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學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)關(guān)乎醫(yī)院的核心競爭力，尤其是在當(dāng)今競爭激烈的醫(yī)療市場，甚至是醫(yī)院生死存亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院的生存與發(fā)展要靠學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，人民醫(yī)院是各級(jí)人民政府舉辦的承擔(dān)著臨床幫扶公益事業(yè)的公立醫(yī)院，是公立醫(yī)院的主力軍。人民醫(yī)院大多是非高校附屬教學(xué)醫(yī)院，與高校附屬醫(yī)院相比，由于沒有高校學(xué)術(shù)的支撐，人民醫(yī)院的科研、教學(xué)水平普遍較低。而人才是第一資源，是立院之本。本文通過分析人民醫(yī)院中學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)存在的問題，以廣東省人民醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面進(jìn)行的有益探索與實(shí)踐為例，提出了對(duì)人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的思考與建議。
人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
對(duì)人民系列醫(yī)院而言，學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵要素是人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科帶頭人的素質(zhì)及影響力以及科研產(chǎn)出的質(zhì)量。因此，學(xué)科建設(shè)要圍繞這三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)來開展。目前，人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)存在以下現(xiàn)狀。一是國家臨床重點(diǎn)?？茢?shù)量不多。人民系列醫(yī)院（非高校附屬醫(yī)院，下同）的國家臨床重點(diǎn)?？茢?shù)量普遍較少。在全國省級(jí)人民醫(yī)院當(dāng)中，廣東省人民醫(yī)院擁有最多的國家臨床重點(diǎn)?？?，共有12個(gè)，但僅列居全國大型綜合性醫(yī)院的第28位；河南省人民醫(yī)院在全國省人民系列醫(yī)院中排第2位，有11個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科，列居全國第31位。據(jù)上可知，人民系列醫(yī)院的國家臨床重點(diǎn)?？茢?shù)量大多列居全國公立綜合性大醫(yī)院中下游位置。二是科研產(chǎn)出不足，科研學(xué)術(shù)水平不高。人民系列醫(yī)院科研產(chǎn)出普遍存在不足：獲得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目少，SCI論文數(shù)量少，影響因子分值低，技術(shù)創(chuàng)新及科研獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)量少、等次低。三是頂尖國家級(jí)人才稀缺。人民系列醫(yī)院頂尖國家級(jí)人才稀缺。第一層次人才即兩院院士幾乎沒有，第二層次人才曾進(jìn)入第二輪評(píng)審的院士候選人及國家杰青、長江學(xué)者也是鳳毛麟角。此外，人民系列醫(yī)院在國家級(jí)學(xué)會(huì)任職的人數(shù)也是屈指可數(shù)。四是研究生導(dǎo)師數(shù)量少，教學(xué)氛圍不足。人民系列醫(yī)院研究生導(dǎo)師的數(shù)量很少，導(dǎo)師質(zhì)量有待提高。博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師占比低，指導(dǎo)研究生的數(shù)量不多，教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)、教學(xué)氛圍不足。五是行業(yè)影響力、復(fù)旦醫(yī)院排行榜、?？坡曌u(yù)、科技影響力不足。人民系列醫(yī)院在復(fù)旦醫(yī)院排行榜及中國醫(yī)院科技影響力排行榜的排名都不高，大多居中下游的位置。在2018年前復(fù)旦最佳醫(yī)院排名歷史中，沒有一家人民系列醫(yī)院排名列居前25名內(nèi)。
人民醫(yī)院學(xué)科與人才的具體探索與實(shí)踐
學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的兩條主線，人才是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，學(xué)科建設(shè)又能帶動(dòng)人才成長。創(chuàng)建于1946年的廣東省人民醫(yī)院，與廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院合署辦公，兩個(gè)牌子一套人馬，醫(yī)院有六個(gè)門診部，六個(gè)研究所，兩間分院，兩家托管醫(yī)院，是廣東省最大的綜合性醫(yī)院，是國內(nèi)規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院之一。廣東省人民醫(yī)院始終將學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)視為重點(diǎn)，但對(duì)于人民系列醫(yī)院，這既是重點(diǎn)，更是難點(diǎn)。近幾年，醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，取得了良好的效果。
首先，創(chuàng)新管理體制機(jī)制。人才資源集聚的關(guān)鍵在于體制機(jī)制創(chuàng)新。人才競爭的本質(zhì)是人才制度競爭，是體制機(jī)制的競爭。近兩年來，廣東省人民醫(yī)院制定了醫(yī)院章程、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、黨委會(huì)議事決策規(guī)則、院長辦公會(huì)議事規(guī)則等，強(qiáng)化了民主管理、民主監(jiān)督，提高了民主決策、科學(xué)決策水平，建立了公平、公正、公開的工作環(huán)境，為人才體制機(jī)制改革創(chuàng)新提供了強(qiáng)有力的保障。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院緊緊圍繞學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)這一核心競爭力，大刀闊斧地制定出臺(tái)了一系列“內(nèi)培外引”的舉措機(jī)制。其次，搭建平臺(tái)，筑巢引鳳，引育人才。近兩年，廣東省人民新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，牢牢把握省委省政府推進(jìn)高水平醫(yī)院登峰計(jì)劃契機(jī)，筑巢引鳳，搭建平臺(tái)，吸引人才、培養(yǎng)人才。第一，建立了高水平醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。為保障高水平醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)和實(shí)施計(jì)劃的落實(shí)，醫(yī)院建立了高水平醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并落實(shí)了相應(yīng)主體責(zé)任部門。第二，制定了高水平醫(yī)院建設(shè)的方向目標(biāo)和實(shí)施計(jì)劃。通過強(qiáng)“心”（心內(nèi)、心外、心兒）、健“肺”（肺癌的臨床和轉(zhuǎn)化研究）、壯“腎”（腎臟疾病及相關(guān)器官腎損害）、尊“老”（老年醫(yī)學(xué)、老年健康、老年預(yù)防等）、安“寧”（精神和心理等相關(guān)問題），帶動(dòng)其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步，初步實(shí)現(xiàn)立足廣東、面向全國、放眼世界，部分學(xué)科接近國際一流的整體目標(biāo)。第三，建設(shè)高層次人才團(tuán)隊(duì)。制定建立了高層次人才團(tuán)隊(duì)，高層次人才團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)周期建設(shè)，高層次人才柔性引進(jìn)管理辦法，旨在攀登高峰，打造、鍛煉高層次人才隊(duì)伍。第四，專門制定了登峰專項(xiàng)資金管理辦法。從資金的預(yù)算管理、開支范圍、審批程序、支出標(biāo)準(zhǔn)、跟蹤管理和監(jiān)督檢查等方面作了明確的規(guī)定，為專項(xiàng)資金的合理、合規(guī)、及時(shí)、高效使用提供了保障。第五，制定了“雙青”人才實(shí)施辦法。“雙青”計(jì)劃支持周期為五年，每年評(píng)選一次，評(píng)上“雙青”人才的，配套科研經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先推薦學(xué)習(xí)進(jìn)修及申報(bào)科研項(xiàng)目政策傾斜。第六，制定高層次人才引育“伯樂獎(jiǎng)”。進(jìn)一步拓寬醫(yī)院高層次人才引進(jìn)渠道，鼓勵(lì)全員參與，大力褒獎(jiǎng)在人才引進(jìn)及培養(yǎng)方面作出重大貢獻(xiàn)的集體或個(gè)人。第七，制度上抬高招聘門檻，做法上拓寬招聘形式。修訂完善了博士后分類招生管理、人員招聘管理規(guī)定，抬高了進(jìn)人門檻，細(xì)化了準(zhǔn)入條件要求，不斷拓寬招聘形式，優(yōu)化招聘流程，對(duì)于特別優(yōu)秀的人才和急需人才，實(shí)施“綠色通道”，不受時(shí)間和編制約束，全年引進(jìn)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。第八，制定了首席專家制度。
首席專家是在臨床業(yè)務(wù)科室中特設(shè)的工作崗位，由工作在臨床一線的理念先進(jìn)、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚和積極開展傳、幫、帶的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。醫(yī)院培養(yǎng)選拔一批高素質(zhì)的臨床技術(shù)專家，充分發(fā)揮其在醫(yī)、教、研等領(lǐng)域的引領(lǐng)示范作用，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提供強(qiáng)有力的人才保障。第九，建設(shè)高水平臨床科研平臺(tái)。一是支持國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，?？祁悋裔t(yī)學(xué)中心，區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，依托省醫(yī)學(xué)科學(xué)院的牌子，以“一體兩翼”為思路，對(duì)研究成果進(jìn)行產(chǎn)業(yè)孵化，優(yōu)勢技術(shù)進(jìn)行授權(quán)轉(zhuǎn)移。同時(shí)瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，積極探索互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療新模式，提供更多的大健康一體化服務(wù)方案；二是推動(dòng)大型科研平臺(tái)建設(shè)，將南海平洲分院（占地120畝）打造成我院的大型科研基地，同時(shí)拓展外部空間，通過租賃地方物業(yè)的方式，解決研究用地緊缺局面。第十，成立獨(dú)立的科研與教學(xué)部門，聚焦主業(yè)，強(qiáng)化職能。借鑒綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院的做法，醫(yī)院把科教處職能拆分，分別成立了科研處與教學(xué)處，更加聚焦主業(yè)，強(qiáng)化職能，把科研工作與教學(xué)工作做得更精細(xì)更專業(yè)，真正讓醫(yī)療、教學(xué)、科研相輔相成、協(xié)同并進(jìn)，實(shí)現(xiàn)1+1+1＞3的顯著效果。第十一，塑造醫(yī)院文化品牌。加強(qiáng)干部培養(yǎng)和醫(yī)院文化建設(shè)，打造“一堂一室一壇”（即白求恩學(xué)堂、黨建研究室、醫(yī)院黨建與人文建設(shè)廣州論壇），塑造“人文省醫(yī)、科技省醫(yī)、和諧省醫(yī)”醫(yī)院文化品牌。近兩年來，廣東省人民醫(yī)院按照“夯實(shí)底層、健壯腰部、拔高頂部”的總體部署，堅(jiān)持“科學(xué)論證、精心組織、分步實(shí)施、注重實(shí)效”的原則，全面推進(jìn)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)工作，取得了初步成效（見表1）。人民醫(yī)院學(xué)科與人才的思考與建議借鑒廣東省人民醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面的探索與實(shí)踐，對(duì)人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀提出如下思考與建議。一是高屋建瓴，做好頂層設(shè)計(jì)、樹立人才興院觀念。醫(yī)院以“質(zhì)量立院、科技興院、人才強(qiáng)院、文化昌院”為理念，樹立科技興院、人才強(qiáng)院的人才觀，成立了以院長、黨委書記為雙組長的“登峰計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組。在頂層設(shè)計(jì)、戰(zhàn)略規(guī)劃上，醫(yī)院制定了遠(yuǎn)景目標(biāo)，明確了發(fā)展方向，確定“強(qiáng)心、健肺、壯腎、敬老、安寧”的“登峰戰(zhàn)略”，以打造有國際視野、戰(zhàn)略高度、“頂天立地+合縱連橫”的學(xué)科矩陣為目標(biāo)，全面推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)研究水平的提高。二是多維度打造高層次人才，拔高“頂部”。頂部人才是標(biāo)桿、是指明燈，是提升醫(yī)院顯示度的關(guān)鍵。為大力培養(yǎng)或引進(jìn)高層次人才，醫(yī)院專門設(shè)立領(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)“1234計(jì)劃”，旨在通過五年時(shí)間完成培養(yǎng)或引進(jìn)院士1名、長江學(xué)者2名、千人計(jì)劃專家3名、國家杰青4名等。兩年內(nèi)醫(yī)院計(jì)劃建立院士工作站4~6個(gè)，形成“院士+團(tuán)隊(duì)+醫(yī)院科研人員”的研究團(tuán)隊(duì)，開展面向國際前沿的醫(yī)學(xué)研究，包括免疫學(xué)、遺傳學(xué)、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中心等，全面提升醫(yī)院的科研實(shí)力和水平，同時(shí)帶動(dòng)醫(yī)院科研人才自身的成長。三是分層分類推進(jìn)人才的培育，夯實(shí)底層、健壯腰部。青年人才代表未來，是基礎(chǔ)，中堅(jiān)力量是“中流砥柱”，起決定性作用。打好基礎(chǔ)，壯大中堅(jiān)力量是人才培育的重中之重。充分利用好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、博士后科研流動(dòng)站、華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)學(xué)科學(xué)院等四個(gè)平臺(tái)，分層分類推進(jìn)人才的培育，夯實(shí)底層、健壯腰部。利用好規(guī)培基地平臺(tái)培育青苗。好的人才非常稀缺，大家都在爭奪，所以人才建設(shè)必須立足于自我培養(yǎng)為主，引進(jìn)為輔。在人才培養(yǎng)中畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段非常重要，是育苗工程。目前，醫(yī)院招收的規(guī)培學(xué)員整體素質(zhì)不高，原“985”工程大學(xué)的優(yōu)秀畢業(yè)生占比太低。為吸引更多的“985”工程大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院參加住院規(guī)范化培訓(xùn)，可以探索建立“青苗計(jì)劃”基金，專門用于激勵(lì)、吸引更多的“985”工程大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院參加規(guī)培，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和影響力，形成良性循環(huán)，同時(shí)可以在規(guī)培學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后從中選拔優(yōu)秀青苗留院工作。
利用好博士后科研流動(dòng)站平臺(tái)健壯腰部。利用博士后科研流動(dòng)站平臺(tái)吸引優(yōu)秀的博士來院參加博士后工作，推動(dòng)青年人才的發(fā)展。目前，醫(yī)院招收進(jìn)站的博士后素質(zhì)不是很理想，在站博士后的待遇不高，吸引不到優(yōu)秀的博士后。醫(yī)院可探索大幅提升博士后待遇并為其提供更好的科研平臺(tái)等途徑，吸引更優(yōu)秀的博士進(jìn)站從事科研工作。利用好醫(yī)學(xué)科學(xué)院及華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院的平臺(tái)吸引高層次人才。吸引這一層次的人才，不管是全職引進(jìn)還是柔性引進(jìn)，醫(yī)院擬定的范圍是瞄準(zhǔn)國家有突出貢獻(xiàn)中青年專家、百千萬人才工程、杰青、長江學(xué)者等這一層次的拔尖人才。四是營造科研氛圍，激發(fā)青年骨干創(chuàng)新熱情。通過高端引領(lǐng)，實(shí)質(zhì)性的項(xiàng)目融合等手段，全面激發(fā)青年骨干們的科研創(chuàng)新熱情，進(jìn)而帶動(dòng)他們積極主動(dòng)探索科學(xué)前沿的行動(dòng)。醫(yī)院大力推進(jìn)“雙青人才”項(xiàng)目計(jì)劃，每年評(píng)選5名省醫(yī)杰青，每人每年配套科研經(jīng)費(fèi)80萬元；每年評(píng)選5名省醫(yī)“優(yōu)秀青年人才”，每人每年配套科研經(jīng)費(fèi)50萬元。五是探索對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行分類考核，學(xué)科建設(shè)作為業(yè)務(wù)科室考核的核心指標(biāo)。利用政策導(dǎo)向機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行分類考核工作，將學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)作為業(yè)務(wù)科室考核的核心指標(biāo)。業(yè)務(wù)科室考核等級(jí)分ABC三類，每年考核一次。評(píng)為A級(jí)科室的，醫(yī)院在獎(jiǎng)金分配、進(jìn)人、職稱職務(wù)聘任職數(shù)限制、評(píng)優(yōu)評(píng)先、科主任續(xù)聘等方面適當(dāng)給予傾斜或優(yōu)先考慮；評(píng)為B級(jí)科室的各種政策標(biāo)準(zhǔn)不升不降；評(píng)為C級(jí)科室的相應(yīng)降低上述政策標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)兩年被評(píng)為C級(jí)科室的行政主任不再續(xù)聘。利用政策導(dǎo)向的考核機(jī)制，可以持續(xù)有效地激勵(lì)業(yè)務(wù)科室的學(xué)科發(fā)展，全面提升醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)。人民系列醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)切實(shí)轉(zhuǎn)變重臨床輕科教的固有思想觀念，跟上時(shí)代的步伐，強(qiáng)化科教意識(shí)和科教興院的觀念，真正把學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心戰(zhàn)略。人民系列醫(yī)院管理者要勇于創(chuàng)新管理體制機(jī)制，做好頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，營造科研氛圍，狠抓學(xué)科建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，有計(jì)劃、有目的、分階段、分層次、有側(cè)重地確定重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科，以點(diǎn)帶面，集中力量，提升人民醫(yī)院學(xué)科的整體水平和防病治病能力，為廣大病患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，真正踐行人民醫(yī)院為人民的宗旨和初心使命。
作者：劉宏偉 嚴(yán)晉 張容單位：廣東省人民醫(yī)院