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【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;護(hù)理管理;醫(yī)療糾紛
護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn),抓好護(hù)理安全,有利于防止醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生,影響了患者對(duì)醫(yī)院的信任,而處理醫(yī)療糾紛需要浪費(fèi)時(shí)間、人力、物力、嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序。所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)將護(hù)理安全管理放在工作的首位。
1 患者的安全管理
1.1 圍手術(shù)期患者的安全管理 首先要抓好對(duì)患者的健康教育工作,讓患者知道配合好術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性,告知手術(shù)所需大概時(shí)間及術(shù)后護(hù)理需要配合的事宜,使患者有充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)晨檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否準(zhǔn)備好,術(shù)后護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查護(hù)理是否到位,術(shù)后引流管放置是否妥當(dāng)。特別是對(duì)當(dāng)天手術(shù)患者,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到下班前巡視病房,掌握患者術(shù)后情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
1.2 高?;颊叩陌踩芾?將大手術(shù)后、危重患者、長(zhǎng)期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高?;颊邔?duì)待,要進(jìn)行高?;颊叽差^交接班。防止患者壓瘡,跌到,墜床等,這是護(hù)理管理的重點(diǎn)。凡是煩躁患者,除常規(guī)使用床欄外,還要對(duì)其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家人同意),危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí),必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,防止發(fā)生意外。對(duì)高?;颊咦o(hù)士長(zhǎng)要做到:每天要了解病情,治療效果,基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況,經(jīng)求患者對(duì)護(hù)理工作的意見,對(duì)患者提出的意見給予及時(shí)的解決,同時(shí)注意在護(hù)士晨會(huì)上進(jìn)行講評(píng),引起大家的重視。
2 病房醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理
2.1 病房基礎(chǔ)設(shè)施的安全管理 創(chuàng)造安全的環(huán)境,是保證患者恢復(fù)健康,減少糾紛的重要措施。在病區(qū)樓梯、過(guò)道、洗滌間、廁所均放置“小心地滑”的標(biāo)牌,在墻上醒目的地方粘貼安全告示單。將病區(qū)內(nèi)無(wú)床欄的病房換成了帶有床欄的病床,注意發(fā)揮護(hù)士管理積極性。每周一由衛(wèi)消護(hù)士對(duì)患者使用中的呼叫器,氧氣及吸引裝置進(jìn)行檢查,有損壞的要及時(shí)修理。
2.2 醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理 醫(yī)療器械為醫(yī)生護(hù)士在治療護(hù)理中提供了很多方便和有利信息。護(hù)士在工作中應(yīng)該注意觀察儀器性能是否完好,有無(wú)報(bào)警,數(shù)據(jù)是否可信,各種線路是否放置妥當(dāng),操作是否符合要求,防止因器械在使用中出現(xiàn)故障而影響患者治療。護(hù)士長(zhǎng)需安排專人負(fù)責(zé),每周一檢查備用器械,保證器械完好率達(dá)100%。常用物品放在明顯易取處,并經(jīng)常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定標(biāo)識(shí),定數(shù)量,定檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,做好使用前,后登記工作,使此項(xiàng)工作有據(jù)可查,防止急用時(shí),因器械維修不當(dāng)影響使用,延誤對(duì)患者的診治。
3 護(hù)士的安全管理
3.1 培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神,用制度管人 護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性,多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無(wú)人監(jiān)督下完成的[1]。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神。慎獨(dú)即是護(hù)理工作的職業(yè)要求,也是避免護(hù)患糾紛的手段[2]。由于護(hù)理工作多數(shù)都是由一位護(hù)士獨(dú)自完成,所以護(hù)士長(zhǎng)必須重視護(hù)士慎獨(dú)精神的培養(yǎng),使護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的工作責(zé)任心。用事實(shí)案例進(jìn)行教育,讓護(hù)士知道工作中應(yīng)該怎樣做,不該怎樣做,不管是否有人監(jiān)督都一樣做,提高自我約束能力和自我保護(hù)意識(shí) 。隨時(shí)抽查護(hù)士節(jié)假日、夜班等工作完成情況,有無(wú)違反規(guī)章制度,掌握護(hù)士工作動(dòng)態(tài)。經(jīng)常了解患者對(duì)護(hù)士工作反應(yīng)情況,對(duì)科室護(hù)士要做到心中有數(shù),安排班次合情合理,避免因護(hù)士自身工作不到位而引起糾紛。
3.2 高危護(hù)士的安全管理
將新入科護(hù)士,新畢業(yè)護(hù)士,工作馬虎的護(hù)士作為科室的高危護(hù)士。首先加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí),護(hù)理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),保障患者和醫(yī)務(wù)人自身安全的前提[3]。高危護(hù)士應(yīng)深刻理會(huì)“三查七對(duì)”的含義。在高危護(hù)士獨(dú)立上班前,護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)其進(jìn)行規(guī)章制度、??撇》N護(hù)理,特殊儀器的使用等的考核,注意檢查他們的工作情況。對(duì)排班有意識(shí)的新老搭配,彈性排班,對(duì)在班時(shí)人少易出現(xiàn)問(wèn)題的班次,可根據(jù)科室情況適當(dāng)增加人力,以防止護(hù)士繁忙時(shí)工作不到位而壓力過(guò)大,降低護(hù)理質(zhì)量,引起患者不滿而出現(xiàn)糾紛。
4 規(guī)范藥品管理
加強(qiáng)用藥的安全管理是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一,對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理安全最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò),醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[4]。護(hù)士每天都與藥物打交道,操作過(guò)程中潛伏著許多不安全因素,應(yīng)引起護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)注與重視。重點(diǎn)抓好查對(duì)關(guān),要求領(lǐng)藥護(hù)士與藥房查對(duì),臨時(shí)用藥二人查對(duì)、長(zhǎng)期用藥四人查對(duì)后方可用到患者身上。備用藥品定點(diǎn)放置,標(biāo)簽清楚,規(guī)范保存,專人管理,定期檢查。嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用和管理制度,毒麻、限劇藥品要分類放置,專人、專柜加鎖保管,班班查對(duì)交接登記,鑰匙護(hù)士隨身戴。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)新藥品的藥理作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)等,以免因不了解新藥品知識(shí)導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。
5 醫(yī)療護(hù)理文書的安全管理
5.1 護(hù)理記錄的安全管理
護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過(guò)程的文字反映,也是發(fā)生糾紛時(shí)重要的法律文件。因此要求護(hù)理記錄具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,目前護(hù)理記錄中存在許多缺陷,如記錄字跡不清,隨意涂改,護(hù)理措施及過(guò)程記錄不全面,記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄相矛盾。因此,護(hù)士長(zhǎng)要組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》,提高護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,在發(fā)生糾紛時(shí)真正起到可靠證據(jù)的作用[5]。所以每份病歷出科前,護(hù)士長(zhǎng)要親自檢查護(hù)理病歷是否規(guī)范書寫,是否符合要求,有無(wú)遺漏,醫(yī)療檢查是否缺頁(yè),盡可能減少不必要的損失。
5.2 死亡病歷的安全管理
死亡病歷往往會(huì)存在一定的糾紛隱患,對(duì)此類病歷護(hù)士長(zhǎng)要仔細(xì)檢查,醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間是否相符,生命體征記錄是否完善準(zhǔn)確無(wú)誤,搶救記錄與醫(yī)生記錄是否一致,藥物執(zhí)行有無(wú)錯(cuò)誤,口頭醫(yī)囑有無(wú)及時(shí)補(bǔ)記等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)彌補(bǔ)。
6 護(hù)理告知簽字制度的安全管理
患者有知情的權(quán)利,護(hù)士有告知的義務(wù)。護(hù)理告知可以增強(qiáng)患者及家屬對(duì)治療、護(hù)理的了解,預(yù)防和化解護(hù)理糾紛。護(hù)理告知主體是護(hù)士,告知的對(duì)象首先是患者,其次是患者家屬。告知的內(nèi)容以安全防護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、治療護(hù)理措施相關(guān)內(nèi)容、生活指導(dǎo)等為主。告知后要記錄并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。
7 患者投訴的安全管理
護(hù)士長(zhǎng)首先要重視和正確對(duì)待患者的投訴,力爭(zhēng)將矛盾的負(fù)面影響降到最低程度,防范醫(yī)療糾紛。在日常工作中,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)遇到患者或家屬投訴,焦點(diǎn)大多集中在醫(yī)療收費(fèi)或服務(wù)質(zhì)量方面。無(wú)論哪一方面的問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)都應(yīng)以積極的心態(tài)與當(dāng)事人及時(shí)溝通和協(xié)調(diào),使問(wèn)題得到及時(shí)妥善解決。護(hù)士長(zhǎng)首先要耐心傾聽,熱情接待,抓緊時(shí)間調(diào)查核實(shí),找出矛盾焦點(diǎn),根據(jù)了解的情況,對(duì)照工作程序,制度,職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),找出問(wèn)題的重點(diǎn),及時(shí)反饋分析事情的前因后果,有針對(duì)性地采取對(duì)策。
總之,護(hù)理安全管理體現(xiàn)在護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中,護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的保證,是護(hù)士長(zhǎng)管理工作的重點(diǎn),護(hù)士長(zhǎng)在工作中要做一個(gè)有心人,用心做好每件事,引導(dǎo)好護(hù)士,落實(shí)好護(hù)理安全管理工作,防止醫(yī)療糾紛。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王亞麗 SHEL模式在外科護(hù)理差錯(cuò)防范中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2007,7(1):33.
[2] 李文清,劉筱詠,葉利軍.改進(jìn)分級(jí)護(hù)理制度以減少護(hù)患糾紛的探討.中華護(hù)理雜志,2007,42(3):267.
[3] 謝新芳, 徐群.細(xì)節(jié)管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用解.放軍護(hù)理雜志,2007,24(1)75.
根據(jù)XX省人民政府安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)全省安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》(X安發(fā)【2020】X號(hào))、XX市安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)全市安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)實(shí)施方案的通知》(X安委發(fā)【2020】X號(hào))和XX區(qū)安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)全區(qū)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)實(shí)施方案的通知》(XX安委發(fā)【2020】X號(hào))文件精神,結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)工作實(shí)際,現(xiàn)制定如下實(shí)施方案。
一、整體目標(biāo)
通過(guò)三年時(shí)間,達(dá)到以下目標(biāo):
——安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)有力。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制更加完善、有效發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識(shí)和能力明顯提升。
——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范;消防安全信息化管理水平明顯提高;聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制更加完善;干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。
——重點(diǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)取得顯著成效。危險(xiǎn)化學(xué)品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全,制度體系更加完善,安全防范水平全面提升,確保重點(diǎn)部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實(shí)有效。
——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善,醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)明顯增強(qiáng),處理突發(fā)事件的能力明顯提高,為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。
二、主要任務(wù)
(一)落實(shí)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任
一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。
全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制,明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強(qiáng)安全生產(chǎn)法治教育,提高全員守法自覺(jué)性,建立自我更新、持續(xù)改進(jìn)的安全生產(chǎn)內(nèi)生機(jī)制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機(jī)制,推動(dòng)各個(gè)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到位。
二是落實(shí)單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。
全區(qū)醫(yī)療單位法定代表人、實(shí)際控制人等主要負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化落實(shí)第一責(zé)任人法定責(zé)任,牢固樹立安全發(fā)展理念,帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)全員、全過(guò)程、全方位安全生產(chǎn)管理,做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。
三是落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任。
強(qiáng)化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責(zé),落實(shí)一崗雙責(zé)制度,單位安全管理人員、重點(diǎn)崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé),嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程,確保安全生產(chǎn),建立“層層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。
四是建立健全隱患排查治理機(jī)制。
全區(qū)醫(yī)療單位要加強(qiáng)安全隱患排查,建立健全以風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度,尤其要強(qiáng)化對(duì)存在重大風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查,及時(shí)向監(jiān)管部門和職代會(huì)“雙報(bào)告”風(fēng)險(xiǎn)管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實(shí)治理措施,按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)重大事故隱患治理,做到責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案“五到位”,實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前,建立起完善的隱患排查治理制度;2022年底前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。
(二)消防安全管理
一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南(試行)》等文件,結(jié)合實(shí)際,分類指導(dǎo),開展示范創(chuàng)建活動(dòng),推進(jìn)全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)自知、消防安全自查、隱患問(wèn)題自改、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評(píng)估、自我提升的工作機(jī)制。2020年,爭(zhēng)創(chuàng)全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法;2022年,有效落實(shí)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。
二是扎實(shí)開展消防安全專項(xiàng)整治。
進(jìn)一步明確全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)定位,強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng),研究重大事項(xiàng),通報(bào)火災(zāi)情況,建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制,形成信息共享、齊抓共管的工作機(jī)制,聯(lián)合有關(guān)部門,綜合采取法律、行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等多種措施,確保督促整改到位,堅(jiān)決消除各類事故隱患。會(huì)同消防部門落實(shí)責(zé)任追究制度,強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核,實(shí)行消防安全“一票否決”,對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問(wèn)責(zé),同時(shí)實(shí)行責(zé)任倒查,對(duì)事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。
三是推進(jìn)消防安全信息化管理能力建設(shè)。
逐步推進(jìn)消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測(cè)、水壓監(jiān)測(cè)、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強(qiáng)消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知,提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前,消防安全信息化管理得到有效落實(shí)。
四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。
依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南(試行)》有關(guān)規(guī)定,建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度,科學(xué)制定消防宣傳教育工作計(jì)劃、方案和內(nèi)容,加強(qiáng)消防普法與消防知識(shí)宣傳,注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運(yùn)用。各地、各單位要通過(guò)線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責(zé)任人和管理人、消防職能部門和重點(diǎn)部位員工、安保人員、工程人員等重點(diǎn)人群開展消防教育培訓(xùn)。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn),落實(shí)入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升全員消防安全意識(shí)和自防自教能力。2022年底前,實(shí)現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn),全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工消防安全意識(shí)和自防自救能力明顯提升。
(三)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理
完善危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度,建立健全安全責(zé)任體系,強(qiáng)化單位主體責(zé)任。深入開展安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查治理,規(guī)范檢查內(nèi)容,嚴(yán)格執(zhí)法程序,完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請(qǐng)專家指導(dǎo)服務(wù)制度,每年定期安排檢查;可邀請(qǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)、科研院所、安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與開展專業(yè)評(píng)估,提高檢查的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性,提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險(xiǎn)分布檔案,建立健全危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)培訓(xùn)和演練,逐步形成危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理長(zhǎng)效機(jī)制。大力推進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理體系建設(shè),借助信息化手段實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理為重點(diǎn)的安全預(yù)防控制體系。
(四)醫(yī)療廢物安全管理
一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。
建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程,完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。
二是加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。
依照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場(chǎng)所,完善存儲(chǔ)、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)管理,對(duì)從事醫(yī)療廢物處置的人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn),并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,配備防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行情況的日常監(jiān)管,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到污水穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。
(五)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)
按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號(hào))、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》(X衛(wèi)發(fā)〔2017〕X號(hào))、《關(guān)于貫徹落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委等十四部門關(guān)于做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見進(jìn)一步加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)的通知》等文件要求,督促、指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化安全防范系統(tǒng)建設(shè),完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系,二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,強(qiáng)化醫(yī)療安全管理,強(qiáng)化警醫(yī)聯(lián)動(dòng),建立健全信息通報(bào)、共享、處置和反饋機(jī)制,加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范力度,推進(jìn)全區(qū)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)實(shí)施和醫(yī)調(diào)委建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn),提高安全防范意識(shí),強(qiáng)化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開展安全防范培訓(xùn)。
三、進(jìn)度安排
從2020年6月至2022年12月,分四個(gè)階段進(jìn)行。
(一)動(dòng)員部署(2020年6月)。
各醫(yī)療單位按照方案要求,密切結(jié)合各自實(shí)際,制定細(xì)化實(shí)施方案,對(duì)開展專項(xiàng)整治三年行動(dòng)作出宣傳發(fā)動(dòng)和具體安排部署。
(二)排查整治(2020年7月至12月)。
各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)本方案重點(diǎn)整治內(nèi)容,認(rèn)真開展專項(xiàng)整治。2020年12月底前,完成問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)隱患摸排梳理,落實(shí)各項(xiàng)安全整治主體責(zé)任,建立問(wèn)題隱患和制度措施清單,制定時(shí)間表、路線圖,整治工作取得初步成效。
(三)集中攻堅(jiān)(2021年)。
針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)、專項(xiàng)攻堅(jiān)、經(jīng)驗(yàn)推廣等措施,加大專項(xiàng)整治攻堅(jiān)力度,強(qiáng)力推進(jìn)問(wèn)題整改,落實(shí)和完善治理措施,推動(dòng)建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系,確保整治工作取得明顯成效。
(四)鞏固提升(2022年)。
認(rèn)真分析存在的突出安全問(wèn)題,深入查找深層次原因,總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)做法,研究提出進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作的措施,形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果,推動(dòng)各項(xiàng)治理工作規(guī)范、安全開展。
專項(xiàng)整治三年行動(dòng)年度工作開展情況,報(bào)送區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)辦公室;2022年12月,區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)對(duì)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)上報(bào)區(qū)政府安委會(huì)。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各醫(yī)療單位要建立安全專項(xiàng)整治工作機(jī)制,明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機(jī)構(gòu),及時(shí)研究專項(xiàng)整治行動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題,定期聽取整治情況匯報(bào),加強(qiáng)重大問(wèn)題協(xié)調(diào),強(qiáng)化整治責(zé)任落實(shí),確保工作有序有力推進(jìn)。
(二)強(qiáng)化部門協(xié)同。
各單位要明確內(nèi)部工作分工,細(xì)化重點(diǎn)任務(wù)工作方案,明確時(shí)間進(jìn)度和工作要求,形成整體工作合力。各衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)檢查指導(dǎo),并積極協(xié)調(diào)其他安全生產(chǎn)監(jiān)管部門,履行行業(yè)安全監(jiān)管職責(zé),建立上下貫通、分工明確、共同負(fù)責(zé)的安全管理體制機(jī)制。
(三)嚴(yán)格督促指導(dǎo)。
要及時(shí)收集、準(zhǔn)確掌握安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治進(jìn)展情況,加強(qiáng)工作交流,建立工作臺(tái)賬,強(qiáng)化跟蹤督辦,對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題實(shí)行閉環(huán)管理,確保重點(diǎn)任務(wù)按期完成。
為進(jìn)一步做好醫(yī)院醫(yī)療安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作,提高廣大醫(yī)務(wù)人員的安全生產(chǎn)意識(shí)和自我保護(hù)能力及管理人員安全管理能力,及時(shí)消除各類醫(yī)療質(zhì)量安全生產(chǎn)隱患,杜絕醫(yī)療安全事故發(fā)生,為父老鄉(xiāng)親的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和提高必要保障,依據(jù)市總工會(huì)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(天工字24號(hào)文件,結(jié)合我院工作實(shí)際,制定本方案。
一、總體要求和指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)黨的十七大和省總工會(huì)省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局會(huì)議精神,以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),堅(jiān)持安全發(fā)展、和諧發(fā)展理念,落實(shí)“安全第一、以防為主、綜合治理”的方針,以“安康杯”競(jìng)賽為載體,扎實(shí)推進(jìn)安全生產(chǎn)管理監(jiān)督工作和職工培訓(xùn)教育,切實(shí)提高職工群眾的安全健康意識(shí),增強(qiáng)職工的安全健康知識(shí)、安全健康技能,確保安全生產(chǎn)及各項(xiàng)指標(biāo)的完成。貫徹落實(shí)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(-)》和全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神,堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,重視內(nèi)涵建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,為群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù),努力讓群眾看好病,維護(hù)群眾的健康權(quán)益。不斷把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入,真正做到“質(zhì)量好、服務(wù)好、群眾滿意”,推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
二、總體目標(biāo)
實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)提高”,即:提高管理者安全生產(chǎn)意識(shí)和管理水平,提高職工安全生產(chǎn)知識(shí)和自我防護(hù)能力?!皟蓚€(gè)為零”,即:參賽科室死亡事故為零,重傷事故為零?!笆畟€(gè)加強(qiáng)”,即:加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,加強(qiáng)工會(huì)群眾監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全健康保障機(jī)制建設(shè),加強(qiáng)安全文化建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全健康教育,加強(qiáng)安全之家和安全科室建設(shè),加強(qiáng)女職工勞動(dòng)保護(hù)和安全防護(hù),加強(qiáng)醫(yī)療安全生產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),加強(qiáng)一線競(jìng)賽制度建設(shè),加強(qiáng)競(jìng)賽工作機(jī)制建設(shè)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo),力爭(zhēng)控制全院醫(yī)療安全生產(chǎn)事故,杜絕重特大事故的發(fā)生。
三、參賽科室
腫瘤科、內(nèi)二科、內(nèi)一科、腦外科、外二科、外一科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科、五官科、感染科、急救中心、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、影像科、理療科、城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、中藥房、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、總務(wù)科、設(shè)備科、信息科等。
四、活動(dòng)內(nèi)容
1、競(jìng)賽主題:科學(xué)發(fā)展抓預(yù)防,預(yù)防為主重教育。
2、活動(dòng)方式:立足于醫(yī)療安全、立足于臨床一線、立足于一線醫(yī)務(wù)人員,以本科室組織領(lǐng)導(dǎo)為主,各相關(guān)部門密切協(xié)作、大力支持,廣泛開展競(jìng)賽活動(dòng)。
3、活動(dòng)內(nèi)容:是開展“安康杯”競(jìng)賽活動(dòng)11周年,參賽各科室要結(jié)合自身實(shí)際,緊緊圍繞今年競(jìng)賽主題,廣泛開展“十個(gè)一”活動(dòng);全面推進(jìn)“一法三卡”的實(shí)際應(yīng)用;利用好工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查文書,排查治理安全隱患;開展職工安全、健康(衛(wèi)生)、消防知識(shí)培訓(xùn)和普及教育活動(dòng);深化群眾勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查員培訓(xùn);開展各種安全文化活動(dòng)。在活動(dòng)中要做到以下五個(gè)結(jié)合:各工會(huì)小組、安保、宣傳部門要把“安全之家建設(shè)”與創(chuàng)建“職工之家”有機(jī)結(jié)合;全員預(yù)防與民主管理有機(jī)結(jié)合;職工廣泛參與與臨床一線醫(yī)務(wù)人員健康權(quán)益提高安全健康知識(shí)水平有機(jī)結(jié)合;掌握安全健康知識(shí)與醫(yī)療安全生產(chǎn)實(shí)際運(yùn)用有機(jī)結(jié)合;定期檢查與不定期巡查有機(jī)結(jié)合。
五、組織機(jī)構(gòu)
為進(jìn)一步加強(qiáng)“安康杯”競(jìng)賽活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo),成立市醫(yī)院“安康杯”競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng):市醫(yī)院院長(zhǎng)
副組長(zhǎng):市醫(yī)院副院長(zhǎng)
市醫(yī)院工會(huì)主席
成員:
“安康杯”競(jìng)賽活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:
六、具體要求
1、各科室負(fù)責(zé)人要高度重視,加強(qiáng)對(duì)競(jìng)賽活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),把“安康杯”競(jìng)賽當(dāng)做各科室安全管理的一項(xiàng)重要工作,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,做到有專人負(fù)責(zé),有活動(dòng)方案,有目標(biāo)要求,有獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,在人、財(cái)、物等方 面給予保障。
關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通 醫(yī)療質(zhì)量 安全管理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.570
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)03-0368-01
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全歷來(lái)是醫(yī)療工作的重點(diǎn),也將是各個(gè)歷史階段永恒圍繞的主題。如何在醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)與資源相對(duì)匱乏的社會(huì)環(huán)境下,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,需要從影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的幾點(diǎn)重要因素入手。其重要因素主要包括:醫(yī)患溝通、醫(yī)療制度、醫(yī)療糾紛和院感管理。本文將就以上四個(gè)重要因素分別展開論述。
1 醫(yī)患溝通是重要手段
醫(yī)患溝通作為診療活動(dòng)的開始,貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程中。從總體治療方案的確定到床位的遷移,都需要溝通與告知,它是知情同意制度的表現(xiàn)形式。醫(yī)患雙方的有效溝通是緩解醫(yī)患矛盾、避免醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要手段之一。有效溝通是指讓患者及其家屬真正理解告知的內(nèi)容,并同意該診療活動(dòng)或方案。
由于醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱性,患方對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解均處于被動(dòng)地位,醫(yī)務(wù)人員則因其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景而掌握主動(dòng)權(quán)。在溝通過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意溝通方式方法,對(duì)于不同受教程度的對(duì)象,應(yīng)采取相適宜的表達(dá)方式予以溝通,切忌使用過(guò)于專業(yè)或生澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。對(duì)于溝通對(duì)象提出的咨詢問(wèn)題,特別是年老患者或者文化程度不高的對(duì)象,耐心解答,避免生、冷、硬語(yǔ)氣,讓其感受醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、愛心。除此之外,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“以人為本,以病人為中心,服務(wù)于民”的價(jià)值取向與服務(wù)意識(shí),切實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷,擯棄傳統(tǒng)的以醫(yī)生為主導(dǎo)的診療模式,倡導(dǎo)醫(yī)患互動(dòng)的新型模式,爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合,提高效率,實(shí)現(xiàn)生理-心理-社會(huì)屬性的有機(jī)統(tǒng)一,最大限度地搭建暢通的醫(yī)患交流平臺(tái),為醫(yī)療服務(wù),為人民服務(wù)。
2 醫(yī)療核心制度是基礎(chǔ)
醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提與基礎(chǔ),亦是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。(找文獻(xiàn)補(bǔ)充何謂醫(yī)療核心制度和其與醫(yī)療安全質(zhì)量直接的聯(lián)系,此部分需要展開)。諸多診療過(guò)程都與之有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,不可小覷,其中一環(huán)未執(zhí)行到位即可能引發(fā)連鎖反應(yīng),造成不良后果,影響醫(yī)療安全。
以會(huì)診制度為例,科間急會(huì)診:在治療或搶救急、危、重癥病人時(shí),遇必須立即經(jīng)會(huì)診解決的緊急、疑難問(wèn)題時(shí)可申請(qǐng)。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應(yīng)立即前往,不得推諉。如會(huì)診醫(yī)師無(wú)法處理,應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,并做好會(huì)診記錄。而嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,準(zhǔn)確識(shí)別病人的身份,能夠在很大程度上避免醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生,確保醫(yī)療安全。另外,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),在眾多醫(yī)療糾紛及醫(yī)療安全事件中,因知情同意制度落實(shí)不到造成的不在少數(shù),尤其是手術(shù)或者有創(chuàng)操作案例,因術(shù)中更改手術(shù)方式、手術(shù)部位,但未取得患者或者家屬知情同意而引發(fā)的事件屢見不鮮,為醫(yī)療安全埋下隱患。疑難病例討論制度則是對(duì)于病情較為復(fù)雜、診斷尚不明確的個(gè)案進(jìn)行商討,可根據(jù)疑難復(fù)雜程度,邀請(qǐng)相關(guān)科室參加討論,集思廣益,從不同的角度看待疾病診療,積極發(fā)揮橫向思維,提高醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng),對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),修正診療方案,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3 醫(yī)患關(guān)系的處理是難點(diǎn)
醫(yī)患糾紛的防范與處置作為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中的難點(diǎn)之一,對(duì)于整體工作秩序穩(wěn)定,社會(huì)和諧發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。縱觀近年媒體熱議焦點(diǎn),醫(yī)患糾紛沖突事件層出不窮,醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)對(duì)立沖突態(tài)勢(shì)。再看11-12年度的醫(yī)療惡性事件盤點(diǎn),其中“2012.3.23”案仍歷歷在目,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1名患者認(rèn)為醫(yī)生故意刁難,不予診療,遂心生怨恨行兇。患者闖入風(fēng)濕免疫科辦公室,砍傷3名醫(yī)務(wù)人員,砍死1名實(shí)習(xí)醫(yī)生,諸如此類流血事件屢見不鮮,更呈上升趨勢(shì)。
由此,我們不難總結(jié)當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療現(xiàn)狀:醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻,醫(yī)鬧事件不斷,醫(yī)患關(guān)系緊張,對(duì)立沖突升級(jí)。而醫(yī)患糾紛特點(diǎn):數(shù)量―持續(xù)上升;性質(zhì)―性質(zhì)惡化;索賠―數(shù)額畸高;方式―非理非法;影響―越來(lái)越大,并增加了廣泛的群眾性與復(fù)雜性,醫(yī)患雙方的對(duì)抗性日益凸顯,再次增加醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的難度。
唯有堅(jiān)持“解放思想、實(shí)事求是”的宗旨與理念,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、排查安全隱患、防范醫(yī)患糾紛。做到如下幾點(diǎn):①加強(qiáng)醫(yī)患糾紛相關(guān)預(yù)防及處置方案建設(shè),明確各相關(guān)部門職責(zé),規(guī)范醫(yī)患糾紛事件應(yīng)對(duì)處置過(guò)程,在實(shí)踐工作中不斷累積經(jīng)驗(yàn)。與社會(huì)其他職能部門分工協(xié)作,共同建立完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置機(jī)制,維護(hù)雙方的合法權(quán)益,構(gòu)建法制和諧社會(huì)。②積極配合相關(guān)職能部門,加快糾紛應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制的落實(shí),建立兩室(醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室、警務(wù)室),設(shè)立專門場(chǎng)所、工作制度及崗位職責(zé),配合相關(guān)醫(yī)務(wù)部門及人民調(diào)解機(jī)構(gòu)(主要是第三方調(diào)解中心)開展相關(guān)工作,維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。同時(shí)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況,啟動(dòng)應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制,安排院內(nèi)安保人員協(xié)同警務(wù)室專職人員共同處理,維持秩序,控制事態(tài),降低不良影響。③組織專場(chǎng)醫(yī)療安全研討會(huì),圍繞醫(yī)療安全主題展開,引經(jīng)據(jù)典,深入剖析,點(diǎn)評(píng)細(xì)節(jié),解讀政策,重申醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療隱患和醫(yī)療安全。與此同時(shí),通過(guò)信息平臺(tái)、講座培訓(xùn)等途徑加大相關(guān)方案的宣傳教育力度,強(qiáng)化印象,特別是臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更是教育的重點(diǎn),包括門診、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員亦是不容忽視的群體,這一群體是醫(yī)患雙方糾紛事件的直接接觸者,他們對(duì)于事件的整體概況、家屬情緒及事態(tài)影響等方面有著最為直觀的了解,在事件的萌芽階段能否處理得當(dāng),對(duì)于后續(xù)事件的整體把握和處理有著舉足輕重的作用。④加強(qiáng)法律、法規(guī)、政策的相關(guān)學(xué)習(xí),強(qiáng)化培訓(xùn),正確樹立醫(yī)療安全觀念和危機(jī)意識(shí),做到依法行醫(yī),用法律武器保護(hù)自己。特別是新時(shí)期、新形式下出臺(tái)的相關(guān)法律政策,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。⑤加強(qiáng)與新聞公眾媒體的交流與溝通,形成正面的輿論導(dǎo)向,嚴(yán)肅打擊歪曲事實(shí)、營(yíng)造社會(huì)仇視的不正之風(fēng)。
4 院感管理是重點(diǎn)
近年各地頻發(fā)的院感事件又一次為我們敲響了警鐘,2008年9月,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件,9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀,其中8名新生兒于9月5日―15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡,1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn);2009年3月,天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件,6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。2011年山西臨汾堯都區(qū)眼科醫(yī)院近日發(fā)生一起醫(yī)院感染事件,7例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者發(fā)生感染,數(shù)量如此之多,頻率如此之高,院感管理絕不能忽視。
具體舉措如下:
(1)落實(shí)管理制度,加大執(zhí)行力度,啟動(dòng)獎(jiǎng)懲機(jī)制。日常工作中,各科室、院感管理部門應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理,細(xì)化院感控制舉措,加強(qiáng)醫(yī)療器械等醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)與檢查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性(手消毒或洗手),加強(qiáng)抗菌藥物及圍術(shù)期的預(yù)防用藥的合理使用,嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。除常規(guī)檢查監(jiān)測(cè)外,相關(guān)職能部門應(yīng)不定期抽查或組織專項(xiàng)檢查,對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以及時(shí)反饋,督促整改及完善。
(2)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),提高相關(guān)技能操作,樹立院感風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)及任務(wù)部署,明確院感監(jiān)測(cè)與管理重心,并積極制定相關(guān)培訓(xùn)課程,向全院醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)政策精神,要求掌握院感知識(shí)與技能,同時(shí)保持危機(jī)意識(shí),對(duì)于任何隱患予以警惕排查。
為深入開展我縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)治理行動(dòng),深化隱患排查治理工作,貫徹落實(shí)《××自治縣安全生產(chǎn)委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<××自治縣安全生產(chǎn)治理行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》要求,結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)工作實(shí)際,特制定本實(shí)施方案,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹黨的十七大屆三中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神以及縣人民政府安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持“安全發(fā)展”的指導(dǎo)原則,堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,以《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程為依據(jù),以重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位隱患排查治理為重點(diǎn),標(biāo)本兼治,遠(yuǎn)近結(jié)合,突出重點(diǎn),依法治理,夯實(shí)基礎(chǔ),提高水平,促進(jìn)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢(shì)進(jìn)一步穩(wěn)定好轉(zhuǎn),為經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展創(chuàng)造安全穩(wěn)定的環(huán)境。
二、總體目標(biāo)
通過(guò)深入開展安全生產(chǎn)治理行動(dòng),促進(jìn)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí),強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查,治理糾正違規(guī)違章行為,狠抓隱患排查治理,切實(shí)解決安全生產(chǎn)薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題,推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),實(shí)施分類監(jiān)管,堅(jiān)決遏制重特大生產(chǎn)安全事故發(fā)生,促進(jìn)全縣安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
三、主要內(nèi)容
1.安全生產(chǎn)工藝系統(tǒng)、技術(shù)裝備、監(jiān)控設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)防護(hù)用品配備不符合規(guī)定要求的(安全通道暢通、消防設(shè)施配備、應(yīng)急照明燈配備和防護(hù)服配備等情況);
2.危險(xiǎn)性較大的特種設(shè)備和危險(xiǎn)物品的存儲(chǔ)容器、運(yùn)輸工具完好率不達(dá)標(biāo)及不按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)檢驗(yàn)的(氧氣、毒麻藥品和消毒器液存放管理及辦公用車輛);
3、受自然災(zāi)害威脅而未落實(shí)安全防范措施的;
4、隱患排查治理制度不健全,責(zé)任不明確、措施不落實(shí)、整改不到位的;
5、應(yīng)急救援隊(duì)伍、裝備不健全,應(yīng)急預(yù)案修訂演練不及時(shí),以及自救裝備不足、使用培訓(xùn)不夠的;
6、加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)施工企業(yè)安全管理,是否制定相關(guān)高大模板支撐體系等施工安全防范措施,管理措施落實(shí)及施工安全臺(tái)帳是否齊全;
7、違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律(以下簡(jiǎn)稱“三違”)的;
8、各醫(yī)療衛(wèi)生單位的安全監(jiān)管人員不落實(shí),安全管理機(jī)構(gòu)不健全,監(jiān)督檢查不到位,安全許可制度執(zhí)行不嚴(yán)格的;
9、全面檢查是否有用電線路、架設(shè)零亂及私拉亂接、外線與建筑物較近等現(xiàn)象;
10、對(duì)干部職工進(jìn)行交通安全教育,嚴(yán)禁超速、疲勞、酒后駕駛車輛,對(duì)單位用車做好日常維護(hù),確保用車安全。
11、加強(qiáng)對(duì)干部職工的防盜意識(shí)教育,強(qiáng)化單位內(nèi)部的防盜工作;
12、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)禁毒防艾知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身防護(hù)能力;
13、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立及落實(shí)消防安全責(zé)任制、消防安全制度、消防安全操作規(guī)程,明確單位消防安全管理人員;加強(qiáng)單位員工消防安全教育培訓(xùn),制定單位滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案并加強(qiáng)演練;整改人員密集場(chǎng)所、高層建筑、在建工程施工工地等重點(diǎn)場(chǎng)所的火災(zāi)隱患;落實(shí)建筑防火間距、消防車通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分區(qū)設(shè)置等消防安全要求,消防栓系統(tǒng)是否運(yùn)行正常;消防控制室值班操作人員持證上崗;人員密集場(chǎng)所在投入使用或營(yíng)業(yè)前經(jīng)消防安全檢查合格,室內(nèi)裝修裝飾材料防火性能符合要求;新建、改建、擴(kuò)建工程依法經(jīng)消防設(shè)計(jì)審核和消防驗(yàn)收方可施工、投入使用;所使用的消防產(chǎn)品的質(zhì)量符合要求。
四、進(jìn)度安排
安全生產(chǎn)治理行動(dòng)要貫穿各醫(yī)療衛(wèi)生單位全年安全生產(chǎn)工作的始終,與安全生產(chǎn)年安、全生產(chǎn)執(zhí)法行動(dòng)、安全生產(chǎn)宣傳教育行動(dòng)同步部署、同步實(shí)施、同步檢查和同步總結(jié),并結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)規(guī)律特點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性的組織實(shí)施。
(一)細(xì)化方案,自查自糾(5月底以前)
1.各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際和20**年安全生產(chǎn)“隱患治理年”發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題,制訂本單位的安全生產(chǎn)治理行動(dòng)實(shí)施方案,明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,細(xì)化要求、強(qiáng)化措施。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真抓好組織發(fā)動(dòng)工作,大力宣傳開展安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的目的和意義,提高有關(guān)各方參與安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的積極性和主動(dòng)性,并按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的要求,全員、全過(guò)程、全方位開展自查自糾,針對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的隱患和問(wèn)題,制定整改計(jì)劃,落實(shí)整改措施,及時(shí)整改到位。
(二)督促檢查,全面推進(jìn)(6至9月)
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。對(duì)行動(dòng)過(guò)程實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)掌握情況;對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)抽查;對(duì)普遍性和傾向性問(wèn)題,要分析原因,研究對(duì)策,集中整治;對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)藥品安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、使用、貯存、人員密集場(chǎng)所火災(zāi)隱患治理以及建筑施工等安全管理進(jìn)行治,著力遏制重特大事故發(fā)生。
(三)深化治理,鞏固成果(10至12月)
結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作特點(diǎn),深入治理“三違”現(xiàn)象,認(rèn)真開展隱患整改情況“回頭看”,對(duì)安全生產(chǎn)治理行動(dòng)進(jìn)行全面分析總結(jié)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位將安全生產(chǎn)治理行動(dòng)總結(jié)于11月25日前報(bào)縣衛(wèi)生局辦公室。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。安全治理行動(dòng)是“安產(chǎn)生產(chǎn)年”活動(dòng)的重要組成部分,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位實(shí)際,制訂切實(shí)可行的工作方案,明確工作重點(diǎn)、步驟、要求和保障措施;建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé);認(rèn)真落實(shí)單位法人代表負(fù)責(zé)制,明確分管領(lǐng)導(dǎo),工作人員(名單于6月10日前報(bào)縣衛(wèi)生局),任務(wù)層層分解,責(zé)任落實(shí)到人;采取有效措施,將安排部署落實(shí)到每個(gè)崗位,并加強(qiáng)督促、檢查和指導(dǎo)。
(二)突出重點(diǎn),全面推進(jìn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)行動(dòng)要突出危險(xiǎn)化學(xué)品、建筑施工、人員密集場(chǎng)所及消防等重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位,要注意日常檢查,做到橫向到邊、縱向到底,不留死角,全面深入開展治理行動(dòng),努力將事故減少到最低。
一、總體要求
堅(jiān)持“安全第一、環(huán)保優(yōu)先、安全燃放、依法監(jiān)管”的原則,以安全經(jīng)營(yíng)、安全燃放和預(yù)防空氣污染為目標(biāo),按照“統(tǒng)一部署、行業(yè)監(jiān)管、屬地管理、社會(huì)監(jiān)督、限點(diǎn)銷售”的要求,強(qiáng)化屬地管理及行業(yè)部門監(jiān)管責(zé)任,及早部署,嚴(yán)把煙花爆竹經(jīng)營(yíng)(零售)準(zhǔn)入關(guān)口,全方位加強(qiáng)煙花爆竹安全管理工作,確保不因燃放煙花爆竹引發(fā)大火災(zāi)和爆炸事故,不因過(guò)度燃放煙花爆竹造成空氣污染,確保全市人民度過(guò)安全歡樂(lè)祥和的新春佳節(jié)。
二、主要工作內(nèi)容
(一)全力開展打非治違活動(dòng),嚴(yán)厲打擊非法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行煙花爆竹專用車輛配送。
(三)嚴(yán)格執(zhí)行煙花爆竹銷售人員必須培訓(xùn)持證上崗經(jīng)營(yíng)。
三、具體工作要求
(一)制定方案(2017年11月20日前)。制定我市2018年春節(jié)燃放期煙花爆竹安全管理工作方案,明確總體要求、目標(biāo)任務(wù)、組織領(lǐng)導(dǎo)、具體安排和保障措施。
(二)規(guī)劃選址。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(2018年1月10日前)根據(jù)本地實(shí)際,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定,做好2018年春節(jié)煙花爆竹臨時(shí)零售選址規(guī)劃工作(xx鎮(zhèn)除外)。
(三)管理模式。各零售網(wǎng)點(diǎn)作為批發(fā)企業(yè)的下級(jí)經(jīng)銷機(jī)構(gòu),統(tǒng)一由批發(fā)企業(yè)配送貨物。
(四)人員培訓(xùn)和零售網(wǎng)點(diǎn)許可。各零售網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人、銷售人員應(yīng)參加安全培訓(xùn),經(jīng)考核合格取得上崗資格后,方可上崗經(jīng)營(yíng)。許可工作要嚴(yán)格按照《行政許可法》規(guī)定的程序、條件進(jìn)行許可,嚴(yán)禁一證多點(diǎn)。
(五)配送與看護(hù)。(2018年2月1日至2018年2月7日)批發(fā)企業(yè)認(rèn)真做好煙花爆竹配送看護(hù)安全管理,嚴(yán)禁超量配送、超量?jī)?chǔ)存。
(六)煙花爆竹銷售(2018年2月8日至3月2日)。
銷售時(shí)間:2018年2月8日至3月2日,各臨時(shí)零售業(yè)戶只準(zhǔn)許此時(shí)間段進(jìn)行銷售活動(dòng),對(duì)銷售期內(nèi)出現(xiàn)違法、違規(guī)行為者,將進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,并列入下年度煙花爆竹經(jīng)營(yíng)活動(dòng)黑名單,2年內(nèi)不得從事本行業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
(七)煙花爆竹回收入庫(kù)(2018年3月7日24時(shí)前)。批發(fā)單位做好煙花爆竹回收工作。各有關(guān)職能部門要加強(qiáng)此時(shí)段安全經(jīng)營(yíng)檢查,防止出現(xiàn)非法違規(guī)儲(chǔ)存和銷售煙花爆竹等行為,做到零售網(wǎng)點(diǎn)全撤、產(chǎn)品歸庫(kù)、規(guī)范儲(chǔ)存。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保全市煙花爆竹安全管理工作順利進(jìn)行,成立由市政府主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng),市公安局、市安監(jiān)局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng),安監(jiān)、公安、城管、市場(chǎng)監(jiān)管等負(fù)有煙花爆竹監(jiān)管部門主管領(lǐng)導(dǎo)為成員的xx市煙花爆竹安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全市煙花爆竹安全監(jiān)管的指揮和領(lǐng)導(dǎo)工作。
(二)明晰部門職責(zé)。公安部門負(fù)責(zé)煙花爆竹公共安全管理,負(fù)責(zé)大型燃火燃放活動(dòng)審批和煙花爆竹燃放安全管理;按省政府〔2011〕2號(hào)文件要求,牽頭組織煙花爆竹“打非治違”工作,依法打擊非法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、燃放煙花爆竹行為。負(fù)責(zé)制定全市消防滅火救援應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)急救援準(zhǔn)備工作;統(tǒng)計(jì)因燃放煙花爆竹引發(fā)的火警、火災(zāi)情況并調(diào)查原因;組織指導(dǎo)有關(guān)單位加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)消防單位等禁放區(qū)域的監(jiān)管。
安監(jiān)部門負(fù)責(zé)煙花爆竹經(jīng)營(yíng)安全許可工作,加強(qiáng)對(duì)煙花爆竹經(jīng)營(yíng)單位的安全監(jiān)督管理,監(jiān)督檢查安全經(jīng)營(yíng)條件,組織查處違規(guī)經(jīng)營(yíng)和非正規(guī)渠道購(gòu)銷煙花爆竹的行為,嚴(yán)肅查處煙花爆竹安全經(jīng)營(yíng)事故。
市場(chǎng)監(jiān)管部門按職責(zé)查處和取締煙花爆竹無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)行為,協(xié)助有關(guān)部門查封、扣押無(wú)照生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸煙花爆竹產(chǎn)品;負(fù)責(zé)煙花爆竹產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督工作,確保煙花爆竹產(chǎn)品質(zhì)量。
交通運(yùn)輸部門按職責(zé)負(fù)責(zé)危貨品道路運(yùn)輸企業(yè)、運(yùn)輸工具和人員資質(zhì)的認(rèn)定、審核及相應(yīng)環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管。
城管行政執(zhí)法部門負(fù)責(zé)煙花爆竹臨時(shí)業(yè)戶占道審批,要以城鄉(xiāng)結(jié)合部、個(gè)體倉(cāng)買、超市、食雜店、早(夜)市、人員密集場(chǎng)所為重點(diǎn),依法嚴(yán)查無(wú)證經(jīng)營(yíng)、移位經(jīng)營(yíng)、亂設(shè)攤點(diǎn)、店外經(jīng)營(yíng)業(yè)戶,規(guī)范經(jīng)營(yíng)秩序。
供銷部門負(fù)責(zé)本系統(tǒng)煙花爆竹企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督、指導(dǎo)、管理。
教育部門負(fù)責(zé)組織對(duì)中小學(xué)生的安全知識(shí)宣傳教育;組織指導(dǎo)有關(guān)單位對(duì)學(xué)校、幼兒園等禁放區(qū)域進(jìn)行看護(hù)。
環(huán)保部門負(fù)責(zé)煙花爆竹燃放期大氣環(huán)境監(jiān)測(cè),與氣象部門對(duì)大氣污染狀況進(jìn)行會(huì)商,聯(lián)合重污染天氣預(yù)警信息。
衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促各醫(yī)療單位做好安全防范工作,組織全市各醫(yī)療單位做好醫(yī)療救治的應(yīng)急處置工作,統(tǒng)計(jì)因燃放煙花爆竹發(fā)生的人身傷害和救治等相關(guān)數(shù)據(jù)和情況。
住建部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)物業(yè)服務(wù)企業(yè)設(shè)置本區(qū)域集中燃放地點(diǎn),勸導(dǎo)業(yè)主到指定地點(diǎn)燃放,并制定緊急疏散預(yù)案。
林業(yè)、民政、電力、國(guó)土等相關(guān)部門和單位負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)并監(jiān)督本行業(yè)、本系統(tǒng)各基層部門、單位,開展燃放煙花爆竹安全管理的組織部署、宣傳發(fā)動(dòng)、隱患排查、秩序維護(hù)、禁放看護(hù)、應(yīng)急處置等工作。特別是在春節(jié)期間重點(diǎn)時(shí)段,要明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、組織巡邏力量、準(zhǔn)備應(yīng)急措施,對(duì)單位內(nèi)部開展巡邏檢查。
批發(fā)企業(yè)與零售網(wǎng)點(diǎn)簽訂安全管理協(xié)議,落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。保證產(chǎn)品質(zhì)量,依照經(jīng)營(yíng)許可范圍對(duì)零售網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行配送。
五、保證措施
(一)強(qiáng)化屬地職責(zé)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí),加強(qiáng)煙花爆竹各環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管。全面實(shí)行安全管理責(zé)任實(shí)名制,建立打非治違責(zé)任體系,層層落實(shí)落靠安全管理責(zé)任,要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)煙花爆竹的監(jiān)督檢查,組織經(jīng)常性重點(diǎn)排查,對(duì)重點(diǎn)街道、村(屯)、社區(qū)實(shí)行全覆蓋監(jiān)督檢查;各基層公安派出所、市場(chǎng)監(jiān)管所、安監(jiān)辦要充分發(fā)揮地域、民俗、居民區(qū)熟悉等特點(diǎn),深入排查檢查,切實(shí)掌握非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,精準(zhǔn)打擊非法違法行為;各村(屯)要按照上級(jí)政府工作安排和部署,重點(diǎn)對(duì)廢棄廠(場(chǎng))房、出租和閑置民房等進(jìn)行排查,對(duì)查出的非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存作坊、窩點(diǎn),要及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報(bào)告。
(二)嚴(yán)格履職盡責(zé)。安監(jiān)、公安、交通、城管等部門要各司其職,密切配合,嚴(yán)格落實(shí)煙花爆竹監(jiān)管職責(zé)和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé),協(xié)調(diào)解決臨時(shí)零售網(wǎng)點(diǎn)選址、行政許可和撤銷網(wǎng)點(diǎn)時(shí)安全工作,其他單位要積極做好本單位煙花爆竹安全管理及宣傳教育、燃放秩序維護(hù)、看護(hù)等工作。
(三)強(qiáng)化執(zhí)法檢查。各職能部門要加強(qiáng)信息溝通和執(zhí)法協(xié)作,切實(shí)形成整體合力。要在重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)地區(qū),組織開展聯(lián)合執(zhí)法檢查和集中整治行動(dòng),采取巡查檢查、舉報(bào)核查、突擊檢查等方式,切實(shí)加大對(duì)違反安全規(guī)定或非法生產(chǎn)、銷售、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、燃放煙花爆竹行為的查處力度,全力確保公共安全。
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室;安全管理;感染控制
【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0403-02
供應(yīng)室是醫(yī)院不可缺少的一個(gè)重要部門,是無(wú)菌物品的供應(yīng)中心,承擔(dān)著各種醫(yī)療器材的清潔、包裝、滅菌、保管、發(fā)放、回收和敷料加工的任務(wù)。因此,實(shí)施供應(yīng)室安全管理,對(duì)供應(yīng)室員工自身安全、各項(xiàng)工作正常有序運(yùn)作、提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量、確保病人生命安全、促進(jìn)醫(yī)院感染管理效果等方面提供了有效地保障。醫(yī)院供應(yīng)室安全管理主要包括人員、物品,設(shè)備及設(shè)施的安全管理。
1 人員的安全管理
1.1 實(shí)行制度化管理:目的在于規(guī)范管理,提高效率。
1.1.1 醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)行制度化管理首先是建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作流程。
1.1.2 做到用制度管人,如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對(duì)制度、無(wú)菌物品存放制度、質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、下收下送制度、收發(fā)物制度、職業(yè)防護(hù)制度。
1.1.3 制定的管理制度應(yīng)具有很強(qiáng)的操作性,不能流于形式,必須考慮其可行性,否則成了一紙空談。
1.1.4 制定操作規(guī)程及工作流程必須符合規(guī)范而且要細(xì)致,每一個(gè)步驟細(xì)節(jié)都應(yīng)該寫清楚,使初學(xué)者容易掌握。
1.2 加強(qiáng)在職人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》,院內(nèi)感染知識(shí),消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)技能,職業(yè)防護(hù)技術(shù)知識(shí)。
1.2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)新上崗人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗,壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的培訓(xùn)。做到使每個(gè)員工都能認(rèn)識(shí)到遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的重要性。
1.2.2 開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)的方式多種多樣,可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況選擇采用如下培訓(xùn)方式:定期邀請(qǐng)專家舉行專題講座,組織員工集體討論問(wèn)題,自學(xué)專業(yè)知識(shí)然后定期考核,從而達(dá)到提高員工業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)的目的。
1.3 有效的監(jiān)督和考核監(jiān)督和考核是促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)的有效手段。
1.3.1 供應(yīng)室應(yīng)設(shè)質(zhì)檢員一名負(fù)責(zé)檢查各種器械功能的完好性、靈活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺針的鋒利程度、導(dǎo)管及各種引流管、代用皮管是否粘連、破漏阻塞以及消毒滅菌是否合格。
1.3.2 每周護(hù)士長(zhǎng)總抽查一次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)組織全科人員進(jìn)行討論、分析原因,制定整
改措施,抓落實(shí)。
1.3.3 考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2 物品的管理安全
2.1 滅菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必須根據(jù)污染程度、不同材質(zhì)和形狀立即分類,嚴(yán)格按去污、去熱原、去洗滌劑和精洗四個(gè)步驟采用多種清洗方式進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端[1],清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關(guān),因此必須嚴(yán)把各種物品、器具的清洗消毒質(zhì)量關(guān)。
2.2 滅菌后物品的管理:經(jīng)高壓滅菌后的物品,從滅菌器中取出后,應(yīng)先查看化學(xué)檢測(cè)包是否合格,其次檢查標(biāo)示的3M化學(xué)指示膠帶是否達(dá)到滅菌色澤,有篩孔器皿關(guān)閉篩孔,再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損,無(wú)菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗,應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品應(yīng)分類放置,位置固定,并按有效期先后順序排列。無(wú)菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于離地20cm-25cm,離天花板50cm,離墻5cm櫥柜內(nèi)[2],有效期為7天。無(wú)菌物品發(fā)放時(shí),根據(jù)使用科室的需要,按規(guī)定路線有專人,封閉式運(yùn)送車進(jìn)行發(fā)放。
3 設(shè)備及設(shè)施的安全管理
3.1 設(shè)備的安裝和調(diào)試必須請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行,每臺(tái)設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé),有操作規(guī)程及安全管理制度,有定期的檢測(cè)和保養(yǎng),記錄齊全。
3.2 滅菌器的管理:滅菌器要按《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和《國(guó)務(wù)院對(duì)確需保留的行政審批項(xiàng)目設(shè)定行政許可的決定》及《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定進(jìn)行管理,滅菌器的安裝及調(diào)試必須經(jīng)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫局驗(yàn)收合格才能使用。作業(yè)人員需參加培訓(xùn)并經(jīng)特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門考核合格,持證上崗,堅(jiān)守工作崗位,遵守操作規(guī)程,保證特種設(shè)備安全運(yùn)行。
3.3 下收下送車輛的管理教育工作人員愛護(hù)車輛,定期檢查,發(fā)現(xiàn)損壞現(xiàn)象及時(shí)更換,平時(shí)保護(hù)備用車輛以便應(yīng)急。下收下送車輛每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干凈,用紫外線照射1h,防止細(xì)菌滋生和傳播。
4 討論
醫(yī)院供應(yīng)室的管理水平及工作質(zhì)量反映了醫(yī)院的綜合實(shí)力,同時(shí)也展現(xiàn)了院內(nèi)感染管理的狀況。安全管理是供應(yīng)室管理的核心,只有重視安全管理,供應(yīng)室的各項(xiàng)工作才能正常運(yùn)行,為醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理工作的開展提供物質(zhì)保障。實(shí)踐證明:嚴(yán)格管理制度,規(guī)范行為操作,科學(xué)人性化的實(shí)施,是落實(shí)供應(yīng)室安全管理的關(guān)鍵,在控制醫(yī)院感染工作中發(fā)揮著重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 任伍愛主編.消毒供應(yīng)中心管理指南[M] 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006-7(86).
關(guān)鍵詞:重大安全隱患;監(jiān)控;應(yīng)急預(yù)案;安全管理績(jī)效評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào):F273 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2012)10-00-01
當(dāng)前,重大危險(xiǎn)源辨識(shí)、評(píng)價(jià)、監(jiān)控與預(yù)警的有關(guān)工作是企業(yè)乃至全國(guó)的安全生產(chǎn)工作的中心任務(wù)之一。針對(duì)安全生產(chǎn)現(xiàn)狀,重要對(duì)策之一就是重視對(duì)重大危險(xiǎn)源和重大事故隱患進(jìn)行辨識(shí)與安全監(jiān)控,即對(duì)企業(yè)的各類重大隱患或重大危險(xiǎn)源進(jìn)行跟蹤監(jiān)視,變事故處理為事故預(yù)防,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患,隨時(shí)排除,把事故消滅在萌芽狀態(tài),掌握企業(yè)安全管理的主動(dòng)權(quán),實(shí)現(xiàn)保障安全的目的。
一、隱患和危險(xiǎn)源的含義
危險(xiǎn)源是某種危險(xiǎn)的根源,一般指客觀存在著某種可能導(dǎo)致發(fā)生事故、傷害、損失等災(zāi)難性后果的有關(guān)危險(xiǎn)物質(zhì)或能量,且其數(shù)量超過(guò)了臨界值。這些是事故或?yàn)?zāi)害的基礎(chǔ)原因或間接原因。而隱患則是隱藏著的禍患,一般指存在著某種人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)以及管理上的缺陷。這些是發(fā)生事故或?yàn)?zāi)害的直接原因。本項(xiàng)研究考慮隱患因素,同時(shí)也考慮危險(xiǎn)源因素。
二、重大事故隱患監(jiān)控
1.設(shè)計(jì)隱患監(jiān)控方案的原則
(1)“安全第一,預(yù)防為主”,以事故、災(zāi)害的預(yù)防為本項(xiàng)實(shí)用性研究的立足點(diǎn)。
(2)針對(duì)某種隱患或危險(xiǎn)源,不僅有具體的安全技術(shù)措施,而且也有考核評(píng)價(jià)辦法。
2.隱患監(jiān)控方案主要內(nèi)容
(1)企業(yè)主要隱患(危險(xiǎn)源)的基本狀況。根據(jù)對(duì)重大隱患進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控的原則,主要針對(duì)燃、爆、危進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,也考慮有毒氣體泄漏、機(jī)械傷害、粉塵危害、噪聲與振動(dòng)危害等的拓延與擴(kuò)展,以適應(yīng)不同企業(yè)的不同隱患(危險(xiǎn)源)因素。
(2)隱患(危險(xiǎn)源)的監(jiān)控圖。廠區(qū)平面布置電子或模擬地圖顯示,各隱患單元(或危險(xiǎn)源單元)應(yīng)顯示其名稱、數(shù)量、工種或貯存方式、危險(xiǎn)程度、是否有安全措施及其落實(shí)程度,管理責(zé)任人,可能造成的人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失情況等。
(3)針對(duì)性的安全技術(shù)措施及其落實(shí)情況。一是針對(duì)燃、爆隱患,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況考慮在如下方面采取安全技術(shù)措施:①?gòu)S區(qū)布置與建筑;廠區(qū)布置的合理性;建筑結(jié)構(gòu)滿足防火防爆要求;安全出口、疏散通道等;②設(shè)備與裝置:易燃、易爆物質(zhì)的可靠密封;安全裝置按規(guī)定設(shè)置等瘤工藝過(guò)程:領(lǐng)配料、投出料的規(guī)程;有效控制超溫超壓等;④電氣安全:電源及配變電設(shè)備、電纜或線路、用電器以及防雷擊、防靜電措施;⑤消防設(shè)施:消防水源配置、消火拴、固定滅火系統(tǒng)及滅火器材等。二是針對(duì)危險(xiǎn)建筑物的考慮因素:①自然環(huán)境因素:如建筑年限、老化、大氣酸堿性、地面沉降、凍融等環(huán)境影響的相應(yīng)措施。②生產(chǎn)過(guò)程因素:腐蝕性氣體、腐蝕性液體、高溫、振動(dòng)等影響的相應(yīng)措施。
(4)事故苗頭、險(xiǎn)情分析與處理。有計(jì)劃地定期對(duì)企業(yè)自身的安全生產(chǎn)形勢(shì)進(jìn)行分析與總結(jié),尤其是對(duì)已出現(xiàn)過(guò)的事故苗頭、災(zāi)害險(xiǎn)情及時(shí)記錄,用系統(tǒng)安全工程的方法進(jìn)行評(píng)價(jià),這是隱患監(jiān)控的重要內(nèi)容。
三、應(yīng)急預(yù)定計(jì)劃方案
“預(yù)防為主”是安全生產(chǎn)的原則。迅速的反應(yīng)和正確的措施是處理緊急事故和災(zāi)害的關(guān)鍵。所謂迅速的反應(yīng)是指:迅速查清事故發(fā)生的位置、環(huán)境、規(guī)模及可能發(fā)展的勢(shì)態(tài);迅速溝通應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),應(yīng)急隊(duì)伍、輔助人員以及事故或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場(chǎng)人員之間的聯(lián)絡(luò);迅速啟動(dòng)各類應(yīng)急設(shè)施、調(diào)動(dòng)應(yīng)急入員奔赴災(zāi)區(qū);迅速組織醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)等隊(duì)伍各司其責(zé);迅速通報(bào)災(zāi)情,通知鄰區(qū)做好各項(xiàng)必要準(zhǔn)備。正確的措施包括:保護(hù)或設(shè)置好避災(zāi)通道和安全聯(lián)絡(luò)設(shè)備,撤離災(zāi)區(qū)人員。無(wú)法設(shè)置安全通道時(shí),應(yīng)開辟僻難所;迅速消滅災(zāi)害,并轉(zhuǎn)移災(zāi)區(qū)附近的易引起災(zāi)害蔓延的設(shè)備和物品;撤離或保護(hù)好貴重設(shè)備,盡量減少損失;對(duì)災(zāi)區(qū)仔細(xì)檢查,防止死灰復(fù)燃及二次事故發(fā)生。
1.制定應(yīng)急預(yù)案的主要原則
(1)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)針對(duì)那些可能造成企業(yè)、系統(tǒng)人員死亡或嚴(yán)重傷害、設(shè)備和環(huán)境受到嚴(yán)重破壞的突發(fā)性災(zāi)害。(2)應(yīng)急預(yù)案是對(duì)日常安全管理工作的必要補(bǔ)充。(3)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)以努力保護(hù)入身安全、防止入員傷害為第一目的,同時(shí)兼顧設(shè)備和環(huán)境的防護(hù),盡量減少災(zāi)害的損失程度。(4)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)結(jié)合實(shí)際,措施明確具體,具有很強(qiáng)的可操作性,經(jīng)常檢查修訂。
2.應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容
(1)指揮系統(tǒng)組織構(gòu)成:健全的應(yīng)急組織應(yīng)包括處理緊急事故的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、專業(yè)和自愿救護(hù)隊(duì)伍以及醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)等其它必要的配合人員。(2)應(yīng)急裝備的設(shè)置:應(yīng)急裝備主要應(yīng)包括以下幾個(gè)方面: ①報(bào)警系統(tǒng):主要有火災(zāi)、氣體和粉塵爆炸、毒氣泄漏報(bào)警儀等。②救護(hù)人員的裝備:主要有頭盔、防護(hù)服、防護(hù)靴、呼吸保護(hù)器具及安全帶、繩等主要裝備。③消防器材:主要指滅火劑、滅火器、專用消防車及簡(jiǎn)易滅火工具等。④救生器材:主要指自動(dòng)蘇生器、自救器等。⑤救災(zāi)通信聯(lián)絡(luò)設(shè)備:原有通信系統(tǒng)破壞時(shí),采用的應(yīng)急通信聯(lián)絡(luò)工具。(3)事故或?yàn)?zāi)害發(fā)生的應(yīng)急處置方案:應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況,制定、編制若干套應(yīng)急處置方案,從難、從嚴(yán)、從實(shí)戰(zhàn)出發(fā),從最壞處設(shè)想。(4)事故或?yàn)?zāi)害的事后處理與恢復(fù)生產(chǎn):有如下幾項(xiàng): ①加強(qiáng)法制教育和安全教育;②認(rèn)真查明事故、災(zāi)害的原因;③分析存在隱患,采取整改措施,防止再次發(fā)生類似事故;④按規(guī)定及時(shí)上報(bào)事故或?yàn)?zāi)害的傷亡、損失報(bào)告;⑤設(shè)備維修,安全裝置、消防設(shè)施的檢查、維護(hù)等。
【關(guān)鍵詞】 拆除爆破;安全管理
隨著城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,建筑物、構(gòu)筑物的建設(shè)速度越來(lái)越快,一些老舊的建筑設(shè)施隨著更新?lián)Q代的需要及地價(jià)的飛漲,必須進(jìn)行拆除重建。而在對(duì)建筑物、構(gòu)筑物的拆除施工中,拆除爆破以其安全、快速、高效及經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)而被普遍廣泛地應(yīng)用。然而,控制爆破的安全是相對(duì)性的,若是對(duì)拆除爆破的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,設(shè)計(jì)及施工控制不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生比其他拆除施工方法更大的危害。因此,必須重視并加強(qiáng)從爆破設(shè)計(jì)到實(shí)施過(guò)程的整個(gè)拆除爆破工程的安全管理工作。
拆除爆破工程的安全管理措施主要包括嚴(yán)密可靠的拆除爆破設(shè)計(jì)方案、有組織的施工管理和嚴(yán)格的過(guò)程監(jiān)控,可靠有效的安全防護(hù)措施、突發(fā)事件處理預(yù)案等幾個(gè)方面。
一、嚴(yán)密可靠的拆除爆破方案
正確地設(shè)計(jì)拆除爆破方案, 是保證工程順利進(jìn)行的有效途徑。不斷細(xì)化爆破設(shè)計(jì)方案,是確保拆除爆破成功的前提性保障。拆除爆破方案包括爆破方法、爆破參數(shù)的確定和爆破器材的選用、起爆網(wǎng)絡(luò)的敷設(shè)、組織施工方案等。
根據(jù)《爆破作業(yè)項(xiàng)目管理要求》,所有的爆破工程必須經(jīng)安全評(píng)估、監(jiān)理方能作業(yè)。未經(jīng)安全評(píng)估的爆破設(shè)計(jì), 任何單位不準(zhǔn)審批或?qū)嵤?。同時(shí),應(yīng)根據(jù)爆破對(duì)象的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、爆破技術(shù)的要求、周圍環(huán)境對(duì)爆破對(duì)象的影響,制定出合理、科學(xué)的爆破設(shè)計(jì)方案。爆破方案主要包括優(yōu)化爆破參數(shù),確定爆破倒塌方式、設(shè)定爆體與保護(hù)對(duì)象之間的安全距離、采取安全防護(hù)措施及組織施工管理方案,使安全評(píng)估及監(jiān)理機(jī)制貫穿在爆破設(shè)計(jì)方案始終。拆除爆破是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、不允許出絲毫差錯(cuò)的工作,嚴(yán)密可靠的拆除爆破方案是確保拆除爆破工程順利完成的關(guān)鍵。因此,在設(shè)計(jì)方案時(shí)要嚴(yán)格按照拆除爆破設(shè)計(jì)的規(guī)章制度進(jìn)行,按照誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則, 把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人, 在實(shí)施爆破作業(yè)前, 要組織有關(guān)高級(jí)技術(shù)人員對(duì)方案進(jìn)行復(fù)審。只有這樣, 才能確保拆除爆破方案的科學(xué)性和可行性。
二、有組織的施工管理和嚴(yán)格的過(guò)程監(jiān)控
拆除爆破工程的特殊性決定了整個(gè)行業(yè)必須以安全為第一要?jiǎng)?wù)??茖W(xué)的施工管理和嚴(yán)格的過(guò)程監(jiān)控對(duì)拆除爆破的施工安全有著極其重要的意義, 甚至決定了拆除爆破的成敗。由于拆除爆破涉及面廣、人員多、工序多、有時(shí)交叉作業(yè), 因此, 有組織的施工管理和嚴(yán)格的過(guò)程監(jiān)控是保證拆除爆破順利完成的重要一環(huán)。
1、對(duì)爆破作業(yè)人員和爆破器材的嚴(yán)格管理
拆除爆破風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、技術(shù)強(qiáng)、事故后果嚴(yán)重, 這就需要對(duì)爆破作業(yè)人員進(jìn)行安全教育,組織施工人員學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》、《爆破安全規(guī)程》等有關(guān)法律文件,提高安全意識(shí);在施工方法上,要提高工程預(yù)處理處置力度,做到提前防范,心中有數(shù);在施工責(zé)任上,做到分工明確,責(zé)任到人,各盡其責(zé);在爆破器材管理上,也要嚴(yán)格按照爆破規(guī)程實(shí)施專職專責(zé),并做好爆破器材的使用記錄。
2、施工過(guò)程的管理與檢查
施工過(guò)程的管理與檢查要貫穿于整個(gè)施工過(guò)程, 嚴(yán)格有序的管理、檢查工作是爆破安全的保障。安全檢查包括起爆藥包的加工安全、裝藥安全、網(wǎng)絡(luò)敷設(shè)安全、防護(hù)和警戒安全、爆破器材的使用安全等。施工過(guò)程的安全管理,可從鉆孔、炮孔驗(yàn)收、起爆藥包的加工、裝藥、炮孔堵塞、網(wǎng)絡(luò)連接、安全警戒、起爆信號(hào)等方面進(jìn)行逐一監(jiān)控。施工過(guò)程的管理與檢查兩個(gè)方面中各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)質(zhì)上都包含著直接對(duì)爆破全局造成影響的因素,每一個(gè)因素都可能直接影響爆破質(zhì)量與效果,由此樹立全局意識(shí)顯得尤為必要。
三、可靠有效的安全防護(hù)措施
安全防護(hù)既包括預(yù)處理階段的防護(hù), 又包括設(shè)計(jì)、施工過(guò)程中的防護(hù),是拆除爆破作業(yè)中必不可少的環(huán)節(jié)。在拆除爆破中, 防護(hù)的對(duì)象主要是爆破飛石和爆破震動(dòng)。產(chǎn)生飛石的原因很多, 主要有炮孔堵塞、長(zhǎng)度不夠或堵塞質(zhì)量不好、抵抗線偏小、單耗大、被爆介質(zhì)不均勻等。防護(hù)的方式主要有主動(dòng)防護(hù)和被動(dòng)防護(hù)。主動(dòng)防護(hù)是指設(shè)計(jì)和施工時(shí), 采用合理的爆破參數(shù), 優(yōu)化爆破方案, 控制堵塞質(zhì)量。被動(dòng)防護(hù)是指在被保護(hù)體上直接覆蓋或遮擋的防護(hù)。
四、突發(fā)事件處理預(yù)案
突發(fā)事件處理預(yù)案是對(duì)拆除爆破安全措施的再細(xì)化和再補(bǔ)充,是拆除爆破工程設(shè)計(jì)的必備環(huán)節(jié)。對(duì)于爆破工程這一高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)來(lái)說(shuō),突發(fā)事件處理預(yù)案的準(zhǔn)備是應(yīng)對(duì)偶然和不可控事件發(fā)生最有效的辦法。一般來(lái)說(shuō),突發(fā)事件的產(chǎn)生原因可分為主觀和客觀兩類:主觀原因是方案設(shè)計(jì)偏差、施工不細(xì)致或不周密、過(guò)程管理和監(jiān)控不到位等;客觀原因是爆破對(duì)象的資料不完整、結(jié)構(gòu)有變化且無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)等。
針對(duì)不同的突發(fā)事件應(yīng)制定相應(yīng)的突發(fā)事件處理預(yù)案:對(duì)于建筑物、構(gòu)筑物爆破倒塌方向偏離設(shè)計(jì)范圍的突發(fā)事件, 主要是準(zhǔn)備好掘土機(jī), 以便做到及時(shí)清理, 疏通道路。對(duì)于爆破后爆體不倒情況, 應(yīng)根據(jù)爆體的實(shí)際狀況實(shí)施二次爆破或機(jī)械拆除。對(duì)于高層建筑物坍塌時(shí)飛濺物造成人員傷亡事故, 應(yīng)配備醫(yī)療救護(hù)裝置。由于任何突發(fā)事件都有可能造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)的損失, 因此拆除爆破時(shí), 都需要配備醫(yī)療裝置和財(cái)產(chǎn)損失賠償方案, 以防萬(wàn)一。
通過(guò)對(duì)以上四個(gè)方面的考察,我們剖析了拆除爆破工程安全管理工作的各環(huán)節(jié),下面我們結(jié)合案例進(jìn)一步在實(shí)踐中檢驗(yàn)以上理論的可行性。案例取自2015年4月我司實(shí)施的廣州番禺國(guó)泰路項(xiàng)目交聯(lián)電纜車間拆除爆破工程。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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