突發(fā)性耳聾患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究
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【摘要】目的:調(diào)查研究廣西地區(qū)不同性別突發(fā)性耳聾患者的中醫(yī)體質(zhì)分布。方法：選取2018年2月-2019年9月在我院就診的157例突發(fā)性耳聾患者,其中男72例，女85例。采用《中華體質(zhì)分類與判定》來判斷患者的中醫(yī)體質(zhì)類型，分析比較不同性別突發(fā)性耳聾患者中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律和差別。結(jié)果：不同性別突發(fā)性耳聾患者的中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.52，P＜0.05)。其中，男性患者中平和體質(zhì)占41.67%，偏頗體質(zhì)中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)較多；女性患者中平和體質(zhì)占17.65%，偏頗體質(zhì)中陽虛、氣虛較多。結(jié)論：突發(fā)性耳聾患者中男性偏頗體質(zhì)多為濕熱、痰濕實(shí)性體質(zhì)，女性偏頗體質(zhì)多為陽虛、氣虛虛性體質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】廣西；不同性別；突發(fā)性耳聾；中醫(yī)體質(zhì)
突發(fā)性耳聾，是指72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的急性特發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失，至少在兩個(gè)相鄰的頻率聽力下降≥20dBHL[1]。我國突發(fā)性耳聾發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病年齡越來越低，局部因素或是全身因素都有可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，但相關(guān)發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚[2]。雖然目前臨床上尚無統(tǒng)一的治療方法，但是中醫(yī)根據(jù)體質(zhì)辨證施治，在突發(fā)性耳聾的治療上效果良好[3]。中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面比較綜合、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，它反映了人生命過程中的生理心理特征、形態(tài)特征、發(fā)病傾向、疾病轉(zhuǎn)歸、對外界環(huán)境的適應(yīng)和反應(yīng)能力[4]。本研究旨在調(diào)查廣西地區(qū)不同性別突發(fā)性耳聾患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律，為臨床治療突發(fā)性耳聾提供一定的理論支持?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：
1材料與方法
1.1一般資料
選取2018年2月-2019年9月在我院就診的157例突發(fā)性耳聾患者，其中男72例，女85例，年齡15～71歲，平均年齡40.9歲。
1.2方法
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的《突發(fā)性聾診斷和治療指南》的診斷依據(jù)：在72h內(nèi)突然發(fā)生的，至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽力下降≥20dBHL的感音神經(jīng)性聽力損失，多為單側(cè)，少數(shù)可雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。②未發(fā)現(xiàn)明確病因(包括全身或局部因素)。③可伴耳鳴、耳悶脹感、耳周皮膚感覺異常等。④可伴眩暈，惡心、嘔吐。⑤對本次調(diào)查知情同意并熟知填寫要求。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦卒中、鼻咽癌等嚴(yán)重疾病，梅尼埃、中耳炎、流行性腮腺炎、病毒感染、聆耵栓塞等全身或局部疾病的患者。②精神、行為異?；蛐菘嘶杳浴⑿袨椴蛔灾鞯然颊?。③體質(zhì)調(diào)查表未全數(shù)完成者或問卷填寫內(nèi)容前后不一致者。1.2.3中醫(yī)體質(zhì)判定方法：根據(jù)《中華體質(zhì)分類與判定》[4]進(jìn)行體質(zhì)分類，采用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表[5-6]進(jìn)行體質(zhì)辨識，中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表分為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)的分類亞量表，每個(gè)亞量表含7～9個(gè)條目，共60個(gè)條目，患者根據(jù)自身近1年的情況在每個(gè)條目的“總是、經(jīng)常、有時(shí)、偶爾、從不”五個(gè)分度中選擇自身對應(yīng)的一項(xiàng)，進(jìn)行評判。
1.3統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同性別突發(fā)性耳聾患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況
男性患者平和質(zhì)30例、陽虛質(zhì)4例、陰虛質(zhì)6例、氣虛質(zhì)4例、痰濕質(zhì)11例、濕熱質(zhì)11例、瘀血質(zhì)0例、氣郁質(zhì)3例、特稟質(zhì)3例；女性患者平和質(zhì)15例、陽虛質(zhì)14例、陰虛質(zhì)11例、氣虛質(zhì)13例、痰濕質(zhì)6例、濕熱質(zhì)3例、瘀血質(zhì)3例、氣郁質(zhì)10例、特稟質(zhì)10例。
2.2比較不同性別突發(fā)性耳聾患者中醫(yī)體質(zhì)分布
不同性別突發(fā)性耳聾患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.52，P＜0.05）。其中，男性患者中平和體質(zhì)占比41.67%（30/72），偏頗體質(zhì)中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)占比相對較多，均為15.28%（11/72）；女性患者中平和體質(zhì)占比17.65%（15/85），偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)占比16.47%（14/85）、氣虛質(zhì)占比12.94%（11/85）。
3討論
突發(fā)性耳聾屬中醫(yī)“暴聾”、“風(fēng)聾”、“厥聾”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載“少陽之蹶，則暴聾”、“傷寒三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循肋絡(luò)于耳，故胸肋痛而耳聾”。耳受外邪侵襲、肝火上擾、情志不調(diào)、飲食不潔等因素影響，都可表現(xiàn)為耳部功能受損[4]。“痰生百病，百病多兼有痰”?，F(xiàn)代的痰濕體質(zhì)，多由過食肥甘厚膩，致水液內(nèi)停、臟腑氣化失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致氣血濁逆、熏蒸凝聚，水谷津液遂化為痰濁，隨氣升降，致使耳竅脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，精氣不能循經(jīng)而上達(dá)耳竅，耳失所養(yǎng)而致聾[7-8]。由于男性多有過食肥甘厚膩，嗜煙酒、熬夜，飲食、滋補(bǔ)不當(dāng)?shù)炔涣夹袨?，故易形成濕熱體質(zhì)[9-10]。研究表明，特定區(qū)域人群體質(zhì)的分布存在特殊性[11]。廣西位于嶺南地區(qū)，具有炎熱多濕的氣候地理環(huán)境，外濕浸淫人體，也易出現(xiàn)濕熱體質(zhì)[12]。因此，綜合先天、飲食、地域等方面的作用，男性較女性多有濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)的體質(zhì)分布?！鹅`樞•壽夭剛?cè)帷吩唬骸叭酥?，有剛有柔，有弱有?qiáng)，有短有長，有陰有陽”，說明人的體質(zhì)與遺傳也存在一定的關(guān)系。女性易出現(xiàn)氣虛與先天稟賦不足、特殊生理現(xiàn)象、飲食特點(diǎn)、生活方式等方面有關(guān)?！鹅`樞•逆順肥瘦篇》中講道“瘦人者，皮薄肉少，肉廉廉然，薄君輕言，其血清氣滑，易損于血”，表明氣虛體質(zhì)與先天稟賦不足關(guān)系密切[13]?！秹凼辣Ｔ份d“室婦十四歲，經(jīng)脈初動，名曰天癸水至”，女性在生理上有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特殊性，消耗偏多易造成身體血液虧虛，血為氣之母，進(jìn)而導(dǎo)致氣虛[14-15]。此外，現(xiàn)代女性普遍追求“骨感美”，常有飲食失常、飲食偏嗜、饑飽無度等不良飲食習(xí)慣，極易損傷脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃損傷可致氣虛[13-14]。陽虛質(zhì)形成的因素主要為先天稟賦不足和后天失養(yǎng)兩大方面。體質(zhì)稟承于先天，得養(yǎng)于后天[16]。《景岳全書》中指出：“生冷內(nèi)傷，以致臟腑多寒”，飲食寒涼，易損陽氣[13]；“五志之傷，則無非傷氣敗陽之證”，女性性格多細(xì)膩、敏感，長期情志波動，超出人體的調(diào)節(jié)能力可導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)[14]；日出而作是消耗陽氣，日落而息是休養(yǎng)陽氣，女性主外又主內(nèi)，如若過于操勞，休養(yǎng)不足，則陽氣生成減少、消耗增多[17-18]。由此可見，飲食不潔、情致不調(diào)、過于操勞等后天因素導(dǎo)致了女性易出現(xiàn)陽虛[19]。本研究結(jié)果表明，廣西男性突發(fā)性耳聾患者偏頗體質(zhì)多為濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)，以實(shí)性體質(zhì)為主；女性患者中偏頗體質(zhì)常為陽虛、氣虛，以虛性體質(zhì)多見。綜上所述，不同性別突發(fā)性耳聾患者中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異，鑒于此，臨床上使用中醫(yī)療法治療突發(fā)性耳聾時(shí)，應(yīng)對不同性別、不同體質(zhì)的突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行個(gè)體化治療，以期達(dá)到良好的臨床效果。
作者：余敏英 黃艷媛 元健蘭 韋柳毅 李丹 李亞范 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院