個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的醫(yī)療保險(xiǎn)論文

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一、我國醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理概述

從全球范圍來看，醫(yī)療保障制度主要免費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療個(gè)人賬戶四種模式。目前，大多數(shù)國家醫(yī)療保障制度的主體是醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，而以醫(yī)療個(gè)人賬戶作為主體制度的只有新加坡和馬來西亞。我國醫(yī)療保障制度中個(gè)人賬戶的設(shè)置在一定程度上借鑒了新加坡的某些成功經(jīng)驗(yàn)。我國城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取設(shè)立個(gè)人賬戶，并施行個(gè)人繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的籌資方式，但沒有設(shè)立個(gè)人賬戶、家庭賬戶等個(gè)人支配資金，只設(shè)立了統(tǒng)籌基金，提供的保險(xiǎn)服務(wù)主要是針對大病住院或者慢性病門診治療的報(bào)銷。個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移涉及到城鎮(zhèn)居民、單位職工、軍人、學(xué)生或非就業(yè)人員以及農(nóng)村務(wù)工人員等多種性質(zhì)、身份不同的人員，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的方式和統(tǒng)籌資金方式不一樣，這也導(dǎo)致了個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移過程中的復(fù)雜性。

二、我國醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移存在的主要問題

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移問題的存在：

1.管理方式差異影響到個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移。

就現(xiàn)在醫(yī)保個(gè)人賬戶的管理來看，地區(qū)之間管理措施不盡相同，有的地區(qū)已經(jīng)實(shí)行IC卡消費(fèi)，而有的地區(qū)則實(shí)行醫(yī)療憑據(jù)報(bào)銷的方式，這在賬戶轉(zhuǎn)移中就出現(xiàn)了銜接的問題。這種銜接上不能夠?qū)訉?dǎo)致管理成本的增加，所以在進(jìn)行轉(zhuǎn)移中尚有一定的難度。

2.繳費(fèi)基數(shù)不同影響到個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移。

城市、農(nóng)村或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、不發(fā)達(dá)地區(qū)由于收入水平的差距，對區(qū)域內(nèi)個(gè)人平均收入的核定不統(tǒng)一，所以個(gè)人賬戶繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差距。這在進(jìn)行個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移中，社會(huì)資金統(tǒng)籌管理，個(gè)人賬戶資金數(shù)額上都要做適當(dāng)調(diào)整，如何進(jìn)行這種調(diào)整，使之更能保障參保人的醫(yī)療保障權(quán)益，仍然需要進(jìn)一步探索更行之有效的方式和科學(xué)規(guī)范的管理措施。

三、解決我國醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移主要措施

在解決我國醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人用戶轉(zhuǎn)移上，一些地區(qū)也采取了相應(yīng)的措施，這樣的情況也在不斷加以改善。尤其在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，紛紛出臺(tái)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的相關(guān)條例和辦法。要解決我國醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移上的問題，筆者認(rèn)為必須要完善以下幾項(xiàng)措施：

1.要進(jìn)行立法規(guī)范。

對醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用上要保證切實(shí)發(fā)揮其作為一種醫(yī)療保障形式的作用，嚴(yán)格杜絕使用個(gè)人賬戶資金進(jìn)行規(guī)定以外的其他消費(fèi)。這就需要對醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以立法形式進(jìn)行嚴(yán)格要求，并采取有效的監(jiān)督管理措施。在此基礎(chǔ)上，出臺(tái)相關(guān)的個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的具體細(xì)則和措施，對個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)轉(zhuǎn)移上、個(gè)人賬戶資金劃撥上、區(qū)域社會(huì)統(tǒng)籌換算上和個(gè)人賬戶資金控制上都應(yīng)該有相應(yīng)的措施。一方面充分體現(xiàn)公平公正的原則，另一方面要充分保證參保人的合法醫(yī)保權(quán)益。

2.要實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理。

現(xiàn)在我國部分省區(qū)已經(jīng)實(shí)行了區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)管理，在醫(yī)保個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移上，只要不超出省區(qū)范圍，通常能夠進(jìn)行各種手續(xù)的合理轉(zhuǎn)移。這種行之有效的措施可以逐步加以推廣實(shí)施，在部分地區(qū)實(shí)行跨省市地的試點(diǎn)，通過試點(diǎn)運(yùn)營探索可行的方式方法，在充分總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的范圍。通過聯(lián)網(wǎng)來建立統(tǒng)一的費(fèi)用結(jié)算體系，這樣就會(huì)為（異地就醫(yī)，）或賬戶轉(zhuǎn)移帶來很大便利，同時(shí)也可以在有效控制個(gè)人賬戶資金的條件下逐步推廣個(gè)人賬戶的“一卡通”。實(shí)行了聯(lián)網(wǎng)管理，原來各縣或各市區(qū)分立的不同的統(tǒng)籌區(qū)全部統(tǒng)一到省級(jí)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌就在一定程度上提高了。

3.要加強(qiáng)橫向聯(lián)系。

一方面加強(qiáng)醫(yī)保管理中心的橫向聯(lián)系，要在手續(xù)辦理上和信息交流上形成溝通機(jī)制，這樣既可以簡化個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移手續(xù)，極大方便了參保人員，同時(shí)也對個(gè)人賬戶資金和社會(huì)統(tǒng)籌資金進(jìn)行了有效控制。另一方面要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)系，對藥品報(bào)銷目錄和報(bào)銷范圍進(jìn)行橫向統(tǒng)一管理，逐步將社會(huì)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)上升為省級(jí)市級(jí)，這樣既為異地就醫(yī)大開了方便之門，又為個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移提供了極大可能。在現(xiàn)行體制下和社會(huì)發(fā)展的層面上分析，要解決醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的問題還需要一個(gè)過程，還需要各地區(qū)、各相關(guān)部門作出積極努力，但福建、湖南和深圳等地區(qū)紛紛出臺(tái)的各項(xiàng)措施讓我們看到了這項(xiàng)工作的實(shí)施進(jìn)程和實(shí)現(xiàn)的可能，也使我們對這項(xiàng)工作充滿了信心。

4.逐步實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的統(tǒng)籌。

2010年10月28日　十一屆全國人大常委會(huì)第十七次會(huì)議28日下午經(jīng)表決，通過了社會(huì)保險(xiǎn)法。會(huì)議中通過社會(huì)保險(xiǎn)法社會(huì)保險(xiǎn)基金一章中第64條的規(guī)定，“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌”。目前，全國已經(jīng)有25個(gè)省級(jí)單位達(dá)到了省級(jí)統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)，還有27個(gè)單位正在評估。在這個(gè)基礎(chǔ)上人社部正在研究基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌的方案。養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移的想法得到了社會(huì)多方的關(guān)注，這是利于大多數(shù)人的利好消息。舉一反三，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革同時(shí)也可以借鑒養(yǎng)老保險(xiǎn)的策略，我們可以將保險(xiǎn)的品種推而廣之，從養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國統(tǒng)籌到醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的統(tǒng)籌。這里全國范圍統(tǒng)籌就不用借鑒養(yǎng)老保險(xiǎn)，因?yàn)楦鞯蒯t(yī)療保險(xiǎn)原來是分散的，各自建立的，起點(diǎn)不同，經(jīng)濟(jì)條件不同，政策也差很多，想全國統(tǒng)籌很難，只能逐步提高統(tǒng)籌層次，目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在已經(jīng)在做地市級(jí)統(tǒng)籌了但由于統(tǒng)籌層次低，限制了個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移還，此外地市層面的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩種保險(xiǎn)合二為一的統(tǒng)籌改革也開始。