泌尿外科手術(shù)中改良俯臥位的運用

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摘要：目的分析研究泌尿外科手術(shù)中改良俯臥位的運用價值。方法本次研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的泌尿外科手術(shù)患者，82例患者均在2017年5月至2018年5月入院。根據(jù)患者手術(shù)中的體位將其分為兩組，分別為對照組（俯臥位）和觀察組（改良俯臥位）。對兩組患者的手術(shù)指標進行比較，分析患者體位安置前后各項生命體征變化情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)耗時、手術(shù)出血量以及住院天數(shù)均明顯低于對照組，P>0.05；體位安置前，觀察組和對照組患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度及心率比較，P>0.05；安置后兩組患者的各項指標水平均較安置前降低，但觀察組患者體位安置后各項指標水平明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論改良俯臥位應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)中可以保障手術(shù)的安全性。

關(guān)鍵詞：改良俯臥位；泌尿外科手術(shù)；生命體征；應(yīng)用效果

0引言

泌尿外科手術(shù)有多種手術(shù)體位，合理的手術(shù)體位不僅可以將視野充分的暴露，便于手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)操作，且可以保障患者機體的安全性[1]。本文主要分析將改良俯臥位應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)中的價值，特抽選部分在本院接受手術(shù)治療的患者進行比較研究，詳細內(nèi)容闡述見正文。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院接受治療的泌尿外科手術(shù)患者中抽選82例（2017年5月至2018年5月）作為本研究中的觀察對象，依據(jù)所有患者的手術(shù)體位將其分為對照組和觀察組，41例/組。對照組：依據(jù)患者的性別，男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)各占35例和6例；年齡平均值為（54.39±2.07）歲。觀察組：男性患者例數(shù)為36例，女性患者例數(shù)為5例；年齡平均值為（54.46±2.11）歲。對上述兩組泌尿外科手術(shù)患者的各項資料數(shù)據(jù)進行比較，組間差距小（P＞0.05）。

1.2方法

所有對照組患者均以常規(guī)俯臥位接受手術(shù)治療，觀察組患者均以改良俯臥位接受泌尿外科手術(shù)治療，手術(shù)之前，護理人員需要將手術(shù)的方法、相關(guān)注意事項向患者詳細介紹，針對手術(shù)體位提前指導(dǎo)患者展開練習(xí)，以將手術(shù)前準備工作完善?；颊哌M入至手術(shù)室以后，協(xié)助其俯臥于手術(shù)床上，將腰部同手術(shù)床腰橋部位對準，將其頭部向一側(cè)偏離，使用帶有側(cè)口的凝膠頭圈，避免氣管導(dǎo)管受壓。微屈曲患者的雙肘，并且置于頭旁。以軟墊墊置于胸部位置，上緣平鎖骨，對喉部受壓進行預(yù)防，下緣應(yīng)控制在劍突以下，避免腹部受壓。取薄凝膠護墊墊置于患者的膝關(guān)節(jié)下，外翻患者的踝關(guān)節(jié)，并且取長方方枕墊置于踝下。對手術(shù)床進行調(diào)整，將其調(diào)整為“折刀位”，展開腰背部，以便于暴露手術(shù)部位。

1.3觀察指標

觀察并統(tǒng)計上述兩組泌尿外科手術(shù)患者的手術(shù)指標（手術(shù)耗時、手術(shù)出血量、住院天數(shù)），對兩組患者體位安置前后生命體征（舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度）變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所有研究數(shù)據(jù)進行匯總，以（±s）表示兩組泌尿外科手術(shù)患者的手術(shù)指標數(shù)據(jù)和生命體征數(shù)據(jù)，組間比對以t檢驗。所有數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版統(tǒng)計處理，以P＜0.05代表組間各項數(shù)據(jù)比對差異明顯且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的手術(shù)耗時短于對照組，其手術(shù)出血量以及住院天數(shù)均明顯較對照組少，P＜0.05。

2.2分析表2數(shù)據(jù)，觀察組患者和對照組患者體位安置前舒張壓、收縮壓、心率和血氧飽和度數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，體位安置后，兩組患者的各指標水平均明顯較安置前降低，且觀察組降幅較對照組小，P＜0.05。

3討論

泌尿外科手術(shù)中特殊的手術(shù)體位即為截石位、側(cè)臥位以及俯臥位，手術(shù)醫(yī)生為患者開展手術(shù)治療時，為了將手術(shù)部位充分的暴露，需要擺置不同的手術(shù)體位[2、3]。但是身體負重點與支撐點受體位變化的影響而出現(xiàn)改變，部分組織承受壓力與拉力的部位和承受力度的強度亦隨著體位的改變而發(fā)生變化，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷或者肌肉組織損傷，影響手術(shù)安全性，提升機體的痛苦感。改良俯臥位利用軟枕墊、氣圈等分別墊置于患者的胸部位置、腹部位置和恥骨位置，患者在手術(shù)過程中取俯臥位則以腹式呼吸為主，取軟墊墊置于患者的胸部位置，有利于放松患者的腹部，對呼吸有利[4、6]。此外，由于軟枕相比較于氣圈而言，其表面更為平整，且柔軟，有均勻的受力，在長時間手術(shù)治療的患者中較為常用。將手術(shù)床調(diào)整為折刀位，有利于對患者的腰背部進行更好的暴露，且可以將肋間隙擴大，更易于手術(shù)操作的開展[6-8]。本次研究中，觀察組患者的手術(shù)指標以及體位安置后各項生命體征數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組。這主要由于改良俯臥位依據(jù)人體姿勢合理利用體位墊并且對患者的姿勢進行調(diào)整，對手術(shù)床進行調(diào)控，可以將患者機體的舒適度提升，且對手術(shù)安全性給予保證，將手術(shù)質(zhì)量提升。

參考文獻

[1]梁華珍.俯臥位手術(shù)病人壓瘡的危險因素及預(yù)防進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(32):47-48.

[2]魚書軍,李道兵,趙發(fā)亮,等.改良平臥截石位與俯臥位下經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石對血流動力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2015,20(7):464-467.

[3]張麗麗,錢小紅.改良俯臥位在側(cè)路椎間孔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理:中英文,2017,3(7):108-109.

[4]周水根,王玲,徐曉峰,等.改良Valdivia體位和俯臥位經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效和安全性比較[J].中華泌尿外科雜志,2015，

作者：陳春梅 單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院