工作坊教學模式在分娩培訓的應用

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摘要:[目的]探討工作坊教學模式在助產(chǎn)士溫柔分娩培訓中的應用效果。[方法]采用便利抽樣法選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學第三附屬醫(yī)院產(chǎn)房進修的90名助產(chǎn)士,隨機分為對照組和觀察組各45人。對照組采用傳統(tǒng)教學模式,觀察組在傳統(tǒng)教學模式基礎(chǔ)上實施工作坊教學模式。分別在干預前和干預8周后采用臨床知識與技能考核、教學效果評價問卷比較兩組干預效果。[結(jié)果]觀察組助產(chǎn)士臨床知識與技能考核得分高于對照組,教學效果評價優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]工作坊教學模式能夠提高助產(chǎn)士的溫柔分娩理論和操作技能,提升教學效果。

關(guān)鍵詞:工作坊,助產(chǎn)士;溫柔分娩

1資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法,選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學第三附屬醫(yī)院產(chǎn)房進修的90名助產(chǎn)士,隨機分為對照組和觀察組各45人。納入標準:獲得護士資格證,在產(chǎn)房獨立工作半年以上者;知情同意,自愿參與本研究;認知理解能力正常。排除標準:既往和目前有精神疾病和意識障礙者。對照組:本科33人,專科12人;年齡20~35(28.05±2.61)歲。觀察組:本科35人,專科10人;年齡21~35(27.82±3.35)歲。兩組助產(chǎn)士在年齡、學歷等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究正式實施前,經(jīng)倫理委員會批準,向研究對象說明研究目的及研究方法,簽署知情同意書,遵循保密、有益、無傷害原則后收集其一般資料和調(diào)查問卷。

1.2教學方法

本研究正式實施前由教研辦公室和護理部組織進修人員崗前培訓,內(nèi)容包括理論學習和操作技術(shù)培訓。研究對象進入產(chǎn)房后實施“一對一帶教”,做到放手不放眼。每周由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士進行理論授課,針對性地講解助產(chǎn)專業(yè)的新理論和新技術(shù)。培訓結(jié)束后,進行理論和操作考試。觀察組在傳統(tǒng)教學模式基礎(chǔ)上實施工作坊教學模式,具體干預方法如下。

1.2.1成立溫柔分娩培訓工作坊小組

由產(chǎn)房助產(chǎn)工作經(jīng)驗大于5年,主管護師以上,具有較強的溝通能力、培訓能力和管理能力的9名助產(chǎn)士成立溫柔分娩培訓工作坊小組。其中1名助產(chǎn)士擔任組長,負責管理工作坊。其余8名助產(chǎn)士,以2人為一組分為分娩球的應用、瑞典式按摩、水中分娩、體位與運動。

1.2.2溫柔分娩培訓工作坊的實施方法

在培訓開始前建立溫柔分娩微信學習群,通過微信提前上傳課件、視頻及需要討論的問題,培訓結(jié)束后上傳培訓總結(jié)及學習心得。培訓形式采用集中授課和臨床實踐,集中授課時間為1周,共計50學時,臨床實踐時間為7周。培訓地點設(shè)立在醫(yī)院教學樓模擬產(chǎn)房,理論培訓為10學時,采用多媒體形式,中間穿插討論環(huán)節(jié)。培訓內(nèi)容為溫柔分娩的意義、理念及在產(chǎn)時中的應用。分組操作培訓為40學時,每組學員10~12人。工作坊老師現(xiàn)場一對一指導并記錄,直到每一位學員能夠規(guī)范完成分娩球、瑞典式按摩、水中分娩、自由體位與運動4種操作。每次培訓結(jié)束后工作坊小組成員討論學習過程中的技巧、優(yōu)點及不足,由小組老師進行培訓效果總結(jié)。

1.3評價指標

1.3.1臨床知識和技能考核

采用陳偉德[7]修訂的中文版量表,共7個條目,即護理評估、身體檢查、操作技能、健康教育、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷。采用9分制計分,分為3個等級,1~3分為有待加強,4~6分為合乎要求,7~9分為優(yōu)良。

1.3.2教學效果評價

采用賀漣漪[8]設(shè)計的問卷,共10個條目,即是否適應該課程教學、滿意該課程教學、提高了學習興趣、提高了自主學習能力、提高了分析與解決問題能力、提高了對知識的綜合運用能力、增強了臨床思維能力、提高了人際交往與溝通能力、提高了創(chuàng)新思維能力、有助于個人潛能發(fā)揮,所有條目均采用“是”或“否”2個類別。

1.4統(tǒng)計學方法

將原始數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示。干預前后臨床知識和技能考核得分比較采用獨立樣本t檢驗或秩和檢驗,教學效果評價比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

3.1工作坊教學模式有助于提高助產(chǎn)士的溫柔分娩

理論和操作技能“健康中國2030”提出實施母嬰安全計劃,提高婦幼健康水平[9]。母嬰健康是人類可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ),實施“以人為本”的溫柔分娩服務(wù)是圍產(chǎn)醫(yī)學發(fā)展的方向。助產(chǎn)士亟須掌握溫柔分娩技巧,使孕產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然。工作坊是基于對某一專題探究式的學習活動,它以充分發(fā)揮學生的主觀能動性,培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力,提升理論知識和操作技能為目的。本研究結(jié)果顯示:觀察組助產(chǎn)士的操作技能、臨床判斷、組織效能等能力高于對照組(P<0.05)。原因分析可能是工作坊是一種老師和學員互動為基礎(chǔ)的教學模式,每一位學員在模擬產(chǎn)房中通過導樂球、導樂墊、水中分娩缸的練習,均享有一對一指導操作,直到考核達標。工作坊教學模式參與性強,實戰(zhàn)性強,學員的學習積極性和主動性提高,使溫柔分娩培訓內(nèi)容實現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合,提高助產(chǎn)士的溫柔分娩理論和操作技能,與Allen等[10]的研究結(jié)果相一致。

3.2工作坊教學模式有助于提高溫柔分娩培訓的教學效果

分娩是一種自然的、溫柔的、充滿力量的過程。目前,產(chǎn)科醫(yī)療界倡導非藥物鎮(zhèn)痛,盡量減少非醫(yī)療干預。工作坊是集教學、研究、實踐三位于一體的現(xiàn)代設(shè)計教學模式,強調(diào)“以學生為主體、突出實踐活動、多種學習方式并存”,有助于促進學生的知識、技能和行為[11]。本研究結(jié)果顯示:觀察組助產(chǎn)士的教學效果評價優(yōu)于對照組(P<0.05)?？赡苁怯捎诠ぷ鞣唤虒W形式新穎,學員參與性強,激發(fā)學員學習的興趣。其次,本次溫柔分娩培訓開設(shè)4個不同專題的工作坊,從知識層面、技術(shù)層面、態(tài)度層面,由淺入深,形成科學化的教學體系。最后,工作坊通過討論、一對一指導、考核、反饋等方式全面科學評估教學效果,保障教學質(zhì)量持續(xù)改進。這與Hill等[12]的研究結(jié)果相一致。綜上所述,工作坊教學模式有助于提高助產(chǎn)士的溫柔分娩理論和操作技能,提高溫柔分娩培訓的教學效果。但實施過程中還存在一些困難,現(xiàn)有的教學體制根深蒂固,短時間內(nèi)學員難以接受這種新的教學模式。作為一種新型的教學模式,對指導老師提出新的挑戰(zhàn),指導老師不但要具備豐富的專業(yè)知識,還要具有豐富的教學經(jīng)驗,準確定位自己在這種教學模式中的角色,實現(xiàn)教學相長,這些都是未來的研究擬突破的重點難點問題。

參考文獻:

[1]王凱華,楊苗苗,羅春苗.溫柔分娩助產(chǎn)技巧的臨床應用進展[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2018,4(11):223-226.

[2]王燕,吳利平.工作坊在護理教育中的應用現(xiàn)狀[J].中華護理教育,2018,15(1):70-73.

作者：蔡蔚思 樊少磊 趙霞 劉一凡 單位：鄭州大學第三附屬醫(yī)院