(yī)院通過長期持續(xù)的貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，注重質(zhì)量檢查和考核，狠抓醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，做到合理治療、合理用藥、合理檢查。重點(diǎn)抓了合理使用抗菌藥物的工作，進(jìn)行了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)管理制度，并強(qiáng)化了處方點(diǎn)評(píng)工作。在醫(yī)務(wù)人員中樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，營造“人人講學(xué)習(xí)、個(gè)個(gè)比技術(shù)、積極搞科研”的良好醫(yī)院文化氛圍。通過持續(xù)不斷的工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。醫(yī)院加大了對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。通過多種形式，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，警示教育，利用行業(yè)內(nèi)的典型案例以案說法、以案說紀(jì)。并修訂完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，組織全院進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試。同時(shí)，加強(qiáng)了行業(yè)不正之風(fēng)的預(yù)防和整治工作，在去年開展醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化開展糾正和查處醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)行為，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理。

通過大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”的工作規(guī)范，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容的績效考核體系，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到實(shí)惠。

四、深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

一、樹立顧客滿意經(jīng)營理念

顧客滿意是質(zhì)量的最終標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)療服務(wù)組織生存和發(fā)展的先決條件。概括而言，其內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1、理念滿意。這是醫(yī)療服務(wù)組織經(jīng)營理念帶給顧客的滿意狀態(tài)。

2、行為滿意。它是醫(yī)療服務(wù)組織的全部運(yùn)行狀態(tài)帶給顧客的滿意度。

3、視聽滿意。這是醫(yī)療服務(wù)組織可視性和可聽性等外在形象帶給其內(nèi)外顧客的滿足狀態(tài)。

4、產(chǎn)品滿意。這是醫(yī)療服務(wù)組織醫(yī)療服務(wù)功能帶給顧客的滿意狀態(tài)。

5、服務(wù)滿意。這是醫(yī)療服務(wù)組織醫(yī)療功能以外的服務(wù)所帶給顧客的滿意狀態(tài)。主要表現(xiàn)為，在醫(yī)療服務(wù)提供的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都能設(shè)身處地的為顧客著想，做到有利于顧客、方便顧客。

二、實(shí)施有效的質(zhì)量策劃

目前質(zhì)量策劃的方法很多，對(duì)醫(yī)療服務(wù)組織來說，應(yīng)用目前最為流行的6SIGMA管理法是一個(gè)較好的選擇。

6SIGMA是一種突破性管理策略，實(shí)施6SIGMA管理的醫(yī)療服務(wù)組織可通過醫(yī)療服務(wù)過程設(shè)計(jì)并監(jiān)控其改進(jìn)與日?；顒?dòng)，減少過程缺陷，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)營績效。醫(yī)療服務(wù)組織導(dǎo)入6SIGMA管理模式大致包含八個(gè)步驟。每個(gè)步驟之間并非依次遞進(jìn)的關(guān)系，而是可齊頭并進(jìn)。

為使6SIGMA管理能為醫(yī)療服務(wù)組織創(chuàng)造生機(jī)或帶來轉(zhuǎn)機(jī)，并與醫(yī)療服務(wù)組織的發(fā)展目標(biāo)相一致，必須整合醫(yī)療服務(wù)組織的戰(zhàn)略規(guī)劃、6SIGMA策略規(guī)劃、醫(yī)療服務(wù)組織的質(zhì)量方針和年度質(zhì)量目標(biāo)，才能創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)組織所追求的效益。

三、再造醫(yī)療服務(wù)流程

任何使用資源將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的活動(dòng)或一組活動(dòng)可視為一個(gè)過程。為使醫(yī)療服務(wù)組織有效運(yùn)行，必須識(shí)別和管理許多相互關(guān)聯(lián)和相互作用的過程。通常，一個(gè)過程的輸出將直接成為下一個(gè)過程的輸入。因此，以過程為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理體系強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)地識(shí)別和管理組織所應(yīng)用的過程，特別是這些過程之間的相互作用。因此，運(yùn)用業(yè)務(wù)流程再造思想，再造醫(yī)療服務(wù)流程是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系運(yùn)行效率的有效途徑。

以醫(yī)院為例，醫(yī)院運(yùn)行流程可分為服務(wù)流程和管理流程。服務(wù)流程包括醫(yī)療、護(hù)理核心流程及圍繞核心流程的各種技術(shù)性、生活性、教育性、研究性支持流程。管理流程包括行政、黨務(wù)、人力資源、財(cái)務(wù)流程，內(nèi)含計(jì)劃、組織、控制流程。

流程的構(gòu)成有四大要素。一是人員，即活動(dòng)執(zhí)行者；二是活動(dòng)，人在流程中做了什么，如何去做：三是活動(dòng)之間的連接方式、起點(diǎn)、終點(diǎn)，串聯(lián)、并聯(lián)與交叉，還有反饋結(jié)構(gòu)；四是活動(dòng)的技術(shù)方式，是否使用高新技術(shù)及計(jì)算機(jī)工具。流程的運(yùn)行效果取決于流程設(shè)計(jì)、合格的執(zhí)行人員與適合的運(yùn)行環(huán)境。

醫(yī)療服務(wù)流程再造一般采取如下步驟：一是思想發(fā)動(dòng)；二是發(fā)動(dòng)員工找不足，大膽提出“再造”課題；三是成立“再造”小組；四是通過新舊流程(圖)的比較分析，再造流程。

通過以上步驟再造業(yè)務(wù)流程，可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程清晰化，提高醫(yī)療服務(wù)組織質(zhì)量管理體系績效。具體表現(xiàn)在：

(1)可以調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度

(2)可以降低醫(yī)療費(fèi)用，增加收益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏

(3)可以提高救治效果，實(shí)現(xiàn)為大眾服務(wù)的宗旨

(4)可以吸引人才，形成醫(yī)療服務(wù)組織人力資源優(yōu)勢(shì)

四、建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息管理系統(tǒng)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息管理系統(tǒng)是對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量活動(dòng)中的各種數(shù)據(jù)、報(bào)表、資料和文件及相關(guān)視聽信息進(jìn)行收集、運(yùn)用和處理的數(shù)據(jù)化管理系統(tǒng)。

信息是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)組織管理的重要資源。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息管理系統(tǒng)的建設(shè)能為醫(yī)療服務(wù)組織管理層、業(yè)務(wù)層提供大量的醫(yī)療信息、管理信息和醫(yī)學(xué)咨詢信息。這些信息是醫(yī)療服務(wù)組織管理層決策的重要依據(jù)，也是醫(yī)療服務(wù)組織獲取最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要保障。因此，建立高效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息管理系統(tǒng)是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化的重要對(duì)策。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息管理系統(tǒng)由各質(zhì)量信息系統(tǒng)模塊及其流程構(gòu)成。以醫(yī)院為例，圖1是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息系統(tǒng)各大模塊的基本內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息管理系統(tǒng)通過各大模塊之間協(xié)調(diào)運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)了對(duì)整個(gè)質(zhì)量信息的系統(tǒng)化、智能化和流程化管理。

五、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

為了強(qiáng)化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，必須確定科學(xué)合理的改進(jìn)程序。依據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的特殊性及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的思想內(nèi)涵，應(yīng)遵循如下程序?qū)嵤┽t(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1、建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量涉及到許多影響因素，如：醫(yī)療服務(wù)組織的硬件設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)組織的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)組織周圍的環(huán)境，患者群體的分類及其教育層次、收入水平等等，這些因素的存在都對(duì)醫(yī)療服務(wù)組織是否能提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。因此，應(yīng)建立系統(tǒng)化、規(guī)范化、程序化、制度化的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)組織質(zhì)量管理所追求的最終目標(biāo)：向顧客即患者提供滿意的服務(wù)。

2、構(gòu)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組織機(jī)構(gòu)

完善、高效的質(zhì)量管理組織是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的保證，而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是涉及到許多人都參與的一項(xiàng)系統(tǒng)活動(dòng)。因此，必須構(gòu)建一個(gè)高效運(yùn)作的組織機(jī)構(gòu)，盡可能把影響醫(yī)療服務(wù)組織運(yùn)作的不同要素協(xié)調(diào)并控制起來，以達(dá)到滿足患者需要，提升患者滿意度，提高醫(yī)療服務(wù)組織自身競爭力的最終目的。

構(gòu)建組織機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)則應(yīng)該是：保持醫(yī)療服務(wù)組織能夠動(dòng)態(tài)的、持續(xù)的改進(jìn)，并形成一個(gè)不斷向更高層次發(fā)展的良性運(yùn)作體系。我國醫(yī)療服務(wù)組織可嘗試構(gòu)建以下組織機(jī)構(gòu)：

(1)醫(yī)療服務(wù)組織內(nèi)部構(gòu)建三級(jí)質(zhì)量管理組織。

(2)醫(yī)患結(jié)合的質(zhì)量管理體系。即由醫(yī)護(hù)人員和患者以及與患者相關(guān)的人員(家庭陪護(hù)人員、探病人員等)共同組成，主要是對(duì)日常的醫(yī)療診治活動(dòng)，探病活動(dòng)等進(jìn)行有效控制。 (3)構(gòu)建一個(gè)開放式的質(zhì)量管理組織。主要是通過加強(qiáng)和兄弟醫(yī)療服務(wù)組織以及國際醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息、技術(shù)、管理等多方面的交流，多方獲取信息，加強(qiáng)同行合作，使醫(yī)療服務(wù)組織能在激烈的競爭中獲得一個(gè)比較有利的位置。

3、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，確定改進(jìn)目標(biāo)及方案

醫(yī)療服務(wù)組織在建立以上組織機(jī)構(gòu)以后，為了實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，就必須分析和評(píng)價(jià)目前醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)狀。這里的評(píng)價(jià)應(yīng)包括外部評(píng)價(jià)(病人評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等)和內(nèi)部評(píng)價(jià)。內(nèi)部評(píng)價(jià)指醫(yī)療服務(wù)組織內(nèi)部自身的評(píng)價(jià)，主要是對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。依據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的特殊性，醫(yī)療服務(wù)組織可通過病案、病程記錄、手術(shù)成功率、日門診人數(shù)等資料和指標(biāo)進(jìn)行定量或定性分析，判斷目前醫(yī)療服務(wù)組織的質(zhì)量管理是否已經(jīng)達(dá)到了質(zhì)量方針和目標(biāo)的要求。通過分析找出影響質(zhì)量的有利或不利因素，然后制定改進(jìn)計(jì)劃和措施以消除不利因素的影響。

4、實(shí)施改進(jìn)措施。監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)實(shí)施效果

按照已經(jīng)確認(rèn)的改進(jìn)計(jì)劃和改進(jìn)措施，醫(yī)療服務(wù)組織應(yīng)實(shí)施全面的質(zhì)量改進(jìn)。在改進(jìn)的過程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)改進(jìn)的有效性和醫(yī)療服務(wù)組織總體的業(yè)績。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)的過程，當(dāng)持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，預(yù)期目的已經(jīng)達(dá)到時(shí)，本階段的改進(jìn)方才結(jié)束。然后，進(jìn)入下一個(gè)分析、評(píng)價(jià)、改進(jìn)過程，如此循環(huán)不斷推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平的提高。

5、總結(jié)改進(jìn)過程、改進(jìn)目標(biāo)及方法

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案范文

信息系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,對(duì)醫(yī)療產(chǎn)生了深刻的影響,不僅提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,降低了醫(yī)療差錯(cuò),而且也影響醫(yī)療管理的模式,使醫(yī)療管理的方式由終未轉(zhuǎn)向過程管理。

2研究思路

系統(tǒng)基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論面設(shè)計(jì),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(continuousqualityimprovement,CQI)理論是在全面質(zhì)量管理理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的基于環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的質(zhì)量管理理論,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以過程和環(huán)節(jié)上的監(jiān)管為導(dǎo)向,認(rèn)為管理的過程是一個(gè)不斷改進(jìn)的、動(dòng)態(tài)的過程,它利用信息技術(shù),使管理水平不斷地提高[2]。本文的設(shè)計(jì)思路是發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì),使醫(yī)療管理的方式由終末的被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程的主動(dòng)管理,以時(shí)間為主線,建立關(guān)鍵的控制點(diǎn),把管理的重心放到環(huán)節(jié)上,將一些定性指標(biāo)轉(zhuǎn)化為定量指標(biāo),在關(guān)鍵控制點(diǎn)上建立管控網(wǎng)絡(luò),逐步提高醫(yī)療管理的水平。

3系統(tǒng)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想基于SOA(service-orientedarchitecture,面向服務(wù)體系結(jié)構(gòu)),由于醫(yī)療管理的復(fù)雜性以及管理的個(gè)性化,需求存在一定的不確定性。SOA可以使信息系統(tǒng)變得更加靈活,能更大程度地適應(yīng)業(yè)務(wù)的改變。系統(tǒng)把醫(yī)療過程分為若干個(gè)可控環(huán)節(jié),通過活動(dòng)列表和時(shí)間刻度顯示出醫(yī)療項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。本系統(tǒng)涉及到感染、經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備、質(zhì)量和病案等信息,采用一站式登錄,方便使用。

3.1醫(yī)療效率管理為了體現(xiàn)醫(yī)療過程中的醫(yī)療效率,須將各個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化和量化,將三日確診率細(xì)分為一日確診率、二日確診率和三日確診率等三個(gè)指標(biāo),將術(shù)前平均住院日,檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目效率(即從開單到出報(bào)告的時(shí)間)、確診天數(shù)、從確診到手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、床位使用率等指標(biāo)都納入考核范圍,并結(jié)合終末的指標(biāo)進(jìn)行控制。使管理者不僅了解結(jié)果,還對(duì)醫(yī)療過程的效率有準(zhǔn)確了解,以便達(dá)到精細(xì)化管理。

3.2醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,系統(tǒng)采用診斷質(zhì)量和治療質(zhì)量來評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。包含入院與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病理診斷與臨床診斷符合率、二次手術(shù)率、重復(fù)住院率、治愈率、治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、住院搶救成功率、無菌手術(shù)甲級(jí)愈合率等指標(biāo),對(duì)會(huì)診的質(zhì)量也進(jìn)行量化,增加會(huì)診準(zhǔn)確率指標(biāo)。

3.3費(fèi)用管理醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系到患者的直接利益,將患者的醫(yī)療費(fèi)用控制在合理水平,保證患者的利益是醫(yī)療管理的重要內(nèi)容[2]。系統(tǒng)可對(duì)費(fèi)用按項(xiàng)目、以時(shí)間為節(jié)點(diǎn),按天動(dòng)態(tài)監(jiān)管,并對(duì)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療時(shí)間和確診時(shí)間等進(jìn)因子分析和相關(guān)分析[3]。

3.4藥品管理藥品管理分為藥庫監(jiān)管、門診和住院藥局監(jiān)管、科室藥柜監(jiān)管等。此外,系統(tǒng)整合了合理用藥管理系統(tǒng),不僅提供藥品使用的知識(shí)庫,還可進(jìn)行藥物的合理審查和控制,尤其對(duì)抗生素的分級(jí)管理和營養(yǎng)類藥品的管理等。對(duì)一些特殊藥品,可進(jìn)行針對(duì)性地監(jiān)管,醫(yī)生開完處方后,必須通過值班藥劑師審核才能取藥,通過以上過程管理,最大限度地保證了用藥安全。

3.5設(shè)備及物資管理對(duì)于特定的耗材,采用條形碼管理,實(shí)行全過程控制,從該耗材開始進(jìn)入醫(yī)院直到該耗材使用,進(jìn)行全路徑過程跟蹤。對(duì)于常規(guī)醫(yī)用耗材,可以實(shí)時(shí)查看庫存量并設(shè)置庫存最低限,通過這種方法可以控制庫存量,節(jié)約庫存成本。對(duì)于大型檢查設(shè)備,結(jié)合PACS(PictureAchievementandcommunicationsystems,圖像歸檔與傳輸系統(tǒng)),確定該設(shè)備的使用情況,縮短檢查的時(shí)間,提高大型設(shè)備使用率和效益。

3.6病歷管理病案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)整個(gè)診療過程的真實(shí)記錄,也是醫(yī)療質(zhì)量的全面反映。本系統(tǒng)重點(diǎn)管理以下幾個(gè)方面:(1)病案書寫的時(shí)效性;(2)病案的完整性(3)病人費(fèi)用與醫(yī)囑是一致性校驗(yàn)等。此外,還可根據(jù)需要與特殊疾病、單病種和臨床路徑管理相結(jié)合,實(shí)行過程控制[4]。系統(tǒng)還可以按病種進(jìn)行查詢,確定最佳的治療過程和方案,這為標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑提供原始的依據(jù)。系統(tǒng)還可以進(jìn)行模塊間聯(lián)合分析,例如可以結(jié)合費(fèi)用、藥品和醫(yī)療質(zhì)量模塊評(píng)價(jià)某種藥品的使用效果和綜合效益,使患者花費(fèi)最少而取得好的治療效果。通過以上六個(gè)管理模塊,可對(duì)全院醫(yī)療進(jìn)行全天候監(jiān)管,對(duì)于醫(yī)療管理進(jìn)行深度分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和避免存在的隱患,提高醫(yī)療水平[5]。

4應(yīng)用效果

系統(tǒng)在西安市2家醫(yī)院進(jìn)行了應(yīng)用,過分追求醫(yī)療指標(biāo)的現(xiàn)象得到了有效控制。在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的一日確診率、二日確診率、三日確診率等指標(biāo)的監(jiān)控提高了診斷的效率;每日費(fèi)用和治療效果的過程控制,能迅速判斷不符合住院條件的患者。通過該系統(tǒng)的應(yīng)用,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率得到了持續(xù)改進(jìn)。使醫(yī)療管理從單純的指標(biāo)管理向內(nèi)涵式管理轉(zhuǎn)變。經(jīng)過對(duì)55878名出院患者的統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示住院日平均縮短了1.8天,術(shù)前平均住院日縮短了1.1天。醫(yī)療質(zhì)量和效率得到了顯著的提高。大型檢查的時(shí)間縮短了1.5天。入院與出院診斷符合率由94%上升為98%,三日確診率由83%上升為95%,藥品的出錯(cuò)率由22%下降為8%,尤其對(duì)于重癥患者的管理起到了很好的效果。

5討論