經(jīng)濟(jì)學(xué)感想精選(九篇)

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第1篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

【關(guān)鍵詞】水粉風(fēng)景寫生；表現(xiàn)方法；畫面效果

初學(xué)色彩風(fēng)景寫生，對高中生來說，無疑是一個(gè)學(xué)習(xí)難點(diǎn)。在此，我就關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)景寫生的方法，拼拙成文，粗淺地談幾點(diǎn)體會以達(dá)拋磚引玉之效。

一、認(rèn)識色彩風(fēng)景，培養(yǎng)色彩感受能力

我們生活在五彩繽紛的色彩世界里，自然界的物象千姿百態(tài)都具有一定的色彩。當(dāng)我們面對藍(lán)天白云、草原羊群、田野草地、翻滾的江河湖海與青磚紅瓦的茅屋等等，是否想過是什么賦予了大自然五彩斑斕的美麗色彩。

是光激活了黑暗中的一切，使色彩遍布了整個(gè)世界，沒有光我們的世界就沒有了顏色。而如何讓學(xué)生們深刻的體會這些從早到晚光的不斷變化并且能用手中的畫筆把眼前所見的風(fēng)景都畫出來呢？顯然，室外色彩風(fēng)景寫生是訓(xùn)練學(xué)生提高色調(diào)能力的一個(gè)重要途徑，風(fēng)景寫生的題材較廣，但是都是與我們生活息息相關(guān)的事物與景色，所以在作畫時(shí)會更加的有表達(dá)的欲望。風(fēng)景寫生即要展現(xiàn)地域景色的特點(diǎn)，又不能盲目的抄襲大自然，作畫的首要任務(wù)是對風(fēng)景寫生中光色轉(zhuǎn)瞬多變的記憶能力，以及對色彩關(guān)系的感性認(rèn)識和理性認(rèn)識的能力，是情景交融的形象表現(xiàn)，經(jīng)過藝術(shù)強(qiáng)化，達(dá)到借景抒情的境界。大自然中紅色的朝霞，金黃的黃昏，寶石藍(lán)般夜空，大自然的千姿百態(tài)，撥動著人們的心弦，從歷史到現(xiàn)代產(chǎn)生過許多絕美的風(fēng)景畫。像風(fēng)景大師梵高筆下空氣顫動的向日葵與田野、印象派大師莫奈筆下千變?nèi)f化的花園與草垛等等，對自然的無盡深情是藝術(shù)大師心靈深處的呼喚與心生。

二、風(fēng)景寫生的選景與構(gòu)圖

（一）選景

選景是風(fēng)景寫生的首要問題，在教學(xué)中經(jīng)?？吹綄W(xué)生滿山遍野地轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去找不到滿意的景物，原因常是因?yàn)閷W(xué)生在寫生之前，腦海里已經(jīng)有了對所畫景物的一種假想，學(xué)生們會不經(jīng)意的尋找這樣的畫面，這根本是無法找到的，那么我們選景時(shí)要注意些什么呢？首先考慮大色調(diào)，也就是說整個(gè)畫面的幾塊大的顏色能否形成非常和諧優(yōu)雅的色調(diào)，在此前提下才能要求一定的意境。其次選景時(shí)不一定求全，如類似全景畫，場面很大，但色調(diào)上很亂。要選擇單純一些的景物，特別適合初學(xué)者如一個(gè)土墻、一個(gè)山坡、一座茅屋、一條船、幾棵樹等等，這些都是我們要表達(dá)的對象。

當(dāng)你靜下心來真正認(rèn)真的觀察一組景物的時(shí)候，它給你帶來的美感往往是你美不勝收的，一幅幅偉大的風(fēng)景畫不都是畫我們周圍所見的事物嗎！所以在選景時(shí)要靜心，不要貪大貪多。

（二）構(gòu)圖

作為風(fēng)景寫生，在選景之后接下來就是取景組織構(gòu)圖。在構(gòu)圖上要有形式感，構(gòu)圖的形式感越強(qiáng)，畫面的動感就越好，把主體要表達(dá)的景物最好放在黃靜分割線的位置，這樣整幅畫的主題會比較突出與鮮明。在構(gòu)圖上最忌諱的是長線分割畫面，或畫面兩邊的比例形狀相等。構(gòu)圖的和諧統(tǒng)一就是對比與協(xié)調(diào)，如：視點(diǎn)、形體、空間、色塊、明度上的對比與變化，這些都是構(gòu)圖重要組成部分，在構(gòu)圖時(shí)都要有所考慮。

三、水粉風(fēng)景寫生的步驟與技法

（一）選好靜物構(gòu)圖鋪大顏色

選好景物后，馬上構(gòu)圖鋪大顏色。鋪大顏色有兩種方法：一是從局部開始推著畫，另一種是起完大稿后便開始鋪大的色調(diào)關(guān)系，將大色調(diào)迅速的建立起來再深入刻畫，一般都建議同學(xué)們用后一種方法來畫，比較容易掌控畫面整體的色彩關(guān)系。為后期的深入打下良好的色調(diào)基礎(chǔ)。

（二）深入刻畫

深入刻畫就是找大色塊之間的色彩關(guān)系、明度關(guān)系及空間關(guān)系。在室外光線下一般受光部分是暖的，背光部分是冷的，而近處偏暖一些遠(yuǎn)處偏冷一些。第一遍色要反復(fù)的比較與區(qū)分，盡量找準(zhǔn)畫面前后的空間關(guān)系與冷暖關(guān)系，用筆要有寫書法一般的筆法，要松動有力。在深入刻畫中比較常見的問題一個(gè)是學(xué)生用色不準(zhǔn)，每塊顏色不在一個(gè)色調(diào)中，顏色之間互相打架，形成不了一個(gè)和諧的色調(diào)。再一個(gè)是習(xí)慣用色的問題，對色彩與色調(diào)的聯(lián)想較弱。解決這兩個(gè)問題就是每天早晨到晚上，根據(jù)不同光線下同一景物分別畫出早、中、晚三個(gè)不同色調(diào)的小幅畫稿，畫的多了學(xué)生慢慢的就會學(xué)會色調(diào)的控制。

四、調(diào)整完成

在畫面完成前對畫面做最后的調(diào)整完成，基本上有這樣幾個(gè)問題，首先局部色彩與大色調(diào)不統(tǒng)一、其次近、中、遠(yuǎn)三個(gè)層次沒有拉開、再就是畫面主題塑造的不夠突出。不論畫面出現(xiàn)什么問題，一定要靜靜的整體審視畫面，找出畫面問題所在，逐步調(diào)整。調(diào)整階段要反復(fù)比較，通過反復(fù)對比確定其中的色調(diào)。調(diào)整階段要多想、多看，少動筆，使畫面色調(diào)更和諧。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

關(guān)鍵詞　葛根素　酒精性肝損傷　血清轉(zhuǎn)氨酶肝纖維化　大鼠

葛根素是從野葛的干燥根中提取并分離出來的一種單體，主要成分為4，7一二羥基8-b－D葡萄糖異黃酮，屬異黃酮化合物。它具有解熱、降血糖、改善腦循環(huán)和微循環(huán)、擴(kuò)張心肌、抗心律失常等藥理作用。在我國用葛根解酒毒有4000多年的歷史，如《備急千金要方》中就記載：“治酒醉不醒方，葛根汁一斗二升飲之”。本次研究通過觀察葛根素對酒精性肝損傷大鼠血清轉(zhuǎn)氨酶和肝纖維化指標(biāo)的影響，以探討葛根素對酒精性肝損傷的防治作用。

1　材料與方法

1.1　實(shí)驗(yàn)動物：SD大鼠75只，雄性，體重140～180g，清潔級，由浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院動物中心提供。

1.2　材料：無水乙醇、玉米油由市場購得；吡唑由浙江同豐醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn)；陽性對照藥物(復(fù)方鱉甲軟肝片)由內(nèi)蒙古福瑞中蒙藥科技股份有限公司生產(chǎn)；葛根素片由廣州白云山僑光制藥有限公司生產(chǎn)；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒由寧波慈城生物試劑有限公司提供；層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原氨基端肽放射免疫分析試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。

1.3　方法：將75只SD大鼠采用隨機(jī)表法分為5組，其中正常組10只，自由進(jìn)食、飲水，每天下午給等體積的等滲鹽水灌胃；模型組20只，每天上下午各給乙醇、玉米油、吡唑混合液灌胃1次(灌胃量為乙醇8g?kg-1?d-1，玉米油2ml?kg-1?d-1，吡唑27.2mg?kg-1?d-1)，自由飲水；陽性對照組15只，在模型組的基礎(chǔ)上，每天下午再給等體積的復(fù)方鱉甲軟肝片(1g?kg-1?d-1)水溶液灌胃；葛根素大、小劑量組各15只，在模型組的基礎(chǔ)上，每天下午分別再給等體積的葛根素片(分別為1.5g?kg-1?d-1、O.75g?kg-1?d-1)水溶液灌胃。全部大鼠于8周后抽取股靜脈血并處死，采血前12h禁食禁水。

1.4　觀察指標(biāo)：ALT、AST采用全自動生化分析儀測定。LN、HA、PⅢNP按照試劑盒步驟檢測。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)以(z±s)表示，用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件分析各組間是否存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析采用One-way ANOVA分析；進(jìn)一步各實(shí)驗(yàn)組與對照組的比較采用最小顯著差值法(LSD)。以P

2　結(jié)果

2.1　動物一般情況：實(shí)驗(yàn)過程中，除正常組外，其余各組大鼠被毛松散蓬亂，毛色枯黃，精神差，活動少，且反應(yīng)遲鈍，尿色偏黃，大便稀軟不成形，體重與正常組相比增長較慢。正常組大鼠全部存活，其余各組大鼠死亡數(shù)分別為：模型組7只，陽性對照組4只，葛根素大劑量組4只，葛根素小劑量組5只。其中4只因灌胃時(shí)液體灌入氣管立即死亡；8只因灌胃時(shí)液體嗆咳人肺，引起肺淤血、肺水腫；6只因胃擴(kuò)張穿孔；2只原因不明。

2.2　各組血清轉(zhuǎn)氨酶檢測：詳見表1。模型組大鼠ALT、AST較正常組明顯升高，有非常顯著性差異(P

2.3　各組血清肝纖維化指標(biāo)的檢測：詳見表2。模型組大鼠血清HA、LN、PⅢNP較正常組明顯升高，有非常顯著性差異(P

3　討論

酒精性肝損傷是由于長期過度飲酒，使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生所引起的一種疾病。近年來，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，酒精性肝損傷已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的主要肝損傷原因。目前認(rèn)為，一般每日飲酒80～150g[酒精(g)＝飲酒量(ml)×酒精含量(％)×0.8(酒精密度)]，連續(xù)5年即可造成肝損傷；大量飲酒在20年以上，40％～50％會發(fā)生肝硬化。酒屬濕熱有毒之邪，味甘、苦、辛，性溫，有毒，入心、肝、肺、胃經(jīng)。根據(jù)中醫(yī)理論，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按“傷酒”、“脅痛”、“酒癖”等論治，而酒精性肝硬化則屬“酒癖”、“酒臌”等病范疇。目前，中醫(yī)藥防治酒精性肝損傷有其獨(dú)特的優(yōu)勢，不論是辨證論治或固定方藥加減治療，均有較好療效，并且從臨床、基礎(chǔ)等各層次進(jìn)行了一系列研究。黃光明等進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)證明葛根素具有降低急性酒精中毒

第3篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

創(chuàng)新收購方式，維護(hù)農(nóng)民利益

一是培育和發(fā)展農(nóng)村糧食經(jīng)紀(jì)人，作為者從事糧食購銷活動，實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理，完善糧食收購網(wǎng)；二是引領(lǐng)種糧大戶直接與銷區(qū)對接，減少中間環(huán)節(jié)，或組織農(nóng)民參加全國性的糧油洽談、展銷、拍賣活動，提高農(nóng)戶對糧油貿(mào)易交流的能力；三是組織農(nóng)民與加工企業(yè)直接對接，發(fā)揮糧食加工廠與市場密切聯(lián)系的信息優(yōu)勢，引領(lǐng)農(nóng)民種植品牌糧食、綠色糧食、優(yōu)質(zhì)糧食，分享糧食在流通加工環(huán)節(jié)增值的利益，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民增收和農(nóng)業(yè)增效的雙贏；四是引領(lǐng)種糧農(nóng)民積極參加協(xié)會等本文中介組織，以產(chǎn)業(yè)化或聯(lián)購聯(lián)銷的方式，將散戶種糧農(nóng)民生產(chǎn)的糧食整合起來，賣出合理價(jià)格；五是依法加強(qiáng)糧食市場監(jiān)管，引導(dǎo)全社會糧油收購主體，認(rèn)真貫徹落實(shí)《糧食流通管理?xiàng)l例》，保護(hù)農(nóng)民利益。

打造產(chǎn)業(yè)化平臺，促進(jìn)農(nóng)民增收

首先，優(yōu)化糧食品質(zhì)。引導(dǎo)廣大農(nóng)民大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、生態(tài)、安全農(nóng)業(yè)，生產(chǎn)專用糧食，推進(jìn)糧食品種優(yōu)質(zhì)化、專用化，全面實(shí)施單收單存，讓農(nóng)民真正實(shí)現(xiàn)增產(chǎn)增收；其次，推進(jìn)精深加工。重點(diǎn)搞好外來投資糧油加工項(xiàng)目的嫁接，做活做精現(xiàn)有運(yùn)營質(zhì)量差的加工項(xiàng)目，大力開發(fā)以米、油為主體的深加工產(chǎn)品和外向型產(chǎn)品；再次，創(chuàng)新糧食產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營機(jī)制。充分利用金健米業(yè)在我縣建立基地和倉庫的契機(jī)，大力發(fā)展訂單糧食，提高訂單履約率；支持、鼓勵(lì)糧食企業(yè)、種糧大戶和農(nóng)村能人牽頭興辦專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，提高農(nóng)民組織化程度。

延伸服務(wù)領(lǐng)域，幫助農(nóng)民科學(xué)儲糧

減少產(chǎn)后糧食損失，增加農(nóng)民收入，是建設(shè)“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型”社會的具體體現(xiàn)，是最經(jīng)濟(jì)、最有效的糧食增產(chǎn)方式。糧食部門要利用倉儲、設(shè)備和技術(shù)、人才優(yōu)勢，大力開展儲糧技術(shù)的宣傳普及，開展多種形式安全儲糧技術(shù)咨詢和技術(shù)培訓(xùn)，引導(dǎo)農(nóng)民愛糧、節(jié)糧、科學(xué)儲糧，幫助農(nóng)民科學(xué)整理、保管糧食，減少產(chǎn)后損失。

第4篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

【關(guān)鍵詞】 酒精性脂肪性肝炎;水飛薊賓/治療應(yīng)用;白介素18;白介素8;腫瘤壞死因子

隨著我國國民生活水平的提高以及人口老齡化的加劇，肥胖、高脂血癥和糖尿病發(fā)病率的升高，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者發(fā)病率有漸增趨勢。部分NASH患者可發(fā)展為肝纖維化和NASH相關(guān)肝硬化，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。胰島素抵抗、細(xì)胞因子的激活、脂質(zhì)過氧化和炎癥反應(yīng)在NASH發(fā)病中起關(guān)鍵作用。研究表明，水飛薊賓具有抗自由基、抗脂質(zhì)過氧化、抗脂氧酶、抗腫瘤以及降血脂等廣泛的藥理效應(yīng)〔1〕，在臨床上已用于酒精性脂肪性肝病的治療〔2〕，但該藥對于NASH的防治鮮有報(bào)道。本文旨在從免疫學(xué)角度探討水飛薊賓膠囊對NASH的治療效果及機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 一般資料 80例NASH患者系本院2007年3月至2009年4月住院及門診患者，經(jīng)B超或CT、肝功能、血脂、血糖及血壓檢查，符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性脂肪肝病學(xué)組《非酒精性脂肪性肝病診療指南》(2006年2月修訂)〔3〕中NASH診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備下列1～5項(xiàng)或1～3項(xiàng)和第6項(xiàng)者可診斷HASH，(1)無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周85 cm;②血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;③血高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)0.05)。

1.2 方法 水飛薊賓膠囊商品名水林佳(膠囊劑，每粒含水飛薊賓35 mg)，天津天士力制藥有限公司生產(chǎn)。治療組服用水飛薊賓膠囊105 mg，3次/d，療程3個(gè)月。對照組服用維生素E膠丸(天津中央藥業(yè)有限公司，膠丸劑，每丸含維生素E 100 mg)100 mg，3次/d，療程3個(gè)月。腹部肥胖者控制飲食能量攝入(即每日耗能基礎(chǔ)上減去300 kCal)、合并2型糖尿病或空腹血糖增高者，適量應(yīng)用二甲雙胍、改善胰島素抵抗和控制血糖。血壓過高者適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物穩(wěn)定血壓。

1.3 檢測指標(biāo) 2組患者治療前及療程結(jié)束后均抽空腹血，采用放射免疫分析(RIA)法測定IL8、TNFα，采用酶聯(lián)免疫吸附分析(ELISA)法檢測IL18。試劑盒分別由北京東亞技術(shù)研究所和深圳晶美生物工程有限公司提供，嚴(yán)格按說明書操作進(jìn)行。ALT、AST、TG、TC采用美國雅培Ci 82000自動生化分析儀檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療程結(jié)束后和治療前比較 血清IL18、IL8、TNFα、ALT、AST、TG、TC水平均有不同程度改善，差異具有顯著性(治療組P

對照組，差異具有顯著性(P

2.2 藥物不良反應(yīng)情況 兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。表1 NASH患者治療前、療程結(jié)束后IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC變化比較與治療前比較:1)P

3 討 論

IL18主要由巨噬樣細(xì)胞產(chǎn)生，是具有多種功能活性的細(xì)胞因子，是致肝細(xì)胞損傷的關(guān)鍵因子，其功能主要有：①促進(jìn)I型輔助T淋巴(Th1)的分化與增殖;②可以使脂多糖(LPS)作用的全血細(xì)胞大量分泌TNFα、IL6、IL8等細(xì)胞因子，這些因子可以引起肝細(xì)胞局部炎癥，促進(jìn)肝細(xì)胞的凋亡和壞死;③可刺激巨核細(xì)胞產(chǎn)生NO，使NO合酶(NOS)表達(dá)直接上調(diào)，當(dāng)NO在肝細(xì)胞中的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其生理濃度時(shí)，可以通過抑制線粒體呼吸、抑制肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成、使肝細(xì)胞DNA斷裂或突變、引起組織細(xì)胞脂質(zhì)過氧化及提高肝細(xì)胞對TNFα的敏感性等機(jī)制造成肝細(xì)胞的損害。IL8是一種多功能炎癥趨化因子，可在內(nèi)毒素、脂多糖、TNFα等多種誘導(dǎo)劑的作用下，由單核巨噬細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞合成和釋放，具有趨化和激活中性粒細(xì)胞功能，使中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶釋放，生成活性氧代謝產(chǎn)物，引起組織細(xì)胞浸潤而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。同時(shí)IL8通過趨化炎癥細(xì)胞刺激細(xì)胞因子大量釋放，間接激活星狀細(xì)胞而影響肝纖維化的病理過程。

TNFα是介導(dǎo)肝損傷的主要因子，可由內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、乙醇及其代謝產(chǎn)物和病毒等多種物質(zhì)誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，既參與機(jī)體的免疫防御機(jī)能，又在機(jī)體炎癥反應(yīng)和組織損傷中發(fā)揮細(xì)胞毒作用。肝細(xì)胞對TNFα受體具有高親和力、低容量等特點(diǎn)，是TNFα重要靶點(diǎn)。TNFα削弱了線粒體的呼吸功能，使線粒體跨膜電位降低，線粒體內(nèi)外膜間的通透性轉(zhuǎn)換孔道開放，造成線粒體內(nèi)的細(xì)胞色素C大量釋放，進(jìn)一步增加線粒體、ROS和過氧化脂質(zhì)的形成。TNFα可刺激脂肪細(xì)胞分泌瘦素，引起胰島素抵抗(IR)，并通過肝細(xì)胞上的TNFα受體影響肝臟脂肪代謝，降低胰島素受體酪氨酸激酶的活性，從而加重IR。TNFα是介導(dǎo)肝損傷的重要因子，在機(jī)體炎癥反應(yīng)、組織損傷中發(fā)揮細(xì)胞毒作用。最新研究顯示，過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)其亞型PPARα缺乏可引起脂肪肝〔5〕。PPARɑ不僅與脂肪細(xì)胞的分泌與成熟、胰島素抵抗和血糖調(diào)節(jié)有關(guān)，還與肝臟炎癥反應(yīng)的發(fā)生與調(diào)節(jié)有關(guān)。PPARɑ對炎癥進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié)。水飛薊賓能降低NASH患者血清中和肝細(xì)胞中的脂質(zhì)和丙二醛(MDA)的含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，并提高PPARɑ mRNA的表達(dá)，通過抗脂質(zhì)過氧化促進(jìn)肝臟PPARɑ mRNA的表達(dá)，來抑制炎癥的發(fā)生〔6〕。

目前認(rèn)為，胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、肝瘤壞死因子α(TNFα)和核因子(NF)κB活化也在NASH發(fā)病中起關(guān)鍵作用〔7〕。反應(yīng)性氧體系的產(chǎn)生增加，脂質(zhì)過氧化伴線粒體耦聯(lián)蛋白的表達(dá)的增加，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化和炎癥反應(yīng)。水飛薊賓可以阻斷自由基介導(dǎo)的許多刺激因子激活TNFα、NFκB的過程，可以通過清除肝組織中的活性氧(ROS)，影響NFκB信號的傳導(dǎo)通路來抑制其活化，從而降低TNFα的表達(dá)，阻斷NFκB和TNFα之間的正反饋調(diào)節(jié)過程來實(shí)現(xiàn)抑制肝臟炎癥反應(yīng)，而對非酒精性脂肪性肝炎起治療作用〔8〕。研究表明，水飛薊賓膠囊具有明顯的保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用，可促進(jìn)正常肝細(xì)胞分裂及生長，提高肝細(xì)胞合成RNA及蛋白質(zhì)能力，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)移及抗氧化作用，減輕肝臟脂肪變性〔5〕。

本文通過應(yīng)用維生素E膠丸、水飛薊賓膠囊對NASH患者治療3個(gè)月，療程結(jié)束后，化驗(yàn)結(jié)果顯示患者血清IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC指標(biāo)均有不同程度改善，且水飛薊賓膠囊優(yōu)于維生素E膠丸。水飛薊賓膠囊在臨床上作為抗病毒性肝炎的輔助用藥已有很久時(shí)間，臨床觀察未見明顯副反應(yīng)，本研究認(rèn)為該藥治療NASH療效肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 孫鐵民，李 銳.水飛薊素藥理研究進(jìn)展〔J〕.中草藥雜志，2000;31(3):22931.

2 陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學(xué)〔M〕.第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：46774.

3 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.脂肪肝和酒精性脂肪肝病學(xué)組《非酒精性脂肪肝病診療指南》(2006年2月修訂)〔J〕.中華肝臟病雜志，2006;14(3):1613.

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6 邢凌翔，賀永文.水飛薊素對大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用及機(jī)制〔J〕.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2007;16(1):602.

第5篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；職業(yè)決策困難；影響因素；干預(yù)路徑

一、就業(yè)困境導(dǎo)致大學(xué)生普遍存在職業(yè)決策困難問題

根據(jù)麥可思最新的《2015年中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》顯示，“2014屆大學(xué)畢業(yè)生‘受雇全職工作’的比例（79.2%）與2013屆、2012屆（分別為80.6%、81.3%）相比有所下降”[1]，整體就業(yè)形勢依然嚴(yán)峻。導(dǎo)致學(xué)生職業(yè)決策困難的原因是多樣的，除了就業(yè)總量壓力和結(jié)構(gòu)性矛盾并存、終生學(xué)習(xí)理念普及、工作轉(zhuǎn)換頻次增加、不充分就業(yè)比率攀升等社會現(xiàn)狀之外，也涉及到高校工作模式“重安置輕發(fā)展”的傾向和學(xué)生扎堆體制內(nèi)單位和選擇主動失業(yè)等學(xué)校和個(gè)人因素。因此，研究并改善大學(xué)生職業(yè)決策困難的狀況，應(yīng)該成為高校職業(yè)發(fā)展教育和就業(yè)指導(dǎo)工作的重要研究課題。

（一）高校偏重“就業(yè)安置”的工作模式難以滿足學(xué)生對就業(yè)指導(dǎo)的高期望

相關(guān)調(diào)查顯示，大學(xué)生普遍認(rèn)為在就業(yè)影響因素中，“工作能力、實(shí)習(xí)經(jīng)歷、求職技巧等與就業(yè)直接相關(guān)的因素顯得最為重要；學(xué)校名氣、熱門專業(yè)、學(xué)習(xí)成績等與高等教育直接相關(guān)的因素的重要性一般，排在中間位置；親朋好友、黨員干部、性別等與社會資本、政治資本、人口特征等相關(guān)的因素最不重要。”[2]這表明學(xué)生對提升自身職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)決策能力具有較高的期望。另一方面，部分高校在學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國家成功經(jīng)驗(yàn)，將帕森斯“特質(zhì)――因素理論”和霍蘭德“人格――職業(yè)匹配理論”本土化的過程中，卻犯下選擇性盲目的錯(cuò)誤，片面地將其設(shè)想為完成畢業(yè)班“就業(yè)安置”任務(wù)的“特效藥”和“季節(jié)性快餐”。“臨門一腳”極易導(dǎo)致就業(yè)指導(dǎo)缺乏“發(fā)展之實(shí)”，學(xué)生則會因信息渠道不暢和職業(yè)道路迷茫引發(fā)負(fù)面情緒。

（二）部分學(xué)生就業(yè)心態(tài)和擇業(yè)觀念與市場需求的現(xiàn)實(shí)不相吻合

部分大學(xué)生過分強(qiáng)調(diào)自身價(jià)值而忽視社會需要，這就導(dǎo)致了他們就業(yè)方向狹隘，條件反射式扎堆體制內(nèi)單位或選擇主動失業(yè)。一方面，本科畢業(yè)生們更傾向于穩(wěn)定的工作，政府機(jī)關(guān)、行政事業(yè)單位、國有企業(yè)在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境下仍是擇業(yè)首選。調(diào)查顯示，畢業(yè)生就業(yè)預(yù)期與現(xiàn)實(shí)情況差距較大，“36.5%的受訪畢業(yè)生傾向于進(jìn)入政府機(jī)關(guān)或行政事業(yè)單位等體制內(nèi)單位，而已簽約受訪者中僅有14.4%進(jìn)入政府機(jī)關(guān)或行政事業(yè)單位。相反雖然僅有6.2%的受訪者傾向民營或私營企業(yè)，而實(shí)際上已簽約受訪者中33.8%進(jìn)入民營或私營企業(yè)。[3]另一方面，部分本科畢業(yè)生面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，無所適從，主動失業(yè)和“啃老”現(xiàn)象頻發(fā)。更多的二本高校、“百搭”專業(yè)遭遇更明顯的“寒流”，學(xué)生的心態(tài)較以往發(fā)生很大變化：以前的學(xué)生覺得不工作可恥，但現(xiàn)在覺得理所應(yīng)當(dāng)，部分家長嬌慣子女，即使子女畢業(yè)回家啃老也不在乎。

二、職業(yè)決策困難理論為研究大學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素提供了重要支撐

（一）職業(yè)決策困難理論回顧

對于職業(yè)決策困難的界定，有些學(xué)者認(rèn)為是一個(gè)過程或狀態(tài)，有些學(xué)者則認(rèn)為是具體面臨的問題或困難。加蒂、克勞茲和奧西普三人將其定義為個(gè)體在進(jìn)行職業(yè)決策的過程中可能遇到的各種難題。[4]依據(jù)理論，他們發(fā)展出一個(gè)理想的職業(yè)決策者的模型。在職業(yè)決策困難的理論模型里，職業(yè)決策困難主要包括三個(gè)獨(dú)立的大類，每個(gè)大類下面又有3-4個(gè)具體的小類困難。

1.職業(yè)決策前期：準(zhǔn)備缺乏（Lack of Readiness）因素，包括3小類困難：（1）動機(jī)匱乏（Lack of Motivation），沒有決策的意愿，主觀上不考慮或不進(jìn)行決策；（2）猶豫不決（Indecisiveness），對于自己的職業(yè)選擇搖擺不定，下定不了決心；（3）信念不當(dāng)（Dysfunctional Myths），存在對未來職業(yè)的不合理認(rèn)識和非理性的期望。

2.職業(yè)決策中期：信息缺乏（Lack of Information），包括4小類困難：（1）決策流程的知識缺乏（Lack of Knowledge About the Process），對于職業(yè)決策的具體流程，缺乏有關(guān)特定步驟和決定方法的知識；（2）自我信息缺乏（Lack of Information About Self），對于自己的職業(yè)興趣、性格、技能和價(jià)值觀缺乏系統(tǒng)的了解；（3）職業(yè)信息缺乏（Lack of Information About Occupations），不具備整合資源的能力，無法找到或判斷與自己求職意向相關(guān)的職業(yè)信息；（4）有關(guān)信息獲取方式的信息缺乏 （Lack of Information About Ways of Obtaining Additional Information），不知道如何才能獲得更多的獲取信息的渠道。

3. 職業(yè)決策后期：不一致的信息（Inconsistent Information），包括3小類困難：（1）不可靠信息（Unreliable Information），對自我和外部世界的探索存在問題，獲得的相關(guān)信息不可靠；（2）內(nèi)在沖突（Internal Conflicts ），內(nèi)心中自己認(rèn)為重要的信息存在矛盾現(xiàn)象，出現(xiàn)心理混亂狀態(tài)；（3）外在沖突（External Conflicts ），內(nèi)心中自己認(rèn)為重要的信息與自己認(rèn)為重要的人的看法是矛盾的，出現(xiàn)意見相左情況。

（二）研究對象與方法

研究參考涉及的量表包括職業(yè)決策困難量表（CDDQ）和大學(xué)生擇業(yè)效能感量表――簡式（CDMSE-SF）。1.職業(yè)決策困難量表。1996年由以色列希伯萊大學(xué)的約擁俸涂死妥冉淌冢以及美國俄亥俄州立大學(xué)的奧西普教授合作編制，并于2000年修訂完成。CDDQ主要適用于兩個(gè)方面，一方面可用于評估職業(yè)決策困難的情況和原因，另一方面也可以用于檢測干預(yù)職業(yè)選擇和生涯發(fā)展的措施的效果。2.大學(xué)生擇業(yè)效能感量表――簡式。2003年由龍燕梅對泰勒和貝茲所的擇業(yè)效能感量表進(jìn)行本土化后所得。

[5]泰勒和貝茲的擇業(yè)效能感量表乃是根據(jù)班杜拉的自我效能感理論和克賴茨的職業(yè)成熟理論，以大學(xué)生為研究對象編制而成的，反映了自我評估、信息獲取、目標(biāo)篩選、計(jì)劃制定和問題解決等五種職業(yè)選擇能力。[6]

本次研究的對象界定為上海SF大學(xué)的本科學(xué)生，其中男生62人、女生238人；大一學(xué)生50人、大二學(xué)生50人，大三學(xué)生100人、大四學(xué)生100人；共發(fā)問卷300份，回收有效問卷293份，有效率97.67%。調(diào)查問卷題目是職業(yè)決策困難的表現(xiàn)，所以整個(gè)樣本分值越小說明困難越小，分值越大說明困難越大。數(shù)據(jù)輸入電腦后，處理主要使用SPSS 15.0 for windows。

三、大學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素分析報(bào)告

（一）大學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素的總體分析

經(jīng)分析，大學(xué)生職業(yè)決策困難研究樣本均值3（樣本均值a=3.55392）的有214個(gè)，占總樣本的73.04%。這一結(jié)果與大學(xué)生普遍存在職業(yè)決策困難的現(xiàn)狀是相符合的。

通過低水平職業(yè)決策能力樣本的4個(gè)因素與均值對比可知，年級因素的均值a=3.00395、性別因素的均值a=3.63546、家庭因素的均值a=3.52743、社會實(shí)踐因素的均值a=3.95642。這些樣本中，職業(yè)決策困難影響的順序依次為：社會實(shí)踐>性別>家庭>年級。

（二）大學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素的具體分析

1.年級因素對學(xué)生職業(yè)決策困難的影響不顯著

在調(diào)研顯示有73.04%的學(xué)生職業(yè)決策能力較低的情況下，年級因素對學(xué)生職業(yè)決策困難的影響不顯著也就意味著，盡管不少學(xué)者呼吁，大學(xué)生的職業(yè)教育要低年級化、全程化，但教育的效果并不明顯，學(xué)生在在職業(yè)發(fā)展與生涯規(guī)劃認(rèn)知方面的低成長傾向仍然十分嚴(yán)重。此外，如今大多數(shù)的高校擁有多個(gè)校區(qū)，這使得高年級學(xué)生與低年級學(xué)生的接觸機(jī)會變得更少，同輩教育的效果隨之減弱。

2.性別因素對學(xué)生職業(yè)決策困難的影響十分顯著

不同性別的大學(xué)生在職業(yè)決策能力上的差異要從兩個(gè)方面來理解。一方面，在資源整合上，男生收集信息的能力要優(yōu)于女生，從這個(gè)層面來看，其在決策時(shí)相比女生更為理性。另一方面，男生在理性思考的同時(shí)，也會更多地為生存壓力所迫，最終做出非理性的選擇。特別是在“北上廣”地區(qū)，物價(jià)水平相對較高，大學(xué)生收入與實(shí)際購買力相比毫無優(yōu)勢，男生在擇業(yè)時(shí)無疑會做更多的經(jīng)濟(jì)考量，這必然會增加職業(yè)決策的難度。

3.家庭因素對學(xué)生職業(yè)決策困難的影響不可忽視

家庭因素主要考量的是父母就業(yè)情況和學(xué)歷層次。一方面，父母的就業(yè)情況對職業(yè)決策困難總體的影響并不顯著，但父親就業(yè)情況相對母親的就業(yè)情況對于孩子的職業(yè)決策困難有更重要的影響。另一方面，父母的學(xué)歷層次對于子女影響卻是巨大的，而母親的學(xué)歷對于孩子職業(yè)決策影響更為顯著，主要表現(xiàn)為目標(biāo)篩選、計(jì)劃制定與問題解決的不同。另一個(gè)有趣的現(xiàn)象是，獨(dú)生子女更容易產(chǎn)生非理性信念，對于獨(dú)生子女占大多數(shù)的當(dāng)代大學(xué)生群體這是不得不重視的現(xiàn)象。

4.社會實(shí)踐因素對學(xué)生職業(yè)決策困難有重要影響

除了對于參與社會實(shí)踐情況的評價(jià)最差的學(xué)生收集信息能力得分較高外，對于參與社會實(shí)踐情況的評價(jià)中上的學(xué)生的各項(xiàng)指標(biāo)得分都較高。自身參與社會實(shí)踐情況的評價(jià)情況對于職業(yè)決策困難無顯著的影響，但是對于參與社會實(shí)踐情況的評價(jià)中下的學(xué)生比較容易缺乏職業(yè)信息、缺乏自我信息、缺乏動機(jī)與陷入猶豫不決的狀況。

四、干預(yù)大學(xué)生職業(yè)決策困難影響因素的路徑建議

（一）進(jìn)一步深化高校職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢工作，將其低年級化與全程化。

職業(yè)發(fā)展教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從入校的適應(yīng)教育開始，并隨著學(xué)生年級的提升而逐步增加更全面的內(nèi)容。而職業(yè)生涯咨詢工作也是一項(xiàng)防微杜釁的長期任務(wù)，等到學(xué)生因?yàn)槁殬I(yè)決策困難而產(chǎn)生心理較大波動的時(shí)候，為時(shí)已晚。而高校在開展大學(xué)生職業(yè)教育與生涯咨詢的同時(shí)，還因注意高年級同學(xué)對于低年級同學(xué)的引導(dǎo)作用，重視同輩群體間生涯咨詢的引導(dǎo)效應(yīng)。

（二）關(guān)注性別差異帶來的不同的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的側(cè)重點(diǎn)。

男女生在性別上的差異是無法改變的，沒有必要去刻意回避男生和女生面對同樣情境時(shí)的不同職業(yè)決策?，F(xiàn)實(shí)情況下，求職過程中的性別歧視現(xiàn)象客觀存在，不同的性別對于職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃的影響越來越明顯。高校應(yīng)該深入調(diào)研和探討男生和女生面對職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的不同需求，幫助他們盡量避免因不公正性別對待而遭受權(quán)益損害和產(chǎn)生負(fù)面情緒。

（三）重視基于家庭因素在職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢中表現(xiàn)的個(gè)性化需求。

將學(xué)生統(tǒng)一起來上大課的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢模式面對80后、90后大學(xué)生已經(jīng)越來越顯得無力了，80后、90后大學(xué)生叛逆、張揚(yáng)的背后是基于家庭因素而表現(xiàn)出來的個(gè)性化需求。一切特殊的需求都可以從他們成長的環(huán)境中找出對應(yīng)的原因。高校應(yīng)該在做好學(xué)校教育工作的同時(shí)，重視家庭教育和氛圍營造，增加與家長交流分享的頻率，比照學(xué)生在學(xué)校和家中的行為表現(xiàn)，制定個(gè)性化的教育、服務(wù)計(jì)劃。

（四）關(guān)注社會實(shí)踐困難的大學(xué)生群體的職業(yè)生涯發(fā)展?fàn)顩r。

在上述分析中，已經(jīng)可以判斷出社會實(shí)踐對消減大學(xué)生職業(yè)決策的正面作用。因此在現(xiàn)實(shí)工作中，高校應(yīng)該積極構(gòu)建以學(xué)生生涯發(fā)展需要為標(biāo)的的社會實(shí)踐體系，做好制度設(shè)計(jì)、資金保障、師資培訓(xùn)和基地建設(shè)等系統(tǒng)工作。要特別關(guān)注對參加社會實(shí)踐活動有拒斥心理和行為的學(xué)生，他們可能就是將來就業(yè)困難的學(xué)生群體，要盡早介入，提前謀劃針對他們的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的內(nèi)容。

（五）進(jìn)一步開拓創(chuàng)新職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的工作方式方法。

大學(xué)生普遍存在職業(yè)決策困難情況說明，除了結(jié)合心理輔導(dǎo)增強(qiáng)大學(xué)生擇業(yè)效能感之外，高校工作者還應(yīng)該進(jìn)一步開拓思路，創(chuàng)新方式方法?？梢越梃b和吸收西方先進(jìn)的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢理論和實(shí)踐方法，如羅杰斯當(dāng)事人中心療法、施羅斯伯格的4-S轉(zhuǎn)變模型、威廉?詹姆斯的超個(gè)人理論等，可以通過制定個(gè)人發(fā)展計(jì)劃，來激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)表現(xiàn)、專業(yè)生涯和個(gè)人生活中的正面信念。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 氣腹壓； 肝功能； 血清前白蛋白； 研究進(jìn)展

中圖分類號 R575 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）20-0158-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.087

近年來，腹腔鏡手術(shù)在我國的臨床治療中應(yīng)用越來越廣泛，腹腔鏡手術(shù)能夠?yàn)榛颊呓档褪中g(shù)的創(chuàng)傷，減少手術(shù)痛苦，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此受到患者和臨床醫(yī)生的青睞，主要應(yīng)用于婦科、泌尿外科等多個(gè)領(lǐng)域。雖然腹腔鏡手術(shù)具有多方面的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)腹腔鏡手術(shù)所導(dǎo)致的氣腹壓也對患者的身體產(chǎn)生了不可忽視的影響。在腹腔鏡手術(shù)中，成功的氣腹建立是關(guān)鍵所在，必須滿足一定的條件?，F(xiàn)在，相關(guān)研究已經(jīng)充分證明了腹腔鏡手術(shù)氣腹壓對患者肝功能和血清前白蛋白（PA）產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，本文就此進(jìn)行綜述。

1 腹腔鏡氣腹壓對患者肝臟血流與肝功能的影響

1.1 氣腹壓對肝臟血流產(chǎn)生影響

腹腔鏡手術(shù)產(chǎn)生的氣腹壓給患者肝功能造成的影響與氣腹壓對肝臟血流造成的影響具有密切的相關(guān)性。

國外研究證明，腹腔鏡手術(shù)對肝功能的影響因素來自于多方面。（1）氣腹壓的升高對肝臟的血液供應(yīng)造成影響。（2）手術(shù)中所使用的手術(shù)切割器具給患者的肝臟造成了創(chuàng)傷。（3）手術(shù)過程中對患者的肝臟進(jìn)行牽拉和擠壓，導(dǎo)致肝酶釋放入血[1]。

據(jù)研究，相關(guān)研究人員通過制作失血性休克復(fù)蘇兔模型建立氣腹，對這些動物模型進(jìn)行對照分組實(shí)驗(yàn)，根據(jù)失血量和不同的氣腹壓劃分為六個(gè)小組，然后觀察建立氣腹前和建立氣腹后不同時(shí)間點(diǎn)（氣腹0.5 h、2 h）以及撤去氣腹后0.5 h的AST和ALT的變化。研究發(fā)現(xiàn)，建立氣腹前，與中度休克組動物模型對比，重度休克組的AST和ALT明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

據(jù)研究，國內(nèi)研究學(xué)者通過動物模型的制作來觀察不同的氣腹壓對肝硬化動物模型血液循環(huán)和肝功能的影響，使用超聲儀器觀察動物模型的血管血流速度、內(nèi)徑、肝功能指數(shù)等，對建立氣腹前和建立氣腹后的肝功能進(jìn)行檢測，研究發(fā)現(xiàn)，建立氣腹對肝硬化的動物模型肝臟功能和血液循環(huán)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，數(shù)據(jù)顯示門靜脈血流明顯下降，肝功能更容易受到影響[3]。

李勇等[4]對創(chuàng)傷性動物模型進(jìn)行研究，根據(jù)不同的失血量和氣腹壓進(jìn)行分組，觀察和比較建立氣腹前和建立氣腹后0.5 h的心肌酶和心肌標(biāo)志物。研究發(fā)現(xiàn)，在建立氣腹前，失血量為22 ml/kg的模型組所有指標(biāo)值上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

12 ml/kg、22 ml/kg的條件下，所有指標(biāo)值上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

氣腹壓為15 mm Hg的動物模型組，其LDH、CK-MB顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

15 mm Hg的條件下，動物模型組的cTnT明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22 ml/kg的動物模型組AST、LDH、CK-MB、Mb明顯上升，氣腹壓為5 mm Hg、10 mm Hg的動物模型組失血量越多，cTnT越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

據(jù)研究，相關(guān)研究人員以肝硬化大鼠作為研究模型，根據(jù)不同的氣腹壓進(jìn)行分組和實(shí)驗(yàn)，分別在不同的時(shí)間點(diǎn)測試動物模型的門靜脈血內(nèi)毒素、D-乳酸水平、回腸黏膜厚度及絨毛高度值。研究發(fā)現(xiàn)，與正常對照組對比，實(shí)驗(yàn)對照組各個(gè)指標(biāo)值具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 不同程度的氣腹壓對肝功能產(chǎn)生影響

魯坤等[6]對60例肝疾病患者進(jìn)行研究分析，根據(jù)不同的氣腹壓進(jìn)行分組，觀察各個(gè)小組肝功能指標(biāo)的變化。研究表明，與正常氣腹壓組對比，低氣腹壓組肝功能指標(biāo)相對較低，而且撤去氣腹后恢復(fù)時(shí)間較晚。由此可見，在不同氣腹壓的條件下，肝硬化患者肝功能受到不同程度的影響，尤其在AST和ALT指標(biāo)方面。其認(rèn)為，低腹壓條件下實(shí)行腹腔鏡手術(shù)具有更高的安全性，同時(shí)對肝硬化患者而言，需要對患者的肝功能進(jìn)行檢測，只有符合一定肝功能條件的患者施行腹腔鏡手術(shù)才具有可行性和安全性。

李珍發(fā)等[7]認(rèn)為在腹腔鏡手術(shù)中采用不同的氣腹壓施行手術(shù)，對肝功能會產(chǎn)生不同程度的短期影響。其通過對照試驗(yàn)分析高氣腹壓組、低氣腹壓組、婦科手術(shù)組、泌尿外科組的術(shù)前和術(shù)后24 h、48 h、72 h的肝功能指標(biāo)值，研究發(fā)現(xiàn)，高氣腹壓組和婦科手術(shù)組術(shù)后ALT、AST水平明顯高于術(shù)前水平，但是術(shù)后第四天逐漸恢復(fù)正常水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。由此可見，腹腔鏡手術(shù)氣腹壓對術(shù)后短期肝功能有一定的影響，使ALT、AST增加，且氣腹壓越高，損傷越大，但這種作用是暫時(shí)的。

傅移山等[8]選擇60歲以上老年患者行LC76例，根據(jù)術(shù)中CO2氣腹壓水平將患者分成以下三組。（1）低氣腹壓組，腹內(nèi)壓（IAP）維持在1.3 kPa水平；（2）標(biāo)準(zhǔn)氣腹壓組，IAP維持在1.6 kPa水平；（3）高氣腹壓組，IAP維持在2.0 kPa水平。其中SP組根據(jù)術(shù)中氣腹維持時(shí)間再細(xì)分為兩個(gè)亞組，即A亞組（時(shí)間>50 min），B亞組（時(shí)間≤50 min）。各組分別于術(shù)前、術(shù)后1 d及術(shù)后4 d抽取靜脈血測定血清ALT、AST含量并進(jìn)行對比研究。本研究中SP組和HP組的術(shù)后血清ALT、AST水平明顯高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。其中在SP組中，其A亞組術(shù)后ALT、AST水平明顯高于B亞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

相關(guān)研究人員認(rèn)為在不同地區(qū)和氣腹壓的條件下實(shí)行腹腔鏡手術(shù)，對患者肝臟功能產(chǎn)生的影響也會因此發(fā)生變化[9]。其選擇高海拔地區(qū)的腹腔鏡患者，根據(jù)不同的氣腹壓進(jìn)行分組，并且在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對患者的肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。研究發(fā)現(xiàn)，在高海拔地區(qū)，導(dǎo)致腹腔鏡患者肝功能受到影響的主要原因在于采用高氣腹壓的條件施行手術(shù)，其認(rèn)為，氣腹壓力越高，對肝功能的影響越明顯，持續(xù)時(shí)間越長，患者肝細(xì)胞內(nèi)MDA活性顯著增高，而SOD、GSH、CAT活性越降低。因此，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)?shù)氐暮０危诟吆０蔚貐^(qū)應(yīng)當(dāng)選擇低氣腹壓力值。

2 腹腔鏡氣腹壓對患者血清前白蛋白PA的影響

血清前白蛋白PA的含量是腹腔鏡手術(shù)反應(yīng)干細(xì)胞損害程度的重要指標(biāo)，具有較高的敏感度和特異度。肝臟是人體重要的器官之一，在人體上發(fā)揮著不可替代的作用。通過肝臟來實(shí)現(xiàn)蛋白的合成與分解，因此對患者血液所含的蛋白酶可以判斷患者肝臟蛋白合成的功能，通過肝臟功能指標(biāo)的變化，可以評估患者肝臟受損的程度。由此可見，血清前白蛋白和肝臟功能具有密切的相關(guān)性。研究人員選取114例病毒性肝炎患者及20例健康對照，均應(yīng)用免疫法測定PA水平。測定結(jié)果顯示病毒性肝炎患者血清PA濃度低于對照組。從最高到最低的減少幅度如下：肝硬化慢性肝衰竭亞急性肝衰竭慢性肝炎（重度）慢性肝炎（中度）急性黃疸型肝炎慢性肝炎（輕度）。研究證明，血清PA是肝功能檢測的關(guān)鍵指標(biāo)，值得在臨床工作加以關(guān)注與重視[10]。

相關(guān)研究人員為了觀察不同氣腹壓對曾患有肝臟疾病手術(shù)患者肝功能及血清前白蛋白（PA）的影響，對60例腹腔鏡肝臟疾病患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，以不同的氣腹壓作為分組標(biāo)準(zhǔn)，分別為常規(guī)氣腹壓和高氣腹壓組，研究發(fā)現(xiàn)，高氣腹壓組患者術(shù)前術(shù)后血清前蛋白含量存在顯著的差異，術(shù)后含量明顯少于術(shù)前含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

據(jù)研究，武朝霞等[12]回顧性分析120例腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)不同的氣腹壓力、時(shí)間進(jìn)行分組，研究不同的氣腹壓力和不同的腹壓時(shí)間對患者血清前蛋白含量的影響。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)腹壓且氣腹時(shí)間1 h組、高氣腹壓且氣腹時(shí)間>1 h組術(shù)前術(shù)后血清前蛋白含量無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而高氣腹壓且氣腹時(shí)間>1 h組術(shù)前術(shù)后血清前白蛋白含量存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，腹腔鏡氣腹對患者的肝功能和血清PA產(chǎn)生著不可忽視的影響，其和氣腹壓的高低程度、氣腹的時(shí)間等影響因素具有密切的關(guān)系。在腹腔鏡手術(shù)建立氣腹的期間，必須對患者加強(qiáng)呼吸監(jiān)測，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整通氣量，甚至更換氣體，以促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的順利開展和提高治療的安全性。

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第7篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

丁留敏：女，本科，護(hù)師

丁留敏 張偉

摘要目的：探討中心靜脈置管后集束護(hù)理對預(yù)防相關(guān)性血流感染的效果。方法：將2011年8~11月127例中心靜脈置管患者作為對照組，置管前給予集束干預(yù)策略（CLB）；將2011年12月~2012年2月的160例患者作為觀察組，在CLB基礎(chǔ)上于置管后實(shí)施集束護(hù)理。比較兩組患者中心靜脈置管相關(guān)性血流感染（CVC-RI）的發(fā)生率及置管天數(shù)。結(jié)果：中心靜脈置管后集束護(hù)理的實(shí)施降低了CVC-RI的發(fā)生率及置管天數(shù)。結(jié)論：中心靜脈置管后集束護(hù)理的制定及實(shí)施對CVC-RI的發(fā)生具有預(yù)防作用，但需要提高臨床依從性。

關(guān)鍵詞 集束護(hù)理；中心靜脈置管；血流感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.074

血管內(nèi)置管是ICU不可缺少的臨床工具，為滿足輸液、輸血、營養(yǎng)、血流動力學(xué)監(jiān)測的目的，中心靜脈置管（CVC）已廣泛應(yīng)用于臨床。但CVC在血管內(nèi)置管中最易發(fā)生感染，其占所有導(dǎo)管血管內(nèi)置管相關(guān)性感染的90%［1］。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheter-related blood stream in fection，CRBSI）會直接導(dǎo)致患者住院時(shí)間加長、病死率增加的危險(xiǎn)［2］，因此有必要采取措施加以預(yù)防。集束干預(yù)策略是集一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施來處理某種難治的臨床疾病，已有研究證實(shí)，施行中心靜脈導(dǎo)管集束干預(yù)策略（central line bundle，CLB）能有效減低中心靜脈置管引起的相關(guān)性感染（CVC-RI）發(fā)生率［3,4］，但置管后的護(hù)理措施并無統(tǒng)一指南或標(biāo)準(zhǔn)，且在CLB中并沒有獨(dú)立于其他的干預(yù)研究。因此，為了解集束護(hù)理對預(yù)防中心靜脈置管后相關(guān)性血流感染的效果，筆者進(jìn)行了臨床研究，旨在制定中心靜脈置管后的集束護(hù)理措施及其對預(yù)防CVC-RI的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年8月～2012年2月入住我院ICU并進(jìn)行CVC的患者287例，男137例，女150例。年齡6～78歲，平均（57.5±7.7）歲。APACHEⅡ評分14～28.5分。入住ICU時(shí)間為4.5～23 d，平均9 d。頸內(nèi)穿刺患者71例，鎖骨下穿刺患者216例。將2011年8～11月中心靜脈置管患者給予CLB的127例為對照組，將2011年12月～2012年2月160例患者在CLB基礎(chǔ)上給予置管后集束護(hù)理措施為觀察組。兩組在年齡，APACHEⅡ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法CLB［5］的具體策略包括：手部衛(wèi)生，穿刺導(dǎo)管時(shí)提供最大無菌屏障，使用洗必泰消毒皮膚，選擇最理想的置管位置，每日檢查患者是否按需要保留導(dǎo)管。主要針對中心靜脈置管穿刺點(diǎn)的日常護(hù)理制定集束干預(yù)措施，以CLB及導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南（2007版）為依據(jù)，經(jīng)過在ICU工作過的6名專家論證，制定集束護(hù)理干預(yù)策略：（1）如果貼膜敷料發(fā)生潮濕、污染隨時(shí)更換，無特殊情況下7 d更換1次，紗布敷料每日更換。（2）接觸中心靜脈置管前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，洗手或使用醇類快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（3）穿刺點(diǎn)周圍的皮膚消毒使用10%碘酊，消毒范圍大于敷料范圍。（4）輸液接口處使用前用75%酒精嚴(yán)格消毒15 s以上。

1.3CVC-RI診斷標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)過培訓(xùn)的1名醫(yī)師和1名護(hù)士擔(dān)任質(zhì)量控制員，每日對每例中心靜脈置管患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，評估導(dǎo)管留置情況，并統(tǒng)計(jì)CVC-RI的發(fā)生率。具備以下任何一項(xiàng)，提示導(dǎo)管極有可能為感染源：（1）拔除導(dǎo)管，進(jìn)行半定量或定量細(xì)菌培養(yǎng)，半定量培養(yǎng)結(jié)果顯示15 cfu或定量結(jié)果培養(yǎng)1000 CFU合并出現(xiàn)局部和全省感染癥狀，即可確診。（2）同時(shí)于中心導(dǎo)管及外周靜脈抽血作定量血培養(yǎng)。中心導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果的菌落數(shù)大于外周靜脈血培養(yǎng)結(jié)果的菌落數(shù)5倍或以上，或中心導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性的時(shí)間比外周靜脈血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性的時(shí)間早2 h或以上，即可確診。

1.4觀察指標(biāo)比較中心靜脈置管后實(shí)施集束護(hù)理措施與未實(shí)施組CVC-RI的發(fā)生率及兩組中心靜脈置管的天數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1集束護(hù)理干預(yù)策略單項(xiàng)達(dá)標(biāo)情況（1）敷料更換。貼膜敷料發(fā)生潮濕、污染隨時(shí)更換率為90.31%，紗布敷料每日更換率100%。（2）洗手或快速手消毒80%。（3）穿刺點(diǎn)周圍的皮膚消毒使用10%碘酊消毒執(zhí)行率100%，消毒范圍大于敷料范圍執(zhí)行率95%。（4）輸液接口處使用前嚴(yán)格用75%酒精嚴(yán)格消毒15 s以上執(zhí)行率75%。

2.2兩組患者CVC-RI的發(fā)生率與置管天數(shù)比較（表1）

3討論

制定具有循證指南的血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防措施十分必要。我科室自2011年8月實(shí)施CLB起，對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)及考核，并以學(xué)習(xí)、查房、考試等多種方式進(jìn)行相關(guān)知識的鞏固，目前，我科室中心靜脈穿刺時(shí)操作者及助手在手衛(wèi)生、給予最大無菌面積保障及選擇合適穿刺位置等措施執(zhí)行率達(dá)100%。HIH對CLB的提出，使臨床工作具有了較強(qiáng)的可操作性，但正如其強(qiáng)調(diào)“針對一位中心靜脈穿刺患者的每一項(xiàng)都要嚴(yán)格按照CLB措施去執(zhí)行，不是僅執(zhí)行其中一項(xiàng)或者某幾項(xiàng)，否則則違背了CLB精神”。CLB中并無明確指出置管后導(dǎo)管的具體護(hù)理措施，使得我科護(hù)士出現(xiàn)多種多樣的護(hù)理方法，這種現(xiàn)象在AI-Sayaghi［6］的研究中也存在，他們發(fā)現(xiàn)在也門14家醫(yī)院的25個(gè)ICU內(nèi)，制定出CVC管理策略的僅占44%，呈現(xiàn)的是一種多樣性的現(xiàn)行做法和一貫奉行缺乏循證指南的血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防。

中心靜脈置管后集束化護(hù)理的實(shí)施有預(yù)防CVC-RI發(fā)生的作用。單君等［7］認(rèn)為應(yīng)該大力提倡集束化護(hù)理，因?yàn)檫@種模式持續(xù)始終應(yīng)用到所有患者身上，能對患者產(chǎn)生綜合性的影響，至少能大大增加患者應(yīng)獲得護(hù)理的可能性。因此，科室組織相關(guān)專家制定CVC集束化護(hù)理策略，要求護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，但由統(tǒng)計(jì)指標(biāo)可以看出：輸液接口處使用前嚴(yán)格用70%酒精消毒15 s以上執(zhí)行率最低，質(zhì)控員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致此現(xiàn)象的主要原因是搶救患者時(shí)來不及消毒或者來不及等待消毒液干燥，直接在靜脈接口處連接輸液裝置。其次，操作前后洗手或快速手消毒率80%，我科室護(hù)士洗手規(guī)范率達(dá)100%，但執(zhí)行率低，除特殊緊急搶救情況，護(hù)士洗手意識有待加強(qiáng)。敷料更換頻率及穿刺點(diǎn)消毒范圍的執(zhí)行情況較好，這與我科室將CVC護(hù)理列入每日晨間護(hù)理密切相關(guān)。研究結(jié)果顯示，中心靜脈置管后實(shí)施集束護(hù)理措施CVC-RI的發(fā)生率與未實(shí)施時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與Guerin［8］，佘會等［9］研究結(jié)果相一致，并且置管后細(xì)心的觀察和護(hù)理是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的重要手段，研究也得出集束護(hù)理措施實(shí)施后觀察組置管的天數(shù)也短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，按照CLB執(zhí)行是目前預(yù)防CVC-RI發(fā)生的有效舉措，而置管后的集束化護(hù)理措施對于保障CLB的每一項(xiàng)都成功實(shí)施非常關(guān)鍵，需要部門內(nèi)部持續(xù)進(jìn)行相關(guān)的教育及培訓(xùn)，也需要部門內(nèi)部將其納入業(yè)務(wù)管理，而CVC后的集束化護(hù)理措施也應(yīng)隨著臨床工作的變化及新的研究發(fā)現(xiàn)加以調(diào)整。

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第8篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

原發(fā)性肝癌（HCC）我國多見于東南沿海地區(qū)，是國內(nèi)三大癌癥之一，以30-50歲間的男性發(fā)病率最高。HCC常合并有肝硬化和門靜脈癌栓（PVCT）。但是，肝硬化和PVCT對HCC血供的影響，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道尚不多。本研究回顧性分析88例HCC的彩色多普勒超聲，探討肝硬化及PVCT對HCC血供的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 88例HCC均系我院就診患者，包括男70例，女18例，年齡28-85歲?；颊呔螲CC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)其合并癥情況，88例HCC分為3組。I組：44例，為單純性肝癌，不伴伴肝硬化和PVCT；Ⅱ組：22例，為肝癌合并肝硬化，其中20例有門靜脈高壓癥：Ⅲ組：肝癌合并門靜脈癌栓，22例。本組研究中，合并癥的診斷主要依據(jù)彩色多普勒超聲、CT和MRI檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、肝功能檢查結(jié)果等，部分病例經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)。

1.2 超聲儀器： 本組研究病例均使用HP-4 500型彩色多普勒超聲診斷儀和PHILIPS HD-11型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率為3.5MHz。

1.3 檢查方法： 本組研究病例均禁食12h，檢查時(shí)，首先采用常規(guī)的二維超聲切面掃查，仔細(xì)觀察肝臟及腫塊大小、形態(tài)、位置及與周圍組織的關(guān)系，在腫瘤病灶顯示很清楚時(shí)按下儀器的凍結(jié)鍵，然后仔細(xì)測量病灶大小并記錄。如出現(xiàn)動脈型頻譜，即記錄其收縮期峰值流速（PSV）及阻力指數(shù)（RI），以腫瘤病灶內(nèi)部或內(nèi)緣的流速最高值作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。各參數(shù)的測量均由儀器內(nèi)設(shè)的測量軟件進(jìn)行自動測算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法： 計(jì)量資料結(jié)果用x±s表示，用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

88例HCC均在腫瘤病灶內(nèi)緣或內(nèi)部顯示長短不一的條狀、分支狀、網(wǎng)籃狀、環(huán)狀或簇狀彩色血流，均檢測出動脈型頻譜，血流參數(shù)詳見表1，2。

3 討論

正常肝臟有肝動脈和門靜脈兩套供血系統(tǒng)。原發(fā)性肝癌（HCC）的血供主要來自肝動脈，門靜脈也參與血液供應(yīng)。彩色多普勒超聲能檢出肝癌內(nèi)的血流信號，呈現(xiàn)線條狀、分支狀、環(huán)狀、簇狀等彩色血流。據(jù)報(bào)道血流信號的檢出率可達(dá)95%，其中98%為動脈血流信號，明顯高于肝臟其它良性病變。有時(shí)可見腫瘤內(nèi)彩色血流呈搏動性，并在同一處出現(xiàn)兩種色彩的血流信號，為動脈和靜脈血流。另外，肝癌患者的肝內(nèi)肝動脈較易顯示，并可明顯增寬，可達(dá)4-5 mm，而正常僅2-3 mm。用脈沖多普勒頻譜取樣，病灶內(nèi)動脈多呈現(xiàn)為高速高阻型頻譜[2]。本組研究血流信號的檢出率高達(dá)100%，且動脈血流信號的檢出率也高達(dá)100%。

本研究結(jié)果，3組HCC，腫瘤動脈血流PSV以Ⅱ組最低，則值以Ⅱ組最高。與I組相比，當(dāng)肝癌直徑≤10cm時(shí)，PSV、RI平均值差異具有顯著性（P10 cm時(shí)，PSV、RI平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果，考慮與肝硬化對肝動脈血流動力學(xué)的影響有關(guān)。肝癌的動脈血管來源包括兩部分：一部分為肝臟本身所固有的血管，即肝動脈，肝硬化可使其血流動力學(xué)發(fā)生改變，引起PSV減低和RI值增高；另一部分為新生的腫瘤血管，不受肝硬化的影響。當(dāng)肝癌病灶較小時(shí)，新生的腫瘤血管少，肝硬化對腫瘤血供的影響大，可導(dǎo)致肝癌病灶動脈RI值明顯增高，PSV明顯減低。隨著腫瘤的增大，新生的腫瘤血管不斷增多，肝硬化外腫瘤血供的影響逐漸減少。隨著腫瘤的增大，新生的腫瘤血管不斷增多，肝硬化外腫瘤血供的影響逐漸減少。因此，隨著腫瘤的增大，I、Ⅱ組之間腫瘤動脈血流PSV、PI值的差別逐漸減小。本研究結(jié)果，當(dāng)肝癌病灶>10cm時(shí)，I、Ⅱ組之間腫瘤動脈PSV、RI值的差異無顯著性。

門靜脈癌栓（PVCT）在超聲檢查中容易發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率較高，這與門靜脈血流阻滯倒流有關(guān)。門靜脈癌栓聲像圖表現(xiàn)為在增寬的門靜脈出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)或融合成片狀的稍低回聲團(tuán)塊或低回聲團(tuán)塊。當(dāng)原發(fā)性肝癌（HCC）合并門靜脈癌栓（PVCT）時(shí)，門靜脈供血受阻，只能靠肝動脈供血，致使肝動脈代償性擴(kuò)張，內(nèi)徑增加，血流速度增高。本組研究結(jié)果與張梅等報(bào)道肝動脈PSV，HCC合并PVCT組明顯高于HCC組[3]一致，肝癌內(nèi)動脈PSV，以Ⅲ組最高，明顯高于I組，且腫瘤直徑越大，差異越顯著。本研究結(jié)果，腫瘤動脈RI值以Ⅱ組最低。與Ⅰ組比較，當(dāng)腫瘤直徑≤10cm時(shí)，差異具顯著性。由此可見，合并PVCT可引起PHC內(nèi)腫瘤動脈PSV增高，RI值降低，致使肝動脈供血增多。腫瘤越大，PSV越高，RI值越低，肝動脈供血越多。

本組研究結(jié)果，腫瘤動脈RI值以Ⅲ組最低。與工組比較，當(dāng)腫瘤直徑≤10 cm時(shí)，差異具有顯著性。由此可見，合并PVCT可引起HCC內(nèi)腫瘤動脈PSV增高，RI值降低致使肝動脈供血增多。腫瘤越大，PSV越高，PI值越低，肝動脈供血越多。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編[Ml.中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范[M].北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1990.

第9篇：經(jīng)濟(jì)學(xué)感想范文

近幾年全國出現(xiàn)多起幼兒園教師虐童事件，其手段之殘忍和動機(jī)之可笑，引起家長的出離憤怒，全國上下一片嘩然。幼兒園教師的這種職業(yè)行為讓我們這些教育者深感悲哀，同時(shí)也給我們敲響了警鐘。我們該如何杜絕類似事件發(fā)生在我校畢業(yè)生身上？我們該從哪些方面對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生們良好的職業(yè)操守和職業(yè)行為呢？作為中等職業(yè)學(xué)校教師，我們有責(zé)任、有義務(wù)將職業(yè)行為養(yǎng)成教育放在首位，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，幫助引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)行為，以便更好地服務(wù)社會。

1.概念界定

職業(yè)行為（Professional Behavior）是指人們對職業(yè)勞動的認(rèn)識、評價(jià)、情感和態(tài)度等心理過程的行為反映，是職業(yè)目的達(dá)成的基礎(chǔ)。從形成意義上說，它是由人與職業(yè)環(huán)境、職業(yè)要求的相互關(guān)系決定的。按照行為科學(xué)的觀點(diǎn)， 職業(yè)行為與動機(jī)有很大關(guān)系，動機(jī)是某種需求未被滿足的心理狀態(tài)。美國心理學(xué)家馬斯洛（A.B.MasIow1908-1971）的"需要層次論"，把人的各種需要?dú)w納為五大類，并按其重要性和發(fā)生的先后次序排列成一個(gè)需要等級像一個(gè)倒立的金字塔，即：生理需要、安全需要、愛的需要（社交需要）、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。就現(xiàn)階段學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生或者幼兒教師來說，她們的需要是什么？缺乏什么樣的職業(yè)行為教育？

2.學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為定向

在《意見》的指導(dǎo)下，我們制訂了關(guān)于學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為的調(diào)查問卷。該問卷分為基本行為、專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力四方面。具體的構(gòu)成比例如下圖。調(diào)查對象在崗人員（160人）包括幼兒園領(lǐng)導(dǎo)、教師，她們主要來自我們實(shí)習(xí)的通州和朝陽區(qū)的公立、民辦園和私立園的老師45人和剛畢業(yè)上崗的學(xué)生115人；在校學(xué)前教育的學(xué)生160人。該問卷調(diào)查的對象及比例如下圖。

從圖表我們可看出在崗人員和在校學(xué)生在專業(yè)理念與師德方面在對幼兒的態(tài)度還是存在一定的差距。從問卷調(diào)查的結(jié)果分析，我們將在崗幼兒園教師和在校學(xué)生四方面進(jìn)行了認(rèn)同度對比分析后發(fā)現(xiàn)，兩者在在專業(yè)理念與師德和專業(yè)能力方面的認(rèn)同度存在較大差異，這說明在校學(xué)生需要進(jìn)一步加強(qiáng)在該方面的教育。認(rèn)同度如圖：

因此，根據(jù)我們的調(diào)查問卷和結(jié)果分析，我們學(xué)前教育學(xué)生的職業(yè)行為定位為四部分：基本行為、專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力，在校學(xué)生要加強(qiáng)這四方面的教育，這符合立德樹人的根本，服務(wù)發(fā)展的宗旨和促進(jìn)就業(yè)的導(dǎo)向，也將有利于她們良好職業(yè)行為的養(yǎng)成，全面提高人才的質(zhì)量，更好地為社會服務(wù)。

3.學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為具體內(nèi)容

我們在學(xué)前教育學(xué)生的職業(yè)行為的四方面踐行師德為先、幼兒為本、能力為重和終身學(xué)習(xí)的基本理念。在此指導(dǎo)下，我們將基本行為、專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力的四方面具體到學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生的職業(yè)行細(xì)化成"學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為八做到"。

3.1 入園前，穿好工作裝，頭發(fā)干凈整潔，可化淡妝，不戴飾物。幼師服飾美尤其強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼修，幼師服飾裝扮應(yīng)使其更具道德魅力、審美魅力、知識魅力及行為規(guī)范的魅力，使服飾無形中為正確引導(dǎo)和提高兒童健康的審美觀起到良好的作用。

3.2 站立自然，走姿穩(wěn)健，手勢柔美、緩慢，目光親切，與幼兒交談多采取蹲姿。以平等的態(tài)度和眼光，用認(rèn)真而親切的態(tài)度，把孩子看成一個(gè)需要尊重的獨(dú)立的人。因?yàn)橹挥性谛睦砩辖處煵辉倬痈吲R下，與孩子完全處于平等時(shí)，孩子才會把他的真實(shí)想法告訴你。

3.3 普通話標(biāo)準(zhǔn)，語調(diào)親切，語速適中，語言流暢、兒童化。普通話是現(xiàn)代漢語的標(biāo)準(zhǔn)語。中小學(xué)及幼兒園、校外教育單位的教師，普通話水平不低于二級，其中語文教師不低于二級甲等，普通話語音教師不低于一級。

3.4 陽光開朗，積極向上，工作有愛心、有耐心，幼兒犯錯(cuò)誤時(shí)不急躁，遇到困難不退縮，不要因?yàn)閭€(gè)人情緒影響工作。作為幼兒教師要做到這點(diǎn)，首先，要樹立正確的人生觀、世界觀。其次，不要對自己過分苛求，應(yīng)該把奮斗目標(biāo)定在自己能力所及的范圍之內(nèi)。

3.5 微笑待人，善于傾聽，會表達(dá)，每天在幼兒園門口熱情接送幼兒，并及時(shí)與家長進(jìn)行交流溝通。教師與家長溝通的藝術(shù)，關(guān)鍵在于教師與家長間建立相互信任，相互尊重，相互支持的伙伴關(guān)系與親密感情。

3.6 掌握彈、唱、說、跳、玩、畫各項(xiàng)專業(yè)技能。教師基本功是教師從事教育教學(xué)工作必須具備的最基本的職業(yè)技能，特別是幼兒教師對其進(jìn)行彈、唱、跳、畫、說的訓(xùn)練是非常重要的，除此之外還要能夠組織兒童游戲活動。

3.7 幼兒為本、安全第一，牢記崗位安全職責(zé)，注意觀察，做好每日晨午檢，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，妥善處理。幼兒教師必須根據(jù)幼兒園的一日常規(guī)工作，做好各個(gè)階段的安全工作。

3.8 熟知《指南》內(nèi)容，并按其要求進(jìn)行幼兒教學(xué)活動設(shè)計(jì)，能獨(dú)立書寫教案，制作教具。《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》從健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)五個(gè)領(lǐng)域描述幼兒的學(xué)習(xí)與發(fā)展，實(shí)施科學(xué)的保育和教育，讓幼兒度過快樂而有意義的童年。

4.學(xué)前教育專業(yè)職業(yè)行為養(yǎng)成教育的實(shí)施

4.1 通過職業(yè)行為的規(guī)范，督促學(xué)生以職業(yè)人的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，從而實(shí)現(xiàn)由遵守模式向責(zé)任模式的轉(zhuǎn)變，總體提高學(xué)生養(yǎng)成教育的實(shí)效性，為學(xué)生的健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展和終身發(fā)展服務(wù)。

4.2 上好入學(xué)教育第一課，介紹專業(yè)情況，明確專業(yè)要求，灌輸職業(yè)理念，樹立實(shí)業(yè)榜樣。事實(shí)證明，上好入學(xué)教育第一課，對學(xué)生們進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃起到了非常好的指導(dǎo)作用。

4.3 將《職業(yè)行為養(yǎng)成八做到》匯編成校本教材，納入三年級就業(yè)指導(dǎo)課，由專業(yè)教師對學(xué)生進(jìn)行系列教育。通過校本教材的學(xué)習(xí)，同學(xué)們明確了作為一名幼兒教師的基本職業(yè)要求，在學(xué)習(xí)的過程中，加深了對幼兒教師職業(yè)的理解，明確了努力的方向和目標(biāo)。

4.4 理論聯(lián)系實(shí)際，在專業(yè)實(shí)習(xí)中實(shí)踐"職業(yè)行為養(yǎng)成八做到"。根據(jù)我校學(xué)前教育專業(yè)人才培養(yǎng)方案，學(xué)生們每個(gè)學(xué)年都將進(jìn)行一次專業(yè)實(shí)習(xí)，一年級保育實(shí)習(xí)、二年級教育實(shí)習(xí)、三年級綜合實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)的過程中，同學(xué)們將校內(nèi)學(xué)到的知識進(jìn)行體驗(yàn)和實(shí)踐，在問題和困難中不斷提高和進(jìn)步，在收獲和喜悅中不斷成長和完善。