案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用

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[摘要]案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法。教師在案例教學(xué)中更多的是扮演設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論，不斷強(qiáng)化學(xué)生的主體地位，促進(jìn)學(xué)生對相關(guān)知識的反思與探討。案例教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中經(jīng)常使用的教學(xué)方法，對于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)課堂的趣味性，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識的形象化、生活化，促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)理論知識的理解記憶等都有著非常顯著的效果。但很多教師在開展案例教學(xué)時，也存在案例陳舊、時機(jī)不當(dāng)、方法單一等問題，所以，有必要對案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的具體運(yùn)用策略進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)；教學(xué)方法；運(yùn)用策略

一、案例教學(xué)的內(nèi)涵以及存在的主要問題

案例教學(xué)是一種有效的教學(xué)方式，具有實踐性、情節(jié)性、趣味性、互動性等特征，能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，可以廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的多個教學(xué)環(huán)節(jié)。由于有些教師對案例教學(xué)的內(nèi)涵與特征把握不準(zhǔn)或者自身案例教學(xué)的專項素質(zhì)不高，在教學(xué)應(yīng)用環(huán)節(jié)還存在以下幾個方面的突出問題：首先，在開展案例教學(xué)時，有些教師所選擇的案例比較陳舊，是學(xué)生反復(fù)見到或多次接觸的案例，這些案例通常很難吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其教學(xué)應(yīng)用價值也大打折扣；其次，有些教師在應(yīng)用教學(xué)案例時，不太重視教學(xué)的導(dǎo)入時機(jī)，導(dǎo)入過早或過晚，不利于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識和提高專業(yè)素質(zhì)，也影響課堂教學(xué)效率的提高；再次，有的教學(xué)案例的導(dǎo)入，未能實現(xiàn)與課堂教學(xué)任務(wù)目標(biāo)的充分結(jié)合，沒有體現(xiàn)案例教學(xué)的針對性和嚴(yán)謹(jǐn)性，其教學(xué)效果也受到限制。此外，有些教師的案例呈現(xiàn)形式比較單一，不重視與其他教學(xué)方法的融合，也常常忽略課堂教學(xué)評價。

二、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用策略

針對當(dāng)前案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)用中存在的問題，將案例教學(xué)引入醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐時，需要遵循案例教學(xué)的客觀規(guī)律，豐富案例教學(xué)的運(yùn)用方法和呈現(xiàn)形式，營造出更加優(yōu)良的案例教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和能力的提升。

1.科學(xué)選擇醫(yī)學(xué)案例教學(xué)素材

當(dāng)前，針對醫(yī)學(xué)案例教學(xué)內(nèi)容陳舊、形式單一的問題，醫(yī)學(xué)教育工作者在平時要重視案例教學(xué)資源建設(shè)，豐富醫(yī)學(xué)案例的類型，為學(xué)生提供豐富的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)資源。在選擇和應(yīng)用醫(yī)學(xué)案例教學(xué)素材時要注意以下幾點：首先，案例的選擇和應(yīng)用要把握好導(dǎo)入時機(jī)，即在學(xué)生掌握相應(yīng)基礎(chǔ)知識的情況下，當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)注意力出現(xiàn)分散、對醫(yī)學(xué)知識理解出現(xiàn)思維障礙時，可以適時導(dǎo)入案例，這樣更有助于提高醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的實用性。其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的選擇要與課程教學(xué)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，即教學(xué)案例要為教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)服務(wù)，使案例教學(xué)能夠促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的理解和記憶，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)專項素質(zhì)的發(fā)展。再次，案例的難度要適宜，要符合學(xué)生已有的醫(yī)學(xué)知識水平和認(rèn)知能力。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識內(nèi)容非常豐富和多樣，因此，教師在選擇案例時要從易到難、循序漸進(jìn)，并且多用學(xué)生身邊的案例開展教學(xué)。例如，在肺癌的病例教學(xué)中，可以講解吸煙的危害，將吸煙定性為肺癌的主要誘因，但從生物學(xué)角度診斷，又可以診斷為神經(jīng)質(zhì)，因為患者可能因為家庭矛盾和生活壓力而吸煙。這樣的案例帶有較大的開發(fā)性和互動性，便于學(xué)生積極參與教學(xué)活動。

2.豐富醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的呈現(xiàn)方式

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的呈現(xiàn)形式過于單一，會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。將案例教學(xué)法運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，對案例呈現(xiàn)形式進(jìn)行靈活選擇。首先，要重視引入式案例的應(yīng)用。尤其是學(xué)習(xí)新知識時，教師可以通過案例的引入來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力。其次，教師要重視穿插式案例的應(yīng)用。尤其是講解醫(yī)學(xué)重點和難點知識時，可以根據(jù)課程內(nèi)容的特點，在教學(xué)中應(yīng)用穿插式案例，幫助學(xué)生加深對抽象理論知識的理解，有效突破學(xué)習(xí)的重點與難點，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維。再次，教師要加強(qiáng)討論式、互動式教學(xué)案例的應(yīng)用。這樣可以更好地激發(fā)學(xué)生的主體意識，加強(qiáng)對所學(xué)知識的反思與應(yīng)用，實現(xiàn)學(xué)生知識、能力、思維的共同發(fā)展。例如，在講授醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容時，在理論內(nèi)容教學(xué)結(jié)束后，教師可以通過導(dǎo)入醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)的案例，讓學(xué)生加強(qiáng)對所學(xué)知識的反思，討論醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實意義、開展方法和職業(yè)素養(yǎng)等，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。

3.提高教師運(yùn)用案例教學(xué)的能力和素質(zhì)

目前，案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用非常廣泛，很多教師應(yīng)用案例教學(xué)法也具備了一定的意識和能力，但教學(xué)效果還是不夠理想，主要是因為教師對于案例教學(xué)法的綜合運(yùn)用能力和素質(zhì)還不夠強(qiáng)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師要在掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，提高對醫(yī)學(xué)案例的教學(xué)設(shè)計能力。同時，教師要處理好案例教學(xué)法與其他教學(xué)法的關(guān)系。案例教學(xué)法的應(yīng)用并不是對其他教學(xué)方法的徹底否定，而是與其他教學(xué)方法相互補(bǔ)充、相互融合、相互促進(jìn)，讓教師的教學(xué)方法體系更加健全和完善。所以，教師要具備案例教學(xué)法與其他教學(xué)法相結(jié)合的應(yīng)用意識，以追求最佳的教學(xué)效果。首先，醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師要重視將案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，以幫助學(xué)生掌握知識，提高實踐能力和綜合素質(zhì)。其次，教師要將案例教學(xué)與問題教學(xué)相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生在相應(yīng)的問題情境中開展案例討論，以參與者的身份去探究處理問題的方法。如在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，該方法可以很好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維預(yù)判和診斷能力，體現(xiàn)其獨(dú)特的人才培養(yǎng)優(yōu)勢。再次，醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師要將案例教學(xué)與計算機(jī)輔助教學(xué)相結(jié)合。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，信息化教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的最有效的輔助手段之一，教師通過多媒體手段呈現(xiàn)教學(xué)案例，可以讓案例內(nèi)容與形式的呈現(xiàn)更形象、生動和活潑。如在講解一些重點、難點問題或?qū)W生在面對復(fù)雜疑難的案例時，多媒體教學(xué)與案例教學(xué)相融合，可以幫助學(xué)生更好地突破醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)上的思維障礙，加快醫(yī)學(xué)專業(yè)思維和職業(yè)素質(zhì)的形成。

4.對案例教學(xué)的運(yùn)用效果進(jìn)行科學(xué)評價

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師需要對教學(xué)效果進(jìn)行科學(xué)評價，找出在教學(xué)應(yīng)用過程中出現(xiàn)的缺陷和不足，及時總結(jié)成功的經(jīng)驗，這樣才能為今后的醫(yī)學(xué)教學(xué)提供科學(xué)的借鑒和依據(jù)。在進(jìn)行案例教學(xué)評價時，要改變以往依靠教師單向評價的方式，不斷豐富評價的內(nèi)容。首先，評價方式要多樣化。一方面應(yīng)對討論結(jié)果進(jìn)行集體評價，既可以是單獨(dú)針對個別學(xué)生實施評價，也可以針對學(xué)習(xí)小組或集體學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評價。另一方面應(yīng)促進(jìn)學(xué)生的相互評價和自主評價。學(xué)生可以在案例討論或案例借鑒過程中加強(qiáng)互動與合作，對問題的解決方案實施相互評價，或者在與他人的對比中實施自主評價。再次，評價內(nèi)容要多樣化。除了評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成果外，還要對學(xué)生在案例分析、討論、研究中的表現(xiàn)進(jìn)行評價，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自信與學(xué)習(xí)情感，不斷提高案例教學(xué)效率。總之，案例教學(xué)的應(yīng)用頻率和應(yīng)用范圍都是非常廣泛的，醫(yī)學(xué)教育工作者一方面要充分認(rèn)識到案例教學(xué)的教學(xué)價值，反思自身在實施案例教學(xué)時存在的問題，另一方面要積極轉(zhuǎn)變落后的案例教學(xué)觀念，掌握多樣化的案例教學(xué)方法和教學(xué)形式，提高對于案例教學(xué)過程的把控能力，這樣才能不斷提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和水平，為學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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作者：方明月 單位：河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院