針對性護理對急診科酒精中毒患者的影響

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【摘要】目的分析針對性護理對急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響。方法選取2013年5月～2015年5月本院急診科收治的酒精中毒患者78例，隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。對照組患者實施急診科常規(guī)護理，觀察組患者實施急診科針對性護理，記錄比較2組患者的治療依從性和護理依從性。結果觀察組39例患者治療總依從率為32例(82.05%)顯著高于對照組23例(58.98%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且觀察組39例患者護理總依從率為36例(92.31%)顯著高于對照組28例(71.80%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論針對性護理較常規(guī)護理而言更適宜于急診科酒精中毒患者，其能夠顯著提高患者治療和護理的依從性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】酒精中毒；臨床依從性；針對性護理

隨著生活水平的不斷提高，工作以及生活的壓力不斷增大，酒精中毒的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。酒精中毒患者由于其體內過量乙醇刺激中樞神經(jīng)，使患者的情緒由興奮轉為抑制，可引起急性出血性胃炎、心絞痛、急性胰腺炎、心律失常等并發(fā)癥，且具有發(fā)病急、變化快、病死率高等特點，選擇恰當?shù)淖o理方法是挽救患者的生命的有力保障［2］。針對性護理是基于多種護理模式整合、發(fā)展起來的全新的護理方法，其強調“以人為本”，對患者的護理突破了常規(guī)的護理程序，針對患者的實際情況進行綜合評估，繼而針對患者制定個性化護理方案，最終實現(xiàn)預期的治療和護理目標。2013年5月～2015年5月，我院對收治的78例酒精中毒患者實施針對性護理，取得了較好的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院急診科收治的酒精中毒患者78例的臨床資料，均符合相關酒精中毒的診斷標準。按照隨機數(shù)字表的分組方法將78例患者分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組39例，29例男性患者，10例女性患者;年齡18～50歲，平均(32.3±4.6)歲;文化程度:大專及以上12例，高中及以下27例;醉酒時間:0.5～6.5h，平均(2.7±0.6)h;分期:興奮期12例，共濟失調期21例，昏迷期6例。對照組39例，27例男性患者，12例女性患者;年齡20～55歲，平均(35.2±6.2)歲;文化程度:大專及以上10例，高中及以下29例;醉酒時間:0.5～6h，平均(2.6±0.5)h;分期:興奮期10例，共濟失調期24例，昏迷期5例。兩組患者一般資料如性別、年齡、文化程度等信息經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組39例患者接受常規(guī)護理，觀察組中39例患者采用針對性護理。具體如下:

1.2.1基礎護理

①迅速評估病情并針對性的為患者進行催吐或洗胃處理，及時排除患者胃內有害物質，減輕酒精危害。②幫助患者及時清除口、鼻腔內異物，必要時給予吸痰處理以維持呼吸道通暢。③快速有效的建立靜脈通道，靜脈滴注鹽酸納洛酮0.4～0.8mg，根據(jù)患者實際情況遵醫(yī)囑可重復滴注1次，用以降低患者血液中酒精含量，促進其快速代謝，保護胃黏膜。④密切觀察患者血壓、意識、瞳孔及生命體征的變化，通過呼喚姓名、對話、疼痛刺激等判斷清醒時間。做好心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常立即報告，及時處理降低并發(fā)癥發(fā)生。⑤對煩躁不安的患者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物處理，派專人護理，相應的采取保護性措施，如加設床檔等以防止其墜床，避免發(fā)生意外。

1.2.2心理護理

護理人員應與患者建立良好的護患關系，緩解患者抵觸情緒，耐心傾聽，了解患者中毒的原因，針對性的對患者加強心理疏導，鼓勵患者正確對待病情，消除恐懼心理，積極配合治療。

1.2.3飲食護理

護理人員應指導患者健康、規(guī)律飲食。例如，患者清醒后可以攝入適量的牛奶，預防消化性潰瘍。同時，注意保護胃腸道黏膜，多食西瓜、香蕉等水果適當增加排尿，加快排出體內乙醇。桂圓、大棗、蔥、蒜等食物嚴禁食用。

1.2.4健康教育

定期組織開展健康知識座談會，重點分析講解酗酒的危害性，過量飲酒不僅會導致機體功能紊亂，影響身體健康，而且危及家庭和諧。提高患者自我認識與調控能力，充分認識良好生活習慣的重要性，重新建立健康的生活方式。

1.3觀察指標

采用專業(yè)的依從性量表對患者的治療和護理依從性進行評估，評分的范圍為0～100分，評分的根據(jù)為患者在治療和護理過程中的抗拒、躁動程度及頻率?？偡帧?5分為優(yōu)秀;90≤總分＜95分為良好;60≤總分＜90為一般，總分＜60分為較差。總依從率=(優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù))/總人數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，等級資料采用百分比的形式表示，行非參數(shù)秩和檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組酒精中毒患者治療依從性比較

觀察組患者治療總依從率82.05%，對照組58.98%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組酒精中毒患者護理依從性比較

觀察組患者護理總依從率92.31%，對照組71.80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

酒精中毒是急診科常見急癥之一，其危害率甚高，現(xiàn)已成為僅次于腫瘤、心血管疾病的第三大公共衛(wèi)生問題［3］。急性酒精中毒是由于患者一次飲酒過量發(fā)生醉酒狀態(tài)，其肝臟無法完全代謝導致乙醇體內積蓄而造成的中毒。酒精中毒后患者大多數(shù)會出現(xiàn)煩躁、吵鬧、抗拒、情緒激動等現(xiàn)象，嚴重影響醫(yī)護人員有效開展護理及治療，極易錯過最佳治療時間［4］。據(jù)相關資料顯示，酒精中毒患者跌倒、自傷、墜創(chuàng)等安全問題時常發(fā)生，尤其是酒后易合并外傷，其比例高達42.7%左右［5］。因此選擇合適的護理方法對于酒精中毒患者尤為重要，提高患者臨床依從性，有利于患者康復。針對性護理是以“以人為本”為理念，對患者的病情及實際情況進行綜合評估，并實施針對性的護理干預的一類護理模式［6-7］。針對性護理較常規(guī)護理更具針對性和高效性，能有效預防安全事件的發(fā)生［8］。相關研究［9-10］表明，采用針對性護理，堅持以患者為中心，可建立和諧、親密的護患關系，強化護理人員的專業(yè)技能，能夠有效提高護理服務水平及質量。本組研究中，觀察組的患者采用針對性護理，首先對患者進行基礎護理，通過評估患者的病情，及時采取相應的措施，為后續(xù)的搶救贏取了寶貴的時間;尤其是對不安全因素進行評估與識別，降低了安全隱患的發(fā)生率;心理護理，了解患者心理特點及其需求，側重要點、關注細節(jié)，建立個體化心理干預方案，幫助患者克服心理困擾;飲食護理，針對酒精中毒患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，著重講解飲食要點;配合健康教育，提高患者治療效果。應用針對性護理，觀察組酒精中毒患者治療依從性和護理依從性均明顯高于常規(guī)護理的對照組，提示針對性護理能夠有效提高患者臨床依從性，降低安全事件發(fā)生率與相關文獻［9，10］報道相符。

綜上所述，對于急性酒精中毒患者，采取針對性的護理方法能夠顯著提高患者的臨床依從性，有利于改善治療效果，促進患者早日康復，適合臨床廣泛應用。

4參考文獻

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［8］莊玉琳．對急性酒精中毒患者的臨床護理分析［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(6):129．

作者：廖飛娥 關偉群 張曉華 葉雪蓮 單位：廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院急診科