手術(shù)室常見護理問題及措施精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

【摘要】目的 探討手術(shù)室護理存在的問題與采取的對策。方法 本研究針對我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見的護理安全問題進行了深入分析并制定和實施了相應(yīng)的防范對策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進行。結(jié)論 對手術(shù)室存在的護理問題進行分析總結(jié)，對杜絕差錯醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實現(xiàn)人性化護理的前提。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理 問題 醫(yī)療事故 對策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.

【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies

手術(shù)室作為一個特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場所，近年來隨著醫(yī)學(xué)的進步，高難度手術(shù)的開展，手術(shù)室護理出現(xiàn)的問題越來越多，手術(shù)室護理人員必須對常見問題進行分析及時采取預(yù)防措施，才能杜絕護理差錯的發(fā)生，降低風險，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護理中存在的問題，總結(jié)如下。

1 手術(shù)室護理中潛在的問題

1.1 術(shù)前核對物品 手術(shù)前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術(shù)時間，影響手術(shù)的順利進行，增加了手術(shù)風險。

1.2 術(shù)前核對患者信息 手術(shù)術(shù)前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術(shù)室的問題時有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當引起藥物過敏，會產(chǎn)生嚴重的后果。

護送患者途中如護理不當，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無菌觀念 護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達標，術(shù)前洗手不認真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護理人員素質(zhì) 某些護理人員素質(zhì)偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開展和使用，護理人員所學(xué)知識的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進行。

2 采取對策

2.1 加強護理人員職業(yè)道德教育，提高責任心 手術(shù)室護士應(yīng)具有自身特有的道德修養(yǎng)和情操，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程和遵守各項規(guī)章制度，視病人的安危利益高于一切。手術(shù)室護理人員要高度重視自己的工作，增強服務(wù)意識，盡量避免發(fā)生差錯，術(shù)前器械打包時仔細檢查每一件手術(shù)用物的完整性和可用性，認真地核對每一位患者信息，避免接錯患者，用錯藥品[3]。

2.2 嚴格監(jiān)督手術(shù)室無菌操作，管理好無菌物品 對于手術(shù)室的物品應(yīng)每天核查，把握器械消毒關(guān)卡，杜絕使用過期物品及藥品。對于感染性手術(shù)，術(shù)后器械應(yīng)嚴格按傳染手術(shù)處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴格控制手術(shù)室的參觀人員，避免醫(yī)護人員在未戴口罩與帽子的情況下進入手術(shù)室。

2.3 提高護理人員的整體素質(zhì) 隨著手術(shù)水平和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展進步，各種新知識和新器械層出不窮，當前的護理模式已不能滿足時展的需要，這就要求加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習，要不斷地加強學(xué)習、補充新理論新知識、熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能防止發(fā)生護理差錯[4]。

2.4 合理編配人員，調(diào)動積極性 對護理人員進行合理編配，增加護理人員的投入，實行層級管理的護理方式，合理排班理排班，提高護理安全質(zhì)量。采取有效的激勵政策和懲罰措施，調(diào)動護理人員的積極性，減少人員流失，應(yīng)以老帶新，以強帶弱的配合，充分發(fā)揮各級護理人員的積極性和創(chuàng)造性，讓各級人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機會，確保護理安全。

3 小結(jié)

“以人為本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。針對手術(shù)室護理存在的問題，手術(shù)室護理中要做到“以人為本”的整體化護理模式。手術(shù)室的整體化護理同時也要注重護理人員的健康問題，實現(xiàn)人力資源的合理配置，最大限度調(diào)動積極性，減少醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻

[1]王霞，李愛群，孟慧.手術(shù)室護理人員對醫(yī)療糾紛的防范[J].實用醫(yī)藥雜志，2003，20(12):959.

[2]楊婧，張莉，張金艷.手術(shù)室護理風險及防范措施[J].現(xiàn)代護理，2007，4(13):978-979.

第2篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0148―02

在臨床護理工作中，手術(shù)室護理文書屬于護理文書的一部分，主要是指手術(shù)室的護理人員在護理活動過程中所記錄的符號、文字、圖表等客觀的臨床資料的統(tǒng)稱[1]。目前，我院已實行電子化病歷，無紙化辦公多年，現(xiàn)將我院手術(shù)室多年來在護理文書的書寫質(zhì)量控制的不足及比較好的對策措施報告如下。

1 資料及方法

選取2012年8月～2013年6月我院手術(shù)室的所有護理文書進行完全隨機抽查，一共選擇了1890份護理文書，對執(zhí)行單、體溫單、護理記錄以及醫(yī)囑單等多個方面進行質(zhì)量評價和綜合分析。以探討我院手術(shù)室的護理文書狀況，存在不足，并提出有針對性的建議和措施。

2 結(jié)果

在抽查的1890份手術(shù)室護理文書記錄中，有135份護理文書記錄存在有或多或少的缺陷不足，不合格率為7.14%，在不合格的護理文書記錄當中，其中占有比例最大的是護理記錄單缺失，有76例，占有缺陷的護理文書數(shù)的56.30%；其次是體溫單缺失，有38例，占有缺陷的護理文書數(shù)的28.15%；接著是醫(yī)囑執(zhí)行單以及醫(yī)囑單缺失，有21例，占有缺陷的護理文書數(shù)的15.55%；通過將近一年的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理文書的書寫缺陷率呈逐月遞減趨勢，這可能與醫(yī)院及手術(shù)室加強了對手術(shù)室護理文書的書寫質(zhì)量控制的一系列措施的實行有關(guān)。

3 手術(shù)室護理文書的書寫質(zhì)量控制所存在的主要不足

3.1手術(shù)室護理文書中的醫(yī)囑單及醫(yī)囑執(zhí)行單有存在不足的現(xiàn)象

在醫(yī)囑單及醫(yī)囑執(zhí)行單方面，存在主要問題集中體現(xiàn)在以下三個方面，第一、執(zhí)行后存在有執(zhí)行者沒有簽名的現(xiàn)象，讓人感覺不知道醫(yī)囑是執(zhí)行了，還是沒有執(zhí)行。第二、存在有執(zhí)行者簽名字跡潦草的現(xiàn)象；第三、在進行皮試試驗過程中，不能按照有關(guān)要求，做到誰執(zhí)行誰簽名的程序，以及存在有帶教老師沒有及時冠簽的情況。

3.2手術(shù)室護理文書中的體溫單存在有缺項的現(xiàn)象

在體溫單方面，存在主要問題集中體現(xiàn)在以下幾個方面，第一、手術(shù)室護理人員未能如實記錄患者的體溫，如在手術(shù)結(jié)束時，由于醫(yī)生將患者推出手術(shù)室，護士為了使患者在手術(shù)過程中體溫記錄完整而隨意記錄的現(xiàn)象；第二、在對患者的體溫記錄過程中，有時會出現(xiàn)常有漏項、缺項、甚至住院號寫錯，以及字跡潦草等現(xiàn)象； 第三、在文書的填寫項目過程中，有時會出現(xiàn)填寫項目不全、記錄不詳細和準確的現(xiàn)象，如患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸與同一時間的護理記錄的體溫單不相符的現(xiàn)象，甚至會出現(xiàn)手術(shù)室的護理記錄與體溫單中液體出入量數(shù)值不一致的現(xiàn)象。

3.3 手術(shù)室護理文書中的護理記錄單存在有缺陷的問題

手術(shù)室護理記錄單存在有缺陷的問題主要體現(xiàn)以下幾方面：第一、護理記錄的真實性可能會引起質(zhì)疑[2]。比如在手術(shù)室內(nèi)危重病人搶救時，手術(shù)室的護理人員可能因忽視當時記錄，存在有搶救后補充記錄的現(xiàn)象，導(dǎo)致補充的內(nèi)容欠完整性，甚至存在有時間差異，顛倒前后的問題的現(xiàn)象。第二、在手術(shù)室的護理記錄中，有時會發(fā)現(xiàn)一些主觀臆斷或模棱兩可性的語氣和詞語，譬如病人無明顯出血現(xiàn)象、患者基礎(chǔ)生命體征基本穩(wěn)定、無訴特殊不適情況、沒有明顯呼吸困難、以及引流量明顯減少等非常不嚴謹?shù)挠迷~[3]。第三、存在有手術(shù)醫(yī)生的記錄與手術(shù)室的護理記錄內(nèi)容不相吻合的現(xiàn)象，譬如，手術(shù)護理記錄與患者的手術(shù)時間不相符，患者的既往史記錄不相符等，以及手術(shù)醫(yī)生的體檢記錄與手術(shù)室的護士查體記錄不相符等想到矛盾的現(xiàn)象。

4 提高手術(shù)室護理文書的書寫質(zhì)量的建議和措施

4.1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不斷加強對手術(shù)室護理文書的書寫質(zhì)量控制的培訓(xùn)力度

醫(yī)院護理部，以及手術(shù)室就不斷加強對手術(shù)室護理人員進行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》以及《病歷書寫基本規(guī)范》等和種規(guī)章制度的學(xué)習和培訓(xùn)[4]。定時定量組織專家對手術(shù)室護士長，以及手術(shù)室的全體護理人員進行手術(shù)室護理文書的書寫質(zhì)量控制專業(yè)理論授課，手術(shù)室科主任就大力支持并要求科室每月強化學(xué)習，使全手術(shù)室的護理人員熟練掌握手術(shù)室護理文書書寫管理質(zhì)量標準[5]。

4.2 加大對手術(shù)室護理文書的書寫質(zhì)量的監(jiān)督管理力度

手術(shù)室應(yīng)成立手術(shù)室護理質(zhì)量檢查小組，由其他科室或者手術(shù)室內(nèi)部的護理骨干作為手術(shù)室護理質(zhì)量檢查小組組長，組員大概有3-4名，按照要求，手術(shù)室護理質(zhì)量檢查小組每周對手術(shù)室的護理質(zhì)量重點檢查1-2次，并做好準確、客觀、公正記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不足及存在的問題及時報告護士長，在接到報告一周的時間內(nèi)，護士長應(yīng)在全科護士會上進行總結(jié)并提出處理意見及改進措施。

4.3 手術(shù)室的護理人員應(yīng)重視護理文書的書寫的質(zhì)量要求

手術(shù)室護理文書的規(guī)范嚴格書寫是手術(shù)室護理人員工作中的非常重要的組成部分，是進行醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療責任劃分的重要憑證，是患者在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員觀察患者病情變化非?？陀^的反映指標，因此，為了更好的醫(yī)務(wù)機構(gòu)護理人員的合法權(quán)益不受侵犯，本著對患者負責任的態(tài)度，在手術(shù)室的護理人員必須在思想上重視手術(shù)室護理文書的書寫的重要性。

參考文獻：

[1] 王素青. 淺談書寫護理文書中存在的問題及應(yīng)對方法[J]. 工企醫(yī)刊， 2013，（03）：286.

[2] 吳曉霞. 中醫(yī)護理文書書寫常見問題的原因分析與管理對策[J]. 中國臨床護理， 2013，（02）：161-162.

[3] 王曉彩. 淺析提高護理文書管理質(zhì)量對預(yù)防糾紛發(fā)生的思考[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012，（32）：7088-7089.

第3篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室消毒隔離管理；護理風險；防范對策

醫(yī)院感染不僅不利于患者病情的恢復(fù)，還增加患者痛苦，延長患者住院時間，甚至引起不必要的醫(yī)患糾紛。手術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護理風險較多，切口暴露、手術(shù)室空氣中細菌入侵等使手術(shù)患者潛在醫(yī)院感染的風險較高[1]。因此降低手術(shù)室醫(yī)院感染是當前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點。分析手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護理風險， 進行有效的防范管理， 能控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑，對降低醫(yī)院感染起著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室共有手術(shù)間8間，其中層流無菌手術(shù)室5間，有菌間3間。手術(shù)室洗手間、儲物間、待手術(shù)間、醫(yī)療廢棄物處理及過道等整體布局完全依照相關(guān)標準。2013年1月～2014年12月在手術(shù)室工作的護理人員共29人，均為女性，年齡21～45歲，平均（30.82±6.13）歲；本科及以上學(xué)歷12人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；副主任護師1人，主管護師15人，護師7人，護士6人。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護理風險

1.2.1.1手術(shù)室被服及物品管理風險 交換車清潔消毒是易忽視的護理問題，未嚴格的清潔消毒的交換車及被服進出手術(shù)間是造成手術(shù)間污染的風險之一。由于本院施行統(tǒng)一高壓消毒，手術(shù)包消毒后用推車集中送回手術(shù)室，未消毒的消毒車進入手術(shù)間可造成細菌入侵。手術(shù)過程中患者病歷、影像學(xué)資料及術(shù)前使用的藥物帶入手術(shù)室均易導(dǎo)致細菌污染。

1.2.1.2手術(shù)室人員管理風險 護士消毒隔離意識淡漠，工作責任心不強，消毒隔離不到位；手術(shù)室護士人員不足，巡回護士常在多個手術(shù)間流動巡回，增加了交叉感染的風險；術(shù)前準備工作不充分，頻繁進出手術(shù)間取物增加了細菌進入無菌間的機會，均為易忽視的消毒隔離護理風險[2]；對觀摩手術(shù)的人數(shù)控制不嚴，手術(shù)醫(yī)師未按無菌操作規(guī)程洗手均可將致病微生物帶入手術(shù)室，增加室內(nèi)空氣污染及手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.2.1.3醫(yī)療廢棄物的管理風險 一次性導(dǎo)管、手套、手術(shù)刀片等醫(yī)療廢棄物、手術(shù)過程中被患者體液、血液污染的廢棄物和污物處理未用專用醫(yī)療廢物袋放置及未按規(guī)定進行終末處理，均是手術(shù)室醫(yī)院感染的高危風險因素[3]。

1.2.2風險防范 我院根據(jù)手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護理風險，制定針對性的防范對策，并于2014年在手術(shù)室開展手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護理風險管理防范活動，并與2013年各項指標進行對比。

1.3觀察指標

1.3.1切口感染情況 比較2013年（實施前）、2014年（實施后）兩個年度Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率、由此引起的護患糾紛發(fā)生率。

1.3.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度 實施前后，采用自擬調(diào)查問卷評估手術(shù)室護理人員消毒隔離知識掌握情況，采用定期與不定期抽查相結(jié)合的方式了解消毒隔離抽檢得分，比較實施前后患者滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析，消毒隔離知識掌握情況等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，切口感染情況等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1切口感染率比較 實施護理風險防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護患糾紛發(fā)生率均明顯低于實施前（P

2.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度比較 實施護理風險防范措施后，手術(shù)室護理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分、患者滿意度評分均明顯高于實施前（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高風險場所，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護理風險較多，除需完善消毒管理規(guī)章制度、加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性，還需提高護士責任心，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使手術(shù)室空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測均符合衛(wèi)生學(xué)標準。本研究中通過落實手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護理風險防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護患糾紛發(fā)生率均顯著下降；手術(shù)室護理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分及患者滿意度評分均明顯升高，和相關(guān)報道基本一致[4]，說明加強風險防范措施能規(guī)避風險及降低風險系數(shù)， 有效控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑， 減少手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1手術(shù)室被服及物品管理防范對策 加強手術(shù)室交換車、消毒車的管理，消毒車進出手術(shù)室應(yīng)嚴格消毒，嚴禁外用車推入手術(shù)間，病歷夾、X 線、CT 片等影像學(xué)資料、術(shù)前用藥等手術(shù)室外物品用消毒液擦拭后方可帶入手術(shù)室，減少污染的機會。

3.2手術(shù)室人員管理 加強手術(shù)室護理人員消毒隔離知識培訓(xùn)，提高其無菌意識，重視易忽視的護理風險教育，讓手術(shù)室護士對清潔、消毒、滅菌、感染、洗手、隔離、醫(yī)療廢物、醫(yī)院感染等概念有一個全面的了解， 掌握常用消毒液濃度、配制方法、空氣消毒機的使用參數(shù)等，掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，從各細節(jié)方面防范手術(shù)室護理風險[5]，提高手術(shù)室消毒隔離效果。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行洗手制度，避免醫(yī)務(wù)人員手被污染造成醫(yī)院感染；嚴格執(zhí)行無菌操作，按要求更衣、更鞋。控制手術(shù)參觀人數(shù)≤3人，不得隨意在各手術(shù)室間走動，無關(guān)外來人員不得進入手術(shù)室，避免頻繁空氣流動增加手術(shù)室空氣污染機會。

3.3醫(yī)療廢棄物的管理 按醫(yī)療廢物處理要求及流程規(guī)范包裝、集中放置、焚毀醫(yī)療廢物，手術(shù)室中被患者體液、血液污染的廢棄物應(yīng)專門處理，對HBsAg 陽性和梅毒抗體陽性患者手術(shù)污物應(yīng)重點進行終末處理[6]，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]陳素平，王玨芳，胡來鳳. 潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范對策[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2011，32（31）：6747-6748.

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[3]陳小娣，錢小毛，高建萍，等.手術(shù)室環(huán)境消毒質(zhì)量現(xiàn)狀及其監(jiān)管措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，16（12）：121-122.

[4]謝樹梅，陳艷玲，徐干如. 手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護理風險與防范對策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，32：396-397.

第4篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0146-04

Influence of infection control in hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management

LUO Xianhui

Department of Infection Control， Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， Sichuan Province， Suining 629000， China

[Abstract] Objective To approach the influence of infection control in the hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management. Methods From May 2012 to May 2016， in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， the clinical data of 4020 operations were analyzed， they were divided into two groups by different time quantum， the 2000 operations from May 2012 to May 2014 were selected as management group， the 2020 operations from June 2014 to May 2016 were selected as evidence-based management group. The sampling results qualified rate， nursing work quality score， risk event rate of two groups were detected， the satisfaction of two groups patients were detected. Results The sampling results qualified rate of operation room air， body surface， medical and nursing staffs hands， ultraviolet radiator， aseptic materials of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation environmental management， nursing staff training， nursing safety， disinfection and isolation， nursing quality control， humanistic care and nursing documents management score of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation sequencing errors， surgical instruments no complete， histopathological specimens pollution， disinfection quality rate no qualified in operation room of evidence-based management group were lower than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the satisfaction rate of operation patients in evidence-based management group was higher than that of routine management group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of infection control in the hospital operation room by evidence-based management can improve sampling results qualified level and nursing work quality， decrease risk event rate， increase satisfaction of patients.

[Key words] Evidence-based management； Hospital； Operation room； Infection control； Influence

感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其主要是指機體創(chuàng)傷或者某些部位受到致病因子侵襲，形成應(yīng)激性反應(yīng)的過程[1-2]。手術(shù)室感染是醫(yī)院感染的一種，是手術(shù)過程中因相關(guān)術(shù)中操作、消毒措施不規(guī)范引起的[3-4]。手術(shù)室作為各類疾病臨床診斷和治療的科室，其也是感染的易發(fā)地，手術(shù)相關(guān)器械、各類敷料、醫(yī)護人員的手和手術(shù)室內(nèi)的空氣、消毒液等都可能成為造成感染的媒介。手術(shù)室相關(guān)的消毒工作和感染控制有著的密切的關(guān)系，不僅關(guān)系到患者手術(shù)治療效果和預(yù)后水平，甚至和患者生命安全有著密切關(guān)系[5-6]。循證管理措施來源于循證醫(yī)學(xué)，其主要參照循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，提出手術(shù)室感染發(fā)生的問題，建立循證支持，實施循證管理措施，從而最大限度的保證手術(shù)室感染控制質(zhì)量[7-8]。本研究通過對遂寧市中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）4020臺手術(shù)情況進行觀察，擬探討循證管理在醫(yī)院手術(shù)室感染控制中的影響情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2016年5月我院進行的4020臺手術(shù)情況進行觀察。2012年5月～2014年5月進行的2000臺手術(shù)作為常規(guī)管理組：男1200例，女800例，年齡21～74歲，平均（49.8±16.7）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)980例，胸部手術(shù)20例，頭部手術(shù)700例，四肢手術(shù)300例；文化程度：高中或中專及以下1100例，大學(xué)及以上900例。2014年6月～2016年5月進行的2020臺手術(shù)作為循證管理組：男1221例，女799例，年齡21～74歲，平均（49.8±16.7）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)981例，胸部手術(shù)19例，頭部手術(shù)698例，四肢手術(shù)302例；文化程度：高中或中專及以下1103例，大學(xué)及以上917例。兩組手術(shù)患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，手術(shù)患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理組

按照傳統(tǒng)管理模式，對手術(shù)室護理人員實施分區(qū)管理，給予患者口頭健康教育結(jié)合臨床手術(shù)實踐護理操作。

1.2.2 循證管理組

1.2.2.1 建立循證管理組 由護理部主任擔任循證管理小組負責人，小組成員包括骨外科、普外科、胸外科、泌尿外科、急診外科副高級職稱以上醫(yī)生各1名和手術(shù)室護士長共同作為督導(dǎo)員，手術(shù)室護理人員作為組員，根據(jù)責任護士不同職責，分管手術(shù)室各個片區(qū)。

1.2.2.2 提出循證問題 根據(jù)手術(shù)室感染情況，提出具體的問題，主要包括醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能滿足感染控制工作要求、手術(shù)室相關(guān)消毒操作不規(guī)范、消毒操作制度貫徹不徹底、手術(shù)室污染區(qū)清洗不徹底、相關(guān)護理人員防護措施重視程度不夠。

1.2.2.3 建立相關(guān)循證支持 首先是查詢相關(guān)醫(yī)院手術(shù)室感染控制措施的資料，手術(shù)室感染發(fā)生的原因、有效的控制措施、預(yù)防性手段、護理質(zhì)量系統(tǒng)評價、先進的感染控制方法等。綜合整理相關(guān)資料，結(jié)合本院實際工作經(jīng)驗，針對手術(shù)室感染管理方面存在的問題，選擇最合理、最有效的證據(jù)，建立一系列的相關(guān)循證管理措施。

1.2.2.4 循證管理措施的實施 ①培訓(xùn)：針對腹部手術(shù)、胸部手術(shù)、頭部手術(shù)、四肢手術(shù)臨床特點，給予手術(shù)室感染控制針對性培訓(xùn)，提高護理人員手術(shù)室感染意識，建立手術(shù)室感染控制理念。采用多媒體的形式對護理人員進行培訓(xùn)，每一次培訓(xùn)后，護理人員進行小組討論和總結(jié)，對于已經(jīng)發(fā)生的手術(shù)室感染問題進行整改，同時建立適當?shù)莫剳蜋C制。②進行規(guī)范性的消毒操作制度：根據(jù)手術(shù)室相關(guān)的器械，采用正規(guī)化的消毒措施，按照規(guī)定按照消毒操作制度執(zhí)行，不能漏項。③建立適當?shù)氖中g(shù)器械污染物清除評價標準：每一次對手術(shù)室相關(guān)器械進行清洗，去除污染物，由小組長進行器械污染物清除的檢查和監(jiān)督，定期對手術(shù)室相關(guān)器械去污情況進行抽查，盡可能地完善去污監(jiān)管制度。④做好個人防護措施：護理人員向患者耐心的講解手術(shù)室感染控制的防護措施，注意保證患者的個人衛(wèi)生和清理消毒。加強醫(yī)護人員感染流程的培訓(xùn)和患者防護措施的指導(dǎo)，嚴格的要求醫(yī)護人員保證手衛(wèi)生，各項手術(shù)操作要嚴格執(zhí)行無菌操作。⑤做好感染控制措施的評估和改進：在實施循證管理措施后，手術(shù)感染控制質(zhì)量進行追蹤和評估，如果發(fā)現(xiàn)不足，要及時的進行整改，保證手術(shù)室感染控制工作持續(xù)性的改進。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

參照《消毒技術(shù)規(guī)范》[9]《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[10]，主要觀察手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、紫外線燈、無菌物品采樣結(jié)果合格率情況。

1.3.2 ?^察兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分情況

采用考核評估的方法，主要針對環(huán)境管理、護理人員培訓(xùn)、護理安全、消毒隔離、護理監(jiān)控、人文關(guān)懷及護理文件管理進行評價，每項指標分數(shù)范圍是0～100分，分數(shù)越高，提示護理工作質(zhì)量越高[11-12]。

1.3.3 觀察兩組手術(shù)室風險事件發(fā)生情況

主要觀察兩組患者手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生情況。

1.3.4 觀察兩組手術(shù)患者滿意度情況

采用問卷調(diào)查的方式，分別對醫(yī)護配合、護護配合、器械準備、操作技能、隱私保護、術(shù)后方式、術(shù)后宣教等情況進行滿意度調(diào)查評價，每項評分范圍是0～100分，通過加權(quán)處理，總分設(shè)定為100分，分數(shù)高于80分說明手術(shù)患者滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?Y果

2.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

循證管理組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、紫外線燈、無菌物品采樣結(jié)果合格率均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分情況

循證管理組手術(shù)室環(huán)境管理、護理人員培訓(xùn)、護理安全、消毒隔離、護理監(jiān)控及人文關(guān)懷及護理文件管理評分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組手術(shù)室風險事件發(fā)生情況

循證管理組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率均低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.4 兩組手術(shù)患者滿意度情況

循證管理組手術(shù)患者滿意度（2000例，99%）高于常規(guī)管理組（1600例，80%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 19.21，P < 0.05）。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)模式可以為有效控制醫(yī)院感染提供理論依據(jù)。循證管理在臨床醫(yī)護人員中廣泛的應(yīng)用，其服務(wù)的中心逐步向“以患者為中心”過渡，已成為醫(yī)院感染管理學(xué)中重要的組成部分[13-14]。手術(shù)室感染控制是醫(yī)院感染管理學(xué)中的重點問題[15-16]。有資料顯示[17-18]，手術(shù)室感染發(fā)生比例占醫(yī)院感染總發(fā)生率的30%。有效的手術(shù)室感染控制對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的臨床意義。在建立手術(shù)室感染控制相關(guān)措施的過程中，結(jié)合循證管理措施可以有效的提高醫(yī)院感染控制的質(zhì)量，以手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題作為出發(fā)點，將臨床經(jīng)驗和感染控制理論緊密的結(jié)合，建立循證依據(jù)，創(chuàng)新循證管理措施，實現(xiàn)循證管理和臨床實踐的有機結(jié)合，提高護理工作質(zhì)量，降低感染的發(fā)生率[19-20]。手術(shù)室感染控制作為院感的主要內(nèi)容，加強手術(shù)室感染流程控制強調(diào)的是實用性和可操作性，從而對感染控制結(jié)果進行系統(tǒng)性的評價，促進醫(yī)院感染控制工作更加貼近臨床實踐，相關(guān)措施更加簡便易行、有順序[21-22]。

第5篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】切口感染；普通外科；手術(shù)室；護理院內(nèi)

感染尤其是切口感染是普外科常見的并發(fā)癥之一,輕者影響手術(shù)的效果,重者可能威脅患者的生命安全［1］。有文獻報道,加強手術(shù)室護理管理是防止切口感染的重要環(huán)節(jié)［2］。本研究中對手術(shù)室護理人員進行強化管理,加強對手術(shù)室的護理管理,減少了普外科手術(shù)患者切口感染發(fā)生率,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選

擇2014年1~12月對本院普外科268例手術(shù)患者進行研究,近隨機數(shù)字法將患者分為研究組和對照組,各134例。研究組中男71例,女63例；年齡21~73歲,平均年齡(44.72±9.43)歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)25例,腹部手術(shù)83例,組織外傷手術(shù)16例,其他類型手術(shù)10例；術(shù)前應(yīng)用抗生素21例,未應(yīng)用抗生素113例。對照組患者中男68例,女66例；年齡22~75歲,平均年齡(43.97±10.34)歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)27例,腹部手術(shù)84例,組織外傷手術(shù)15例,其他類型手術(shù)8例；術(shù)前應(yīng)用抗生素25例,術(shù)前未應(yīng)用抗生素109例。排除精神病患者和術(shù)前有感染患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型和術(shù)前抗生素應(yīng)用等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2手術(shù)室護理方法

對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理管理,研究組在對照組的基礎(chǔ)上強化手術(shù)室護理管理。

1.3觀察指標

根據(jù)患者切口愈合情況、臨床癥狀、體征、病原學(xué)和其他輔助檢查,符合原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)頒發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》即判定為切口感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組切口感染的發(fā)生率為5.22%,研究組為0.75%,兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。3討論普外科手術(shù)切口感染是常見的術(shù)后并發(fā)癥,也是普外科常見的醫(yī)院感染類型,發(fā)生率約為13%。手術(shù)切口感染主要是術(shù)中和術(shù)后病原菌入侵切口,導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。常規(guī)護理管理措施內(nèi)容包括：①做好消毒滅菌。②在每臺手術(shù)前對手術(shù)器械和用品進行檢查,檢查手術(shù)無菌用品有無破損,手術(shù)前對參與人員洗手、皮膚消毒進行監(jiān)督,對不規(guī)范的洗手和皮膚消毒方式進行提醒和糾正。③做好手術(shù)室環(huán)境管理,對進入手術(shù)室的人數(shù)進行限制,手術(shù)人員進入手術(shù)室應(yīng)更換清潔衣褲、鞋、帽子,帽子應(yīng)將頭發(fā)全部包住,口罩要覆蓋整個口鼻部,術(shù)前手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)進行徹底消毒,減少手術(shù)室人員流動以降低空氣中的細菌流動量,避免手術(shù)室環(huán)境的污染。④手術(shù)過程中管理。手術(shù)過程中手術(shù)人員嚴格無菌操作,限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)分區(qū)合理,應(yīng)有實際隔斷,手術(shù)中的器械、敷料按有無污染嚴格區(qū)分,護士傳遞器械姿勢正確,手術(shù)時不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品,應(yīng)由器械護士從器械升降臺側(cè)面正面方向遞給。手術(shù)人員面向無菌區(qū),在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置,一人應(yīng)先退后一步,背對背轉(zhuǎn)身到達另一位置,以防接觸對方背部不潔區(qū)；減少空氣污染：手術(shù)進行時不應(yīng)開窗通風,盡量減少人員走動。⑤合理安排污染手術(shù)和清潔手術(shù)的次序［3］。⑥術(shù)中及時清除已經(jīng)使用的無菌器械,將手術(shù)過程中產(chǎn)生的污物按要求放置于固定容器內(nèi)待處理。⑦術(shù)后物品擺放整齊并詳細清點,污物密封后轉(zhuǎn)移至其他科室。通過成立監(jiān)督小組、加強質(zhì)量監(jiān)控和定期開展學(xué)習等措施,強化手術(shù)室護理管理,可落實護理管理措施,改善切口感染的狀況,提高患者的護理滿意度。強化手術(shù)室護理管理措施,具體包括：①成立手術(shù)室護理管理監(jiān)督小組,由高年資護理人員和護士長擔任專職監(jiān)督員,手術(shù)室其他護理人員協(xié)助監(jiān)督管理［4］,監(jiān)督小組監(jiān)督手術(shù)室常規(guī)護理的執(zhí)行,對空氣和使用物品隨機采取樣本進行檢驗,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,提出改善的意見和建議。②加強手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)控,對手術(shù)室護理管理工作采用崗位責任制,便于監(jiān)督和管理。③加強護理人員無菌觀念,定期開展醫(yī)院感染管理知識的學(xué)習,定期對手術(shù)室護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn),提高其無菌操作意識,不定期組織經(jīng)驗交流,對工作中出現(xiàn)的問題及對策進行探討。綜上所述,普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生和手術(shù)室護理管理有密切的關(guān)系,強化手術(shù)室護理管理可降低切口感染的發(fā)生率。

作者:李中蕊 單位:河南石油勘探局職工醫(yī)院普外科

參考文獻

［1］左凱威.普外手術(shù)患者預(yù)防感染護理的方法及效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(32):245.

［2］胡承菊,張昌碧.手術(shù)室護理管理與院內(nèi)感染的相關(guān)性分析.河北醫(yī)藥,2013,14(9):456-458.

第6篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

通過應(yīng)用風險預(yù)警機制對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三關(guān)護理風險的識別與評估，發(fā)現(xiàn)并提出避免手術(shù)室護理風險的有效措施，2010年6月～2011年11月依據(jù)護理工作中潛在的風險問題，加強學(xué)習并實際應(yīng)用風險預(yù)警機制，認識到手術(shù)室護理風險防范的重要性和緊迫性，主動參與護理風險管理，提高了手術(shù)室護理工作質(zhì)量，避免護患糾紛的發(fā)生?？茖W(xué)的應(yīng)用風險預(yù)警機制對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三關(guān)護理風險的識別與評估，可以防范護理風險，并能真正確保患者手術(shù)的安全性。

資料來源

我院為一家擁1000張床位的三級綜合性醫(yī)院。手術(shù)臺15張。日均手術(shù)量20多例。年手術(shù)量約7000人次。由于手術(shù)逐年增多而復(fù)雜，護理人員相對不足。我院手術(shù)室建立了護理風險預(yù)警機制，通過對手術(shù)護理風險的識別、評估與監(jiān)控，強化防范意識，突出手術(shù)前預(yù)防，減少了手術(shù)室護理缺陷的發(fā)生，也大大提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，取得了滿意效果。

風險預(yù)警機制在手術(shù)室護理中的應(yīng)用

手術(shù)室護理風險識別，手術(shù)室護理風險貫穿于術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后。多發(fā)生在以下三關(guān)：術(shù)前準備關(guān)，護理風險存在于接運患者，臥床安全；術(shù)前查對，安置，器械物品準備及清點；術(shù)中配合，護理風險存在于使用各種儀器，如高頻電刀、氣壓止血帶及C型臂、顯微鏡等，用藥輸血，搶救配合及術(shù)中交接等重要環(huán)節(jié)；術(shù)后處理，護理風險存在于患者搬運，護送，器械物品及手術(shù)間的處理。

無菌技術(shù)操作中存在的風險：無菌技術(shù)是手術(shù)室護理工作的生命線，違反無菌技術(shù)操作將會導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)感染的發(fā)生，如打開無菌器械、敷料包時手臂橫跨無菌區(qū)；穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后手臂放置范圍超出無菌區(qū)；手術(shù)醫(yī)生出汗掉在無菌敷料上，器械臺敷料被生理鹽水浸濕更換不及時等。

護理安全中存在的風險：①術(shù)前準備：手術(shù)室護士在術(shù)前訪視時要做到親切和藹、舉止端莊，給患者以信任感，同時一定要注意交流時使用保護性語言，嚴格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度，核對患者身份，手術(shù)名稱，根據(jù)手術(shù)單與相關(guān)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行查對，按病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準備、術(shù)前用藥及過敏情況及腕帶標識將患者準確無誤地接至手術(shù)間與麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師共同核對一切手術(shù)信息。②術(shù)中配合：物品管理：凡進入體腔、深部組織的器械、敷料、縫針等物品都應(yīng)嚴格遵守清點制度，防止遺留患者體內(nèi)。器械護士應(yīng)對器械物品做到心中有數(shù)。配合醫(yī)師進行手術(shù)，外來器械物品應(yīng)嚴格執(zhí)行外來醫(yī)療器械管理制度，外來械必須在手術(shù)前經(jīng)專人接收清點無誤后進行登記，交由供應(yīng)室清洗、檢查、消毒滅菌并經(jīng)生物檢測合格后方可進入手術(shù)室。③搶救配合：手術(shù)中患者不可避免出現(xiàn)手術(shù)意外的風險，在術(shù)中出現(xiàn)意外情況時，護理人員應(yīng)冷靜密切配合術(shù)者，嚴格準時執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行三查七對原則。④術(shù)后處理：術(shù)后患者麻醉清醒后應(yīng)配合麻醉醫(yī)師做好患者的搬運、護送，并回收器械物品，做好手術(shù)間污物的處理。

對潛在的風險問題采取相應(yīng)對策

通過既往手術(shù)中出現(xiàn)的老問題，評估未發(fā)現(xiàn)的手術(shù)風險問題。定期開展護理安全討論會：定期開展護理安全教育，組織進行安全形勢分析和討論，查找工作中的安全隱患，針對手術(shù)多、夜班時間人員少的情況下易發(fā)生風險問題，加強手術(shù)合理搭配，避免發(fā)生潛在的風險問題。

效果和體會

通過對手術(shù)室護理風險的事前預(yù)警和術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理防范。用 “零缺陷”理念，強化了護理人員風險意識，提高了風險應(yīng)對能力，用規(guī)章制度約束護理行為，以護理操作規(guī)范實施各項操作，用愛崗敬業(yè)教育增強護士的事業(yè)心和責任心，使手術(shù)室護理人員認識到護理風險管理的重要性和緊迫性，從而提高了手術(shù)室護理工作質(zhì)量，減少了護理不良事件的發(fā)生。手術(shù)室作為醫(yī)院的高風險科室，只有加強護理風險預(yù)警，才能防范護理風險，使手術(shù)室護理工作得以持續(xù)改進，為手術(shù)患者可靠地手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室護士由于自身職業(yè)的特殊性，承擔著職業(yè)上的巨大風險。要規(guī)避風險，需要強化以患者為中心的理念，把高度的責任心、嫻熟的技術(shù)能力與熱情周到的服務(wù)態(tài)度結(jié)合起來，提高患者的滿意度。手術(shù)室還必須提升護士的風險意識，養(yǎng)成嚴格遵守操作規(guī)程的良好習慣，引導(dǎo)護士依法行事。必須強化質(zhì)控管理，注意細節(jié)，徹查工作流程中的潛在隱患，制定合理、科學(xué)、切實可行的工作流程與規(guī)章制度。只有如此，手術(shù)室才能有效規(guī)避和防范風險，保護患者的利益及自身的權(quán)益，為患者營造一個安全、高效與人性化的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻

1 玉平,沈莉,王愛華,等.加強護理風險管理的做法與效果［J］.護理管理雜志,2006,6(9):57-58.

第7篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；護理；教學(xué)

由于眼科手術(shù)室的工作性質(zhì)特殊，手術(shù)室新護士的培訓(xùn)應(yīng)該是一種科學(xué)的培訓(xùn)方法，然而目前新護士的培訓(xùn)多采取傳統(tǒng)的跟班學(xué)習方法，屬于經(jīng)驗式的帶教，隨意性很大，沒有形成統(tǒng)一的培養(yǎng)標準。為了把手術(shù)護理配合質(zhì)量提高到一個新臺階，我們對新護士采取循序漸進的系統(tǒng)培訓(xùn)，擺脫從傳統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)驗?zāi)Ｊ?，而轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)教學(xué)，有計劃、有目標的系統(tǒng)教學(xué)程序和規(guī)范的教學(xué)方法，不斷的探索，總結(jié)和提高手術(shù)配合，提高手術(shù)質(zhì)量。

1眼科手術(shù)室的教學(xué)特點

眼科手術(shù)室的工作環(huán)境是一個比較特殊的環(huán)境，顯微器械、儀器設(shè)備多且難以辨認。此外，儀器的使用多涉及到氮氣、二氧化碳等特殊氣體。增加了工作的危險性[1]，從而給手術(shù)室的教學(xué)增加一定的難度。而且眼科手術(shù)時間相對較短，手術(shù)臺數(shù)多，對護士的手術(shù)配合工作要求進一步提高。

2培訓(xùn)模式的建立

2.1要求手術(shù)室的教學(xué)人員具有一定專業(yè)素質(zhì)，不能隨意安排任何一個護士進行帶教工作的，眼科手術(shù)室的工作涉及眼科臨床知識，消毒隔離知識，各種儀器設(shè)備的規(guī)范化程序操作及新技術(shù)的開展等，因此要求教員的專業(yè)素質(zhì)不斷的提高，掌握如何檢索相關(guān)文獻，根據(jù)臨床問題，從這些文獻中找出與待解決的臨床問題密切相關(guān)的資料，作分析評價用。此外，還要求教員通過臨床、教學(xué)和科研等實踐不斷的探討新的教學(xué)方式和方法，有計劃的使教員在知識上不斷充實自己，包括理論的鉆研、技術(shù)完善、經(jīng)驗積累。

教員要根據(jù)新護士的性格特點充分發(fā)揮她們的積極主動性，在教學(xué)態(tài)度上要對新護士表示充分的尊重、寬容和耐心，幫助她們從臨床護理工作角色到手術(shù)室護士的角色轉(zhuǎn)變，建立一種良好的教與學(xué)的關(guān)系。

2.2對于手術(shù)室新護士的要求：培養(yǎng)對象為新加入手術(shù)室的護士，要求均有眼科病房工作經(jīng)驗2～3年，掌握眼科的臨床護理操作。

3培訓(xùn)模式的實施

3.1第一階段 要求新護士先了解手術(shù)室的管理規(guī)范，層流手術(shù)室知識和特點，醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度和手術(shù)室各項規(guī)章制度，各崗位工作職責，手術(shù)室文件書寫要求及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及處理措施。對這些理論知識進行不定期的考核。合格者才能學(xué)習眼科的基本?？撇僮鳌⑾竟?yīng)工作流程，快速高壓蒸汽滅菌鍋的使用方法，要求新護士學(xué)會辨認各種消毒化學(xué)監(jiān)測指示卡、各種敷料的名稱和用途，各種手術(shù)器械包的內(nèi)容，以及手術(shù)室物品的放置與管理，當新護士完全掌握以上這些規(guī)章制度、物品、器械的使用，才可以進入下一個環(huán)節(jié)的學(xué)習。

3.2第二階段 介紹眼科常用的縫線種類，以及各種晶體、義眼座、張力環(huán)、青光眼減壓閥的種類及性能，接著對手術(shù)室的各種顯微設(shè)備進行介紹，讓新護士了解到顯微設(shè)備對眼科手術(shù)的重要性。繼而開始接觸眼瞼手術(shù)、淚器手術(shù)、結(jié)膜、角膜手術(shù)和急診手術(shù)，學(xué)會配置注射藥物的濃度、劑量等，同時學(xué)習眼眶病手術(shù)的護理配合還要學(xué)習電凝、電刀的使用方法及操作程序，設(shè)備的保養(yǎng)維護及其常見問題的解決方法，重點強調(diào)標本的管理。

3.3第三階段 主要是學(xué)習內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜手術(shù)的護理配合，其中白內(nèi)障手術(shù)配合要學(xué)會超聲乳化機的使用、保養(yǎng)及常見問題的解決方法。視網(wǎng)膜手術(shù)就要掌握玻璃體切割機及冷凍機、激光機的全套操作程序及保養(yǎng)，同時還要學(xué)會內(nèi)眼感染手術(shù)后的消毒隔離措施。有研究表明[2]：內(nèi)眼術(shù)前準備既能減少術(shù)后術(shù)眼感染的機會，又要增加手術(shù)的安全性及患者的舒適感，減輕患者的負性心理。

經(jīng)過以上三個階段系統(tǒng)的培訓(xùn)和臨床實踐后，護士的理論知識豐富，實踐能力增強，具備了一定的處理解決問題的能力，符合《手術(shù)室?？谱o士》對護士的要求。

4結(jié)論

手術(shù)室的護理配合工作除了對護士要求反應(yīng)敏捷、動作迅速、應(yīng)變能力強以外，還需要注意兩大原則：①嚴格要求無菌技術(shù)。手術(shù)室是患者進行手術(shù)的場所，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴格要求，如手術(shù)室的空氣消毒、手術(shù)術(shù)野準備、手術(shù)臺器械、巡回護士的手術(shù)配合工作等等，任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎都將對手術(shù)感染甚至成敗都是一個重大挑戰(zhàn)，為了杜絕每一個細節(jié)錯誤對手術(shù)感染的威脅，手術(shù)室的帶教更是要深刻強調(diào)無菌觀念和無菌技術(shù)，同時做到放手不放眼的原則，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。②嚴格遵守各項規(guī)章制度。手術(shù)室是一個嚴肅的工作場所，對手術(shù)室的各項規(guī)章制度容不得半點疏忽，手術(shù)室有一系列的專科查對制度，如：患者查對，必須由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護士三方共同在場的審慎核查，特別是患者的眼別和手術(shù)名稱，醫(yī)囑術(shù)前、術(shù)中用藥的查對等，在教學(xué)工作中要把查對制度作為帶教的重點，查對環(huán)節(jié)重點把關(guān)，堅決杜絕差錯事故的發(fā)生，使新護士對手術(shù)室的工作形成一個嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，堅決遵守這些規(guī)章制度。

隨著醫(yī)學(xué)的進步和護理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o士勢在必行，實施護理計劃并通過動態(tài)評審的方法檢測效果。通過實踐，對成功或不成功的經(jīng)驗和教訓(xùn)進行具體的分析與評價，以提高認識、促進學(xué)術(shù)科研水平與護理質(zhì)量的提高。對專科護士的培養(yǎng)提高了護士配合手術(shù)的主動性、準確性和默契性，縮短了手術(shù)時間，提高了眼科醫(yī)生與患者的滿意度，同時提高了護士參加專業(yè)學(xué)習、參加科研、參與論文寫作的主動性和積極性，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高護理工作的質(zhì)量。

參考文獻：

第8篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；艾滋??；自我防護；措施

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）是指由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種嚴重傳染病[1]。不僅對人類的身體健康造成了極大的損害，還在極大程度上對患者的心理健康造成了極大的傷害，甚至危及人類的生命安全，屬于一種惡性疾病。艾滋病病毒主要存在于感染者和病人的血液、、陰道分泌物、乳汁中。常見的傳統(tǒng)途徑有、靜脈注射吸毒、母嬰傳播以及血液及血制品傳播。為了進一步提高我院手術(shù)室的運行效率和質(zhì)量，降低手術(shù)室護理人員在艾滋病患者手術(shù)中的職業(yè)性損傷發(fā)生幾率，保障手術(shù)室護理人員的安全性，筆者結(jié)合大量醫(yī)學(xué)文獻與自己的醫(yī)學(xué)知識，對如何提高手術(shù)室護理人員在艾滋病患者手術(shù)中自我防護意識進行了詳細的分析和探討。

1、臨床資料

根據(jù)文獻《廣東醫(yī)學(xué)》2007年6期，作者劉寧湘指出艾滋病并多發(fā)骨質(zhì)破壞及病理性骨折，建議在有些情況下骨折病人有必要檢測有無感染艾滋病。在全國第12屆手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編中，高琪指出，必須在取得患者和患者家屬同意的情況下，才能將診斷、治療和護理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為研究活動的主要參考資料。在該文獻中，艾滋病患者平均年齡為（35.2±5.7）歲；患者的病程在6個月至2年之間不等?；颊咴诮邮苋朐褐委熀?，進行抗心磷脂抗體（ACA）檢查、以及淋巴結(jié)活檢、便檢以及消化道X線檢查和胸部X線檢查等以便充分掌握患者的實際身體健康情況；同時，對患者進行乙肝、抗艾滋病抗體（AIDS）檢測、丙肝以及梅毒等試驗。由于患者常伴有骨折，文獻建議需結(jié)合患者的實際情況，采用閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位等方式對患者進行復(fù)位，采用手術(shù)切開上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)确绞綄颊叩墓钦鄄课贿M行固定[2]。

2、防護措施

2.1、術(shù)前準備

2.1.1、心理疏導(dǎo)和心理準備

艾滋病患者由于病情長久、久治不愈，不僅對患者身體各方面的機能造成損害和影響，還在極大程度上影響了患者的心理健康，甚至出現(xiàn)艾滋病導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，而精神問題又加重艾滋病患者的病情，從而使患者陷入惡性循環(huán)。因此，關(guān)注艾滋病患者心理健康已經(jīng)到了刻不容緩的地步，在對艾滋病患者進行手術(shù)治療前，護理人員需要通過規(guī)范化的操作、優(yōu)雅的舉止、良好的語言修養(yǎng)，幫助艾滋病患者消除對手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼感和抵觸感，取得患者的信任，增強患者對手術(shù)治療的信心，使患者能夠主動地配合主治醫(yī)生的相關(guān)治療。手術(shù)室護理人員在艾滋病患者手術(shù)治療過程中，需要擺正心態(tài)，以積極的、良好的狀態(tài)面對艾滋病患者，以誠懇、嚴謹?shù)膽B(tài)度配合主治醫(yī)生對患者進行治療。手術(shù)過程中，護理人員嚴格的按照相關(guān)的步驟都進行護理操作，爭取在最大程度上避免患者的血液和體液與自己的皮膚黏膜發(fā)生接觸；堅持無菌操作，降低因感染影響手術(shù)治療效果的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.1.2、手術(shù)人員準備

由于艾滋病手術(shù)治療的特殊性，參加手術(shù)治療的醫(yī)護人員需要在術(shù)前對自身的著裝進行整理，不得佩戴飾物和戒指；女性醫(yī)護人員需要將長發(fā)束起；保持指甲的整潔性和長度的適宜性，避免由于手部佩戴的飾物或者指甲過長刮傷患者皮膚；同時，在上臺前加穿防水隔離衣[3]，避免手術(shù)過程中患者的血液和體液對醫(yī)護人員造成的傷害。

2.2、術(shù)中配合

手術(shù)室護理人員在對艾滋病患者進行治療的過程中，需要加強和巡回護士的配合，保證手術(shù)室環(huán)境的適宜性。手術(shù)治療過程中，巡回護士絕對不能由于私人原因擅自離開手術(shù)室。同時，手術(shù)室護理人員在對艾滋病患者進行治療的過程中，還需要加強與洗手護士的配合，密切注意手術(shù)進展，手術(shù)過程始終保持沉著、冷靜、果斷、及時地與巡回護士保持聯(lián)系，為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)。

3、討論

3.1、加強管理

我國《傳染病防治法》對艾滋病列入乙類傳染病進行管理，按照甲類傳染病進行報卡。要求在發(fā)現(xiàn)艾滋病或HIV感染者后4h以內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)必須報告所在地的衛(wèi)防疫部門。醫(yī)院不僅要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》， 而且還要加強對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)艾滋病知識的宣傳和教育[4]。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，提高消毒工作質(zhì)量，是防治和降低艾滋病傳播的關(guān)鍵因素，加強對手術(shù)室護理人員的宣教力度，不斷的優(yōu)化和改善手術(shù)環(huán)境，確保醫(yī)療安全。

3.2、提高對艾滋病的認識

提高手術(shù)室護理人員在艾滋病患者手術(shù)中的自我防護意識的培養(yǎng)力度，定期組織護理人員學(xué)習艾滋病護理和防預(yù)的相關(guān)知識，提高手術(shù)室護理人員對風險隱患的識別和防范意識，在針對艾滋病患者進行護理的過程中，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》的各項規(guī)定，為患者提供全面、嚴謹?shù)淖o理服務(wù)[5]。要求手術(shù)室護理人員熟練地掌握手術(shù)治療的防護措施，正確的對待艾滋病手術(shù)治療。

4、總結(jié)

艾滋病是當前對人類危害最嚴重的疾病之一，所以預(yù)防醫(yī)源性感染至關(guān)重要。醫(yī)護人員正確認識艾滋病，做好自身防護，使參與手術(shù)人員有充分的心理及個人防護準備。術(shù)中密切配合、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，術(shù)后徹底全面的消毒滅菌制度，是預(yù)防醫(yī)源性感染的重要措施[6]。我認為，醫(yī)護人員明確自身的職責，減少不必要的恐懼及焦慮，建立完善的醫(yī)院隔離防范制度，操作認真嚴謹，是完全可以避免艾滋病手術(shù)造成的醫(yī)源性感染。我們要確實地知道手術(shù)患者是不是艾滋病患者或HIV感染者， 不能因為手術(shù)忙而疏忽，造成嚴重差錯或事故。艾滋病給我們手術(shù)室防護提出了新的課題，上述防護措施還需要在以后我院實際實踐中進行完善。

參考文獻

[1] 宋玉翠.手術(shù)室護士在艾滋病患者手術(shù)中的防護措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（33）：2723-2724.

[2] 高琪.手術(shù)室護理人員感染艾滋病的途徑及防護措施[A].全國第12屆手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（上冊）[C].西安：西安財經(jīng)電子大學(xué)，2008.372-373.

[3] 趙雅芳.手術(shù)室護理人員職業(yè)危害因素及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（34）：1527-1528.

[4] 羅春梅.手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素分析及防護措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，24（32）：2673-2674.

第9篇：手術(shù)室常見護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；護理糾紛

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多。一旦發(fā)生錯誤輕者影響患者的治療，延誤手術(shù)時間給患者造成痛苦；重者患者致殘，甚至致死，加大職業(yè)風險。如何降低手術(shù)室護理風險，加大手術(shù)安全系數(shù)，保障手術(shù)順利進行，提高護理質(zhì)量及手術(shù)室護士的法律意識等，對防止有關(guān)的護理缺陷的發(fā)生，使因護理過失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低到最低限度，這就需要一套行之有效的防范措施。

1 手術(shù)室護理風險的常見原因

1.1接錯患者: 患者入室前，麻醉師和護士執(zhí)行病員查對制度不嚴，術(shù)前未做訪視，醫(yī)患、護患溝通不良，患者情緒緊張、焦慮狀態(tài)未得到緩解，致使回答問題答非所問，含糊其辭，易發(fā)生接錯或錯入手術(shù)間。

1.2 言語不當:手術(shù)室護士的語言、行為、舉止不當造成患者對手術(shù)存在有恐懼、焦慮心理，若護士語言生硬，行動舉止粗俗；或是在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，護士操作不規(guī)范，與其他人員竊竊私語，泄漏患者隱私。這樣會使患者對護理人員失去信任，加重恐懼焦慮的心理，嚴重的可致患者的心理和行為障礙，意識不清。影響手術(shù)的順利進行，若術(shù)后患者恢復(fù)不良，就容易引起糾紛。

1.3手術(shù)安置不當: 手術(shù)患者的肢體和軀干部骨突出處，若因放置不當，局部長期受壓，易致壓瘡發(fā)生；約束帶過緊，兩上肢過度向外伸展易致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)肢體癱瘓；頭頸項襯墊不當影響患者呼吸循環(huán)，重者心跳呼吸驟停。

1.4器械準備不完善: 手術(shù)器械包、布類包的準備，其用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳，吸引器負壓過低，自動撐開器螺帽滑絲等，均使手術(shù)難以順利進行，進而風險系數(shù)加大，安全系數(shù)縮小。

1.5術(shù)前物品清點有誤: 巡回護士和洗手護士在關(guān)閉體腔前后，清點器械、敷料、縫針等數(shù)量不符，或因操作不慎致縫針脫落，方向不明，尋找困難，使手術(shù)患者歷經(jīng)術(shù)中風險時間延長。

1.6手術(shù)儀器未處于功能狀態(tài): 術(shù)中所用儀器在用前未試機，是否處于功能狀態(tài)未得到肯定就盲目使用，其故障發(fā)生率增加。電刀負極板固定不牢，造成脫落和污染甚或患者皮膚灼傷。

1.7術(shù)中用藥執(zhí)行有誤: 手術(shù)室麻醉藥、急救藥、常用藥擺放無序，靜脈麻醉藥與輸液藥標志不清，緊急狀態(tài)下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后其用藥安瓿保存不當或丟失。

1.8標本的保管:手術(shù)中取下的標本、活體組織千萬不能隨意丟棄，必須及時送到病理科做診斷，其結(jié)果是診斷和治療的重要依據(jù)。

2 護理失誤的原因分析

2.1工作責任心不強，缺乏凝聚力:個別護理人員綜合素質(zhì)較低，愛耍小聰明，缺乏良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，處事不恭，工作中粗枝大葉，或護理人員間協(xié)作精神差，矛盾紛爭出現(xiàn)人為的設(shè)置障礙。

2.2技術(shù)能力欠缺，缺乏執(zhí)行力:年資低的護理人員臨床經(jīng)驗不足，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)掌握不全面，如PICC置管不能；巡回護士對術(shù)中突發(fā)的病情變化不能做出正確判斷，而未能及時準確地向醫(yī)生、麻醉師報告，導(dǎo)致錯失搶救良機。年資高的護理人員不安于崗位工作，不善于總結(jié)觀察，儀器出現(xiàn)故障時不能及時排除。

2.3身心疲憊，缺乏戰(zhàn)斗力:手術(shù)連臺，夜間急診手術(shù)使護理人員總處在過度緊張的情況下，這時最易出現(xiàn)失誤。據(jù)報道：護理人員在大腦過度緊張階段操作失誤的發(fā)生率占10％，而大腦經(jīng)過松弛后的清晰階段，操作失誤的發(fā)生率在萬分之一以下。護理人員的思維方法不當，容易喪失警惕性，思維慣性容易在不經(jīng)意中發(fā)生低級失誤。

2.4越職行為:是指超越本人職權(quán)范圍而產(chǎn)生的行為。手術(shù)室應(yīng)明確各班護士的崗位職責，護士應(yīng)嚴格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的產(chǎn)生。

2.5執(zhí)行口頭醫(yī)囑:輸錯血或用藥錯誤，術(shù)中輸血緊急、用量大，一些麻醉用藥瞬間內(nèi)即影響到患者的生命安全。手術(shù)室護士要嚴格執(zhí)行“六查十二對”。（1）對口頭醫(yī)囑，巡回護士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認可后方能執(zhí)行；（2）用藥前必須嚴格執(zhí)行“六查十二對”；（3）體腔內(nèi)用藥須由器械護士與手術(shù)醫(yī)生核對無誤方可使用。臺上用兩種以上藥物時應(yīng)做好標記，嚴防用錯；（4）使用易過敏的藥物，必須查看皮試結(jié)果；（5）局麻藥加腎上腺素時，先查看病例，如血壓過高，應(yīng)請示手術(shù)醫(yī)生；（6）輸血前須由巡回護士與麻醉師兩人共同查對，無誤后方可使用，嚴格執(zhí)行輸血制度。

3防范措施

手術(shù)室任何一個工作環(huán)節(jié)都要求突出一個“嚴”字，做到一個“細”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，強化執(zhí)行防范風險的措施，從而降低護理失誤。

3.1接送病人制度:到病房接患者時，應(yīng)持手術(shù)單核對病房、患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，詢問是否禁食、大小便、是否用過術(shù)前藥，清點所帶物品，X線片等；患者接入手術(shù)室，送入安排好的手術(shù)間，巡回護士持手術(shù)單與患者、病歷逐一核對一遍；麻醉前，手術(shù)開始前由麻醉師、巡回護士、手術(shù)醫(yī)師再次核對。

3.2查對制度:術(shù)前做到六查：病人進手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開始查、關(guān)閉體腔前、后查；十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位所需藥品、物品、藥物過敏情況，無菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.3清點制度:手術(shù)開始前由巡回護士和器械護士一起認真清點所有手術(shù)臺上器械輔料，并準確記錄，簽名；手術(shù)過程中任何人不得將紗布帶入手術(shù)間，防止與臺上混淆；術(shù)中臺上增加或減少任何器械或敷料應(yīng)及時記錄；術(shù)中器械護士密切觀察手術(shù)進程，隨時查點器械、敷料，做到心中有數(shù)；手術(shù)結(jié)束前，器械護士與巡回護士認真查對所有器械、敷料，確定無誤方可縫合切口，如有疑問，術(shù)者必須認真檢查刀口，必要時X線檢查協(xié)助查找，并記錄備案。

3.4認真做好本職工作:在手術(shù)過程中，有時麻醉師會對巡回護士說:“你幫我看著病人，我出去一下?！比绻o士答應(yīng)了，潛在的醫(yī)療差錯事故就有可能發(fā)生，若最后歸結(jié)到事故的責任時，則是麻醉師離崗，護士越職干涉醫(yī)療。所以護士要做好護理本職工作，不能超越職責工作，避免好心辦錯事。

4小結(jié)