醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

一、實(shí)習(xí)——學(xué)后的總結(jié)

第一階段的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)地點(diǎn)是長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院，我在內(nèi)科三病房區(qū)實(shí)習(xí)。這個(gè)階段的實(shí)習(xí)讓我們有機(jī)會(huì)接觸到西醫(yī)內(nèi)科，了解了常見內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀以及簡(jiǎn)單的臨床用藥，這也讓我們意識(shí)到自己所掌握的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。

第二階段，在濟(jì)南精神衛(wèi)生中心進(jìn)行心理學(xué)實(shí)習(xí)。我在精神科三病房、心理科及門診都進(jìn)行了實(shí)習(xí)，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區(qū)實(shí)習(xí)期，病房里有八九十個(gè)病人，病種多樣。有時(shí)候主任查房時(shí)會(huì)給我介紹病人的典型癥狀。若當(dāng)時(shí)我感覺沒(méi)有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結(jié)合起來(lái)，使自己對(duì)這個(gè)疾病有更深刻的認(rèn)識(shí)。雖然我們沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)精神病學(xué)，但我們學(xué)過(guò)變態(tài)心理學(xué)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我感覺自己對(duì)課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結(jié)合了典型的病例之后，加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。我還認(rèn)識(shí)到以后無(wú)論學(xué)習(xí)什么知識(shí)，都要踏踏實(shí)實(shí)，結(jié)合實(shí)際，一步一個(gè)腳印的打牢基礎(chǔ)，不至于走上工作崗位后束手無(wú)策。

二、實(shí)習(xí)——崗前的培訓(xùn)

雖然實(shí)習(xí)崗位和工作崗位可能不一致，但是我認(rèn)為很多地方都是相通的。主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）遵守規(guī)定

“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”。任何單位都有自己的規(guī)章制度，只有每個(gè)職工都自覺遵守規(guī)章制度，工作才能順利進(jìn)行。首先作息時(shí)間方面，兩個(gè)階段的實(shí)習(xí)都是在醫(yī)院進(jìn)行的。醫(yī)院里每天早晨都要交班，一般在八點(diǎn)，這就要求醫(yī)生和護(hù)士八點(diǎn)前到醫(yī)院，而且不能無(wú)故提前下班，擅自離崗。當(dāng)然作為實(shí)習(xí)生，我也不例外。其次服裝要求，在醫(yī)院里當(dāng)然穿隔離衣。我們專業(yè)沒(méi)有發(fā)，我借了一件很厚的長(zhǎng)袖。五月份，天氣很熱，但還是堅(jiān)持穿，而且?guī)?shí)習(xí)卡，因?yàn)檫@是我們的標(biāo)志。這也告訴別人，我們是新來(lái)實(shí)習(xí)的，請(qǐng)多包涵。

（二）遵守職業(yè)道德

人有社會(huì)性，是講道德的。我們作為社會(huì)的一員，即將從事自己的職業(yè)，職業(yè)道德也是我們每個(gè)職工都應(yīng)該遵守的。在醫(yī)院里，我們要對(duì)病人負(fù)責(zé)，關(guān)心病人，不歧視病人，真誠(chéng)地為病人答疑解惑。

（三）學(xué)會(huì)保護(hù)自己

我們做好工作的前提是先保護(hù)好自己。不論是在精神科還是內(nèi)科，醫(yī)生都很重視病歷的書寫，因?yàn)檫@是解決醫(yī)患糾紛的證據(jù)，是保護(hù)醫(yī)生的法寶。二者不同的一點(diǎn)是在精神科，更要注意自己的人身安全。因?yàn)榫癫∪藗耸遣回?fù)法律責(zé)任的。我在精神科病房實(shí)習(xí)的第一天，盧主任就提醒我，當(dāng)病人走向你時(shí)，注意他的眼神不對(duì)就趕緊跑。曾經(jīng)就有一個(gè)實(shí)習(xí)生被精神病人打得頭破血流。其實(shí)，不只是醫(yī)生，其他職業(yè)也如此。只有在保護(hù)好自己的前提下，才能搞好工作。

（四）搞好人際關(guān)系

第2篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

乙方(用人單位)：_________

丙方(學(xué)生)：_________

為保證就業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利進(jìn)行，保護(hù)學(xué)校、用人單位及學(xué)生的合法權(quán)益，甲乙丙三方本著自愿合作的原則，經(jīng)慎重協(xié)商，甲乙丙三方承認(rèn)《_________大學(xué)大學(xué)生就業(yè)實(shí)習(xí)管理規(guī)定》對(duì)三方均有的約束力，并達(dá)成如下就業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議：

一、乙方要求甲方為其介紹丙方從事就業(yè)實(shí)習(xí)工作，其中

1.工作內(nèi)容：_________

2.工作時(shí)間：_________

3.就業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)酬和福利待遇：_________

二、在辦理實(shí)習(xí)信息登記時(shí)，乙方在就業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)酬外應(yīng)向甲方支付管理費(fèi)用_________元(即按實(shí)際聘用人數(shù)，每人管理費(fèi)_________元或按學(xué)生酬金的_________%計(jì))。管理費(fèi)用于為丙方購(gòu)買人身保險(xiǎn)等。

三、乙方在丙方實(shí)習(xí)期間，不得無(wú)故克扣丙方的勞動(dòng)報(bào)酬。無(wú)論乙方辭退或丙方辭職，乙方均需付足學(xué)生自勞動(dòng)開始之日至離開之日的全部報(bào)酬。乙方有權(quán)根據(jù)其用工需要而終止與丙方實(shí)習(xí)用工關(guān)系，乙方終止用工關(guān)系需提前10天通知甲方、丙方。如丙方因無(wú)故離職，或因表現(xiàn)不佳被辭退，學(xué)校將按考勤等校規(guī)處理。

四、乙方在_________日以前，將丙方的報(bào)酬付給甲方，統(tǒng)一由甲方發(fā)放，乙方不直接與丙方發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系。

五、丙方就業(yè)實(shí)習(xí)依法享受勞動(dòng)保護(hù)，乙方不得安排丙方從事易對(duì)人體造成傷害或危險(xiǎn)的特殊行業(yè)或?qū)I(yè)的勞動(dòng)及違法活動(dòng);乙方應(yīng)對(duì)丙方的人身安全提供保障，不得損害或變相損害丙方在勞動(dòng)保護(hù)方面的合法權(quán)益。否則，造成的后果由乙方負(fù)責(zé)。但是，甲方應(yīng)為丙方提供相應(yīng)的醫(yī)療保障，乙方對(duì)丙方的醫(yī)療不承擔(dān)責(zé)任。在工作期間，乙方對(duì)丙方的故意行為造成的自身人身傷害事故不負(fù)責(zé)任。有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的其他內(nèi)容參照勞動(dòng)法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、甲方是具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)大學(xué)生就業(yè)實(shí)習(xí)的組織管理機(jī)構(gòu)。在工作中甲方教育丙方遵紀(jì)守法，執(zhí)行用人單位及學(xué)校的規(guī)章制度，履行就業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議中的各項(xiàng)義務(wù)，如乙方與丙方發(fā)生糾紛，甲方主持調(diào)解雙方的爭(zhēng)議。在調(diào)解前，乙方或丙方不可申請(qǐng)仲裁和訴訟。

七、乙方有權(quán)與丙方簽定有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)、保密義務(wù)等協(xié)議。甲方督促丙方執(zhí)行上述協(xié)議。

八、本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議適用中華人民共和國(guó)法律，由甲方所在地法院管轄。

九、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

負(fù)責(zé)人(簽字)：_________　負(fù)責(zé)人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

丙方(簽字)：_________

班級(jí)：_________

學(xué)號(hào)：_________

第3篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；臨床實(shí)踐；問(wèn)題；對(duì)策

臨床實(shí)踐是每一位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的一個(gè)過(guò)渡階段[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床合格醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、知識(shí)、能力以及情感等諸多方面均得到了良好的訓(xùn)練[2]。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中面臨著諸多的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析其在實(shí)習(xí)過(guò)程中面臨的問(wèn)題，并對(duì)實(shí)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)估和檢查，總結(jié)在臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，并提出相應(yīng)的解決措施。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本次研究對(duì)象是2016年參加實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)滿意情況、影響實(shí)習(xí)結(jié)果的因素以及就業(yè)態(tài)度等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，評(píng)估臨床實(shí)習(xí)效果，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生所掌握的臨床知識(shí)與技能情況進(jìn)行考核。本次調(diào)研發(fā)放問(wèn)卷326份，最終收回有效問(wèn)卷326份，回收率為100%。

2結(jié)果

通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素較多，其中主要的包括：就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的沖突，考研與實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的影響，實(shí)習(xí)時(shí)間，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度以及實(shí)習(xí)管理等。見表1。

3討論

3.1就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的沖突在本次調(diào)研過(guò)程中95.71%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)時(shí)間與實(shí)習(xí)之間的沖突是影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于所學(xué)專業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)，在畢業(yè)找工作的過(guò)程中往往受到較大的限制，導(dǎo)致其就業(yè)面較窄；另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同級(jí)別城市之間存在較大的差距，在找工作的過(guò)程中面臨找不到工作的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致所學(xué)不能致用。而學(xué)生的臨床實(shí)踐的時(shí)間往往也正是其找工作的時(shí)間，為了找到一份理想的工作，學(xué)生在準(zhǔn)備面試材料、個(gè)人資料、面試、考試等方面花費(fèi)較多的時(shí)間，導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐的過(guò)程不能很好地掌握臨床知識(shí)以及相關(guān)的臨床技能[3]。在本次的調(diào)研過(guò)程中，也對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)以及相關(guān)動(dòng)手技能進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)技能掌握情況不好。另外，找工作時(shí)往往會(huì)增加學(xué)生的請(qǐng)假次數(shù)，這也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量受影響的主要原因之一。3.2考研與實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突本次調(diào)研顯示有77.91%的學(xué)生認(rèn)為考研時(shí)間與實(shí)習(xí)時(shí)間沖突是影響其實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素之一。學(xué)生在最后1年的實(shí)習(xí)階段，往往也是準(zhǔn)備考研的階段，很多學(xué)生抱著試試的態(tài)度，一面參加實(shí)習(xí)，一面準(zhǔn)備考研。在此過(guò)程中，實(shí)習(xí)生把過(guò)多的精力用于復(fù)習(xí)考研的相關(guān)知識(shí)和參加各種考研輔導(dǎo)班上，因此，導(dǎo)致其對(duì)臨床實(shí)習(xí)抱著一種敷衍應(yīng)付的態(tài)度，有的甚至干脆不去參加臨床實(shí)踐。一線城市和二線城市的醫(yī)療技術(shù)水平比較先進(jìn)，因此多數(shù)的醫(yī)學(xué)生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級(jí)醫(yī)院，而報(bào)考這類地區(qū)的研究生是多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的目標(biāo)，這也是導(dǎo)致近年來(lái)研究生報(bào)考人數(shù)增加的主要原因[4]。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生幾乎放棄臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)其實(shí)習(xí)質(zhì)量造成影響。3.3醫(yī)患關(guān)系的影響隨著社會(huì)的進(jìn)步，法制的健全，人們的法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者具有自和隱私權(quán)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐的過(guò)程中，多數(shù)情況是在帶教老師身邊觀摩學(xué)習(xí)，但是由于醫(yī)患關(guān)系的變化，學(xué)生想要觀摩學(xué)習(xí)和動(dòng)手必須得到患者的同意。而多數(shù)情況下的患者是選擇醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療，這也使得臨床實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)大大下降，導(dǎo)致其操作能力下降，這也是對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素之一。3.4實(shí)習(xí)時(shí)間醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中，往往是通過(guò)轉(zhuǎn)科的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)每一個(gè)科室的學(xué)習(xí)。因此，在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生在每一個(gè)科室的學(xué)習(xí)時(shí)間最多只有1個(gè)月。而通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，65.03%的學(xué)生認(rèn)為1個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間并不能滿足臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的需求，是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的主要原因之一。3.5學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐在其學(xué)分上只占總學(xué)分的25%，而實(shí)習(xí)成績(jī)的好壞對(duì)學(xué)生的畢業(yè)分配情況并沒(méi)有很大的影響。這也就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的重視程度大大下降，不能更多地激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。另外，學(xué)校對(duì)于實(shí)習(xí)成績(jī)的劃分也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)理論的重視度較高，輕視了臨床實(shí)踐的重要性。這也是影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素之一[5]。3.6實(shí)習(xí)管理學(xué)校將學(xué)生分配到醫(yī)院之后，對(duì)學(xué)生的管理度下降。學(xué)生參加實(shí)習(xí)之后，學(xué)校很少與醫(yī)院方面進(jìn)行溝通，也很少會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核，而帶教老師對(duì)學(xué)生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現(xiàn)象導(dǎo)致學(xué)生也不重視自己的臨床實(shí)踐結(jié)果，進(jìn)而對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響[6]。綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前參加臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)綜合對(duì)上述因素進(jìn)行考慮，進(jìn)而提高自身的實(shí)踐技能，爭(zhēng)取向一名合格的醫(yī)生轉(zhuǎn)換。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中不用過(guò)早地?fù)?dān)心工作的問(wèn)題，正確處理好與患者的之間的關(guān)系，同時(shí)調(diào)整好自己的心態(tài)，不能因?yàn)榕R床實(shí)踐的學(xué)分較低而降低對(duì)臨床實(shí)踐的重視度。另外，學(xué)生可以集體向?qū)W校或者醫(yī)院反映相關(guān)問(wèn)題，使得學(xué)?？梢院侠戆才沤虒W(xué)計(jì)劃，提高對(duì)臨床實(shí)踐的重視度，解決在實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：教學(xué)查房；教學(xué)質(zhì)量；臨床實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段，是幫助醫(yī)學(xué)生把課堂上學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)過(guò)渡到臨床實(shí)踐的教學(xué)形式，而教學(xué)查房是臨床實(shí)習(xí)重要的一環(huán)[1]。教學(xué)查房在醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)中是學(xué)生強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練，獲取知識(shí)的重要途徑，也是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要途徑?？梢哉f(shuō)，重視教學(xué)查房，是保障臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

1 提高對(duì)教學(xué)查房的認(rèn)識(shí)

1.1明確教學(xué)查房的概念 重視教學(xué)查房，首先要明確什么是教學(xué)查房。教學(xué)查房是一種以病例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為引導(dǎo)，以實(shí)習(xí)醫(yī)師為主體，以帶教醫(yī)師為主導(dǎo)的討論式學(xué)習(xí)方法[2]。教學(xué)查房的目的是教學(xué)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維，鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床技能，使醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)際能夠有機(jī)的結(jié)合。

1.2 認(rèn)識(shí)教學(xué)查房和醫(yī)療查房的區(qū)別 教學(xué)查房與醫(yī)療查房不同，后者是針對(duì)患者，目的是解決其診斷與治療問(wèn)題，而前者是針對(duì)醫(yī)學(xué)生，目的是解決課堂理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題[3]。在實(shí)際工作中，在一些醫(yī)學(xué)院存在重視醫(yī)療查房、輕視教學(xué)查房的現(xiàn)象，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生從中獲益不多，在一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量。

2 重視解決教學(xué)查房的關(guān)鍵問(wèn)題

由于目前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)院工作強(qiáng)度增大等原因，導(dǎo)致部分帶教教師教學(xué)意識(shí)相對(duì)薄弱、教學(xué)積極性較低，這是目前教學(xué)查房水平不高，教學(xué)效果較差的關(guān)鍵性原因。所以，提高臨床教師的教學(xué)意識(shí)、加強(qiáng)臨床教學(xué)過(guò)程管理，從根本上提高臨床教師的教學(xué)積極性才能真正提高教學(xué)查房的質(zhì)量。

3 規(guī)范教學(xué)查房的具體實(shí)施方法。

3.1病例選擇 查房教師應(yīng)根據(jù)實(shí)綱的要求和科室教學(xué)計(jì)劃的安排，選定典型病例 [4]。同時(shí)，所選患者應(yīng)能夠配合整個(gè)查房過(guò)程，尤其是能夠配合實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行詢問(wèn)病史、體格檢查以及必要的技能操作過(guò)程，以利于教學(xué)查房的順利進(jìn)行

3. 2教師備課 教學(xué)準(zhǔn)備階段是否充分直接關(guān)系到教學(xué)查房的效果[5]。查房教師應(yīng)為主治醫(yī)師以上職稱，并做好充分準(zhǔn)備，提前書寫完成教學(xué)查房教案，以教學(xué)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，按照大綱要求層次分明、重點(diǎn)突出，并輔以目前學(xué)科新進(jìn)展、新技術(shù)。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行集體備課，查房教師與教研室主任及其他教師進(jìn)行討論，完成查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

3. 3實(shí)習(xí)醫(yī)生準(zhǔn)備 教學(xué)查房應(yīng)至少提前1w通知實(shí)習(xí)醫(yī)生。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)提前熟悉患者病情，復(fù)習(xí)與查房有關(guān)的理論知識(shí)和臨床技能操作，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，做好查房的全面準(zhǔn)備。

3. 4具體實(shí)施步驟

3.4.1查房教師主持查房過(guò)程 教學(xué)查房開始之前，教師應(yīng)再次向?qū)W生說(shuō)明，此次教學(xué)查房的具體內(nèi)容和步驟，明確實(shí)習(xí)醫(yī)生所應(yīng)做的內(nèi)容和操作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理等方面的內(nèi)容，避免因?yàn)榻虒W(xué)查房帶來(lái)不必要的醫(yī)療糾紛等情況。

3.4.2實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào) 具體管床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)首先進(jìn)行病例匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括①病史：包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史等；②體格檢查：包括患者一般情況、生命體征、主要陽(yáng)性體征，對(duì)鑒別診斷有重要意義的陰性體征等；③輔助檢查結(jié)果：包括有較強(qiáng)診斷意義的陽(yáng)性檢查結(jié)果，重要的陰性檢查結(jié)果；④入院診斷；⑤診斷依據(jù)；⑥主要鑒別診斷；⑦入院后主要的治療措施；⑧患者病情變化情況；⑨目前患者的情況；⑩下一步治療計(jì)劃。

3.4.3床邊查房 床邊查房過(guò)程中應(yīng)注意各級(jí)醫(yī)師的站位。查房教師應(yīng)站在患者右側(cè)，管床實(shí)習(xí)醫(yī)生及其他實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)依次站在患者左側(cè)。管床實(shí)習(xí)醫(yī)生根據(jù)患者的病情，如有必要應(yīng)對(duì)病史進(jìn)行補(bǔ)充詢問(wèn)，并做重點(diǎn)的體格檢查，根據(jù)病情可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床操作，如傷口換藥等。查房教師應(yīng)重點(diǎn)觀察實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通、體格檢查、技能操作等方面做的是否合理、規(guī)范。如情況允許，應(yīng)及時(shí)給與糾正并進(jìn)行正確示范或補(bǔ)充。

3.4.4實(shí)習(xí)醫(yī)生集中討論 床邊教學(xué)查房結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行集中病例討論。由查房教師組織參加查房的所有實(shí)習(xí)醫(yī)生針對(duì)查房病例進(jìn)行關(guān)于病史詢問(wèn)、體格檢查、輔助檢查、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等一系列討論。討論過(guò)程中主要由實(shí)習(xí)醫(yī)生發(fā)言，必要時(shí)教師給予糾正和補(bǔ)充。

3.4.5查房教師總結(jié) 實(shí)習(xí)醫(yī)生討論結(jié)束后，查房教師應(yīng)對(duì)整個(gè)查房過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。查房教師可以進(jìn)行對(duì)查房過(guò)程相關(guān)內(nèi)容的補(bǔ)充、疾病及學(xué)科前沿的介紹以及必要的提問(wèn)，加強(qiáng)師生交流。并強(qiáng)調(diào)教學(xué)大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)醫(yī)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，做到理論聯(lián)系實(shí)際。

3.5教學(xué)查房的頻次 對(duì)于有條件的大型綜合附屬或者教學(xué)醫(yī)院，應(yīng)每周進(jìn)行一次規(guī)范性教學(xué)查房，至少保證每2w進(jìn)行一次教學(xué)查房，以保障臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

4 討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中重要的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的重要階段。而教學(xué)查房是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維能力、自學(xué)能力、臨床操作能力和醫(yī)患溝通能力的有效途徑[6]。同時(shí)，規(guī)范的教學(xué)查房還能促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)的掌握和鞏固，是臨床實(shí)習(xí)的重要質(zhì)量環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生將理論知識(shí)和臨床緊密結(jié)合起來(lái)的重要教學(xué)手段，能夠從多方面訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生臨床能力，可以說(shuō)，做好教學(xué)查房，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保障。然而，由于目前醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療工作壓力等多方面原因，真正能夠做到高質(zhì)量、規(guī)范教學(xué)查房的臨床醫(yī)學(xué)院不多。為了更好地提高教學(xué)查房質(zhì)量，臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步合理規(guī)劃醫(yī)療與教學(xué)，并通過(guò)培訓(xùn)不斷提高臨床教師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平，除此之外，教學(xué)管理部門還應(yīng)增強(qiáng)對(duì)教學(xué)查房重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，并采取必要的措施，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)管，配合臨床教師對(duì)教學(xué)查房中存在的各方面的問(wèn)題進(jìn)行不斷總結(jié)、提高。只有通過(guò)教學(xué)管理人員、臨床老師、實(shí)習(xí)醫(yī)生的共同努力，才能從本質(zhì)上提高教學(xué)查房的內(nèi)涵質(zhì)量， 從而達(dá)到提高臨床教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；專業(yè)素質(zhì)；臨床能力

近幾年來(lái)，我院在學(xué)生專業(yè)素質(zhì)及能力培養(yǎng)方法上采取了一些措施，注意提高學(xué)生臨床素質(zhì)及能力訓(xùn)練，收到一定效果。

1思想上重視教學(xué)

首先臨床醫(yī)師要意識(shí)到自己的教師身份，關(guān)愛患者、善待病人，以高尚的人格魅力感動(dòng)學(xué)生，才能悉心指導(dǎo)學(xué)生，做好帶教工作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。將實(shí)習(xí)生培養(yǎng)和教育納入到對(duì)科室考核的范疇等。主要措施可以包括備實(shí)習(xí)科室舉辦常見病診治專題講座、嚴(yán)格執(zhí)行出科考試制度，并將臨床實(shí)踐操作能力作為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)的重要參考等，通過(guò)多途徑、多渠道工作的開展，增強(qiáng)醫(yī)院的帶教水平和學(xué)生主動(dòng)參與臨床實(shí)踐能力的意識(shí)。

2注重醫(yī)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)

思維能力是最基本的專業(yè)素質(zhì)[1]。首先，一個(gè)臨床醫(yī)師水平的高低，決定于思維能力的強(qiáng)弱。如何獲得良好的思維能力呢？那就要進(jìn)行相應(yīng)的思維訓(xùn)練。為此，我院帶教老師在帶教過(guò)程中，注重醫(yī)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，每個(gè)入院的病人病歷書寫包括診斷與鑒別診斷，其中含有一個(gè)主要診斷，然后將其與該病人的癥狀、體征相近似的所有疾病的相同與相異點(diǎn)排列起來(lái)逐一進(jìn)行鑒別。在每周的疑難病歷討論會(huì)上，要求每個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)要預(yù)先準(zhǔn)備，在會(huì)上發(fā)言，使自己的臨床思維能力得到提高。

3培養(yǎng)敏銳的觀察能力

所謂觀察就是有目的、有計(jì)劃地觀察病人的心理、行為、癥狀、體征的變化，并且根據(jù)觀察的結(jié)果來(lái)判斷病情發(fā)展的特征和規(guī)律。觀察從時(shí)間長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)期觀察、定期觀察，從內(nèi)容可分為全面觀察、重點(diǎn)觀察。每個(gè)臨床醫(yī)師都應(yīng)當(dāng)是訓(xùn)練有素的觀察者。我院帶教老師在帶教過(guò)程中，結(jié)合具體的病歷，對(duì)醫(yī)學(xué)生從觀察的目的性、持續(xù)性、概括性三方面進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉，要求學(xué)生深入病房，多觀察病情，充分掌握第一手臨床資料，從觀察病情變化上多思考，是否合乎規(guī)則，想自己的診斷、治療方案，老師提問(wèn)講解，在每天上級(jí)醫(yī)師查房前，自己先提前去查房，再向上級(jí)醫(yī)師回報(bào)病人的心理、行為、癥狀、體征的變化。使之及早形成良好的醫(yī)學(xué)觀察能力。

4醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)

充分利用臨床病例，讓學(xué)生多動(dòng)手多操作，創(chuàng)造條件增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，每周教學(xué)查房尤為重要，在查房質(zhì)量上力求做到準(zhǔn)備充分、目的明確、熟悉病史、查房程序規(guī)范、體檢順序及手法規(guī)范、病情分析時(shí)表達(dá)能力強(qiáng)、思路清晰、正確評(píng)價(jià)輔助檢查結(jié)果，歸納總結(jié)突出重點(diǎn)。通過(guò)真實(shí)病人――影像資料――病理報(bào)告――最新進(jìn)展介紹――病案分析資料這一系列示教過(guò)程，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中看到某一種疾病時(shí)，可去查閱其他相關(guān)資料，使學(xué)生不僅能更好地理論與實(shí)際相結(jié)合，亦能對(duì)這些病種有清晰的認(rèn)識(shí)。并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)師多聽多問(wèn)，邊聽邊思考，邊提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生多看、多想，多看各種操作，如術(shù)前讓學(xué)生復(fù)習(xí)相應(yīng)手術(shù)的局部解剖、術(shù)式等有關(guān)知識(shí)，術(shù)中學(xué)生才會(huì)看，術(shù)中適當(dāng)提問(wèn)，讓他們邊看邊想，術(shù)后要求他們學(xué)習(xí)術(shù)記錄，體會(huì)總結(jié)，并注意術(shù)后各種情況觀察處理。一定要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生多動(dòng)手，操作前告誡他們?nèi)魏尾僮鞫加屑记蓪W(xué)問(wèn)，老師放手不放眼，按規(guī)范操作步驟實(shí)施每一步操作，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，鍛煉其細(xì)心、耐心及條理性和協(xié)調(diào)性。學(xué)生要把握好這樣的機(jī)會(huì)，不要害羞，不要膽怯，不要怕丟面子，在訓(xùn)練中要做到“膽大、心細(xì)、臉皮健康”。

5培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)及能力的思考

5.1現(xiàn)有臨床教學(xué)的局限。國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定只有取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員才具有從事臨床檢查和診治疾病的資格，因此醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中即使有帶教教師的監(jiān)督，也不能進(jìn)行具體的臨床活動(dòng)[2]。為此，我院建成教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，購(gòu)買教學(xué)仿真模型，創(chuàng)造條件增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生多動(dòng)手多操作。

5.2由于就業(yè)的壓力，部分學(xué)生在實(shí)習(xí)的時(shí)候忙于考研及找工作，忽略臨床實(shí)習(xí)。對(duì)實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付，對(duì)此，我們與學(xué)校密切聯(lián)系，加強(qiáng)組織管理，與學(xué)生溝通交流，讓他們明確實(shí)習(xí)的重要性及了解培養(yǎng)自己具有良好的專業(yè)素質(zhì)及能力有助于考研及找工作。

參考文獻(xiàn)

第6篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

職業(yè)素養(yǎng)包括顯性職業(yè)素養(yǎng)和隱性職業(yè)素養(yǎng)。顯性職業(yè)素養(yǎng)包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識(shí)等方面。隱性職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)態(tài)度等方面。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)則包括：專業(yè)知識(shí)、臨床技能、人文素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)。其中，專業(yè)知識(shí)、臨床技能為顯性的職業(yè)素養(yǎng)，人文素質(zhì)以及醫(yī)德修養(yǎng)為隱性的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)是從事醫(yī)學(xué)活動(dòng)的基本條件，故加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)教育，將其貫穿在人才培養(yǎng)的全過(guò)程將是未來(lái)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的新趨勢(shì)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院、從課堂到病房、從書本到病人、從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)意識(shí)形成的關(guān)鍵時(shí)期。在實(shí)習(xí)期間對(duì)他們進(jìn)行隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀、救死扶傷的精神及高尚的道德品質(zhì)，為今后養(yǎng)成以人為本的職業(yè)素養(yǎng),起到了事半功倍的作用。

二實(shí)習(xí)階段隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方法

（一）崗前培訓(xùn)

學(xué)生在校接受的主要是專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的教育培訓(xùn)，缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，很多學(xué)生表現(xiàn)出束手無(wú)策，此時(shí)，必要的崗前培訓(xùn)就起到至關(guān)重要的作用。好的開始是成功的一半，良好職業(yè)素養(yǎng)的形成是從進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始的。實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

（1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

要使醫(yī)學(xué)生完成從一個(gè)醫(yī)學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，首先要進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其深刻領(lǐng)悟到，“救死扶傷”的內(nèi)涵，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德意識(shí)。為醫(yī)者,必懷仁者之心,善待生命,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,伸出友愛之手;為醫(yī)者,因病施治，合理檢查,合理用藥,維護(hù)醫(yī)學(xué)神圣，守護(hù)醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)。通過(guò)多媒體授課，提出明確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范要求，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)、重點(diǎn)、方向和核心；組織實(shí)習(xí)生觀看醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)事跡的視頻資料，討論觀后感，讓學(xué)生感受到先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的高尚情操，進(jìn)一步增強(qiáng)自己為醫(yī)者的使命感和責(zé)任感，使其以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)入臨床工作，為今后成為一個(gè)合格的醫(yī)護(hù)人員奠定基礎(chǔ)。

（2）法律意識(shí)的教育

隨著患者及其家屬法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的日益增多，醫(yī)患矛盾激化，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)教育，使醫(yī)學(xué)生全面掌握與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的需要。在臨床實(shí)習(xí)階段，首先要提高實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)法律意識(shí)培養(yǎng)的重視，為相關(guān)課程的安排及實(shí)施提供便利條件。其次，加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)，提高臨床教師法律意識(shí)，只有帶教教師法律水平不斷提高，才能滿足醫(yī)學(xué)生掌握法律知識(shí)的需求，讓醫(yī)學(xué)生在執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入前，就具有基本的法律知識(shí)和健康的法律心理準(zhǔn)備。再次，改善教學(xué)形式及教學(xué)方法，通過(guò)一些典型案例的探討、學(xué)生辯論、角色扮演等，使實(shí)習(xí)生熟知患者的主要權(quán)利，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益。

（3）醫(yī)患溝通技巧教育

一名合格醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備良好的醫(yī)患溝通能力。因此，在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段將培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力作為主要的臨床技能之一進(jìn)行有計(jì)劃的培養(yǎng)教育，對(duì)保障學(xué)生將來(lái)的醫(yī)療工作順利進(jìn)行，增強(qiáng)醫(yī)患的信任感，減少醫(yī)療糾紛等具有重要的意義。通過(guò)開展醫(yī)患溝通技巧教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生注重自身醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)運(yùn)用成熟的醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)來(lái)充實(shí)自己的實(shí)踐技能。帶教老師在教學(xué)中，結(jié)合在各類突發(fā)事件和醫(yī)療糾紛中有關(guān)醫(yī)患溝通內(nèi)容的典型案例，對(duì)臨床醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)剖析講解，同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行討論、模擬醫(yī)患雙方展開辯論和中心發(fā)言，幫助學(xué)生提高溝通能力，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，也是防范日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛發(fā)生的需要。

（4）人文的教育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式，這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)全面綜合的水平上認(rèn)識(shí)人的健康和疾病，反映了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，從更高層次上實(shí)現(xiàn)了對(duì)人的尊重，對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了新的要求。臨床帶教老師要努力提高自身人文知識(shí)、人文素養(yǎng)，遵循人文素質(zhì)教學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，遵循以人為本的理念，在講授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，灌輸人文知識(shí)，進(jìn)行人文精神教育，這樣有利于學(xué)生在接受專業(yè)知識(shí)教育和人文素質(zhì)教育的同時(shí)，思想上得到直接的熏陶，人文素養(yǎng)也得到一定的升華。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)定期舉辦醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神專題講座，使學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，努力提高自身素質(zhì)，以“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患者。

（5）禮儀修養(yǎng)的教育

禮儀修養(yǎng)是醫(yī)患雙方贏得尊重和愛戴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳形式。良好的禮儀修養(yǎng)在一定程度上減輕病人的痛苦，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高起舉足輕重的作用。將理論培訓(xùn)和情景模擬表演相結(jié)合，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，可讓醫(yī)學(xué)生遵守禮儀規(guī)范，提高他們的道德情操、服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)；并給患者以良好的印象，增強(qiáng)患者的信任感，對(duì)防止醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生也起到積極的作用。

（二）臨床帶教

帶教老師在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)生活中扮演著“授人以漁”的角色,其言傳身教對(duì)實(shí)習(xí)生的影響不可忽視。選派醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)護(hù)人員作為臨床帶教老師，為學(xué)生樹立良好的榜樣。“近朱者赤，近墨者黑”，臨床帶教老師應(yīng)該“以身做則”，要做到“其身正，不令而行”，以德育人，幫助學(xué)生樹立自信心，培養(yǎng)正確的醫(yī)護(hù)觀念，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中潛移默化地接受良好的醫(yī)德,言傳身教,讓實(shí)習(xí)生接受高尚醫(yī)德的熏陶。

（三）考核評(píng)價(jià)

考察和評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、社會(huì)適應(yīng)能力等隱性職業(yè)素養(yǎng)是考核醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的重要內(nèi)容。建立針對(duì)醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)帶教教師評(píng)價(jià)、病人評(píng)價(jià)、護(hù)士評(píng)價(jià)了解和判斷學(xué)生社會(huì)交際能力、溝通能力、職業(yè)道德修養(yǎng)和協(xié)作能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)分，將考核的原則、內(nèi)容、方法等加以科學(xué)化和合理化，并不斷加以總結(jié)、修改和補(bǔ)充，使考核評(píng)價(jià)機(jī)制在隱性職業(yè)素養(yǎng)教育中產(chǎn)生良好的效果。

三結(jié)語(yǔ)

第7篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)踐能力；標(biāo)準(zhǔn)化患者；醫(yī)學(xué)生

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能包括對(duì)臨床疾病的診斷和處理能力，綜合能力除臨床實(shí)踐能力還包含具有人文知識(shí)的溝通能力。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要途徑，也是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于近年來(lái)大學(xué)擴(kuò)招，學(xué)校教育由精英教育轉(zhuǎn)為大眾化教育； 同時(shí)由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越復(fù)雜，患者依從性差，造成學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，使得醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)受到一定的影響。如何適應(yīng)新形勢(shì)，保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，成為一個(gè)新課題。因此重新認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要，而如何加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是亟待解決的重要課題。

1 何為醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力

醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力應(yīng)包括兩個(gè)方面，一方面是臨床操作能力，主要通過(guò)臨床操作來(lái)完成，有具體的完成對(duì)象，可以通過(guò)不斷練習(xí)提高熟練程度和操作水平，包括學(xué)生書寫常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術(shù)及各類醫(yī)療技術(shù)操作等； 另一方面是臨床思維能力，主要依靠人的大腦通過(guò)觀察、思維、實(shí)踐等來(lái)完成。二者之間既有內(nèi)在的聯(lián)系，又有很大的不同。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力更應(yīng)注意加強(qiáng)醫(yī)學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)，以便于在今后的臨床診療過(guò)程中靈活運(yùn)用理論知識(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2 如何提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力

2.1 教學(xué)方式的選擇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，不僅要重視啟發(fā)式和創(chuàng)造性教學(xué)，更應(yīng)重視臨床課的實(shí)踐性教學(xué)，必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力。我們的目的 不僅要使學(xué)生學(xué)會(huì)，更重要的是使學(xué)生會(huì)學(xué)。臨床上的大量經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，必須靠醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中獲得和掌握，因此醫(yī)學(xué)生必須參加大量的臨床實(shí)踐，在醫(yī)療工作實(shí)踐中不斷增長(zhǎng)自己的能力，提高操作技能和臨床診治能力。在新形勢(shì)下，這一課題又涵蓋著許多新的內(nèi)容和新的使命，因此，我們必須更新思想，更新觀念，結(jié)合實(shí)際，多途徑、多方式地采取具體手段來(lái)加以實(shí)現(xiàn)[1]。

首先PBL（以問(wèn)題為基礎(chǔ)）教學(xué)法，它是一種全新的“以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心”的學(xué)習(xí)法。由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首創(chuàng)，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦。經(jīng)過(guò)30多年的完善和發(fā)展，PBL在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域獲得較快發(fā)展。被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校所采用，逐漸成為一種科學(xué)的、成熟的教學(xué)模式，也成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的一種趨勢(shì)[2]。不再是課堂上對(duì)知識(shí)進(jìn)行講解和詮釋，而是設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生自己去查資料、找答案，尋求解決問(wèn)題的最佳途徑和方法，不是一味地灌輸知識(shí)，而是在問(wèn)題的各個(gè)環(huán)節(jié)上給予指導(dǎo)，把握方向，更多地與學(xué)生一起去發(fā)現(xiàn)和探索，在這個(gè)過(guò)程中，教師有責(zé)任和義務(wù)引導(dǎo)學(xué)生去獲得作為受教育標(biāo)志的知識(shí)、思辨能力和思維習(xí)慣。它分四個(gè)階段：提出問(wèn)題、收集資料、解答問(wèn)題、總結(jié)知識(shí)。首先課前發(fā)放典型病例，學(xué)生根據(jù)病例整理歸納以往學(xué)過(guò)的知識(shí)，課堂上根據(jù)病例提出相關(guān)的學(xué)習(xí)問(wèn)題，在老師的指導(dǎo)下確立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，課后學(xué)生通過(guò)各種條件設(shè)施（圖書館、資料室、臨床調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)工具等）查找和搜集相應(yīng)的文獻(xiàn)資料或相關(guān)的知識(shí)，探索尋找答案，課堂上進(jìn)行小組討論，學(xué)生圍繞主題進(jìn)行推理、分析、發(fā)表自己的見解，老師對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和糾正，然后學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)，在此基礎(chǔ)上確立下一步學(xué)習(xí)目的。通過(guò)PBL教學(xué)法的實(shí)踐，可增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。而且學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高了，學(xué)習(xí)積極性被激發(fā)出來(lái)，從被動(dòng)接受型變成主動(dòng)要求型，學(xué)生成為課堂的“主人”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，教學(xué)效果有了明顯提高。在一個(gè)學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后，進(jìn)行客觀性臨床技能考核，教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，指導(dǎo)去如何解決問(wèn)題，通過(guò)編寫臨床案例，擴(kuò)大了知識(shí)面，也有利于基礎(chǔ)與臨床研究的有機(jī)結(jié)合。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardized patient，SP ） 又稱模擬患者或患者指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)技工作的正常人或患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演患者充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能。目前醫(yī)院推行的是病人選醫(yī)生、一切以病人為中心的新舉措。加之患者及家屬的法律意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，學(xué)生進(jìn)行相關(guān)診療操作的比例減少，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的效果產(chǎn)生了較大的沖擊。SP模擬病人，學(xué)生通過(guò)對(duì)其詢問(wèn)病史及體格檢查，提出該病需做的輔助檢查、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則，最后由教師總結(jié)的教學(xué)方法。如此，學(xué)生們可以經(jīng)歷一次從頭到尾全過(guò)程診治患者的經(jīng)歷，并做出自己的診治原則，同時(shí)在與教師、同學(xué)們的觀點(diǎn)碰撞中，得到臨床思維的鍛煉。這種教學(xué)模式開展后，在一定程度上彌補(bǔ)了學(xué)生自行診治患者時(shí)的緊張和盲目，鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力，有助于學(xué)生們從書本走進(jìn)臨床。還在一定程度上緩解了臨床教學(xué)資源不足的矛盾，能使學(xué)生早期得到系統(tǒng)的問(wèn)診內(nèi)容及問(wèn)診技巧訓(xùn)練，促進(jìn)了醫(yī)患交流能力的培養(yǎng)，有助于學(xué)生早期建立以患者為中心的臨床思維方法，收到了較好的教學(xué)效果[3]。SP作為教學(xué)評(píng)估者，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行客觀公正的評(píng)估和反饋指導(dǎo)，更是常規(guī)教學(xué)無(wú)法比擬的，如標(biāo)準(zhǔn)化患者克服了以往臨床教學(xué)或測(cè)驗(yàn)中難以找到的具有針對(duì)性的病例問(wèn)題，可以根據(jù)需要使用，提高了測(cè)驗(yàn)的有效性；每個(gè)考生都可以面對(duì)同樣的患者和問(wèn)題，提高了評(píng)估結(jié)果的可比性和可靠性；標(biāo)準(zhǔn)化患者根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受試者做出合理的評(píng)判，保證了評(píng)估的客觀性和公正性，這是以往任何測(cè)試手段所不能做到的，也是臨床醫(yī)學(xué)生及研究生培養(yǎng)模式探討的一個(gè)重要方向。另外，標(biāo)準(zhǔn)化患者可以有效規(guī)避醫(yī)學(xué)考試中涉及道德倫理方面的問(wèn)題，使標(biāo)準(zhǔn)化患者更接近臨床實(shí)際，并符合教學(xué)要求。

2.3 理論教學(xué)內(nèi)容的連貫性，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修訂教學(xué)計(jì)劃

醫(yī)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)一般先是基礎(chǔ)科目的學(xué)習(xí)，然后過(guò)渡到臨床科目。比如說(shuō)學(xué)生在二年級(jí)就基本結(jié)束了系統(tǒng)解剖和局部解剖課程的學(xué)習(xí)，而內(nèi)外科及婦產(chǎn)科兒科的理論學(xué)習(xí)基本要到三年級(jí)下學(xué)期甚至四年級(jí)才來(lái)學(xué)習(xí)，如果之前的學(xué)習(xí)只是個(gè)死記硬背的過(guò)程，根據(jù)遺忘曲線到一年以后能記住的已很少，而局部解剖學(xué)在外科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)中又起著舉足輕重的作用；比如顱腦的解剖、神經(jīng)核及神經(jīng)束的分布是學(xué)好神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科學(xué)的基礎(chǔ)；另外，當(dāng)學(xué)習(xí)內(nèi)科某個(gè)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)和治療時(shí)，能同時(shí)講解此疾病的外科治療，這樣能使醫(yī)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)有連貫性及縱向聯(lián)系，使學(xué)生加深對(duì)某個(gè)疾病的整體認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。因此，我們?cè)趯?shí)際工作中應(yīng)及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，使學(xué)生的學(xué)習(xí)有個(gè)連貫性及一致性。

另外，由于就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，一部分學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就開始復(fù)習(xí)考研，一部分學(xué)生開始為就業(yè)操心、奔波，今天去人才交流會(huì)，明天又去參加供需見面會(huì)，甚至有些學(xué)生直接去單位試工等等，都難以安心實(shí)習(xí)，給實(shí)習(xí)生的管理工作帶來(lái)了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，也直接影響了實(shí)習(xí)效果。因此，要適時(shí)地根據(jù)市場(chǎng)需求規(guī)律來(lái)調(diào)整我們的教學(xué)計(jì)劃，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)。為了避免臨床實(shí)習(xí)與考研、人才招聘會(huì)相沖突，可將教學(xué)計(jì)劃修改，提前一學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，剩下最后一學(xué)期用于選修課、撰寫論文、參加用人單位的供需見面會(huì)等，以適應(yīng)新的形勢(shì)需求。

2.4 堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)相一致，內(nèi)外科相結(jié)合的原則

當(dāng)一個(gè)疾病的基礎(chǔ)理論內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生們對(duì)這個(gè)疾病有了個(gè)初步的了解及基本的認(rèn)識(shí)，然后安排學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生看病人、問(wèn)病史、做體格檢查，使學(xué)生對(duì)疾病有個(gè)感性認(rèn)識(shí)，再?gòu)?fù)習(xí)教科書的理論內(nèi)容，這樣才會(huì)觸類旁通、融會(huì)貫通。有時(shí)學(xué)生來(lái)臨床見習(xí)但這個(gè)疾病的理論內(nèi)容都沒(méi)講解過(guò)，這樣就起不到臨床見習(xí)的作用。大多數(shù)學(xué)校都能做到先學(xué)理論知識(shí)再進(jìn)行臨床見習(xí)，但是能做到內(nèi)外科相結(jié)合的教學(xué)少之又少，比如說(shuō)學(xué)生學(xué)習(xí)了肺癌這個(gè)疾病，在見習(xí)的過(guò)程中我們應(yīng)該安排學(xué)生先去呼吸內(nèi)科了解肺癌患者的臨床表現(xiàn)，然后或者近期安排學(xué)生去胸外科見習(xí)肺癌手術(shù)治療后的患者，這樣使學(xué)生對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后也有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)。再比如對(duì)于腦出血這一疾病，我們應(yīng)該既讓學(xué)生去神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)腦出血內(nèi)科保守治療的患者，也應(yīng)同時(shí)讓學(xué)生見習(xí)在神經(jīng)外科進(jìn)行外科手術(shù)的患者，這樣更加深學(xué)生對(duì)這個(gè)疾病治療的認(rèn)識(shí)，讓他們了解到同樣一個(gè)腦出血疾病，什么樣的病人適合內(nèi)科治療，何時(shí)該進(jìn)行外科開顱手術(shù)，增加他們對(duì)疾病深層次的了解。

2.5 嚴(yán)格出科考試制度，不合格者重新回爐

對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的入科出科環(huán)節(jié)的控制，是為醫(yī)學(xué)生提供更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的保證。在這一環(huán)節(jié)上，主要是抓好學(xué)生出科考試和出科綜合鑒定。出科考試的內(nèi)容和方式應(yīng)側(cè)重學(xué)生臨床實(shí)習(xí)技能的實(shí)際運(yùn)用，考試成績(jī)應(yīng)納入學(xué)生畢業(yè)考試的總體成績(jī)之中。帶教老師、教研室主任在學(xué)生出科前，必須將學(xué)生在本科實(shí)習(xí)的綜合情況認(rèn)真填寫在畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)出科考核表上，如學(xué)生參加教學(xué)查房、病例討論及聽講座次數(shù)、病歷書寫份數(shù)及操作情況等； 加大考核學(xué)生理論和綜合技能的力度，同時(shí)還要對(duì)學(xué)生的考核成績(jī)、出勤及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸方面的情況加以總結(jié)鑒定，對(duì)不合格的實(shí)習(xí)學(xué)生不準(zhǔn)出科。全部實(shí)習(xí)結(jié)束后再由學(xué)校組織畢業(yè)考試，考試成績(jī)分為實(shí)習(xí)成績(jī)和畢業(yè)考試成績(jī)，記入學(xué)籍檔案，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.6 學(xué)習(xí)溝通技巧，提倡人文關(guān)懷，建立和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患交談在醫(yī)療中是收集患者病史、協(xié)助診斷治療的主要渠道。大量的臨床資料顯示，良好的交談技巧與語(yǔ)言藝術(shù)，不僅可促進(jìn)患者的心理、生理健康，而且還能加強(qiáng)臨床防治效果，否則就可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，影響治療效果和醫(yī)療質(zhì)量。因此在實(shí)習(xí)階段，學(xué)生應(yīng)注重加強(qiáng)自身的語(yǔ)言修養(yǎng)，提高自己的語(yǔ)言表達(dá)能力，掌握醫(yī)患溝通技巧與語(yǔ)言藝術(shù)，以美好的語(yǔ)言藝術(shù)鼓舞患者和病魔作斗爭(zhēng)。只有這樣才能獲得患者的信任和配合，建立良好的、符合社會(huì)道德規(guī)范的醫(yī)患關(guān)系。人文精神是人文素質(zhì)培養(yǎng)的核心內(nèi)容，是以人為本的精神，提倡人文關(guān)懷[5]。醫(yī)學(xué)生的人文精神應(yīng)以人為中心，即關(guān)心人的健康，提高人的健康水平。醫(yī)學(xué)教育人文精神的缺失，有悖于醫(yī)學(xué)教育的宗旨。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)過(guò)程、學(xué)校以及實(shí)習(xí)單位等諸多因素。只有在充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)上，不斷地強(qiáng)化管理，嚴(yán)明紀(jì)律，規(guī)范制度，經(jīng)過(guò)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的共同努力，才能造就醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚的合格的臨床人才。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]邵曉秋，張星虎，張寧.王擁軍醫(yī)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者在神經(jīng)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)卒中雜志，2012，10，7（10）：822-824.

第8篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【摘要】臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分．抓好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)關(guān)系到我國(guó)整體醫(yī)療水平的提高。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)階段。是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的過(guò)程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床理論、臨床實(shí)際操作能力和臨床思維的重要時(shí)期。臨床實(shí)踐是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的重要途徑，改革學(xué)生實(shí)習(xí)的形式更有助于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德、邏輯思維、技能操作、科研能力、創(chuàng)新意識(shí)、提高人才質(zhì)量。以下對(duì)于學(xué)院和學(xué)生實(shí)習(xí)改革的幾點(diǎn)建議【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)、技能培養(yǎng)、改革

一 對(duì)于形成性考試遵循的原則。

由于形成性考試具有開放性、廣泛性、逐步提高性、過(guò)程性等特點(diǎn)，筆者建議實(shí)習(xí)學(xué)生必須堅(jiān)持：1.實(shí)事求是原則。如手術(shù)記錄要明確寫明第幾助手，而不是簡(jiǎn)單抄寫一遍。如果沒(méi)有機(jī)會(huì)參加手術(shù)，應(yīng)該以求實(shí)的態(tài)度寫明。2.實(shí)用性原則。有些學(xué)生書寫的與實(shí)際的操作水平不相符合。從實(shí)習(xí)生的角度出發(fā)，他們從事的工作是一些最基本的臨床工作，如病歷的書寫、基本臨床思維的訓(xùn)練、基本體檢操作等等，都是實(shí)習(xí)學(xué)生的形成性文件的主要內(nèi)容。超過(guò)實(shí)習(xí)生水平的形成性文件只能反映學(xué)生對(duì)于臨床知識(shí)的漠視。3.雙語(yǔ)性原則。為使我們的醫(yī)學(xué)院校與國(guó)際醫(yī)學(xué)院校接軌，應(yīng)要求學(xué)生熟悉臨床上國(guó)際通用的英文縮寫等，并將這方面內(nèi)容列為實(shí)習(xí)生形成性考試的內(nèi)容之一。4.創(chuàng)新性的原則。實(shí)習(xí)學(xué)生未來(lái)的希望是各項(xiàng)新技術(shù)的操作者。為此，建議實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)臨床的新技術(shù)、新理論必須有所了解。因此，在形成性考試的過(guò)程中，應(yīng)該增加創(chuàng)新性知識(shí)匯報(bào)。

二 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)

學(xué)校應(yīng)全面開放實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)室，為醫(yī)學(xué)生提供良好的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境。加大對(duì)教學(xué)資源建設(shè)的投入力度并對(duì)其高效利用，建立現(xiàn)代化臨床技能訓(xùn)練中心和醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地，創(chuàng)建高仿真模擬病房，其內(nèi)部的布局、器物的擺放等均要與真實(shí)臨床環(huán)境接近一致，將仿真教學(xué)模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬醫(yī)院場(chǎng)景有機(jī)結(jié)合（l）。在高度仿真的模擬環(huán)境中實(shí)施臨床教學(xué)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生開展多種臨床情景的診療實(shí)踐，并對(duì)其進(jìn)行各種規(guī)范化臨床操作技能的訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng)，這樣可以有效解決教學(xué)資源不足的問(wèn)題，增加醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，為其適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三 “雙元制”教學(xué)。

由于目前的醫(yī)療形式和醫(yī)師法的規(guī)定，臨床實(shí)習(xí)將面臨許多困境。如學(xué)生不允許參與直接的醫(yī)療項(xiàng)目，會(huì)限制學(xué)生的臨床技能學(xué)習(xí)、臨床病歷的書寫訓(xùn)練和臨床思維的培養(yǎng)。因此，建議學(xué)習(xí)德國(guó)的教學(xué)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，采用德國(guó)已經(jīng)使用了100多年的“雙元制”教學(xué)法。即學(xué)生邊在醫(yī)院實(shí)習(xí)，邊在學(xué)校上課，而不是完全抽出一年的時(shí)間完全進(jìn)入臨床科室。這樣，可以將理論和實(shí)習(xí)較好地相結(jié)合；對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題，及時(shí)在上課過(guò)程中加以解決，使實(shí)習(xí)與教學(xué)互不脫節(jié)。

四 臨床技能培養(yǎng)

第9篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】：臨床技能競(jìng)賽；臨床醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生；影響

【中圖分類號(hào)】：G642．0【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】：A【文章編號(hào)】：10045287（2016）01000603【DOI】：10．13566／j．cnki．cmet．cn611317／g4．201601002

醫(yī)學(xué)是一門非常注重實(shí)踐的學(xué)科，因此臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)生向一名合格臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵步驟。但在醫(yī)療環(huán)境的改變、體制的改革等多種因素共同影響下，醫(yī)學(xué)生實(shí)際的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)逐漸減少?，F(xiàn)今社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)師的要求不斷提高，如何加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)已成為醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題。為此，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部委托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2010年舉辦了第一屆主題為“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采”的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。旨在通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)，引領(lǐng)全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，為逐步規(guī)范我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的臨床技能操作將起到推動(dòng)作用［1］。該文結(jié)合西京醫(yī)院參賽學(xué)員及教師的賽后總結(jié)，針對(duì)學(xué)校臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，探討臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的影響及啟示。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床技能教育的現(xiàn)狀

隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的相繼出臺(tái)，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐空間受到了很大程度的限制。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致臨床實(shí)踐資源相對(duì)不足。再加上醫(yī)療環(huán)境的改變，患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的抵觸態(tài)度，導(dǎo)致臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)性和自信心也會(huì)受到?jīng)_擊，從而很大程度上制約了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐。一項(xiàng)調(diào)查研究表明，臨床實(shí)習(xí)階段約22．6％的學(xué)生潛心考研，71．6％的學(xué)生則忙于找工作［2］，這樣一來(lái)，實(shí)習(xí)時(shí)間明顯被壓縮，且實(shí)習(xí)專心程度也大打折扣，臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)效果不盡如人意。

2臨床技能競(jìng)賽的利弊

2．1臨床技能競(jìng)賽的利處

2．1．1有助于提高臨床實(shí)踐教學(xué)水平，促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流由于日常臨床工作及教學(xué)、科研任務(wù)的繁重，各院校、各學(xué)科的臨床教師缺乏互相之間交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，這對(duì)醫(yī)院人才培養(yǎng)的多元化、教學(xué)方法的改進(jìn)都是很大的阻礙。全國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能競(jìng)賽為各大高校提供了一個(gè)相互切磋、經(jīng)驗(yàn)交流的平臺(tái)。各高等醫(yī)學(xué)院校教師相互學(xué)習(xí)，進(jìn)行教學(xué)方法與經(jīng)驗(yàn)的交流，有助于將多種教學(xué)方法引入臨床技能教學(xué)中去，推動(dòng)了臨床技能教學(xué)模式的發(fā)展和創(chuàng)新。2．1．2優(yōu)化了教師自身教學(xué)水平，鍛煉了教師隊(duì)伍臨床技能競(jìng)賽學(xué)生參賽的水平的高低凸顯的是各院校教師隊(duì)伍的水平。競(jìng)賽促使各院校對(duì)技能教學(xué)提出更高要求，對(duì)參加臨床技能培訓(xùn)的所有教師學(xué)校嚴(yán)格選拔、集中培訓(xùn)以規(guī)范教師的臨床技能操作。定期開展臨床技能教學(xué)研討會(huì)，運(yùn)用多媒體教學(xué)、真人模擬、人機(jī)對(duì)話等多種教學(xué)方法，通過(guò)模擬訓(xùn)練、病房實(shí)踐、角色互換等多種途徑提高教學(xué)效率，形成了良好的教學(xué)氛圍。2．1．3可促進(jìn)相對(duì)統(tǒng)一的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)的形成由于國(guó)內(nèi)各地區(qū)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致各院校的醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)差異較大。臨床技能競(jìng)賽融合了各參賽院校技能操作的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行相互補(bǔ)充，有助于確立全國(guó)范圍內(nèi)同行普遍認(rèn)可的針對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能操作規(guī)范。同時(shí)隨著操作標(biāo)準(zhǔn)的確立，使醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)有標(biāo)準(zhǔn)可依，對(duì)醫(yī)學(xué)生打好臨床基本技能的基礎(chǔ)極為有利。2．1．4調(diào)整教學(xué)安排，重視實(shí)踐教學(xué)以往各大院校只注重醫(yī)學(xué)基本理論的教與學(xué)，對(duì)臨床技能教學(xué)的重視程度不夠，考核形式化，以致于技能培訓(xùn)形同虛設(shè)。隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能操作水平有了更高的要求，只有在技能操作較為熟練的情況下，才有可能在臨床實(shí)踐中得到更多的操作機(jī)會(huì)。因此，重置課程安排，開設(shè)臨床技能課程勢(shì)在必行。很多院校編寫臨床技能教材，增加實(shí)踐課程比重，對(duì)于臨床技能教學(xué)提出了明確的目標(biāo)、內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。其在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生臨床技能的實(shí)踐與提高，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本理論有了更為深刻的認(rèn)識(shí)和理解。2．1．5促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)臨床技能競(jìng)賽不只是臨床操作技能的比拼，更是對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、溝通能力、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力、臨床思維能力等全方面的考驗(yàn)。隨著競(jìng)賽的開展，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)考察所占比重越來(lái)越大，貫穿技能操作的始終，這對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是一個(gè)極大的沖擊，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變。

2．2臨床技能競(jìng)賽的弊端

2．2．1臨床技能培訓(xùn)的推廣受到限制由于參賽學(xué)生只占到應(yīng)屆畢業(yè)學(xué)生極少的比例，同時(shí)受到教學(xué)成本及投入資源等因素影響，導(dǎo)致為競(jìng)賽制定的大量、高強(qiáng)度的臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃不能普及。另外，競(jìng)賽的性質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)院校過(guò)分追求比賽名次，使臨床技能培訓(xùn)成為極少數(shù)人的精英教育，提高了極少部分醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，但不能惠及全部醫(yī)學(xué)生［3］。這與臨床技能競(jìng)賽的初衷背道而馳，也不符合醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)。因此，參賽選手的優(yōu)異表現(xiàn)并不能代表院校的整體真實(shí)水平。2．2．2模擬臨床操作的限制性首先模擬臨床操作與臨床實(shí)際教學(xué)有較大差別，醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)、醫(yī)患溝通能力、臨床思維與決策能力等必須在床邊進(jìn)行培養(yǎng)，以培養(yǎng)其真正能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。而模擬臨床場(chǎng)景只能部分提高操作技能，與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床基本能力有一定差別。其次，模擬臨床操作是死板、機(jī)械化的，并不能表現(xiàn)真實(shí)的臨床操作效果。由于每個(gè)考試環(huán)節(jié)時(shí)間緊張，考生只能快速地在各個(gè)得分點(diǎn)上進(jìn)行操作，而其他非重要環(huán)節(jié)會(huì)有意識(shí)忽略，使得很多操作點(diǎn)到為止，與臨床實(shí)際操作相差較大。

3對(duì)臨床技能培訓(xùn)的思考和建議

3．1相對(duì)固定教師隊(duì)伍，按周期進(jìn)行人員更替

優(yōu)秀的臨床帶教隊(duì)伍對(duì)于臨床技能教學(xué)的作用是不言而喻的，是保證培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍的選拔和培訓(xùn)，搭建一支專業(yè)的臨床技能教學(xué)團(tuán)隊(duì)。不斷制定和完善培訓(xùn)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)制度以保證其積極性和教學(xué)高質(zhì)量運(yùn)行。而教師也應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化自身教學(xué)能力。為了保證教師隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和周期性的人員更替，可考慮每個(gè)相關(guān)專業(yè)選擇兩名高年資主治醫(yī)師或年輕的高級(jí)職稱臨床醫(yī)師作為教師，保證教學(xué)團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量和活力。其次，臨床技能培訓(xùn)也是對(duì)教師隊(duì)伍的鍛煉，因此可固定周期進(jìn)行人員更替。比如：每年每個(gè)專業(yè)更換一名教師，這樣保證每年每個(gè)專業(yè)都有一名有經(jīng)驗(yàn)的教師和一名新教師。既保證了教學(xué)質(zhì)量，又可定期讓新教師接受鍛煉，逐步擴(kuò)大臨床醫(yī)師參與的廣度，最終提高整個(gè)醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍的實(shí)力。

3．2注重平時(shí)本科基礎(chǔ)教育，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性

目前，大多數(shù)參賽院校對(duì)參賽學(xué)生的選拔是在實(shí)習(xí)之初，然后在培訓(xùn)過(guò)程中經(jīng)過(guò)層層篩選，最終選出4人參賽隊(duì)伍，隊(duì)伍確定后再進(jìn)行最后階段的沖刺培訓(xùn)。這種選拔培訓(xùn)方式有違臨床技能競(jìng)賽的初衷，未達(dá)到全面推動(dòng)本科醫(yī)學(xué)教育的目的。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)從本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)這3個(gè)層面全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的教育，使其不僅醫(yī)學(xué)理論知識(shí)過(guò)硬，而且臨床思維得到很好的鍛煉。這樣，不僅使本科教育的整體水平得到了提高，而且在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)中選優(yōu)的選拔培訓(xùn)，可以得到事半功倍的效果。其次，要切實(shí)從學(xué)生的角度出發(fā)，制定相應(yīng)激勵(lì)政策（如留校及優(yōu)先就業(yè)，等）以調(diào)動(dòng)全校學(xué)生廣泛參與的興趣和主動(dòng)性。

3．3完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)

醫(yī)學(xué)院?？梢砸耘R床技能競(jìng)賽為契機(jī)，完善臨床技能培訓(xùn)基地的硬件和軟件的建設(shè)。另外，延長(zhǎng)訓(xùn)練基地開放時(shí)間，使所有的學(xué)生可以有充足的時(shí)間在訓(xùn)練基地進(jìn)行重復(fù)操作練習(xí)。學(xué)生之間相互比較，糾正對(duì)方操作的不當(dāng)，提高技能訓(xùn)練的質(zhì)量。

3．4重視醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育往往只注重專業(yè)教育，而忽視心理素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，一些心理素質(zhì)差的年輕醫(yī)師在競(jìng)爭(zhēng)中往往不能正確把握自己，難以勝任工作和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。心理素質(zhì)在臨床技能競(jìng)賽中也占有重要地位。我們發(fā)現(xiàn)，平時(shí)訓(xùn)練時(shí)思維敏捷、動(dòng)作熟練的學(xué)生，在競(jìng)賽場(chǎng)這種緊張激烈的氛圍下，會(huì)出現(xiàn)出汗、手抖等一系列癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)操作的頻頻失誤，不能正常發(fā)揮自己的水平，最終嚴(yán)重影響競(jìng)賽成績(jī)。因此，在平時(shí)的培訓(xùn)中尤其要注重學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，使其不僅能在競(jìng)賽時(shí)臨陣不亂，而且在以后的工作中也能沉著穩(wěn)重。

3．5開展電視轉(zhuǎn)播，注重賽后總結(jié)

通過(guò)電視轉(zhuǎn)播使沒(méi)有機(jī)會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)感受和觀摩的人們也可以感受到賽場(chǎng)實(shí)況，使更多的師生對(duì)競(jìng)賽有直觀的感受［4］。注重賽后的總結(jié)工作可以讓我們更加清楚地認(rèn)識(shí)到在以往的培訓(xùn)過(guò)程中有哪些優(yōu)勢(shì)及不足。優(yōu)勢(shì)該如何發(fā)揚(yáng)，不足該如何彌補(bǔ)。我們還會(huì)在每次競(jìng)賽結(jié)束后，組織參賽學(xué)生進(jìn)行臨床操作視頻的錄制，用于第二年的競(jìng)賽前培訓(xùn)，從而保證了操作訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)性和一致性，取得了良好的效果。這些視頻資料以后在全體醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)教育中也發(fā)揮了重要作用。臨床技能競(jìng)賽的開展利大于弊。其不僅可以促使醫(yī)學(xué)院校完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，而且可以提高教師隊(duì)伍的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的整體水平，提高醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前的綜合素質(zhì)，最終推動(dòng)全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革。

參考文獻(xiàn)

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