醫(yī)療市場化全文(5篇)

［摘要］文章剖析了新醫(yī)改的現(xiàn)狀及其問題，進(jìn)而從市場化道路失敗、社會結(jié)構(gòu)因素、重大公共衛(wèi)生事件推動(dòng)三方面分析問題產(chǎn)生的原因，介紹新醫(yī)改進(jìn)程以及福建三明、江蘇宿遷和華西模式，從思想理念、醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)院經(jīng)營三個(gè)角度提出對策。

［關(guān)鍵詞］新醫(yī)改;醫(yī)療衛(wèi)生;醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域

1概述及現(xiàn)狀

黨的報(bào)告指出“我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。矛盾同樣體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，［1］人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求從“享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”轉(zhuǎn)化為“全方位、全周期的健康服務(wù)”。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長，2018年全國門、急診量高達(dá)83.1億人次。但對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域來說，廉價(jià)、便利、高水平三者很難兼顧，這也是醫(yī)改的核心問題。2009年公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，即“新醫(yī)改”，提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解看病難、看病貴”的近期目標(biāo)和“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為公眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。［2］目前我國已建立了覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，形成了多層次的醫(yī)療保障制度，覆蓋率達(dá)到98%以上。［3］

2背景與原因分析———從何處來

2.1市場化道路的失敗

1979年，萌芽于改革開放背景下的醫(yī)改照搬經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)，走市場化道路。政府逐步降低對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼，1980年政府支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的36.2%，2001年下降到15.9%;而個(gè)人負(fù)擔(dān)由21.2%增加到近60%。［4］醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己，負(fù)擔(dān)最終落到了百姓身上，“看病難、看病貴”成為重大民生問題，背離了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性初衷，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

摘要:公立醫(yī)院的公益性問題是長久以來爭論不休的話題。本文從公共管理的角度對公立醫(yī)院的公益性進(jìn)行界定，認(rèn)為公立醫(yī)院的公益性是指醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)帶來的正外部性。公立醫(yī)院公益性弱化的主要原因不是政府財(cái)政投入不足，而是對于最能體現(xiàn)公益性的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域投入不夠，而且允許公立醫(yī)院合理合法地逐利。加強(qiáng)公立醫(yī)院公益性首先需要政府加大對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，并加強(qiáng)對不合理逐利行為的監(jiān)督與懲罰。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;公益性;公共管理

2009年新醫(yī)改政策出臺以來，公立醫(yī)院改革一直是社會普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題。作為新醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題一直困擾著公立醫(yī)院，社會要求恢復(fù)公立醫(yī)院公益性的呼聲越來越高。目前公立醫(yī)院正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，如何增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性至關(guān)重要。

1公立醫(yī)院公益性的內(nèi)含

1．1學(xué)者對公立醫(yī)院公益性的認(rèn)識

公立醫(yī)院的公益性如何定義，學(xué)術(shù)界存在許多爭論。①雷海潮(2012)認(rèn)為，公立醫(yī)院的公益性是指一定區(qū)域內(nèi)的居民，人人都有獲得公立醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會及其受益程度大?。?］。②李玲(2010)認(rèn)為，公立醫(yī)院的公益性，是指公立醫(yī)院的行為和目標(biāo)與政府意志相一致，進(jìn)而與社會福利最大化的目標(biāo)相一致［2］。③周金玲(2008)認(rèn)為，公益性即公共利益的范圍，公立醫(yī)院的改革要確定政府與市場的分工，保證市場不愿提供但又涉及國民利益的醫(yī)療服務(wù)的提供［3］。

1．2從公共物品的視角認(rèn)識公立醫(yī)院的公益性

[摘要]地方融資平臺為籌資建設(shè)城市基礎(chǔ)設(shè)施和推進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)增長發(fā)揮了重要作用，但其市場化存在的問題也不容忽視，如政企不分、融資渠道單一、內(nèi)部治理不規(guī)范以及向社會提供公共品和公共服務(wù)的能力還不夠強(qiáng)等。需要在研究地方融資平臺政企關(guān)系市場化、融資市場化、內(nèi)部治理市場化和經(jīng)營市場化機(jī)制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順政企關(guān)系、明確地方融資平臺的職能定位與發(fā)展方向、規(guī)范地方融資平臺內(nèi)部治理實(shí)施市場化運(yùn)作、創(chuàng)新融資方式實(shí)現(xiàn)融資多元化以及推動(dòng)地方融資平臺提供公共服務(wù)和公共品市場化，以促進(jìn)地方融資平臺市場化轉(zhuǎn)型。

[關(guān)鍵詞]地方融資平臺；政企關(guān)系；市場化問題；市場化機(jī)制；市場化轉(zhuǎn)型

近年來，地方融資平臺在推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)和促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)增長中發(fā)揮了重要作用，但是隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入新階段，其舉債發(fā)展的粗放型增長模式已經(jīng)難以為繼。從審計(jì)署2013年審計(jì)結(jié)果來看，融資平臺公司舉借的債務(wù)占到地方政府性債務(wù)的45.67%，規(guī)模較大。在融資平臺公司的債務(wù)資金來源中，銀行貸款和發(fā)行債券分別占78.07%和12.06%，融資渠道單一。一些地方融資平臺通過BT、信托等方式變相融資，融資方式不夠規(guī)范。而且部分地方融資平臺資產(chǎn)質(zhì)量較差、償債能力不強(qiáng)，隱藏著巨大的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為解決地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，國務(wù)院相繼頒布了修訂后的《中華人民共和國預(yù)算法實(shí)施條例》（以下簡稱《預(yù)算法實(shí)施條例》）、《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)地方政府性債務(wù)管理的意見》〔國發(fā)（2014）43號文〕等文件，以規(guī)范地方政府債務(wù)管理。2017年監(jiān)管層對地方債務(wù)監(jiān)管繼續(xù)加碼，財(cái)政部出臺了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范地方政府舉債融資行為的通知》和《關(guān)于堅(jiān)決制止地方以政府購買服務(wù)名義違法違規(guī)融資的通知》，以負(fù)面清單的方式對當(dāng)前地方政府舉債融資出現(xiàn)的種種亂象進(jìn)行了全方位的監(jiān)管，這說明地方政府舉債融資已進(jìn)入到了規(guī)范發(fā)展的關(guān)鍵階段，地方政府已不能對地方融資平臺舉債進(jìn)行任何顯性或隱性形式的擔(dān)保，地方融資平臺市場化轉(zhuǎn)型已勢在必行。當(dāng)前，地方融資平臺已成為影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的焦點(diǎn)，政府過度干預(yù)市場、政府債務(wù)規(guī)模過大和融資平臺企業(yè)效率低下等問題都需要通過推進(jìn)地方融資平臺市場化改革來解決。因此探索如何推進(jìn)地方融資平臺市場化轉(zhuǎn)型，以促進(jìn)新時(shí)代中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展，已成為一項(xiàng)引發(fā)各界關(guān)注的重要課題。地方融資平臺市場化轉(zhuǎn)型既涉及國家宏觀政策如何調(diào)整，又涉及融資平臺微觀上如何加強(qiáng)內(nèi)部治理完善和經(jīng)營管理提升，單一問題的研究難以解決當(dāng)前融資平臺市場化轉(zhuǎn)型所面臨的復(fù)雜問題。本文將在借鑒國內(nèi)外研究成果的基礎(chǔ)上，基于當(dāng)前融資平臺所處的宏觀微觀環(huán)境，從地方融資平臺存在的問題出發(fā)，探索地方融資平臺市場化機(jī)制的構(gòu)建及轉(zhuǎn)型的對策，以促進(jìn)地方融資平臺公司的可持續(xù)發(fā)展。

一、地方融資平臺市場化存在的問題

我國地方融資平臺存在的問題主要源于我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型進(jìn)程。地方融資平臺雖然是一個(gè)企業(yè)，但是與政府關(guān)系依然十分緊密，市場化程度較低，經(jīng)營效益不高，具有明顯的時(shí)代特征。第一，地方融資平臺作為特殊的國有企業(yè)，普遍存在政企不分的問題。一方面，地方融資平臺背后的實(shí)際控制者是地方政府，平臺公司與政府之間的職能關(guān)系使得地方融資平臺往往在行使地方政府的職能[1-3]。另一方面，地方政府常借助融資平臺行使市場配置資源的職能，形成對市場的“越位”，并對民營企業(yè)投資產(chǎn)生明顯的“擠出效應(yīng)”[4]。此外，融資平臺以財(cái)政資金或土地作為自有資本金，需要地方政府為其提供隱性擔(dān)保[5]。修訂的《預(yù)算法實(shí)施條例》賦予了地方政府依法適度舉債融資的權(quán)限，同時(shí)也明確規(guī)定政府債務(wù)不得通過企業(yè)舉借，企業(yè)債務(wù)不得推給政府償還。就目前情況而言，如何準(zhǔn)確界定政府和市場邊界，明確融資平臺的發(fā)展定位，創(chuàng)新政府投融資模式，是解決地方融資平臺政企不分的重點(diǎn)。第二，地方融資平臺融資渠道單一。西方國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目以直接融資為主，其中發(fā)行公債、PPP、資產(chǎn)證券化、BOT等是主要融資渠道[6-7]。我國則主要以政府信用擔(dān)保的銀行貸款為主[8-9]，財(cái)政補(bǔ)貼及土地出讓收入作為補(bǔ)充，利用資本市場直接融資比例過低，缺乏持續(xù)融資的多元順暢通道。目前，地方政府債務(wù)和國有融資平臺債務(wù)有較大的償債壓力，需要通過地方融資平臺市場化轉(zhuǎn)型、PPP模式等措施來化解償債壓力[10-11]。但政府如何為融資平臺創(chuàng)造良好的市場化融資和經(jīng)營環(huán)境，以及銀行如何創(chuàng)新與融資平臺的合作方式都需要進(jìn)一步研究。第三，地方融資平臺內(nèi)部治理不規(guī)范。不少學(xué)者認(rèn)為融資平臺類公司普遍存在公司治理結(jié)構(gòu)不完善、償債風(fēng)險(xiǎn)大、信息披露機(jī)制不健全等問題，并提出了減少政府干預(yù)、推行余額管理等建議[12-13]。也有學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)融資平臺沒有依照一般有限責(zé)任公司的治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營，內(nèi)部控制不到位會導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理隨之失效[14]。因此，進(jìn)一步理順政企關(guān)系、推進(jìn)地方融資平臺內(nèi)部治理和經(jīng)營的市場化對融資平臺的提質(zhì)增效尤為關(guān)鍵。第四，由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段和市場機(jī)制的不完善，地方融資平臺向社會提供公共品和公共服務(wù)的能力還不夠強(qiáng)。20世紀(jì)中葉以來，西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)滯脹、政府公共服務(wù)無效率，引發(fā)了各國對“官僚制”弊端的反思，進(jìn)而有眾多學(xué)者提出了新公共管理理論，主張引入市場機(jī)制以改進(jìn)政府公共產(chǎn)品的供給機(jī)制。在此背景下，公共服務(wù)市場化成為代替官僚制的重要備擇制度安排[15]。鄭忠良等認(rèn)為，營利性平臺公司需要全面市場化，將政府債務(wù)和平臺債務(wù)隔離，通過產(chǎn)品和服務(wù)升級實(shí)現(xiàn)市場化轉(zhuǎn)型，部分地方融資平臺在進(jìn)行市場化改革時(shí)可轉(zhuǎn)向公共服務(wù)部門，融資平臺可與政府合作，大力推行實(shí)施PPP模式[14]。如何構(gòu)建起政府與平臺公司的契約關(guān)系，在提升融資平臺的經(jīng)營效率和化解債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增強(qiáng)地方融資平臺向社會提供公共品和公共服務(wù)的能力，是構(gòu)建地方融資平臺市場化核心價(jià)值的一個(gè)重要問題。

二、地方融資平臺市場化機(jī)制分析

推進(jìn)地方融資平臺市場化的目的，是要通過多環(huán)節(jié)激勵(lì)約束機(jī)制的構(gòu)建，促進(jìn)地方融資平臺參與市場競爭，以提高地方融資平臺的運(yùn)營質(zhì)量和效率。本文將從以下四個(gè)方面來分析地方融資平臺市場化機(jī)制的構(gòu)建：

摘要:在醫(yī)療改革不斷深入的今天，醫(yī)療管理工作逐漸被重視，對管理工作的探索也逐漸增多。除此之外，在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的帶動(dòng)下，醫(yī)院日漸作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體朝著市場化趨勢運(yùn)作，而在與市場融合的過程中，醫(yī)院勢必受到經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約以及醫(yī)療市場中愈發(fā)激烈的競爭挑戰(zhàn)，就醫(yī)院而言，要想在市場競爭中脫穎而出，就要深諳市場機(jī)制與經(jīng)濟(jì)規(guī)律，加強(qiáng)醫(yī)療管理工作，尤其是經(jīng)濟(jì)管理方面。本文旨在探討會計(jì)經(jīng)濟(jì)管理在現(xiàn)代醫(yī)療管理中的重要性，進(jìn)一步闡述如何將會計(jì)經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)用到現(xiàn)代醫(yī)療管理工作中，以求達(dá)到最佳效果。

關(guān)鍵詞:會計(jì);醫(yī)院;醫(yī)療管理;經(jīng)濟(jì)管理

在醫(yī)療市場的浪潮中，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展就要加強(qiáng)醫(yī)療管理工作。而管理會計(jì)學(xué)就是順勢而生的一門邊緣學(xué)科，它是在當(dāng)代市場經(jīng)濟(jì)的條件之下，以企業(yè)自身狀況為基準(zhǔn)，以強(qiáng)化企業(yè)的經(jīng)營管理，獲取經(jīng)濟(jì)、社會雙重效益為目標(biāo)的現(xiàn)代學(xué)科，它的產(chǎn)生與應(yīng)用對現(xiàn)代醫(yī)療管理具有重要作用，可以極大地調(diào)動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)療資源，使之達(dá)到最佳配置狀態(tài)，降低醫(yī)院成本，以此獲取經(jīng)濟(jì)、社會雙重效益。

一、傳統(tǒng)醫(yī)療管理的狀況與不足

我國醫(yī)院大多屬于公立醫(yī)院，是具有公益性的事業(yè)單位，其資金來源主要是國家或地方有關(guān)部門，享受一定的財(cái)政撥款，如此一來，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)關(guān)系并未凸顯，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)也為得到“產(chǎn)品化”，所以在整個(gè)醫(yī)療管理過程中，經(jīng)濟(jì)管理并未受到重視。盡管也有部分以營利性機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)所辦立民營醫(yī)院，但也只是將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理簡單地視作單個(gè)部門的工作，并且在其經(jīng)濟(jì)管理中還存在著諸多不足。

(一)對經(jīng)濟(jì)管理認(rèn)識不夠，缺乏專業(yè)的管理人才長久以來，醫(yī)院的主要職責(zé)就是看病治療、救死扶傷，人們并沒有意識到其中的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，因此對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理認(rèn)識不夠深入。此外醫(yī)院為了履行其主要職責(zé)，提高其醫(yī)療水平，大量引進(jìn)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，這也導(dǎo)致了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才缺乏的現(xiàn)狀。

(二)經(jīng)濟(jì)管理體系不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)由于缺乏對經(jīng)濟(jì)管理的重視，即使已有大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行了預(yù)算管理制度，但是該制度并未得到多方面的支持與落實(shí)，且其所制定的管理體系也大多是盲目制定、粗制濫造，沒有將自身情況與現(xiàn)實(shí)狀況結(jié)合起來，缺乏針對性、科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。除此之外由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，其對經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)性要求更高，醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)管理體系就更難達(dá)到管理實(shí)施的要求。

[摘要]農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革是我國整體改革開放的重要組成部分，對于現(xiàn)階段推進(jìn)“城鄉(xiāng)融合主導(dǎo)”的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革有具有重要意義。整理歸納了40多年來我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革經(jīng)歷的不同階段和改革內(nèi)容，從政治經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革中存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議。

[關(guān)鍵詞]政治經(jīng)濟(jì)學(xué)；社會主義市場經(jīng)濟(jì)；農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制

1農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的歷程

1978年，以黨的十一屆三中全會為標(biāo)志，我國開始改革農(nóng)村經(jīng)營管理體制，推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，不斷提高對農(nóng)業(yè)的投資比重和農(nóng)產(chǎn)品收購價(jià)格，同時(shí)重建農(nóng)村基層組織，改體制為實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制和政社分設(shè)，建立適應(yīng)農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r的新型組織體系，確立統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)濟(jì)經(jīng)營體制。這些改革在農(nóng)村具有廣泛的適應(yīng)性和旺盛的生命力，使農(nóng)村經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。自1985年開始，伴隨農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量的迅猛增長，農(nóng)村改革由生產(chǎn)領(lǐng)域向流通領(lǐng)域延伸，政府開始積極引導(dǎo)農(nóng)村進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，改革農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)派購制度，取消農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)購派購任務(wù)，依據(jù)不同情況實(shí)行合同訂購和市場收購；調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)發(fā)展多種經(jīng)濟(jì)形式，在穩(wěn)定第一產(chǎn)業(yè)的同時(shí)加大力度發(fā)展第二、三產(chǎn)業(yè)；發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和小城鎮(zhèn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)進(jìn)行政策幫扶，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新引擎，同時(shí)加快發(fā)展小城鎮(zhèn)以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。這一階段的改革使農(nóng)村經(jīng)濟(jì)邁上了一個(gè)新臺階。1989年，農(nóng)村改革進(jìn)入了調(diào)整期，這一輪經(jīng)濟(jì)的調(diào)整仍是堅(jiān)持市場化改革方向，在持續(xù)深化改革的同時(shí)抑制通貨膨脹，調(diào)整投資結(jié)構(gòu)，將投資重心向農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移。20世紀(jì)90年代開始，由于在踐行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的過程中出現(xiàn)了違背農(nóng)民意愿、強(qiáng)行收回農(nóng)民承包地以及任意改變土地承包合同等做法，導(dǎo)致在農(nóng)村出現(xiàn)了對家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制質(zhì)疑的聲音。為穩(wěn)定、完善家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，使家庭分散經(jīng)營有效對接大市場以抵御市場競爭帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營應(yīng)運(yùn)而生。農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和市場化經(jīng)營，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、銷售一體化，推動(dòng)形成新的利益共同體以促進(jìn)農(nóng)業(yè)向商品化、專業(yè)化和現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，是我國農(nóng)業(yè)逐步走向現(xiàn)代化的現(xiàn)實(shí)途徑。到了21世紀(jì)初，以農(nóng)村稅費(fèi)改革為中心破除城鄉(xiāng)二元體制的改革成為我國農(nóng)村改革的重點(diǎn)之一。主要是通過取消農(nóng)業(yè)稅費(fèi)，加大政府補(bǔ)貼，建立新型農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，推進(jìn)鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和提高公共服務(wù)水平，以逐步縮小城鄉(xiāng)差距；改革農(nóng)村土地產(chǎn)權(quán)，實(shí)施“三權(quán)分置”，所有權(quán)歸集體，承包權(quán)歸農(nóng)戶，經(jīng)營權(quán)可流轉(zhuǎn)，這既保障了農(nóng)民利益，又有助于發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，符合生產(chǎn)關(guān)系適應(yīng)生產(chǎn)力發(fā)展的客觀規(guī)律，種植大戶、家庭農(nóng)場、合作社和農(nóng)業(yè)企業(yè)等新型經(jīng)營主體通過土地流轉(zhuǎn)獲得經(jīng)營權(quán)，可以更大膽投資農(nóng)業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，成為鄉(xiāng)村振興的重要推動(dòng)力量。從40多年的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革中可以看到，不同階段的改革策略體現(xiàn)出對農(nóng)村格局和主攻方向的動(dòng)態(tài)調(diào)整，體現(xiàn)出從震蕩效果最小的環(huán)節(jié)切入，通過物質(zhì)積累和體制機(jī)制的逐步深入進(jìn)行改革。在改革過程中，農(nóng)民與土地關(guān)系始終是改革主線，市場化是改革方向，因此，40多年來，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革具有主線的連貫性，方向的正確性，并成為支撐和驅(qū)動(dòng)整體改革開放的重要力量。

2農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革存在問題

2.1農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)組織化程度不高

當(dāng)下，伴隨農(nóng)業(yè)供給側(cè)改革的持續(xù)深入，農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，圍繞糧食過剩問題將通過種植面積的調(diào)整進(jìn)行改善，但與之相伴隨的是農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格的劇烈波動(dòng)，將嚴(yán)重影響農(nóng)民的積極性。由于我國農(nóng)民組織化程度不高，無法發(fā)揮農(nóng)民專業(yè)合作社等組織在調(diào)節(jié)生產(chǎn)、穩(wěn)定供求的作用，同時(shí)缺乏與上下游企業(yè)的合作，也就無法改善農(nóng)民在產(chǎn)業(yè)鏈上的弱勢地位，應(yīng)對市場風(fēng)險(xiǎn)能力自然較差；再加上由于信息的不對稱，無法及時(shí)生產(chǎn)適銷對路的優(yōu)質(zhì)品種，同時(shí)缺乏先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)和節(jié)本增效措施，導(dǎo)致無法降低生產(chǎn)成本，也就無法應(yīng)對進(jìn)口產(chǎn)品的價(jià)格沖擊。