手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

一、精神文明方面

1.樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.發(fā)放各種護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，每季度一次。

3.在征求住院病人意見、出院病醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理人反饋(或電話詢問)，本科室醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)同的基礎(chǔ)上，通過科室的季考核、年評價(jià)推薦，年終評選并獎(jiǎng)勵(lì)“護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”。

4.“5.12國際護(hù)士節(jié)”與工會合作舉辦“護(hù)理藝術(shù)節(jié)”，以豐富護(hù)士業(yè)余文化生活。

二、護(hù)理工作方面

1.從“三基三嚴(yán)”入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

2.抓住護(hù)士交接班、護(hù)理查房、病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證危重、疑難病人的護(hù)理質(zhì)量。

3.加強(qiáng)?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。

4.加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。

5.進(jìn)一步探索護(hù)理垂直管理及護(hù)理單元管理工作。

6.落實(shí)三級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，全年護(hù)理部質(zhì)控組評價(jià)6～7次。

7.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立并暢通護(hù)理不安全事件的上報(bào)及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。

三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面

1.組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座6-7次。

2.對畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。

第2篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理；細(xì)節(jié)；關(guān)鍵性

粗糙成了當(dāng)今社會的一種流行病，小錯(cuò)釀成大禍，在確保手術(shù)室護(hù)理工作的準(zhǔn)確和高效率的同時(shí)，注意細(xì)節(jié)是防范手術(shù)室差錯(cuò)事故的發(fā)生以及使救護(hù)治療取得成功的關(guān)鍵。漢代袁康《越絕德序外傳》提到“故圣人見微知著，睹始知終”，見微知著意為見到事情的苗頭就能知道它的實(shí)質(zhì)和發(fā)展趨勢。在手術(shù)室這種神圣的地方，從事著救人性命的職業(yè)，作為病人和患者的白衣天使和救命稻草，我們不是圣人所以更應(yīng)具備善于發(fā)現(xiàn)并把握細(xì)節(jié)的素質(zhì)和能力。

1 手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)的重要關(guān)鍵性和常見問題總體概述

1.1 手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)鍵性 細(xì)節(jié)決定手術(shù)成敗，甚至決定被手術(shù)者的命運(yùn)，關(guān)注手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)是與時(shí)俱進(jìn)的必然要求。媒體和社會一直在監(jiān)督醫(yī)療方面的安全問題，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的其中一大標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)療的安全與質(zhì)量則是患者選擇醫(yī)院和醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)之一。很多醫(yī)院只注重了醫(yī)療的效果而忽視了對術(shù)后服務(wù)和醫(yī)療講解、隨訪的服務(wù)，而有時(shí)候這些細(xì)節(jié)問題往往導(dǎo)致手術(shù)的成功，治療的失敗。關(guān)注細(xì)節(jié)、杜絕細(xì)節(jié)差錯(cuò)和疏忽則對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和操作熟悉程度有更高的要求。醫(yī)學(xué)科技的高速發(fā)展并沒有減少醫(yī)療事故的發(fā)生，很多錯(cuò)誤可以挽回和原諒，但在醫(yī)療方面的錯(cuò)誤都是具備毀滅性的。細(xì)節(jié)因?yàn)樾《皇韬?，而這偏偏就成了打敗生命的關(guān)鍵。與其出事后追究責(zé)任，不如防范于未然。

1.2 手術(shù)室中常見問題分析 醫(yī)院對患者就診的借故推諉和拒收，不負(fù)責(zé)任的將患者轉(zhuǎn)院；不按法規(guī)和醫(yī)療制度操作、護(hù)理不當(dāng)；醫(yī)護(hù)人員擅離職守，延誤病情；人員審核的疏忽，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療常識上的錯(cuò)誤等都會導(dǎo)致意外的發(fā)生。

麻醉過量或者過敏、麻醉師操作技術(shù)上的失誤；誘導(dǎo)期中嘔吐物阻塞呼吸道、因患者未取出假牙而造成誤吸；因手術(shù)不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹、因手術(shù)時(shí)間過長而引起的阻止壓傷；誤用未消毒的手術(shù)器械和藥品導(dǎo)致傷口感染、異物遺留在體腔內(nèi)；接錯(cuò)病人開錯(cuò)手術(shù)部位、使患者灼傷、燒傷；用錯(cuò)藥物、輸入異型血等都容易導(dǎo)致醫(yī)療事故甚至出現(xiàn)患者意外死亡。另外，醫(yī)生的誤診和在各種檢查過程中的不負(fù)責(zé)任，治療機(jī)械的不定期檢查而存在的重大缺陷和安全隱患，一次性醫(yī)藥用具不合格、器械品種規(guī)格不符標(biāo)準(zhǔn)等，任何一項(xiàng)的疏忽都會造成嚴(yán)重的后果。

2 手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵性對醫(yī)務(wù)人員提出的要求

2.1 給護(hù)理人員的建議 護(hù)理人員除了要提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和素質(zhì)更應(yīng)該具備強(qiáng)烈的救急意識、在嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)章制度下熟練掌握各種搶救技術(shù)、熟悉各種常用儀器的使用方法掌握藥劑的使用、善于觀察和識別不同的病情以及時(shí)報(bào)告和做出相應(yīng)處理。醫(yī)生對患者的病情應(yīng)做出正確的診斷，治療方案要合理。護(hù)理人員隨時(shí)應(yīng)該觀察病情、病情記錄要真實(shí)，及時(shí)參加會診和疑難病例討論也是應(yīng)盡的職責(zé)義務(wù)。

2.2 細(xì)節(jié)必須要嚴(yán)謹(jǐn) 接病人時(shí)做好病人身份的核對，檢查好接送車床各關(guān)節(jié)是否完好，為防止出現(xiàn)意外；手術(shù)前協(xié)助病人排空膀胱，取下假牙、項(xiàng)鏈等飾品，對患者探望、關(guān)懷、溝通，讓患者積極配合手術(shù)是讓手術(shù)走向成功的第一步；應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生一同進(jìn)行核對手術(shù)，最好做好標(biāo)記，以防差錯(cuò)發(fā)生；術(shù)前對器械的消毒和完整性，以及其日期、名稱、包裝是否松散等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。杜絕一切縫針斷裂，紗條樹木不符，螺絲脫落等問題的出現(xiàn)；手術(shù)中應(yīng)與麻醉師和醫(yī)生密切配合，精益求精，時(shí)刻關(guān)注輸液情況，并且對病理標(biāo)本做好處理和保管；保持手術(shù)室的安靜和通風(fēng)、創(chuàng)造一個(gè)和諧的手術(shù)環(huán)境，讓醫(yī)生和患者都達(dá)到最佳狀態(tài)；術(shù)后隨訪、對病人無微不至的觀察、照顧和慰問也是應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)。

2.3 護(hù)理人員的心理素質(zhì)是值得關(guān)注的細(xì)節(jié) 手術(shù)室護(hù)理人員有著繁重任務(wù)的同時(shí)承受各種生理和心理的壓力，醫(yī)護(hù)人員情緒過度興奮或壓抑時(shí)，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，容易導(dǎo)致差錯(cuò)和事故發(fā)生。要隨時(shí)調(diào)節(jié)好自己的心理和情緒，擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)，防止注意力不集中、應(yīng)變遲鈍而導(dǎo)致的工作效率降低和差錯(cuò)。合格優(yōu)秀的護(hù)士對于圍繞手術(shù)期的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合和術(shù)后處理方面相應(yīng)的知識應(yīng)與實(shí)踐完好結(jié)合，隨機(jī)應(yīng)變處理和配合醫(yī)生。宋代蘇洵《辨奸論》“為天下之靜者乃能見微而知著”，可見從容不迫的工作態(tài)度和冷靜淡定的素質(zhì)也是護(hù)理人員應(yīng)所兼?zhèn)涞摹?/p>

3 總 結(jié)

手術(shù)門的一開一合對生命來說是天堂抑或是地獄。門內(nèi)外患者和家屬不安恐懼的情緒往往給手術(shù)帶來更多的壓力和緊張成分。而利用這一心理特點(diǎn)，有些醫(yī)院采取了以播放音樂的形式調(diào)節(jié)人的心理情緒，減輕患者對手術(shù)的恐懼心理和患者家屬的壓力。巧妙運(yùn)用這一細(xì)節(jié)，大大促進(jìn)了患者和醫(yī)療人員的配合。細(xì)節(jié)的重要性，不但在于防止小問題釀成大禍，也在于創(chuàng)新和利用細(xì)節(jié)以達(dá)到更好的效果。不斷研究關(guān)注和對細(xì)節(jié)的創(chuàng)新也是讓手術(shù)室護(hù)理取得好成績的一個(gè)關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳蓮.手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素分析及管理對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（10）.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持！今年在指揮部的關(guān)心支持下，醫(yī)療設(shè)備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善，為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。現(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本概況

*石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于*年1月18日正式建院；*年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20*年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20*年4月更名為*石油醫(yī)院。

醫(yī)院實(shí)行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個(gè)機(jī)構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個(gè)科室，19個(gè)一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計(jì)生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

20*年1—10月份共實(shí)現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實(shí)現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20*年全年預(yù)計(jì)收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬元，*大藥房約230萬元，疾病預(yù)防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實(shí)際凈支出2130萬元，凈支出與今年費(fèi)用指標(biāo)2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進(jìn)行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護(hù)理事故差錯(cuò)率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計(jì)劃生育率100%。實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。

（二）開展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進(jìn)超聲設(shè)備和2臺全自動生化分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備，擴(kuò)大了檢測項(xiàng)目范圍，縮短了檢測時(shí)間，有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗(yàn)科臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗(yàn)中心檢查驗(yàn)收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。本實(shí)驗(yàn)室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點(diǎn)的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項(xiàng)目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強(qiáng)勢品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時(shí)，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時(shí)檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫(yī)院進(jìn)行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費(fèi)處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護(hù)理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護(hù)人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計(jì)11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅(jiān)持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實(shí)指揮部對醫(yī)院的定位要求，準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務(wù)流程和具體工作進(jìn)行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實(shí)際，把兩個(gè)病區(qū)護(hù)理部合并為一個(gè)護(hù)理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將?？漆t(yī)生的手機(jī)號公布，實(shí)行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時(shí)能住院治療，并實(shí)行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊(duì)，深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊(duì)站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費(fèi)診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進(jìn)行健康體檢，傳授職業(yè)病防護(hù)知識，受到一線職工歡迎。

四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為*石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時(shí)醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機(jī)關(guān)回哈密辦公的實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護(hù)士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時(shí)生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟(jì)任務(wù)，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅(jiān)持上班。雖然有個(gè)別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會堅(jiān)持下去的。

3、以醫(yī)院管理評價(jià)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收為契機(jī)，狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評價(jià)指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過程。

一是強(qiáng)化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實(shí)集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)干部會議精神，認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實(shí)可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險(xiǎn)控制的范圍內(nèi)開展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價(jià)體系?？陀^評價(jià)當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和責(zé)任意識，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強(qiáng)了職工的法律意識。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，進(jìn)行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責(zé)任。

二是加強(qiáng)基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評價(jià)指標(biāo)體系的要求，逐個(gè)審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時(shí)又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機(jī)地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強(qiáng)招投標(biāo)管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設(shè)備購置、房屋改造等投資全部進(jìn)行了招標(biāo)，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標(biāo)，共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開始全部按招標(biāo)價(jià)格銷售，大大降低了藥品費(fèi)用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進(jìn)員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評學(xué)機(jī)制。

（1）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、評先選優(yōu)掛鉤；堅(jiān)持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅(jiān)持每兩周一學(xué)，每季一考，每年一評。

（2）堅(jiān)持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅(jiān)持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺性。

（3）堅(jiān)持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊(duì)伍，今年共選派41名醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，有力地推動了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

（4）堅(jiān)持實(shí)施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進(jìn)行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時(shí)得到名專家的指導(dǎo)。

二是開展了大學(xué)習(xí)活動。

醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實(shí)際和本科特點(diǎn)，自行組織開展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅(jiān)持以“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進(jìn)行實(shí)地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問題及建議

第4篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)

由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)

由3—4人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)

由5—6人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?/p>

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級護(hù)理

1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級護(hù)理

1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

2、護(hù)理要求

(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級護(hù)理

1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對制度

1、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長查房

1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會診制度

一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。

二、科間會診時(shí)，由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會診記錄。

三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。

四、參加會診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員參加

五、集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。

七、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

八、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、對發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

各級護(hù)理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護(hù)理部主任

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，并從事護(hù)理行政管理工作五年以上，德才兼?zhèn)?。?）．熟悉各科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識。（3）．掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，重視吸收、應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研新成果。（4）．掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識，并能應(yīng)用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織、管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的重大問題，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、職責(zé)：（1）．在分管理體院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，參加院長辦公會議和科主任會議，擬訂全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。（2）．組織修訂各級護(hù)理人員崗位職責(zé)和考評標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)規(guī)章制度；管理制度，并組織實(shí)施。（3）．督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況，對危重病人的搶救護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（4）．負(fù)責(zé)制訂在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。（5）．掌握全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提供護(hù)理人員晉升、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯(cuò)，及時(shí)指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理，組織查處護(hù)理事故。（6）．主持召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長檢查科室護(hù)理工作及夜間護(hù)理查房，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（7）．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，開展新業(yè)務(wù)，推廣新技術(shù)。（8）.組織落實(shí)實(shí)習(xí)生、校護(hù)士學(xué)生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。（9）．關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實(shí)際問題。護(hù)理部副主任協(xié)助護(hù)理部主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二護(hù)士長

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，具備護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷（2）．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

2、職責(zé)：（1）．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò)，及時(shí)向上級報(bào)告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計(jì)劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進(jìn)措施。（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時(shí)完成月計(jì)劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

各級技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的要求和工作職責(zé)

（一）主管護(hù)師

1、要求：（1）通曉本?？谱o(hù)理理論，有較全面的護(hù)理知識，掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識。（2）掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況，熟悉與本專科有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識及社會學(xué)人文科學(xué)（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)社會學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等）知識。（3）掌握一門外語（4）具有指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力，能寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)理部主任和本科主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作；協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理；對初級護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。（2）負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講授。（6）對本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負(fù)責(zé)組織護(hù)理系、護(hù)理專修科和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績。（8）制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。（9）協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。

（二）護(hù)師

1、要求：（1）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及各種護(hù)理操作規(guī)程，掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨(dú)立解決本科護(hù)理技術(shù)問題，根據(jù)病情指定完整護(hù)理計(jì)劃，對危重病人能采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。（3）了解國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識。（4）能對護(hù)士及初級護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力，能不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，能寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文，借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。

2、職責(zé)：（1）在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)工作。協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理及科研工作。（2）參加病區(qū)的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。（3）參與病區(qū)危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐研究。（4）參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論，主持本病區(qū)的護(hù)理查房。（5）協(xié)助護(hù)士長擬定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參與病區(qū)管理工作。（6）協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。（7）負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。（8）對病區(qū)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。（9）協(xié)助護(hù)士長制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

（三）護(hù)士

1、要求（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及護(hù)理操作規(guī)程，熟悉?？谱o(hù)理技術(shù)，了解與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識。（2）熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，具有臨床檢驗(yàn)及常用藥物的基本知識。（4）了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識，具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。（5）具有對實(shí)習(xí)生、護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告或處理。（4）認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。（6）參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。（7）定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。（8）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請領(lǐng)保管等工作。

護(hù)士長素質(zhì)管理

加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，是護(hù)理管理的根本目的。護(hù)士長就是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，是組織者，是在領(lǐng)導(dǎo)活動中具有一定職位，擔(dān)負(fù)一定職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù)，才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時(shí)間，最好的技術(shù)，完成每一個(gè)最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個(gè)人的思想決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定品德，品德決定命運(yùn)。品德決定一個(gè)人發(fā)展的成敗。護(hù)士長只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護(hù)理生涯中實(shí)現(xiàn)自我，帶好隊(duì)伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富，其中最重要的就是護(hù)士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會取得護(hù)理人員的信任，可以推心置腹地進(jìn)行交流，與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計(jì)較，而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時(shí)候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處，更能容忍別人的長處，當(dāng)別人不如自己時(shí)，不輕視慢待，別人優(yōu)于自己時(shí)不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點(diǎn)分歧時(shí)，不要以權(quán)壓人，要以理服人，充分調(diào)動大家的積極性，給護(hù)理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間，自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護(hù)理任務(wù)。尊重:人格尊嚴(yán)是平等的，不受分工的影響，在維護(hù)自尊的同時(shí)，也要尊重下級。不要對下級召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊，影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護(hù)士長能做到對事不對人，給大家創(chuàng)造平等的競爭機(jī)會，充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護(hù)士長在護(hù)理人員中的威信和影響力會不斷增強(qiáng)，工作效率自然會提高。

2、能力和知識是成功的必備條件。護(hù)士長要成為科學(xué)的帶頭人，要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護(hù)理的某領(lǐng)域有所專長，能指導(dǎo)下級解決護(hù)理中的疑難問題。要有良好的運(yùn)用知識的能力。能夠及時(shí)掌握國內(nèi)外前瞻性的護(hù)理信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護(hù)士長在護(hù)理人員心目中的威信，才能推動護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀，在衛(wèi)生改革中建立起來的競爭機(jī)制，要求我們要有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態(tài)去面對，分析主客觀因素，增強(qiáng)自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力，才能不斷激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作熱情和斗志，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護(hù)士長強(qiáng)化自我修養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際，不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì)，就要不斷學(xué)習(xí)，獲取知識，還要懂得向他人學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點(diǎn)，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護(hù)士長要求護(hù)理人員對待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護(hù)士長要“以人為本”對待護(hù)理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護(hù)理人員，經(jīng)常與他們進(jìn)行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時(shí)，要幫助他們度過難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵(lì)和引導(dǎo)他們?yōu)樽o(hù)理任務(wù)的落實(shí)，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展多出力獻(xiàn)策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護(hù)士長每當(dāng)完成工作后，應(yīng)自我總結(jié)，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，聽取護(hù)理人員的意見和建議，改進(jìn)護(hù)理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時(shí)，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項(xiàng)，每班的工作的同時(shí)，做到不浪費(fèi)時(shí)間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作。

護(hù)士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個(gè)大的醫(yī)療市場里，首先接觸患者的是護(hù)士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心，沒有良好的道德素質(zhì)，其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護(hù)士還要了解患者的義務(wù)，即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門診護(hù)士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，在接待患者、分流患者時(shí)才能做到說話有理論、溝通有依據(jù)，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時(shí)有發(fā)生，如患者就診時(shí)醫(yī)生開的化驗(yàn)單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護(hù)患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說明遵從醫(yī)囑、維護(hù)醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事，而是在長期工作實(shí)踐中通過學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì)，就不能適應(yīng)門診成百上千的各種性格患者的磨合。護(hù)士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態(tài)對待患者，患者才能認(rèn)可護(hù)士，才能和護(hù)士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后，踏實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護(hù)理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學(xué)習(xí)的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這就要求護(hù)士必須更新觀念、更新知識，在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識外，還必須掌握邊緣學(xué)科的知識，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等。因?yàn)樯鐣菑?fù)雜的，病種是多樣的，人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識去分析患者就診時(shí)的心理變化，用行為醫(yī)學(xué)知識，分析患者就診時(shí)的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對判斷、評價(jià)事物具有重要的作用。護(hù)士上崗應(yīng)該儀表端莊，站立微笑服務(wù)，熱情接待每一位患者，主動介紹就診須知，必要時(shí)介紹為他們診治醫(yī)師的簡歷，對患者一視同仁，在語言、表情和動作中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷，親切稱謂患者，切勿叫號來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產(chǎn)生安全感和尊重感，取得患者對護(hù)士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢、聲調(diào)速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護(hù)士面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對護(hù)士的信任。相反，則無形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達(dá)方式，并掌握談話的內(nèi)容，應(yīng)有針對性、運(yùn)用掌握的專業(yè)知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力

在門診候診患者中，常有患者病情發(fā)生突然變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救，為患者以后的治療贏得寶貴的時(shí)間，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會危及生命安全。在認(rèn)真觀察候診患者病情的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意患者的表情、體態(tài)、言語等，以及時(shí)了解患者的心理活動，進(jìn)行心理護(hù)理。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 全面質(zhì)量管理;醫(yī)院感染;持續(xù)改進(jìn)

隨著醫(yī)院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫(yī)療單位HI管理的基礎(chǔ)建設(shè),提高監(jiān)控質(zhì)量,減少HI的發(fā)生,已日益被醫(yī)院重視。為了切實(shí)做好醫(yī)院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)確監(jiān)測、全員培訓(xùn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,積極探索醫(yī)院感染管理方法,使醫(yī)院感染工作得到了持續(xù)改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標(biāo),醫(yī)院感染委員會為一級網(wǎng)絡(luò),有業(yè)務(wù)院長任主任委員,醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、社區(qū)服務(wù)部及相關(guān)臨床科主任任委員,每月召開會議總結(jié)工作,研究決定全院感染工作計(jì)劃、實(shí)施步驟等重大問題。二級網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院感染管理科,主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染業(yè)務(wù)指導(dǎo)。督查和重點(diǎn)部門的監(jiān)測、匯總上報(bào)反饋等工作。三級網(wǎng)絡(luò)為各科室醫(yī)院管理小組,由各臨床、醫(yī)技、門診等科室的主任、護(hù)士長監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員組成,主要負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測,醫(yī)院感染病例報(bào)告等工作。我院根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn),制定了本院醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則,按照隨機(jī)抽樣的方法,自上而下每月進(jìn)行常規(guī)逐級檢查、督導(dǎo),切實(shí)形成監(jiān)、控、管為一體的管理體系。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測

1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢測方法和結(jié)果計(jì)算法嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2.1.1 醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測 在接觸患者和從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣,按照隨機(jī)抽樣的方法每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫(yī)護(hù)人員的手采樣檢測。

1.2.1.2 物體表面消毒效果監(jiān)測 選擇消毒處理后、操作前按照隨機(jī)抽樣的方法對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺采樣檢測。

1.2.1.3 空氣消毒效果的監(jiān)測 對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗(yàn)室、急診科在消毒處理后操作前進(jìn)行隨機(jī)抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。

1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監(jiān)測 對全院使用中的紫外線燈每半年利用測定波長為253.7nm的紫外線輻照計(jì)測定紫外線燈管的輻照度,該輻照計(jì)符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)并每年效驗(yàn)一次,確保標(biāo)準(zhǔn)無誤。對新購進(jìn)的紫外線燈管每批隨機(jī)抽測率50%,合格后入庫,使用科室每2月對所有使用的紫外線燈管采用化學(xué)指示卡監(jiān)測法判斷紫外線燈管是否合格。

1.2.1.5 消毒液的消毒效果監(jiān)測

1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監(jiān)測 采用試紙法,科室每周監(jiān)測,醫(yī)院感染管理科每月隨機(jī)抽樣監(jiān)測全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測。

1.2.1.5.2 使用中消毒液細(xì)菌含量監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機(jī)抽樣檢測。

1.2.1.6 醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院的高危險(xiǎn)物品如針頭、手術(shù)刀片、手術(shù)鉗、鑷子等,中危險(xiǎn)物品如吸痰器的儲液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管、體溫計(jì)等,低危險(xiǎn)物品如被服、便盆、病號服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內(nèi)采樣檢測。

1.2.2 醫(yī)院感染病例監(jiān)測

1.2.2.1 調(diào)查對象 對2003年6月至2005年5月住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。

1.2.2.2 發(fā)病率的調(diào)查方法 每個(gè)病房設(shè)置一個(gè)醫(yī)院感染病例報(bào)告文件袋,內(nèi)置醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,便于病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染病例能及時(shí)報(bào)告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據(jù)報(bào)告線索查閱病歷,詢問醫(yī)生、護(hù)士、床旁詢問患者、體格檢查,根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷,對疑難病例進(jìn)行追蹤,復(fù)雜病例進(jìn)行討論會診。

1.2.2.3 現(xiàn)患率調(diào)查方法 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作,每年開展一次,每30張床配一個(gè)調(diào)查員。抽調(diào)臨床科高年資住院醫(yī)師參加調(diào)查工作,調(diào)查前1 d集中培訓(xùn),被調(diào)查對象為調(diào)查日0時(shí)-24 h所有患者,包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個(gè)患者具體調(diào)查步驟同發(fā)病率調(diào)查。

1.3 加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對號入座,下線醫(yī)生若要使用上線藥物,要經(jīng)上線醫(yī)生同意,開展圍手術(shù)期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實(shí)踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實(shí)地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結(jié)合病例對患者的抗生素使用進(jìn)行全面分析評估,由業(yè)務(wù)主管及感控辦主任進(jìn)行指導(dǎo),并提出存在的問題和對策。

1.4 全員培訓(xùn) 醫(yī)院感染專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育相結(jié)合,將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)中,進(jìn)行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術(shù)的教育,進(jìn)行合理使用抗菌藥物等知識培訓(xùn),編寫醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,醫(yī)院感染有關(guān)知識手冊,下發(fā)到醫(yī)務(wù)人員,人手一冊,制定診療護(hù)理操作流程,貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)操作規(guī)程之中,建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)人人過關(guān);同時(shí)將醫(yī)院感染知識列為新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的崗前培訓(xùn)內(nèi)容;對主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行省內(nèi)外參觀學(xué)習(xí)培訓(xùn);對各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行省內(nèi)及院內(nèi)培訓(xùn);對全院后勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離基本知識的重點(diǎn)培訓(xùn)。

2 結(jié)果

2.1 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣培養(yǎng)、使用中消毒劑、紫外線燈、醫(yī)療器械監(jiān)測,2003年6月至2004年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P

2.2 感染病例監(jiān)測結(jié)果 對發(fā)病率和現(xiàn)患率的調(diào)查數(shù)及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P

2.3 抗生素使用監(jiān)測結(jié)果 實(shí)查人數(shù)及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P

2.4 醫(yī)務(wù)人員針刺傷結(jié)果 實(shí)查人數(shù)及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P

3 討論

實(shí)行三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)管理是醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證[1、2],醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染管理的重要工作,全面綜合性監(jiān)測能夠了解全院醫(yī)院感染整體情況,是目標(biāo)性監(jiān)測的基礎(chǔ)資料,專職人員長期的監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)科室中感染集聚情況,及時(shí)采取措施,預(yù)防感染暴發(fā)流行,對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點(diǎn)監(jiān)測,加強(qiáng)消毒隔離管理,防止交叉感染;加強(qiáng)全院培訓(xùn),樹立醫(yī)院感染意識,樹立普遍預(yù)防的理念,有關(guān)研究表明,實(shí)施普遍預(yù)防可防止>30%針刺傷的發(fā)生,而經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染危險(xiǎn)性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識;開展抗生素查房,預(yù)防濫用抗生素,減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生,進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理內(nèi)涵,鼓勵(lì)相關(guān)科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴(yán)格用藥指針,改變抗生素使用中療程長、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯(cuò)誤觀點(diǎn),使抗生素使用率不斷下降。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 徐廷模.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療質(zhì)量.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(2):137-138.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

本文主要探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對提高急診急救患者的搶救、診斷、治療和護(hù)理水平具有重要意義。主要措施：加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要；加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能；更新觀念，改善服務(wù)意識；規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范對策；制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理。

加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要

設(shè)置要求：我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位4張，留觀床位10張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)備要求：急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。

加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

人員數(shù)量：護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室(1.0～1.2):1(每班至少1人)，留觀室：每班至少1人。

人員資質(zhì)要求：護(hù)士長：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

人員培訓(xùn)：急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，制定各類人員的培養(yǎng)計(jì)劃，包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加1次“三基”理論考試，每年至少參加1次院級“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和不良反應(yīng)。建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每個(gè)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。

更新觀念，改善服務(wù)意識

快速反應(yīng)觀念：這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救患者的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

院前急救觀念：院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念包括：1首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；2對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；3準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；4各種管道的觀察；5病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)代服務(wù)觀念：現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以患者為中心，一切為了患者?；颊呒凹覍贊M意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

現(xiàn)代效益觀念：這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治患者應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救患者為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。

規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組：以主管醫(yī)療的院長為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制：落實(shí)急、危重癥患者搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案：制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24小時(shí)通訊通暢。

提供多種便民措施：如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重患者檢查過程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生。

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案

急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。完善管理制度，急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時(shí)報(bào)修。1萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。建立危重患者交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

制定質(zhì)量指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來進(jìn)行管理：1成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。2質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重患者搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)0；年褥瘡發(fā)生數(shù)0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重患者護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；患者對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。3制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。4制定并落實(shí)急診患者告知制度，如入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。5建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應(yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。6/sup>搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。7/sup>治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。8/sup>處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。9/sup>洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

參考文獻(xiàn)

第7篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

一、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

（一）深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的安全管理。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。繼續(xù)成立2-3個(gè)臨床重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制中心。以質(zhì)控中心為依托，全年開展2次醫(yī)療質(zhì)量綜合檢查，開展專項(xiàng)督查各1次，重點(diǎn)突出病歷、抗生素使用和院感、麻醉及管理等。

（三）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。積極申報(bào)科研項(xiàng)目，加強(qiáng)市級、省級重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力度，力爭新增市級重點(diǎn)學(xué)科5-6個(gè)，市政府科研立項(xiàng)和科研成果不少于5項(xiàng)。以優(yōu)勢學(xué)科帶動其他學(xué)科共同發(fā)展，提升我市整體醫(yī)療技術(shù)水平。

（四）狠抓核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，突出抓好首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論、術(shù)前討論、危重病人搶救等核心制度的執(zhí)行。完善激勵(lì)機(jī)制和責(zé)任追究制度，落實(shí)病人安全目標(biāo)。

（五)加強(qiáng)臨床藥事管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以規(guī)范使用抗生素為重點(diǎn)，開展合理用藥知識培訓(xùn)和監(jiān)測工作，規(guī)范醫(yī)師處方行為，推進(jìn)處方點(diǎn)評工作，繼續(xù)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動。

（六）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度。加強(qiáng)院感專職人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)院感重點(diǎn)部門建設(shè)和管理，突出抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制工作。

（七）加強(qiáng)用血安全管理。繼續(xù)加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，強(qiáng)化固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)和管理。建立臨床用血考核評價(jià)體系，強(qiáng)化質(zhì)量體系建設(shè)，不斷提高臨床合理用血水平。進(jìn)一步完善采血屋和采血點(diǎn)布局。

（八）推動完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。配合綜治、司法部門制定第三方調(diào)處機(jī)制配套文件和相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件逢疑必報(bào)和醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，建立醫(yī)療安全事件分析、總結(jié)和追蹤措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、深入推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）深化公立醫(yī)院改革。按照國家統(tǒng)一部署，蒙城縣第一人民醫(yī)院要做好縣級醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)。非試點(diǎn)縣也要結(jié)合實(shí)際，做好改革準(zhǔn)備工作。

（二)合理配置醫(yī)療資源。在全市區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，建立功能完善的醫(yī)院服務(wù)體系，5年內(nèi)在本區(qū)域內(nèi)建成1-2所二級綜合醫(yī)院，2-3所專科醫(yī)院。

（三）抓好臨床路徑與病種管理。加大臨床路徑管理推行力度，在全市二級以上綜合醫(yī)院不斷擴(kuò)大病種范圍，完成三級醫(yī)院20個(gè)以上、二級醫(yī)院10個(gè)以上病種的臨床路徑管理。

（四）推進(jìn)縣級醫(yī)院信息化能力建設(shè)。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，著力推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等重點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，利于醫(yī)療行為管理和監(jiān)督。

（五）規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營。以創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”為抓手，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，全年組織1-2次監(jiān)督檢查，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

三、全面提升醫(yī)療服務(wù)水平

（一）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，加強(qiáng)人力資源配置，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，推動實(shí)施績效考核，加強(qiáng)支持保障系統(tǒng)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)全市三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院40%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

（二）全面改善醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施各項(xiàng)便民惠民措施，科學(xué)優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)，積極開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建，努力達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療救援從業(yè)人員知識培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療急救中心（站）的管理和硬件建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。適時(shí)開展院前急救技能大比武活動，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。加強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位練兵活動，今年上半年組織開展全市醫(yī)護(hù)人員技能大比武活動。認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵，全年開展1次病歷書寫知識培訓(xùn)和1次病歷質(zhì)量評比工作。

四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素管理

（一）全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)。依據(jù)《醫(yī)院管理評價(jià)指南》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，組織開展全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價(jià)工作，以評促建，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。渦陽縣人民醫(yī)院和利辛縣第一人民醫(yī)院要開展二甲復(fù)審，10月底前完成；蒙城縣第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院要啟動二甲醫(yī)院的評審工作，年內(nèi)完成任務(wù)。

（二)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批行為，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案管理，及時(shí)更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息和數(shù)據(jù)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。組織好本年度醫(yī)師資格考試報(bào)名、資格審核及考務(wù)工作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，推動醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作規(guī)范開展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，組織開展二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報(bào)工作；組織落實(shí)手術(shù)分級、麻醉分級管理。組織開展植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等規(guī)范化診療工作。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)。落實(shí)衛(wèi)生部科室管理規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室與消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門建設(shè)，積極落實(shí)上級部門頒布的各類科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，開展科室準(zhǔn)入管理，提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

（六）加大醫(yī)療廣告監(jiān)測查處力度。認(rèn)真貫徹新修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》，會同工商、宣傳等部門嚴(yán)厲打擊擅自醫(yī)療廣告、更改醫(yī)療廣告內(nèi)容等違法違規(guī)行為。

五、其他工作

（一）繼續(xù)開展“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，進(jìn)一步完善、提高基層防盲治盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)能力，全面推進(jìn)防盲治盲工作。

（二）開展城鄉(xiāng)對口支援、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及衛(wèi)生扶貧等各項(xiàng)幫扶工作。

（三）做好醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)療廣告規(guī)范等工作。

（四）做好醫(yī)療救治、重大傳染病、突發(fā)事件及重大事件醫(yī)療保障等工作。

（五）做好醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會等社會組織的日常管理和聯(lián)絡(luò)工作。

第8篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推行精細(xì)化管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重點(diǎn)。2013年醫(yī)院按照《三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，理順醫(yī)院精細(xì)化管理的思路，將精細(xì)化管理理念與PDCA循環(huán)理念、方法引入醫(yī)院的實(shí)際工作中，修訂完善管理制度、強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)督、突出?？铺厣?、構(gòu)建信息化體系，推動醫(yī)院全面提升醫(yī)療管理和服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：

精細(xì)化管理；醫(yī)療質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

三甲復(fù)審是醫(yī)院醫(yī)療、管理質(zhì)量提升的強(qiáng)心劑，能促使醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)重點(diǎn)突破薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)服務(wù)流程，理順管理思路，建立長效發(fā)展機(jī)制。2013年我院啟動三甲復(fù)審迎評工作，以落實(shí)《三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《評審標(biāo)準(zhǔn)》）為抓手，將精細(xì)化管理理念與PDCA循環(huán)理念相結(jié)合，打造精細(xì)化管理的醫(yī)療質(zhì)量體系，推動醫(yī)院全面提升醫(yī)療管理和服務(wù)能力。

一、醫(yī)院精細(xì)化管理思路

2013年3月，醫(yī)院正式啟動三甲復(fù)審迎評工作，成立“三甲復(fù)審”領(lǐng)導(dǎo)小組。全院在《評審標(biāo)準(zhǔn)》的新要求下，開拓新思路，尋找新方法，開展醫(yī)院的自我監(jiān)管和質(zhì)量改進(jìn)。按照責(zé)任細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)量化原則，院三甲辦認(rèn)真梳理分析《評審標(biāo)準(zhǔn)》，使每一條款都有對應(yīng)的責(zé)任科室，做到責(zé)任落實(shí)到科、到人。各臨床、醫(yī)技、職能科室根據(jù)科室責(zé)任書，積極開展自評自查工作，對已達(dá)標(biāo)的部分，形成慣性運(yùn)轉(zhuǎn)并持續(xù)改進(jìn)；對未達(dá)標(biāo)的部分，認(rèn)真查缺補(bǔ)漏，及時(shí)落實(shí)整改措施，確保達(dá)標(biāo)。

二、醫(yī)院精細(xì)化管理工作實(shí)踐

1.修訂完善醫(yī)院制度，組織院內(nèi)培訓(xùn)。

根據(jù)《評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，職能部門組織全院相關(guān)科室對各類醫(yī)療制度、質(zhì)量控制指標(biāo)、服務(wù)流程、崗位職責(zé)進(jìn)行了新增、修訂、整理歸類，共編輯近300條醫(yī)療業(yè)務(wù)制度。重點(diǎn)在醫(yī)院《臨床、醫(yī)技科室管理考核實(shí)施方案（2012年版）》的基礎(chǔ)上修訂了醫(yī)療質(zhì)量與安全考核指標(biāo)，其中涵蓋了質(zhì)量指標(biāo)、患者安全指標(biāo)、醫(yī)院感染控制指標(biāo)、臨床路徑單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)等評審標(biāo)準(zhǔn)要求的日常統(tǒng)計(jì)評價(jià)指標(biāo)，并量化考核標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院各項(xiàng)工作有章可循。與制度修訂配套，醫(yī)院針對醫(yī)療核心制度、藥品及感染相關(guān)管理制度、各類應(yīng)急預(yù)案等組織了五十余場培訓(xùn)，第一時(shí)間將新增、修訂的制度內(nèi)容告知臨床、醫(yī)技科室，保證制度的良好執(zhí)行。

2.加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)督，確保醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理。

完善院、科兩級質(zhì)量管理體系。醫(yī)院質(zhì)控辦從醫(yī)院層面有計(jì)劃、有針對性地對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)督。以院級質(zhì)控檢查為抓手，強(qiáng)化核心制度執(zhí)行力，開展包括綜合治療檢查、病歷書寫質(zhì)量檢查、單病種質(zhì)量管理檢查等多項(xiàng)檢查，對重返ICU、手術(shù)室類指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，定期向全院通報(bào)質(zhì)控檢查情況，并將具體問題以整改通知書形式下發(fā)到科室，限期整改。科室層面，各臨床科室成立以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的質(zhì)量安全管理小組，全面負(fù)責(zé)本病區(qū)的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。管理小組根據(jù)本病區(qū)實(shí)際情況，制定年度和月份計(jì)劃，開展關(guān)于核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)院感染管理等常規(guī)檢查，以及開展評審標(biāo)準(zhǔn)中核心條款、各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況等專項(xiàng)檢查；完善各項(xiàng)檢查記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，利用魚骨圖等管理工具尋找問題原因，提出改進(jìn)措施，并定期針對持續(xù)改進(jìn)的情況進(jìn)行總結(jié)分析。通過質(zhì)量安全管理小組活動，核心制度落實(shí)更深入，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理在科級層面更加有針對性、專業(yè)化[1]。

3.醫(yī)院管理向個(gè)性化方向發(fā)展，突出腫瘤?？漆t(yī)院特色

3.1開設(shè)腫瘤多學(xué)科綜合門診[2]。

為進(jìn)一步完善腫瘤多學(xué)科綜合診療體系，本院組織開展了肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤三個(gè)病種的多學(xué)科綜合門診，每周定期開診，以幫助腫瘤疑難病例的患者獲得最佳診療方案，縮短其門診就診時(shí)間，減少門診轉(zhuǎn)科次數(shù)。自2013年8月1日開診以來，截至2014年10月22日，共開診262例次，其中肺癌236例次，乳腺癌15例次，惡性淋巴瘤11例次。

3.2開展科（病區(qū)）主任主持集體查房（討論）。

在實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的同時(shí)，醫(yī)院積極探索促進(jìn)科室行政管理與業(yè)務(wù)管理相結(jié)合的途徑。2013年醫(yī)院制定了《科（病區(qū)）主任主持集體查房（討論）制度》?？浦魅沃鞒旨w查房強(qiáng)調(diào)要體現(xiàn)腫瘤?？漆t(yī)學(xué)多學(xué)科綜合治療的特色和本專業(yè)的最新進(jìn)展，可采取多種形式的集體查房，包括重點(diǎn)病例查房、病例討論、教學(xué)查房等形式。根據(jù)科室醫(yī)療工作需要確定查房頻率，原則上至少保證每周集體討論2次。查房后全體人員集中討論查房的病例，由科主任主持，各級醫(yī)師充分討論發(fā)言，最后由科主任總結(jié)，做出集體查房意見。各主診組嚴(yán)格執(zhí)行集體查房意見。

3.3實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合會診制度。

多學(xué)科聯(lián)合會診與腫瘤多學(xué)科綜合門診、腫瘤多學(xué)科綜合查房一起組成本院的腫瘤多學(xué)科綜合診療體系。主要對象是在診斷治療中存在疑難或爭論的腫瘤患者、治療過程中需要變更治療方案的腫瘤患者和已收住院的非本專業(yè)腫瘤患者。聯(lián)合會診實(shí)行首席專家負(fù)責(zé)制，綜合治療小組組長為首席專家，副組長為次席專家。首席專家保證本小組會診活動的按期進(jìn)行，保證會診質(zhì)量，綜合多學(xué)科意見，形成治療方案。目前已正式開展肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、胃癌及腸癌、肝癌、頭頸部腫瘤、宮頸癌、食管癌八個(gè)病種的聯(lián)合會診。

4.構(gòu)建信息化體系。

一是實(shí)行醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)信息化。全院實(shí)行醫(yī)療安全（不良）事件OA網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直報(bào)，各科室不再提交紙質(zhì)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科每季度定期分析不良事件發(fā)生原因，提出改進(jìn)措施。醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)不僅減輕了臨床醫(yī)生工作量，使上報(bào)途徑更便捷，同時(shí)還為醫(yī)療管理部門提供了更精確的分析數(shù)據(jù)。二是實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化。對甲狀腺癌外科治療等19個(gè)臨床路徑進(jìn)行修訂，與信息科配合實(shí)現(xiàn)臨床路徑信息化。通過組織臨床路徑實(shí)施小組成員學(xué)習(xí)臨床路徑實(shí)施流程、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)操作培訓(xùn)，提高臨床路徑各病種的入組率和完成率。

三、醫(yī)院精細(xì)化工作成效

通過三甲復(fù)審迎評準(zhǔn)備工作，全院醫(yī)務(wù)人員對于PDCA循環(huán)理念有了基本的認(rèn)識，初步形成“制定制度——責(zé)任科室落實(shí)各項(xiàng)措施——科室質(zhì)量安全管理小組自查——醫(yī)院質(zhì)控部門下科室檢查——質(zhì)控部門反饋檢查意見——各科室自查改進(jìn)”的良性循環(huán)，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量與安全工作取得一定成效。

1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)一步改善。

醫(yī)院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科定期開展各項(xiàng)核心制度專項(xiàng)檢查，監(jiān)測核心制度落實(shí)情況。通過2013年2次專項(xiàng)檢查，醫(yī)院的圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，表現(xiàn)在：一是手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)安全核查制度及流程的熟知程度有所改善，麻醉醫(yī)師基本能按照要求完成《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定的核查項(xiàng)目。二是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估的落實(shí)情況有明顯提高，抽查的所有病例中落實(shí)情況良好的病例分別占84.6%、61.5%。此外，麻醉知情同意書的簽署、術(shù)前麻醉訪視落實(shí)情況、手術(shù)部位標(biāo)識情況等也得到明顯改進(jìn)。

2.醫(yī)技科室利用管理工具改進(jìn)服務(wù)流程。

三甲復(fù)審迎評工作全員動員，不僅在臨床診療各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)技科室更是針對服務(wù)時(shí)效等突出問題進(jìn)行了專業(yè)化的改進(jìn)。檢驗(yàn)科成立項(xiàng)目小組，利用六西格瑪質(zhì)量工具，對標(biāo)本、人員、儀器、流程各項(xiàng)因素進(jìn)行分析，剔除不可抗因素如標(biāo)本復(fù)檢、儀器故障、標(biāo)本量大等，確定導(dǎo)致不合格率高的關(guān)鍵性因素，提出標(biāo)本接收及接收后的流程優(yōu)化方案，如加強(qiáng)檢驗(yàn)人員急診意識，控制標(biāo)本流轉(zhuǎn)時(shí)間等，大幅度提高了住院、急診標(biāo)本檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間（TAT）合格率。

3.臨床科室輸血相關(guān)專項(xiàng)檢查成效顯著。

醫(yī)院根據(jù)三甲復(fù)審相關(guān)要求，完善輸血管理，開展臨床科室輸血相關(guān)檢查。2013年開展2次追蹤檢查，旨在短期內(nèi)有重點(diǎn)地改進(jìn)輸血相關(guān)制度不完善、醫(yī)務(wù)人員重視不足的問題。第一次追蹤檢查共抽查115份輸血病歷，發(fā)現(xiàn)主要存在2個(gè)問題：（1）輸血同意書中未明確其他輸血方式的選擇權(quán)及輸血次數(shù)。（2）輸血病程記錄不完整比例達(dá)93.9%。為此，一方面，醫(yī)院對輸血知情同意書進(jìn)行修改，增補(bǔ)了其他輸血方式的選擇以及輸血次數(shù)。另一方面，要求各科室在書寫輸血病程時(shí)對“輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況、有無輸血不良反應(yīng)、輸注效果評價(jià)”等方面都詳實(shí)記錄。第二次追蹤檢查，輸血病程記錄不完整比例下降至48.2%。

4.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告取得初步成效。

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度實(shí)施初期，醫(yī)務(wù)人員主動性不高，報(bào)告數(shù)量遠(yuǎn)低于每百張實(shí)際開放床位要求的年報(bào)告數(shù)。為促進(jìn)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的落實(shí)，醫(yī)務(wù)科采取了三項(xiàng)措施：（1）對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；（2）全院實(shí)行醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（3）醫(yī)務(wù)科每季度對不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)措施。2013年共收到143份不良事件報(bào)告，較2012年增長146.6%。不良事件報(bào)告逐漸形成“被動→樹立意識→自覺主動→行為習(xí)慣→質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的良性轉(zhuǎn)變。

5.臨床路徑工作取得較大進(jìn)展。

2013年，醫(yī)務(wù)科對甲狀腺癌等19個(gè)臨床路徑進(jìn)行修訂，組織臨床路徑實(shí)施小組成員學(xué)習(xí)臨床路徑實(shí)施流程；并與信息科配合進(jìn)行臨床路徑信息化培訓(xùn)，使臨床路徑各病種的入組率和完成率有所提高，平均住院費(fèi)用、藥品比例、治療（術(shù)）前平均住院日、平均住院日均有下降。2013年我院各病種平均入組率71.6%，完成率77.1%，達(dá)到三甲評審標(biāo)準(zhǔn)A級條款的要求。

小結(jié)

醫(yī)院精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢，更是醫(yī)院提高管理效率和效益的必要手段；尤其在按照新標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)三級甲等腫瘤專科醫(yī)院的過程中，管理規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化更顯得尤為重要。筆者所在醫(yī)院不斷將精細(xì)化管理理念、方法、內(nèi)涵引入醫(yī)院的實(shí)際工作中，結(jié)合PDCA循環(huán)，使醫(yī)院管理更加精確化、數(shù)據(jù)化，具有高效率、高執(zhí)行力。

作者：郭琛 陳傳本 王洋郁 張仕卿 董晰 單位：福建省腫瘤醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

第9篇：手術(shù)室護(hù)理疑難病例討論范文

【摘要】目的 探討婦幼保健院建立護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組的重要意義。方法 組建臨床專項(xiàng)技術(shù)小組，明確各小組工作職能、工作流程、服務(wù)范圍，嚴(yán)密組織實(shí)施。結(jié)果 護(hù)理隊(duì)伍的整體技術(shù)水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，醫(yī)患雙方對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。結(jié)論 :護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組的建立對提高臨床護(hù)理水平，促進(jìn)婦幼保健院護(hù)理工作全面進(jìn)步，推動治療技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng)新具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;專項(xiàng)技術(shù)小組;婦幼保健

【Key words】nursing; special technical teams; maternal and child health care

婦幼保健院護(hù)理工作有著自身的特點(diǎn)，護(hù)理部應(yīng)結(jié)合護(hù)理工作的發(fā)展，組建護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組，讓具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)、熟練操作技能、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長和護(hù)理骨干對年輕護(hù)士“傳、幫、帶”，以技術(shù)小組帶動護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平的提高，推進(jìn)臨床護(hù)理工作的全面進(jìn)步，樹立并提升護(hù)理品牌效應(yīng)。

1 護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組的建立

組建5個(gè)護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組：靜脈輸液技術(shù)組、孕(產(chǎn))婦護(hù)理組、嬰(幼)兒護(hù)理組、護(hù)理安全及功能康復(fù)組、護(hù)理科研興趣組。各小組分別設(shè)組長一名，由護(hù)士長或中級職稱人員擔(dān)任，小組成員數(shù)名。護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，以院內(nèi)外醫(yī)療專家組為依托，院外護(hù)理專家為指導(dǎo)，開展臨床護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)支持，解決臨床護(hù)理技術(shù)難題，主動為臨床科室服務(wù)，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全，提高被護(hù)理人的滿意度。

1.1 靜脈輸液技術(shù)組。 負(fù)責(zé)醫(yī)院疑難病例及危重病人靜脈通道的建立;負(fù)責(zé)督促護(hù)士養(yǎng)成靜脈治療的良好習(xí)慣;負(fù)責(zé)靜脈輸液治療知識系統(tǒng)培訓(xùn);提高靜脈治療的護(hù)理質(zhì)量。

1.2 孕(產(chǎn))護(hù)理組。孕(產(chǎn))婦是需作重點(diǎn)護(hù)理的特殊群體，此護(hù)理組應(yīng)負(fù)責(zé)解決孕產(chǎn)婦遇到的各種特殊問題并提供預(yù)見性指導(dǎo);負(fù)責(zé)對孕(產(chǎn))婦圍產(chǎn)期、經(jīng)產(chǎn)期專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

1.3 嬰(幼)兒護(hù)理組。負(fù)責(zé)嬰(幼)兒特別是新生兒的護(hù)理;為家長提供專業(yè)嬰幼兒護(hù)理咨詢。

1.4 護(hù)理安全及功能康復(fù)組。負(fù)責(zé)對醫(yī)囑的執(zhí)行，手術(shù)室操作規(guī)程，藥物的配置、使用，用藥速度的控制，用藥反應(yīng)的觀察，對輸液卡的填寫和急救措施的知曉及落實(shí)情況等方面加強(qiáng)管理監(jiān)察力度，避免或減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，保障患者的安全;負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)助孕(產(chǎn))婦及其他患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，提高他們的生活質(zhì)量;負(fù)責(zé)科室護(hù)士的康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)。

1.5 護(hù)理科研興趣組。收集整理臨床各科室護(hù)理資料;注意了解國內(nèi)外護(hù)理科學(xué)前沿和動向并搜集相關(guān)資料;注重本院護(hù)理難題的研究;推動護(hù)理工作創(chuàng)新。

2 工作流程和制度保障

按照臨床科室的需求及工作性質(zhì)等實(shí)際，各技術(shù)小組負(fù)責(zé)細(xì)化工作規(guī)范和操作細(xì)則，經(jīng)反復(fù)論證后，確定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程;加強(qiáng)工作時(shí)間以外的技術(shù)支持，保證24h不間斷，確保臨床工作的運(yùn)轉(zhuǎn)順暢。護(hù)理部及時(shí)制訂和完善工作制度和管理制度，將緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行指南制作成口袋書，發(fā)給所有護(hù)理人員，進(jìn)行護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理;編印《護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》、《護(hù)理工作流程》，逐步加強(qiáng)護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。

3 結(jié)果 3.1 護(hù)理技術(shù)水平明顯提高。護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組的施行重新整合了醫(yī)院護(hù)理技術(shù)資源，形成了資源共享、共同進(jìn)步的良好局面，帶教效率明顯提高，低年資護(hù)士成長時(shí)間明顯縮短，培養(yǎng)質(zhì)量明顯提升，護(hù)理隊(duì)伍工作積極性顯著增強(qiáng)，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。

3.2 護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理.護(hù)理骨干脫穎而出;護(hù)理能手迅速涌現(xiàn);各年齡階段和職稱層次的護(hù)理人員數(shù)量、質(zhì)量呈“紡錘”形;后備護(hù)理骨干充足。

3.3 護(hù)理滿意度顯著改善。 通過推出最好的護(hù)理人員，最好的技術(shù)，最好的服務(wù)，護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)得到明顯擴(kuò)張;醫(yī)生對護(hù)理人員的信心和滿意度明顯提升，被護(hù)理人員及家屬對護(hù)理工作滿意率直線上升。

3.4 醫(yī)院整體工作效率明顯提高。醫(yī)生能積極配合規(guī)范醫(yī)療行為，開具醫(yī)囑的時(shí)間明顯縮短，護(hù)士壓力減輕，醫(yī)護(hù)默契度顯著改善;護(hù)理人員之間協(xié)調(diào)意識和科室團(tuán)隊(duì)意識明顯增強(qiáng)，凝聚力提高;調(diào)動了和諧的工作氛圍，改善了醫(yī)院人文環(huán)境。

3.5 護(hù)理管理水平顯著提升。護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組的建立和標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的設(shè)置，使我院護(hù)理管理從傳統(tǒng)模式上升到更科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的管理模式，護(hù)理管理理念得到更新，護(hù)理工作方法得到改進(jìn)，人才梯次培養(yǎng)效率提高，極大地促進(jìn)了我院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)。

4 討論。社會主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施促使婦幼保健院必須積極探索新時(shí)期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，必須牢固樹立“科技興院”思想，突出創(chuàng)新?？萍紕?chuàng)新，人才是根本。梯隊(duì)建設(shè)不合理，科技發(fā)展后勁必然不足。作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，婦幼保健工作主要服務(wù)對象是廣大的婦女、兒童，涉及千家萬戶。如何提高婦幼保健護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，完善和增強(qiáng)護(hù)理管理制度和流程，帶動醫(yī)院整體工作效率，提升醫(yī)院整體品牌效應(yīng)是護(hù)理工作面臨的一個(gè)重要課題。護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組的建立能極大促進(jìn)了醫(yī)院的全面發(fā)展，是對制約醫(yī)院發(fā)展瓶頸的一個(gè)重大突破。

護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組體現(xiàn)了“以人為本”理念，鼓勵(lì)價(jià)值體現(xiàn)，極大調(diào)動了護(hù)理人員主觀能動性，充分凸顯出護(hù)理人員的主體地位。護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組引入“競爭激勵(lì)”機(jī)制，鼓勵(lì)科技創(chuàng)新。在按勞分配和按生產(chǎn)要素參與分配的原則下，建立起重業(yè)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜、自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。擴(kuò)大單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)范圍，提高總體獎(jiǎng)勵(lì)力度，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新和有利于診療的一切探索活動。護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組的建立有效整合了全院的護(hù)理資源并重新合理配置，組間優(yōu)勢互補(bǔ)，服務(wù)范圍擴(kuò)大，技術(shù)優(yōu)勢凸顯，切實(shí)解決了一些臨床護(hù)理難題。護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)小組使全院護(hù)理人員掌握主要護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目熟練程度、高難度技術(shù)項(xiàng)目開展的廣度、實(shí)用新技術(shù)項(xiàng)目應(yīng)用的深度邁上一個(gè)新臺階。它充分體現(xiàn)了骨干技術(shù)的價(jià)值，提高了人才的利用率;迅速推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使信息互通，資源共享，增強(qiáng)了信息平臺占有率;充分發(fā)揮了激勵(lì)機(jī)制，杠桿作用，促進(jìn)了人才成長，提高了投入的回報(bào)率，使現(xiàn)有的護(hù)理隊(duì)伍發(fā)揮最大效能，充分調(diào)動護(hù)理人員主觀能動性，做到人盡其才、才盡其用，使患者真正受益，實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院品牌效應(yīng)的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王秋偉. 以科技創(chuàng)新促進(jìn)三甲婦幼保健院持續(xù)發(fā)展. 中國現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志, 2008, 6(6): 74-75.