產(chǎn)科床旁干預(yù)護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

本研究中的140例患者均為2013年5月至2013年10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，均為單胎足月妊娠，均排除了合并精神系統(tǒng)疾病及妊娠期并發(fā)癥的可能。按隨機(jī)數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各70例患者。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為21-37歲，平均年齡為(27.92±5.31)歲，其中有42例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，有28例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡為22-37歲，平均年齡為(28.02±5.34)歲，其中有25例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，45例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)情況的觀察、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、圍產(chǎn)期健康教育等常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。為干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

①在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)定期觀察其子宮復(fù)舊的情況。積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其實(shí)際需求。根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況及生活習(xí)慣為其制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期健康宣教，使其全面地了解關(guān)于分娩的知識(shí)。指導(dǎo)其科學(xué)地進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。以視頻、宣傳冊(cè)及現(xiàn)場(chǎng)演示等方式幫助鞏固產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的方法。

②在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下為產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食方案，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

③在產(chǎn)婦分娩后加強(qiáng)對(duì)其腹部、乳房及手術(shù)切口的清潔護(hù)理。監(jiān)督產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種及沐浴清潔，在產(chǎn)婦分娩后第1d、第3d及時(shí)為其新生兒進(jìn)行床旁疾病篩查。在產(chǎn)婦出院時(shí)，對(duì)其產(chǎn)后康復(fù)和嬰兒喂養(yǎng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①以自評(píng)抑郁量表（SDS）和自評(píng)焦慮量表（SAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)；

②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；

③采用我院護(hù)理部自擬的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在兩組產(chǎn)婦出院前向其發(fā)放該問卷，讓其自行勾選“非常滿意”、“滿意”及“不滿意”中任意一項(xiàng)。對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.04軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、及邏輯糾錯(cuò)，采用SPSS14.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分的比較

與進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前相比，兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分均較優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

近年來，患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求明顯增高，開展臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的模式正在由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。臨床實(shí)踐證實(shí)，為產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理已無法滿足產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求。為產(chǎn)婦進(jìn)行床旁護(hù)理干預(yù)可滿足其心理需求，顯著提高其對(duì)分娩后自我保健方案的認(rèn)知度，提高其為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率，加快其產(chǎn)后恢復(fù)的速度，保證其新生兒的健康成長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，為產(chǎn)婦進(jìn)行床旁護(hù)理干預(yù)可顯著減輕或消除其負(fù)面心理，提高其產(chǎn)后的生活質(zhì)量。在本研究中，與進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前相比，兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分均較優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。可見，為產(chǎn)婦進(jìn)行床旁護(hù)理干預(yù)可顯著減輕其不良心理，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間及睡眠效率。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。可見，為產(chǎn)婦進(jìn)行床旁護(hù)理干預(yù)可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系?？傊捎么才宰o(hù)理模式為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效緩解其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：葉若玲 單位：浙江省溫州市龍灣區(qū)海濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心