公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性及建議
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摘要：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革時(shí)代下，公立醫(yī)院必須要重視全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展作用明顯，如可以提高公立醫(yī)院預(yù)算資源利用效率，增強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算收支管理意識(shí)等。未來(lái)我國(guó)公立醫(yī)院必須要更加重視全面預(yù)算管理，采取有效措施盡快構(gòu)建符合我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的現(xiàn)代全面預(yù)算管理體系。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全面預(yù)算管理；重要性；建議
全面預(yù)算管理就是實(shí)現(xiàn)預(yù)算收支的全面管理，是醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行的一種高效有序的管理活動(dòng)，它細(xì)化了各部門、人員在預(yù)算管理中的職責(zé)，提高了預(yù)算管理效率，有利于降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。全面預(yù)算管理更加符合現(xiàn)代企事業(yè)單位要求，能夠增強(qiáng)企事業(yè)單位市場(chǎng)適應(yīng)性，提高經(jīng)濟(jì)收益，減少預(yù)算浪費(fèi)現(xiàn)象等。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院也需要構(gòu)建精細(xì)化的全面預(yù)算管理體系。
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社【2010】306號(hào)）在第十條中規(guī)定：“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決策、分析和考核制度”。全面預(yù)算管理作為一種具有戰(zhàn)略指導(dǎo)性、綜合效益性的現(xiàn)代化管理和控制手段，在醫(yī)院里越來(lái)越得到了應(yīng)有的重視和應(yīng)用。它的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）提高公立醫(yī)院預(yù)算資源利用效率
全面預(yù)算管理可以提高公立醫(yī)院預(yù)算資源利用效率。全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)立體化、實(shí)時(shí)化的預(yù)算監(jiān)控，能夠讓預(yù)算資源得到最大限度的合理運(yùn)用，在較大程度上避免了以往預(yù)算管理中的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。抽樣統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理能夠提高資源利用效率22％以上，資源浪費(fèi)率可以大幅度降低三成以上。降低運(yùn)營(yíng)成本，提高經(jīng)營(yíng)收益，公立醫(yī)院必須要構(gòu)建現(xiàn)代全面預(yù)算管理體系。
（二）增強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算收支管理意識(shí)
我國(guó)公立醫(yī)院必須要順應(yīng)現(xiàn)代預(yù)算管理發(fā)展的需要，樹(shù)立現(xiàn)代預(yù)算管理收支意識(shí)。全面預(yù)算管理在很大程度上可以促使我國(guó)公立醫(yī)院增強(qiáng)現(xiàn)代預(yù)算管理收支理念。公立醫(yī)院盡管由政府財(cái)政投資興建，但是也需要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。做好公立醫(yī)院的預(yù)算收入與支出工作，是公立醫(yī)院管理的核心要點(diǎn)。全面預(yù)算管理下我國(guó)公立醫(yī)院會(huì)更加關(guān)注預(yù)算的收入與支出，更加適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的需求。
（三）培養(yǎng)公立醫(yī)院?jiǎn)T工預(yù)算執(zhí)行理念
全面預(yù)算管理下公立醫(yī)院所有部門及其工作人員都是預(yù)算管理的參與者，都承擔(dān)各自職責(zé)范圍內(nèi)的預(yù)算管理責(zé)任。與傳統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門預(yù)算管理為主相比，全面預(yù)算管理對(duì)于提高所有部門及其工作人員的預(yù)算管理意識(shí)作用明顯。因此，全面預(yù)算管理可以明顯提高我國(guó)公立醫(yī)院?jiǎn)T工的預(yù)算執(zhí)行理念。所有員工都會(huì)把預(yù)算執(zhí)行落實(shí)到實(shí)際工作之中，保障公立醫(yī)院宏觀預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的建議
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的中堅(jiān)力量，是保障人民醫(yī)療健康的基石。做好全面預(yù)算管理，不但能夠有利于醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)發(fā)展，同時(shí)還可以進(jìn)一步彰顯公立醫(yī)院醫(yī)療保障基石作用。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療改革背景下我國(guó)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀，提出如下建議：
（一）合理設(shè)計(jì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理方案
全面預(yù)算管理必須要設(shè)計(jì)更加科學(xué)完善的預(yù)算管理方案。全面預(yù)算管理方案是開(kāi)展全面預(yù)算管理的先決條件。我國(guó)公立醫(yī)院也需要結(jié)合自身預(yù)算管理工作實(shí)際，不斷創(chuàng)新完善全面預(yù)算管理方案。明確預(yù)算管理的目標(biāo)，如收入目標(biāo)、支出目標(biāo)、盈利目標(biāo)等。合理確定不同部門及其工作人員在預(yù)算管理中的地位及職責(zé)，細(xì)化確定預(yù)算管理項(xiàng)目。全面預(yù)算管理方案的設(shè)計(jì)中，也要積極吸收借鑒其他企事業(yè)單位預(yù)算管理的經(jīng)驗(yàn)。尤其是西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院全面預(yù)算管理中的一些成功做法可以給我國(guó)公立醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理體系很多積極啟示。當(dāng)然，借鑒西方國(guó)家經(jīng)驗(yàn)也需要立足我國(guó)公立醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)際。
（二）制定科學(xué)完善全面預(yù)算管理考評(píng)機(jī)制
制定科學(xué)完善的全面預(yù)算管理考評(píng)機(jī)制，是我國(guó)公立醫(yī)院開(kāi)展全面預(yù)算管理改革與實(shí)踐的重要客觀條件。具體做法如下：一是要明確全面預(yù)算管理考評(píng)機(jī)制項(xiàng)目，要針對(duì)不同部門設(shè)計(jì)更加科學(xué)的考評(píng)內(nèi)容；二是要合理設(shè)計(jì)預(yù)算考評(píng)指標(biāo)，尤其是要想一線工作人員預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行考評(píng)傾斜；三是要明確預(yù)算考評(píng)主體，要改變以往考評(píng)以醫(yī)院管理部門為主的做法，逐步構(gòu)建員工為主的現(xiàn)代公立醫(yī)院全面預(yù)算管理考評(píng)主體體系；四是全面預(yù)算管理中，要能夠預(yù)判預(yù)算考評(píng)機(jī)制運(yùn)行中存在的突發(fā)問(wèn)題，提前設(shè)計(jì)考評(píng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制等。同時(shí)，公立醫(yī)院全面預(yù)算考評(píng)機(jī)制也需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化而不斷與時(shí)俱進(jìn)地改革與完善。
（三）重視信息化、數(shù)字化全面預(yù)算管理方式的應(yīng)用
信息化、數(shù)字化技術(shù)是打造現(xiàn)代全面預(yù)算管理體系的重要技術(shù)條件。公立醫(yī)院在開(kāi)展全面預(yù)算管理中，也需要重視信息化、數(shù)字化手段的應(yīng)用。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步構(gòu)建現(xiàn)代信息化、數(shù)字化預(yù)算管理平臺(tái)，有效鏈接不同預(yù)算管理部門，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理數(shù)據(jù)更加快速地上傳、備檔、分析與共享。未來(lái)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理數(shù)字化平臺(tái)甚至可以實(shí)現(xiàn)與其他公立醫(yī)院、政府醫(yī)療管理部門網(wǎng)站等對(duì)接，實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)的全面預(yù)算管理，進(jìn)一步提高全面預(yù)算管理效率。當(dāng)然，要想開(kāi)展信息化、數(shù)字化全面預(yù)算管理，我國(guó)公立醫(yī)院必須要從硬件、軟件、人才等各方面出發(fā)，逐步為信息化、數(shù)字化全面預(yù)算管理創(chuàng)造有利條件。除此之外，公立醫(yī)院要想構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，還需要制定長(zhǎng)期有效的預(yù)算管理推進(jìn)改革機(jī)制，采取更加務(wù)實(shí)的工作態(tài)度有效推進(jìn)全面預(yù)算管理改革的進(jìn)程。
三、結(jié)語(yǔ)
加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作是新時(shí)代下深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，提升醫(yī)院管理水平的必要要求。全面預(yù)算管理有利于推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，能夠在公立醫(yī)院精細(xì)化管理過(guò)程中發(fā)揮十分有效的作用。因此，公立醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)展要求，采取有效措施，積極推進(jìn)預(yù)算管理工作，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院發(fā)展活力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
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作者:潘立才 單位:山東省腫瘤醫(yī)院