早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者血壓的影響

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[摘要]目的了解早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者血壓控制及低血壓發(fā)生率的影響。方法將本院收集2019年1月～2019年5月的78例血液透析患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理管理組用常規(guī)方法，早期護(hù)理干預(yù)組用早期護(hù)理干預(yù)。比較結(jié)果。結(jié)果早期護(hù)理干預(yù)組血液透析患者的血壓狀態(tài)、生存質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、低血壓出現(xiàn)率方面相較常規(guī)護(hù)理管理組更好，P＜0.05。結(jié)論血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕血液透析患者血壓波動(dòng)和改善血液透析患者的生存質(zhì)量，減少低血壓的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]早期護(hù)理干預(yù)；血液透析患者；血壓控制；低血壓發(fā)生率

血液透析患者存在的低血壓較多，如血壓控制不良，而低血壓事件的發(fā)生可導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，而有效的護(hù)理管理干預(yù)對(duì)血液透析患者至關(guān)重要[1-2]。早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可通過預(yù)見性判斷低血壓的發(fā)生因素，并阻斷這些不良因素的出現(xiàn)而對(duì)低血壓發(fā)生進(jìn)行遏制，可達(dá)到降低低血壓和提高護(hù)理質(zhì)量的目的。本研究分析了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者血壓控制及低血壓發(fā)生率的影響，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院收集2019年1月～2019年5月的78例血液透析患者，隨機(jī)分組，早期護(hù)理干預(yù)組年齡31～78歲，平均（51.68±2.45）歲。男29例，女10例。腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、其他分別有20例和10例、5例和4例。常規(guī)護(hù)理管理組年齡31～77歲，平均（51.13±2.88）歲。男28例，女11例。腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、其他分別有20例和9例、6例和4例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理管理組用常規(guī)方法，早期護(hù)理干預(yù)組用早期護(hù)理干預(yù)。第一，日常早期護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)生命體征，并制定應(yīng)急處理流程，確保血液透析患者對(duì)治療方案知情同意，做好安全告知工作，規(guī)范抗生素的使用和規(guī)范輸血流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。確診是否存在糖尿病，貧血等并發(fā)癥，并及時(shí)治療；介紹透析治療的基本知識(shí)，確保患者了解限制飲用水和保持干重的重要性，避免透析過程中體重過度增加。第二，充分了解血液透析患者的負(fù)面情緒，消除血液透析患者的緊張恐懼，獲得醫(yī)生和護(hù)士的信任，耐心地向血液透析患者解釋疾病的知識(shí)，介紹配合治療的重要性，通過溝通，提高血液透析患者的自我管理能力，增強(qiáng)治療信心。第三，合理飲食。幫助患者養(yǎng)成合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食時(shí)間，增加蛋白質(zhì)，氨基酸和維生素的攝入，改善營養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血癥；第四，正確調(diào)整患者的干重，確定適當(dāng)?shù)某瑸V和超濾率[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量；護(hù)理管理前后血液透析患者的血壓狀態(tài)、生存質(zhì)量；低血壓出現(xiàn)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS24.0軟件開展t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1血液透析患者的血壓狀態(tài)、生存質(zhì)量

護(hù)理管理前兩組血液透析患者的血壓狀態(tài)、生存質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理管理后早期護(hù)理干預(yù)組血液透析患者的血壓狀態(tài)、生存質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。其中，護(hù)理前常規(guī)護(hù)理管理組收縮壓、舒張壓、生存質(zhì)量分別是（135.01±10.34）mmHg、（78.01±4.21）mmHg、（65.18±0.11）分，護(hù)理后分別是（90.01±8.01）mmHg、（66.02±3.45）mmHg、（84.16±1.35）分。護(hù)理前早期護(hù)理干預(yù)組收縮壓、舒張壓、生存質(zhì)量分別是（135.21±10.35）mmHg、（78.21±4.33）mmHg、（65.12±0.15）分，護(hù)理后分別是（125.01±7.41）mmHg、（78.46±3.88）mmHg、（94.14±1.34）分。

2.2護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

早期護(hù)理干預(yù)組護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量（94.79±2.78）分高于常規(guī)護(hù)理管理組（84.01±2.56）分，P＜0.05。

2.3低血壓出現(xiàn)率

早期護(hù)理干預(yù)組低血壓出現(xiàn)率更少，P＜0.05。早期護(hù)理干預(yù)組出現(xiàn)1例低血壓，常規(guī)護(hù)理管理組出現(xiàn)9例低血壓。

3討論

血液透析患者透析過程，技術(shù)水平要求較高。護(hù)理管理是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分，需要強(qiáng)化血壓管理，維持血壓穩(wěn)定，降低低血壓風(fēng)險(xiǎn)[5-7]。另外，血液透析患者的心理護(hù)理對(duì)低血壓的防范也十分重要，需要關(guān)注血液透析患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予開導(dǎo)[8-10]。本研究顯示，血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕血液透析患者血壓波動(dòng)和改善血液透析患者的生存質(zhì)量，減少低血壓的發(fā)生。

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作者：程麗華 蒲愛華 張冬梅 單位：四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院