生育險申報材料精選(九篇)

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第1篇：生育險申報材料范文

一、鑒定的申請與審批

（一）申報條件

1、凡其子女患有明顯傷殘或嚴重疾病，符合有關法律法規(guī)規(guī)定條件，要求安排生育第二胎（包括農(nóng)民或城鎮(zhèn)居民）的均應申請上報市計生委組織進行病殘兒醫(yī)學鑒定；

2、女方年齡滿23周歲零3個月，第一個小孩滿2周歲零3個月，即可提出病殘兒鑒定申請；

3、生育婦女年齡超過28周歲的，第一個小孩滿1周歲零3個月，也可提出病殘兒鑒定申請。

（二）報市計生委科技科審批材料目錄

1、當事人申請表、專干情況調(diào)查、單位或村（居）委會意見;

2、戶口簿、夫妻身份證復印件;

3、有關病史資料;

4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道計生辦核實申報材料、社會和家系調(diào)查情況及審批意見;

5、近期孕檢證明;

6、獨生子女病殘兒鑒定審批表、縣計生委審批意見。

（三）申報、審批程序及各程序具體要求

1、女方向所在單位或戶籍所在地的村（居）委會提出申請。

①填寫《九江市病殘兒醫(yī)學鑒定申請表》，要求項目填齊、實事求是，字跡工整；

②戶口簿、夫妻身份證復印件；

③近期母子二寸合影照片一張；

④提交近兩年有關疾病的治療情況資料；

縣級以上（含縣級）醫(yī)院出具的疾病診斷書原件和復印件。門診病歷和檢查診斷報告單提供原件，住院病歷（包括醫(yī)療費用發(fā)票）提供復印件加蓋醫(yī)院病案管理部門公章；特殊情況下，在校學生要求提供保險公司理賠票據(jù)。

⑤近期孕檢證明。

2、單位或村（居）委會對申請人的情況進行調(diào)查。

①村專干上門調(diào)查，找有關人員談話，審核申請人身份與病殘兒的關系、年齡、婚育史等。如實記錄，并簽名；

②單位或村（居）委會出具書面意見，負責人簽名并加蓋公章，報女方戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道計生辦。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道計生辦對申請病殘兒醫(yī)學鑒定者的情況進行再次核實。

①核對戶口簿、父母身份證復印件并加蓋公章；

②必要的社會和家系調(diào)查，在校學生了解在校患病情況，調(diào)查者簽名；

③計生辦提出審核意見，主任簽名、蓋公章。

4、縣計生委審核、上報。

①縣計生委對所報材料是否完備和真實可靠性進行核查及必要的家族史調(diào)查，不符合要求的給予駁回；

②有條件的單位組織醫(yī)務人員進行初步鑒定，作出初步診斷；

③簽署審核意見，分管領導簽名，加蓋公章，報市計生委科技科。

5、市計生委科技科組織醫(yī)學鑒定。

①審核上報材料是否完備；

②按申請鑒定對象的數(shù)量和病種隨機抽取鑒定專家組成員，安排好鑒定時間、地點；

③專家組作出鑒定結論，提交市計生委辦公會議審批，并及時通知各縣計生委；

④建立病殘兒醫(yī)學鑒定檔案材料管理制度，指定專人負責，按年度分類歸檔永久存放。

6、鑒定專家組負責對病殘兒進行醫(yī)學鑒定。

①設立根據(jù)病源分類專家鑒定組，每個組由5名以上專家組成，鑒定組設組長1名；

②鑒定之前，將病歷材料分送專家審閱；

③鑒定現(xiàn)場實施體格檢查并確定補充相關的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風險分析，并根據(jù)指導原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議。對暫時難以明確診斷的提出處理意見；

④各專業(yè)病種采取兩人主檢，集體討論、當場結論、各鑒定組全體成員簽名；

⑤鑒定專家組成員只在本次鑒定期間履行職責，對最終鑒定結果實行專家終身負責制。

二、其它有關事宜

1、市計生委每年組織一次全市病殘兒醫(yī)學鑒定工作。各縣（市、區(qū)）計生委在6月底以前將準備好的鑒定材料，報送市計生委科技科。

2、病殘兒醫(yī)學鑒定的費用及其它輔助檢查費由申請者自理。

3、當事人對鑒定結論有異議的，在接到鑒定結論通知書之日起1個月內(nèi)，可向市計生委申報省級鑒定。

4、科技科邀請本市人大、政協(xié)、衛(wèi)生局、監(jiān)察局等單位有關人員對鑒定工作進行監(jiān)督。

第2篇：生育險申報材料范文

第一條新農(nóng)合報銷管理本著“公正、公平、公開”的原則，向參合農(nóng)民提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效、準確的報銷服務，使農(nóng)民群眾享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高農(nóng)民抗大病風險的能力，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)全面建設小康社會的奮斗目標。

第二條為加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)報銷管理工作，確保新農(nóng)合基金安全有效運行，根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(以下簡稱實施辦法)、《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》(以下簡稱實施細則)文件精神，結合我市實際，特制訂本辦法。

第三條本市范圍內(nèi)的參合人員及從事新農(nóng)合工作的單位都應當遵守本辦法。

第二章組織管理

第四條*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱市合管中心）職責：

（一）新農(nóng)合醫(yī)療費用的受理、審核、報銷；

（二）特殊病種的審批；

（三）有異議的醫(yī)療費用審核、報銷工作；

（四）協(xié)助市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱市合醫(yī)辦）對市內(nèi)各定點醫(yī)療機構的服務質(zhì)量、收費、報銷等情況進行監(jiān)督檢查。

（五）其他相關工作。

第五條定點醫(yī)療機構職責：

(一)負責為參合人員提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務，開通綠色救護通道，確保病人能得到及時有效的醫(yī)療救治。

(二)嚴格掌握出入院標準,對符合出院條件的參合人員應及時辦理出院手續(xù),參合人員無故拒絕出院的應告知本人自應出院之日起的所需費用不能報銷。

(三)加強就診各個環(huán)節(jié)的管理，定點醫(yī)療機構應嚴格遵守《實施細則》及本辦法有關規(guī)定，對參合人員的身份、診療項目、醫(yī)療費用等進行審核。

(四)嚴格執(zhí)行國家、省、市的《醫(yī)療服務、藥品報銷目錄》標準，并與本院收費電腦軟件項目對應；嚴格執(zhí)行物價、衛(wèi)生等部門制訂的醫(yī)療服務項目和藥品的收費標準，合理檢查、用藥、收費。

(五)對診療過程中需參合人員個人承擔的費用，應在就診當中履行告知義務；向參合人員提供《醫(yī)療服務、藥品報銷目錄》外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例不得超過15%；對超出新農(nóng)合支付范圍的藥品和醫(yī)療項目,應事先征得參合人員或其親屬簽字同意。

(六)負責為實時報銷的住院患者提供原始電腦發(fā)票（收據(jù)聯(lián)）復印件、病歷、住院醫(yī)療費用清單，及辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)時需要提供的其他相關資料；配合市合管中心做好新農(nóng)合工作網(wǎng)絡設置、業(yè)務管理、審核報銷服務等工作。

(七)完成市合醫(yī)辦和市合管中心交辦的其他工作。

第六條定點醫(yī)療機構的內(nèi)部管理。

（一）組織建設。成立新農(nóng)合管理領導小組，主要領導任組長，成員由分管領導、醫(yī)療、財務等人員組成；并設有合作醫(yī)療專管員，專門負責新農(nóng)合的報銷規(guī)范管理、內(nèi)部監(jiān)督等日常工作。明確崗位責任，實行崗位負責制和首診負責制；制訂出本單位新農(nóng)合管理（含社區(qū)衛(wèi)生服務站“六統(tǒng)一”管理制度，即統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一機構設置、統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一考核分配）、報銷、合作醫(yī)療政策培訓學習、監(jiān)督檢查、考核獎懲等制度；

（二）財務管理。健全財務管理制度，醫(yī)療業(yè)務收入日報表以電腦數(shù)據(jù)為準（電腦打?。?，嚴禁用手工匯總（如遇停電用手工匯總，院長簽名除外）；收費處的中西藥品收入應與藥房消耗的數(shù)據(jù)（對數(shù)表）相符，應每天簽名確認；加強醫(yī)療收費專用發(fā)票管理，嚴禁收費票據(jù)重置。

在收費的醒目位置張貼溫馨提示：在合作醫(yī)療報銷時請出示您本人的合作醫(yī)療卡、身份證，并保管好發(fā)票；如收費人員無發(fā)票給您，請予舉報，經(jīng)查事實，定點醫(yī)療機構將給您一定獎勵（并附上舉報電話）。

（三）監(jiān)督檢查。對本單位及其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站開展監(jiān)督檢查，每月至少檢查一次，并留有檢查情況的詳細書面記錄，作為統(tǒng)一考核分配的重要依據(jù)；

第三章醫(yī)療費用報銷管理

第七條實時結報基本程序：

（一）就診病人參合身份的認定。定點醫(yī)療機構對門診就醫(yī)和新入院的住院病人要做好參合身份確認，向參合病人索取合作醫(yī)療卡和身份證（戶口薄）進行參合身份核實，對身份不符的不予報銷。

（二）審核、結算。在定點醫(yī)療機構信息化管理系統(tǒng)和新農(nóng)合管理系統(tǒng)的支持下，對參合病人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用由新農(nóng)合信息化系統(tǒng)自動審核費用明細，自動計算出報銷金額，然后定點醫(yī)療機構根據(jù)計算結果進行結算，先行墊付報銷金額，并由系統(tǒng)將相關數(shù)據(jù)傳至市合管中心復核。

（三）申報核撥。各定點醫(yī)療機構在實時結報后，每月10日前必須向市合管中心申報核撥上一個月的實時報銷款（紙質(zhì)報表住院、門診一式二份），申請核撥表要加蓋定點醫(yī)療機構公章。定點醫(yī)療機構應在月底與市合管中心核對實時報銷數(shù)據(jù)，并對實時結報數(shù)據(jù)進行初審，數(shù)據(jù)準確、資料齊全后方可申報。

住院醫(yī)療費用實時報銷申報核撥時，應附參合病人:①原始電腦發(fā)票（收據(jù)聯(lián)）；②出院記錄復印件，③身份證（戶口?。陀〖?，④合作醫(yī)療卡復印件，⑤相關證明材料及病人聯(lián)系電話。

門診病人醫(yī)療費用一次在500元以上的（以上傳市合管中心數(shù)據(jù)為準）實時報銷申報核撥時，應附參合病人的電腦發(fā)票收據(jù)聯(lián)、門診病歷記錄、處方、身份證（戶口?。?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡復印件以及病人聯(lián)系電話。

（四）復核：市合管中心應對定點醫(yī)療機構的申撥材料審核；并對門診或住院（出院）的參合病人發(fā)生的上傳醫(yī)療費用進行實時審核。對發(fā)現(xiàn)的問題，以書面形式（或電話通知并記錄）向定點醫(yī)療機構提出整改意見。

（五）支付：經(jīng)市合管中心工作人員核對，如無差錯，核對人員簽名后，報領導審批撥付。

（六）資料保管:定點醫(yī)療機構要做好下列實時結報憑證的收集與保管，合作醫(yī)療門診處方至少應保存2年；住院病歷至少應保存15年（合作醫(yī)療報銷處方應蓋上“合醫(yī)處方”字樣印章）。

對住院實時報銷的發(fā)票，須經(jīng)病人或家屬簽名確認，并留有效聯(lián)系方式。

第八條非實時結報基本程序

（一）申報：

1．在市外定點醫(yī)療機構或當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，并符合《實施細則》報銷規(guī)定的，參合人員憑原始電腦發(fā)票（收據(jù)聯(lián)）；出院小結、醫(yī)療費用匯總明細清單、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證（戶口薄）、市內(nèi)個人結算存折復印件，到市合管中心辦理報銷手續(xù)，或委托參合地定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療專管員報銷，報銷金額存入?yún)⒑喜∪说膫€人結算存折。

2．在市內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用未進行實時結報的，并符合《實施細則》報銷規(guī)定的，由定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療專管員將參合人員的原始電腦發(fā)票（收據(jù)聯(lián)），出院小結、醫(yī)療費用匯總明細清單、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證（戶口?。?、個人結算存折復印件及相關證明材料等，送到市合管中心辦理申報手續(xù)。

（二）受理：合管中心對申報材料中的參合人姓名、原始電腦住院發(fā)票（收據(jù)聯(lián)）、醫(yī)療費用匯總清單、發(fā)票與清單金額、就診病歷（出院記錄）、就診時間、治療醫(yī)院等相關報銷材料進行審核，報銷材料必須一致，不得涂改，如有改動，不予受理；對符合《實施細則》報銷規(guī)定的材料按要求做好收集、整理、登記，并經(jīng)當事人和受理人員簽名后送審核人員進行審核。

（三）審核：對病人的身份材料、病歷、病情、匯總清單的用藥治療情況進行審核，與此同時，按照《實施細則》規(guī)定做好可報與不可報的分類匯總，報銷數(shù)據(jù)經(jīng)審核人員確認簽名后送交結報人員。

（四）結報：在結報過程中對參合人的姓名、合作醫(yī)療卡、原始電腦住院發(fā)票（收據(jù)聯(lián)）、醫(yī)療費用匯總清單金額、疾病名稱、住院時間、有效申報時間、治療醫(yī)院是否屬于可報醫(yī)院、審核人員分類匯總數(shù)據(jù)、個人結算存折的核對。經(jīng)過數(shù)據(jù)核對無誤后，進行最后結算并簽名；及時編制結算匯總報表。

（五）審批、支付：結報人員對結算匯總報表核對無誤簽名后，報領導審批；財務人員開具銀行轉帳支票，附上結算匯總報表、參合病人個人結算存折復印件送到合作醫(yī)療開戶銀行，由銀行將報銷款劃撥到個人結算存折中。

第九條有異議醫(yī)療費用的報銷。

（一）有異議的醫(yī)療費用主要是《實施辦法》規(guī)定的違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘的參合病人，和因工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故等原因發(fā)病的這類參合病人所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。對這類病人需住院治療的，定點醫(yī)療機構應及時開展調(diào)查，確定是否可實時結報，如果經(jīng)調(diào)查后能確定可報的，則按規(guī)定進行實時結報；如果經(jīng)調(diào)查后確定不可報的，則按自費病人結帳，告知不能報銷，并進行登記，同時報市合管中心備案。如果經(jīng)調(diào)查后確定有第三方責任的，則先按自費病人結帳，告知病人經(jīng)雙方調(diào)解處理后在下一年的二月底前，將報銷材料交到本院，經(jīng)確認后可報銷的，再向市合管中心申報。

發(fā)生交通事故的參合病人，要提供交警部門出具的交通事故責任認定書、駕駛證及其他有效證明材料，方可申報依法應由責任者承擔以外的醫(yī)療費用。

因工傷事故、醫(yī)療事故等原因發(fā)生醫(yī)療費用的參合病人，要經(jīng)責任雙方調(diào)解、仲裁、訴訟后，憑相關有效材料方可申報依法應由責任者承擔以外的醫(yī)療費用。

屬于計劃內(nèi)生育，婚后人工流產(chǎn)等計劃生育方面報銷的，要提供有效證明（生育證、結婚證）方可報銷。

對交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故責任雙方當年未經(jīng)認定、調(diào)解、仲裁、訴訟的參合病人，應在下一年度的二月底前將相關材料報市合管中心備案，但調(diào)解、仲裁、訴訟的資料必須在下一年度的四月三十日前提交市合管中心，逾期不予報銷。

有異議的醫(yī)療費用報銷經(jīng)市合管中心或定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村廣泛調(diào)查核實后，確定是否報銷；對不能報銷的應通知當事人；可報銷的應在調(diào)查確定后10個工作日內(nèi)給予報銷。

（二）證明材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村或部門單位對出具的證明材料要經(jīng)過核實調(diào)查，按事情發(fā)生的真實情況出具證明材料，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村經(jīng)手人簽名，蓋上公章，并由村委領導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新農(nóng)合分管領導簽名后方可有效(詳見附件3)。

（三）定點醫(yī)療機構要加強對病歷規(guī)范書寫的管理，對初診門診病歷（含住院病歷）的現(xiàn)病史要詳細寫明病人發(fā)病的原因和詳細經(jīng)過，特別是對外傷、骨傷病人發(fā)病的地點、何物致傷、是否工作時致傷等情況應作詳細描述，需住院治療的必須填寫《*市新農(nóng)合參合人員意外傷害報告單》（詳見附件2）。

（四）加強宣傳和相關解釋工作，對不能實時報銷或不屬于新農(nóng)合基金報銷范圍的醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構工作人員應向參合病人明確解釋、說明。

（五）市內(nèi)定點醫(yī)療機構負責對本單位就醫(yī)病人有異議的醫(yī)療費用報銷，并依據(jù)《*市新農(nóng)合參合人員意外傷害報告單》（詳見附件2）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村的二級有效證明（詳見附件3）進行審核報銷，市合管中心不再受理。市合管中心負責參合病人在市外發(fā)生有異議醫(yī)療費用的調(diào)查、核實、報銷工作。

第十條門診醫(yī)療費用報銷

（一）參合病人憑本人身份證(戶口薄)、合作醫(yī)療卡，在《實施細則》規(guī)定內(nèi)可報銷的疾病，可以實時結報；但在急診或留觀發(fā)生的門診醫(yī)療費用按門診報銷比例報銷后,不再列入住院費用報銷；未列入門診報銷的定點醫(yī)療機構不能將住院前的門診、急診、留觀醫(yī)療費用列入住院費用報銷。

（二）由于參合病人未帶合作醫(yī)療卡和身份證（戶口?。┎挥鑼崟r結報；普通門診醫(yī)療費用報銷按照可報金額的百分比計算。

第十一條特殊病種醫(yī)療費用報銷

符合特殊病種條件的參合人員，可持定點醫(yī)療機構出具的特殊病種診斷證明、病歷、有關檢查、化驗報告、病理切片報告等相關資料和兩張1寸免冠照片，并填寫《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種審批表》一式二份，經(jīng)定點醫(yī)療機構蓋章確認后，由參合人員報送市合管中心審批，經(jīng)批準后參合人員可選擇三家定點醫(yī)療機構就診。按批準可報銷之日起當年所發(fā)生的與特殊病種疾病相關的醫(yī)療費用，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金按住院比例報銷。社區(qū)衛(wèi)生服務站不列入特殊病種申請的醫(yī)療機構。

特殊病種醫(yī)療費用報銷應提供:①門診原始電腦發(fā)票（收據(jù)聯(lián)）；②每次就診的門診病歷復印件；③身份證（戶口?。陀〖环?；④合作醫(yī)療卡復印件一份；⑤信用社個人結算存折復印件二份；⑥《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種審批表》復印件一份。

符合特殊病種的參合病人發(fā)生的門診醫(yī)療費用，先在定點醫(yī)療機構（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）按門診比例報銷的，由新農(nóng)合專管員初審后，送到市合管中心以實際發(fā)生的門診總費用按住院費用手工審核錄入再報銷，但實際報銷金額必須扣除定點醫(yī)療機構門診已報銷的金額。

第十二條參加市外“五費合征”的人員同時又參加我市新農(nóng)合的報銷政策。

(一)市外“五費合征”人員是指：我市農(nóng)村戶口參加*市外城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險的人員。

(二)市外“五費合征”人員以經(jīng)過社保機構報銷的住院原始發(fā)票(收據(jù)聯(lián))報銷的，按《實施辦法》文件規(guī)定報銷。

(三)市外“五費合征”人員以住院原始發(fā)票(收據(jù)聯(lián))復印件報銷的，復印件須經(jīng)保存原始電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián))的市外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構核對無誤后蓋章和經(jīng)手人簽名，并提供報銷結算清單一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村出具的外出務工證明一份。

(四)市外“五費合征”人員的職工基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的二處實際報銷總和不得超過住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診)發(fā)票可報總額(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷封頂線)。

第十三條醫(yī)療費用報銷的其他規(guī)定

（一）跨年度參合病人醫(yī)療費用的報銷結算，市內(nèi)定點醫(yī)療機構在每年12月31日對所有住院治療的參合病人醫(yī)療費用都要進行結賬，從次年1月1日起另行結算。未按規(guī)定時間結帳的，所需補償費用由定點醫(yī)療機構支付。市外醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用如確實不能提供分年度清單的，則按日平均數(shù)計算報銷；參合人員當年住院（特殊病種門診）醫(yī)療費用申報截止時間為下一年度的二月底止，逾期不予報銷。

（二）聯(lián)網(wǎng)報銷的定點醫(yī)療機構要按照《實施細則》、《醫(yī)療服務、藥品報銷目錄》，做好新農(nóng)合報銷醫(yī)療服務項目、藥品目錄的對應工作。未經(jīng)市合管中心同意，定點醫(yī)療機構不得對收費項目、藥品目錄等對應結果擅自改動，更不能用相等價格藥品或費用替代對應項目，否則，造成差錯由定點醫(yī)療機構承擔。對新增（變更）醫(yī)療項目或藥品的對應要向市合管中心申報，經(jīng)同意后方可對應。

（三）中藥飲片實時報銷管理。由于合作醫(yī)療管理系統(tǒng)不能對中藥飲片中的單味和復方進行審核，定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在診療過程中要嚴格把關，按《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療中草藥報銷目錄》規(guī)定報銷（詳見附件1）。從發(fā)文之日起對中草藥報銷目錄重新復核對應。

（四）實時報銷網(wǎng)絡管理工作。定點醫(yī)療機構應有專職或兼職網(wǎng)絡管理員，網(wǎng)絡管理員負責對本單位與新農(nóng)合網(wǎng)絡互聯(lián)的內(nèi)網(wǎng)（以下簡稱內(nèi)網(wǎng)）進行日常維護，定期對重要數(shù)據(jù)進行備份,禁止內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)或其他不安全的網(wǎng)絡進行連接，內(nèi)網(wǎng)的所有服務器、客戶機等設備禁止使用來路不明的光盤、軟盤、U盤等可移動存儲設備，定期升級殺毒軟件、定期對內(nèi)網(wǎng)進行病毒查殺，確保系統(tǒng)安全。對因斷電等原因?qū)е虏荒軐崟r結報的，應向病人做好解釋工作。

（五）參合人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用已享受商業(yè)保險賠償?shù)?，如報銷材料原件已交付到保險公司辦理醫(yī)療費用賠償手續(xù)的，應提供經(jīng)保存原始單據(jù)保險公司核對無誤后背書蓋章、簽名的電腦發(fā)票（收據(jù)聯(lián)）復印件、理賠清單等相關有效資料。在規(guī)定的時間內(nèi)到本市醫(yī)療機構或市合管中心辦理報銷手續(xù)。

（六）參合病人放棄報銷的管理。對住院參合病人已經(jīng)實時報銷，而事后要求放棄報銷的，定點醫(yī)療機構應將原始發(fā)票、出院記錄、醫(yī)療費用匯總清單、身份證（戶口薄）、合作醫(yī)療卡復印件各一份及沖減證明報市合管中心財務存檔。截止日期為下一年度的四月三十日，逾期不予受理。沖減證明應經(jīng)定點醫(yī)療機構負責人、經(jīng)辦人員簽名報市合管中心財務人員審核，經(jīng)財務人員審核同意簽名報中心主任審簽后，工作人員方可辦理沖減手續(xù)。

（七）新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡的管理。市合管中心向新參合的人員免費提供一次合作醫(yī)療卡；對參合人員遺失合作醫(yī)療卡的應憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村的二級證明和本人身份證（戶口本），到市合管中心進行補辦。

第四章考核與獎懲

第十四條各級新農(nóng)合工作機構、定點醫(yī)療機構要加強審核工作，防止個別人員采取弄虛作假、冒名頂替等手段騙取享受新農(nóng)合待遇；市合醫(yī)辦對全市新農(nóng)合工作進行考核，對新農(nóng)合工作突出的單位和個人，予以表彰。

第十五條各級新農(nóng)合工作機構、定點醫(yī)療機構發(fā)生下列違規(guī)違紀行為之一的，由主管部門視情節(jié)輕重分別給予責任人批評教育、責令整改、通報批評、或依黨紀、政紀作出處分，觸犯刑律的移交司法機關依法追究刑事責任。

(一)工作失職。出具虛假證明、偽造病歷、違反財經(jīng)紀律，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的，由定點醫(yī)療機構或當事人負責追回全額報銷款，視情節(jié)輕重給予相應的處理。

(二)貪污挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的、利用職務之便索賄、受賄、的，視情節(jié)輕重給予相應的處理。

第十六條定點醫(yī)療機構有下列行為之一并造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的，造成的損失由定點醫(yī)療機構承擔，視情節(jié)輕重，由市合醫(yī)辦責令限期整改；拒不整改或整改無效的，取消定點資格，追究相關人員的責任，給予2－10倍的經(jīng)濟處罰。并由主管部門對單位主要領導、直接責任人進行誡勉談話、行政處理或經(jīng)濟處罰，觸犯刑律的移送司法機關追究刑事責任。

(一)定點醫(yī)療機構將未參合人員的醫(yī)療費用列入?yún)⒑先藛T的醫(yī)療費用報銷的；將應由參合人員自費的醫(yī)療費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷的；不按新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開假處方、以及假借參合人員名義開藥或檢查治療的；將參合病人住院與門診醫(yī)療費用轉換報銷的；對收費項目、藥品目錄等對應結果擅自改動的；未要求參合人員出示有效身份證明并進行門診報銷的。按造成損失數(shù)額的3－10倍從定點醫(yī)療機構申撥款中扣減；

第3篇：生育險申報材料范文

一、建筑業(yè)發(fā)展情況：擴量增效，再攀新高

（一）各項指標穩(wěn)中有升

XX年以來受到宏觀調(diào)控政策的影響，銀根、地根緊縮，建筑業(yè)企業(yè)在承接工程中帶資、墊資現(xiàn)象愈加嚴重，資金短缺加劇，發(fā)展壓力較大。特別是今年以來國家經(jīng)濟整體增速減慢，工程建設明顯放緩，建筑市場容量縮小，競爭有所加劇，企業(yè)利潤持續(xù)走低，行業(yè)發(fā)展速度受到一定制約，但仍然保持穩(wěn)步增長。全市預計完成建筑業(yè)企業(yè)總產(chǎn)值158.7億元，同比增長36.8%；施工面積預計達到1693.7萬平方米，同比增長22.3%；承接高層項目300棟，同比增加60.4%；從業(yè)平均人數(shù)預計達到8.6萬人。

（二）企業(yè)資質(zhì)明顯增強

全市建筑業(yè)企業(yè)積極提高資質(zhì)等級：江蘇海源、揚州天成先后晉升為房建總承包二級企業(yè)；江蘇大山、揚州廣宇、揚州首裕、高郵振達、揚州翼超、高郵菱塘、揚州潤澤、高郵鵬翔8家公司成功申報房建總承包三級企業(yè)；江蘇興廈新增機電、園林兩項專業(yè)資質(zhì)，揚州建宇新增市政專業(yè)資質(zhì)；高郵宏盛機電設備公司獲得起重設備專業(yè)資質(zhì)；另有7家企業(yè)成功申報或晉升勞務分包資質(zhì)。截止目前，我市現(xiàn)有資質(zhì)企業(yè)達到127家，其中總承包特級1家，一級2家，二級8家，三級27家；專業(yè)承包企業(yè)65家；勞務分包企業(yè)24家。另外江蘇潤揚已申報房建總承包一級企業(yè)，目前申報材料正在省主管部門審核之中。

（三）市場開拓勢頭良好

我市弘盛集團、興廈公司、潤揚公司等重點企業(yè)積極利用有利條件，想方設法開拓駐外市場，承接高、大、難工程，發(fā)展了多個有規(guī)模、有潛力的新型市場。新開辟的馬鞍山、泗洪市場，承接的工程規(guī)模均在10至15萬平方米規(guī)模。我市企業(yè)在貴州省遵義開發(fā)施工的商住小區(qū)項目面積達到30萬平方米。我市企業(yè)還廣泛參與本地園區(qū)、工業(yè)項目和住宅樓工程建設。走多元化經(jīng)營、開發(fā)——施工一體化道路，開發(fā)建設了一批規(guī)模工程。全市建筑企業(yè)在建高層項目268棟，比較典型的如弘盛集團承接的華莊水鄉(xiāng)苑二期農(nóng)民拆遷辦工程、興廈公司承接的青島國奧天地9號樓工程等。

二、建筑業(yè)改革改制情況：政企分開，初見成效

XX年建筑業(yè)工作會議召開后，我市建筑業(yè)改革改制正式實施，建工局與江蘇弘盛集團實施政企分開，組建高郵市建筑工程管理局。根據(jù)市委、市政府的工作部署和市建筑業(yè)改革改制領導小組的具體安排，我局對接落實改革改制相關事務，加強協(xié)調(diào)溝通，把推進體制改革、支持弘盛集團發(fā)展作為改制的主導方向。細化目標措施，制定分項方案，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，把握職工思想動態(tài)，將人員分流落實到位，并辦理好相關人員的轉崗、退休手續(xù)，政企分開按時到位。按照新的“三定方案”，我局迅速優(yōu)化內(nèi)部資源，克服人員減少等困難，明確班子成員分工，建立組織結構，確定部門科室職能，完善工作流程，做好業(yè)務工作的銜接。目前弘盛集團正在實施深化改制。

三、建筑行業(yè)行政管理情況：健全機制，加強管理

建管局成立后，面對人員減少，不少業(yè)務骨干分流到企業(yè)的現(xiàn)實，積極采取全員發(fā)動、一人多職、加班加點等措施，落實崗位職責，強化業(yè)績考核，為工作開展打開新局面。根據(jù)“三定方案”，細化了各直屬事業(yè)單位、機關各科室的崗位職責，并上墻公示。制定出臺了百分制崗位職責考核辦法，將業(yè)務工作逐層分解到人頭，加大獎懲力度、激勵力度，有效地調(diào)動了干部職工的工作積極性。政企分開以來，我局各單位、科室始終保持高效高負荷運轉，各項業(yè)務工作順利開展。4月份專門組織局機關和部分企業(yè)到南京江寧區(qū)交流學習，學習江寧建工局發(fā)展、管理、服務建筑業(yè)的先進理念和經(jīng)驗。5月份組織施工人員奔赴四川參加災區(qū)活動板房建設，順利完成各項援建任務。年中組織兩次建筑市場綜合大檢查。召開了農(nóng)村建筑市場管理工作座談會。最近，以高郵市政府名義出臺了《加強全市農(nóng)村建筑市場管理的意見》，著力強化村鎮(zhèn)建管機構的組織建設，形成完整的建管工作體系。今年來，我局先后被評為全省建筑管理先進單位、揚州市施工安全生產(chǎn)先進單位、高郵市法制工作先進單位，在全省本系統(tǒng)執(zhí)法隊伍建設達標考核中我局建筑市場執(zhí)法大隊順利通過達標考核，并獲得優(yōu)秀等次。

四、建筑業(yè)發(fā)展形勢分析：困難增多，機遇同在

受國際經(jīng)濟形勢影響，我國宏觀經(jīng)濟增速放緩。樓市不景氣，房地產(chǎn)企業(yè)資金普遍緊張，會有部分企業(yè)轉嫁危機，拖欠施工企業(yè)工程款，從而引發(fā)民工工資的拖欠；宏觀經(jīng)濟走勢趨緩，地方政府財政收入減少，年底前后，可能會加大對建筑企業(yè)預征稅的力度。在困難面前，我們尤其要認真分析宏觀經(jīng)濟政策對建筑市場的深刻影響，找到一條切合實際的發(fā)展道路，使建筑業(yè)企業(yè)能夠更好地把握市場經(jīng)濟脈搏，搶抓機遇，加快發(fā)展。11月5日，國務院常務會議研究部署進一步擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快增長的十項措施。初步匡算，實施十項措施所列的工程建設，到XX年底約需投資4萬億元。為加快建設進度，會議決定，今年四季度先增加安排中央投資1000億元，明年災后重建基金提前安排200億元，帶動地方和社會投資，總規(guī)模達到4000億元。

五、存在的主要問題及對策

1、工程款拖欠可能加劇。房地產(chǎn)銷售下降直接的結果就是導致資金流量萎縮，甚至使資金鏈斷裂。開發(fā)商有傾向把風險向建筑業(yè)企業(yè)轉移。一些同房地產(chǎn)關系比較密切的建筑業(yè)企業(yè)開始把工程款回收作為當務之急。如果到年底工程款拖欠問題進一步加重，隱性問題將上升為顯性問題，勢必引起建筑材料款和民工工資的連環(huán)拖欠，對社會穩(wěn)定產(chǎn)生極其不利的影響。因此，我市企業(yè)必須充分地認識今年工程款回收的難度，想方設法籌措儲備一部分的資金，以應對將要到來的年終民工工資發(fā)放高峰。在本地建筑市場，已經(jīng)有不少工程項目部的農(nóng)民工不斷到建管處和勞動監(jiān)察大隊上訪，要求解決拖欠了很長時間的工資問題。來訪人員情緒激烈，聲稱如不能在短期內(nèi)解決，將向高郵市政府、揚州市政府進一步上訪。對本地開發(fā)商、施工企業(yè)的拖欠行為，我局還有相關措施加以約束，畢竟這些單位的經(jīng)營實體都在本地。但是對于外地開發(fā)商、施工企業(yè)的拖欠行為，我們管控壓力加大，已接近年關歲末，農(nóng)民工索要工資的情況將大幅增加，而且上訪人員的情緒將愈加激烈。這些開發(fā)商、施工單位的總公司、法人實體都在外地，一旦這些單位駐郵管理人員撤出高郵，將造成嚴重后果，農(nóng)民工找不到具體的責任單位和有關責任人，就會到本地主管部門上訪，將給我們本地部門帶來很大的壓力。對此，我們除了提高警惕，加大協(xié)調(diào)解決力度，將采取跟蹤監(jiān)管，跟蹤落實的方法，必要時爭取市勞動保障、公安等部門的支持。

2、安全生產(chǎn)形勢依然嚴峻。企業(yè)資金一旦緊張，安全投入可能減少，容易出現(xiàn)大的事故，影響建筑業(yè)的穩(wěn)定。因此我局將在年底和明年上半年集中精力，持續(xù)加大施工項目的安全生產(chǎn)監(jiān)督力度，把安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。

3、企業(yè)資質(zhì)總體質(zhì)量偏低，科技進步緩慢。相當一部分建筑企業(yè)技術創(chuàng)新能力不強，管理不科學，增長方式粗放；建筑業(yè)高端優(yōu)秀人才集聚較難。對此，要大力培養(yǎng)引進高端人才和實用型人才，引導企業(yè)轉變以往的用人觀念，加大激勵力度，為企業(yè)科技進步積蓄能量。

4、本市建筑市場秩序不夠規(guī)范。壓價競爭、墊資施工較為普遍。違法分包、企業(yè)掛靠等違規(guī)現(xiàn)象不同程度存在，農(nóng)村建筑市場管理有待加強。對此，我們將形成完整的建管體系，健全農(nóng)村建筑市場管理機制。同時，加強建筑市場日常巡查和抽查力度，嚴格行政許可制度。

5、外出施工勞務輸出緩慢。近兩年，我市外出施工人數(shù)占從業(yè)人員總數(shù)的比例一直呈現(xiàn)降低趨勢。加之經(jīng)濟環(huán)境的影響，已有一部分從業(yè)人員退出建筑業(yè)，加強建筑勞務輸出工作十分緊迫。對此，我局將廣泛深入持久地開展行業(yè)宣傳活動，宣傳建筑業(yè)的優(yōu)勢和作用，宣傳建管局的機構職能，調(diào)動和組織建筑業(yè)企業(yè)和農(nóng)村建管機構集中農(nóng)村富余勞動力參加培訓，充實建筑大軍。

6、執(zhí)法經(jīng)費沒有來源。我局下屬部門均是自籌自支單位，安全費用由地市級主管部門收取，我們縣級市沒有收費的職權，最近省主管部門也停收了質(zhì)監(jiān)費，我局市場管理、安全質(zhì)量監(jiān)管方面面廣量大，執(zhí)法人員本來就不足，費用停收以后，工作量沒有減少反而增加，以前那些不接受監(jiān)督的工程我們就收不到費用，我們監(jiān)管方面的責任還少一點。如今質(zhì)量、安全費用停收，所有的工程都要進行監(jiān)管。以前，雖然有收費，但是市場執(zhí)法工作方面的人員經(jīng)費、監(jiān)管執(zhí)法費用的仍然存在資金缺口，都是從弘盛集團級差中彌補。如今收費沒有了，彌補渠道沒有了，我們執(zhí)法經(jīng)費如何來保證這個問題已經(jīng)非常緊迫，人員要養(yǎng)，工作也不能放松。對此，我們將請市里面幫助、協(xié)調(diào)，目前我們正在核算執(zhí)法經(jīng)費成本。

六、XX年建筑業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的計劃目標

全市實現(xiàn)建筑業(yè)企業(yè)總產(chǎn)值165億元，計劃比今年增加10%；

施工面積達到1500萬平方米（按1100元 /平方米測算）；

竣工面積達到700萬平方米（按施工面積的46.7%測算）。

七、XX年建筑市場開拓工作主要打算及措施

（一）積極應對新形勢，采取科學合理的市場對策

因當前我市建筑業(yè)企業(yè)完成的產(chǎn)值均為存量，故建筑業(yè)產(chǎn)值尚未受到整體經(jīng)濟環(huán)境的嚴重影響，但考慮到長期效應，預計房地產(chǎn)市場對建筑業(yè)的影響至明年上半年會更加明顯。針對宏觀經(jīng)濟的波動，我們將采取積極態(tài)度，認真分析問題，制定相應對策。

1、冷靜對待形勢。充分認識全球金融危機對我國經(jīng)濟尤其是對房地產(chǎn)業(yè)的深刻影響，提醒我市企業(yè)做好充分心理及應對準備，加強風險防范意識迎接挑戰(zhàn)；同時，應當看到，在外貿(mào)和內(nèi)需面臨阻力的情況下，中國城市化的步伐將更加堅定，并進一步向廣大農(nóng)村地區(qū)輻射。xxx期間我國基礎設施建設投資將達到一個新的高峰，基礎設施的建設對提業(yè)支撐形成大經(jīng)濟圈，轉變發(fā)展方式，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化具有不可代替的作用。由此可見，我們要解決的問題不僅僅是面對市場萎縮的問題，而是如何積極尋找并抓住發(fā)展機遇的問題。

2、加強政策調(diào)研。組織全市企業(yè)召開行業(yè)前景分析座談會，邀請有關領導、專家參加，及時讓企業(yè)從理論深度和實踐廣度熟悉建筑市場發(fā)展趨勢。開展經(jīng)常性的外埠市場調(diào)研活動，調(diào)研建筑市場、新興專業(yè)的發(fā)展方向，找準如何參與農(nóng)村基礎設施建設、城市交通投資等的切入點。

3、加快企業(yè)轉型。引導建筑業(yè)企業(yè)向技術型、管理型轉變。加強項目投標管理，認真分析項目特征和建筑材料等要素的價格影響，規(guī)避經(jīng)營風險；加強資金管理，規(guī)避財務風險；加強項目控制，規(guī)范項目考核承包制度，規(guī)避管理風險；加強工法研究和應用，以科技降成本、求效益，規(guī)避競爭風險。

（二）調(diào)整經(jīng)營思路，積極開拓新領域、新市場

著力從以下幾個方面調(diào)整經(jīng)營思路：一是堅持以政府投資項目為主戰(zhàn)場，通過項目股份制聯(lián)營模式，積極與一些市政、軌道交通、公路總承包高等級企業(yè)開展合作，加快提高我市建筑業(yè)企業(yè)市政工程施工能力；二是創(chuàng)優(yōu)創(chuàng)新房建施工管理水平，鞏固提高安置房、政府公共建筑項目的市場占有率，引導企業(yè)廣泛參與地震災后建設以及新農(nóng)村建設，發(fā)展西部及欠發(fā)達地區(qū)的建筑市場；三是鼓勵發(fā)展建筑智能、機電安裝、港航水利、污水處理、垃圾填埋、地質(zhì)災害處理等高技術特色專業(yè)，避開惡性競爭。

（三）鞏固發(fā)展重點市場，全力承接大體量工程

發(fā)揮弘盛集團龍頭帶動、拉動作用。帶領廣大中小企業(yè)搶占更多市場份額，確保外埠市場實現(xiàn)“3251”工程，即3個市場達到10億元以上規(guī)模，2個市場力爭達到8億元， 5個市場確保完成3億元，1個1億元以上的市場。加快“走出去”步伐，增強二級以上優(yōu)勢企業(yè)開拓市場的后勁。強化企業(yè)技術、勞務等資源整合，本著“以統(tǒng)為主，統(tǒng)分結合”的方針，加大對二級以上優(yōu)勢企業(yè)市場開拓的支持力度。加強銀企合作，深入宣傳推介，拓寬融資渠道。對重大市場、重大項目建立銀企聯(lián)合考察機制，通過舉辦銀企對接簽約會，幫助企業(yè)爭取信貸額度，解決項目墊資增加、流動資金缺乏的難題。引導企業(yè)采取項目股份制的形式聯(lián)合承接大體量工程。

八、XX年建筑行業(yè)行政管理主要打算及措施

1、加強工程質(zhì)量、施工安全管理。把好施工許可、質(zhì)量監(jiān)督、竣工備案三關，杜絕假冒偽劣、偷工減料行為，加強施工管理，促進工程質(zhì)量整體水平的提高。以落實安全責任制為抓手，提高安全生產(chǎn)水平。加強日常巡查、抽查和專項治理，有效控制和杜絕重大傷亡事故。加強對“三類人員”、特種作業(yè)人員和農(nóng)民工的安全培訓，提高其施工操作能力和自我防護能力。