泌尿生殖道感染支原體檢測結果及耐藥性
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【摘要】目的分析對泌尿生殖道感染患者進行支原體檢測的結果及耐藥性。方法選取2017年1月—2019年1月遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的62例泌尿生殖道感染者，均采集標本進行支原體檢測，觀察耐藥性情況。結果62例泌尿生殖道感染者標本中，檢測支原體陽性24例，陽性率為38.71%，單純Uu感染例19例，占比79.17%，單純Mh感染1例，占比4.17%，Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。本次研究選用的10種抗生素中，經藥敏試驗結果顯示，耐藥性最高的為壯觀霉素，占比66.67%，最低為美滿霉素，占比為25.00%。結論對泌尿生殖道感染者進行支原體檢測，能觀察支原體感染類型以及其耐藥情況，為臨床診治工作提供有效的參考依據(jù)，以促進合理用藥。
【關鍵詞】泌尿生殖道感染；支原體檢測；結果；耐藥性
近年來泌尿生殖道感染人數(shù)顯著上升，患者主要表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛等典型癥狀，帶來諸多不適感受[1，2]。但值得注意的是，多數(shù)患者對其不重視，常在小診所等非正規(guī)醫(yī)療單位進行治療，抗生素濫用情況較為嚴重，導致支原體耐藥性逐漸增強，加大治療難度的同時，也加重患者經濟負擔[3]。本次研究對62例泌尿生殖道感染患者治療支原體檢測結果及耐藥情況進行了分析，旨在為臨床提供較為可靠的參考依據(jù)，報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2017年1月—2019年1月遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的62例泌尿生殖道感染患者，其中男21例，女41例，年齡23~67歲，平均年齡（43.08±0.65）歲，病程16~321d，平均（165.32±27.34）d，已婚38例、未婚24例。
1.2入選標準
①患者均診斷為泌尿生殖道感染，符合《內科學》中泌尿生殖道感染相關診斷標準；②臨床資料完善；③簽署同意書。
1.3方法
標本采集方法：男性，先使用消毒棉簽對尿道口分泌物進行擦拭，擦拭完成后，在其尿道2~4cm處插入無菌棉拭子，旋轉360°，停留30s后取出。女性，對外陰進行消毒后，使用窺陰器將陰道擴張，使用無菌棉球將宮頸分泌物擦凈，在宮頸1~2cm處伸入無菌棉拭子，旋轉360°，停留30s后取出。試劑與試驗方法：采用該中心解脲支原體與人型支原體培養(yǎng)、藥敏試驗盒（生產廠家：廣州天河怡林科技發(fā)展有限公司），使用微量肉湯稀釋法，于無菌條件下將接種培養(yǎng)基放于37℃，5%的CO2中24~48h，觀察藥敏孔培養(yǎng)基顏色變化情況得出培養(yǎng)結果。
1.4觀察指標
①觀察62例泌尿生殖道感染患者支原體感染情況。②觀察抗生素耐藥情況。主要觀察解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）對壯觀霉素、環(huán)丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、強力霉素、羅紅霉素、司帕沙星、交沙霉素、美滿霉素這10種抗生素的耐藥情況。
2結果
2.162例泌尿生殖道感染患者支原體感染情況分析
62例泌尿生殖道感染患者標本中，檢測支原體陽性24例，陽性率為38.71%，其中單純Uu感染19例，占比79.17%；單純Mh感染1例，占比4.17%；Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。
2.2抗生素耐藥情況分析
藥敏試驗結果顯示，耐藥性最強的為壯觀霉素，占比55.67%，最低為美滿霉素，占比為25.00%。見表1。
3討論
泌尿生殖道支原體主要包括解脲支原體、人型支原體，其能導致女性發(fā)生宮頸及附件炎，導致男性發(fā)生前列腺炎、附睪炎，嚴重降低患者生活質量。有關研究報道，隨著國內諸多不正規(guī)醫(yī)療單位抗生素的濫用，泌尿生殖道感染者支原體耐藥性增強，增加臨床治療難度及患者痛苦。因此，對泌尿生殖道感染者行支原體檢測，了解其耐藥情況，有利于針對性干預，減少抗生素濫用情況[4，5]。本次研究中，對該中心62例患者標本進行了檢驗，結果發(fā)現(xiàn)單純的Uu感染占比最大，其次為Uu+Mh混合感染，提示醫(yī)務人員對其治療及檢驗過程中，不應單獨進行一種檢測，應同時檢測，避免僅憑單純的Uu用藥經驗對混合感染患者治療，不僅不能快速緩解患者痛苦，一定程度上會增添經濟負擔，加大了醫(yī)療糾紛概率。依據(jù)藥敏試驗結果，有利于醫(yī)師針對性用藥，快速改善癥狀，減輕患者痛苦[6]。本次觀察結果顯示，支原體對美滿霉素最為敏感，而對壯觀霉素耐藥性最強，且在常用抗生素阿奇霉素、羅紅霉素中也表現(xiàn)出較強的耐藥性。美滿霉素為治療支原體感染的一線藥物，亦稱為鹽酸米諾環(huán)素，為廣譜抑制細菌和其他病原體的抗生素，可抑制葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌、痢疾桿菌、克雷伯桿菌等。在臨床上，還被廣泛應用于尿道炎和皮膚軟組織感染，針對支原體感染亦具有良好的抑制病原體功效。其作用機制為與核糖體30S亞基的A位置結合，阻止肽鏈延長，從而抑制細菌或其他病原微生物的蛋白質合成，具有較強的殺菌作用，且副作用相對比較少，用藥安全性較高，將其應用于泌尿生殖道感染治療中能發(fā)揮顯著功效。壯觀霉素亦稱放線菌壯觀素，雖對多種革蘭陽性和陰性細菌具有一定抗菌作用，但效果不強，泌尿生殖道感染患者應用這一藥物治療，不僅不能達到理想效果，還會增加耐藥性，為其耐藥性較高的原因。本次研究結果顯示，臨床較為常用的羅紅霉素等藥物，泌尿生殖道感染患者耐藥性亦較高，分析其原因可能與患者發(fā)病初期未到規(guī)范醫(yī)院進行正規(guī)治療，就近到小診所就醫(yī)，醫(yī)師憑借經驗用藥所致的耐藥性增強。提醒患者一旦發(fā)生泌尿生殖道感染，應到正規(guī)醫(yī)院就診治療，提示醫(yī)務工作者，在對患者用藥治療時切忌經驗性用藥，應依據(jù)藥敏試驗結果針對性地選擇抗生素，減少支原體耐藥情況發(fā)生，減輕患者不必要的痛苦與經濟負擔。綜上所述，對泌尿生殖道感染者進行支原體檢測，能觀察支原體感染類型以及其耐藥情況，為臨床診治工作提供有效的參考依據(jù)。
參考文獻
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作者：李愛平 單位：遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心
