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摘要:目的:探究對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者采用綜合護(hù)理的效果。方法:2018年9月-2020年8月收治泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者120例,隨機(jī)分為兩組,各60例。對照組接受常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組結(jié)石排出時間、住院時間明顯短于對照組,疼痛評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)用綜合護(hù)理,具有顯著效果,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng);綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度
在泌尿外科中泌尿系結(jié)石是臨床的常見病和多發(fā)病,具有較高發(fā)病率。泌尿系結(jié)石患者在發(fā)病后會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害和泌尿系統(tǒng)梗阻等一系列癥狀,導(dǎo)致患者身體健康和生活質(zhì)量受到極大影響[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展,在泌尿系結(jié)石的治療中開始較多地應(yīng)用微創(chuàng)碎石技術(shù),其不僅能夠有效降低手術(shù)操作對患者機(jī)體造成損害,還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率,具有很高的安全性[2-3]。但是為了保證泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的手術(shù)治療效果,還應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行配合。對此,本文分析泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者接受綜合護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
2018年9月-2020年8月收治泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者120例,隨機(jī)分為兩組,各60例。對照組男45例,女15例;年齡21~72歲,平均(48.2±5.7)歲;病程0.5~4年,平均(2.3±0.4)年。試驗(yàn)組男47例,女13例;年齡24~73歲,平均(48.4±5.8)歲;病程8個月~4年,平均(2.4±0.5)年。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.1納入標(biāo)準(zhǔn):①符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn);②屬于首次發(fā)生泌尿系結(jié)石;③了解本次研究的全部內(nèi)容,并簽署知情同意書。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重臟器功能不全;②處于妊娠期或者哺乳期婦女;③合并惡性腫瘤;④合并凝血功能障礙;⑤合并認(rèn)知障礙或精神疾病。
1.3方法:⑴對照組接受常規(guī)護(hù)理,主要包括常規(guī)健康宣教,協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查,對生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測,做好并發(fā)癥護(hù)理和用藥指導(dǎo)等[4]。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理,具體護(hù)理方法如下。①制定綜合護(hù)理計(jì)劃:在患者入院后,對心率、呼吸等生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測,同時定期檢查患者血壓等各項(xiàng)指標(biāo),了解患者的具體情況,并與醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通,有針對性地制定相應(yīng)的綜合護(hù)理計(jì)劃[5]。②心理干預(yù):患者在發(fā)病后由于疼痛等各種因素影響,很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,導(dǎo)致其身體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),不僅影響病情,而且還會影響手術(shù)治療效果。因此,必須采取科學(xué)的心理干預(yù)措施對患者實(shí)施心理疏導(dǎo),在正式治療前,護(hù)理人員要給予患者充分的心理安慰和支持,同時讓患者了解到情緒波動對病情的不利影響,使患者保持良好的情緒,提高治療依從性[6]。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流,了解患者的心理,有針對性地采取對策疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。此外,還要與患者家屬進(jìn)行積極交流,使其為患者提供家庭支持,多鼓勵患者,以樹立治療疾病的信心[7]。③疼痛護(hù)理:護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過讀書、聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力,從而緩解疼痛,如果疼痛無法忍受,則可以根據(jù)醫(yī)囑采用藥物治療,從而降低疼痛對患者術(shù)后恢復(fù)帶來的不利影響。④并發(fā)癥護(hù)理:患者在手術(shù)后,要對其生命體征變化予以嚴(yán)密監(jiān)測,如出現(xiàn)呼吸加快、脈搏增快以及低血壓等各種并發(fā)癥時,要及時上報(bào)并進(jìn)行處理,要對患者的體溫變化進(jìn)行定時監(jiān)測,密切觀察導(dǎo)尿管引流量、引流液顏色,同時予以詳細(xì)記錄。要確保引流管通暢。定時幫助患者更換舒適體位,防止發(fā)生下肢深靜脈血栓[8]。⑤飲食指導(dǎo):針對尿酸、結(jié)石患者,要指導(dǎo)其盡可能減少對豆制品和動物內(nèi)臟的攝入,多食用含堿性食物;針對高鈣結(jié)石患者,應(yīng)盡可能地減少食用奶制品、魚蝦海鮮等高鈣食物。在治療期間還應(yīng)嚴(yán)禁食用油膩、刺激性食物,多食用含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物。叮囑患者多飲水,從而加快排石。
1.4觀察指標(biāo):①比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括感染、血尿和腎絞痛。②比較兩組患者護(hù)理滿意度,通過自制調(diào)查問卷調(diào)查滿意度,分為非常滿意、基本滿意以及不滿意??倽M意度=非常滿意率+基本滿意率。③比較兩組結(jié)石排出時間、疼痛評分和住院時間,其中疼痛評分采用視覺模擬評分法評定,分?jǐn)?shù)與疼痛程度為正相關(guān)關(guān)系。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較:試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.195,P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者結(jié)石排出時間、疼痛評分和住院時間比較:試驗(yàn)組結(jié)石排出時間、住院時間均明顯短于對照組,疼痛評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較:試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.807,P<0.05)。見表3。
3討論
泌尿系結(jié)石的主要發(fā)病原因?yàn)槟蛩?、鈣、磷酸鹽和草酸等物質(zhì)發(fā)生代謝異常,從而進(jìn)一步導(dǎo)致尿液中缺乏有效抑制晶體形成物質(zhì)或者晶體物質(zhì)含量上升,最終產(chǎn)生結(jié)石?,F(xiàn)階段臨床在治療泌尿系結(jié)石時多采用微創(chuàng)碎石取石術(shù),其能夠有效碎石和排石,促進(jìn)患者身體康復(fù)[9]。但手術(shù)本身是一種有創(chuàng)操作,一旦出現(xiàn)操作失誤或疏漏有可能導(dǎo)致并發(fā)癥,從而影響患者的康復(fù),所以必須要重視對泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理,以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),加快術(shù)后康復(fù)。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要為常規(guī)護(hù)理干預(yù),只是單純地對患者進(jìn)行照料,在護(hù)理形式和護(hù)理內(nèi)容方面存在單一性問題,而且護(hù)理人員也不具備積極主動護(hù)理的理念,因此不能夠充分滿足患者的護(hù)理需求,也很難達(dá)到理想的護(hù)理效果。作為一種系統(tǒng)化、規(guī)范化的新型護(hù)理模式,綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的系統(tǒng)性和全面性,通過一系列的整體、規(guī)范護(hù)理措施能全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)[10]。在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的手術(shù)治療中應(yīng)用綜合護(hù)理具有顯著效果,在正式護(hù)理前,收集患者的各項(xiàng)臨床資料,結(jié)合其具體情況科學(xué)評估患者病情,并且對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估,從而有針對性地制定綜合護(hù)理計(jì)劃,通過綜合護(hù)理計(jì)劃能夠有效保證護(hù)理措施的針對性和規(guī)范性,滿足患者在圍手術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理需求,使患者能夠得到安全、科學(xué)、全面的照護(hù),進(jìn)一步保證護(hù)理效果[11]。泌尿系結(jié)石患者會出現(xiàn)各種負(fù)面情緒影響其治療依從性,甚至?xí)霈F(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),嚴(yán)重影響患者的治療效果和預(yù)后,心理干預(yù)可以消除患者的不良情緒,降低其應(yīng)激反應(yīng),確保患者在手術(shù)治療期間保持平穩(wěn)的心態(tài),同時還有助于提高患者的治療依從性,使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作,順利完成治療。通過疼痛護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛,保證其手術(shù)和康復(fù)效果。并發(fā)癥護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),縮短住院時間,改善預(yù)后。飲食指導(dǎo)一方面能夠保證患者在治療期間保證充足的營養(yǎng)支持,另一方面可以減少不良飲食對病情的影響。通過一系列的護(hù)理措施能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),保證患者術(shù)后康復(fù),縮短其住院時間,還能夠?yàn)榛颊吖?jié)省住院費(fèi)用。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組結(jié)石排出時間、住院時間明顯短于對照組,疼痛評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果證明綜合護(hù)理可以有效促進(jìn)泌尿系結(jié)石患者的術(shù)后恢復(fù),而且還可以緩解術(shù)后疼痛感。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果與陳研嬌[12]的研究結(jié)果相符,表明綜合護(hù)理干預(yù)可以降低泌尿系結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率。此外,通過綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以更好地滿足患者需求,為患者提供科學(xué)細(xì)致的照護(hù),而且在與患者進(jìn)行密切交流中,還有助于拉近護(hù)理人員與患者的距離,改善護(hù)患關(guān)系,提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果也證實(shí)了上述的觀點(diǎn)。綜上所述,泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理中,采用綜合護(hù)理具有顯著效果,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。
作者:李艷梅 李愛蓮 單位:安陸市普愛醫(yī)院泌尿外科 安陸市第二人民醫(yī)院血液透析科