醫(yī)療急救常識(shí)全文(5篇)

摘要：隨著教育開放性不斷增強(qiáng)，大學(xué)生和社會(huì)接觸增多。他們因?yàn)閷?duì)于社會(huì)生活還不夠熟悉，很容易出現(xiàn)一些意外和突發(fā)狀況，而在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)往往手足無措，整體的救護(hù)意識(shí)和能力薄弱，導(dǎo)致受到一些不必要的傷害。因此，為了提升高職院校學(xué)生的整體素質(zhì)教育水平，將應(yīng)急救護(hù)納入學(xué)生素質(zhì)教育就很有必要。本文分析了高職院校學(xué)生應(yīng)急救護(hù)教育的必要性，和將應(yīng)急救護(hù)納入高職院校學(xué)生素質(zhì)教育的可行性，并探究了將應(yīng)急救護(hù)納入高職院校學(xué)生素質(zhì)教育的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急救護(hù)；高職院校；學(xué)生；素質(zhì)教育；必要性

從新聞媒體上，人們?？吹皆谝恍┩话l(fā)事件中，通過對(duì)發(fā)生意外人員實(shí)施應(yīng)急救護(hù)，及時(shí)挽救了生命。這讓大眾意識(shí)到，掌握應(yīng)急救護(hù)技能的重要性。應(yīng)急救護(hù)對(duì)于健康安全的生活很有必要性，如果人人都掌握了應(yīng)急救護(hù)技能，就可以避免很多不必要的慘劇發(fā)生[1]。高職院校在對(duì)學(xué)生素質(zhì)教育中，如將應(yīng)急救護(hù)作為一門課程納入教學(xué)課程體系中，將積極促進(jìn)高職學(xué)生的素質(zhì)水平提升，有益于大學(xué)生自身發(fā)展，也有益于社會(huì)發(fā)展的需要。

一、高職院校將應(yīng)急救護(hù)教育納入學(xué)生素質(zhì)教育的必要性

（一）高職學(xué)生應(yīng)急救護(hù)教育具有一定的緊迫性當(dāng)前社會(huì)發(fā)展十分迅速，然而生態(tài)環(huán)境破壞嚴(yán)重，惡劣天氣增多，一些天災(zāi)人禍不可預(yù)估。人們要想在多變的環(huán)境中更好地生存和發(fā)展，就必須要在災(zāi)害發(fā)生時(shí)能夠?qū)Τ潭冉档阶畹?。就自然環(huán)境領(lǐng)域和公共安全領(lǐng)域的災(zāi)害來看，如突發(fā)的地震災(zāi)害、校園踩踏事件等，造成的后果都十分嚴(yán)重。這不禁讓人感嘆，要是大家都掌握了基本的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能，很多傷害都不會(huì)發(fā)生，或者說相應(yīng)事件帶來的傷亡數(shù)量會(huì)大大降低。而正是因?yàn)槿狈@些知識(shí)和技能，當(dāng)前對(duì)群眾的應(yīng)急救護(hù)教育更顯得十分必要[2]。此外，在目前的醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)域的問題中，一些問題的處理并不需要有多高超的醫(yī)療技術(shù)，而是因?yàn)橄嚓P(guān)人員或傷患者沒有基本的醫(yī)療救護(hù)常識(shí)和應(yīng)急處理能力，才會(huì)在發(fā)生意外的時(shí)候手足無措，或遇到突發(fā)狀況時(shí)不能及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)。

（二）開展高職學(xué)生應(yīng)急救護(hù)教育具有必要性高職學(xué)生正處于較為活躍的青春期年齡，他們熱愛運(yùn)動(dòng)，喜歡刺激，活潑好動(dòng)，受意外傷害的概率也會(huì)比較高。因此，讓高職學(xué)生接受應(yīng)急救護(hù)知識(shí)教育就很有必要，這是能夠降低高職學(xué)生意外傷害程度、降低傷亡指數(shù)的重要措施。目前在我國(guó)國(guó)民中急救知識(shí)普及率不高。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)群眾甚至對(duì)一些簡(jiǎn)單的急救知識(shí)都所知有限，有些人知其然但不知其所以然，更缺乏相關(guān)急救知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。而在國(guó)外一些國(guó)家中青少年就被要求學(xué)習(xí)急救知識(shí)，如在瑞士，青少年學(xué)習(xí)急救知識(shí)成為了國(guó)家法律中的明文規(guī)定。學(xué)習(xí)急救知識(shí)，越早學(xué)習(xí)越好，這有益于自身、也有益于社會(huì)，能夠避免很多意外傷害情況的發(fā)生[3]。在此方面，我國(guó)的相關(guān)教育還存在著缺失。因此，當(dāng)前在我國(guó)高職教育中增加應(yīng)急救護(hù)的教學(xué)內(nèi)容，就很有必要。就目前高職院校的應(yīng)急救護(hù)教育現(xiàn)狀來看，一些高職院校雖然開設(shè)了健康教育課程，但是其課程內(nèi)容對(duì)于急救知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳還是有很大不足。因此，要促進(jìn)高職學(xué)生掌握好應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能，需要加快構(gòu)建相關(guān)的應(yīng)急救護(hù)教學(xué)體系，甚至應(yīng)專門制定相關(guān)的考試科目，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)應(yīng)急救護(hù)課程內(nèi)容學(xué)習(xí)的重視度。

二、高職院校將應(yīng)急救護(hù)教育納入學(xué)生素質(zhì)教育的可行性

1產(chǎn)科護(hù)理中潛在的法律問題

1.1護(hù)理文書中潛在的法律問題：衛(wèi)生部已把部分護(hù)理文書納入病案歸檔，作為病案資料，因此，護(hù)理人員所書寫的大部分文書是在處理醫(yī)療糾紛案件中判斷護(hù)理行為是否規(guī)范的依據(jù)，要求應(yīng)書寫正確、及時(shí)、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。其潛在的法律問題如下：①體溫單的入院時(shí)間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致，可反映入院時(shí)孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時(shí)性。對(duì)體溫單上的體溫，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)隨便填寫，很容易延誤治療時(shí)間，如產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷而排乳不暢所引起的發(fā)熱，但由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒把體溫表現(xiàn)在體溫單上，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦乳汁淤積甚至發(fā)生乳腺炎的延誤治療，護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行治療的依據(jù)，護(hù)士無故不執(zhí)行醫(yī)囑易被起訴。如護(hù)士處理臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對(duì)制度，漏抄輸液治療卡而在臨時(shí)醫(yī)囑本上又簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時(shí)間，導(dǎo)致孕婦未能得到治療所造成的后果，護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③新生兒護(hù)理記錄單每天要詳細(xì)記錄喂養(yǎng)、排便次數(shù)及臍部情況，如果護(hù)士未能及時(shí)詢問、真實(shí)填寫，發(fā)生小兒腸梗阻等嚴(yán)重后果，護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。

1.2護(hù)理操作中潛在的法律問題:在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。一旦出現(xiàn)糾紛，首先要查是否違反常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任，其潛在法律問題表現(xiàn)如下：①護(hù)士在胎心宮內(nèi)窘迫的患者靜脈滴注時(shí)，因責(zé)任心不強(qiáng)，未做到“三查”、“七對(duì)”把有異物的液體輸?shù)交颊唧w內(nèi)，雖然患者未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但由于護(hù)士的過失行為，勢(shì)必會(huì)造成潛在的不良影響，護(hù)士應(yīng)負(fù)有一定的責(zé)任。②護(hù)士在為嬰兒照“藍(lán)光”時(shí)，不為嬰兒有效地遮蓋不能照射的部位，或者造成皮膚灼傷。盡管治療后痊愈，但這位護(hù)士存在護(hù)理過失行為，該護(hù)士也要被追究法律責(zé)任。③護(hù)士在洗澡時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手圈、胸牌丟失未重視又沒有認(rèn)真核對(duì)母親的姓名，抱錯(cuò)新生兒。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)更正，未給產(chǎn)婦及家屬帶來精神傷害，則僅犯了失職過錯(cuò)。如果抱錯(cuò)新生兒已成事實(shí)，那么護(hù)士有可能負(fù)民事或刑事責(zé)任。

1.3急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中的潛在法律問題:產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子生命安全，特別對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、重度妊高癥等搶救工作必須爭(zhēng)分奪秒，急救藥品、物品必須做到100%準(zhǔn)確到位，搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)。否則勢(shì)必會(huì)發(fā)生相關(guān)的法律問題。

1.4孕婦的隱私權(quán)問題:由于產(chǎn)科的工作特殊，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、月經(jīng)史、既往史（特別婦科疾病、肝炎、結(jié)核等有關(guān)病史）及個(gè)人史、家族史，這就不可避免觸及到孕婦本人或家庭隱私，此時(shí)孕婦有權(quán)要求護(hù)士給予保密。產(chǎn)科護(hù)士若隨便談?wù)摚瑢?duì)孕產(chǎn)婦造成心理上的傷害，則應(yīng)視為侵犯了孕婦的隱私權(quán)［1］。

2預(yù)防措施

2.1提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為:產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系。多看報(bào)、多學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己。從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。自覺在工作中約束自己的行為，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”及無菌技術(shù)操作，做每一樣事都要有高度的責(zé)任感，盡職盡責(zé)地為孕產(chǎn)婦服務(wù)，提高護(hù)理水平，維護(hù)職業(yè)形象。

[摘要]目的研究急救護(hù)理管理對(duì)急診輸液室患者病情突變的影響。方法選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入時(shí)間段為2018年7月～2019年7月期間，篩選出其中出現(xiàn)病情突變的患者20例，對(duì)所有患者均進(jìn)行急救護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)患者的急救結(jié)果，分析急救護(hù)理管理的效果。結(jié)果對(duì)選取出的20例出現(xiàn)病情突變的患者進(jìn)行急救護(hù)理管理，護(hù)理結(jié)束后，19例患者的病情得到控制，成功率為95.00%。結(jié)論急診輸液室患者發(fā)生病情突變時(shí)，需要做的及時(shí)的急救護(hù)理管理，開展針對(duì)性的護(hù)理管理，做到減輕患者病情，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]急診輸液室；病情突變；急救護(hù)理；滿意度

門診輸液室是醫(yī)院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護(hù)理和急救護(hù)理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，一旦患者病情突變，易引發(fā)各類不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命健康[2]。因此，急救護(hù)理管理尤為重要，優(yōu)良的急救護(hù)理，可以改善患者的病情，利于后續(xù)的治療[3-4]，本文選取20例，在本院進(jìn)行急診輸液室治療中出現(xiàn)病情突變現(xiàn)象的患者，進(jìn)行其急救護(hù)理管理分析，提升急救護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入20例患者作為此次研究的對(duì)象，所選患者為在本院急診輸液室護(hù)理中出現(xiàn)病情突變的患者，納入時(shí)間段為2018年7月～2019年7月期間，男女比例為12∶8，年齡最小為4歲，年齡最大為72歲，平均年齡值范圍為（25.18±5.64）歲，其中，高熱驚厥7例、患者突然暈倒并且全身抽搐，經(jīng)過診斷為腦梗死患者7例，輸液反應(yīng)4例，低血糖2例。

1.2方法

1旅游保健

無論是境內(nèi)游還是境外游，人們?cè)谟瓮娴耐瑫r(shí)都會(huì)消耗大量的體力與精力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因?yàn)槁眯兄型话l(fā)意外狀況導(dǎo)致死亡的人數(shù)超過500人，這其中由于心肺疾病突發(fā)而死亡的人數(shù)超過三成?？梢娪捎隗w力分配不均和對(duì)自身健康狀況不了解而導(dǎo)致的悲劇不在少數(shù)。在旅行途中心臟突發(fā)狀況，對(duì)于大部分非專業(yè)人士來說可能是難以挽回的災(zāi)難，因?yàn)榉菍I(yè)人士并不懂得對(duì)于心肺復(fù)蘇的急救措施，而且所處的旅游環(huán)境可能不符合醫(yī)療急救條件，所以很難對(duì)突發(fā)心肺問題的患者進(jìn)行及時(shí)的救治。在旅游保健課程中開設(shè)心肺復(fù)蘇方法的教學(xué)，就是為了將心肺復(fù)蘇方法普及給眾多可能成為未來導(dǎo)游的旅游專業(yè)學(xué)生，使導(dǎo)游不僅擁有過硬的旅游專業(yè)技能，也能夠具備一定的醫(yī)療素質(zhì)，在關(guān)鍵時(shí)刻對(duì)游客的健康負(fù)責(zé)。

2心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardiopulmonaryresuscitation）,簡(jiǎn)稱CPR。當(dāng)心臟脈搏一旦發(fā)生驟停，如果得不到及時(shí)的治療和搶救復(fù)蘇，就會(huì)在4~6min內(nèi)對(duì)人體的重要器官組織造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致死亡。所以心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。

2.1心搏驟停

心搏驟停（CardiacArrest），簡(jiǎn)稱CA。心搏驟?？梢杂筛鞣N原因引起，它對(duì)人最大的危害就是在無法預(yù)計(jì)的情況下心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)的突然中止。心臟的搏動(dòng)中止就意味著血液分配的終止，這會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)全身組織細(xì)胞的嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙。如果人體系統(tǒng)在6min內(nèi)不能夠得到充分的血液循環(huán)和氧氣，那么人體的生命體征就會(huì)逐漸消失，從而讓人喪失生命。心搏驟停不同于任何慢性病所導(dǎo)致的心臟停搏，它是可逆的。如果在心搏驟停的突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)能夠得到及時(shí)且正確的心肺復(fù)蘇措施，病人是有可能恢復(fù)正常的。

2.2心肺復(fù)蘇術(shù)的原理

我國(guó)現(xiàn)行的急救醫(yī)療服務(wù)體系中，院前急救強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)活動(dòng)[1]，但是在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中，單靠有限的急救醫(yī)護(hù)人員是不夠的，想要最大限度地降低意外傷殘率和死亡率，提高搶救成功率，現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”的救護(hù)至關(guān)重要[2]。但我國(guó)尚無成立專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)公眾實(shí)施培訓(xùn)，公眾急救知識(shí)培訓(xùn)多為公益性培訓(xùn)[3]，缺乏常態(tài)化、規(guī)范化及系統(tǒng)化。公眾現(xiàn)場(chǎng)急救意識(shí)低，急救知識(shí)不足或缺失[4]。近幾年，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)蓬勃發(fā)展，《2017年互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)報(bào)告》指出，全球互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)已超34億人，同比增長(zhǎng)10%，互聯(lián)網(wǎng)全球滲透率達(dá)到46%[5]，數(shù)字化學(xué)習(xí)亦稱網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)，即ElectronicLearning，迎來了創(chuàng)新與變革，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于學(xué)校教育與企業(yè)培訓(xùn)中，這也讓急救知識(shí)培訓(xùn)更廣泛普及、更深刻、更便捷成為可能[6]。數(shù)字化學(xué)習(xí)成功實(shí)施的關(guān)鍵就是數(shù)字化學(xué)習(xí)資源，包括數(shù)字視頻、數(shù)字音頻、多媒體軟件、網(wǎng)站、電子郵件、在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)、在線討論、數(shù)據(jù)文件以及數(shù)據(jù)庫(kù)等。本研究旨在對(duì)數(shù)字化學(xué)習(xí)資源在公眾急救培訓(xùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及其效果與意義進(jìn)行綜述，為公眾急救培訓(xùn)相關(guān)研究提供理論參考。

1急救培訓(xùn)中常用的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源及其應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1網(wǎng)站平臺(tái)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)日趨成熟，使得圖像、聲音、動(dòng)畫、視頻，甚至3D技術(shù)都可以通過網(wǎng)站呈現(xiàn)，網(wǎng)站是最早應(yīng)用于公眾急救培訓(xùn)的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源之一。包括：①視頻網(wǎng)站，如國(guó)外的YouTube（國(guó)內(nèi)的優(yōu)酷等，有大量?jī)?nèi)容豐富、形式多樣的急救知識(shí)和技能的視頻，其中不乏優(yōu)質(zhì)、新穎的資源；②搜索引擎，如百度、必應(yīng)和谷歌亦可以搜索海量的急救知識(shí)相關(guān)資源；③三是在線問答或討論，如丁香園、百度知道和知乎等，為公眾解答相關(guān)疾病的急救知識(shí)。此外，部分醫(yī)院、行業(yè)機(jī)構(gòu)[7]和專業(yè)協(xié)會(huì)[8⁃9]的官方網(wǎng)站或也有開展急救知識(shí)和技能的宣傳項(xiàng)目。1.2在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)。在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)以社會(huì)建構(gòu)主義理論為理論基礎(chǔ)，基于互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，用來計(jì)劃、實(shí)施和估計(jì)一個(gè)具體學(xué)習(xí)進(jìn)程，通過該平臺(tái)學(xué)員能夠?qū)W習(xí)電子化課程、參加線上考試、交流與分享學(xué)習(xí)心得等。近幾年，大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（MOOC）和小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）掀起了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的熱潮，高等院校通過設(shè)立在線學(xué)習(xí)管理平臺(tái)，通過互聯(lián)網(wǎng)向公眾提供免費(fèi)、專業(yè)性強(qiáng)的急救培訓(xùn)課程，如國(guó)外的Coursera、Udacity和edX，我國(guó)教育機(jī)構(gòu)亦順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，如中國(guó)大學(xué)MOOCMOOC學(xué)院（mooc.guokr.com）和學(xué)堂在線等平臺(tái)，不但具備專業(yè)的視頻、音頻和文本資料，亦提供了測(cè)驗(yàn)和在線討論區(qū)，使群眾進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)急救知識(shí)，在一定程度上提高急救培訓(xùn)的知識(shí)水平。1.3手機(jī)應(yīng)用程序。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展，手機(jī)應(yīng)用程序?qū)映霾桓F，其多樣性、多功能性，深受公眾喜愛，也為公眾急救培訓(xùn)帶來一種全新和實(shí)用的途徑。包括：①教育類軟件，如上述部分學(xué)習(xí)管理平臺(tái)提供了手機(jī)應(yīng)用程序，公眾可以隨時(shí)隨地登錄平臺(tái)學(xué)習(xí)急救知識(shí)和技能；②指導(dǎo)類軟件，是當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)背景下創(chuàng)新的產(chǎn)物，以文字、語(yǔ)音和動(dòng)畫的形式為公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)，旨在提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量，如國(guó)外的iRCP和iCPR等[10⁃11]，而目前國(guó)內(nèi)亦有開發(fā)者開發(fā)類似的應(yīng)用程序[12⁃13]；③社交軟件，如臉書（Facebook）、推特（Twitter）、微信及其公眾號(hào)平臺(tái)和微博等[14⁃16]，在非正式學(xué)習(xí)中發(fā)揮著重要作用，促進(jìn)急救知識(shí)可以在社群中的傳播。1.4嚴(yán)肅游戲。嚴(yán)肅游戲是指以教授知識(shí)技巧、提供專業(yè)訓(xùn)練和模擬為主要內(nèi)容的游戲。嚴(yán)肅游戲自20世紀(jì)80年代誕生以來，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于軍事、醫(yī)學(xué)、工業(yè)、教育、科研、培訓(xùn)等諸多領(lǐng)域[17]。嚴(yán)肅游戲在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的運(yùn)用主要是利用游戲來治療各種心理障礙。信息技術(shù)的發(fā)展，如近兩年出現(xiàn)的三維數(shù)字化（3D）、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）技術(shù)，使其也逐步被應(yīng)用在公眾急救培訓(xùn)中，如南京市急救中心在全國(guó)率先使用VR讓民眾體驗(yàn)急救技能培訓(xùn)[18]。由于嚴(yán)肅游戲可以激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣和積極性，且容易被年輕群體所接受，進(jìn)一步擴(kuò)大了急救培訓(xùn)的年齡層次。

2數(shù)字化學(xué)習(xí)資源在急救培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

2.1網(wǎng)站平臺(tái)開展急救培訓(xùn)的效果?；ヂ?lián)網(wǎng)打破了信息的固有邊界，網(wǎng)站平臺(tái)對(duì)傳統(tǒng)數(shù)字化學(xué)習(xí)資源（視頻、音頻和文本）進(jìn)行整合，在視頻輔助教學(xué)和急救知識(shí)來源方面具有一定的潛在價(jià)值。許加賓等[7]利用ASP.NET動(dòng)態(tài)網(wǎng)站開發(fā)技術(shù)構(gòu)建汕頭市“120”急救知識(shí)網(wǎng)上培訓(xùn)平臺(tái)，整合各類急救培訓(xùn)資源向公眾普及知識(shí)，但其研究并未體現(xiàn)其實(shí)際效果。Murugiah等[19]對(duì)YouTube上的心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)資源進(jìn)行篩選，最后選出52個(gè)適合學(xué)習(xí)的視頻，并對(duì)視頻從分類、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)方面進(jìn)行評(píng)估，只有69%的視頻顯示正確的按壓通氣比例，而按壓位置、頻率和深度正確率分別為63.5%、34.6%和40.4%。但是，要提高急救培訓(xùn)的實(shí)際效果，仍需要線下面授培訓(xùn)才可提高急救培訓(xùn)的效果。蘇運(yùn)輝等[20]通過研發(fā)動(dòng)畫網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)與面授培訓(xùn)相結(jié)合的形式向社區(qū)居民進(jìn)行急救培訓(xùn)，顯示網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能增強(qiáng)培訓(xùn)效果，縮短面授培訓(xùn)的學(xué)時(shí)。美國(guó)的紅十字會(huì)網(wǎng)站接受公眾報(bào)名，采用面授和網(wǎng)上學(xué)習(xí)課程，學(xué)員完成培訓(xùn)并通過考核才可獲得有效期為2年的急救證書[9]，而澳大利亞急救組織亦是如此[21]。因此，盡管網(wǎng)站平臺(tái)能廣泛宣傳及普及急救知識(shí)和技能，仍需要專業(yè)人員提供培訓(xùn)內(nèi)容、技術(shù)支持、營(yíng)運(yùn)及管理，并鼓勵(lì)公眾積極參加線下急救面授培訓(xùn)，方可提高公眾急救培訓(xùn)的實(shí)際效果。2.2在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)開展急救培訓(xùn)的效果。在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)提供了一種主動(dòng)的、協(xié)作的、開放的教學(xué)模式，尤其廣泛開放性亦成了推動(dòng)急救培訓(xùn)改革的動(dòng)力。截至2018年3月，中國(guó)大學(xué)MOOC共有6門急救相關(guān)課程，學(xué)員達(dá)35085人[22]。Moreira等[23]通過Moo⁃dle平臺(tái)開展標(biāo)準(zhǔn)化急救遠(yuǎn)程培訓(xùn)，有組織和系統(tǒng)的培訓(xùn)可以為心搏驟停的病人提供更好的生存結(jié)果。叢小玲等[24]通過在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)開展急救技術(shù)共享課程的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享，并取得較好的教學(xué)效果。實(shí)際上，在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)開展急救相關(guān)培訓(xùn)或教學(xué)大部分都局限在高校教育中，開設(shè)課程的均為醫(yī)學(xué)院校，具有系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的優(yōu)點(diǎn)，而且目前的在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)都支持移動(dòng)教學(xué)，學(xué)生不受時(shí)間和地域的限制，隨時(shí)隨地通過移動(dòng)端訪問課程，深受學(xué)員的喜愛和認(rèn)同。但是，盡管課程面向社會(huì)大眾開放，但其在公眾宣傳力度方面并不理想，并未深入人心。若醫(yī)學(xué)院校能向公眾加大推廣在線課程的力度，充分發(fā)揮其社會(huì)教育和服務(wù)功能，鼓勵(lì)公眾參與在線課程，并能提供線下實(shí)踐課程，其優(yōu)勢(shì)和價(jià)值顯而易見、不可估量。2.3手機(jī)應(yīng)用程序開展急救培訓(xùn)的效果。由于智能手機(jī)在公眾迅速普及，應(yīng)用程序在急救培訓(xùn)和實(shí)踐中的作用受到急救培訓(xùn)者的重視[25⁃26]。而最具創(chuàng)新性和實(shí)用性的是實(shí)時(shí)指導(dǎo)性程序，通過語(yǔ)音和圖片方式指導(dǎo)用戶實(shí)施心肺復(fù)蘇，提高心肺復(fù)蘇成功率，尤其是按壓正確率[10⁃11,27⁃28]。Sakai等[29]比較分析了手機(jī)APP指導(dǎo)模式和傳統(tǒng)電話指導(dǎo)模式（即實(shí)際中急救調(diào)度員指導(dǎo)）下心肺復(fù)蘇實(shí)施的成功率，指出手機(jī)APP指導(dǎo)模式能夠有效提高心肺復(fù)蘇的成功率，有助于改善院外心搏驟停病人的生存率。王曉巍等[12]也開展了相關(guān)研究，指出在提高目擊者胸外按壓質(zhì)量方面，智能手機(jī)APP能起到和調(diào)度員電話指導(dǎo)相同的作用，能夠提升目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇的效果。2.4嚴(yán)肅游戲開展急救培訓(xùn)的效果。教育游戲近年來逐步被引入公眾急救培訓(xùn)中，國(guó)內(nèi)亦有相關(guān)嚴(yán)肅游戲的研究。周靜[30]設(shè)計(jì)3D動(dòng)漫心肺復(fù)蘇教育游戲在初中生中開展急救培訓(xùn)，認(rèn)為游戲能提高初中生對(duì)心肺復(fù)蘇的興趣，也可提高初中生心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能水平。但是，Creutzfeldt等[31]設(shè)計(jì)的一款針對(duì)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的游戲，與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組僅在自我效能感方面優(yōu)于對(duì)照組。Dankbaar等[32]亦認(rèn)為嚴(yán)肅游戲在急救培訓(xùn)中的應(yīng)用的效果仍需考量，教育游戲的長(zhǎng)期保留效果有待于進(jìn)一步研究。因此，嚴(yán)肅游戲在推廣急救培訓(xùn)方面起到一定作用，但其實(shí)際效果仍待驗(yàn)證。

3急救培訓(xùn)應(yīng)用數(shù)字化學(xué)習(xí)資源的意義與不足

把急救培訓(xùn)內(nèi)容制作成數(shù)字化學(xué)習(xí)資源的意義顯而易見，一是將有助于急救知識(shí)在群眾中更廣泛、更深入地傳播，讓公眾了解和掌握基本的急救常識(shí)和技能，進(jìn)一步提高院外急救病人的生存率；二是成本效益較高且可提供更高品質(zhì)的急救培訓(xùn)，急救培訓(xùn)者設(shè)計(jì)與開發(fā)急救培訓(xùn)學(xué)習(xí)資源，盡管前期工作量大，但是其廣泛的開放性、規(guī)范性和系統(tǒng)性，不受區(qū)域限制進(jìn)行共享，而且后期只需要進(jìn)行更新和維護(hù)，一定程度上促進(jìn)公眾全面學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)急救知識(shí)和技能；三是提高急救培訓(xùn)的互動(dòng)性和彈性，傳統(tǒng)面授培訓(xùn)時(shí)間和地點(diǎn)受限，公眾沒有足夠的時(shí)間參與培訓(xùn)，而數(shù)字化學(xué)習(xí)資源可以讓公眾不受時(shí)間和空間的限制，隨時(shí)隨地參與急救培訓(xùn)，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)面授培訓(xùn)的不足；四是數(shù)字化學(xué)習(xí)資源有助于提高群眾的急救技能實(shí)操水平，科技創(chuàng)新帶來了變革，如指導(dǎo)性手機(jī)程序，可以在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中提供指導(dǎo)性建議，直接提高了實(shí)際處理應(yīng)急問題能力。當(dāng)然，數(shù)字化教學(xué)資源在急救培訓(xùn)中也存在局限之處，如資源審核制度、資金投入、技術(shù)支持與管理、資源開發(fā)與設(shè)計(jì)，仍是急救培訓(xùn)者需克服的困難。提高公眾急救素養(yǎng)是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略部署，數(shù)字化學(xué)習(xí)資源建設(shè)是推廣全民參與自救互救的理念和鼓勵(lì)更多人參加急救培訓(xùn)可行實(shí)踐模式，值得廣大急救培訓(xùn)者參考和實(shí)踐。