醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)結(jié)合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展

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摘要：隨著現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的舉事創(chuàng)新，我國(guó)醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)也進(jìn)行了一系列的改革，從全方位角度強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的教育理念，推進(jìn)創(chuàng)新的教學(xué)方法和教育技術(shù)的革新，通過(guò)優(yōu)化教學(xué)方法和改革教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)，從而激勵(lì)醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)工作者成為醫(yī)學(xué)改革的先行者，在醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中，亟需解決的教學(xué)模式是利用PBL等團(tuán)體教學(xué)模式，通過(guò)學(xué)生的自學(xué)和討論互動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)完成中醫(yī)教學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從這一問(wèn)題源頭出發(fā)，醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)的老師應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的掛圖填鴨式教學(xué)方式，通過(guò)PBL教學(xué)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革的大方向，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以學(xué)生為主體的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法的主要改革方向,在實(shí)踐中激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn),結(jié)合TBL的教學(xué)模式已成為目前最新的醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)的新模式并在實(shí)踐教學(xué)和運(yùn)用中得到很好的效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)教學(xué)；現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育；PBL教學(xué)模式

一、醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)結(jié)合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

在醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論目的就是為了讓學(xué)生學(xué)會(huì)用中醫(yī)的理論知識(shí)解決現(xiàn)代人類的健康問(wèn)題。中醫(yī)理論觀念就是整體的統(tǒng)一性和完整性。在醫(yī)專教學(xué)實(shí)踐中，可以運(yùn)用掛圖或PPT講解。例如：講授中醫(yī)概念時(shí)，初步認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個(gè)組織、器官都有著各自不同的功能，決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。首先，在醫(yī)專教授中醫(yī)學(xué)中所謂“證”是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而此癥狀更能全方面、更深刻準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過(guò)程和本質(zhì)。其次，在教學(xué)陳述中解釋所謂“辯證”，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析綜合、辯清疾病的起因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過(guò)程；又說(shuō)“論治”又叫施治，則是根據(jù)辯證分析的結(jié)果來(lái)確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的升華過(guò)程。再次，辨病與辨證的關(guān)系。疾病是具有特定的癥狀和體征的，而證則是疾病過(guò)程中典型的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病是既辯病又辯證，并通過(guò)辯證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病的初斷。可以運(yùn)用CAD彩色分解掛圖可視觀看講解病理，也可利用PBL教學(xué)模式，組織學(xué)生自學(xué)和討論互動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)完成中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容，例如：感冒可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同，又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法，給予恰當(dāng)有效的治療，而不是單純的“見(jiàn)熱退熱”、“頭痛醫(yī)頭”的局部對(duì)癥方法。

二、現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)改革的實(shí)踐改革

現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐理念是是取象比類、象數(shù)學(xué)、取數(shù)比類的現(xiàn)代化科學(xué)化思維方法，運(yùn)用帶有感性、形象、直觀的概念、符號(hào)表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，教師要不斷地總結(jié)教學(xué)方法，提高中醫(yī)教師的教學(xué)質(zhì)量。主要通過(guò)對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法的特征加以PBL與LBL教學(xué)方法分析，并進(jìn)一步就中醫(yī)教學(xué)方法運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中加以探討，培育好中醫(yī)專業(yè)人才，為人類的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)中結(jié)合"PBL+LBL"教學(xué)模式,并進(jìn)行初步實(shí)踐，為推進(jìn)我國(guó)中醫(yī)課程教學(xué)模式的改革作出了有益的探索。

三、PBL等教學(xué)模式在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用

隨著我國(guó)中醫(yī)推廣越來(lái)越被認(rèn)可，各大醫(yī)院的中醫(yī)發(fā)展事業(yè)均是良好。醫(yī)專院校的中醫(yī)是最難學(xué)的學(xué)科，大多學(xué)生對(duì)其缺乏感性認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)的醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生只是灌輸式的被動(dòng)接受理論知識(shí)，自從使用PBL等教學(xué)模式后，既改變填鴨式教學(xué)舊理念，解放了學(xué)生對(duì)中醫(yī)的陳舊思想，釋放了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，由被動(dòng)變主動(dòng)自發(fā)主動(dòng)去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，以教師設(shè)定情景教學(xué)，讓學(xué)生自己當(dāng)小老師，從始至終教師就是起著疏導(dǎo)作用，關(guān)鍵是讓學(xué)生自己挖掘問(wèn)題、思考討論問(wèn)題、解決處理問(wèn)題，通過(guò)師生課上交流學(xué)習(xí)為主，打破教師自己一個(gè)人的“一言堂”式教學(xué)，使教學(xué)更加輕松、更有樂(lè)趣、更被學(xué)生喜歡和接受。醫(yī)專教師可在課前做好準(zhǔn)備充分設(shè)計(jì)好中醫(yī)教學(xué)的PBL教案，要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容緊扣教學(xué)大綱，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。將班級(jí)分成4組，每組10人，每組選出1名組長(zhǎng)牽頭組織組員到圖書(shū)館和或網(wǎng)上查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料。課上配合老師的引導(dǎo)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、探討問(wèn)題、思考問(wèn)題、辯論問(wèn)題、解決問(wèn)題。結(jié)合課上的情況教師作出正確的評(píng)論，上課期間教師發(fā)現(xiàn)課堂上如有錯(cuò)誤理解的同學(xué)，可以針對(duì)同學(xué)提出的問(wèn)題做出最及時(shí)的正確解答。對(duì)于PBL等這樣的教學(xué)效果做出合理評(píng)價(jià)并總結(jié)出有效的建議，進(jìn)而督促學(xué)生和教師在PBL教學(xué)模式下共同探討、共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。

四、“LBL與PBL教學(xué)模式”對(duì)接

目前PBL與PBL教學(xué)模式結(jié)合在國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有廣泛流傳，這一課程目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有現(xiàn)成的課本教學(xué)資源，就需要醫(yī)專院校教師在實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)總結(jié)中醫(yī)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)醫(yī)專院校校本教材，內(nèi)容以學(xué)生為主體的教學(xué)改革是廣大醫(yī)學(xué)教育者和教育管理者積極探索實(shí)踐的教育教學(xué)改革方向。結(jié)合PBL+LBL教學(xué)模式引入到醫(yī)專院校中醫(yī)教學(xué)中，將這二者有機(jī)的結(jié)合起來(lái),則能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),極大地提高中醫(yī)教學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。采用模塊化課程分環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)的，采用經(jīng)典的“七步法”和“雙階段形式”的學(xué)習(xí)方式，為學(xué)生提供了培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和協(xié)調(diào)等能力的全面訓(xùn)練。目前PBL與PBL教學(xué)結(jié)合模式還存在很多實(shí)施問(wèn)題不足：師資不足，沒(méi)有定期進(jìn)行PBL教學(xué)的創(chuàng)新培訓(xùn)；教學(xué)條件不足，為了更好地試行和推廣PBL教學(xué)模式應(yīng)擴(kuò)充圖書(shū)館藏書(shū)量,添置購(gòu)進(jìn)高配置的的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)儀器以及電子檢測(cè)儀器，從而提高教學(xué)環(huán)境及教學(xué)設(shè)施等；無(wú)現(xiàn)成的教材，國(guó)內(nèi)外醫(yī)專院校大都沿用人民衛(wèi)生出版社的系列教材,要盡快撰寫(xiě)PBL與PBL教學(xué)結(jié)合模式的校本教材。

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作者：彭曉松 單位：南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校