手術(shù)室設(shè)備管理二維碼技術(shù)應(yīng)用效果

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提要：目的：探討對(duì)醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備科學(xué)、高效和安全的現(xiàn)代化管理方法。方法：從醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)管理和制度建設(shè)兩方面探討手術(shù)室設(shè)備管理，從醫(yī)院設(shè)備管理職能部門(mén)職責(zé)及設(shè)備操作技能培訓(xùn)落實(shí)手術(shù)室設(shè)備管理建設(shè)。結(jié)果：健全的手術(shù)室設(shè)備信息管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度可以使手術(shù)室設(shè)備管理更加規(guī)范，提高了手術(shù)室設(shè)備質(zhì)量控制和安全監(jiān)管的水平。結(jié)論：科學(xué)、完善的手術(shù)室設(shè)備信息化管理，可減少手術(shù)室護(hù)士盲目尋找設(shè)備的工作量，提高醫(yī)生的滿意度，同時(shí)提高手術(shù)臺(tái)的周轉(zhuǎn)率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室設(shè)備；管理；二維碼；實(shí)踐

隨著外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)展，手術(shù)室的儀器設(shè)備越來(lái)越多，而且向著越來(lái)越精密、貴重的趨勢(shì)發(fā)展。怎樣使儀器設(shè)備能長(zhǎng)期在手術(shù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，保障手術(shù)的安全，并把損耗程度降至最低水平，這與手術(shù)室對(duì)儀器設(shè)備的管理密切相關(guān)[1]。健全的手術(shù)室設(shè)備信息管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度可以使手術(shù)室設(shè)備管理更加規(guī)范，提高了手術(shù)室設(shè)備質(zhì)量控制和安全監(jiān)管的水平[2]。根據(jù)醫(yī)院設(shè)備的管理規(guī)范，每臺(tái)設(shè)備使用后必須進(jìn)行登記，記錄設(shè)備的性能、使用時(shí)間、患者的基本信息、操作者等資料。只有對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行信息化管理，才能使護(hù)士從這些繁瑣的登記工作中解脫出來(lái)，將更多的時(shí)間放在護(hù)理手術(shù)患者及配合手術(shù)上，確實(shí)保障手術(shù)患者的安全。二維碼又被稱為二維條碼，在平面上使用幾何圖案按照一定的規(guī)律進(jìn)行設(shè)計(jì)，黑白相間的圖形記錄數(shù)據(jù)符號(hào)的信息[3]。隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、多媒體圖像處理、RFID等技術(shù)的快速發(fā)展，二維碼已經(jīng)在許多領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。本院手術(shù)麻醉中心以2018年9月開(kāi)始使用傳感器、二維碼技術(shù)進(jìn)行設(shè)備管理，取得了良好的效果，現(xiàn)將二維碼識(shí)別技術(shù)在設(shè)備管理中的使用體會(huì)報(bào)告如下。

1.二維碼技術(shù)能夠有效實(shí)現(xiàn)手術(shù)室儀器設(shè)備生命周期的管理

本院醫(yī)學(xué)工程部為手術(shù)室每一臺(tái)設(shè)備粘貼設(shè)備唯一二維碼（見(jiàn)圖1），在信息系統(tǒng)管理終端實(shí)現(xiàn)設(shè)備的入庫(kù)、出庫(kù)、使用、維護(hù)等功能，精確記錄設(shè)備的使用狀態(tài)，以便提高設(shè)備的利用率[4]。手術(shù)室儀器設(shè)備的管理貫穿設(shè)備使用的始終，從申購(gòu)到報(bào)廢都應(yīng)有設(shè)備的詳細(xì)信息。在手術(shù)設(shè)備使用過(guò)程中，設(shè)備的相關(guān)信息在不同的使用階段會(huì)產(chǎn)生微小變化，可以設(shè)置設(shè)備管理的數(shù)據(jù)庫(kù)，二維碼識(shí)別技術(shù)可以和服務(wù)器的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)去進(jìn)行結(jié)合，使其能夠完成關(guān)聯(lián)查詢的功能[5]。使用手機(jī)掃描粘貼在手術(shù)設(shè)備上的二維碼標(biāo)簽，馬上就能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)信息網(wǎng)站的訪問(wèn)，查詢?cè)O(shè)備當(dāng)前生命周期的相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.解決以往手術(shù)室設(shè)備管理的難題

未使用二維碼管理設(shè)備前主要存在以下問(wèn)題：①手術(shù)室設(shè)備總資產(chǎn)達(dá)1.5億元，設(shè)備數(shù)量大，分布廣，價(jià)值高，每年年底盤(pán)點(diǎn)困難，耗時(shí)耗人力；②無(wú)法統(tǒng)計(jì)設(shè)備生命周期內(nèi)的使用率、使用次數(shù)，長(zhǎng)期模糊不清，購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備沒(méi)有科學(xué)合理的使用數(shù)據(jù)支撐，可能造成緊缺設(shè)備未及時(shí)購(gòu)買(mǎi)，飽和、使用率不高設(shè)備過(guò)度購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)象；③設(shè)備在手術(shù)室流轉(zhuǎn)、共享調(diào)度困難，因手術(shù)區(qū)域不斷擴(kuò)大，不能夠及時(shí)準(zhǔn)確找到對(duì)應(yīng)設(shè)備；④無(wú)法對(duì)設(shè)備進(jìn)行精準(zhǔn)的效益分析，紙質(zhì)版使用登記表存在人為漏登記現(xiàn)象，實(shí)際使用數(shù)據(jù)欠真實(shí)，效益分析欠精準(zhǔn)；⑤設(shè)備故障報(bào)修流程復(fù)雜，無(wú)法實(shí)時(shí)跟蹤維修進(jìn)度，影響設(shè)備的使用效率，故障分析無(wú)法形成閉環(huán)。運(yùn)用傳感器、二維碼和信息采集技術(shù)，可以精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)手術(shù)設(shè)備的信息化管理，可以使醫(yī)院職能部門(mén)和手術(shù)室管理者隨時(shí)了解手術(shù)設(shè)備使用的全部信息，協(xié)助醫(yī)院職能部門(mén)精準(zhǔn)完成設(shè)備數(shù)據(jù)的效益分析；同時(shí)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備全周期的閉環(huán)管理，從設(shè)備購(gòu)入、建賬到報(bào)廢處理，全程均有詳細(xì)記載方便查詢；利用二維碼技術(shù)提高設(shè)備盤(pán)點(diǎn)效率，縮短了設(shè)備維修周期，從而有效提高了設(shè)備的使用率。詳見(jiàn)下表1。

3.二維碼在手術(shù)設(shè)備操作中的教學(xué)功能

在設(shè)備上粘貼教程二維碼（見(jiàn)圖2），實(shí)現(xiàn)掃碼教學(xué)功能。未使用教程二維碼之前，手術(shù)室原有的設(shè)備，由設(shè)備廠家工程師及手術(shù)室工程師根據(jù)手術(shù)室設(shè)備操作模版制作該設(shè)備的操作流程圖懸掛于手術(shù)設(shè)備臺(tái)車上[6]。新設(shè)備由廠家工程師在手術(shù)室進(jìn)行全員滾動(dòng)培訓(xùn)，這樣可以讓不同班次人員均能參與培訓(xùn)，先進(jìn)行設(shè)備原理、操作步驟、適用范圍、注意事項(xiàng)等相關(guān)理論知識(shí)授課，然后由工程師演示設(shè)備操作，并手把手實(shí)操教學(xué)，所有護(hù)士練習(xí)操作后均進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，考核通過(guò)才能結(jié)束培訓(xùn)。然后按照手術(shù)室模版制作新設(shè)備流程圖懸掛于手術(shù)設(shè)備臺(tái)車上。使用二維碼技術(shù)后，直接將設(shè)備結(jié)構(gòu)、操作視頻、安裝示意、常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法、清潔保養(yǎng)、設(shè)備廠家工程師聯(lián)系方式等信息儲(chǔ)存于二維碼中，并采用耐油污、可擦洗材質(zhì)的貼紙將二維碼打印出來(lái)粘貼在設(shè)備上。手術(shù)室護(hù)士操作設(shè)備時(shí)使用手機(jī)掃描二維碼即可得到直觀、圖文并茂的操作視頻，快速準(zhǔn)確開(kāi)啟手術(shù)設(shè)備，提高了醫(yī)生滿意度，從而提高手術(shù)的周轉(zhuǎn)率。

4.為合理購(gòu)置手術(shù)室緊缺設(shè)備、新設(shè)備提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐

手術(shù)室設(shè)備使用信息化管理，明顯提高了手術(shù)室設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控能力，促進(jìn)手術(shù)室設(shè)備使用數(shù)據(jù)信息在院內(nèi)各職能部門(mén)之間的共享，可為醫(yī)院管理者精準(zhǔn)決策提供有力的數(shù)據(jù)支撐。隨著外科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)設(shè)備越來(lái)越多，科技含量高，價(jià)格越來(lái)越昂貴，醫(yī)院職能部門(mén)需要定期對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，以便了解設(shè)備的使用狀況，分析設(shè)備的使用效益。檢查這些器械設(shè)備是否需要采購(gòu)，并將設(shè)備的效益分析提交給院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)學(xué)工程部，減少盲目采購(gòu)或采購(gòu)飽和、使用率低、效益差的設(shè)備，為醫(yī)院節(jié)約成本。另外，為了提高手術(shù)室設(shè)備管理智能化，在手術(shù)室設(shè)備中引入了預(yù)警機(jī)制，設(shè)置手術(shù)室設(shè)備的庫(kù)存下限，當(dāng)庫(kù)存設(shè)備接近下限數(shù)量時(shí)就及時(shí)啟動(dòng)采購(gòu)申請(qǐng)[7]。通過(guò)分析設(shè)備使用情況數(shù)據(jù)確定設(shè)備是否足夠，以及申請(qǐng)?zhí)碇闷惹行枰氖中g(shù)設(shè)備，提高手術(shù)室設(shè)備管理效率，減少不必要的購(gòu)置[8]。綜上所述，手術(shù)室對(duì)儀器設(shè)備使用信息化管理與提升醫(yī)院全方位的信息化水平密切相關(guān)，推進(jìn)醫(yī)院信息化管理進(jìn)程勢(shì)在必行。

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作者：李文姬 李額伶 楊云 龔鳳球 單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院