婦產(chǎn)科護(hù)理分析(7篇)

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第一篇：提高產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的方法

【摘要】婦產(chǎn)科是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，它關(guān)系到母嬰的安全和健康。所以，有效提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的水平和質(zhì)量，對(duì)母嬰來(lái)說(shuō)可以避免各種意想不到事故，能大大降低婦產(chǎn)科的醫(yī)療事故，為母嬰的健康起到關(guān)鍵性的作用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；工作方法；母嬰

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的物質(zhì)生活發(fā)生著天翻地覆的變化，這種變化也滲透到人們對(duì)醫(yī)療的護(hù)理工作的要求中。尤其是婦產(chǎn)科這種特殊的護(hù)理工作，關(guān)系到大人小孩兩個(gè)人的健康，社會(huì)以及家屬對(duì)其護(hù)理要求更為嚴(yán)格。因此，本文結(jié)合自己多年在婦產(chǎn)科護(hù)理方面的工作經(jīng)驗(yàn)，深切體會(huì)到要提高產(chǎn)科護(hù)理工作，必須注意：

1產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求

每一個(gè)科室根據(jù)病情的不同，對(duì)護(hù)士都有一定的要求。產(chǎn)科護(hù)理工作除了要護(hù)士和別的護(hù)士一樣有耐心，對(duì)病人有如家人一樣的愛心，還需要護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)有一些醫(yī)學(xué)護(hù)理的理論知識(shí)，熟悉掌握護(hù)理常識(shí)和技巧。比如對(duì)嬰兒的護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理等等，都需要有專業(yè)的知識(shí)理論和實(shí)踐鍛煉來(lái)作為工作能力的基礎(chǔ)。所以，產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求是：

1.1更新服務(wù)理念

現(xiàn)在各行各業(yè)都在講究人性化、新理念，那么，我認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)士的新理念就是要首先樹立新型的，更科學(xué)的，以人為本的服務(wù)理念。嚴(yán)格根據(jù)產(chǎn)婦或孕婦的需要，自覺地、主動(dòng)地提供更貼心的服務(wù)和護(hù)理，不要像傳統(tǒng)的護(hù)理工作一樣，等到病人按鈴呼叫才懶洋洋地從護(hù)士站走到病房，為病人提供一些機(jī)械的服務(wù)，連對(duì)病人叮囑幾句，或者從心理上說(shuō)幾句安慰話的耐心都沒有。這是不符合產(chǎn)科護(hù)理工作要求的。所以，做為婦產(chǎn)科的護(hù)士，我們要帶著全新的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變態(tài)度，從冷冰冰的醫(yī)療到心理、生理以及社會(huì)和產(chǎn)婦的需要出發(fā)，讓產(chǎn)婦在輕松、安全、幸福的服務(wù)中，完成分娩過(guò)程，保證每一位產(chǎn)婦、孕婦都有自己的選擇權(quán)和知情權(quán)，為她們提供舒服的、有質(zhì)量的服務(wù)。

1.2良好的職業(yè)素質(zhì)

一個(gè)好的產(chǎn)科護(hù)士一定要有良好的職業(yè)素質(zhì)，不但要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、自我修養(yǎng)、教育和不斷的訓(xùn)練提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)，還要有一定的責(zé)任心，以免工作中出現(xiàn)疏漏，造成不可挽回的事故，影響產(chǎn)婦、孕婦的健康，同時(shí)也影響醫(yī)院的聲譽(yù)。

1.3良好的溝通能力

產(chǎn)科護(hù)士的工作不但是對(duì)產(chǎn)婦、孕婦身體上的專業(yè)護(hù)理，還需要護(hù)士有較強(qiáng)的溝通能力，能從心理上減輕產(chǎn)婦、孕婦的心理負(fù)擔(dān)，讓她們輕松面對(duì)產(chǎn)期和備產(chǎn)期。當(dāng)下各服務(wù)行業(yè)都在追求人性化，那么，婦產(chǎn)科的人性化護(hù)理就少不了護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，有無(wú)意無(wú)地用表情、和輕松的語(yǔ)言、和善文雅的舉止，在工作中給產(chǎn)婦、孕婦營(yíng)造一種愉快、穩(wěn)定的情緒，來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)院這種特殊場(chǎng)合給產(chǎn)婦、孕婦造成的一種心理影響，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩痛苦的懼怕，調(diào)動(dòng)她們潛在的做母親的信心。作為助產(chǎn)護(hù)士，更要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我疏導(dǎo)，并能及時(shí)寬容產(chǎn)婦的一切過(guò)激行為，用護(hù)士專業(yè)的特殊的人際溝通技巧，妥善調(diào)協(xié)產(chǎn)婦、醫(yī)生、親屬之間的關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)患之間建立起一種良好的需要與被需要的關(guān)系。

2提高產(chǎn)科護(hù)理工作的有效方法

為了更好地為產(chǎn)婦、孕婦提高科學(xué)、合理、舒適的護(hù)理，作為產(chǎn)科的一名護(hù)士就要不斷地通過(guò)工作實(shí)踐鍛煉、參加有關(guān)護(hù)理的培訓(xùn)課、通過(guò)自我學(xué)習(xí)等方法和手段，來(lái)提高自己的護(hù)理能力，讓產(chǎn)婦、孕婦更加舒心地度過(guò)在醫(yī)院的時(shí)間。所以，我們應(yīng)該從以下幾點(diǎn)注意提高護(hù)士護(hù)理工作的能力：

2.1不斷學(xué)習(xí)、接受培訓(xùn)

眾所周知，提高工作能力的最好方法，除了更加努力外，就是要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，參加專業(yè)培訓(xùn)。作為產(chǎn)科的護(hù)士我們要在努力學(xué)習(xí)產(chǎn)科新型服務(wù)的模式外，還要學(xué)習(xí)產(chǎn)科專業(yè)的護(hù)理理論知識(shí)，提高理論水平和素養(yǎng)。比如，自然分娩及剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的利弊、分娩鎮(zhèn)痛的有效方法等等，都是產(chǎn)科護(hù)士需要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。

2.2轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)

新的服務(wù)理念擺在產(chǎn)科護(hù)士面前的難題就是如何轉(zhuǎn)變觀念，放下負(fù)面的心理負(fù)擔(dān)，輕松為產(chǎn)婦、孕婦服務(wù)。這就要求護(hù)士首先要根據(jù)時(shí)代的進(jìn)步，與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，努力適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的需要，為患者提高更好地服務(wù)。其次要不斷通過(guò)各種方式、方法在工作中進(jìn)行宣傳，讓產(chǎn)婦、孕婦及時(shí)了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，徹底了解自然分娩對(duì)大人和小孩的好處，讓產(chǎn)婦、孕婦以及家屬通過(guò)掌握自然分娩更科學(xué)、更健康的分娩方法后，對(duì)自然分娩和剖宮產(chǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，做出正確選擇。

2.3培養(yǎng)情商，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心

情商是指人們調(diào)節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。作為護(hù)士在平常的工作和學(xué)習(xí)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自己情商的培養(yǎng)，使我們能有較強(qiáng)的自信心和良好的心理素質(zhì)。我們可以在有難度的臨床訓(xùn)練中，有意識(shí)地鍛煉護(hù)士在復(fù)雜環(huán)境中的應(yīng)變能力、工作能力。還可以通過(guò)舉辦“愛崗敬業(yè)演講比賽”、“護(hù)理禮儀講座”等活動(dòng)，來(lái)提高我們護(hù)理人員的文化素養(yǎng)、能力技巧和強(qiáng)烈的責(zé)任感。使我們的護(hù)理人員在不斷學(xué)習(xí)與鍛煉中成為富有人情味、懂得理解，并有較強(qiáng)的語(yǔ)言交流藝術(shù)的現(xiàn)代護(hù)理人員。

2.4提高對(duì)婦產(chǎn)科患者心理的護(hù)理能力

眾所周知的原因，婦產(chǎn)科患者在就醫(yī)時(shí)不免有害羞、恐懼、憂郁、緊張等心理特點(diǎn)，針對(duì)患者的這些特點(diǎn)，我們護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行身體和心理的雙重護(hù)理：

（1）消除患者害羞、緊張的心理。從患者就診入院后的熱情接待到尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，再到介紹醫(yī)院的基本情況等等，都要態(tài)度和藹、關(guān)懷體貼，用平易近人的交流方式消除患者的緊張感。

（2）消除患者恐懼、焦慮的心理。作為護(hù)理人員必須以患者為中心，要用負(fù)責(zé)、認(rèn)真、積極的態(tài)度，以及溫和親切的語(yǔ)言和熟練的工作技能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者在護(hù)士真誠(chéng)與溫暖的工作態(tài)度中，放下恐懼、焦慮的心理，從容接受治療。

3結(jié)束語(yǔ)

總之，作為產(chǎn)科的護(hù)士，為了更好地為產(chǎn)婦、孕婦服務(wù)，要轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，在實(shí)踐中通過(guò)探索、研究，并通過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，掌握更加豐富的護(hù)理理論知識(shí)，提高專業(yè)水平和素養(yǎng)，用行之有效地護(hù)理工作減輕產(chǎn)婦、孕婦的身體痛苦和心理壓力，為她們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李嵐.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：395-396.

作者：安清風(fēng) 單位：甘肅省肅南裕固族自治縣祁豐藏族鄉(xiāng)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站

第二篇：婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防效果及應(yīng)用價(jià)值。方法法選擇我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2014年3月～2015年3月，根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分成2組。對(duì)照組是采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的24例患者，干預(yù)組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)的26例患者，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，干預(yù)組感染率（3.85%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），且P<0.05。結(jié)論在婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預(yù)防中行之科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施具有較高的臨床效果，有助于患者更好更快地恢復(fù)健康，值得臨床做出進(jìn)一步探究。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；感染；綜合護(hù)理干預(yù)；臨床效果

婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染是一種常見的手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后改善，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后感染方面取得的效果并不是很理想，因此采取何種護(hù)理措施是目前亟需解決的重大課題[1][2][3]。為此，本院以2014年3月～2015年3月期間接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的50例患者展開了臨床研究，主要探討了綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，獲得了滿意的成績(jī)，具體分析如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

以我院2014年3月～2015年3月期間接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者為本研究探討對(duì)象，共計(jì)50例，且排除臟器功能受損及精神障礙的患者，根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分成2組。對(duì)照組是采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的24例患者，干預(yù)組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)的26例患者。對(duì)照組中年齡最小的21歲，最大46歲，平均為25.36±5.16歲；手術(shù)類型包括全子宮切除術(shù)（3例）、剖宮產(chǎn)術(shù)（12例）、陰式子宮切除術(shù)（4例）、卵巢囊腫切除術(shù)（5例）。干預(yù)組中年齡最小的22歲，最大45歲，平均為25.24±5.20歲；手術(shù)類型包括全子宮切除術(shù)（2例）、剖宮產(chǎn)術(shù)（13例）、陰式子宮切除術(shù)（3例）、卵巢囊腫切除術(shù)（8例）。對(duì)比后，兩組的臨床資料無(wú)顯著差異，P>0.05，可做對(duì)比研究。

1.2預(yù)防及護(hù)理方法

本研究中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)、密切監(jiān)測(cè)病情變化、基礎(chǔ)健康知識(shí)宣傳等內(nèi)容，干預(yù)組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。一是加強(qiáng)心理干預(yù)。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，與其保持良好溝通，以便針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)措施，同時(shí)對(duì)患者提出的疑問(wèn)做出耐心解答，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。二是加強(qiáng)健康教育。向患者宣教疾病相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)目的、注意內(nèi)容、主治醫(yī)生等，以此提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。手術(shù)期間，護(hù)理人員需時(shí)刻觀察手術(shù)情況，如患者意識(shí)狀態(tài)情況、術(shù)中出血量情況、心率及血壓變化等，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行積極處理。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)。一是科學(xué)飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體情況實(shí)施合理的飲食護(hù)理，應(yīng)當(dāng)以蛋白質(zhì)豐富、易消化、低脂等食物為主，以此保證排便順暢。二是合理用藥指導(dǎo)。在醫(yī)生囑咐下指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，如使用劑量、用藥時(shí)機(jī)等，以此提高藥物使用的有效性。三是并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。保持患者切口干燥，并隨時(shí)檢查是否出現(xiàn)滲血滲液的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSSS15.0軟件，用x±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，干預(yù)組發(fā)生1例圍術(shù)期感染，屬肺部感染，發(fā)生率為3.85%；對(duì)照組發(fā)生6例圍術(shù)期感染，分別為2例切口感染、3例肺部感染、1例尿道感染，發(fā)生率為25.00%。可見，干預(yù)組感染率與對(duì)照組相比明顯較低，且P<0.05，x2=4.64。

3討論

由于各種因素的影響，婦產(chǎn)科手術(shù)治療時(shí)容易出現(xiàn)圍手術(shù)期感染，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，因此給予該類患者綜合護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)主要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段制定積極的干預(yù)措施，一方面可以改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的治療依從性，另一方面還能幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，確保用藥的合理性及安全性，從而全面預(yù)防感染情況發(fā)生[4][5]。結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理后感染發(fā)生率（3.85%）與對(duì)照組（25.00%）相比顯著較低，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)在降低圍術(shù)期感染發(fā)生率上具有較高的積極作用，有助于保障患者的預(yù)后改善。

參考文獻(xiàn)

1何婧.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(42):419～420

2張雅鳳.婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(06):752～753

3陳建華,李華喜,武秀娟.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):28～29

4葉愛仙.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理及體會(huì)[J].臨床合理用藥,2013,6(36):177～178

5李菊芳,馬玉霞.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(06):81～82

作者：葉偉 單位：江西省鷹潭市人民醫(yī)院

第三篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法選擇婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。結(jié)果觀察組患者肛門首次排氣時(shí)間（36.8±6.3）h、平均住院日（10.5±3.5）天、平均住院費(fèi)用（3761.5±243.2）元、滿意度為98.0%，對(duì)照組患者肛門首次排氣時(shí)間（48.6±8.0）h、平均住院日（14.6±4.2）天、平均住院費(fèi)用（5738.5±356.4）元、滿意度為78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能縮短患者的住院日，降低住院費(fèi)用，加快患者疾病康復(fù)，提高患者滿意度，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；婦科手術(shù)；滿意度

臨床護(hù)理路徑是指針對(duì)某一疾病，制訂有工作順序、有時(shí)間要求的護(hù)理計(jì)劃[1]，是一種新型的護(hù)理模式，能夠指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行積極、主動(dòng)、有效的護(hù)理工作，使患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)。本研究主要探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年7月～2013年7月我院婦產(chǎn)科收治的腹部手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，年齡33～57歲，平均年齡（44.6±7.6）歲，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例，兩組患者年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1成立研究小組選取我科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為研究小組的成員，小組成員通過(guò)各種方式查找資料，制訂臨床護(hù)理路徑表，確保臨床護(hù)理路徑計(jì)劃的順利實(shí)施。

1.2.2護(hù)理人員培訓(xùn)由于護(hù)理人員較多，年齡、學(xué)歷參差不齊，上班時(shí)間長(zhǎng)短不等，這必然會(huì)影響到臨床護(hù)理路徑計(jì)劃的順利實(shí)施，我們聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容、意義、操作要點(diǎn)及實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，制訂標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，設(shè)計(jì)臨床路徑表。根據(jù)我科實(shí)際情況，制定出適合本研究的臨床護(hù)理路徑表。

1.2.3計(jì)劃的實(shí)施入院時(shí)，護(hù)理人員立即熱情的接診患者，語(yǔ)言要親切，態(tài)度要和藹，及時(shí)詢問(wèn)患者的一般病情，使患者感受到關(guān)愛和溫暖，緩解患者不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員要充分利用有限的接診時(shí)間，了解患者的姓名、年齡、職業(yè)、文化狀況、家庭情況，詳細(xì)了解患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)，必要時(shí)做好記錄，為患者營(yíng)造溫馨、寬松的就醫(yī)環(huán)境，保持病室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，房間內(nèi)每天開窗通風(fēng)，定時(shí)消毒，開水、插座等危險(xiǎn)物品放置在高處，避免發(fā)生意外，充分的考慮患者的需求，提供人性化的服務(wù)。向患者解釋疾病的特點(diǎn)、治療方案、術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式等，使患者能對(duì)上述相關(guān)知識(shí)有一個(gè)大概的了解，麻醉前，告訴患者手術(shù)時(shí)可能出現(xiàn)的疼痛時(shí)間、原因及持續(xù)時(shí)間，使患者有思想準(zhǔn)備，教會(huì)患者減輕疼痛的方法及技巧，以緩解疼痛。由于患者對(duì)疾病了解較少，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、懷疑等心理，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[2-4]，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，患者的負(fù)性情緒可得到顯著的緩解。手術(shù)前，告訴患者飲食要合理，保證充分的營(yíng)養(yǎng)，多休息，提高身體免疫力，術(shù)前6h禁食，2h禁水，術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)日清潔灌腸。術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者的病情變化，定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理，術(shù)后密切觀察患者的手術(shù)敷料有無(wú)滲血，有無(wú)陰道流血，觀察出血的顏色、量及性狀，及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適。手術(shù)后第一天，保持環(huán)境安靜，疼痛的患者及時(shí)的給與止痛藥物，術(shù)后6h使用腹帶捆綁腹部，以減少傷口疼痛。術(shù)后第2～6天，患者采取半臥位，以減少傷口疼痛，按摩腹部可縮短術(shù)后排氣時(shí)間，叮囑患者術(shù)后補(bǔ)充水、維生素及電解質(zhì)，飲食以高蛋白、高維生素為主，給患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后第7～14天，指導(dǎo)患者合理使用腹帶，及時(shí)固定，避免松脫，指導(dǎo)患者及早進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥，告訴患者保持充足的睡眠。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肛門首次排氣時(shí)間、平均住院日、平均住院費(fèi)用、滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者肛門首次排氣時(shí)間（36.8±6.3）h、平均住院日（10.5±3.5）天、平均住院費(fèi)用（3761.5±243.2）元、滿意度為98.0%，對(duì)照組患者肛門首次排氣時(shí)間（48.6±8.0）h、平均住院日（14.6±4.2）天、平均住院費(fèi)用（5738.5±356.4）元、滿意度為78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床護(hù)理路徑是指針對(duì)某一疾病，制訂有工作順序、有時(shí)間要求的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，都有詳細(xì)的要求[5-6]，這樣可以提高工作效率，減少資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)。本研究通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，觀察組患者肛門首次排氣時(shí)間（36.8±6.3）h、平均住院日（10.5±3.5）天、平均住院費(fèi)用（3761.5±243.2）元、滿意度為98.0%，對(duì)照組患者肛門首次排氣時(shí)間（48.6±8.0）h、平均住院日（14.6±4.2）天、平均住院費(fèi)用（5738.5±356.4）元、滿意度為78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說(shuō)明，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能縮短患者的住院日，降低住院費(fèi)用，加快患者疾病康復(fù)，提高患者滿意度，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]袁冰.連續(xù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(3):250-251.

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作者：王偉 單位：鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)室

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析

摘要：目的：探討在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素，并以此為基礎(chǔ)制定針對(duì)性的解決方案。方法：本文分別從法律方面、業(yè)務(wù)水平以及管理措施等三個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)存在的不安全因素提出針對(duì)性的解決對(duì)策，利于婦產(chǎn)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力以及安全管理力度得到提高。結(jié)果：婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素主要為：護(hù)理人員法律意識(shí)以及服務(wù)理念淡薄，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和能力較為薄弱以及安全管理制度存在一定漏洞。結(jié)論：通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，并以此為基礎(chǔ)行以有效的干預(yù)措施，不僅能夠消除安全隱患問(wèn)題，還能夠提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理 不安全因素 解決對(duì)策

伴隨臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展和進(jìn)步，以及患者的維權(quán)意識(shí)不斷增加，護(hù)理工作的安全問(wèn)題已經(jīng)受到格外重視［1］。護(hù)理安全主要指的是在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，患者并未發(fā)生與法律制度所規(guī)定內(nèi)容外的身體方面、心理方面以及生理功能結(jié)構(gòu)等方面的損害、缺陷或者死亡等，其在護(hù)理過(guò)程的安全隱患較多，將會(huì)直接導(dǎo)致新生兒和產(chǎn)婦的健康和安全，因此，婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的不安全因素尤為重要。本研究通過(guò)對(duì)我院婦產(chǎn)科的不安全因素進(jìn)行探究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1婦產(chǎn)科護(hù)理安全的不安全因素

1．1法律意識(shí)淡薄。

婦產(chǎn)科護(hù)理人員在實(shí)際工作的過(guò)程中，主要是以新生兒和產(chǎn)婦的健康和安全為主，對(duì)于如何處理護(hù)理過(guò)程中的緊急情況受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，但是卻忽略了法律問(wèn)題，在護(hù)理工作中有關(guān)告知權(quán)利和知情權(quán)利的法律認(rèn)識(shí)不足，這將是造成醫(yī)療糾紛以及泄露患者隱私的主要原因；此外，由于婦產(chǎn)科護(hù)理人員每天的工作量較大，在護(hù)理工作的過(guò)程中通常會(huì)出現(xiàn)煩躁和急躁等不良情緒，這主要是由于目前醫(yī)療資金和資源的投入不足所造成的，同時(shí)與護(hù)理人員的意識(shí)淡薄有關(guān)，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)淡薄以及預(yù)見能力較差，將會(huì)造成患者以及患者家屬對(duì)護(hù)理人員的不信任和不配合，若護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差以及溝通不足等，極其容易出現(xiàn)護(hù)理矛盾和糾紛。

1．2業(yè)務(wù)水平和能力不足。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)較為復(fù)雜和多樣的護(hù)理工作，對(duì)于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和素質(zhì)要求較高。個(gè)別護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏專業(yè)知識(shí)，在實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程中并不能夠完全滿足醫(yī)療需求和患者的實(shí)際需求，特別是對(duì)于高危產(chǎn)婦和新生而言，護(hù)理人員的觀察力度不足以及對(duì)于患者和新生兒的病情掌握不夠，將會(huì)為臨床治療和護(hù)理工作帶來(lái)難度。此外，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，許多全新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療和護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要及時(shí)補(bǔ)充自身的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而符合變化迅速的醫(yī)療需求，若對(duì)全新的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)操作不熟練，以及對(duì)于藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)等。

1．3機(jī)械損傷和藥物損傷。

婦產(chǎn)科中通常會(huì)使用較多的醫(yī)療設(shè)備，為了避免產(chǎn)婦發(fā)生預(yù)后感染以及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，需要適當(dāng)?shù)慕o予藥物治療，這將會(huì)為婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來(lái)困難，其中有關(guān)機(jī)械性損傷的情況較為嚴(yán)重和高發(fā)，如：接受手術(shù)后的產(chǎn)婦下床或者如廁等活動(dòng)容易出現(xiàn)摔傷的情況，此時(shí)，護(hù)理人員需要叮囑患者與家屬格外注意患者安全，必要時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正。與此同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)于藥物性質(zhì)以及不良反應(yīng)的了解不足，因此，將會(huì)出現(xiàn)用藥隱患的情況，疏漏的監(jiān)督和護(hù)理將會(huì)造成產(chǎn)婦用藥損傷以及發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)耽誤患者病情的治療，上述均能夠造成不可彌補(bǔ)的傷害［2］。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素主要為：護(hù)理人員法律意識(shí)以及服務(wù)理念淡薄，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和能力以及安全管理制度存在一定漏洞。

2．1加強(qiáng)法律意識(shí)。

伴隨患者的維權(quán)意識(shí)不斷增加，護(hù)理人員的法律意識(shí)同樣需要加強(qiáng)。在護(hù)理工作的開展過(guò)程中，通過(guò)加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律知識(shí)的訓(xùn)練，可以通過(guò)真實(shí)案例以及辯論等形式向護(hù)理人員傳授法律常識(shí)。護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，需要加強(qiáng)自身的法律意識(shí)和工作責(zé)任心，進(jìn)而能夠?qū)颊呷朐褐钡匠鲈旱母鱾€(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中給予適當(dāng)?shù)奶幚?，進(jìn)一步規(guī)范自身的操作程序，正確而又準(zhǔn)確的書寫和記錄護(hù)理內(nèi)容，提高工作質(zhì)量和效率的同時(shí)，降低以及預(yù)防安全隱患和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．2加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要指的是提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)的前提下，專業(yè)知識(shí)的具體培訓(xùn)內(nèi)容主要是對(duì)護(hù)理人員的用藥常識(shí)，以及對(duì)于醫(yī)療器械的使用原則等方面進(jìn)行培訓(xùn)，使得每一個(gè)護(hù)理人員都能夠完全掌握對(duì)于每種藥物的使用方法和不良反應(yīng)等，對(duì)于每一種醫(yī)療器械的使用和基本操作流程加以熟練和規(guī)范，對(duì)于患者在接受護(hù)理過(guò)程中的器械損傷以及所產(chǎn)生的藥物反應(yīng)具有一定的預(yù)見性，進(jìn)而利于患者身體的快速康復(fù)。此外，還應(yīng)該尊重患者隱私的基礎(chǔ)上，以患者的個(gè)人喜好和生活習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)較為舒適的住院環(huán)境，便于患者身體健康的恢復(fù)［3］。

3討論

所有科室中，婦產(chǎn)科中的臨床護(hù)理工作十分復(fù)雜，同時(shí)也是安全隱患和醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率最高的科室，單純的依靠醫(yī)療技術(shù)并不能夠有效解決上述不安全問(wèn)題，通過(guò)完善護(hù)理工作解決上述護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的不安全問(wèn)題，針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象的特殊性和病情的復(fù)雜性，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行分析，并提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)，積極應(yīng)對(duì)上述問(wèn)題，才能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。與劉春麗［4］等人的研究結(jié)果一致。4結(jié)語(yǔ)總而言之，通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，并以此為基礎(chǔ)行以有效的干預(yù)措施，能夠降低和預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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［2］曾愛平．婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（20）：190

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［4］鈕戌英．婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對(duì)策研究［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：196

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作者：徐鳳 單位：泰州市第四人民醫(yī)院

第五篇：婦產(chǎn)科產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的：分析產(chǎn)后尿潴留的原因并總結(jié)對(duì)應(yīng)的護(hù)理體會(huì)。方法：整理2015年1月～2016年6月期間我院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留情況的67名產(chǎn)婦的病歷資料，研究分析發(fā)生尿潴留的原因，討論并總結(jié)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生與產(chǎn)婦的心理因素身體條件有很大關(guān)系，通過(guò)積極治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，都能得到有效的治愈。結(jié)論：婦產(chǎn)科要重視產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，在產(chǎn)前產(chǎn)后應(yīng)該積極做好尿潴留的預(yù)防工作，如發(fā)生尿潴留要及時(shí)糾正，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；產(chǎn)后；尿潴留；發(fā)生原因；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

產(chǎn)婦在產(chǎn)后6h~8h后仍不能自行排尿或排尿不暢、不凈，臨床上稱之為尿潴留[1]，在婦產(chǎn)科分娩后常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)后尿潴留不僅影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，有可能造成大出血等，影響以后的生活，尿潴留還是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素之一，應(yīng)該在臨床上引起足夠的重視。本次研究整理了2015年1月～2016年6月期間我院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留情況的67名產(chǎn)婦的病歷資料，研究分析其發(fā)生尿潴留的原因，討論并總結(jié)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理體會(huì)，結(jié)論如下：

1資料

1.1患者資料

本次研究的67名產(chǎn)婦，平均年齡28.3歲，最小21歲，最大46歲，初產(chǎn)婦占80%，所有產(chǎn)婦均為足月生產(chǎn)；其中順產(chǎn)53例，39例有會(huì)陰側(cè)切，23例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)15-30分鐘；剖腹產(chǎn)14例，剖腹產(chǎn)后均使用自控鎮(zhèn)痛泵止痛，3名妊娠高血壓，2名心臟??；所有參與研究的患者個(gè)人信息均得到安全保護(hù)。

2尿潴留的發(fā)生與護(hù)理

2.1產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因

2.1.1腹壁松弛造成尿潴留分娩后骨盆底肌盆底肌肉放松，同時(shí)肌無(wú)力，產(chǎn)婦腹壁肌肉也會(huì)松弛，由于肌肉松弛所以膀胱的容量也增大，膀胱內(nèi)尿液的增多引起的內(nèi)增力不能敏感刺激膀胱收縮，失去排尿反射刺激，致使尿液潴留。

2.1.2產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致排尿不暢分娩過(guò)程中，由于分娩需要胎先露會(huì)壓迫膀胱和尿道部位，正常情況下壓迫在分娩結(jié)束后能自行恢復(fù)，不影響膀胱尿道功能，但是產(chǎn)程延長(zhǎng)，就會(huì)過(guò)久的壓迫膀胱尿道部位，長(zhǎng)時(shí)間壓迫使該部分出現(xiàn)充血水腫，括約肌收縮力減弱，導(dǎo)致排尿液在體內(nèi)潴留。本組患者中由于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)原因?qū)е碌恼?7,5%。

2.1.3外陰部疼痛引起排尿困難產(chǎn)后因?yàn)闀?huì)陰側(cè)切傷口或會(huì)陰撕裂部位疼痛，患者害怕疼痛而不敢用力排尿，且外陰出現(xiàn)腫脹、疼痛感引起膀胱部位相關(guān)的神經(jīng)功能紊亂，使膀胱括約肌出現(xiàn)反射性的痙攣導(dǎo)致排尿困難發(fā)生尿潴留。

2.1.4藥物作用引起尿潴留在產(chǎn)前或產(chǎn)程中大劑量的使用解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂等藥物，使膀胱張力降低，從而引起尿潴留。本組患者中，3名剖腹產(chǎn)合并妊娠高血壓綜合征的患者，分娩過(guò)程中均使用硫酸鎂，硫酸鎂阻滯膽堿作用，能降低膀胱肌張力和收縮功能，引起尿潴留。另外，剖宮產(chǎn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)該與麻醉劑的使用及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用有關(guān)，這些藥物作用降低了膀胱肌張力收縮力，使得排尿反射受到抑制，引起尿潴留。

2.1.5泌尿系統(tǒng)感染。患者本身存在泌尿系統(tǒng)感染，影響膀胱括約肌的正常收縮擴(kuò)張，在分娩的刺激更容易發(fā)生尿潴留。

2.1.6心理因素造成的排尿困難很多本身產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排尿，分娩后由于外陰創(chuàng)傷，心理上更加排斥，這樣的心理造成排尿困難。

2.2產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理

2.2.1分娩過(guò)程的護(hù)理①產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多于產(chǎn)婦及家屬接觸交流，向產(chǎn)婦及家屬介紹并使其了解相關(guān)的知識(shí)，盡可能消除不必要的心理壓力。有條件的情況下，產(chǎn)前訓(xùn)練初產(chǎn)婦臥床排尿[2]，解除初產(chǎn)婦的后顧之憂。②生產(chǎn)中，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，合理范圍內(nèi)盡量縮短產(chǎn)程，減少對(duì)膀胱和尿道的壓迫；盡可能避免會(huì)陰側(cè)縮小撕裂面積，降低尿潴留的發(fā)生機(jī)率；③產(chǎn)后安排并幫助產(chǎn)婦盡早排尿，如果發(fā)生尿潴留，應(yīng)盡快采取措施，并安慰產(chǎn)婦。

2.2.2誘導(dǎo)排尿措施醫(yī)護(hù)人員或者家屬可采取熱毛巾或熱水袋熱敷、按摩、流水聲等方法幫助產(chǎn)婦排尿。誘導(dǎo)排尿措施①聽流水聲:利用流水聲刺激人體排尿反射，使患者產(chǎn)生尿意，促使其排尿。②熱敷法:產(chǎn)婦平臥，熱水袋熱敷產(chǎn)婦膀胱區(qū)部位，刺激膀胱肌的收縮，達(dá)到排尿目的③熱氣熏蒸法:產(chǎn)婦應(yīng)采取蹲位，將便器置于產(chǎn)婦會(huì)陰部，便器內(nèi)的熱蒸汽刺激尿道周圍的神經(jīng)感受器，促使其排尿。④按摩法[4]:產(chǎn)婦取平臥位，護(hù)理人員在產(chǎn)婦右側(cè)實(shí)施手法按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿，有利于膀胱內(nèi)殘尿的排出。2.2.3其他①肌注射新斯的明；新斯的明有刺激膀胱平滑肌收縮的作用，物理促排尿效果不佳時(shí)，可以肌肉注射該藥物，但注意控制劑量，并在注射5分鐘后督促產(chǎn)婦排尿。②留置導(dǎo)尿管；對(duì)于嚴(yán)重尿潴留患者，可以留置導(dǎo)尿管，操作時(shí)注意無(wú)菌操作，隨時(shí)觀察，防止子宮收縮，產(chǎn)婦有尿意即可撤除。依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)生的尿意和膀胱充盈的程度來(lái)決定開放時(shí)間，有助于恢復(fù)膀胱功能。③積極治療相關(guān)疾病。產(chǎn)前有泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病，應(yīng)該盡早及時(shí)的予以抗感染治療，降低尿潴留發(fā)生的機(jī)率。

3討論

產(chǎn)后尿潴留作為一種常見并發(fā)癥在婦產(chǎn)科常有發(fā)生，本次通過(guò)對(duì)67名尿潴留產(chǎn)婦的病理整理研究，更加體會(huì)到該并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦的影響，不僅影響身體的恢復(fù)，該并發(fā)生造成的心理壓力更是影響以后的工作生活，所以醫(yī)護(hù)人員的工作在此過(guò)程中就更加重要且有意義。產(chǎn)前產(chǎn)中產(chǎn)后在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，需要更多的耐心、理解和包容。當(dāng)尿潴留發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要正確積極的采取相應(yīng)的措施，盡快盡好的幫助患者緩解痛苦。所以需要醫(yī)院提供給患者一個(gè)干凈舒心適宜的住院康復(fù)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員需要有較好的個(gè)人修養(yǎng)和較高的業(yè)務(wù)能力，幫助患者盡早盡好的恢復(fù)，是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員努力的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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作者：吳玉宇 單位：桐鄉(xiāng)市洲泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

第六篇：“包床到護(hù)”護(hù)理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

【摘要】目的：分析“包床到護(hù)”護(hù)理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇2013年3月～2014年3月入住本院的105年患者作為A組，選擇2014年4月～2015年4月入住本院的105例患者作為B組。給予A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，給予B組患者實(shí)施“包床到護(hù)”護(hù)理模式，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：B組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于A組患者，差異顯著，P＜0.05。B組患者的護(hù)理投訴率，護(hù)理缺陷率顯著低于A組，差異有顯著性（P＜0.05），B組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：“包床到護(hù)”護(hù)理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理具有較好的臨床效果和較高的可行性，能提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】“包床到護(hù)”護(hù)理模式；婦產(chǎn)科；應(yīng)用；效果

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，具有患者多，工作量大，任務(wù)繁重的特點(diǎn)，其護(hù)理質(zhì)量對(duì)于病情改善和醫(yī)患關(guān)系改善具有重要意義。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，不僅影響到護(hù)士本身身心健康，而且也給護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)一定影響[1]。由于醫(yī)護(hù)人力資源的緊張情況在短時(shí)間內(nèi)很難有效解決，因此我們擬從管理層面進(jìn)行加強(qiáng)和改進(jìn)，實(shí)施“包床到護(hù)”護(hù)理模式，并且與常規(guī)的護(hù)理模式的護(hù)理效果進(jìn)行了比較分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2014年3月入住巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院的105年患者作為A組，選擇2014年4月～2015年4月入住巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院的105例患者作為B組。A組患者平均年齡（35.4±6.2）歲，平均病程（4.3±0.8）個(gè)月；入院原因：順產(chǎn)分娩30例，剖宮產(chǎn)分娩26例，生殖系統(tǒng)疾病35例，乳腺疾病14例。B組患者平均年齡（35.2±6.1）歲，平均病程（4.2±0.9）個(gè)月；入院原因：順產(chǎn)分娩28例，剖宮產(chǎn)分娩29例，生殖系統(tǒng)疾病33例，乳腺疾病15例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。護(hù)士38例，均參與兩組的護(hù)理實(shí)施和評(píng)估。平均年齡（30.8±4.3）歲，平均工齡（5.1±1.2）年；文化程度：中專21例，?？?1例，本科6例；職稱：主管護(hù)師4例，護(hù)師8例，護(hù)士26例。

1.2護(hù)理方法

A組為常規(guī)護(hù)理模式。B組為“包床到護(hù)”護(hù)理模式：（1）資料評(píng)估。包括2個(gè)層面4個(gè)方面的評(píng)估?；颊咴u(píng)估：①護(hù)理特征總結(jié)。將對(duì)患者的護(hù)理操作條理化，具體化，使每一個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的具體操作有明確的規(guī)范可依。②具體情況總結(jié)。對(duì)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，將相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)一步個(gè)體化和優(yōu)化，使得護(hù)理方案能夠密切貼合于患者。護(hù)士評(píng)估：①業(yè)務(wù)素質(zhì)。根據(jù)年齡，工齡，文化程度，溝通能力，協(xié)調(diào)能力等，對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)，總結(jié)其業(yè)務(wù)不足和長(zhǎng)處。②人力配置。以2～3名護(hù)士為1個(gè)包干小組，組內(nèi)成員盡量注意互補(bǔ)配置，使其在整體上能夠基本勝任絕大部分護(hù)理工作[4]。（2）護(hù)理實(shí)施。①組織結(jié)構(gòu)。將護(hù)士分配為13個(gè)包干小組，每個(gè)小組包括至少1名業(yè)務(wù)骨干，起負(fù)責(zé)作用，每個(gè)小組負(fù)責(zé)6～8張病床患者的全面護(hù)理工作。同時(shí)抽調(diào)7名業(yè)務(wù)骨干，組成核心小組，一方面加強(qiáng)巡視，對(duì)包干小組的護(hù)理實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；另一方面則是在包干小組遇到護(hù)理難題時(shí)，提供技術(shù)支援。②運(yùn)行情況。包干小組形成一個(gè)基本的護(hù)理單元，承擔(dān)起絕大部分的護(hù)理工作，巡視小組對(duì)于明顯錯(cuò)誤的護(hù)理操作進(jìn)行糾正，對(duì)于包干小組的創(chuàng)新護(hù)理措施，經(jīng)過(guò)評(píng)估如果不會(huì)引起明顯不良后果，并不施加干涉。各包干小組定期總結(jié)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于不足的予以改進(jìn)，對(duì)于優(yōu)秀的給予推廣。持續(xù)總結(jié)和改進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

[2，3]采用我們自制的護(hù)理效果評(píng)估量表，包括評(píng)估護(hù)士護(hù)理落實(shí)情況的2項(xiàng)：護(hù)理文書（21個(gè)條目，每個(gè)條目3分）和護(hù)理落實(shí)（17個(gè)條目，每個(gè)條目5分），總分越高，執(zhí)行情況越好，前者定期檢查，后者不定期巡視抽查。評(píng)估患者滿意度的4項(xiàng)：護(hù)理操作，護(hù)理態(tài)度，安全管理和健康指導(dǎo)，每項(xiàng)10分。得分越高，滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS21.0軟件對(duì)提取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，若對(duì)同一處理對(duì)象治療前后的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)采用配對(duì)t檢驗(yàn)；若對(duì)不同處理對(duì)象的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，采用χ2檢驗(yàn)。以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較

B組的護(hù)理文書和護(hù)理執(zhí)行的落實(shí)情況，以及患者在護(hù)理操作，護(hù)理態(tài)度，安全管理和健康指導(dǎo)等方面的滿意度均顯著好于A組（均P＜0.01）。

2.2兩組護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、患者滿意度比較

B組患者的護(hù)理投訴率，護(hù)理缺陷率顯著低于A組，差異有顯著性（P＜0.05），B組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

3結(jié)論

“包床到護(hù)”的護(hù)理措施具有整體性、連續(xù)性、全面性，“包床到護(hù)”的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生活照護(hù)；（2）病情觀察；（3）康復(fù)指導(dǎo)；（4）健康指導(dǎo)等[6，7]。目前，隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理也提出了更高的要求，另外，醫(yī)院要不斷地改善服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度[8]?！鞍驳阶o(hù)”護(hù)理模式讓患者在入院就感受到安靜、整潔、舒適的環(huán)境，有助于緩解患者緊張的情緒，另外護(hù)理人員細(xì)心的照顧，一方面有助于拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，另外有助于減輕患者不良情緒，提高依從性，因此有助于提高護(hù)理的滿意度[9]。另外“包床到護(hù)”的護(hù)理措施，還能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的自主性，能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心。因此能提高護(hù)理的效果和提高護(hù)理滿意度[10]。從本次結(jié)果來(lái)看，B組的護(hù)理文書和護(hù)理執(zhí)行的落實(shí)情況，以及患者在護(hù)理操作，護(hù)理態(tài)度，安全管理和健康指導(dǎo)等方面的滿意度均顯著好于A組，顯示了更好的護(hù)理效果。B組患者的護(hù)理投訴率，護(hù)理缺陷率顯著低于A組，差異有顯著性（P＜0.05），B組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。我們認(rèn)為，“包床到護(hù)”應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理具有較好的臨床效果和較高的可行性。

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作者：王芳 羅小紅 單位：四川省巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

第七篇：婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策

摘要選取我院收治的312例進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)疼痛護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者疼痛情況和護(hù)理滿意度度的差異。結(jié)果:觀察組患者重度疼痛率和中度疼痛率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);輕度疼痛率和未感到疼痛率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.5%(149/156)，顯著高于對(duì)照組的66.0%(103/156)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:合理的護(hù)理干預(yù)能有效減輕婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科;術(shù)后疼痛;手術(shù)患者

婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如何減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)心的問(wèn)題［1］。本研究以我院收治的312例行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1材料與方法

(1)一般材料:選取我院2015年1月～2015年5月收治的312例行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，所有患者均經(jīng)確診且確定要進(jìn)行手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組156例。對(duì)照組患者年齡24～67歲，平均(45.14±10.62)歲，其中陰道手術(shù)15例，異位妊娠13例，剖宮產(chǎn)57例，子宮切除術(shù)47例，附件切除術(shù)7例，其他17例;觀察組患者年齡23～68歲，平均(47.25±10.03)歲，其中陰道手術(shù)17例，異位妊娠14例，剖宮產(chǎn)54例，子宮切除術(shù)51例，附件切除術(shù)9例，其他12例。兩組患者在性別、手術(shù)類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

(2)護(hù)理方法:對(duì)照組接受術(shù)后常規(guī)疼痛護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下:①醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前詳細(xì)向患者及其家屬介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛和原因，讓患者對(duì)術(shù)后疼痛的出現(xiàn)有充分的心理準(zhǔn)備，避免焦慮情緒的出現(xiàn)。②術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)與患者溝通，掌握患者的疼痛情況并安撫患者，消除其恐懼和不安情緒，同時(shí)，采取轉(zhuǎn)移注意力等方法減輕患者疼痛，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥劑。③及時(shí)清理手術(shù)創(chuàng)口和更換藥物，重視創(chuàng)口的抗感染治療。④叮囑患者健康飲食，避免辛辣食物，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

(3)觀察指標(biāo):比較兩組患者疼痛情況和護(hù)理滿意度的差異。

(4)疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:重度疼痛:不能忍受的持續(xù)性的劇烈疼痛，需要使用鎮(zhèn)靜藥物緩解;中度疼痛:難以忍受的疼痛，影響患者睡眠;輕度疼痛:可忍受的疼痛感，不影響患者睡眠和正常生活;未感到疼痛:無(wú)疼痛感覺。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“［例數(shù)(%)］”形式表示，計(jì)數(shù)資料以“(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)”形式表示，組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，設(shè)當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

(1)兩組患者疼痛情況比較:對(duì)照組出現(xiàn)重度疼痛10例，中度疼痛72例，輕度疼痛54例，未感到疼痛20例;觀察組出現(xiàn)重度疼痛1例，中度疼痛12例，輕度疼痛102例，未感到疼痛41例。觀察組患者重度疼痛率和中度疼痛率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);輕度疼痛率和未感到疼痛率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，即觀察組患者疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

(2)兩組患者護(hù)理滿意度比較:觀察組護(hù)理滿意度為95.5%(149/156)，顯著高于對(duì)照組的66.0%(103/156)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3結(jié)論

女性患者因?yàn)閶D科疾病或異常分娩等常需要接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療，術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、焦躁等，對(duì)患者的舒適度、術(shù)后康復(fù)和正常生活等造成嚴(yán)重影響。疼痛是人體面對(duì)傷害性刺激時(shí)的重要生理反應(yīng)，是一種獨(dú)特的主觀感受，其受心理、生活和社會(huì)環(huán)境等因素的影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁甚至恐懼等不良心理狀態(tài)［3］。研究表明，盡可能減輕患者的術(shù)后疼痛，對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是個(gè)性化的、有效的護(hù)理方式，被證實(shí)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛中起著重要作用［4］。在常規(guī)疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)及安慰，可降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者的不良情緒，緩解緊張情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作，減輕不良心理狀態(tài)引起的術(shù)后疼痛的加劇，提高遵醫(yī)依從性和治療效果。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行均勻的深呼吸，放松全身，降低對(duì)痛覺的敏感性，并依據(jù)術(shù)后疼痛程度給予相應(yīng)的飲食和用藥指導(dǎo)，顯著減輕了術(shù)后疼痛，明顯改善預(yù)后，有效提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念［5］。同葉麗萍［6］等研究結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者采取合理的疼痛護(hù)理干預(yù)效果滿意，有助于患者術(shù)后早期康復(fù)和護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行合理的疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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3.王蓮．護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響．齊魯護(hù)理雜志2013;19(20):36-37．

4.張麗芳，鄧寧．舒適護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評(píng)價(jià)．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012;9(19):59．

5.謝明秀．婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛評(píng)估與護(hù)理．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010;4(1):197-198．

6.葉麗萍，魏超容．舒適護(hù)理影響婦科患者術(shù)后疼痛及滿意度的臨床觀察．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2011;8(2):98．

作者：景德鎮(zhèn) 余秀艷 單位：景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院