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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

手術(shù)室護(hù)理病例討論精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室護(hù)理病例討論主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

手術(shù)室護(hù)理病例討論

第1篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室整體護(hù)理;術(shù)前訪視;效果

本次研究中對實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理過程中對即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析,幫助臨床拓寬對手術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理的方法,以便臨床進(jìn)一步豐富手術(shù)室整理護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目,為患者手術(shù)治療的成功提供前提條件?,F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法,抽取在過去的一段時(shí)間內(nèi)(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術(shù)治療的臨床確診患者病例,將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對象和19例女性研究對象;該組研究對象的年齡主要分布在17歲至62歲之間,平均年齡38.5歲;在B組中包含23例男性研究對象和18例女性研究對象;該組研究對象的年齡主要分布在19歲至63歲之間,平均年齡39.3歲。所抽取的研究對象的自然資料,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前,所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對象的資料,經(jīng)過進(jìn)一步整理后分為A、B兩組,平均每組41例。A組患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)檢查;B組患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)檢查和術(shù)前訪視。對兩組患者在術(shù)前檢查和入室時(shí)的生命體征變化幅度、患者手術(shù)治療的成功率、患者對手術(shù)治療相關(guān)知識的了解程度、患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者接受手術(shù)治療前的心理狀態(tài)、患者的手術(shù)室整體護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù),均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理,當(dāng) P

2 結(jié)果 

經(jīng)過臨床比較后我們發(fā)現(xiàn),B組患者在術(shù)前檢查和入室時(shí)的生命體征變化幅度明顯小于A組患者,且差異比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯( P

3 討論

接受手術(shù)治療的患者對其自身疾病的認(rèn)識程度、對手術(shù)目的及手術(shù)進(jìn)行的過程的了解程度,主要依賴于護(hù)理人員對其在手術(shù)前進(jìn)行的針對性健康教育[1]。對手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前訪視,可以從生物、心理、社會角度對其需求進(jìn)行充分考慮,充分體現(xiàn)以患者為本的臨床治療原則,在圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)中的有著非常重要的作用[2]。

對接受手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前訪視的方法主要包括[3]:① 在術(shù)前1 d由主治醫(yī)師對手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn),使護(hù)理人員對患者病例資料有更多的了解。② 在進(jìn)行訪視的過程中與患者進(jìn)行有效溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系,對患者的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣進(jìn)行充分了解。對于比較復(fù)雜的病例要組織進(jìn)行術(shù)前討論,對手術(shù)的具體方式、術(shù)中所需物品、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行充分了解,以便進(jìn)一步制定針對性的護(hù)理措施,保證手術(shù)治療能夠順利進(jìn)行。③ 在患者面前,護(hù)理人員要表現(xiàn)出自信,已取得患者信任,用親切語言進(jìn)行自我介紹,讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進(jìn)行溝通的過程中要講究語言藝術(shù),用激勵(lì)語言使患者的不良心理狀態(tài)得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對患者的重要性,建議其除給予患者適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)支持外,還應(yīng)該在精神上的給予患者足夠的關(guān)心和照顧,在術(shù)晨要陪伴患者等待手術(shù)的開始,并親自將患者送入手術(shù)室,術(shù)后要將患者接入病房。 

實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理過程中對即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果非常明顯,可以使患者在接受手術(shù)治療前對手術(shù)有正確的認(rèn)識,防止出現(xiàn)不良心理因素,維持生命體征問題,圍手術(shù)治療的順利實(shí)施提供前提條件。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1] 汪玉瑛,葉家薇,陸烈紅.手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護(hù)理初探.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,12(18):215-216.

第2篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

河南省人民醫(yī)院手術(shù)室,河南鄭州 450000

[摘要] 目的 對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染效果進(jìn)行分析,總結(jié)骨科切口手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法,為提高骨科切口手術(shù)治療效果提供依據(jù)。方法 抽取某醫(yī)院2012年10月—2013年10月期間260例骨科手術(shù)患者治療病例,探究分析其在入院手術(shù)治療期間相關(guān)資料,發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)治療后切口感染患者13例感染率為5%。結(jié)果 研究260例骨科手術(shù)治療患者病例發(fā)現(xiàn),手術(shù)期間采取較好手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者234例,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)欠佳的患者26例占整個(gè)抽取病例的10%,而13例切口感染患者均是手術(shù)干預(yù)欠佳的患者。結(jié)論 骨科手術(shù)治療期間,采取規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠降低切口感染率,對手術(shù)康復(fù)具有重要促進(jìn)作用。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護(hù)理;干預(yù);骨科切口;感染;預(yù)防

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)04(b)-0050-02

骨科手術(shù)種類較多,其中比較常見的手術(shù)類型為重建和修復(fù)手術(shù),例如關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脊柱手術(shù)等,這類骨科手術(shù)有個(gè)共性,即手術(shù)期間需要使用植入材料,因此,手術(shù)操作不慎極易引起切口感染。因手術(shù)治療引起的切口感染對醫(yī)護(hù)人員來講不但處理較為困難,而且患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,甚至面臨截肢的危險(xiǎn),增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究分析引起切口感染的因素來自很多方面,其中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果是其中原因之一。本文抽取了某醫(yī)院260例骨科手術(shù)治療患者相關(guān)資料及時(shí)的掌握手術(shù)室護(hù)理狀況,并進(jìn)行了科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù),從而顯著降低了切口感染率。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取某醫(yī)院260例在2012年10月—2013年10月期間進(jìn)行骨科手術(shù)治的療患者,其中男性203例女性57例,平均年齡為(45.6±5.5)歲。這些骨科手術(shù)治療患者中本科學(xué)歷26例,大專學(xué)歷52例,中學(xué)143例,小學(xué)33例,文盲6例,其性別和學(xué)歷相比差異無顯著性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

回顧分析260例接受手術(shù)治療患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)情況,尤其對引起切口感染的各因素進(jìn)行分析,并對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法和結(jié)果進(jìn)行探討。

1.3手術(shù)準(zhǔn)備

手術(shù)期間為了避免其他因素給骨科手術(shù)治療造成干擾,手術(shù)治療前給全部患者進(jìn)行徹底體檢,全面把握患者的身體狀況以及免疫情況;按照相關(guān)規(guī)范要求對手術(shù)室進(jìn)行全面的消毒處理,保持手術(shù)室的濕度、溫度等狀況滿足手術(shù)實(shí)施要求,同時(shí)檢查并確認(rèn)手術(shù)所需的器械等。另外,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的討論制定合理的手術(shù)方法。

1.4材料處理

用統(tǒng)計(jì)軟件spss 17.0軟件處理收集來有關(guān)手術(shù)治療患者的資料,計(jì)數(shù)材料采用(%)表示,比較時(shí)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在選取的260例手術(shù)治療患者中,手術(shù)治療后切口處未出現(xiàn)感染的患者247例,切口出現(xiàn)感染患者13例,感染率為5%??赡芤鹎锌诟腥镜囊蛩亟y(tǒng)計(jì)情況如表1。

說明:表中數(shù)據(jù)中將手術(shù)時(shí)間≥3h定為手術(shù)時(shí)間長。

由表中數(shù)據(jù)可知骨科手術(shù)切口感染患者共13例,其中受手術(shù)部位影響的僅有2例,占整個(gè)骨科手術(shù)治療患者的0.76%,其余4.24%由手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不佳造成,且兩者相比差異性顯著(P<0.05),因此可知手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是否規(guī)范對骨科切口感染有重要影響。

3討論

3.1引起骨科手術(shù)切口感染原因分析

3.1.1手術(shù)部位 骨科手術(shù)部位的差異可能是引起切口感染的原因之一。例如手術(shù)部位如果處在患者的頭部、臉部或軀干部分,這些位置的血液循環(huán)狀況相對較好,因此手術(shù)后切口愈合的速率比較快,感染的可能性較低;但是如果手術(shù)部位處在患者的下肢,這些位置出的血液循環(huán)較為緩慢,不利于切口的愈合,其感染機(jī)率自然升高。在本文研究中出現(xiàn)2例因手術(shù)部位不同引起切口感染,占整個(gè)患者的0.76%。

3.1.2手術(shù)空氣質(zhì)量情況 骨科手術(shù)治療期間空氣質(zhì)量狀況與切口感染存在密切的聯(lián)系。本文研究的260例手術(shù)治療患者手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員利用空氣凈化機(jī)對空氣進(jìn)行過濾和凈化處理,恒定溫濕度。本文的13例手術(shù)治療患者切口感染有3例因手術(shù)室空氣濕度過高引起。

3.1.3術(shù)前皮膚消毒 術(shù)前皮膚消毒質(zhì)量狀況不但影響骨科手術(shù)的正常實(shí)施,而且還會影響患者切口感染機(jī)率,因此為降低切口感染機(jī)率骨科手術(shù)治療前,應(yīng)準(zhǔn)確評估患者病情,并按照術(shù)前皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)要求對手術(shù)區(qū)域徹底消毒,以避免因消毒不當(dāng)引起患者切口感染。本文研究中出現(xiàn)3例由該因素造成的切口感染,在整個(gè)手術(shù)治療患者中占1.16%

3.1.4手術(shù)醫(yī)護(hù)人員外科刷手 醫(yī)護(hù)人員是骨科手術(shù)的主要操作者,因此手術(shù)進(jìn)行過程中他們的外科刷手不規(guī)范可能會因手皮膚細(xì)菌超標(biāo)而引起切口感染。

3.1.5手術(shù)時(shí)間 骨科手術(shù)時(shí)間較長,會增加細(xì)菌接觸切口位置的機(jī)率進(jìn)而引發(fā)切口感染,因此,手術(shù)時(shí)間也是導(dǎo)致患者切口感染不可忽略的重要因素。

3.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

骨科手術(shù)治療過程中可采取一系列手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施,以達(dá)到降低患者切口感染的目的。經(jīng)臨床實(shí)踐證明以下手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效降低骨科手術(shù)患者切口感染機(jī)率。

3.2.1全面掌握患者身體狀況 骨科切口手術(shù)實(shí)施前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者全身狀況有個(gè)全面、清晰的認(rèn)識,準(zhǔn)確評估患者身體狀況。針對機(jī)體抵抗能力較弱的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施控制引發(fā)抵抗能力下降的因素。另外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)檢查手術(shù)部位情況了解手術(shù)區(qū)域大小,并盡量縮短備皮和手術(shù)正式實(shí)施之間的時(shí)間,控制對患者皮膚不必要的損傷,以降低切口位置感染機(jī)率。

3.2.2做好手術(shù)消毒準(zhǔn)備 為控制患者骨科切口感染情況的發(fā)生,應(yīng)做好手術(shù)物品的消毒準(zhǔn)備工作。首先,針對患者手術(shù)實(shí)際情況,制定科學(xué)合理的滅菌方案和方法,不斷提高滅菌效果,例如針對耐高溫、耐濕能力較強(qiáng)的敷料或器械應(yīng)采用壓力蒸汽方式進(jìn)行滅菌,而對于其他物品的消毒則可采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷方式進(jìn)行滅菌。

3.2.3控制人員流動 首先,手術(shù)進(jìn)行前,手術(shù)護(hù)士應(yīng)充分準(zhǔn)備手術(shù)過程中可能用到的各種物品,同時(shí)避免來回翻動患者;其次,控制手術(shù)參觀人數(shù),不準(zhǔn)在手術(shù)室反復(fù)走動,禁止未做任何消毒處理由感染手術(shù)間進(jìn)入骨科手術(shù)間。同時(shí)參觀人員應(yīng)和手術(shù)醫(yī)生的間距應(yīng)超過30cm。

3.2.4盡量縮短手術(shù)時(shí)間 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有關(guān)縮短手術(shù)時(shí)間的措施可從以下三個(gè)方面入手:首先,手術(shù)進(jìn)行前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和患者進(jìn)行良好的溝通,以減少患者恐懼心理。同時(shí)對患者進(jìn)行積極的指導(dǎo),提醒手術(shù)期間應(yīng)注意的問題,從而使其積極配合手術(shù)的進(jìn)行,避免因恐懼或其他原因延長手術(shù)時(shí)間的狀況發(fā)生;其次,全面掌握外科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣情況并建立相關(guān)的檔案,從而根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣配備手術(shù)器械和其他醫(yī)護(hù)人員,以達(dá)到提高手術(shù)效率,縮短手術(shù)時(shí)間的目的;最后,熟悉并掌握骨科手術(shù)常用器械的性能和使用規(guī)范,并能處理手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些小故障。同時(shí),由專人負(fù)責(zé)管理相關(guān)手術(shù)器械,要求定期檢查并詳細(xì)記錄手術(shù)器械狀況,以確保其處在良好狀態(tài),降低手術(shù)期間故障發(fā)生率。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 安藝萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].中國保健營養(yǎng),2013(5):1301.

[2] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011(3):91-92.

第3篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

結(jié)果:觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組(P

結(jié)論:將護(hù)理查對制度應(yīng)用于手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中,有效減少或避免了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,保障了患者手術(shù)安全,對降低護(hù)理糾紛發(fā)生率及提高護(hù)理質(zhì)量均有重要作用。

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.298

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0181-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)室已經(jīng)成為外科搶救、治療患者重要場所,但手術(shù)室也是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任科室,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)與劣直接關(guān)系著醫(yī)院護(hù)理工作的整體質(zhì)量,為了減少或避免不良事件及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,確保手術(shù)患者治療安全,本文選取手術(shù)患者108例,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理查對干預(yù),取得了比較滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料。我們選取2011年3月―2013年6月手術(shù)患者216例,其中:男114例;女102例;年齡在18―82歲,平均年齡為47.9±12.4歲?;颊呤中g(shù)類型分為:婦科手術(shù)52例;產(chǎn)科手術(shù)45例;普外科手術(shù)37例;骨科手術(shù)32例;泌尿外科手術(shù)29例;神經(jīng)外科手術(shù)21例。排除標(biāo)準(zhǔn):急診入院患者;合并有精神疾病患者;合并有意識障礙患者。將216患者隨機(jī)分為兩組,每組各108例患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面相比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P均>0.05,具有較好的臨床可比性。

1.2 方法。對照組按傳統(tǒng)查對方法進(jìn)行手術(shù)信息核查:①術(shù)前1天,病房責(zé)任護(hù)士核查患者姓名、性別、年齡、床位號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手腕帶等,給予術(shù)野區(qū)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識。②手術(shù)室護(hù)士去接患者時(shí),與病房責(zé)任護(hù)士按手術(shù)患者準(zhǔn)備單上內(nèi)容逐項(xiàng)核對患者信息,另外,手術(shù)室護(hù)士還要檢查患者是否按醫(yī)囑在術(shù)前一天禁食、禁水;是否排空膀胱;皮膚是否完整;皮膚準(zhǔn)備是否符合要求;患者是否處于月經(jīng)期;患者體內(nèi)是否置入金屬物等,當(dāng)確認(rèn)患者可進(jìn)行手術(shù)后,雙方在手術(shù)患者交接單簽字,由手術(shù)室護(hù)士將患者護(hù)送至手術(shù)室。③麻醉開始前、由手術(shù)室巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者信息,確認(rèn)無誤后,方可開始手術(shù)治療。④手術(shù)完成后,器械護(hù)士、巡回護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)器械及敷料無誤后,患者方可離開手術(shù)室。

觀察組按護(hù)理查對制度進(jìn)行手術(shù)信息核查:①術(shù)前核對同對照組。②患者進(jìn)入手術(shù)室后:巡回護(hù)士要對患者信息進(jìn)行確認(rèn),當(dāng)確認(rèn)時(shí),要求患者本人說出自己性別、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等信息,當(dāng)確認(rèn)其與手腕帶及病例相符后,填腕帶查對表 [1],由巡回護(hù)士將患者護(hù)送至手術(shù)間內(nèi)。③麻醉實(shí)施前:由麻醉醫(yī)生主持,手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同參加,通過查對病例、手腕帶、詢問患者、手術(shù)標(biāo)識等,再次確認(rèn)患者身份及手術(shù)方式,在手術(shù)安全核查表中逐項(xiàng)填寫簽字,完成后方可實(shí)施麻醉。④手術(shù)前:器械護(hù)士和巡回護(hù)士對手術(shù)器械、敷料等進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)與檢查,并予以登記,對于數(shù)目不符或存有問題的器械包或敷料包要及時(shí)更換。⑤手術(shù)過程中:在應(yīng)用抗菌素時(shí),兩名護(hù)士同時(shí)核對藥物的使用劑量、有效期等;在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士用藥前必須對醫(yī)生醫(yī)囑復(fù)述一遍,得到醫(yī)生確認(rèn)并經(jīng)第二人核對后,方可用藥,并對藥物名稱、給藥事件、使用劑量等準(zhǔn)確記錄;若是特殊用藥,必須兩位醫(yī)生共同確認(rèn)后,方可用藥;若患者需要輸血時(shí),由手術(shù)室護(hù)士與麻醉師共同核對患者信息、血型結(jié)果、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等,確認(rèn)無輸血禁忌證、血液質(zhì)量合格后,給予輸注,血袋需保留,以備檢驗(yàn)時(shí)使用。⑥關(guān)閉體腔前:由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士共同按登記本上器械與物品數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn),無誤后,才可關(guān)閉體腔,并在手術(shù)物品清點(diǎn)單與手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字。(7)患者離開手術(shù)室前:麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)方式、用藥、術(shù)中監(jiān)測、物品清點(diǎn)、引流管固定、患者術(shù)中出血量及尿量、手術(shù)標(biāo)本、患者去向、皮膚完整性等信息后,由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室巡回護(hù)士共同將患者送至病房。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。將兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),采用百分率表示,將P

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組(P

表1 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生情況對比表(例/%)

第4篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理;術(shù)前準(zhǔn)備;白內(nèi)障連臺手術(shù)

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4342-01

白內(nèi)障是眼科常見病癥之一,隨著超生乳化植入人工晶體技術(shù)的開展和應(yīng)用,大大縮短了手術(shù)時(shí)間,每臺手術(shù)時(shí)間只在十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)完成,使得單日批量手術(shù)成為趨勢。由于單日接待大量患者及家屬,使得術(shù)前護(hù)理工作變得繁重而混亂,溝通時(shí)間不足造成術(shù)日醫(yī)患糾紛不斷,嚴(yán)重影響手術(shù)效率和患者滿意度。近年來隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié),不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念,更新觀念,將臨床路徑方法應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié),全程路徑設(shè)計(jì),使工作流程程序化,個(gè)性化,標(biāo)準(zhǔn)化,流程中增加手術(shù)配合訓(xùn)練,對患者進(jìn)入手術(shù)室的過程進(jìn)行講解和演練,使患者提前熟悉手術(shù)過程,從而縮短手術(shù)輔助工作的時(shí)間,提高連臺手術(shù)的效率。

1 資料

選取2013年6月~2014年3月我院門診的白內(nèi)障手術(shù)病人200例,隨機(jī)分2組,觀察組100例,男34例,女66例,平均年齡69.7歲;對照組100例,男39例,女61例,平均年齡69.5歲。為減少變異,兩組均排除嚴(yán)重行動障礙的患者,如肢體外傷,中風(fēng)后遺癥等需用輪椅接送的患者,且兩組在年齡,性別,文化程度,語言理解能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2方法

2.1路徑細(xì)則制定:(1)評估病例:將特殊病例剔除。如行動障礙患者;聯(lián)合青光眼手術(shù)者;非常規(guī)晶體植入者,如晶體脫位需懸吊植入晶體者。病例封面標(biāo)示觀察組患者的個(gè)性化特點(diǎn),如聽力障礙,視力障礙(非手術(shù)眼無視力),語言障礙(非普通話交流)等(2)制定個(gè)性化路徑程序。除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備過程外,分別對視力障礙,聽力障礙,語言障礙患者增加不同的配合演練。對待視力障礙患者,強(qiáng)調(diào)語言交流技巧,增加其觸覺體驗(yàn),減少不安全隱患。對待聽力障礙患者,則強(qiáng)調(diào)肢體語言的交流,使其了解手術(shù)程序,掌握術(shù)中配合要點(diǎn),避免聽力障礙阻礙配合。對待語言交流障礙患者,通過其家屬,使其充分了解手術(shù)過程,和手術(shù)中常用語言,使之復(fù)述疑點(diǎn)部分,以確保理解準(zhǔn)確。(3)按白內(nèi)障常規(guī)護(hù)理,術(shù)前進(jìn)行固視訓(xùn)練[1]。所有觀察組患者均增加術(shù)前眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練,使患者掌握上下左右每個(gè)方位的注視方法。(4)術(shù)前健康教育個(gè)性化設(shè)計(jì),對伴發(fā)不同全身疾病的患者,要有針對性的教育,如不同藥物的服用指導(dǎo)。(5)所有觀察組患者均進(jìn)行手術(shù)過程配合演練讓患者充分了解手術(shù)過程,減少恐懼和疑慮,提高配合依從性。

2.2護(hù)理人員培訓(xùn):(1)護(hù)士長對參加研究的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),掌握護(hù)理路徑細(xì)則,重點(diǎn)針對個(gè)性化術(shù)前教育和配合訓(xùn)練,培訓(xùn)過程中提高護(hù)士的交流方法和技巧。(2)參加培訓(xùn)的護(hù)士分兩組,一組負(fù)責(zé)路徑護(hù)理的實(shí)施,一組負(fù)責(zé)患者進(jìn)出手術(shù)室的時(shí)間記錄,及相關(guān)人員滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)記錄工作。手術(shù)室分派一名護(hù)士記錄手術(shù)過程中的患者配合情況。

2.3實(shí)施過程:兩組分別遵循各自流程實(shí)施,分別記錄手術(shù)時(shí)間,術(shù)中配合情況,對醫(yī)護(hù)人員要求的依從性,對手術(shù)流程的知曉程度,焦慮程度和相關(guān)人員滿意度。實(shí)施過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)討論并改進(jìn)。

4 討論

臨床護(hù)理路徑不僅能指導(dǎo)護(hù)士有計(jì)劃有步驟的工作,同時(shí)也滿足了病人的知情權(quán)[2]。使患者真正熟知了手術(shù)流程,并體驗(yàn)手術(shù)配合要點(diǎn),從而緩解了對手術(shù)的恐懼感,減輕了緊張焦慮情緒。有研究表明,精神緊張可使血壓升高,心率增高,肌肉緊張度上升,疼痛感增加[3],當(dāng)緊張情緒得到緩解,痛苦也能相應(yīng)減輕;同時(shí),緊張緩解也提高了術(shù)中配合的準(zhǔn)確率,縮短了手術(shù)時(shí)間,從而縮短了手術(shù)對患眼的刺激時(shí)長,提高手術(shù)整體效率的同時(shí)對術(shù)后恢復(fù)也有積極意義。由于個(gè)性化流程體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念,增進(jìn)了護(hù)患交流的有效性,從患者及家屬的滿意度調(diào)查看,顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法,值得推廣。

參考文

[1] 甘俊麗,吳藝,夏朝霞.表面麻醉下小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護(hù)理438例[J] .實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(9):32

[2] 郭秀榮,朱紅艷,鄭樂坤.臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國保健醫(yī)學(xué)研究版,2008,16(9):281-282

[3] 何玉輝.老年眼科門診手術(shù)患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,3,學(xué)術(shù)版:47-48

第5篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視;手術(shù)室護(hù)理;心理

手術(shù)是目前臨床對某些疾病進(jìn)行治療的一個(gè)非常重要的手段,很多疾病患者都必須接受手術(shù)治療后才能達(dá)到治愈疾病的目的,但患者在圍手術(shù)期內(nèi)的精神因素也非常重要[1]。手術(shù)的成敗與患者的心理因素有密切關(guān)系。因此,作為手術(shù)室護(hù)士必須在手術(shù)前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的了解,用最佳的心理護(hù)理會對患者心理活動造成影響,保證手術(shù)可以順利進(jìn)行[2]。本次研究中對將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中的臨床效果和相應(yīng)的措施進(jìn)行研究分析,幫助臨床掌握對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的方法,以便臨床對手術(shù)治療患者在圍手術(shù)期進(jìn)行周到護(hù)理,使該類患者能夠保持平穩(wěn)心態(tài)確保手術(shù)順利完成。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

11 一般資料 我院2009年11月至2011年11月接受手術(shù)治療的患者70例,隨機(jī)分別A組和B組各35例,A組:男19例,女16例;年齡15~82歲,平均年齡(428±176)歲;B組:男22例,女13例;年齡17~84歲,平均年齡(431±164)歲。2組患者在性別、年齡等方面相比無明顯差異,具有可比性(P>005)。

12 方法 兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,B組患者此基礎(chǔ)上給予術(shù)前訪視。

13 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍手術(shù)治療期的心理狀態(tài)情況、手術(shù)治療成功率、護(hù)理干預(yù)前后患者的心理評價(jià)指標(biāo)變化情況、手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)時(shí)間。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 170軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn), 組間對比用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

B組患者在圍手術(shù)期內(nèi)的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較(例,%)

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS、HAMA評分變化比較(分)

3 討論

對接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一項(xiàng)重要的組成部分,其主要措施包括以下幾個(gè)方面[3]:手術(shù)室在接到患者手術(shù)通知單之后,由本次手術(shù)的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)從主管醫(yī)生、護(hù)士處對患者的病例資料進(jìn)行收集,并對所收集的病歷資料進(jìn)行詳細(xì)的查看,對即將接受手術(shù)治療的患者的

一般狀況、病史情況等進(jìn)行初步的了解,在手術(shù)的前1 d到患者病房對其進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視的具體內(nèi)容主要包括:首選要主動熱情的向患者及其家屬進(jìn)行簡單的自我介紹,將來意說明,使患者的陌生感在最短時(shí)間內(nèi)減輕。根據(jù)患者的實(shí)際病情和具體情況, 將手術(shù)室的具體環(huán)境,圍手術(shù)期的一些注意事項(xiàng),麻醉的具體方法、藥用原理、操作步驟向患者進(jìn)行介紹,使患者對在整個(gè)手術(shù)治療過程中應(yīng)該如何配合及其舒適性、安全性、出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對措施,手術(shù)的具體經(jīng)過、術(shù)前訓(xùn)練及術(shù)中選擇的重要性有更加充分的了解,囑咐患者勿將導(dǎo)電物品入室,并將這樣做的后果及原因向其進(jìn)行簡要的介紹,使患者及其家屬對心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量對麻醉及手術(shù)所產(chǎn)生的影響有更加充分的了解,教會患者正確放松的方法,并對患者所擔(dān)心的一些問題進(jìn)行詢問,對其提出的疑問給予耐心、正確、細(xì)致的解答。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔, 并將治療成功的病例向其進(jìn)行介紹。本組研究中,給予術(shù)前訪視的B組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者。說明術(shù)前訪視對患者的心理狀態(tài)恢復(fù)及手術(shù)效果均有很重要的意義。

總之,將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中的臨床效果非常明顯,能夠充分保證手術(shù)治療取得成功,使患者在整個(gè)圍手術(shù)期保持平穩(wěn)心態(tài),防止出現(xiàn)不良心理和不良反應(yīng),進(jìn)行保證患者及早結(jié)束治療康復(fù)出院。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 汪玉瑛手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護(hù)理初探.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,12(18):215216.

第6篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

1護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要包括術(shù)前檢查、術(shù)中配合手術(shù)、麻醉以及術(shù)后隨訪等護(hù)理措施。研究組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),主要包括術(shù)前護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理及術(shù)后護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。

1.1術(shù)前護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員深入了解患者需求,緩解患者的抵觸情緒。首先,對患者進(jìn)行術(shù)前評估,結(jié)合病情實(shí)際情況制訂手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃;其次,護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項(xiàng),讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備,并介紹成功病例,提高患者治療的自信心。

1.2手術(shù)室護(hù)理多與患者進(jìn)行溝通交流,積極鼓勵(lì)患者,緩解其緊張感與恐懼感;術(shù)中,護(hù)理人員在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的同時(shí),為患者按摩,以降低并發(fā)癥發(fā)生率;通過舉辦質(zhì)量管理活動,對疾病現(xiàn)狀以及術(shù)中易出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究調(diào)查,找出原因后及時(shí)進(jìn)行處理;制訂安全質(zhì)量控制機(jī)制,及時(shí)、快速糾正手術(shù)室出現(xiàn)的安全問題,保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行。

1.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后使用0.9%氯化鈉注射液對患者皮膚進(jìn)行擦洗,擦拭干凈血跡,并蓋好被單,將患者送回病房,防止震動過度;護(hù)理人員加強(qiáng)巡視,對患者生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測;囑咐患者術(shù)后絕對臥床休息,并補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),病情恢復(fù)后,簡單進(jìn)行創(chuàng)傷恢復(fù)動作鍛煉。

1.4觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS)對患者的焦慮評分進(jìn)行評價(jià);采用問卷調(diào)查方式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,非常滿意:>90分;滿意:80~89分;一般滿意:60~79分;不滿意:<59分??倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮情況對比護(hù)理后,兩組患者的焦慮評分均有所下降,但研究組患者的焦慮評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.124,P<0.01)。

2.2護(hù)理滿意度比較研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.012,P<0.05)。

3討論

第7篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理方式;效果

0引言

手術(shù)室的現(xiàn)代化發(fā)展對手術(shù)室臨床護(hù)理有著更高的要求,舒適護(hù)理就是其中的一種,舒適護(hù)理是為患者實(shí)施個(gè)性化和整體化的護(hù)理方式,重視患者實(shí)際情況與自我感受,使患者生命指標(biāo)和心理狀態(tài)保持在最舒適狀態(tài)下接受治療[1]。本次研究中,選擇2013年1月至2015年12月我院收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對象,其中觀察組實(shí)施舒適護(hù)理取得理想護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇2013年1月至2015年12月我院收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把200例患者分成對照組與觀察組,每組各100例。對照組男性58例,女性42例;患者年齡16~72歲,平均年齡(44.3±3.8)歲;其中81例為擇期手術(shù),19例為急診手術(shù);76例為普外科手術(shù),15例為婦產(chǎn)科手術(shù),9例為其他手術(shù);觀察組男性55例,女性45例;患者年齡17~72歲,平均年齡(43.8±4.0)歲;其中79例為擇期手術(shù),21例為急診手術(shù);77例為普外科手術(shù),16例為婦產(chǎn)科手術(shù),7例為其他手術(shù);兩組患者性別、年齡、病情等一般資料進(jìn)行組間對比,無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方式。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理,安慰患者緊張、恐懼等不良心理情緒,為患者進(jìn)行手術(shù)室與疾病相關(guān)知識講解,觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化等。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理方式,護(hù)理人員所有護(hù)理措施和護(hù)理行為都是以患者舒適度為基本前提考慮,護(hù)理全程都要充分掌握患者對舒適度的要求,為患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理服務(wù),具體護(hù)理措施如下:手術(shù)前護(hù)理:手術(shù)室責(zé)任護(hù)士要訪視患者,了解患者病例,與患者主管醫(yī)師充分溝通掌握患者臨床實(shí)際情況,根據(jù)患者實(shí)際文化程度與接受能力,為患者講解疾病發(fā)展情況與手術(shù)室相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容。為患者制定護(hù)理計(jì)劃,對手術(shù)中有可能會發(fā)生的問題做好預(yù)先處理。手術(shù)時(shí)護(hù)理:責(zé)任護(hù)士在患者麻醉過程中,要幫助患者營造舒適手術(shù)環(huán)境,為患者進(jìn)行必要的心理支持和鼓勵(lì),幫助麻醉師擺放患者,使患者手術(shù)更舒適。護(hù)理人員要將患者暴露外面皮膚以被單蓋好,幫助患者保暖;消毒時(shí),要防止消毒液進(jìn)入患者眼睛;患者發(fā)生嘔吐時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)將嘔吐物清理干凈,使手術(shù)室保持清潔;為患者靜脈輸液過程中,護(hù)理人員要盡量一針見血,減少重復(fù)性操作。手術(shù)后護(hù)理:護(hù)理人員要在患者病房做定期訪視,掌握患者手術(shù)情況與術(shù)后情況,是否有不適癥狀出現(xiàn),為患者和家屬做必要的術(shù)后健康護(hù)理指導(dǎo),使患者可以更好的配合治療和護(hù)理工作。

1.3療效評價(jià)方法。

為患者發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷,發(fā)放200份,實(shí)際回收200分,回收率100%。統(tǒng)計(jì)分析200例患者護(hù)理滿意度,包括滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級,滿意度=滿意+基本滿意[2]。護(hù)理質(zhì)量總分為100分,分成手術(shù)室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)士素質(zhì)四個(gè)部分,其中手術(shù)室管理為20分,護(hù)理安全為35分,消毒隔離為30分,護(hù)士素質(zhì)15分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度。

觀察組護(hù)理滿意度98%,對照組護(hù)理滿意度82%,觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高,兩組對比差異顯著(P<0.05)。

2.2比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分。

觀察組手術(shù)室管理19分,護(hù)理安全34分,消毒隔離29分,護(hù)士素質(zhì)15分,護(hù)理質(zhì)量評分97分;對照組手術(shù)室管理17分,護(hù)理安全30分,消毒隔離27分,護(hù)士素質(zhì)13分,護(hù)理質(zhì)量評分87分,χ2=6.7935,P=0.009,觀察組護(hù)理質(zhì)量評分比對照組高,兩組對比差異顯著(P<0.05)。

3討論

舒適護(hù)理指心理、生理、社會及靈魂等方面的舒適,舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理可以增強(qiáng)患者手術(shù)的信心,幫助手術(shù)順利完成。護(hù)理人員以患者作為中心開展護(hù)理服務(wù),一切為患者考慮,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要為患者實(shí)施舒適護(hù)理,本次研究結(jié)果與報(bào)道一致[4]。可見,舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室可以取得理想護(hù)理效果,還能提高護(hù)理質(zhì)量,利于患者及早康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張小萍.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(23):32.

[2]程金菊.手術(shù)室舒適護(hù)理的現(xiàn)狀及提高分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9):4448.

[3]李光昕,李眉.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(2):118-119.

第8篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式; 常規(guī)教模式; 手術(shù)室; 護(hù)理教學(xué)

中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)28-0091-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.28.043

手術(shù)室是一個(gè)專科性強(qiáng)、護(hù)理教學(xué)內(nèi)容涉及面廣、實(shí)踐性強(qiáng)且無菌要求高的特殊科室,手術(shù)室??浦R一直是臨床學(xué)習(xí)過程的難點(diǎn)。而目前手術(shù)室護(hù)理教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)帶教老師講授為主的教學(xué)模式,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要,急需尋求適合現(xiàn)代護(hù)生能力發(fā)展的實(shí)習(xí)教學(xué)模式[1]。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problem based leaning , PBL)于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng), 目前已成為國際上流行的教學(xué)模式之一[2]。有研究顯示PBL教學(xué)模式能將學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單具體化、易于理解、增加護(hù)生學(xué)習(xí)興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中,將PBL教學(xué)模式有常規(guī)教學(xué)模式無法比擬的優(yōu)勢,在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中已取得了不錯(cuò)的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014-2015年進(jìn)入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生50名,年齡19~22歲。所有護(hù)生均為臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生,均經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí),對內(nèi)科、外科,婦科、兒科的等常見病均有一定認(rèn)識。將上述50名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)組與PBL組,每組25名。兩組護(hù)生性別構(gòu)成、學(xué)歷層次、年齡等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 常規(guī)組 護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,帶教老師使用常規(guī)的教法(lecture based learning,LBL),即知識的傳授以“帶教老師講,護(hù)生聽”、“帶教老師做,護(hù)生看”的方式進(jìn)行。

1.2.2 PBL組 護(hù)生采用PBL教學(xué)理念,從“構(gòu)建設(shè)問”到“討論”到“總結(jié)”三段的教學(xué)模式進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)室教學(xué)計(jì)劃,首先根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)特定教學(xué)環(huán)節(jié),由帶教老師給出常見疾病PBL病例,例如,疝氣的定義、發(fā)病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點(diǎn)及洗手與巡回配合要點(diǎn)及疝氣的預(yù)防等逐漸深入的構(gòu)建問題;其次以問題為中心循序漸進(jìn)地制定討論主題,啟發(fā)護(hù)生提出問題,對涉及相關(guān)問題督促護(hù)生查閱護(hù)理教材、文獻(xiàn)期刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道獲取相關(guān)資料。最后對于護(hù)生給出的結(jié)論與解決問題的方法進(jìn)行討論,并對難點(diǎn)問題進(jìn)行講解,同時(shí)回答開始構(gòu)建問題,由護(hù)生扮演手術(shù)室護(hù)士和患者角色,根據(jù)“患者”存在的護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施,增強(qiáng)了護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合的能力及護(hù)患溝通能力。

1.3 效果評價(jià)方法

護(hù)生實(shí)習(xí)周期均為4周,帶教老師均由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的老師擔(dān)任。

1.3.1 問卷調(diào)查 第4周末對兩組護(hù)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查,以了解兩組護(hù)生對兩種教學(xué)模式的評價(jià)。內(nèi)容包括以下八方面: 提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、提高理論結(jié)合實(shí)踐能力、教學(xué)方法的滿意度、增強(qiáng)知識的理解記憶、提高學(xué)習(xí)效率。

1.3.2 出科成績 第4周末對兩組護(hù)生進(jìn)行考試、出科成績主要由理論和實(shí)踐操作兩部分組成,均采用100分制,理論考試內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室相關(guān)??浦R,題型為單項(xiàng)選擇,采用閉卷方式作答。實(shí)踐操作考試由兩名老師負(fù)責(zé)評分,按操作統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分,取兩名老師分值的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生入科成績和出科成績比較

兩組護(hù)生入科成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組護(hù)生出科考試成績(理論和實(shí)踐操作)比較,PBL組在理論和實(shí)踐操作成績均高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P

2.2 兩組護(hù)生問卷調(diào)查情況比較

兩組護(hù)生對常規(guī)教學(xué)模式在是否提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、增強(qiáng)知識的理解記憶、提高理論與實(shí)際結(jié)合的能力、教學(xué)模式的滿意度等方面的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳見表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的一個(gè)重要組成部分,其??菩詮?qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、多學(xué)科交叉綜合、對護(hù)生解剖和生理知識要求高、護(hù)理實(shí)習(xí)涉及內(nèi)容范圍廣且有一定難度。傳統(tǒng)帶教方法,有悖于教學(xué)中以“學(xué)生為中心”的教育理念。常規(guī)教學(xué)以灌輸手段為主的教學(xué)方式忽略了對護(hù)生創(chuàng)造性、思維能力的培養(yǎng)[2]。

采用PBL模式教學(xué),將臨床常見問題拋給護(hù)生,讓護(hù)生以帶著問題的方式來學(xué)習(xí),在很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、帶動了學(xué)習(xí)的積極性與主動性、轉(zhuǎn)變了思維方式,促使護(hù)生將所學(xué)的理論知識更好的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,有利于提高護(hù)生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學(xué)中拓寬了教學(xué)視角,在對護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)過程中,最大限度的激發(fā)護(hù)生發(fā)揮個(gè)人潛在能力,同時(shí)在教學(xué)過程中也接受到護(hù)生不同思維方式的啟發(fā),做到了教學(xué)相長[4]。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)中雖然取得了一定成績,但也存在一些不完善之處。比如一些傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師不太熟悉PBL的教學(xué)方式;PBL模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的教案需要設(shè)計(jì);傳統(tǒng)教學(xué)中帶教老師作為知識灌輸者,護(hù)生則扮演知識的被動接受者,但PBL教學(xué)模式中,帶教老師主要作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和啟發(fā)者,同時(shí)在教學(xué)過程中還需進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督,因此帶教老師需要有扎實(shí)臨床護(hù)理理論,并且要有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室教學(xué)過程中很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變了思維方式,提高了教學(xué)質(zhì)量,維持了知識的系統(tǒng)性連續(xù)性[5]。PBL教學(xué)模式適合于手術(shù)室護(hù)理教學(xué),但需要不斷加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn),逐步完善PBL教學(xué)中護(hù)理教案設(shè)計(jì)與編撰,使其早日成符合現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)的新型教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文東,劉秀琴,李紅,等.PBL 結(jié)合多媒體教學(xué)模式在兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(1):146-147.

[2]王鳴明,鄒麗芳,竇紅菊,等.PBL 結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式在血液腫瘤實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,34(11):1678-1682.

[3]趙愛娟,朱勁松,林萍,等.PBL在消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(18):5-7.

[4]田金徽,劉愛萍,申希平,等.PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(1):39-43.

第9篇:手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

通訊作者:封樹華

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對200例在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者采用舒適護(hù)理。結(jié)果 200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù),通過舒適護(hù)理的運(yùn)用,患者能主動配合治療,心理和生理方面均有顯著改善。術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。結(jié)論 將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中,徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,提高了患者心理、生理兩個(gè)方面的舒適度,在手術(shù)過程中充滿了信心,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 手術(shù)室; 護(hù)理

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷改革和發(fā)展,人們對護(hù)理工作提出了更高的要求,如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中,將關(guān)愛患者的行為具體化,是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低不愉快的程度。1995年kolcaka 提出舒適護(hù)理的概念,認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果,使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理理論大致包括4個(gè)方面:生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適。手術(shù)室舒適護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期,針對手術(shù)和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂,而采取的各種護(hù)理措施,舒適護(hù)理是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一[1,2]。為此,本院自2006年8月~2010年8月在手術(shù)室護(hù)理中采用舒適護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患者均為在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者,男117例,女83例,年齡18~74歲。骨科手術(shù)55例,普外科手術(shù)48例,眼科手術(shù)45例,婦科手術(shù)27例,手外科手術(shù)25例;其中行全身麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例,脊髓麻醉105例,局部浸潤麻醉55例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前訪視 參加手術(shù)的護(hù)士術(shù)前訪視患者,了解患者年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時(shí)間、既往史、家族史、過敏史,用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹,針對不同的病例講解成功的實(shí)例,幫助患者樹立信心,解除思想負(fù)擔(dān)。認(rèn)真回答患者提出的問題,盡量鼓勵(lì)患者講出心里話,尊重其隱私。滿足他們的心理舒適需求,使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 給患者營造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22 ℃~25 ℃,相對濕度為50%~60%。采用全自動空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,盡量控制噪音。

1.2.3 護(hù)理 在擺放前,準(zhǔn)備好維持手術(shù)所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等,兩上肢不宜過度外展,以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時(shí),擱腳端有海綿墊包裹,在患者小腿下墊中單,中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹,這樣可避免腓總神經(jīng)的損傷。適當(dāng)按摩下肢,以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后,平穩(wěn)地把患者送到手術(shù)床上。麻醉時(shí),幫助患者維持不動,并且握住患者的手,輕聲平靜地告訴他:“放松一點(diǎn),一會兒麻醉打上后就不痛了”。這一簡單的動作,無聲的體態(tài)語言,會讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼。手術(shù)過程中不說與手術(shù)無關(guān)的話題,用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題,嚴(yán)密觀察患者生命體征,對手術(shù)中發(fā)生的特殊情況,要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,要鎮(zhèn)靜、獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題,以免引起患者疑慮,增加心理負(fù)擔(dān)[3]。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí),幫助患者盡快麻醉蘇醒,用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡,幫助患者穿好衣褲和蓋好被單,在送患者回病房的時(shí)候注意保護(hù)手術(shù)切口及各種引流管,告知患者及家屬報(bào)告手術(shù)的順利結(jié)果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,同時(shí)給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉,并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)[4]。

2 結(jié)果

通過舒適護(hù)理的運(yùn)用,200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù),患者能主動配合治療,在生理和心理方面均有改善:由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率由17%下降為0.5%;特殊手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯;因手術(shù)護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的嬰幼兒術(shù)后高熱發(fā)生率為0.1%;成年患者術(shù)畢畏寒癥狀減輕;術(shù)后隨訪患者滿意度99%。

3 討論

將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中,使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心,感受到舒適與親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感,從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件,并增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。因此,運(yùn)用舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來的不適,是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。把為患者提供舒適護(hù)理融入“以人為本,以病人為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理中,不僅補(bǔ)充完善了其內(nèi)涵,而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力,激勵(lì)了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識的積極性,進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 朱巧梅.舒適護(hù)理用于手術(shù)患者護(hù)理的探討.國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊,2005,3:25.

[2] 趙志芳,黃丹文.舒適護(hù)理的應(yīng)用與患者滿意度.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006,3:35-36.

[3] 李波.整體舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(9):92.

[4] 饒小英. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用與實(shí)施對策. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(1):111-112.

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