護理文化論文精選(九篇)
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第1篇：護理文化論文范文
［摘要］護理學(xué)的發(fā)展不能僅局限于現(xiàn)有的護理專業(yè)知識,為提高護士的認知水平,適應(yīng)現(xiàn)代護理模式，提高護理理念,護理人員在學(xué)好專業(yè)知識同時,還應(yīng)學(xué)習不同國家、不同民族的文化、習俗、并與多種學(xué)科、多方面文化相結(jié)合,盡快與國際護理接軌。
［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代護理；新方向；多元文化
隨著改革開放的深入,經(jīng)濟的迅速發(fā)展,跨國界、跨區(qū)域人與人之間的交往、交流,出現(xiàn)了多種文化的人共同聚集在一起的社會――多元文化社會體系。這就需要護士更新護理觀念,掌握新的文化知識內(nèi)涵,轉(zhuǎn)換護士的角色向多元化角色發(fā)展,以適應(yīng)不同民族、不同國家患者的共同需求――健康,從而適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的要求:以人的健康為中心的護理模式。護理人員多元文化知識的獲得,一方面來源于社會實踐與自學(xué),另一方面來源于護理教育者系統(tǒng)性的跨文化教育［1］。本文就護理多元文化的相關(guān)概念、多元文化特征、多元文化知識的獲得及如何開展多元文化護理進行分析。
1多元文化相關(guān)的概念
文化的概念是指人類在社會的歷史發(fā)展中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和。一定的文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會和政治的綜合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范,導(dǎo)致不同的社會發(fā)展。它包括由國家、地區(qū)、各民族之間的文化形成的多元化社會，為不同的患者提供多元化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),是當今多元化社會的需要。
2多元文化知識獲得的途徑
2.1從臨床實踐和社會實踐中獲得
指在臨床工作、生活和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)中了解其他種族、民族、人群的文化,在此基礎(chǔ)上給予尊重。在護理工作中謙虛地向來自各種文化背景的患者了解所需要信息,增加雙方文化交流,從而給予正確的護理診斷和護理措施，確信自己文化優(yōu)越的民族,其優(yōu)越感是進行有效的跨文化護理活動的一大障礙［2］。
2.2從學(xué)習中獲得多元文化知識
2.2.1增加外語和不同民族語言學(xué)習
對于廣大護士而言,為了拓展視野,了解最新的護理動態(tài)，不同民族之間的生活習慣、提高自身素質(zhì),以適應(yīng)新形勢下護理多元化的發(fā)展，提高外語水平和民族語言的溝通能力是進行國際、國內(nèi)交流的必要工具。
2.2.2在學(xué)習中增加護理工作者多元文化意識
多元文化護理無論構(gòu)思多美妙,都要靠護士在工作中的實踐來完成。因此,首先要提高護士的多元文化意識,除認真學(xué)習本專業(yè)的知識外,還應(yīng)大量涉及非專業(yè)的社會文化知識的學(xué)習,在學(xué)習中確立自身的多元化意識,并自覺地應(yīng)用到護理實踐中，同時加強禮儀修養(yǎng)學(xué)習、法律知識學(xué)習、自覺養(yǎng)成學(xué)習不同文化的習慣,陶冶情操和規(guī)范行為。
3護理的多元文化特征［3］
3.1護理學(xué)科理論的多元文化特征
隨著醫(yī)學(xué)模式與護理模式的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)科的定位已從純醫(yī)學(xué)范疇轉(zhuǎn)變到社會科學(xué)、自然科學(xué)相結(jié)合的領(lǐng)域，其研究內(nèi)容、范疇涉及影響人類健康的生物、心理、社會、精神、文化等各個方面。隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合,護理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透,在理論上相互促進,在方法上相互啟迪,在技術(shù)上相互借用,形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科。如:護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、護理美學(xué)、護理教育學(xué)、護理管理學(xué)、護理行為學(xué)、護理人際學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、急救護理及老年護理學(xué)等。由此可見,護理學(xué)科理論體系涉及面廣,有多元文化特征,而且呈動態(tài)變化,隨著社會需求和醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展而發(fā)展。
3.2臨床護理類型的多元化
現(xiàn)代護理理論主要是以西方文化和醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),目前廣泛應(yīng)用的護理理論和模式也多由國外引入,如護理程序、整體護理、循證護理等。由于中國的幾千年文明史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,對護理學(xué)有深遠的影響,表現(xiàn)在臨床護理中,除了西醫(yī)護理外,還存在著我國特有的護理類型：中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合護理。目前,在中醫(yī)院內(nèi),基本上都是實行中西醫(yī)結(jié)合護理,它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代與傳統(tǒng)、東方與西方的文化兼容性。
3.3護理任務(wù)、工作內(nèi)容的多元化
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代健康概念都對護理工作提出了多層要求,由原來單一的疾病護理轉(zhuǎn)向全面的整體護理,護理不能僅局限于醫(yī)院而需走進社區(qū)、家庭、護理職能的范疇包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù),賦予護士教育、管理、研究等，從而要求護士文化知識的全面性、多元性。
3.4護理角色的多元化
護士職能的擴大及護理內(nèi)涵的不斷豐富,將賦予護士多元化的角色,如,提供照顧者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、健康教育者、護理計劃者、護理管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、護理對象的代言者、護理科研者等角色。當今社會對護士角色的需求越來越多，為滿足角色期待,護士必須加強角色學(xué)習,以更好地完成角色功能。
3.5護理對象的多元化
護理工作的對象可能來自不同國家、不同民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經(jīng)歷、、價值觀、生活習俗等方面的差異,會導(dǎo)致對健康與生命的不同認識,對疾病與死亡的不同理解,對悲傷的不同表現(xiàn)形式及對護理的不同需求。
4如何開展多元文化護理［4］
4.1更新護理觀念,改變護理教育模式
整體護理已成為國際護理發(fā)展的新趨勢。目前,我國各大醫(yī)院已在廣泛開展和推行整體護理,我國的護理教育已納入現(xiàn)代護理模式內(nèi)容,但傳統(tǒng)的教育模式和護理觀念還占有相當位置,要徹底改變這種狀況,關(guān)鍵是要培訓(xùn)護士更新護理觀念,從以“疾病為中心”轉(zhuǎn)到“以患者為中心”和“以人的健康為中心”的護理理念,從多元文化觀念出發(fā)進行醫(yī)院內(nèi)患者護理、醫(yī)院外社區(qū)保健、家庭護理、老年護理等,以幫助患病的人、健康的人保持或恢復(fù)健康。同時要轉(zhuǎn)變護理教育思想和觀念,按生物心理社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護理學(xué)對知識結(jié)構(gòu)的要求實施護理教育,真正地將護理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)、保健結(jié)合起來，這對培養(yǎng)護理人員的標準、知識結(jié)構(gòu)，具備的能力提出了新的要求,需要目前的護理教育模式、評估和考核標準有一個全面的更新的改革。
4.2增加人文知識
現(xiàn)代護士不僅要有醫(yī)學(xué)護理學(xué)的專業(yè)知識,還要有人文科學(xué)、社會科學(xué)和自然科學(xué)知識，從多元化護理觀念出發(fā),護士應(yīng)了解與研究不同種族、民族、區(qū)域的健康觀、疾病觀及護理保健手段;增加不同種族、不同民族的文化知識,以融入文化護理。中國是多民族國家,不同民族之間在自身發(fā)展過程中形成了不同的文化體系,對健康、疾病、生死觀、價值觀等均存在認識上的差異,并因此導(dǎo)致不同的民族文化習慣、、飲食習慣等,另外不同民族。區(qū)域獨有的飲食與居住的地理環(huán)境有關(guān)。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人則不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要對不同對象提供相應(yīng)的護理,就必須了解不同種族、民族、區(qū)域的文化和習俗,針對需要,以人文、歷史、地理等知識來縮短醫(yī)患間的差距,達到有效的溝通。
4.3開展中西醫(yī)結(jié)合護理
中醫(yī)是我國獨特的文化遺產(chǎn),中醫(yī)護理是其重要組成部分，由于東、西方文化背景不同,中醫(yī)的理論基礎(chǔ)也與西醫(yī)截然不同，現(xiàn)代護理與中醫(yī)護理相結(jié)合的前提是了解二者之間的共同之處與互補部分，中醫(yī)護理具有兩個特點:整體觀與辨證施護，其中整體觀與系統(tǒng)化整體護理雖然表達的方式不同,但本質(zhì)是一樣的,都體現(xiàn)了對人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會環(huán)境等方面進行綜合研究的思想,所謂異曲同工，辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)中醫(yī)的辨證所施行的護理原則和方法，而辨證施護的有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理,是二者互補的共同結(jié)果,包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備觀察病情,對生命體征的監(jiān)護以及在實施護理程序過程中所運用的中西醫(yī)結(jié)合護理方法等。而中醫(yī)護理技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、針灸等簡便易學(xué)又行之有效,能減輕患者痛苦，解決實際問題,是西醫(yī)護理操作所不可替代的，將中西醫(yī)護理的特長結(jié)合起來并加以發(fā)展應(yīng)用,對提高護理的價值和地位是有一定影響和作用的。
5小結(jié)
多元文化護理是現(xiàn)代護理發(fā)展的必然方向,護理學(xué)發(fā)展的過程也是在沿多元化這一方向發(fā)展。因此,要開展這一更高層次的護理,需要通過在提高思想認識,確定研究范圍,加強教育和人員培訓(xùn)等多方面作進一步的探討,以加速現(xiàn)代護理的發(fā)展,盡快與國際護理接軌。
參考文獻：
［1］胡忠華，朱丹.試論護理教學(xué)中的跨文化教育［J］.護理學(xué)雜志，2005,20(21):4647.
［2］李井泉.跨文化醫(yī)學(xué)［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2006,9(1).
第2篇：護理文化論文范文
1．資料與方法：
1．1對象
2000年3月，全院32個病區(qū)，777位出院病人，作為調(diào)查對象。
1．2方法
采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表，在病人出院時填寫，病人無法完成則由家屬填寫，最后一個問題用文字形式表示，項目完成不全則以實際例數(shù)計算。
2.結(jié)果:問卷從6個方面，共設(shè)立18條問題進行調(diào)查，（1）作息時間（2）病區(qū)環(huán)境（3）文化氛圍；（4）病人權(quán)利；（5）注射技術(shù)；（6）評價護士；（7）
3.討論：
2．1以病人為中心，改變作息時間，從每天早晨開始。
99年6月上海市衛(wèi)生局為保證病人充足的休息睡眠時間，要求全市醫(yī)院晨間護理在6：00以后進行，扭轉(zhuǎn)了晨間護理越做越早的局面。我院曾率先執(zhí)行，獲得病人好評。以后隨著天氣轉(zhuǎn)熱，早起床病人增多，但護士仍堅持6：00后進病房，病人對此項措施究竟持何種意見？通過調(diào)查證明88.3%的病人持贊同意見,11.6%的病人認為還太早,只有一位病人認為太晚,由此證明,6:00后進病房做晨間護理得到絕大多數(shù)病人的贊同,晨間護理寧晚勿早。
3.2在爭創(chuàng)文明醫(yī)院過程中，十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，其中為保證病房舒適化，做到病區(qū)環(huán)境順序良好、整潔、安靜、舒適，制定了各項規(guī)章制度，病人及其家屬是否能接受？如床邊桌臺面只能放3樣以下物品，并放置有序，生活用品必須定位放置，控制陪客，查房時間家屬不得進入病區(qū)，病情內(nèi)不準晾衣服，通過調(diào)查，顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對桌面放3樣以下物品和要求放置物品認為不方便,27.5%的病人家屬要求開放陪客,8%的病人認為查房時間家屬不得進入病房不放心,6.9%的家屬對病區(qū)內(nèi)不準晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費服務(wù)(詳見表1)。數(shù)據(jù)說明大多數(shù)病人對病房環(huán)境要求表示贊同接受，體現(xiàn)出病人對病房整體環(huán)境舒適、安靜、整潔的重視程度，當然，這樣會對臥床、活動受阻的病人帶來不便。因此，護理必須以高品質(zhì)的服務(wù)滿足病人的需求，加強巡回，力求做到服務(wù)于開口病人之前，讓病人稱心，讓家屬放心。
3．3醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，即要重視、尊重病人的各項權(quán)利。病人入院后，在整個醫(yī)療服務(wù)中，病人享有被尊重的權(quán)利，如對病情的了解程度，各項檢查的目的、檢查結(jié)果、治療方案等等。調(diào)查結(jié)果尚有14.6%的病人對病人對化驗結(jié)果不了解,18.2%的病人沒有得到完整的健康教育,4.8%的病人對檢查目的不了解,2.2%的病人對病情不了解,可能與保護性醫(yī)療措施有關(guān)(詳見表3),在用文字表達項目表中,病人要求了解病情\u25163手術(shù)效果\u26816檢查結(jié)果及出院后的健康指導(dǎo)等心情十分迫切。
3.4在醫(yī)院服務(wù)文化中，除保證病房環(huán)境安靜、舒適、安全外，還應(yīng)充分重視病人的精神需求文化氛圍，在調(diào)查中病人對病區(qū)內(nèi)提供一定數(shù)量的報刊、雜志、宣傳資料，表示非常需要，希望及時了解時事新聞，增加文化娛樂。另外醫(yī)療設(shè)施、儀器設(shè)備，病房生活設(shè)施的完好，直接關(guān)系到病人住院期間正常醫(yī)療秩序及生活質(zhì)量調(diào)查證實，病房設(shè)施、設(shè)備完好率達64%，由此可見，后勤保障同樣貫穿于整個醫(yī)療服務(wù)之中，對保障醫(yī)療工作慣性運行有重要作用，也是醫(yī)院物態(tài)服務(wù)文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在調(diào)查中，病人對護士靜脈注射的技術(shù)的評價，一次穿刺成功率達83.6％，其中包括長期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說明，護士必須加強訓(xùn)練熟練掌握穿刺技術(shù)提高一次穿刺成功率，減輕病人的痛苦。（詳見表1、2、5）
4．體會
4．1重視尊重病人的各項權(quán)利。在研究醫(yī)院服務(wù)文化過程中，尊重病人在就醫(yī)過程中的各項權(quán)利，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。病人在醫(yī)療過程中，享有以下權(quán)利：（1）維持生命，享受醫(yī)療的權(quán)利；（2）自主同意的權(quán)利；（3）監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利；（4）獲得有關(guān)信息的權(quán)利；（5）要求保護隱私的權(quán)利；（6）因病免除一定的社會責任和義務(wù)的權(quán)利。在醫(yī)療過程中，通常醫(yī)務(wù)人員處于主導(dǎo)地位，而病人則處于被動地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護士作3-5分鐘的交談、溝通，及時了解病情，了解病區(qū)和醫(yī)院的情況?？梢姴∪顺岁P(guān)心自己的病情外，還十分關(guān)心醫(yī)院的整體水平。醫(yī)院的服務(wù)對象是人，一切應(yīng)“以人為本”，如何注重了解病人的心理，理解、關(guān)心、尊重病人，如何強化服務(wù)意識，提高服務(wù)品質(zhì)，重視維護病人的權(quán)力，已成了當務(wù)之急，因此，首先必須在醫(yī)務(wù)人員中加強宣傳，廣泛開展尊重病人權(quán)利的教育，其次，設(shè)立圖文并茂的宣傳資料，讓病人了解應(yīng)享有的權(quán)利，醫(yī)患護患間相互尊重，營造良好的就醫(yī)氛圍，提高護理服務(wù)品質(zhì)。
4、2提供優(yōu)質(zhì)、特色的護理服務(wù)
護理服務(wù)在構(gòu)建醫(yī)院服務(wù)文化中具有重要地位，它是醫(yī)院服務(wù)文化的一個重要組成部分。我院護理部開展研究醫(yī)院護理服務(wù)文化,兩年多年，取得顯著效果。此次調(diào)查對護士總體評價滿意率達100%。有位病人是這樣寫道“護理小姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓病人聽了倍感親切，也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫道“最希望院領(lǐng)導(dǎo)對護士小姐們給予表揚，因為她們太熱情、工作態(tài)度太好，使我們很快恢復(fù)”。從中也充分說明，護士的態(tài)度、護士的微笑對病人是多么重要。因此開展有情服務(wù)、微笑服務(wù)、超前服務(wù)、細微服務(wù)，服務(wù)于病人開口之前，給病人家的感覺…已成為每位護理工作者為之奮斗終生的目標。在開展特色護理的研究中，護理部組織各科開展特色護理及規(guī)范化，健康教育的研究，以提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴展和完善。
4、3創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境
在研究醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)中，必須充分重視硬件設(shè)施的改造，打破長期延續(xù)的模式化。如（1）背景音樂，播放優(yōu)美、舒暢的輕音樂營造一種寧靜、優(yōu)雅的氛圍。我院在浦東分院建設(shè)中充分重視并設(shè)立了全院背景音樂系統(tǒng)，以提高醫(yī)院文化建設(shè)的品位。（2）為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫(yī)院可設(shè)立洗衣房，開設(shè)承接病人衣褲洗滌項目，確保病房環(huán)境整潔，保證病人住院期間的生活方便。（3）在病房家具設(shè)計中，盡量達到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架，床邊可移式迷你電視，全自動、多角度防褥瘡床，一次性可充氣加熱被等等。創(chuàng)造舒適、方便溫馨的住院環(huán)境。
5.小結(jié)
第3篇：護理文化論文范文
論文摘要：中國對于歷史文化城鎮(zhèn)的保護可以說剛剛起步，需要更加科學(xué)合理的保護理念和手段。本文通過介紹什么是歷史文化城鎮(zhèn)保護，歷史文化城鎮(zhèn)保護的意義、現(xiàn)狀和面臨的問題，以及保護的基本原則和一些可以借鑒的方法，希望能提供一些關(guān)于保護方面的思路，并引起人們對歷史文化城鎮(zhèn)的保護的關(guān)注。
中國是歷史悠久的文明古國，眾多承載著中華數(shù)千年文化、傳統(tǒng)、歷史的古城鎮(zhèn)，如同一顆顆璀璨的明珠，散落在華夏大地。近年來，隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，國人生活水平的日益提高，人們對精神生活、文化體驗的追求日趨流行，“歷史文化城鎮(zhèn)”開始為人們所熟悉。
歷史文化城鎮(zhèn)的保護的含義
所謂歷史文化城鎮(zhèn)，就是許許多多具有歷史文化價值的建筑群體構(gòu)成的具有地方特色的城鎮(zhèn)街道景觀。例如，帶門樓的宅第，樹木繁茂的廟宇，高聳的城郭、寶塔，以及文明開化以后所產(chǎn)生的西洋建筑、橋梁、濠河……等的姿態(tài)。[1]每個建筑物和構(gòu)筑物，都有其深遠的由來和歷史，如果能夠為來訪者提供詳細了解的資料，則必然會給人們很大教育；如果能將它們組成一定形體，創(chuàng)造出我們四周的“環(huán)境景觀”，那么就可以使平常完全生活在異地的人，擴大生活范圍，彌補生活體驗的不足。我們親生感受到，在我們生活的國土上，可以創(chuàng)造出多么豐富多彩的生活空間來。
但是文化城鎮(zhèn)并不只是給外來者賞心悅目。文化城鎮(zhèn)猶如地方文化的面孔，在這里反映著人們的實際體驗，這是無法代替和置換的，他們將視它為自己的故土故鄉(xiāng)。
所以，歷史文化城鎮(zhèn)的保護就是在保存歷史文化城鎮(zhèn)物質(zhì)遺產(chǎn)的同時，如民居、街道、橋梁，保護城鎮(zhèn)建筑群背后深厚的文化底蘊，歷史性環(huán)境。
歷史文化城鎮(zhèn)的保護的意義
早在1972年，聯(lián)合國科教文組織第17次全會制定的“文化遺產(chǎn)及自然遺產(chǎn)保護的國際建議”的前言中說：“在生活條件迅速變化的社會中，能保持自然和祖輩留下來的歷史遺跡密切接觸，才是適合于人類生活的環(huán)境，對這種環(huán)境的保護，是人類生活均衡發(fā)展不可缺少的因素，因此，在各個地區(qū)的社會中，充分發(fā)揮文化及自然遺產(chǎn)的積極作用，同時把具有歷史價值和自然景觀的現(xiàn)代東西都包括在統(tǒng)一的綜合政策之中，才是最合適的?！?/p>
科教文組織的第19次全會，提出了“歷史性地區(qū)的保全及其在現(xiàn)代的作用”的國際建議，其中有：“所謂歷史性地區(qū)，在任何情況下都是人們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，它反映了歷史的客觀存在。為適應(yīng)多樣性的社會生活必須有相應(yīng)的多樣性生活背景，據(jù)此，提高歷史性地區(qū)的價值，將對人們的新生活產(chǎn)生重要意義”。[2]
可見，歷史文化城鎮(zhèn)的保護對我們了解歷史，傳承傳統(tǒng)文化，豐富現(xiàn)代生活，促進社會多樣性發(fā)展都有著重要意義。保護歷史文化城鎮(zhèn)是人類生活均衡發(fā)展的一種需要，更是人類社會發(fā)展的必然結(jié)果。
歷史文化城鎮(zhèn)保護的現(xiàn)狀
目前，我國對古城鎮(zhèn)的保護處于一個越來越重視的階段?！吨腥A人民共和國文物保護法》中就有關(guān)于不可移動文物保護的規(guī)定，歷史文化城鎮(zhèn)自然也在保護之列。而在2007年7月，國務(wù)院法制辦公室將《歷史文化名城名鎮(zhèn)名村保護條例（草案）（征求意見稿）》全文公布，征求社會各界意見。該條例于2008年7月1日起施行。通過單獨制定法規(guī)對歷史文化城鎮(zhèn)保護進行規(guī)范，國家的重視程度可見一斑。各級地方政府也有相應(yīng)歷史文化城鎮(zhèn)保護法規(guī)的出臺。例如，2004年制定的《四川省閬中古城保護條例》、2006年開始施行的《云南省麗江古城保護條例》。中國社會正將更多關(guān)注的目光投放到這個我們過去不曾注意的焦點上。
但是，我國的歷史文化城鎮(zhèn)保護現(xiàn)狀令人堪憂。最主要是對歷史文化城鎮(zhèn)開發(fā)與保護的關(guān)系沒有處理好，對于文化保存造成很大阻礙。
歷史文化城鎮(zhèn)的保護面臨的問題
當前，歷史文化城鎮(zhèn)的保護所面臨的問題，主要是追逐經(jīng)濟利益與保護當?shù)貍鹘y(tǒng)文化之間的沖突。隨著物質(zhì)生活的逐漸豐富，現(xiàn)代人對傳統(tǒng)生活環(huán)境、生活方式的向往和追捧，使得越來越多的地方認識到歷史文化城鎮(zhèn)鎮(zhèn)潛在的巨大利益，利用古老的資源，發(fā)展旅游業(yè)，推動地方經(jīng)濟、提高當?shù)厝嗣竦纳钯|(zhì)量。這本無可厚非，但是一味地旅游開發(fā)，使得歷史文化城鎮(zhèn)不斷商業(yè)化。許多地方只是關(guān)注眼前的經(jīng)濟利益，忽視了古城鎮(zhèn)本身深厚的文化、藝術(shù)底蘊，更忽略了對歷史文化城鎮(zhèn)的持久保護。歷史文化城鎮(zhèn)保護與旅游開發(fā)的矛盾已經(jīng)日趨嚴重，并直接影響著古城鎮(zhèn)的“生存”。因為，于歷史文化城鎮(zhèn)而言，其巨大的價值不僅體現(xiàn)在城鎮(zhèn)建筑，布局結(jié)構(gòu)的合理和藝術(shù)，更在于生活在那些土地上的人所形成的歷史，文化氛圍，民族風俗習慣，。商業(yè)化的開發(fā)使得歷史文化城鎮(zhèn)離它的價值越來越遠。
以云南麗江為例：十多年前，1997年12月4日，麗江古城被列入世界文化遺產(chǎn)，與雅典、羅馬、威尼斯等偉大城市比肩；十多年后，2008年1月中旬，古城被指責過度商業(yè)化、原住民流失，聯(lián)合國派出檢查組，麗江面臨亮“黃牌”之憂。十年僅是歷史的一瞬，然而這十年麗江的變化幾乎超過了過去800年的總和。如今，涌入麗江的不是蒙古戰(zhàn)車和鐵騎，而是源源不斷的游客和老板，他們帶來麗江的不是馬刀與盔甲，而是快速增長的旅游收入和巨額資本。
雕梁畫棟、小橋流水的古城在市場經(jīng)濟大潮的沖擊下?lián)u搖欲墜，詩人、專家、學(xué)者們感嘆：在酒吧街的燈紅酒綠中，在小販的叫賣聲中，古樸一點點褪去，麗江古城正變成一具沒有內(nèi)容的空殼。
07年6月，在新西蘭舉行的第31屆世界遺產(chǎn)大會上，麗江古城、故宮、長城、圓明園、布達拉宮和云南三江并流6項中國世界遺產(chǎn)被要求在大會上就管理上出現(xiàn)的問題作解釋。
麗江古城能申遺成功，既靠有形的建筑群落，更是靠存在于街頭巷尾間的納西市井生活，聯(lián)合國教科文組織正是看中它是“保存濃郁的地方民族特色與自然美妙結(jié)合的典型”，才授予其桂冠。
但目前古城核心區(qū)域都商鋪客棧林立，原住民紛紛將房院騰出給外來商人獲取一年十幾萬的租金，并用這筆錢在新城購置洋房，他們搬走家當?shù)耐瑫r還搬走了在城中存活了近千年的民俗文化。
更令人擔憂的是，有些官員認為古城本就是為商業(yè)而建，過去是，現(xiàn)在是，將來也是。甚至有人認為即使聯(lián)合國真亮“黃牌”也無妨，因為麗江已經(jīng)具備了足夠的知名度。這樣出自官方的想法給古鎮(zhèn)的保護，尤其是非物質(zhì)文化的保護造成了很大阻礙和不利影響。[3]
當?shù)鼐用袷潜Ｗo事業(yè)的動力
由麗江古鎮(zhèn)一例，我們不難看出，目前，我國歷史文化城鎮(zhèn)的物質(zhì)遺產(chǎn)，基本得到了較好的保護。但是，非物質(zhì)性的歷史性環(huán)境，仍在遭受著肆意破壞?？梢哉f，這是歷史文化城鎮(zhèn)保護的核心問題和難點。一旦人們意識到歷史性環(huán)境保護的重要，并著手進行保護，實際上也就解決了古城鎮(zhèn)物質(zhì)遺產(chǎn)保護的問題。因為歷史性環(huán)境保護較之物質(zhì)遺產(chǎn)保護，程度更深，也是歷史文化城鎮(zhèn)保護的本質(zhì)。
日本作為我們的鄰國，地理位置和文化傳統(tǒng)都與我們相似。早在上世紀60、70年代，日本就開始致力于歷史文化城鎮(zhèn)的保護，尤其是歷史性環(huán)境的保護，并且獲得了較好的成效，對我們極具借鑒價值。比照日本的做法和成功經(jīng)驗，我認為激發(fā)當?shù)鼐用癖Ｗo的意識和積極性，才是解決此問題的關(guān)鍵。
在日本，歷史環(huán)境的保護也如同公害處理，自然環(huán)境保護一樣，首先是由當?shù)鼐用裰挟a(chǎn)生。各地方政府著手采取相應(yīng)對策，公布具體條例，等到這種條例在全國許多地方都制定之后，國家才作為最高行政管理，著手進行法律制度的完善工作。文化城鎮(zhèn)文物保護法的修訂也經(jīng)過了這樣一個順序而進行。以“日本全國歷史文化風土保護聯(lián)盟”為中心，由各地居民發(fā)動的保護運動，其偉大功績就在于促進各自治體頒布有關(guān)條例，并將其吸收到文物保護法內(nèi)作為修訂的內(nèi)容之一。
可見，民眾的支持和擁護是歷史環(huán)境保護的基礎(chǔ)和動力。而日本民眾對歷史文化城鎮(zhèn)保護的關(guān)注，歸根結(jié)底源于他們“環(huán)境觀”的變化。日本曾經(jīng)爆發(fā)過嚴重的公害問題，世無旁例的水俁病和四日市氣喘病，使得公害成為社會矚目的焦點。深受公害之苦的居民們敏銳地感到了生活環(huán)境中的種種問題，發(fā)現(xiàn)了自然環(huán)境破壞劇烈。要求保護自然的群眾運動在全國各地興起，群眾環(huán)境觀不斷發(fā)展擴大。
最終，人們把歷史環(huán)境的破壞看作為現(xiàn)代環(huán)境問題的主要課題。認識到歷史環(huán)境是當?shù)鼐用窬駡F結(jié)的象征，其消滅將會給人們的生活帶來嚴重的后果。換言之，公害是直接危及人們生命、健康的犯罪行為，而歷史環(huán)境的破壞，恰是對居民精神生活的挑戰(zhàn)。一旦失去歷史環(huán)境給居民所造成的失落感，對于曾經(jīng)以此為自豪的當?shù)厝藖碚f，簡直不可容忍。這樣一來，人們在重視環(huán)境的物質(zhì)方面的因素之外，也開始注意到了文化方面的精神價值。[4]
日本的這種“居民——地方政府——國家”的保護模式被事實證明是可行且有效的。那么如何調(diào)動我們國人的保護意識，樹立“環(huán)境觀”，這是緊接著擺在我們面前的問題。
參照日本的做法，朝日新聞社于1972年2月14日出版的早報上，動員了該社所有通訊員，以“必須保存，復(fù)原的歷史性文化城鎮(zhèn)”為題，列舉了全日本169處城鎮(zhèn)加以介紹。接著又以“充滿歷史氣息的文化城鎮(zhèn)”為題，公布了全日本200多處城鎮(zhèn)的所在地圖及概況一覽表。而財團法人環(huán)境研究所在它編輯的雜志中，出版了“環(huán)境文化”特輯，將與歷史文化城鎮(zhèn)的有關(guān)資料全部收集在一起，以前兩次的朝日新聞報載為基礎(chǔ)，加上和全國各地方政府討論的結(jié)果，收錄和確認了400余處歷史文化城鎮(zhèn)。這些城鎮(zhèn)都是當?shù)鼐用裾J為應(yīng)該保護，由他們進行申報，并最終由國家登記注冊的。
日本的歷史文化城鎮(zhèn)保護始于上世紀60、70年代，主要的宣傳工具就是報刊雜志。在大眾傳媒如此發(fā)達的今天，網(wǎng)絡(luò)、書籍、電視等各種媒介都可以成為我們宣傳歷史文化城鎮(zhèn)的保護的手段。并且我們可以把主動權(quán)交給居民，以自下而上的方式發(fā)現(xiàn)、確定、保護歷史文化城鎮(zhèn)。這樣更能調(diào)動居民的保護意識和積極性、主動性。
歷史文化城鎮(zhèn)的保護與居住環(huán)境的改善
歷史文化城鎮(zhèn)的保護固然非常重要，但決不能限制地方居民生活的發(fā)展和提高。居民生活環(huán)境的改善和文化城鎮(zhèn)的保護，猛一看起來似乎是矛盾的，其實并非如此。新的東西，是真正新的東西，而不是為新而新、虛有其表的拙劣設(shè)計的冒牌貨，就真正意義上的創(chuàng)新而言，它必然是和舊有的優(yōu)秀傳統(tǒng)相調(diào)和的。文化城鎮(zhèn)的保護，必須與熱愛保護地區(qū)文物的人們生活和環(huán)境的改善、提高結(jié)合在一起，這是文化城鎮(zhèn)保護的基本理論。
在西歐社會中，保存、創(chuàng)造“理所當然的東西，存在于理所當然的場所中”的思想，使得歷史文化城鎮(zhèn)保存的相當完美，當?shù)鼐用褚源藶楹赖默F(xiàn)象，隨處可見。這正是以居住環(huán)境的適宜性思想為指導(dǎo)，由當?shù)厝擞秒p手親自創(chuàng)造出來的。[5]
在我國，也有比較成功了例子。江南古鎮(zhèn)紹興，在舊城改造中將改建和保護相結(jié)合，讓居民繼續(xù)居住在歷史建筑中，作為延伸歷史文脈的手段，這就是紹興保護古城的高明之處。
老城區(qū)以保護、旅游、居住為主，陸續(xù)遷出工廠、企業(yè)，保證原始街區(qū)的完整性；對生活在老街老巷的居民，在不改變外部立面的前提下，允許他們改造內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以更適宜居?。恍陆ǚ课莶捎媒咸厣耐獠垦b飾，與城市風貌相協(xié)調(diào)；新建居民樓多用灰墻黑瓦，體現(xiàn)江南民居風格。對這些歷史街區(qū)，紹興的做法是除了外觀的修繕，直接目的就是改善居民的生活，包括電網(wǎng)整治、排污管道全面接通、管道煤氣入戶等。修繕后的街區(qū)，既讓居民生活便利，也使游客接踵而至。
由于歷史文化城鎮(zhèn)的老建筑大多年代久遠，房內(nèi)的設(shè)施老舊，與現(xiàn)代化的城市生活相比，古城鎮(zhèn)的居民生活條件差。居民為了改善條件，移居城市的情況也就不可避免。而如同古城麗江，沒有了原住民的古城鎮(zhèn)，不過是喪失了靈魂的空殼城鎮(zhèn)。所以，只有切實提高居民的生活水平，才可能實現(xiàn)真正意義上的歷史文化城鎮(zhèn)保護?！敖B興模式”[6]確實值得其他地區(qū)借鑒。
保護事業(yè)費用的負擔和經(jīng)費的籌措
歷史文化城鎮(zhèn)的保護事業(yè)的特色在于其多樣性。從地區(qū)的歷史、現(xiàn)在的功能、經(jīng)濟的基礎(chǔ)等不同角度來看，有各種各樣的保護形態(tài)，在同一個歷史文化城鎮(zhèn)保護事業(yè)中，各種事業(yè)的保護也是不一樣的。例如，居住房屋的保護、自然景觀的保護、公共事業(yè)便民設(shè)施的整頓等。這種事業(yè)的多樣性就決定了不應(yīng)該采取統(tǒng)一的經(jīng)費負擔。經(jīng)費負擔、籌措的方式，應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)不同保護事業(yè)的實際情況，決定合理的方式。
例如，作為居民住房的老宅的保護與修繕，如果完全由政府支付費用，那么國家財政的負擔就可能過重。因此，可以由居民承擔自家的保護、修繕費用，地方政府給予一定的補助金。但在一些極度貧困的古城鎮(zhèn)，就可以由國家承擔民居保護的全部費用。
對于公共設(shè)施的保護，則可以政府出資為主，鼓勵民間組織、企業(yè)、個人出資為輔。而地方博物館、名人故居等管理整頓費用，可以通過征收入場費的方式負擔一部分或全部，不足部分由政府補足。
關(guān)于經(jīng)費的籌措，在日本，歷史文化城鎮(zhèn)保護事業(yè)的經(jīng)費來源，是以補助費、貸款和公共事業(yè)為中心的。公共事業(yè)不是直接的財源，但是在編制預(yù)算措施時，從補充完善保護事業(yè)的觀點加以考慮是有益的。貸款是有償?shù)馁Y金，但在資金數(shù)量和使用對象上可有靈活性。
第4篇：護理文化論文范文
【關(guān)鍵詞】化療患者；健康需求；護理
近年來隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的普及，化療患者的健康宣教在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受到重視，人們重新認識了健康教育在癌癥化療患者的地位。對癌癥化療患者進行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀能動性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量，以預(yù)防或減少化療的不良反應(yīng)，滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進行了健康教育需求的隨機調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
1.1調(diào)查對象本組調(diào)查對象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。
1.2方法本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷表結(jié)合本科臨床具體情況自行設(shè)計，分特別需要、需要、不需要、無所謂4個等級，做出評定，內(nèi)容包括：（1）入院時患者的健康需求：需要了解環(huán)境、住院規(guī)章制度、認識病區(qū)醫(yī)護人員、了解病情、注重接受健康教育的形式（口頭、書面、圖片等）；（2）住院期患者的健康需求（特別是化療期）：需要了解化療的作用、化療不良反應(yīng)、保護血管方法、靜脈輸液注意事項、營養(yǎng)、休息、心理狀況對化療的影響；（3）出院時患者的健康需求：了解用藥指導(dǎo)、下一次化療的時間、保健指導(dǎo)；（4）化療患者家屬的需求：需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調(diào)配飲食、如何幫助患者渡過化療期等。
二、結(jié)果
各時期患者及家屬的健康需求等級評定，見表1～4。表1入院時患者的健康需求等級評定（略）表2住院期（化療期）患者健康需求等級評定（略）表3出院患者的健康需求等級評定（略）表4化療患者家屬的需求等級評定（略）
從表1～4可以看出:不管是化療患者在入院時、化療期，還是出院時，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高（特別需要與需要兩者相加絕大部分＞90％，只有需要了解住院規(guī)章制度的＜80％）。
三、討論
3.1熱情接待患者，滿足健康需求護士應(yīng)積極熱情地接待患者，耐心介紹病區(qū)環(huán)境，使化療患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。針對患者入院需求的特點，應(yīng)適時適度地做好住院規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護士等的介紹，如對醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，應(yīng)采取簡明扼要、重點突出地介紹；而喋喋不休地介紹，不但效果不佳，而且還可引起患者的反感。只有選擇適當?shù)臅r機或待患者穩(wěn)定后再做詳細介紹，才能得到最佳的效果，從而滿足化療患者的健康需求。
3.2調(diào)整好化療患者的心態(tài)心理狀態(tài)的好壞在治療過程中起著推波助瀾的作用。作為護士應(yīng)充分了解化療患者的心理、疾病因素，耐心地解釋化療患者提出的各類問題，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時多與患者溝通，去了解患者的心理行為問題，有針對性地進行心理干預(yù)，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。
3.3建立良好的護患關(guān)系，提高治療效果對首次接受化療的患者，護士應(yīng)與之建立指導(dǎo)合作型的護患關(guān)系。向患者詳細解釋化療或術(shù)后化療的目的與意義，使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，特別應(yīng)強調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進行，不能半途而廢；應(yīng)提高患者的自身防護意識，告訴患者應(yīng)用化療藥物可能出現(xiàn)的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應(yīng)，告知相關(guān)的護理知識，從而減輕對毒副作用的擔心和恐懼。對多次接受化療的患者，在治療中護患之間有一定的認識和了解，護士應(yīng)與之建立共同參與型的護患關(guān)系。由于在長期與疾病作斗爭的過程中，對自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認識，可充分調(diào)動患者的主觀能動性，增強治療效果。較嚴重的不良反應(yīng)如肝腎功能損害等不宜過分強調(diào)，以免增加患者的心理負擔，應(yīng)強調(diào)飲食、衛(wèi)生、休息的重要性，部分患者或家屬對飲食休息作用等不夠重視，應(yīng)耐心解釋它們在化療中的作用，幫助建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥。
3.4突出教育的多樣化、個體化根據(jù)患者對化療知識的知曉程度，采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式，通過講座、宣教手冊等形式，來改變不良的健康行為，幫助患者建立有利于健康的行為方式。強調(diào)個體化教育，做到教育內(nèi)容因人而異，因化療方案而異。如同一種化療方案，一方面每個人所表現(xiàn)出來的化療反應(yīng)會有所不同，有的劇烈惡心、嘔吐；有的反應(yīng)輕甚至無反應(yīng)。另一方面每個人所表現(xiàn)出來的應(yīng)對化療也會有所不同，有的害怕化療的不良反應(yīng)產(chǎn)生心理拒絕，而出現(xiàn)意想不到的嚴重反應(yīng)；有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進食等。因此，化療知識的宣教應(yīng)貫穿于整個化療過程，依照教育的個體，注重方式，體現(xiàn)個性，加大力度，積極引導(dǎo)，針對性、指導(dǎo)性地解決問題，滿足個體的需求，提高自身的生活質(zhì)量。
3.5強調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，保證化療的療效癌癥患者的治療和康復(fù)是一個長期反復(fù)的過程，體現(xiàn)出化療患者教育的持久性與延續(xù)性。不僅在入院與化療期患者有教育需求，而且在出院期同樣有教育需求。出院指導(dǎo)應(yīng)切實可行，做到詳細、具體，做好用藥、下一次化療的時間、保健等指導(dǎo)，讓患者在康復(fù)期間能充分調(diào)整好身心，積極調(diào)動內(nèi)在的積極因素，應(yīng)對疾病，增加信心，完成整個化療過程，保證療效。
3.6重視教育范圍的延伸，提供支持化療患者的康復(fù)離不開家庭成員的支持與幫助，他們的每一個動作、每一句話都會影響到患者。假如有一個細微的動作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現(xiàn)出不耐煩、不關(guān)心等，都會影響到患者，使之產(chǎn)生悲觀、消極的情緒，隨之帶來配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應(yīng)列入重點對象，幫助他們提高對疾病及化療的認識，充分認識到家庭教育的重要性，使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態(tài)度配合化療，共同去應(yīng)對問題，使之發(fā)揮最大的功效。
【參考文獻】
第5篇：護理文化論文范文
1．1臨床資料:
選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，以60例給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理方法
1．2．1觀察組:
給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護理工作人員給予一定的獎勵，而對于考核不合格的則應(yīng)對其進行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對制度是指術(shù)前詳細了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴格檢查核對，使用之后應(yīng)先毀形，再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對”制度，并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)習，不斷學(xué)習新知識、掌握新技能;③還應(yīng)加強模擬操作，提高護理技能，從理論和實踐上充實自己。④提高護理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護理。如在術(shù)前訪視時，可同時了解患者的工作和生活狀況，多關(guān)心患者，以利于后期交流;在術(shù)中護理時，應(yīng)嚴格遵循操作流程，圓滿完成手術(shù)護理;術(shù)后隨訪時，應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項，以提高其生活質(zhì)量，并了解患者對護理工作的滿意度。
1．2．2對照組:
給予常規(guī)護理方案。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法:
采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:
兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護理后手術(shù)成功率為100．00%，對照組為92．31%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P＜0．05)。
2．2兩組患者術(shù)前護理前后SAS評分比較:
兩組術(shù)前護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但術(shù)前護理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．3兩組患者出院后對護理工作的滿意度調(diào)查:
出院后，觀察組患者對護理工作的滿意度高達91．67%，較對照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
第6篇：護理文化論文范文
1.1一般資料
本組112例，男46例，女66例，平均年齡54.6歲，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，惡性淋巴瘤3例，結(jié)腸癌10例，直腸癌8例，骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例，肘正中靜脈5例。置入導(dǎo)管長度(43-52)cm，置管時間(35-185)天，平均置管時間78天。除2例病人自行拔管外，余均按治療計劃撤管。
1.2材料
選用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜式[3]PICC單腔導(dǎo)管、無菌手套2副、肝素帽1只、生理鹽水1瓶、3M無菌半透膜。
1.3置管前準備
應(yīng)用此導(dǎo)管應(yīng)先征得患者及家屬同意，向患者講解插管目的、方法、優(yōu)點，術(shù)中配合，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，以消除緊張心理，并簽定知情同意書。環(huán)境準備：置管前紫外線消毒病室30分鐘，室內(nèi)減少不必要的人員走動，保持病安靜整潔。嚴格執(zhí)行無菌操作，惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應(yīng)牢固樹立無菌觀念，術(shù)前嚴格洗手，最好刷手，術(shù)中防止皮膚和導(dǎo)管污染，使感染率降到最低。
1.4操作步驟
1.4.1穿刺部位選擇依次選擇肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈，同時應(yīng)嚴格選擇適應(yīng)置管條件的血管，避免選擇損傷硬化過細的血管，避免選擇乳腺或腋部曾手術(shù)一側(cè)的手臂。
1.4.2操作方法患者仰臥或半臥位，穿刺側(cè)上肢外展90°，頭偏向穿刺側(cè)。測量插管長度，從預(yù)刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套，將第一塊無菌巾墊在患者手臂下，嚴格消毒穿刺點，范圍10cm×10cm，扎止血帶，更換手套，鋪孔巾，用穿刺針進行穿刺，見回血后，再將針鞘向血管內(nèi)送進約0.15cm，撤出穿刺針芯，將導(dǎo)管由鞘內(nèi)送入中心靜脈至預(yù)定長度，固定導(dǎo)已置管患者的感受，解除顧慮及緊張情緒，同時向他們介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
1.5護理
1.5.1穿刺后做好有關(guān)記錄包括導(dǎo)管型號，穿刺靜脈名稱，置管名稱長度，胸片結(jié)果、穿刺日期及操作者，置管完畢。
1.5.2正確封管封管有其特殊性，要求脈沖式正壓封管，注射器操作時避免壓力過大，不宜用10cm以下的注射器進正確的封管，因為注射器的管腔容積越小，施在導(dǎo)管壁上的壓力就越大。輸液后不需要用肝素封管，只用20cm無菌生理鹽水脈壓正壓封管。
1.5.3嚴格無菌操作更換貼膜時應(yīng)注意沿導(dǎo)管方向向上揭開敷貼，觀察有無滲血紅腫，換藥時遵守無菌技術(shù)，徹底消毒，特別是針眼處用碘酒棉簽按壓數(shù)分鐘，傷口無滲血時根據(jù)情況每周換藥1次-2次，如傷口紅腫伴疼痛，則消毒后針眼處涂百多邦軟膏，增加換藥次數(shù)每天2次，本組有1例患者經(jīng)1周換藥后癥狀消失。發(fā)現(xiàn)敷貼潮濕脫落疑污染時及時更換，每次換藥后護理記錄上應(yīng)記錄導(dǎo)管留置體內(nèi)長度。
1.5.4保持導(dǎo)管通暢延長導(dǎo)管使用時間在輸液過程中，先輸乳劑，后輸非乳劑，輸注化療藥物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用無菌生理鹽水100ml沖管。患者變動，大便、惡心嘔吐時應(yīng)隨時調(diào)整滴速，以防導(dǎo)管內(nèi)凝血、折疊、脫落等，以便及時處理。
2并發(fā)癥的預(yù)防與治療
2.1靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率2.6%-9.7%，多發(fā)生穿刺后1～7d[4]。判斷標準：Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅或（和）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。主要為機械性刺激所致。原因可能為：①導(dǎo)管在血管內(nèi)的機械性刺激;②選擇的導(dǎo)管型號不當(導(dǎo)管粗、血管細，導(dǎo)管不能在血管內(nèi)漂浮)，材料過硬;③穿刺技術(shù)不熟練反復(fù)探刺血管造成機械性刺激和損傷;④穿刺側(cè)肢體過度活動[5,6]。一旦發(fā)生，應(yīng)立即處理，若處理后2-3天癥狀不緩解或加重，則應(yīng)立即拔管。本組發(fā)生2例，對發(fā)生靜脈炎的患者采取下列方法：減少患肢活動，局部硫酸鎂濕敷，2例均緩解。
2.2血栓形成PICC置管的腫瘤患者靜脈血栓的形成主要與患者的疾病類型、性別相關(guān)，與導(dǎo)管的類型、插入的血管、患者年齡無明顯相關(guān)[7]。本組患者未出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。
2.3穿刺點滲血在腫瘤化療患者出現(xiàn)，首先應(yīng)排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障礙。另外，多見于局部壓迫止血不足，或患者運動過頻、動作過大。對此，常規(guī)置管前了解患者血常規(guī)、凝血機制檢查結(jié)果。同時置管后做好宣教工作，避免不良因素發(fā)生。當發(fā)現(xiàn)有滲血，勤換敷貼，勤加置管管理操作規(guī)范，加強無菌觀念及技術(shù)。
2.4導(dǎo)管堵塞除外血栓形成原因主要是沖管、封管方法不正確，沒有定期沖管造成導(dǎo)管扭曲、打折。預(yù)防措施：保持PICC導(dǎo)管的順暢，避免扭曲、打折;輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈才能封管;輸液完畢時應(yīng)及時封管，封管用10ml肝素鈉稀釋液行脈沖式推注沖管，患者未輸液時要正壓封管，定期沖管。
2.5導(dǎo)管脫出本組1例患者為食管癌腦轉(zhuǎn)移病人，意識不清，顱高壓癥狀發(fā)作時強行拉出。另1例患者在睡覺時自行拔除導(dǎo)管。對此，我科加強護士責任心培養(yǎng)，置管前應(yīng)反復(fù)交待、教育，并對患者家屬行健康教育。囑患者穿寬松及大袖的衣服，用襪套或護膝保護肘部。護士在固定導(dǎo)管時，也不宜留有過多的導(dǎo)管在敷貼外。
3結(jié)果
本組112例患者施行PICC，置管成功率100%，發(fā)生靜脈炎2例，感染3例，治療后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化療。1例未再置管。
4討論
PICC的優(yōu)點
操作方便，易于掌握。護士按照嚴格的無菌操作下可以獨立完成，故成功率高，無須局麻、縫針、創(chuàng)傷小，患者可帶管活動，同時也避免了反復(fù)靜脈穿刺給患者造成的痛苦，提高了生存質(zhì)量。值得臨床推廣。
參考文獻
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第7篇：護理文化論文范文
1.1研究對象
選取2012級中級護理專業(yè)（中職二年級）的班級2個，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學(xué)模式進行教學(xué)，作為對照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學(xué)方式進行教學(xué)，作為觀察組。兩個班級的學(xué)生在年齡上無明顯差異，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對照組班級學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進行教學(xué)，在教學(xué)過程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗為學(xué)生進行病例分析。觀察組班級在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進行教學(xué)，特別注意以下幾個教學(xué)環(huán)節(jié)：
（1）將本教研組精心準備的相關(guān)教學(xué)資料進行歸納整理，上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時，告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導(dǎo)學(xué)生進行注冊和瀏覽。同時，將學(xué)生分為10組，每組6～7名學(xué)生，選一名各方面能力均較強的擔任組長。
（2）每講述完一個內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進行單元自測，然后組長將公認的難題進行匯總并及時反饋給教師，以便教師在合適的時間進行解答與釋疑。
（3）每開始講述一個疾病都先進行任務(wù)布置，要求學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料，以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€盡可能復(fù)雜的病例，在組內(nèi)進行分析討論，同時組長將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進行整合，然后以整合后的病例為藍本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫成簡單的標準化病人劇本，在疾病內(nèi)容講述完之后，請組內(nèi)另外的老師進行劇本演示，同時提出問題，要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會在下次課上對學(xué)生的方案進行點評，并作出系統(tǒng)的總結(jié)。
1.2.2教學(xué)效果觀察指標
分別以兩個班學(xué)生對教學(xué)的滿意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績作為觀察指標。其中最終考核包含理論知識和操作能力兩個部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力，各占50%；操作中的常見護理技術(shù)操作能力占70%，應(yīng)急思維處理能力占30%。
2結(jié)果與分析
比較結(jié)果顯示：觀察組班級的教學(xué)滿意度明顯高于對照組班級。觀察組班級在常見護理技術(shù)操作能力得分與對照組班級無明顯差異（P>0.05），在專業(yè)實務(wù)考核上有一定差異（P<0.05），但實踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對照組班級學(xué)生（P<0.00）。
3討論
常規(guī)的兒科護理教學(xué)模式主要“以教師為中心”，教師充當知識的傳播者和灌輸者，學(xué)生處于被支配的地位，是被動的接收者和灌輸對象，其學(xué)習質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會將教師教的知識進行機械復(fù)制，然后在測試中學(xué)著應(yīng)用，對知識的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”，教師則充當學(xué)生主動獲取知識的幫助者和促進者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對話等學(xué)習環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動性與積極性，對當前所學(xué)知識進行意義建構(gòu)，并用所學(xué)知識解決臨床實際問題。這樣，學(xué)生對所學(xué)知識有了具體、全面的認識，提高了學(xué)生掌握知識和應(yīng)用知識的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。
4結(jié)語
第8篇：護理文化論文范文
1．1口腔護理方法兩組患者均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護士進行口腔護理。對照組：用0．05％醋酸氯己定溶液做口腔護理，每日2次，按口腔護理操作程序進行。先用0．05％醋酸氯己定溶液含漱2次，每次40mL含漱2min，含漱時舌體活動配合重復(fù)鼓腮15次，然后進行口腔擦洗，擦洗后再按以上方法含漱2min。實驗組：用本院自制的“加味二辛煎”（生石膏50g，細辛5g，薄荷6g，生甘草20g加水500mL，生石膏先下，用煎藥機煎至250mL，袋裝冰鎮(zhèn)備用），按上述方法口腔護理后，再用“加味二辛煎”噴霧劑進行全口腔噴霧。
1．2檢測方法口腔護理1～5d，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士對口腔護理前（晨起未洗漱前）及護理后患者進行口腔黏膜炎分度、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評估，同時用咽拭子取口腔分泌物送檢，檢查芽生孢子和假菌絲，并進行對比分析。
1．3評價指標
1．3．1口腔黏膜炎分度［5］將OM的嚴重程度分為4級。0級：無癥狀；1級：紅斑／疼痛，不影響進食；2級：潰瘍／紅斑，仍能進食固體食物；3級：潰瘍及嚴重的紅斑，不能進食固體食物；4級：潰瘍?nèi)诤铣善?，有壞死，不能進食，其中3級和4級為重度黏膜炎。
1．3．2菌斑指數(shù)法采用由Turesky改良的Quigley－Hein法［6］用菌斑顯示劑涂布于牙面，漱口后再檢查著色的菌斑在牙面的分布部位和范圍，這種方法的計分標準相對比較客觀，該指數(shù)主要體現(xiàn)口腔衛(wèi)生狀況，觀察患者使用漱口液后口腔菌斑的情況。計分標準：0分為牙面無菌斑；1分為牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2分為牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3分為牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面的1／3；4分為菌斑覆蓋面積至少占牙面1／3但不超過2／3；5分為菌斑覆蓋面積占牙面2／3或2／3以上。
1．3．3牙齦指數(shù)法采用牙齦指數(shù)觀察法［7］，按牙齦病變的程度分級，檢查時，將牙周探針放到牙齦邊緣齦溝開口處并沿齦緣輕輕滑動牙齦，組織只被輕微的觸及，計分標準：0分為牙齦健康；1分為牙齦輕度炎癥牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分為牙齦中度炎癥牙齦色紅水腫光亮，探診出血；3分為牙齦嚴重炎癥牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPPS17．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，定量資料用（x珚±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者口腔真菌感染、牙周健康狀況、口腔黏膜炎分度比較
3討論
3．1化療所致OM的機理及口腔護理的重要性
3．1．1化療所致OM的中醫(yī)理論OM屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“口瘍”范疇，中醫(yī)理論認為：本病發(fā)病機理為氣血損傷所致、陰津耗損為本虛，熱毒熾盛為標實?；熕帪榫退幎局埃蛊⑽甘軗p，耗氣傷陰、傷津，虛火上乘；或熱毒內(nèi)伏心營，循經(jīng)上擾而發(fā)病?！秲?nèi)經(jīng)》：“諸痛瘡瘍，皆屬于心。”臨床口瘡除見陰虛火熱證以外還可兼見脾氣虛、心脾積熱之象［8］。
3．1．2化療后并發(fā)口腔潰瘍的主要原因有化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，對更新較快的黏膜上皮細胞也有明顯的殺傷作用；化療后患者中性粒細胞減少，免疫力低下，機體防御能力下降；加上患者進食減少，水分補充不足，所致口腔自潔作用減弱，使寄生于口腔的正常菌群大量繁殖，口腔內(nèi)環(huán)境遭到破壞，口腔pH值降低，從而導(dǎo)致口腔潰瘍。口腔潰瘍并非在使用化療藥物后立即出現(xiàn)，而是在體內(nèi)代謝物質(zhì)耗盡，上皮細胞脫落更新后才表現(xiàn)出來，在化療后3～5d為最明顯，一般持續(xù)7d左右。其發(fā)生率極高，可以通過選擇高效的口腔護理液進行規(guī)范的口腔護理對其進行預(yù)防。
3．2兩種漱口液的作用比較
3．2．1加味二辛煎的作用及安全性石膏、細辛名“二辛煎”，方出《景岳全書》，治療“陽明胃火上炎所致牙根、口舌腫痛不可忍”。生石膏具有收斂生肌、除煩止渴和清熱瀉火等功效［9］，細辛氣味辛溫，揮發(fā)油有很強的解熱、抗菌、局部麻醉、鎮(zhèn)痛作用。能散浮熱，解火郁，故能消死肌瘡肉，又長止痛?！毒V目》云：“治口舌生瘡”。現(xiàn)代藥理研究認為，細辛具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗菌作用。生石膏性微寒，其味甘辛，歸于太陰肺經(jīng)，和陽明胃經(jīng)，其寒能清熱，甘能緩和微寒之性，使其不傷正氣，且甘能生津止渴，使其清熱而不傷陰，辛能透表解肌發(fā)斑，其質(zhì)重氣浮，入肺經(jīng)既能清泄肺熱而透疹，又能清泄氣分實熱，以解肌入胃經(jīng)，清瀉胃火而化斑［10］。佐生甘草清熱解毒、祛痰止咳、利咽除臭、調(diào)和諸藥，并對口腔黏膜起到保護作用。現(xiàn)代藥理研究其在試管內(nèi)對葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌等均有抑菌作用［11］。我院自制的“加味二辛煎”在方中加入生甘草以調(diào)和諸藥，不但調(diào)整了方劑的口感，其本身也有清熱、除臭和抑菌作用，加強了“二辛煎”的作用。經(jīng)臨床預(yù)實驗，未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
3．2．2醋酸氯己定溶液的作用及副作用作用機制為本藥帶正電荷，含漱時可吸附帶負電荷的齒菌斑和口腔黏膜表面，從而產(chǎn)生持續(xù)的抑菌和殺菌作用。雷招寶等［12］認為，氯己定是臨床和日常生活應(yīng)用非常廣泛的消毒藥品，臨床應(yīng)用中主要不良反應(yīng)有味覺障礙、牙齒著色、接觸性皮炎等，嚴重者可產(chǎn)生過敏性休克甚至死亡。
第9篇：護理文化論文范文
1．1統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的統(tǒng)計方法為SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間比采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1．2結(jié)果觀察組很滿意40例(85．1%)，一般滿意6例(12．8%)，不滿意1例(2．1%)，總有效率為97．9%;對照組很滿意5例(10．6%)，一般滿意34例(72．3%)，不滿意8例(17．1%)，總有效率為10．6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2討論
當前，我國的臨床護理存在較多的問題，由此導(dǎo)致我國護患矛盾嚴重，消化內(nèi)科護理中護理問題更甚。對病人實施優(yōu)質(zhì)護理，提高醫(yī)院護理質(zhì)量，對改善護患有著重要的意義。隨著患者自我保護意識的提高，患者對醫(yī)護人員的護理能力和服務(wù)態(tài)度也有了更高的要求。如今，患者對護理人員的護理要求表現(xiàn)為方便性、及時性，消化內(nèi)科患者的護理工作更是如此，醫(yī)護人員如果沒有熟練掌握護理技巧，容易出現(xiàn)工作上的失誤而引起護患糾紛。提高患者對護理的滿意度和舒適度，以便更好的幫助患者康復(fù)，這是所有護理人員的工作重心，優(yōu)質(zhì)的護理就以這個理念作為核心，以滿足患者的需求為護理準則，旨在提高護理效果。在病房走廊設(shè)置意見反饋箱，有助于護理人員及時了解患者的意見和想法，從而幫助自己不斷的改進護理方式，提高護理水平。優(yōu)質(zhì)護理在日常生活中對患者心理、藥物進行干預(yù)，不僅能夠幫助患者盡早康復(fù)，還能滿足患者生理和心理上的雙重需求，有效地提高了患者對工作的滿意度，護患關(guān)系得到明顯改善和提高;優(yōu)質(zhì)護理的實施還使護理人員樹立了對病人對工作的責任感，提高對工作的價值認識，還獲得了在工作上的成就感。在實施責任包干制和績效考核制之后，明顯的提升了護理人員的服務(wù)意識，增強了責任感，尤其是年輕護理經(jīng)驗不足的護理人員，在高級護理人員的指導(dǎo)下，通過給予病人護理之后，不斷的提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)能力，能夠主動的為病人提供服務(wù)，充分體現(xiàn)了護理人員的社會價值和專業(yè)價值;優(yōu)質(zhì)護理還能提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。醫(yī)院要在當前的醫(yī)療市場競爭中尋求生存和發(fā)展，病人對醫(yī)院的滿意度是醫(yī)院的核心競爭力之一。越來越多的醫(yī)院將提高服務(wù)水平作為市場競爭的手段，并且不斷的強調(diào)提高護理質(zhì)量，并采取各種措施，深入踐行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
