產(chǎn)科法律問題及預(yù)防策略
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1.1護(hù)理文書中潛在的法律問題：衛(wèi)生部已把部分護(hù)理文書納入病案歸檔，作為病案資料，因此，護(hù)理人員所書寫的大部分文書是在處理醫(yī)療糾紛案件中判斷護(hù)理行為是否規(guī)范的依據(jù)，要求應(yīng)書寫正確、及時(shí)、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。其潛在的法律問題如下：①體溫單的入院時(shí)間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致，可反映入院時(shí)孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時(shí)性。對(duì)體溫單上的體溫，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)隨便填寫，很容易延誤治療時(shí)間，如產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷而排乳不暢所引起的發(fā)熱，但由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒把體溫表現(xiàn)在體溫單上，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦乳汁淤積甚至發(fā)生乳腺炎的延誤治療，護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行治療的依據(jù)，護(hù)士無故不執(zhí)行醫(yī)囑易被起訴。如護(hù)士處理臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對(duì)制度，漏抄輸液治療卡而在臨時(shí)醫(yī)囑本上又簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時(shí)間，導(dǎo)致孕婦未能得到治療所造成的后果，護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③新生兒護(hù)理記錄單每天要詳細(xì)記錄喂養(yǎng)、排便次數(shù)及臍部情況，如果護(hù)士未能及時(shí)詢問、真實(shí)填寫，發(fā)生小兒腸梗阻等嚴(yán)重后果，護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。
1.2護(hù)理操作中潛在的法律問題:在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。一旦出現(xiàn)糾紛，首先要查是否違反常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任，其潛在法律問題表現(xiàn)如下：①護(hù)士在胎心宮內(nèi)窘迫的患者靜脈滴注時(shí)，因責(zé)任心不強(qiáng)，未做到“三查”、“七對(duì)”把有異物的液體輸?shù)交颊唧w內(nèi)，雖然患者未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但由于護(hù)士的過失行為，勢(shì)必會(huì)造成潛在的不良影響，護(hù)士應(yīng)負(fù)有一定的責(zé)任。②護(hù)士在為嬰兒照“藍(lán)光”時(shí)，不為嬰兒有效地遮蓋不能照射的部位，或者造成皮膚灼傷。盡管治療后痊愈，但這位護(hù)士存在護(hù)理過失行為，該護(hù)士也要被追究法律責(zé)任。③護(hù)士在洗澡時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手圈、胸牌丟失未重視又沒有認(rèn)真核對(duì)母親的姓名，抱錯(cuò)新生兒。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)更正，未給產(chǎn)婦及家屬帶來精神傷害，則僅犯了失職過錯(cuò)。如果抱錯(cuò)新生兒已成事實(shí)，那么護(hù)士有可能負(fù)民事或刑事責(zé)任。
1.3急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中的潛在法律問題:產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子生命安全，特別對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、重度妊高癥等搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100%準(zhǔn)確到位，搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)。否則勢(shì)必會(huì)發(fā)生相關(guān)的法律問題。
1.4孕婦的隱私權(quán)問題:由于產(chǎn)科的工作特殊，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、月經(jīng)史、既往史（特別婦科疾病、肝炎、結(jié)核等有關(guān)病史）及個(gè)人史、家族史，這就不可避免觸及到孕婦本人或家庭隱私，此時(shí)孕婦有權(quán)要求護(hù)士給予保密。產(chǎn)科護(hù)士若隨便談?wù)?，?duì)孕產(chǎn)婦造成心理上的傷害，則應(yīng)視為侵犯了孕婦的隱私權(quán)［1］。
2預(yù)防措施
2.1提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為:產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系。多看報(bào)、多學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己。從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。自覺在工作中約束自己的行為，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”及無菌技術(shù)操作，做每一樣事都要有高度的責(zé)任感，盡職盡責(zé)地為孕產(chǎn)婦服務(wù)，提高護(hù)理水平，維護(hù)職業(yè)形象。
2.2從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫:護(hù)士在書寫護(hù)理文書時(shí)應(yīng)具有科學(xué)性、及時(shí)性、真實(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定［2］：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單護(hù)理記錄單及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”，這是對(duì)患者獲得有關(guān)病歷資料的規(guī)定［3］。第八條、第十條中對(duì)病歷資料的保存及病歷書寫也作了規(guī)定，如果醫(yī)方丟失病歷資料或涂改、偽造、銷毀病歷資料，將要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此護(hù)理人員在工作中不能隨意涂改，主觀捏造，隨意纂改護(hù)理文書，否則醫(yī)院可能承擔(dān)不利的法律后果。
2.3急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位：在產(chǎn)科隨時(shí)都會(huì)遇到危重病人，因此，急救器材、物品、藥品一定要齊全，并固定放置，專人管理。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)對(duì)這些搶救器材的操作、物品的放置、藥品的作用及劑量用法了如指掌。并保證各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。
2.4尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán):高產(chǎn)科護(hù)士的法律意識(shí)，不擅自公開孕產(chǎn)婦的病情及病歷資料。在產(chǎn)科護(hù)理操作中，要注意孕產(chǎn)婦的感受，注意遮擋，并主動(dòng)說明操作的目的、方法及作用。保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。
3小結(jié)
總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過程中，在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上，均有可能涉及到各種潛在的法律問題。作為產(chǎn)科護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全常識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、衛(wèi)生行政法規(guī)、部門規(guī)章。落實(shí)各項(xiàng)工作制度，樹立以人為本的理念，實(shí)行人性化護(hù)理，對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整，補(bǔ)充和完善，切實(shí)解決孕產(chǎn)婦的后顧之優(yōu)，保障孕產(chǎn)婦的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益。
