醫(yī)療糾紛處理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

【關(guān)鍵詞】 一線醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療糾紛；防范與處理

1 醫(yī)療糾紛“隱患”的識(shí)別

醫(yī)務(wù)人員必須時(shí)刻保持防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，除突發(fā)的醫(yī)療糾紛按突發(fā)事件應(yīng)急處置外，大多數(shù)醫(yī)療糾紛在其發(fā)生前都有一定的“潛伏期”或稱“苗頭”，抓住“潛伏期”防范醫(yī)療糾紛是一線醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做的工作，故有必要識(shí)別可能存在的醫(yī)療糾紛隱患。

1.1 患方行為觀察

1.1.1 患方經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)醫(yī)療付費(fèi)的態(tài)度 從消費(fèi)行為角度觀察，經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)或?qū)?jīng)濟(jì)支出計(jì)較的人群，易在收費(fèi)項(xiàng)目上引申對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理性產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過(guò)質(zhì)疑免除某項(xiàng)費(fèi)用，有的則希望得到加倍賠償。

1.1.2 患者關(guān)系人及關(guān)系人對(duì)醫(yī)療方案的態(tài)度 法律上，患者的身體處置權(quán)屬于患者本人，實(shí)踐上，大多數(shù)情況下，患者關(guān)系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應(yīng)觀察患者關(guān)系人的行為，特別是病重、病危患者的關(guān)系人的行為，當(dāng)患者的關(guān)系人可能對(duì)醫(yī)療行為挑剔時(shí)，預(yù)示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時(shí)關(guān)系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者。

1.2 醫(yī)療服務(wù)行為自我檢視 任何一點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)去識(shí)別。

1.2.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則 診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來(lái)的，可能會(huì)出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應(yīng)該分析判斷到的必須分析判斷，不應(yīng)出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。

1.2.2 醫(yī)療行為有無(wú)引起對(duì)患者的損害結(jié)果 患者往往注重結(jié)果，對(duì)造成結(jié)果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結(jié)果的過(guò)程和原因1，任何一種醫(yī)療行為造成對(duì)患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時(shí)要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。

2 一線醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛具體內(nèi)容

2.1 醫(yī)療糾紛防范的根本要求就是切實(shí)遵守國(guó)家的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、操作過(guò)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)踐當(dāng)中，一線醫(yī)務(wù)人員要從以下幾點(diǎn)做好醫(yī)療糾紛防范工作。

2.2 尊重患者，落實(shí)醫(yī)患雙方的權(quán)力和義務(wù) 要改變過(guò)去那種“求”與“被求”的服務(wù)關(guān)系，崇尚醫(yī)德，尊重患者。要增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的親切感，打下化解醫(yī)患矛盾的感情基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)清醒認(rèn)識(shí)到服務(wù)態(tài)度上的“生、冷、硬、推”，實(shí)際上是為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了無(wú)形的種子。需要指出的是，尊重患者不是無(wú)原則滿足放任患者的不合理要求，要理直氣壯地糾正患方不尊重醫(yī)方的行為，形成平等的服務(wù)關(guān)系。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行告知、同意、保護(hù)隱私等義務(wù) 每一項(xiàng)診療活動(dòng)實(shí)施前都應(yīng)常規(guī)溝通，征得患者同意，要注意溝通的耐心性和易懂性以及有效性。不能因?yàn)闇贤ǖ睦щy且不具業(yè)務(wù)專業(yè)性而忽視醫(yī)患溝通，應(yīng)把醫(yī)患溝通作為診療活動(dòng)內(nèi)容之一去對(duì)待完成。

3 一線醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)療糾紛應(yīng)注意的問(wèn)題

一線醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療糾紛中的角色依據(jù)爭(zhēng)議問(wèn)題的性質(zhì)而不同，在一般問(wèn)題爭(zhēng)議或后果不嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛中，由于一線醫(yī)務(wù)人員與患方建立了一定感情關(guān)系或患方可能還繼續(xù)需要依賴治療情況時(shí)，一線醫(yī)務(wù)人員往往是化解矛盾的“鑰匙”；而對(duì)后果嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，一線醫(yī)務(wù)人員往往是矛盾的焦點(diǎn)，成為患方發(fā)泄的對(duì)象，另一方面，一線醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中又常處于“證人”的地位，容易被患方遷怒。因此，一線醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題：

堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。糾紛協(xié)調(diào)部門能否保持中立是糾紛調(diào)解成敗的關(guān)鍵2，對(duì)患方提出的質(zhì)疑要實(shí)事求是地解釋，特別是在醫(yī)方確實(shí)存在過(guò)失（缺陷）的前提下，不要刻意回避問(wèn)題，甚至辯解，體現(xiàn)光明磊落的誠(chéng)信態(tài)度。當(dāng)患方對(duì)醫(yī)方醫(yī)療行為指責(zé)存在誤解，甚至是故意歪曲時(shí)，亦必須按實(shí)事求是的原則解釋、堅(jiān)持。對(duì)問(wèn)題回避、狡辯易激化矛盾，怕被患方遷怒不敢堅(jiān)持易造成被動(dòng)。

3.1 要善于傾聽(tīng)患方的訴求 傾聽(tīng)是一種對(duì)他人的尊重，是一種認(rèn)真對(duì)待的態(tài)度，切忌打斷對(duì)方話語(yǔ)對(duì)某些具體細(xì)節(jié)爭(zhēng)論，應(yīng)讓患方完整的訴求，與此同時(shí)，也盡可能要求患方也耐心。

3.2 注意保護(hù)自己，避開(kāi)患方過(guò)激行為 一線醫(yī)務(wù)人員易成為醫(yī)療糾紛中矛盾的焦點(diǎn)，成為患方“報(bào)復(fù)”的對(duì)象，一般情況下，事件的直接當(dāng)事人和可能成為“證人”關(guān)系的醫(yī)務(wù)人員，不要直接與患方溝通，更不宜與患方當(dāng)面“對(duì)質(zhì)”，必要時(shí)可暫時(shí)讓他離開(kāi)崗位一段時(shí)間，待矛盾緩和后再上班。

3.3 注意“證據(jù)”的收集、整理和保全 面對(duì)醫(yī)療糾紛，一線醫(yī)務(wù)人員首先要想到病歷資料等證據(jù)是否完善、準(zhǔn)確，及時(shí)審查病歷資料的準(zhǔn)確性和完整性，審查時(shí)，特別要注意和患方手中掌握的資料一致性，如：醫(yī)囑與收費(fèi)清單的一致性、知情同意內(nèi)容填寫與患方所執(zhí)是否一致等。對(duì)筆誤、書寫錯(cuò)誤等問(wèn)題，必須規(guī)范的修改病歷資料，不要產(chǎn)生“篡改”病歷之嫌。藥品、耗材等物證收集后，要注意讓患方過(guò)目、封存。

4 小 結(jié)

醫(yī)療糾紛具有放大效應(yīng)，最初發(fā)生時(shí)如果不及時(shí)干預(yù)和處理，會(huì)逐步升級(jí)3。對(duì)待醫(yī)療糾紛，預(yù)防是根本，而一線醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用?！叭朔鞘ベt，孰能無(wú)過(guò)”，一線醫(yī)務(wù)人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為的同時(shí)，應(yīng)善于識(shí)別醫(yī)療糾紛隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會(huì)“治病”的同時(shí)“治人”，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，尊重患者權(quán)利，幫助患者解決心理問(wèn)題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)注意傾聽(tīng)患方訴求，切忌無(wú)“裁判”情況下的爭(zhēng)議，注意保護(hù)自身權(quán)益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學(xué)會(huì)在患方冷靜的時(shí)候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時(shí)候處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆勇，溫鳳飛.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（24）：263—264.

第2篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

（西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，陜西 西安 710021）

【摘　要】隨著醫(yī)療糾紛數(shù)量的不斷增加，緩解醫(yī)患關(guān)系，解決好醫(yī)患矛盾，也已經(jīng)愈來(lái)愈成為我們關(guān)注和重視的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。從分析醫(yī)療糾紛中患者的不利地位入手，指出醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的主要原因，是由于醫(yī)療行為的專業(yè)性和醫(yī)療資訊掌握的壟斷性，以及法律法規(guī)的不完善、不統(tǒng)一。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系；患者權(quán)益

0　引言

由于醫(yī)療行業(yè)具有極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，其行業(yè)的特殊性質(zhì)以及習(xí)慣的信息封閉等因素，使醫(yī)患雙方的地位呈現(xiàn)極度失衡狀態(tài)。因而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛之后，患者一方總是處于弱勢(shì)和不利地位，患者的維權(quán)之路往往坎坷曲折。他們?cè)谏眢w上遭到醫(yī)療事故損害飽受痛苦的同時(shí)，心里和精神上也常常受到傷害。憤懣、無(wú)奈、悲傷、絕望，往往會(huì)使他們做出過(guò)激行為，導(dǎo)致傷害醫(yī)務(wù)人員的事件時(shí)有發(fā)生。結(jié)果不僅造成更多尷尬的“悲劇”，也使本就緊張的醫(yī)患關(guān)系更加趨于惡化。

1　現(xiàn)行醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的原因

我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的處理機(jī)制，目前通常分為三種程序：一是醫(yī)患雙方當(dāng)事人協(xié)商解決程序；二是當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解程序；三是向人民法院起訴的訴訟程序。從上述所列舉的程序中可以看出，醫(yī)療糾紛中患者所處的地位與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方并不平衡，其弱勢(shì)與不利十分明顯，究其原因，我認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面。

1.1　醫(yī)療行業(yè)極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療資訊的壟斷性，是患者處于不利地位的主要原因

醫(yī)療行業(yè)的宗旨是治病救人，它日常的中心工作就是服務(wù)患者，為患者解除病痛。其醫(yī)療行為極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性、先進(jìn)的科學(xué)診療手段以及不斷創(chuàng)新的醫(yī)療成果，就是患者對(duì)其產(chǎn)生依賴和信任的前提。因而長(zhǎng)期以來(lái)，自然而然地就形成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者信息不對(duì)稱，患者求醫(yī)治病總是處于被動(dòng)地位的局面。所以一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方地位失衡顯而易見(jiàn)。

1.1.1　醫(yī)療知識(shí)不對(duì)等，患者過(guò)于依賴醫(yī)院和醫(yī)生

通常情況下，大多數(shù)患者和其家屬都不懂醫(yī)療知識(shí)，到醫(yī)院看病，完全是盲目聽(tīng)從醫(yī)生。盡管法律法規(guī)都有明確規(guī)定醫(yī)院對(duì)患者的病情有告知義務(wù)，患者對(duì)于治療方案有選擇權(quán)。但對(duì)于極具專業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療方案，患者根本不可能完全理解和明白，怎樣治療、是否手術(shù)、選擇何種手術(shù)方案，大多都有醫(yī)生決定。出于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任和依賴，絕大多數(shù)患者都是抱著把身體和命交給醫(yī)院和醫(yī)生的想法，很少有人會(huì)去過(guò)多的懷疑醫(yī)生定出的治療方案。所以，各種病歷、手術(shù)記錄上的患者及其家屬簽字本質(zhì)上是走形式化的?？墒牵?dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻以患者及其家屬已經(jīng)簽字同意、院方已經(jīng)履行告知義務(wù)為由推卸責(zé)任，這顯然對(duì)患者一方是不公平的?；颊咭环接捎诓欢畬I(yè)知識(shí)，很難找出醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)的證據(jù)。即使通過(guò)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定時(shí)，患者一方也往往不知道哪些病歷資料和檢查資料對(duì)自己有利。而作為掌握專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方來(lái)說(shuō)，對(duì)此卻十分清楚明白。因此，在提交病歷資料和醫(yī)療資訊時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往占有主動(dòng)權(quán)和優(yōu)勢(shì)地位。這種醫(yī)療知識(shí)不對(duì)等，患者過(guò)于依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)，雙方地位失衡，患者處于弱勢(shì)的根本原因所在。

1.1.2　醫(yī)療資訊掌握不對(duì)稱，患者信息掌握不及醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在醫(yī)療損害領(lǐng)域存在一種特殊的情形，即受害患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在醫(yī)療資訊的掌握上存在嚴(yán)重的不對(duì)稱現(xiàn)象。從患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)療診治過(guò)程中，患者的住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料等醫(yī)療資訊幾乎全部都掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方，所有病歷資料都是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定填寫并妥善保管的，而患者手中卻一無(wú)所有。對(duì)于病歷記錄是否客觀真實(shí)，病情記載是否全面詳細(xì)，患者都無(wú)從知曉，更談不上去進(jìn)行監(jiān)督和檢查。事實(shí)上，出于對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任，很少有患者去查閱質(zhì)疑病歷資料，也沒(méi)有人去主張對(duì)病歷資料的知情權(quán)。然而一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的這種信息嚴(yán)重不對(duì)等，就會(huì)使受害患者處于極為弱勢(shì)的地位。在醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件訴訟中，患者一方向法庭提供的病歷資料，多是醫(yī)療損害事實(shí)發(fā)生后，從醫(yī)療方封存的病歷復(fù)制所得。由于醫(yī)療方掌握主動(dòng)權(quán)，為規(guī)避侵權(quán)責(zé)任進(jìn)行病歷的篡改與偽造的可能性非常大。在這種時(shí)候，僅僅指望以所謂的職業(yè)道德去約束醫(yī)院的行為并不現(xiàn)實(shí)。醫(yī)療方完全可以打著修改的旗號(hào)行篡改之實(shí)，或者直接重填一張空白病歷取代舊的病歷。而患者一方卻由于病歷從始至終掌握在醫(yī)院手里，對(duì)于病歷的虛假性絕大多數(shù)時(shí)候無(wú)法證實(shí)。因?yàn)榛颊咭环礁静痪邆渥C實(shí)病歷虛假性的能力和條件，無(wú)法找到醫(yī)院對(duì)其病歷造假的證據(jù)。

因此，醫(yī)療行為的專業(yè)性和醫(yī)療資訊掌握的壟斷性，使醫(yī)療侵權(quán)事故發(fā)生后，患者方處于極其被動(dòng)的地位。患者這一“不利地位”常常成為法院在醫(yī)療糾紛訴訟中判決患者一方敗訴的重要原因。

1.2　醫(yī)療事故的鑒定在醫(yī)療糾紛中至關(guān)重要

在醫(yī)患之間就患者的診斷和治療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，無(wú)論當(dāng)事人選擇哪種解決方式，首要解決的問(wèn)題就是確定醫(yī)療事故責(zé)任在誰(shuí)。因此，醫(yī)療事故鑒定①在處理醫(yī)療糾紛中至關(guān)重要，合理、公正的醫(yī)療鑒定結(jié)論，往往是醫(yī)療糾紛調(diào)解的依據(jù)和訴訟的重要依據(jù)。但由于醫(yī)療損害責(zé)任鑒定制度目前比較混亂。國(guó)務(wù)院的《條例》中規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，《侵權(quán)責(zé)任法》生效之后，究竟是醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，還是司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，或者另行設(shè)立新的鑒定制度，并未做出規(guī)定。因而，在司法實(shí)踐中，就委托司法鑒定還是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定這一問(wèn)題往往就成為醫(yī)患雙方反復(fù)爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)問(wèn)題。而圍繞“過(guò)錯(cuò)”與否，不同的醫(yī)療鑒定部門往往又會(huì)出具不同的結(jié)果。如從某市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的情況來(lái)看。2002年10月~2006年10月期間，委托某市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)療糾紛民事訴訟案例共62例。其中鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的有15例，不構(gòu)成醫(yī)療事故的有47例（47例中有28例在鑒定報(bào)告書分析意見(jiàn)中記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療違規(guī)行為或醫(yī)療缺陷）。這62例中，有25例因一方或雙方不服，又經(jīng)省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了再次鑒定，再次鑒定后，兩次鑒定結(jié)論完全一致的有19例，不一致的有6例。另外在全部案例的審理中，有10例原告方（患者方）又提出進(jìn)行了司法鑒定②。這種重復(fù)鑒定、多頭鑒定現(xiàn)象的普遍出現(xiàn)，往往使醫(yī)療糾紛案件的訴訟時(shí)間長(zhǎng)、難度大、成本高，患者的合法權(quán)益不能及時(shí)得到維護(hù)。

注釋

①醫(yī)療事故鑒定,是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組,運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)和技術(shù),對(duì)涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng).

第3篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛檔案；管理利用

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0063-01

一、醫(yī)療糾紛檔案資源管理與利用的作用

1、為醫(yī)院管理者兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲、改進(jìn)管理，提供決策依據(jù)

每個(gè)醫(yī)療糾紛案件都有各自的特殊性，但遵循一定的路徑，眾多醫(yī)療糾紛案件又有著內(nèi)在的必然聯(lián)系。比如：某個(gè)科室、某個(gè)醫(yī)生、某個(gè)診療環(huán)節(jié)、某項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用等有可能是多個(gè)糾紛的共同點(diǎn)。檔案管理人員把內(nèi)容詳實(shí)的醫(yī)療糾紛檔案提供給醫(yī)院管理者。使得管理者通過(guò)管理手段剖析糾紛產(chǎn)生的起因、經(jīng)過(guò)及結(jié)果，找出醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)和管理制度建設(shè)中的缺陷，對(duì)事應(yīng)立即糾正，對(duì)人應(yīng)落實(shí)相應(yīng)處罰，及時(shí)落實(shí)整改措施。

2、為住院醫(yī)師醫(yī)療業(yè)務(wù)能力的提升提供幫助

完整的檔案資料是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作正常開(kāi)展的有力支持。醫(yī)療是詢證醫(yī)學(xué)，醫(yī)師可以通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛的檔案學(xué)習(xí)獲取經(jīng)驗(yàn)來(lái)增強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)能力。一是有利于診斷質(zhì)量的提高。完善的治療方案依賴于及時(shí)、正確的診斷。二是有利于診療質(zhì)量的提高。通過(guò)治愈率、死亡率、搶救成功率等指標(biāo)反應(yīng)治療的有效性與合理性。三是有利于醫(yī)療安全水平的提高。醫(yī)師與病患進(jìn)行有效地溝通，使雙方的心理距離彼此貼近，以避免同類不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

3、為維護(hù)病患利益提供有效保障

近年來(lái)，隨著公民法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，運(yùn)用法律手段解決醫(yī)療糾紛日趨常態(tài)化。越來(lái)越多的醫(yī)院設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序。新型醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展變化為醫(yī)療糾紛檔案的形成提供了基礎(chǔ)。目前，醫(yī)療糾紛檔案涵蓋內(nèi)容廣泛，是醫(yī)院、患者及相關(guān)第三方信息的集成。包含有醫(yī)院方面的病歷、檢查單、接待來(lái)訪記錄、答辯狀、內(nèi)部處理決定及整改措施；患者方面的書面投訴材料、狀；相關(guān)第三方的鑒定結(jié)論性意見(jiàn)、進(jìn)入民事訴訟程序的調(diào)解書等相關(guān)材料。以文字、聲像、實(shí)物等不同形式真實(shí)地記錄醫(yī)療糾紛的全過(guò)程。一份內(nèi)容詳實(shí)、保存完整的醫(yī)療糾紛檔案對(duì)維護(hù)患者利益及社會(huì)和諧穩(wěn)定，具有重要的意義。

二、制約醫(yī)療糾紛檔案資源管理與利用的主要因素

1、醫(yī)療糾紛檔案信息資源的管理體制和運(yùn)行機(jī)制需要?jiǎng)?chuàng)新。僵化的體制機(jī)制是影響檔案資源管理與利用生機(jī)和活力的核心因素。醫(yī)院檔案管理部門“自留地式”的管理占主導(dǎo)地位，沒(méi)有搭建起醫(yī)療糾紛檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用平臺(tái)，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息資源的科學(xué)整合。

2、對(duì)醫(yī)療糾紛檔案管理與利用的評(píng)價(jià)機(jī)制缺位，未能充分發(fā)揮開(kāi)發(fā)利用成果的技術(shù)效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，檔案人員的積極性受到影響。

3、對(duì)醫(yī)療糾紛檔案管理與利用指導(dǎo)不到位，造成管理效率低、成果轉(zhuǎn)化慢，利用成效差。甚至有些醫(yī)療糾紛檔案成果長(zhǎng)期處于擱置狀態(tài)，造成人力物力的嚴(yán)重浪費(fèi)。

4、醫(yī)療糾紛檔案管理與利用保障體系不健全，需要進(jìn)一步完善相關(guān)的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用相對(duì)滯后于檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

三、提高醫(yī)療糾紛檔案資源管理與利用的幾點(diǎn)建議

1、提高認(rèn)識(shí)，建立制度，領(lǐng)導(dǎo)重視、職工參與，規(guī)范醫(yī)療糾紛檔案管理

加強(qiáng)醫(yī)療糾紛檔案管理是提升醫(yī)院整體管理水平的重要工作。首先從管理層面，明確醫(yī)院法人責(zé)任制，成立涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、后勤相關(guān)科室的醫(yī)療糾紛檔案管理委員會(huì)，按照有關(guān)法律法規(guī)的要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度和工作流程，使醫(yī)療糾紛檔案工作做到有法可依、有章可循。其次，醫(yī)院要加大對(duì)醫(yī)療糾紛檔案管理工作的宣傳力度，做到上至醫(yī)院管理者下到一線員工都充分了解醫(yī)療糾紛檔案工作，認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)療糾紛檔案工作對(duì)自己日常工作的重要作用，主動(dòng)參與檔案管理工作。

2、多部門聯(lián)合，多渠道整合，加快醫(yī)療糾紛檔案管理與利用信息化建設(shè)

強(qiáng)化全流程管理，每一起醫(yī)療糾紛從發(fā)生伊始到最后結(jié)案歸檔， 處理過(guò)程往往離不開(kāi)臨床科室、行政職能乃至后勤部門的積極參與，涉及面廣、牽扯人員多、過(guò)程復(fù)雜，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)。這就要求有關(guān)部門要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛檔案材料的收集意識(shí)，多層次、多渠道、多角度地收集整理醫(yī)療糾紛檔案。利用醫(yī)院HIS、LIS和OA系統(tǒng)，通過(guò)逐步推進(jìn)數(shù)字化檔案信息建設(shè)，搭建醫(yī)療糾紛檔案信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛檔案信息網(wǎng)上查詢、傳遞等服務(wù)，達(dá)到信息資源的共享。

3、創(chuàng)建醫(yī)療糾紛檔案信息資源管理與利用品牌，實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值

作為醫(yī)療糾紛檔案信息資源管理與利用的品牌，其基本內(nèi)涵就是檔案信息價(jià)值、知名度和認(rèn)同感。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，圍繞醫(yī)療、教學(xué)、科研等中心工作，突出亮點(diǎn)，確定檔案信息資源管理與利用的方向，提煉出濃縮性強(qiáng)且有針對(duì)性的檔案信息成果，為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展提供服務(wù)。

4、加大檔案信息化人才隊(duì)伍建設(shè)的力度

醫(yī)療糾紛檔案的特殊性決定了與其他檔案的差異性， 對(duì)檔案管理者提出了較高的要求。因此，要把檔案人員的培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃統(tǒng)一管理。把檔案人員的培訓(xùn)重點(diǎn)放在崗位專業(yè)知識(shí)、信息技術(shù)、數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識(shí)等方面，分層次、分時(shí)段制定培訓(xùn)規(guī)劃，加快知識(shí)更新，增強(qiáng)人員素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)技能，以適應(yīng)醫(yī)療糾紛檔案信息化管理與利用的要求。

醫(yī)療糾紛檔案的管理與利用是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。作為醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案從業(yè)人員，應(yīng)本著對(duì)歷史、對(duì)醫(yī)院、對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，耐心細(xì)致地管好、用好醫(yī)療糾紛檔案，為醫(yī)院及患者提供及時(shí)、有效服務(wù)的同時(shí)，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)和減少訴訟數(shù)量，為建設(shè)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖永菊.做好醫(yī)療糾紛檔案管理為醫(yī)院和患者有效服務(wù)[J].科技信息， 2009（17）.

[2] 王萍.高校附屬醫(yī)院檔案管理狀況及改進(jìn)措施[J].檔案管理， 2010（3）.

[3] 周健梅. 32例護(hù)患糾紛原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006， 7（6）： 125.

第4篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)診療過(guò)程及后果發(fā)生意見(jiàn)分歧，醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，醫(yī)院將投入大量的精力，科室正常的工作秩序也將受到影響，醫(yī)務(wù)人員身心也受到極大的傷害［1］。通過(guò)從事多年兒科住院醫(yī)師的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，結(jié)合基層醫(yī)院兒科易發(fā)生醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，根據(jù)從事兒科住院醫(yī)師多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過(guò)“三高，三勤“能夠有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。采取以下對(duì)策能夠有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

“三高”對(duì)策

兒科硬件設(shè)備要高：基層醫(yī)院兒科，因硬件設(shè)備達(dá)不到日益增漲的醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，為臨床兒科醫(yī)師診治疾病造成不小的影響，當(dāng)然兒科硬件設(shè)備水平的提高與醫(yī)院負(fù)責(zé)人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，購(gòu)置CPAP、呼吸機(jī)等多臺(tái)設(shè)備，過(guò)去住院又因無(wú)設(shè)備支持需轉(zhuǎn)院治療率下降了95%，因設(shè)備問(wèn)題引起糾紛事件下降率100%。

兒科診療技術(shù)水平要高：兒科診療技術(shù)水平高低與兒科醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)密不可分。尤其是在基層醫(yī)院，兒科醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平參差不齊，跟不上家長(zhǎng)的期望值，很容易出現(xiàn)糾紛。一直采取堅(jiān)持“三基訓(xùn)練”、輪換派兒科醫(yī)護(hù)人員到市、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的方法，使兒科醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)水平明顯提高，近年來(lái)因醫(yī)療技術(shù)原因?qū)е录m紛事件下降近90%。

兒科醫(yī)務(wù)人員警惕性要高：兒童疾病的特點(diǎn)與成人有很大的差別，作為兒科醫(yī)護(hù)人員不管患兒是在門診就醫(yī)，還是住院治療都要具有警惕性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能處理的要立即處理，處理不了的要及時(shí)告之家長(zhǎng)，讓患兒家長(zhǎng)及時(shí)了解病情和坦白醫(yī)院現(xiàn)有診療技術(shù)能力，千萬(wàn)不要避重就輕，刻意隱瞞病情，只要警惕性提高，很多醫(yī)療糾紛都可以避免。

“三勤”對(duì)策

兒科醫(yī)護(hù)人員嘴要勤：兒科醫(yī)護(hù)人員因無(wú)法與患兒交流，因此，交流的重點(diǎn)要放在家長(zhǎng)身上。通過(guò)語(yǔ)言交流可以完成祥細(xì)的病史采集，回答家屬提出的問(wèn)題，將患兒病情及治療方案及時(shí)與家屬溝通，如果遇到病情發(fā)生特殊變化，隨時(shí)與家屬進(jìn)行溝通。只有建立相互尊重、相互理解、相互體諒、平等協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)、患關(guān)系，才能有效地防范護(hù)理糾紛［2］。

兒科醫(yī)務(wù)人員腿要勤：基層醫(yī)院兒科不可能有很多監(jiān)護(hù)設(shè)備，如聽(tīng)患兒家長(zhǎng)任何呼叫都要立即去查看，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。兒科從2011年6月開(kāi)始要求兒科住院醫(yī)師每天查房不少于3次，通過(guò)該項(xiàng)措施看，患兒家長(zhǎng)滿意度提高98%，既使出現(xiàn)療效不好的情況，但90%患兒家長(zhǎng)表示被重視，能夠理解，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

兒科醫(yī)務(wù)人員記錄要勤：兒科疾病具有病情演變快的特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)很多報(bào)到糾紛的原因是因?yàn)閮嚎漆t(yī)務(wù)人員醫(yī)療文書記錄不規(guī)范、不及時(shí)或涂改、后補(bǔ)所引起的，病歷資料內(nèi)容作為判定責(zé)任的重要依據(jù)之一，成為醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)［3］。通過(guò)每周5醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部對(duì)醫(yī)療、護(hù)理文件書寫的質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)抽查，并將結(jié)果納入各科月質(zhì)量考評(píng)中，直接與醫(yī)護(hù)人員及科室經(jīng)濟(jì)掛鉤的方法，使兒科病歷質(zhì)量有明顯提高，有效的降低了因病歷原因引起的糾紛。

基層醫(yī)院兒科因醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高、服務(wù)水平不能到位等原因，日益不能滿足人民群眾就醫(yī)的需求，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。通過(guò)多年從事兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過(guò)“三高”即醫(yī)療硬件要高、診療技術(shù)水平要高、醫(yī)護(hù)警惕性要高和“三勤”即醫(yī)護(hù)人員嘴要勤、腿要勤、記錄要勤等對(duì)策能有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 韓玲,常琳.護(hù)士在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的心理行為分析及對(duì)策［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(1):99-100.

第5篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

【中圖分類號(hào)】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-03-0072-01

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)師是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，隨著科學(xué)的發(fā)展，人民群眾及廣大患者的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，同時(shí)也對(duì)自己的正當(dāng)權(quán)益實(shí)行法律保護(hù)?，F(xiàn)實(shí)生活中，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，物質(zhì)生活、文化水平參差不齊，加之少數(shù)患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的不了解，輔以醫(yī)療科學(xué)本身的缺陷，注定在治療服務(wù)過(guò)程不可能達(dá)到如患所愿，醫(yī)療糾紛不可避免地發(fā)生。

1 治療工作中，引發(fā)糾紛原因分析

1.1 醫(yī)患溝通欠缺 臨床上約80％～90％的醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有與患者進(jìn)行良好的溝通所引起，有時(shí)不僅是護(hù)患的溝通，重要的可能還是醫(yī)患溝通。如：某些癌癥晚期患者本身痛苦較大，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，若醫(yī)護(hù)行為稍有不慎，便引發(fā)患者的怨憤，而醫(yī)生又未能及時(shí)地與患者溝通。

1.2 醫(yī)生責(zé)任心不夠 醫(yī)生在執(zhí)行治療活動(dòng)過(guò)程中，不遵守規(guī)章制度及操作常規(guī)，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害的行為：①不嚴(yán)格執(zhí)行制度，術(shù)后將器械、紗塊、針、線遺留于患者的腹腔等；②急、危、重的患者出診忘帶必需的搶救設(shè)施及藥品；③值班醫(yī)師不認(rèn)真履行職責(zé)，不清楚危重患者病情，病情惡化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。④值班人員擅自脫崗、離崗，患者病情惡化未能及時(shí)搶救導(dǎo)致死亡等。

1.3 法制觀念淡薄，忽視患者知情權(quán) 患者有權(quán)知道病情、治病方案及各種檢查的目的、結(jié)果等。對(duì)病情的評(píng)估無(wú)遠(yuǎn)見(jiàn)、武斷，尤其是疑難或不治之癥，切忌亂下斷言，“沒(méi)問(wèn)題、能治好、不危及生命”等。

1.4 診療記錄缺陷 各種診療記錄是涉及到醫(yī)療糾紛的原始依據(jù)，它也是公正評(píng)價(jià)醫(yī)療、醫(yī)師、護(hù)士事實(shí)的關(guān)鍵證據(jù)?，F(xiàn)在是循證醫(yī)學(xué)的時(shí)代，如醫(yī)囑的涂改、簽名的隨意性，代簽名、談話，該簽字未簽字等都會(huì)導(dǎo)致舉證困難、舉證失敗。

1.5 醫(yī)生在執(zhí)行過(guò)程中，違反法律法規(guī) 醫(yī)生未經(jīng)注冊(cè)，單獨(dú)值班，擅自做主開(kāi)展診療活動(dòng)?；?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力水平低，突遇特殊情況，未能及時(shí)地向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，或向科主任匯報(bào)，自擬診療方案，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。

2 醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，減少醫(yī)患糾紛 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為是基礎(chǔ)，也是有力的措施，臨床上初步統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛多因醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等主觀因素構(gòu)成，醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度對(duì)患者的影響較直接，患者滿意衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 注意學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，逐步提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 當(dāng)今新科學(xué)、新技術(shù)的發(fā)展，對(duì)患者帶來(lái)無(wú)窮的希望，對(duì)治療的期望值也越來(lái)越高，迫使我們要不斷地學(xué)習(xí)，汲取精華，開(kāi)闊業(yè)務(wù)視野，擴(kuò)展知識(shí)面，適應(yīng)時(shí)代的潮流，才能具備合格的專業(yè)能力，高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療文書的書寫 病歷是醫(yī)療活動(dòng)的主要載體，是醫(yī)務(wù)人員問(wèn)診、體檢、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄。它也是判斷醫(yī)療行為是否正確、及時(shí)、有效、安全的主要證據(jù)。因此在病歷記錄時(shí)，必需及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、高效，診斷盡量全面，切勿忽視重要的體征及輔助診斷。

2.4 遵守紀(jì)律，規(guī)范操作 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各種診療操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行“查對(duì)制度”。加強(qiáng)醫(yī)師傅診療的責(zé)任心，增強(qiáng)對(duì)各種差錯(cuò)事故的防范意識(shí)，將醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

第6篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)缺陷自力救濟(jì)是指權(quán)利人的權(quán)利遭受侵害在國(guó)家機(jī)關(guān)未能提供及時(shí)保護(hù)的情況下以個(gè)人的力量進(jìn)行保全性自救的行為[4]，是在法律不禁止情況下的救濟(jì)。雖然糾紛雙方對(duì)自力救濟(jì)高效、快捷的和解效率給以認(rèn)可，成為了主流，但是糾紛民事主體是由復(fù)雜的個(gè)體組成，每個(gè)糾紛案例又具有很大的差異，使糾紛的解決具有很強(qiáng)的嚴(yán)肅性、復(fù)雜性、差異性。糾紛自力救濟(jì)存在嚴(yán)重利益沖突，具體表現(xiàn)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人合法權(quán)利的公平合理性保障方面、醫(yī)方所遭受的非理性傷害、糾紛雙方心理層面打擊、國(guó)有資產(chǎn)可能面臨流失現(xiàn)象[5]。

1.2醫(yī)療糾紛公力救濟(jì)缺陷在醫(yī)療糾紛化解中，國(guó)家推崇司法途徑解決。據(jù)北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院對(duì)過(guò)去兩年醫(yī)療糾紛司法審理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：醫(yī)療糾紛案件初級(jí)審理至判決書執(zhí)行周期平均為十四個(gè)月?，F(xiàn)階段醫(yī)療糾紛民事訴訟標(biāo)的偏高，法律費(fèi)用也有所遞增，訴訟審判程序中每年賠償金額也逐年遞增，導(dǎo)致司法維權(quán)經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本加大。如果遇到案件審理時(shí)限過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)療責(zé)任參保保險(xiǎn)公司又發(fā)生更迭，非保險(xiǎn)期限內(nèi)理賠款項(xiàng)將拒付，則會(huì)加重了院方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次我國(guó)醫(yī)療損害鑒定體制存在制[6]，一方面是醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，另一方面是司法鑒定。二者在鑒定機(jī)構(gòu)成立依據(jù)、內(nèi)容、程序、結(jié)論各不相同、各有優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是臨床醫(yī)學(xué)行為的鑒定，鑒定人員有穩(wěn)定的專家?guī)戾噙x機(jī)制，活動(dòng)即科學(xué)又專業(yè)，屬于一級(jí)學(xué)科（含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)），對(duì)醫(yī)療鑒定具有高度專業(yè)性。其鑒定內(nèi)容符合《侵權(quán)法》規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的內(nèi)容，但是鑒定結(jié)論沒(méi)有使用法言法語(yǔ)詳細(xì)分析醫(yī)院過(guò)錯(cuò)和明確的責(zé)任比例、參考度等。法院法官以醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定人不在鑒定結(jié)論上簽字和不出庭質(zhì)證為由不予采信，故醫(yī)療事故技術(shù)鑒定效力逐漸淡出，尤其在北京等地區(qū)更加突出。司法鑒定為法醫(yī)學(xué)類的鑒定，屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)下屬的二級(jí)學(xué)科，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。鑒定人員是由法醫(yī)、法官、律師等其他人員組成，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平參差不齊，人員構(gòu)成缺乏科學(xué)性、合理性，且很不穩(wěn)定，司法鑒定結(jié)論也沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?jí)負(fù)責(zé)制。又因?qū)儆跔I(yíng)利性組織，企業(yè)為了生存往往以患者為弱勢(shì)人群和醫(yī)師告知不足為代價(jià)，鑒定費(fèi)用、鑒定責(zé)任比例、參考度遠(yuǎn)高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用。法官又無(wú)法判斷專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療糾紛事由，完全依賴司法鑒定，審理中法官采信了司法鑒定責(zé)任度上限裁定糾紛，醫(yī)方實(shí)際承擔(dān)了較高的鑒定責(zé)任，嚴(yán)重影響了人民法院糾紛判決中法官的裁量權(quán)。糾紛雙方的大部分醫(yī)療糾紛在綜合考量后多采用自力救濟(jì)解決糾紛。

2完善醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)質(zhì)量控制

2.1暢通醫(yī)療投訴渠道以醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)“人本醫(yī)療”理念為指導(dǎo)，重視患者合理需求。全市試點(diǎn)在2013年8月設(shè)立“住院服務(wù)中心”集中管理全院各科住院床位，減少了患者住院難引發(fā)的各種醫(yī)療投訴即簡(jiǎn)化流程提高效率，大大縮短了患者住院日和住院費(fèi)用；在2014年5月全市試點(diǎn)啟動(dòng)醫(yī)療投訴直通車，在醫(yī)院門診大廳設(shè)立了“一站式服務(wù)中心”，形成了開(kāi)放統(tǒng)一醫(yī)療投訴接待窗口，由門診辦公室負(fù)責(zé)，門辦、社工辦、醫(yī)保辦、咨詢各自抽調(diào)專業(yè)熟練懂政策、懂管理人員接待患者，將醫(yī)療投訴接待關(guān)口前移，綜合辦理醫(yī)療投訴事宜，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行早期防范。

2.2醫(yī)政管理隱患排查在重大醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，作者認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)是影響醫(yī)患關(guān)系的核心問(wèn)題[7]。2013年我院首先建立了醫(yī)療主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的行政管理查房制度，由醫(yī)務(wù)部牽頭，醫(yī)務(wù)處、社工辦、門診部、護(hù)理部、臨床科室等部門中層管理者組成，查房主要內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量管理，領(lǐng)導(dǎo)干部深入臨床科室現(xiàn)場(chǎng)辦公，針對(duì)醫(yī)療管理不到位科室進(jìn)行醫(yī)政管理綜合會(huì)診，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)與預(yù)警，特別是急、危、重癥患者診療方案予以專業(yè)質(zhì)量管理指導(dǎo)；同時(shí)每季度對(duì)全院各科進(jìn)行醫(yī)療糾紛隱患排查，例如：科室自查與長(zhǎng)期滯留患者監(jiān)控、征詢相結(jié)合，分析原因進(jìn)行早期有效干預(yù)，事后對(duì)整改干預(yù)手段、措施、結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。大力發(fā)揮醫(yī)政綜合管理優(yōu)勢(shì)，提高全院各科管理層防范與處置醫(yī)療糾紛能力，將早期預(yù)警隱患化解在萌芽狀態(tài)。

2.3醫(yī)療糾紛節(jié)點(diǎn)糾錯(cuò)在醫(yī)療糾錯(cuò)管理中要求各科主任從源頭上強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，分別把守醫(yī)療糾紛處置中涉及醫(yī)療專業(yè)關(guān)口問(wèn)題的解釋權(quán)，建立科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)人制度，使醫(yī)療糾紛處置中醫(yī)療專業(yè)問(wèn)題解釋與答復(fù)更加精準(zhǔn)到位；加強(qiáng)全員醫(yī)務(wù)人員定期法律法規(guī)教育、培訓(xùn)、考核力度，例如：每年定期聘請(qǐng)資深律師、法官、衛(wèi)生法學(xué)專家進(jìn)行典型案例解析與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，打造醫(yī)務(wù)人員成為具備業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)到位專家，并且能夠正確認(rèn)識(shí)與識(shí)別醫(yī)療執(zhí)業(yè)中法律底線，成為法律底線的守門人；我院還定期修訂醫(yī)院醫(yī)療糾紛處罰管理規(guī)定，制定了詳實(shí)醫(yī)療糾紛處罰條款，對(duì)不稱職員工進(jìn)行訓(xùn)誡和嚴(yán)厲處罰，增加了重大醫(yī)療糾紛案件涉及管理者和個(gè)人的糾錯(cuò)成本，警示提升全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)關(guān)聯(lián)要點(diǎn)

3.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)有效溝通民事糾紛雙方權(quán)利維護(hù)與權(quán)力正確應(yīng)用是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力正確識(shí)別是糾紛化解的前提，也是維護(hù)了糾紛雙方對(duì)依法所享有民事權(quán)利中處分權(quán)。例如：在重大突發(fā)患者意外死亡家屬接待中，負(fù)性心理使患方家屬產(chǎn)生非理性的判斷，加之各種主客觀原因易引發(fā)過(guò)激行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛危機(jī)狀況出現(xiàn)[8]。在醫(yī)療糾紛協(xié)商前：要掌握醫(yī)療糾紛的全部病案資料做到心中有數(shù)，特別要認(rèn)真閱讀病案中有質(zhì)疑點(diǎn)的診療記錄，同時(shí)熟知與死亡患者有直系法律親屬關(guān)系和贍養(yǎng)關(guān)系人信息，熟知民事人身醫(yī)療損害案件中賠償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療糾紛協(xié)商中：首先在家屬集體約談中做到耐心傾聽(tīng)、態(tài)度誠(chéng)懇、措辭謹(jǐn)慎；其次仔細(xì)觀察家屬負(fù)面情緒由來(lái)，要做到始終把控維穩(wěn)協(xié)商氛圍；其三要認(rèn)真聽(tīng)取患方核心話語(yǔ)權(quán)人所表述主要訴求，對(duì)具體賠償款上下限和協(xié)商難度進(jìn)行評(píng)估（即糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力）；其四為協(xié)商中要循序漸進(jìn)有理、有力、有據(jù)，對(duì)醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)權(quán)限和利弊正確表述，告知患方醫(yī)療糾紛處理程序，引導(dǎo)家屬選擇對(duì)糾紛雙方有利的救濟(jì)方式。特別要注意，在呈遞醫(yī)調(diào)委醫(yī)療糾紛質(zhì)證陳訴材料時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)證材料嚴(yán)謹(jǐn)完整的重要性，還要積極配合、認(rèn)真準(zhǔn)備、與協(xié)調(diào)員充分溝通。

3.2醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)對(duì)接契合當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進(jìn)新技術(shù)廣泛應(yīng)用，法律法規(guī)條款必然存在嚴(yán)重滯后性、局限性。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人具有完整的社會(huì)屬性，決定了糾紛處理的復(fù)雜性、差異性，使重大醫(yī)療糾紛處置難度加大。例如：醫(yī)賴行為是以醫(yī)療糾紛為由，長(zhǎng)期霸占病床等醫(yī)療資源，拒絕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、民事訴訟等法定爭(zhēng)議解決途徑，并要求高額補(bǔ)償?shù)姆潜┝κ侄螌で蟮木葷?jì)和義務(wù)規(guī)避[9]?；颊哚t(yī)賴行為侵占了醫(yī)療優(yōu)質(zhì)公共資源即其他患者的使用權(quán)，同時(shí)也損害了醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。為妥善解決此類糾紛首先將組織召開(kāi)院內(nèi)醫(yī)療安全管理委員會(huì)，組織相關(guān)科室主任、醫(yī)療專家聯(lián)合討論，多方聽(tīng)取專家對(duì)診療過(guò)程分析見(jiàn)解，逐層剝繭找出用原詞醫(yī)療糾紛解決的突破口，確定診療過(guò)程醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與患者人身與財(cái)產(chǎn)損害后果之間有無(wú)因果關(guān)系，以及過(guò)失大概責(zé)任度三要件，以民事訴訟法中現(xiàn)行公力救濟(jì)中醫(yī)療損害人身賠償標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，發(fā)揮自力救濟(jì)溝通協(xié)商技巧主動(dòng)進(jìn)行糾紛談判；其二引導(dǎo)患方在醫(yī)調(diào)委進(jìn)行糾紛裁定，將糾紛調(diào)解結(jié)果進(jìn)行三方確認(rèn)簽署調(diào)解協(xié)議；其三醫(yī)調(diào)委因該機(jī)構(gòu)屬性決定了協(xié)議只具有合同確定力、無(wú)強(qiáng)制力；應(yīng)將該調(diào)解協(xié)議與公力救濟(jì)對(duì)接契合一次性解決糾紛（基層法院：綠色通道進(jìn)行司法裁定、司法調(diào)解的確認(rèn)），避免醫(yī)療糾紛后續(xù)遺留問(wèn)題司法審理一事再理發(fā)生。典型案例一：產(chǎn)科某患者女性32歲高齡高危妊娠分娩時(shí)發(fā)生新生兒重癥窒息后夭折，患者已高齡對(duì)能否再次受孕表示懷疑，在出院檢查中未確認(rèn)一定有這種可能，但患者仍要求高額賠償，拒絕司法鑒定、拒絕結(jié)賬不出院；典型案例二：某患者男性56歲高空墜落致粉碎性腰椎骨折，擇期行腰椎骨折錐體復(fù)位弓根內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)非常成功。由于患者是高能量性損傷，且對(duì)治療方法均無(wú)良性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)傷口感染再次清創(chuàng)，經(jīng)治療后下肢功能恢復(fù)近80%，家屬認(rèn)為與期望結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，故長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位2年之久。我們大膽嘗試了上述措施，有的放矢，在不違反強(qiáng)行法條規(guī)定下最大程度優(yōu)化當(dāng)事人有效合法權(quán)力和權(quán)利，成功地化解了類似醫(yī)療糾紛案例。降低了糾紛雙方時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本，提升了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源利用的社會(huì)效益和效用。

4結(jié)論

第7篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

【中圖分類號(hào)】13915．7；r 05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)1 1007—9297(20__)02一ol18—02

當(dāng)前醫(yī)療糾紛逐漸成為社會(huì)公眾廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)話

題。妥善處理醫(yī)患糾紛，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，防止矛

盾激化已成為醫(yī)療糾紛解決的重中之重。目前醫(yī)療糾紛的解決

主要包括行政解決和法院訴訟兩種形式。從各國(guó)的醫(yī)療糾紛的

解決來(lái)看，還包括替代性糾紛解決方式(alternative dispute reso—

lution，簡(jiǎn)稱“adr”)，仲裁作為“adr”的一種形式，以其具有解決

糾紛的快速、保密性強(qiáng)和糾紛解決過(guò)程中當(dāng)事人自主等特點(diǎn)，使

其已被世界各國(guó)廣泛適用。筆者認(rèn)為，采用“洋為中用”的原則，

合理借鑒外國(guó)有關(guān)醫(yī)事仲裁制度的規(guī)定，推陳出新，依據(jù)仲裁制

度的特點(diǎn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，在我國(guó)建立醫(yī)事仲裁制度。

一

、國(guó)外醫(yī)事仲裁制度發(fā)展的歷史概況

仲裁是根據(jù)爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人之問(wèn)對(duì)解決爭(zhēng)議的機(jī)構(gòu)事前或

事后達(dá)成協(xié)議，按照有關(guān)法律規(guī)定，由該機(jī)構(gòu)以第三方的身份，

對(duì)爭(zhēng)議的事實(shí)進(jìn)行判斷，對(duì)爭(zhēng)議的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系做出裁決的一

項(xiàng)法律制度。仲裁作為解決民商事?tīng)?zhēng)議的一種法律制度，是隨

著商品生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展而逐步發(fā)展和完善起來(lái)的。最早

的仲裁，產(chǎn)生于古羅馬商業(yè)發(fā)展時(shí)期。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仲裁被作為解決特定糾紛的手段，除了傳統(tǒng)的

對(duì)貿(mào)易糾紛的仲裁之外，又建立了許多法定或強(qiáng)制性仲裁，例如

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、法院附設(shè)仲裁以及處理交通事故、消費(fèi)者糾紛和

產(chǎn)品責(zé)任糾紛的仲裁等。而醫(yī)療事故糾紛的仲裁制度也是在這

個(gè)時(shí)期應(yīng)運(yùn)而生，并在解決糾紛的過(guò)程中起到重要作用。如在

美國(guó)發(fā)生醫(yī)療事故，病人可以向“庭外私了”機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴，也可

以向法院進(jìn)行訴訟。這些機(jī)構(gòu)包括監(jiān)察員組織、病人代表組織

和仲裁組織，他們都是由具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)、公共衛(wèi)生管理知識(shí)的

人員組成。通過(guò)專業(yè)組織采用“庭外私了”的方式解決醫(yī)療糾紛

可以節(jié)省高昂的訴訟費(fèi)，節(jié)省久拖不決的訴訟時(shí)間和醫(yī)療開(kāi)支。

二、我國(guó)醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的發(fā)展、現(xiàn)狀和弊端

我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制的發(fā)展主要包括3個(gè)階段。第

一階段(1950—1959)這一時(shí)期對(duì)醫(yī)療糾紛的處理主要側(cè)重于司

法部門的裁決。不少醫(yī)療事故都由人民法院直接處理，特別是

責(zé)任事故，法院可以隨時(shí)傳喚醫(yī)務(wù)人員，直至判處刑罰。第二階

段(1959- 1977)對(duì)醫(yī)療事故糾紛主要由衛(wèi)生行政主管部門定性

處理。即使醫(yī)院和患方向人民法院一般不予受理，這樣導(dǎo)

致醫(yī)患雙方的合法權(quán)益不能充分得到保護(hù)。第三階段(1978年

后)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理采用醫(yī)法結(jié)合。

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制是以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為根

據(jù)。醫(yī)療事故的處理程序包括醫(yī)患雙方自行協(xié)商、衛(wèi)生行政機(jī)

關(guān)處理和調(diào)解以及向人民法院提訟。但仍然有一些不足，

特別是在醫(yī)療糾紛的解決方面。一是對(duì)醫(yī)療糾紛不管是行政裁

決或是法院訴訟都是以醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為依據(jù)。二

是作為國(guó)家機(jī)關(guān)的衛(wèi)生行政主管部門，部門保護(hù)主義嚴(yán)重。三

是形成訴訟后，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，法官懂法不懂醫(yī)，勢(shì)必

會(huì)導(dǎo)致判決的不公平，而且還具有訴訟時(shí)間長(zhǎng)，訴訟成本高等弊

病，不利于對(duì)醫(yī)療糾紛的解決。

三、建立我國(guó)醫(yī)事仲裁制度的必要性

以往通過(guò)行政、訴訟等手段解決醫(yī)療糾紛的方法還存在一

些弊端，不利于規(guī)范醫(yī)療單位的治療行為和保護(hù)廣大患者的合

法權(quán)益。參照各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，建立醫(yī)事仲裁制度不失為一種可供

選擇的方案。而作為解決醫(yī)療糾紛的醫(yī)事仲裁制度同傳統(tǒng)的行

政、訴訟解決醫(yī)療糾紛相比具有以下優(yōu)越性：

(一)醫(yī)事仲裁具有簡(jiǎn)便、效率的特點(diǎn)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l1卷(第2期)

為了保障仲裁的快捷和經(jīng)濟(jì)，醫(yī)事仲裁可以根據(jù)案件的難

易程度，既可以開(kāi)庭審理也可以進(jìn)行書面審理。這樣大大加快

了案件的審理速度，提高了案件審理的效率，同時(shí)為當(dāng)事人節(jié)約

了大量訴訟成本。

(二)醫(yī)事仲裁制度具有專業(yè)性

醫(yī)事仲裁委員會(huì)的主任、副主任以及仲裁員都是由醫(yī)學(xué)家、

法學(xué)家、法醫(yī)學(xué)家等具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)專業(yè)知識(shí)的人士擔(dān)任，還邀

請(qǐng)患者代表參加，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

(三)醫(yī)事仲裁制度具有保密性

為了保障仲裁的簡(jiǎn)便、高效，仲裁采取不公開(kāi)審理的原則。

開(kāi)庭時(shí)沒(méi)有旁聽(tīng)，審理中仲裁庭和仲裁機(jī)構(gòu)的秘書處不接受任

何人采訪。

(四)醫(yī)事仲裁機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立和公正性

醫(yī)事仲裁機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性、民間性和中立性等特點(diǎn)。仲裁

委員會(huì)獨(dú)立于行政機(jī)關(guān)，跟行政機(jī)關(guān)沒(méi)有隸屬關(guān)系，同一個(gè)仲裁

庭的每一個(gè)仲裁員彼此也是獨(dú)立的。他們憑借自己的學(xué)識(shí)和經(jīng)

驗(yàn)做出分析和判斷，不受任何人的影響。

四、國(guó)建立醫(yī)事仲裁制度的模式

合理借鑒國(guó)外關(guān)于醫(yī)事仲裁制度的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的

實(shí)際國(guó)情，構(gòu)建我國(guó)醫(yī)事仲裁制度的模式。

(一)仲裁法對(duì)醫(yī)事仲裁做出強(qiáng)制性規(guī)定

通過(guò)立法或修改法律，在《仲裁法》及有關(guān)法律中明確，當(dāng)發(fā)

生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)事仲裁成為解決醫(yī)患糾紛的必經(jīng)程序，沒(méi)有經(jīng)

過(guò)仲裁程序，到人民法院進(jìn)行訴訟的，人民法院不予受理。

(二)調(diào)解是仲裁的必經(jīng)程序

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，衛(wèi)生行政主管部門要及時(shí)對(duì)雙方當(dāng)事人

的爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)解，并將調(diào)解作為仲裁的前提和必經(jīng)程序，未經(jīng)衛(wèi)

生行政主管部門的調(diào)解不能進(jìn)入仲裁程序。

(三)醫(yī)事仲裁委員會(huì)的設(shè)置

仲裁委員會(huì)的主任、副主任和委員由法律、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)的

專家組成，必要時(shí)聘請(qǐng)患者代表參加。仲裁委員會(huì)是獨(dú)立于行

政機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)，仲裁委員會(huì)沒(méi)有隸屬關(guān)系仲裁員從醫(yī)學(xué)、法學(xué)等

領(lǐng)域的專家、學(xué)者和專門技術(shù)人員中聘請(qǐng)，這樣保證了仲裁的公

正和獨(dú)立。

(四)仲裁不是終局性的

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)事仲裁制度的監(jiān)督，醫(yī)患雙方經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)解決

糾紛，經(jīng)仲裁機(jī)關(guān)審理做出裁決后，雙方當(dāng)事人如果對(duì)仲裁機(jī)構(gòu)

第8篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

筆者認(rèn)為，目前對(duì)于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個(gè)問(wèn)題在理論上一直存在爭(zhēng)論。以中國(guó)社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則?！?。因此，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來(lái)調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認(rèn)為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當(dāng)按特殊的衛(wèi)生部門法來(lái)調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對(duì)于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個(gè)重大的原則問(wèn)題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識(shí)和技術(shù)上的不平等就必然帶來(lái)法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f(shuō)在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識(shí)和技術(shù)上的不對(duì)等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識(shí)和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購(gòu)買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過(guò)程中，患者相對(duì)處于被動(dòng)接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時(shí)，一般情況下要向患者進(jìn)行說(shuō)明，遵守國(guó)家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對(duì)患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢(shì)下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來(lái)越多的自。

在我國(guó)，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來(lái)調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國(guó)外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國(guó)家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國(guó)，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問(wèn)題，歷來(lái)是一個(gè)影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問(wèn)題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個(gè)觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療部門在醫(yī)療行為中是否存在重大過(guò)失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點(diǎn)，最高人民法院付院長(zhǎng)李國(guó)光在《突破民事審判新難點(diǎn)》講話中對(duì)此作過(guò)專門闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡(jiǎn)單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級(jí)按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時(shí)在主觀上存在重大過(guò)失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時(shí)才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國(guó)務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對(duì)醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級(jí)，直接責(zé)任人的降職、記過(guò)、開(kāi)除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯(cuò)和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過(guò)程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過(guò)失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯(cuò)，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會(huì)有疑問(wèn)，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系時(shí)，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對(duì)精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實(shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對(duì)患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無(wú)其他過(guò)失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)搶救措施正確及時(shí)，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對(duì)患者家屬說(shuō)明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對(duì)于病癥的知情權(quán)，同時(shí)造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)。或者醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中由于過(guò)失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時(shí)間的延長(zhǎng)，造成患者精神痛苦和財(cái)產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財(cái)產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒(méi)有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個(gè)不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來(lái)比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。

三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

醫(yī)事法律的研究在我國(guó)起步較晚，在認(rèn)識(shí)上存在一些誤區(qū)和爭(zhēng)論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個(gè)誤區(qū)對(duì)有些人而言并非完全是認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒(méi)有對(duì)醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財(cái)產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動(dòng)輒上萬(wàn)元甚至數(shù)十萬(wàn)元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開(kāi)支了。

由于我國(guó)醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們?cè)谶M(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級(jí)醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國(guó)法制社會(huì)的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國(guó)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國(guó)各地開(kāi)展患者選醫(yī)生的活動(dòng)，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問(wèn)題。要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)行為沒(méi)有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問(wèn)題。

2、對(duì)國(guó)家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請(qǐng)做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對(duì)于醫(yī)療行為是否存在過(guò)失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的不信任和對(duì)法院訴訟在時(shí)間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來(lái)么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個(gè)體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致，而是由于無(wú)法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說(shuō)是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。

我國(guó)的國(guó)情決定了不可能象西方國(guó)家那樣動(dòng)輒賠償數(shù)十萬(wàn)元，過(guò)高的賠償數(shù)額無(wú)疑將制約我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來(lái)達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國(guó)建設(shè)法制國(guó)家的目標(biāo)格格不入的。

參考文獻(xiàn)：

［1］梁慧星，醫(yī)療賠償難點(diǎn)疑點(diǎn)剖析，南方周末，1999年1月8日第8版

［2］張贊寧，論醫(yī)患關(guān)系的屬性及處理醫(yī)事糾紛的特有原則，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000年第4期

［3］胡志強(qiáng)，論醫(yī)療行為的法律界定，中國(guó)衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期

第9篇：醫(yī)療糾紛處理方案范文

2017年人民醫(yī)院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子以“十大指標(biāo)”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療安全。

一、成立管理組織，落實(shí)管理責(zé)任

為保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)了人民醫(yī)院安全管理委員會(huì)的組織構(gòu)架。完善了醫(yī)療安全工作中的制度及流程。并對(duì)全院的醫(yī)療安全工作，進(jìn)行有效的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定改進(jìn)方案，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行

二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況

（一）醫(yī)療管理

為配合《新鄉(xiāng)市醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)實(shí)施方案》，把我院醫(yī)療安全工作不斷推向深入。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，醫(yī)院多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并進(jìn)行分門別類，歸納總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度。為確保醫(yī)院醫(yī)療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過(guò)定期組織檢查及每個(gè)季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會(huì)議中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識(shí)都比上一年度有了較大的改善。

（二）學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況

堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)最有效的手段之一。組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求開(kāi)展每季度一次的“醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全”的分析研討會(huì)議活動(dòng)，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時(shí)期的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。法律、法規(guī)在醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)中有了明顯的提高。臨床醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)的提高，進(jìn)一步完善了科室的管理規(guī)章制度，嚴(yán)格了醫(yī)療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。

（三)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查

醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)病案首頁(yè)、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，嚴(yán)肅處罰。使我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸 步入制度化、規(guī)范化管理。

二、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理情況

（一）醫(yī)療糾紛投訴

2017年共發(fā)生了醫(yī)療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：2件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到4個(gè)臨床科室。

2016年共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：4件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主 持調(diào)解的：0件。涉及到5個(gè)臨床科室。

（二）醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)賠償

2017年發(fā)生總的賠償金額：1950元，2017年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。2017年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件0期，2016年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件有3起。

三、醫(yī)療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)

綜上所述，2017年因醫(yī)療糾紛及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生的賠償比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，要求全員醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然我院在2017年的工作中取得了很大的成績(jī)，但是還存在一定的不足，在接下來(lái)的工作中，首先要繼續(xù)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，不斷提高安全意識(shí)和醫(yī)療技術(shù)水平。其次，督促各臨床醫(yī)技科室在科室管理上，做到科學(xué)管理，規(guī)范管理。最后對(duì)臨床科室在執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療、操作規(guī)范，及時(shí)完成病歷書寫，提高病歷質(zhì)量上加強(qiáng)督促檢查。積極協(xié)調(diào)好醫(yī)患間的溝通、科室間的溝通、上下級(jí)醫(yī)師間的溝通，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。