計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠臨床分析

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異位妊娠是臨床上一種比較常見的婦科疾病，在臨床上表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血以及劇烈腹痛等癥狀，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如流產(chǎn)、昏厥、休克等［1］，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在幫助孕婦終止早期妊娠時(shí)，比較常用的是計(jì)劃生育手術(shù)，雖然效果較好，但是術(shù)后出現(xiàn)異位妊娠的幾率較高。因此，本文重點(diǎn)探討了計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的影響結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2012年－2013年期間我院收治的異位妊娠患者35例，年齡21－42歲，平均年齡為(24.6±1.9)歲，其中行藥物治療者10例，行開腹手術(shù)治療者25例。

1.2方法

對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)不同屬性和不同層段的百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

2.結(jié)果

2.1異位妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)的相關(guān)性

35例患者中，有計(jì)劃生育手術(shù)者25例，其中負(fù)壓吸宮術(shù)者15例，宮內(nèi)放置節(jié)育器者7例，有輸卵管結(jié)扎術(shù)者3例，有計(jì)劃生育手術(shù)史患者出現(xiàn)異位妊娠的幾率為71.43%，而無計(jì)劃生育手術(shù)史患者出現(xiàn)異位妊娠的幾率為29.67%，二者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2異位妊娠的術(shù)中檢查結(jié)果

對(duì)25例行開腹手術(shù)治療的患者進(jìn)行通液檢查，結(jié)果顯示，有9例健側(cè)輸卵管不通，11例健側(cè)輸卵管通但不暢，5例健側(cè)輸卵管通暢，并且25例患者中，存在盆腔粘連問題者11例。

2.3異位妊娠患者術(shù)后的病理結(jié)果

25例患者行開腹手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行病理診斷，結(jié)果顯示:輸卵管妊娠者22例，卵巢妊娠者2例，宮角妊娠者1例。

3.討論

近年來，隨著諸多因素的影響，我國異位妊娠患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，患者發(fā)病后，如果得不到及時(shí)有效的處理或處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致早孕期死亡，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還威脅患者的生命安全，所以異位妊娠的早期預(yù)防和治療尤為重要。臨床研究資料表明，有多種因素會(huì)誘發(fā)異位妊娠，比如宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管周圍炎癥、輸卵管手術(shù)、盆腔炎、負(fù)壓吸宮術(shù)以及附件手術(shù)等，其中計(jì)劃生育手術(shù)是誘發(fā)異位妊娠的一個(gè)重要因素［2］。有相關(guān)報(bào)道顯示，負(fù)壓吸宮術(shù)容易增加出現(xiàn)異位妊娠的幾率，在本次研究的35例異位妊娠患者中，曾有過負(fù)壓吸宮術(shù)者15例，在所有患者中，約占42.86%，與相關(guān)報(bào)道基本一致。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者行負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，缺乏無菌意識(shí)，沒有進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后逐漸形成慢性輸卵管炎，時(shí)受精卵的正常運(yùn)行受到影響。并且多次行負(fù)壓吸宮術(shù)還會(huì)破壞子宮內(nèi)膜，使受精卵的發(fā)育受到影響，受精卵不能有效著床，從而誘發(fā)異位妊娠［3］。在異位妊娠中，輸卵管是比較常見的一個(gè)部位。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)25例患者行術(shù)后病理檢查，輸卵管妊娠為主要異位妊娠，在所有患者中，約占88%。究其原因主要為由需氧菌和厭氧菌組成的正常菌群存在于女性陰道內(nèi)，這些菌群相互制約、相互平衡，一旦外來因素將陰道內(nèi)菌群的平衡打破時(shí)，這些正常菌群就容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【T發(fā)炎癥反應(yīng)，損害輸卵管，對(duì)受精卵的正常著床造成影響，從而導(dǎo)致異位妊娠。異位妊娠出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率較高，但是人們往往容易忽略輸卵管異位妊娠，所以對(duì)孕婦進(jìn)行早期的宮外孕診斷尤為重要。本次研究結(jié)果顯示，計(jì)劃生育手術(shù)是誘發(fā)異位妊娠的一個(gè)重要原因。為了降低異位妊娠發(fā)病率，有以下2點(diǎn)需要注意:

(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該全面掌握手術(shù)指證，術(shù)中嚴(yán)格按照操作進(jìn)行，堅(jiān)持無菌原則，降低術(shù)中損傷，控制感染，并且叮囑患者定期到醫(yī)院檢查，確保治療效果;

(2)健康教育。加大對(duì)育齡期婦女的宣傳工作，提倡健康的性生活和生活方式，正確選擇避孕藥和避孕方式，倡導(dǎo)自然分娩，并且盡量避免使用負(fù)壓吸宮術(shù)，使異位妊娠率降低。綜上所述，計(jì)劃生育手術(shù)是導(dǎo)致異位妊娠的一個(gè)重要原因，臨床上在行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)指證，并加強(qiáng)健康教育，從而有效降低異位妊娠率。

作者：彭媛媛 單位：宣城中心醫(yī)院