臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文(5篇)
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第一篇：臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制策略
【摘要】目的研究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的控制質(zhì)量的具體措施，探究具體檢驗(yàn)實(shí)行的臨床意義。方法回顧性分析2014年12月～2016年1月來我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢測的患者120例的具體檢測結(jié)果，按照血液稀釋比例的差異分為對照組65例和觀察組55例。觀察組血液稀釋比值為1:10000，對照組血液稀釋比值為1:5000，對比并觀察兩組不同血液細(xì)胞的稀釋配比的具體檢測實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及觀察組放置時間段不同對于實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果的影響。結(jié)果觀察組綜合各種類的指標(biāo)水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與放置在溫度為37℃的情況下30min，對比各項(xiàng)血液細(xì)胞檢測的指標(biāo)水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血液檢測樣本的放置時間長短與血液稀釋的比值都會對血液細(xì)胞的具體檢驗(yàn)結(jié)果與檢出率造成一定影響，所以臨床血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中應(yīng)該加強(qiáng)具體影響因素的調(diào)控，加強(qiáng)對相關(guān)因素的管理，提高臨床上對于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞；質(zhì)量控制；檢驗(yàn)結(jié)果；臨床醫(yī)學(xué)；策略
血液細(xì)胞檢測主要的出發(fā)點(diǎn)是為了對患者本身所患有的血液疾病進(jìn)行診斷和排除，具體的臨床血液檢測工作中，它的血液細(xì)胞的檢測水平和指數(shù)的測定受到很多相關(guān)因素的干擾，這樣就造成臨床的檢測結(jié)果產(chǎn)生一定的誤差[1]。目前的臨床工作中大多數(shù)以1:5000的稀釋比例與1:10000的稀釋比例對患者的血液疾病進(jìn)行判斷和排除，為了更加了解1:5000稀釋比例與1:10000稀釋比例的實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果的差別，研究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的控制質(zhì)量的具體措施，探究具體檢驗(yàn)實(shí)行的臨床意義。我院回顧性分析來我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢測的120例患者的具體檢測結(jié)果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年12月～2016年1月來我院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者120例作為研究對象，將其分為對照組65例和觀察組55例。對照組男33例，女32例，年齡25～54歲，平均年齡（37.51±3.47）歲，血型：A型、B型、AB型及O型常見性血型。觀察男22例，女23例，年齡26～53歲，平均年齡（35.91±2.97）歲，血型：A型、B型、AB型及O型常見性血型。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
觀察組血液稀釋的比值為1:10000，對照組血液稀釋的比值為1:5000，對比并觀察兩組不同血液細(xì)胞的稀釋配比的具體檢測實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及觀察組放置時間段不同對于實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果的影響。均采取兩組患者的靜脈血液，獲得血液樣本之后進(jìn)行1:10000與1:5000的成比例的血液稀釋，使用的血液抗凝物質(zhì)為EDTA-K2，混合均勻后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)血液細(xì)胞的檢測。具體實(shí)驗(yàn)檢測措施為：將患者的靜脈血液樣本放置在22℃溫度下，在放置時長為0.5h、3h及6h做血液樣本的結(jié)果檢測。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組綜合各種類的指標(biāo)水平明顯高于對照組（P＜0.05）；與放置在溫度為37℃的情況下30min，對比各項(xiàng)血液細(xì)胞檢測的指標(biāo)水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
當(dāng)前對于血液細(xì)胞檢測的結(jié)果有這一些較為波動的因素，由于多種相關(guān)原因的影響，使得患者的血液的檢測結(jié)果常常造成一定的差別，對于檢測結(jié)果準(zhǔn)確度不夠完善會對血液相關(guān)疾病的判斷造成較大的干擾，病情較為嚴(yán)重的患者可造成誤診或判斷成醫(yī)療出錯。如果患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的血液稀釋比值通?？刂圃?:10000，如果血液稀釋對比的比值較低，會使得患者的血液的細(xì)胞出現(xiàn)重合會造成患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的損失，但是如果血液稀釋比例過高，也會造成血液內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量逐步降低。因?yàn)槭褂玫难旱目鼓齽τ诎准?xì)胞與血小板具體現(xiàn)狀干擾較小，收集患者的靜脈血液樣本后，應(yīng)該馬上給予患者抗凝劑進(jìn)行血液的抗凝措施，并調(diào)控患者的血液稀釋與抗凝藥物的對比。如果給予患者的抗凝劑的用量過少，造成患者血細(xì)胞內(nèi)的微凝血塊在身體里的血液中，從而引發(fā)機(jī)器受阻，并干擾患者的具體實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。另外如果稀釋比值過低時，會造成血液中的白細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)較大的改變，從而對血液的檢測比值造成干擾，白細(xì)胞數(shù)量檢驗(yàn)產(chǎn)生較為困難，一般情況下進(jìn)行血液的稀釋后，稀釋的比值不能太大[2-3]，這種情況惡化后會造成白細(xì)胞數(shù)值的降低。實(shí)驗(yàn)研究顯示，室內(nèi)檢測試驗(yàn)的溫度的改變也是造成血液實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差的關(guān)鍵因素，對于實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果造成一定干擾，溫度太低或是太高也能干擾實(shí)驗(yàn)的檢測結(jié)果，所以對于血液細(xì)胞的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行檢測時，要保證具體環(huán)境的溫度不變進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，溫度如果出現(xiàn)改變應(yīng)該立即進(jìn)行應(yīng)急措施。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組綜合各種類的指標(biāo)水平明顯高于對照組（P＜0.05）；與放置在溫度為37℃的情況下30min，對比各項(xiàng)血液細(xì)胞檢測的指標(biāo)水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，血液檢測樣本的放置時間長短與血液稀釋的比值都會對血液細(xì)胞的具體檢驗(yàn)結(jié)果與檢出率造成一定影響，所以臨床血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中應(yīng)該加強(qiáng)具體影響因素的調(diào)控，加強(qiáng)對相關(guān)因素的管理，提高臨床上對于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。
參考文獻(xiàn)
[1]周冬梅.探究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(29).
[2]朱學(xué)農(nóng).血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(31).
[3]董成霞.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施.中國醫(yī)藥指南,2014,(15).
作者：李淑珍 單位：河北省曲周縣婦幼保健院
第二篇：醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及對策
【摘要】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)承載著疾病診斷、治療和預(yù)后判斷的重要職責(zé)，醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)檢驗(yàn)知識非常重要。筆者分析了影響檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的相關(guān)因素，并提出了提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的有效建議。
【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);檢驗(yàn)現(xiàn)狀;醫(yī)護(hù)人員;檢驗(yàn)質(zhì)量
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉、相互滲透的綜合學(xué)科，是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)生診斷、治療和預(yù)防疾病的重要依據(jù)。近年來，檢驗(yàn)檢查方法不斷增多、更新，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的提高。臨床檢驗(yàn)信息化發(fā)展，使臨床檢驗(yàn)方法發(fā)生了根本性改變［1］。現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器的應(yīng)用，完善和豐富了更多、更新的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)。目前的檢驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)達(dá)到二千多項(xiàng)，而且新的檢驗(yàn)項(xiàng)目層出不窮。由于臨床醫(yī)生和護(hù)士在校學(xué)習(xí)有關(guān)檢驗(yàn)質(zhì)量的專業(yè)知識很少，而且新知識更新加快，所以臨床醫(yī)護(hù)人員對影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素掌握不全，使得檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量受到一定影響。本文針對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，從檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)輸、標(biāo)本接收處理保存等幾個方面，進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了基本處理對策。
1影響醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的因素分析
影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的不良因素貫穿于患者標(biāo)本檢測全過程，常見原因有以下幾方面:①臨床醫(yī)生因素;②患者準(zhǔn)備因素;③護(hù)士采集標(biāo)本因素。
1．1臨床醫(yī)生因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響
臨床醫(yī)生作為檢驗(yàn)全面質(zhì)量管理的第一步，其重要性不容忽視。近68．5%的分析前誤差中，臨床醫(yī)生的造成的誤差占20%，其主要包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請、忽視藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響等。1．1．1檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請醫(yī)生對檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的目的性、針對性不明確，完全按照套餐進(jìn)行全套的檢查，對項(xiàng)目之間影響因素缺乏了解。醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者各種疾病不同階段、不同病理生理表現(xiàn)，選擇具有特異性的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目。檢驗(yàn)科也應(yīng)該協(xié)助臨床醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)單的申請不規(guī)范。規(guī)范的申請單應(yīng)該包括:①患者姓名;②患者的性別;③科別;④唯一的住院號或門診號;⑤申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目;⑥標(biāo)本采集的時間;⑦標(biāo)本的種類;⑧臨床診斷。臨床醫(yī)生必須認(rèn)真對待檢驗(yàn)申請單上的每一項(xiàng)信息，某一項(xiàng)信息的出錯可能會造成臨床檢驗(yàn)結(jié)果與臨床實(shí)際情況不相符。1．1．2臨床醫(yī)師忽視了患者當(dāng)前用藥情況藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注。經(jīng)過大量的研究，目前已知有多達(dá)40000種藥物對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。影響檢驗(yàn)結(jié)果主要藥物種類包括:抗生素藥物、鎮(zhèn)痛消炎藥、抗癌藥物、激素類藥物、利尿藥物、抗糖尿病藥、抗癲癇藥、使檢驗(yàn)標(biāo)本著色的藥物，因此臨床醫(yī)生開據(jù)化驗(yàn)單應(yīng)該詳細(xì)掌握患者服藥情況。1．1．2．1藥物對生化結(jié)果的影響頭孢菌素類藥物、安乃近消炎痛、安乃近、保泰松、四環(huán)素、紅霉素、利福平、異煙肼、水楊酸類、吩噻嗪類等可以影響肝腎功能檢測指標(biāo)。糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪類、速尿、維生素A與D、口服避孕藥、睪丸素、蛋白同化激素等，對血液生化中膽固醇、甘油三酯指標(biāo)有明顯影響，因此，患者血液生化檢查結(jié)果判讀要考慮服藥情況。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，影響電解質(zhì)(尤其是鈉、鉀)化驗(yàn)結(jié)果。甲狀腺素、對氨基水楊酸、卡那霉素、維生素C則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低;硝酸甘油等可使TG升高，止血敏可使血清TG假性減低，且隨止血敏量的增高而顯著。1．1．2．2藥物對凝血結(jié)果的影響患者服藥期間檢測凝血功能時，要充分考慮患者服藥情況，如青霉素鈉、頭孢唑啉鈉、磷霉素鈉、克林霉素磷酸酯等，對凝血測定結(jié)果有明顯干擾。當(dāng)大量使用時可造成血漿中凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)及凝血酶時間(TT)延長。1．1．2．3藥物對三大常規(guī)的影響抗生素、避孕藥等可造成血紅蛋白檢測結(jié)果偏低，出現(xiàn)假性貧血。煙酸、可的松等能使白細(xì)胞數(shù)量增高，出現(xiàn)有炎癥的假象。應(yīng)用青霉素治療時，可使化學(xué)法尿蛋白檢測出現(xiàn)假陰性。利血平、核黃素、左旋多巴等也可以使結(jié)果呈假陰性，慶大霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、磺胺類、呋喃呾啶等，使尿蛋白出現(xiàn)陽性。硼酸、秋水仙堿、碘等藥物可使糞隱血試驗(yàn)(聯(lián)苯胺、愈創(chuàng)木酚法)呈假陽性;大量維生素C可使之呈假陰性。1．1．2．4藥物對免疫結(jié)果的影響止痛類和感冒類藥物對可使RF檢測偏低。乙胺碘呋酮和肝素等可使FT4增高?？辜谞钕偎幬锟墒笷T3、FT4均降低，苯妥因鈉、多巴胺和糖皮質(zhì)激素也可使FT3、FT4降低。
1．2患者因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響
采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前，患者應(yīng)在護(hù)士的囑咐下做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，包括運(yùn)動、飲食、生理狀態(tài)、停藥、病理變化以及治療措施等。鑒于大多的參考范圍都是在某些特定的情況下制定的，為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，采集標(biāo)本亦有相對應(yīng)的要求。1．2．1飲食狀況絕大部分生化檢驗(yàn)要求空腹采血，即空腹8～12h抽血。飽餐后會對血脂、血糖、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白等都會產(chǎn)生很大影響。一頓肥膩的飲食可使甘油三酯達(dá)到檢測結(jié)果空腹時的10倍，一瓶飲料可使血糖迅速升高，高蛋白質(zhì)餐可使血漿尿素、血氨增加。過度空腹是對檢驗(yàn)質(zhì)量的不重視。檢驗(yàn)科經(jīng)常會遇到中午甚至下午臨床還會將常規(guī)生化送檢，這就是對檢驗(yàn)質(zhì)量的不重視。過度空腹，通常是指空腹超過12h，患者內(nèi)分泌已混亂，可導(dǎo)致某些檢驗(yàn)結(jié)果異常，如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹過長而減少為低血糖。1．2．2運(yùn)動狀態(tài)運(yùn)動后短時間內(nèi)很多指標(biāo)水平發(fā)生變化，影響的檢驗(yàn)項(xiàng)目有:丙氨酸、乳酸、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質(zhì)、蛋白、膽紅素等都有不同程度增加，不能反映血液中的真實(shí)水平，因此，需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本。1．2．3飲酒吸煙飲酒和吸煙作為刺激性因素，會嚴(yán)重干擾檢驗(yàn)結(jié)果，飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高，有研究將這項(xiàng)指標(biāo)作為嗜酒者的篩選檢查［2］。吸煙對肌體損害大，對血液學(xué)檢測結(jié)果也有很大影響，吸煙可使血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)增高。
1．3護(hù)士采集標(biāo)本對檢驗(yàn)結(jié)果的影響
標(biāo)本采集細(xì)節(jié)過程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是把握好標(biāo)本采集質(zhì)量的影響因素，包括采集時間、采血姿勢、止血帶的使用、采集與收集標(biāo)本的容器、標(biāo)本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等［3］。1．3．1采集標(biāo)本注意事項(xiàng)采集標(biāo)本有相應(yīng)要求，止血帶的使用會改變靜脈壓，從而引起檢驗(yàn)指標(biāo)變化。當(dāng)采血技術(shù)不過關(guān)時，采血者往往鼓勵患者反復(fù)握拳以使靜脈暴露更明顯。止血帶壓力過大或加壓時間過長，可使血漿總蛋白、膽固醇、鐵增加，膽紅素增加，因此，采血時，應(yīng)盡量統(tǒng)一采血姿勢，盡量在使用止血帶1min內(nèi)采血，看到回血馬上松開止血帶。血清標(biāo)本應(yīng)避免溶血，抽血不順暢、激烈震蕩都會導(dǎo)致溶血，溶血后檢查指標(biāo)誤差大。如ALT、K+、AST、LDH，γ－GT、TBIL、TP、CK。絕對禁止在輸液側(cè)甚至輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會影響檢測結(jié)果，使相應(yīng)的結(jié)果偏高，或使血液稀釋，結(jié)果偏低。血?dú)夥治鰬?yīng)該抽取動脈采血，且肝素抗凝，不可接觸空氣。標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上貼上標(biāo)簽，核對無誤，及時送檢。很多護(hù)士基本功不過關(guān)，經(jīng)常采到靜脈血，這就需要檢驗(yàn)人員具備鑒別的能力。1．3．2標(biāo)本容器的選擇不同檢測的目的，標(biāo)本容器的選擇不同。如血細(xì)胞分析:紫色管，EDTA－K2抗凝抽血2mL，輕微顛倒5次混勻。血沉:黑色管，枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例為1∶4，即裝0.4mL抗凝劑，抽血至2mL，輕微顛倒5次搖勻，及時送檢。凝血功能、溶貧兩項(xiàng)、抗人球蛋白、蔗糖試驗(yàn)、DIC:藍(lán)色管，枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例為1∶9，裝0.3mL抗凝劑，抽血至3mL，輕微顛倒5次搖勻，及時送檢(DIC抽兩管)。生化標(biāo)本:紅色管或黃色分離膠管一般應(yīng)空腹抽血3mL，及時送檢。免疫標(biāo)本:紅色管或黃色分離膠管。采血順序:血培養(yǎng)－凝血管－血常規(guī)管－血沉管－生化及其它管［4］。1．3．3標(biāo)本保存和運(yùn)送要保證醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量真實(shí)可靠，標(biāo)本保存和運(yùn)送至關(guān)重要。由于多種因素影響采集的標(biāo)本，致使檢驗(yàn)結(jié)果可能出現(xiàn)誤差，因此必須保證正確保存和運(yùn)送標(biāo)本。標(biāo)本采集后盡量立即送檢，不宜久置。如在室溫放置時間過長會造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象［5］。血氨、血沉、血?dú)夥治觯?］、酸性磷酸酶、乳酸以及各種細(xì)菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)，采樣后須立即送檢;血糖、電解質(zhì)、血液細(xì)胞學(xué)、凝血試驗(yàn)、體液細(xì)胞學(xué)、涂片找細(xì)菌、霉菌等，采樣后0.5h內(nèi)送檢;各種蛋白質(zhì)類、色素類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體測定等，采樣后1～2h內(nèi)送檢。
2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的建議
全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證。檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié)。這就要求臨床醫(yī)師熟悉患者的各種情況、患者配合、采血人員規(guī)范操作等。只有這樣，才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、高質(zhì)量的檢驗(yàn)和對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評價。臨床醫(yī)師合理選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是使檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)揮臨床價值的前提。不同的疾病有其不同的病因，同一種疾病的不同階段亦有不同的病理生理表現(xiàn)，臨床醫(yī)師需對實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)原理、臨床診斷意義及干擾實(shí)驗(yàn)的生理、病理和藥理等因素有較深入的了解。檢驗(yàn)人員要積極開展研究工作，注重信息的收集和整理，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，檢驗(yàn)科應(yīng)該定期開班培訓(xùn)、交流。建議醫(yī)師要仔細(xì)詢問患者的全部用藥史，并寫在檢驗(yàn)申請單上。對于干擾檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，檢驗(yàn)人員要及時反饋給臨床醫(yī)師，并建議醫(yī)師停用或改用其它藥物。對有疑問的檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員要根據(jù)患者的用藥情況，分析有無藥物影響的可能性，并用另外的方法做對照測定，仍有疑問的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)建議患者停藥后復(fù)查。通常大多數(shù)藥物停用后，快則幾小時，慢至48h，其影響就會消失。檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確是有效開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本需要。保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性需監(jiān)測質(zhì)量情況、鑒別質(zhì)量問題、進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。開展相關(guān)科學(xué)研究，進(jìn)一步完善相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施和運(yùn)行機(jī)制是臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要措施［7］。提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率是防止誤診誤治的重要環(huán)節(jié)，遺憾的是目前醫(yī)療及護(hù)理的書刊對影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)容奇缺。為提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)人員要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時掌握檢驗(yàn)技術(shù)、相應(yīng)知識發(fā)展動態(tài)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕不良影響因素。加強(qiáng)不同科室間信息交流，全面把握臨床驗(yàn)驗(yàn)數(shù)值的科學(xué)性［8］。全面系統(tǒng)掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的有關(guān)內(nèi)容，按每項(xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容對醫(yī)護(hù)人員的要求去做，才能保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量。
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作者：張安 何國林 黃樹通 陳澤恩
第三篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施分析
摘要：目的研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，以為提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為更好地服務(wù)于臨床、患者奠定良好的基礎(chǔ)。方法回顧性分析隨機(jī)選取的100份血液標(biāo)本，對血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，對臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理措施進(jìn)行分析。結(jié)果諸多因素對血液標(biāo)本質(zhì)量造成影響，100份血液標(biāo)本中發(fā)生結(jié)果誤差的共28份，所占比例為28.0%。檢驗(yàn)前、中、后均有對血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素，如血液標(biāo)本采集時未做到一針見血，血液標(biāo)本的采集血管和輸血血管未分開，血液標(biāo)本采集前患者未空腹或者服用過禁忌藥物，血液標(biāo)本采集后未及時送檢或未合理規(guī)范留置，血液標(biāo)本檢驗(yàn)時和檢驗(yàn)后質(zhì)量控制不過關(guān)等。結(jié)論要進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制力度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為臨床提供可靠有效的信息。
關(guān)鍵詞：臨床；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量；控制；管理；措施
0引言
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在醫(yī)療工作中占有至關(guān)重要的地位。如果能夠保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)具有高質(zhì)量，且得到的檢驗(yàn)結(jié)果更加精準(zhǔn)，則不管是對于患者疾病的診斷、治療，還是對患者病情的評估、治療效果以及預(yù)后的評價等都具有重大意義。雖然醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平不斷提高，但是這不能確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作具有高質(zhì)量，不能確保得到的檢驗(yàn)結(jié)果就一定具有準(zhǔn)確性[1]。其實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作涉及的環(huán)節(jié)比較多，各個環(huán)節(jié)也會受到諸多因素的影響，只要未對某個環(huán)節(jié)的某個影響因素加以注意，未做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，導(dǎo)致差錯的發(fā)生，就會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成直接的影響[2]。此文中，筆者回顧性分析隨機(jī)選取的100份血液標(biāo)本中出現(xiàn)結(jié)果誤差的標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析，現(xiàn)把詳細(xì)情況報告如下：
1一般資料和方法
隨機(jī)選取本院采集和檢驗(yàn)的100份血液標(biāo)本，血液標(biāo)本的被采集人群中男女例數(shù)為56例、44例，年齡范圍為25-54歲。均采用本院檢驗(yàn)科的相關(guān)檢測儀器和設(shè)備對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測和分析?；仡櫺苑治鼋y(tǒng)計(jì)的血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果，對發(fā)生結(jié)果誤差的血液標(biāo)本的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以對血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。
2結(jié)果
通過回顧性分析100份血液標(biāo)本的檢驗(yàn)情況，了解到諸多因素對血液標(biāo)本質(zhì)量造成影響，100份血液標(biāo)本中發(fā)生結(jié)果誤差的共28份，所占比例為28.0%。主要包括血液標(biāo)本采集時未做到一針見血，血液標(biāo)本的采集血管和輸血血管未分開，血液標(biāo)本采集前患者未空腹或者服用過禁忌藥物，血液標(biāo)本采集后未及時送檢或未合理規(guī)范留置，血液標(biāo)本檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后質(zhì)量控制不過關(guān)等。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中尚存在些許不足，使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定誤差，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)科無法將準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果提供給臨床，有對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和調(diào)整的需要。28份出現(xiàn)結(jié)果誤差的血液標(biāo)本的影響因素如表1所示。
3討論
加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理控制，才能有助于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，才能更好地發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用，更好地服務(wù)于臨床和患者[3]?；诖舜窝芯康姆治觯l(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本檢驗(yàn)中尚存在一些因素，會對檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。有必要加強(qiáng)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)時以及檢驗(yàn)后各個階段的質(zhì)量管理控制，消除或者減少各個環(huán)節(jié)中不良因素對檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響。以血液標(biāo)本檢驗(yàn)為例，并參考臨床檢驗(yàn)實(shí)際和上述總結(jié)出的對血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，提出一些相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施。
3.1加強(qiáng)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制
檢驗(yàn)科要加強(qiáng)和臨床醫(yī)生的聯(lián)系，并為他們提供相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助，要求填寫的檢驗(yàn)單上必須有患者的基本信息等，以便檢驗(yàn)人員復(fù)核患者檢驗(yàn)結(jié)果和身份。與此同時，進(jìn)一步規(guī)范標(biāo)本采集人員的操作行為，派具有豐富經(jīng)驗(yàn)者規(guī)范采集標(biāo)本，對于血液標(biāo)本，要最大限度地做到一針見血，將針頭去掉，順著管壁緩慢注入到試管內(nèi)且避免有氣泡進(jìn)入管中而發(fā)生溶血[4]。要分開采血血管和輸血血管，以免血液稀釋而影響結(jié)果。囑咐患者在采集血液標(biāo)本前按照要求保持空腹?fàn)顟B(tài)，按照要求不要服用某些藥物，以保證采集的血液標(biāo)本可以準(zhǔn)確地反映患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平。當(dāng)然，采集血液標(biāo)本時，護(hù)士要憑借經(jīng)驗(yàn)，對需要的血液量進(jìn)行正確的判斷，避免因技術(shù)不過關(guān)而無法準(zhǔn)確把控血液的采集量。標(biāo)本采集完畢后，盡量及時送檢，如果無法送檢，要按照要求合理保存，避免保存過程中發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)、微生物分解等，要對保存的時間進(jìn)行合理的把控等[5]。
3.2加強(qiáng)檢驗(yàn)時的質(zhì)量控制
強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的質(zhì)量控制培訓(xùn)和教育，使其認(rèn)識到自身的崗位職責(zé)，使其樹立風(fēng)險意識、質(zhì)量控制意識，自覺履行自身職責(zé)，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)工作，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷對新檢驗(yàn)技術(shù)、新儀器使用方法等進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，能夠根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目對檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)儀器、試劑等進(jìn)行合理的選擇和應(yīng)用[6]。為了保證檢驗(yàn)儀器和設(shè)備在檢驗(yàn)時發(fā)揮應(yīng)有的作用，認(rèn)真做好日常檢驗(yàn)儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證各種檢驗(yàn)儀器和設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。在應(yīng)用檢驗(yàn)儀器設(shè)備時，按照操作流程和要求規(guī)范應(yīng)用，選擇專業(yè)配套的試劑，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)操作[7]。
3.3加強(qiáng)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制
強(qiáng)化檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制意識，使其認(rèn)識到檢驗(yàn)完畢后，也要加強(qiáng)對檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)核，增強(qiáng)責(zé)任心，對檢驗(yàn)結(jié)果存在疑問的，要及時和臨床取得聯(lián)系，必要時重新進(jìn)行標(biāo)本的采集和標(biāo)本的檢驗(yàn)。按照規(guī)定對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行備份，為后續(xù)的查用以及復(fù)核提供方便[8]?？偠灾?，有必要進(jìn)一步做好檢驗(yàn)前、中、后全過程的控制，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)全過程中的多方協(xié)作，保證各項(xiàng)操作制度落實(shí)到位，保證檢驗(yàn)全過程中實(shí)現(xiàn)工作標(biāo)準(zhǔn)化、管理制度化、操作規(guī)范化，減少或消除一切對檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響的不利因素，使誤差發(fā)生率降低，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為臨床提供可靠有效的信息，為醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷和治療提供寶貴的參考依據(jù)[9]。當(dāng)然，此文中對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的不足未全面概括，提出的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施還不夠全面，今后仍需要根據(jù)實(shí)際存在的問題，進(jìn)一步研究和應(yīng)用對應(yīng)的質(zhì)量控制措施，以進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制水平。
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作者：齊國慶 單位：湖北宜城市中醫(yī)醫(yī)院
第四篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理對策
【摘要】目的探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對策。方法參考實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析存在于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題，并對加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對策進(jìn)行概括和總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論在醫(yī)院質(zhì)量管理中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理占有至關(guān)重要的地位。針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的問題和出現(xiàn)的原因，采取對應(yīng)的解決對策，以提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平。
【關(guān)鍵詞】臨床；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；技術(shù)；質(zhì)量
檢驗(yàn)科主要是將高質(zhì)量的檢驗(yàn)報告提供給臨床，將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)提供給臨床，為臨床對病情及預(yù)后等進(jìn)行診斷和判斷提供寶貴的參考依據(jù)。檢驗(yàn)質(zhì)量的高低會對臨床工作造成直接的影響。在醫(yī)療過程中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)揮的作用是十分巨大的。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展離不開科學(xué)有效的管理[1]。不過，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平尚無法滿足臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)快速發(fā)展的需求，臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中尚存在些許有待解決的問題。
1存在于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題
1.1檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備得不合理
檢驗(yàn)科布局和安全防護(hù)要求不相符，檢驗(yàn)時所需的硬件設(shè)備和技術(shù)發(fā)展需求不相符，長時間未能更新和配置檢驗(yàn)儀器設(shè)備，即使配備了儀器和設(shè)備，也未能定期進(jìn)行良好的維護(hù)保養(yǎng)。
1.2實(shí)驗(yàn)室室前檢查的合理性有待提高
醫(yī)生未能在掌握患者病情的基礎(chǔ)上有針對性地申請送檢，對于一些檢查項(xiàng)目缺乏了解，讓患者進(jìn)行的檢查項(xiàng)目缺乏強(qiáng)烈的目的性。未能按照要求采集標(biāo)本，造成待檢驗(yàn)的標(biāo)本過長時間留置而對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。再加上一些護(hù)士未能按照操作要求規(guī)范地采集標(biāo)本，一些質(zhì)量控制管理人員缺乏豐富的理論知識，不注重更新知識，時常用舊理論施以檢驗(yàn)操作，這樣都會對最終的檢驗(yàn)結(jié)果造成或多或少的影響[2]。
1.3文件管理缺乏規(guī)范性
一些管理人員缺乏合理的文件管理意識，對于文件管理在檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作開展中起到的作用缺乏正確的認(rèn)識，不能規(guī)范合理地對程序檔案文件進(jìn)行分類，未能規(guī)范進(jìn)行書寫，不能完整記錄原始數(shù)據(jù)，不能按照要求規(guī)范合理地保存文件，不能定期或不定期地進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量檢查等，這樣使一些錯誤無法及時被糾正和修改，對檢驗(yàn)最終結(jié)果造成或多或少的影響。
1.4檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間未建立和諧的關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系不和諧，增加了矛盾發(fā)生率，或多或少會影響檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)人員和醫(yī)生之間缺乏良好的溝通、交流，導(dǎo)致彼此關(guān)系不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致彼此在檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)結(jié)果上產(chǎn)生不同意見，且不善于交流、探討，進(jìn)而導(dǎo)致差錯發(fā)生。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對策
2.1強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重視度
加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員的認(rèn)知教育，增加其對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)揮的重要作用加以重要的認(rèn)識，自覺按照要求將對應(yīng)相關(guān)工作做好，如要求醫(yī)生提高和擴(kuò)展初診知識，要求護(hù)理人員按照要求規(guī)范采集標(biāo)本，要求檢驗(yàn)人員提高業(yè)務(wù)水平，對新知識、新檢驗(yàn)方法、新儀器的操作方法等加以熟練的掌握，認(rèn)真做好質(zhì)量管理工作，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)地進(jìn)行檢驗(yàn)工作，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障等。
2.2加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境
基于檢驗(yàn)技術(shù)要求，配備檢驗(yàn)儀器設(shè)備，加強(qiáng)維護(hù)、保養(yǎng)等管理，派專人進(jìn)行管理，明確操作管理要求和人員的職責(zé)，提高檢驗(yàn)儀器設(shè)備的完整性和檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。
2.3認(rèn)真審核檢驗(yàn)結(jié)果
檢驗(yàn)人員要將相應(yīng)的交接和審核工作做好，按照要求規(guī)范地輸入和輸出相應(yīng)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不能因?yàn)楫?dāng)前檢驗(yàn)儀器已經(jīng)日趨先進(jìn)、檢驗(yàn)條件日趨系統(tǒng)化和自動化，而忽視做好檢驗(yàn)結(jié)果的審核，以免對檢驗(yàn)結(jié)果最終的判定造成不利影響。
2.4規(guī)范文件管理
制定和完善文件管理相關(guān)制度，具有處方權(quán)的醫(yī)生要逐項(xiàng)填寫檢驗(yàn)單，在得到檢驗(yàn)科主任審批報告后，檢驗(yàn)人員簽發(fā)報告，完成檢驗(yàn)工作后，按照要求對檢驗(yàn)單和報告進(jìn)行備份存檔。檢驗(yàn)人員按照文件管理要求，認(rèn)真記錄和統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保填寫具有完整性、及時性和準(zhǔn)確性等，并進(jìn)行可靠的保管和存檔等。重視管理儀器和設(shè)備，建立大型儀器的檔案。與此同時，將崗位責(zé)任制落實(shí)到位，派專人對上述相關(guān)工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。
2.5增強(qiáng)風(fēng)險意識，重視原始記錄
為了在醫(yī)患糾紛發(fā)生時提供保護(hù)自身的有力證據(jù)并體現(xiàn)對患者的負(fù)責(zé)任態(tài)度，要建立原始記錄檔案，對統(tǒng)一規(guī)范的體系進(jìn)行構(gòu)建，派專人對此進(jìn)行存放、保管等，提高其規(guī)范性、科學(xué)性。
2.6強(qiáng)化檢驗(yàn)人員和醫(yī)生的聯(lián)系
檢驗(yàn)人員要重視和臨床醫(yī)生的溝通、交流，時常將最新的檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施意義、目的等相關(guān)信息介紹給臨床醫(yī)生，以增加臨床醫(yī)生對此的正確認(rèn)識，使其能夠在臨床中根據(jù)患者的實(shí)際情況羅列出患者需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并和患者進(jìn)行有效的溝通，使檢驗(yàn)診斷更具有意義，減少醫(yī)患矛盾。與此同時，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生的彼此理解、合作，使相關(guān)工作更好地做好。
3小結(jié)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用千萬不可忽視，要充分發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)于臨床和患者的作用。要進(jìn)一步加大臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理力度，要求涉及到的相關(guān)人員均保持嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，加強(qiáng)臨床和檢驗(yàn)人員的溝通聯(lián)系，多方協(xié)作，強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的責(zé)任感和風(fēng)險意識，提高其業(yè)務(wù)技能水平，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境，重視原始記錄，規(guī)范文件管理等，以最大限度地降低不良事件的發(fā)生率，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用得到充分的發(fā)揮，更好地為臨床和患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]梁相莉,阿曼古麗.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[J].醫(yī)藥:199.
作者：齊國慶 單位：湖北宜城市中醫(yī)醫(yī)院
第五篇：臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法
【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法選取2013年4月～2013年12月在我院健康體檢患者150例作為研究對象，分析其血液檢測過程中影響結(jié)果的因素。結(jié)果采用不同稀釋比例、不同放置時間和不同檢測溫度情況下針對血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論稀釋比例、放置時間和檢測溫度等都是影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的因素，在血液細(xì)胞檢測中，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)要求實(shí)施檢驗(yàn)步驟，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，以利于為臨床提供更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；血液細(xì)胞檢驗(yàn)
血液細(xì)胞檢測即為血常規(guī)檢測，是明確血液細(xì)胞成分以及數(shù)量常規(guī)檢測方法[1]。血液細(xì)胞包含三大類：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。在血液細(xì)胞檢測過程中，由于檢測本身的不可控制性以及環(huán)境、擱置時間和室溫等影響檢測標(biāo)本，對檢測結(jié)果影響相對較大，影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性[2]。本旨在研究影響血液細(xì)胞檢測的因素，并作出針對性控制措施，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月～2013年12月在我院健康體檢患者150例作為研究對象，所有參與研究的患者血型相同。其中男89例，女61例；年齡21～52歲，平均年齡（37.1±3.2）歲；所有患者均自愿參與本研究實(shí)驗(yàn)。
1.2方法
針對健康體檢患者進(jìn)行專業(yè)靜脈采集血液標(biāo)本處理，在標(biāo)本采集過程中注意無菌操作，避免采集靜脈血不良反應(yīng)發(fā)生。血液標(biāo)本采集后針對不同影響血液細(xì)胞檢測因素做具體實(shí)驗(yàn)分析：①不同比例抗凝劑的稀釋：選用EDTA-K2抗凝劑將采集到的血液進(jìn)行兩種比例（1/10000和1/5000）稀釋，將稀釋液混勻后平均分為150等分在針對其進(jìn)行血液細(xì)胞檢測，對比兩中不同稀釋比例的檢測結(jié)果。②不同放置時間：將采集150例患者靜脈血常規(guī)比例抗凝混勻后分成150等分，在22℃室溫下均分分為靜置半小時、靜置3h兩組不同靜置時間，每組75例檢驗(yàn)標(biāo)本，再行檢測措施。③不同室溫擱置：將采集150例患者靜脈血常規(guī)比例抗凝混勻后分成150等分，在6℃室溫下靜置半小時再行檢測措施。對比其與在22℃室溫內(nèi)靜置相同時間的血液細(xì)胞檢測差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同比例抗凝劑的稀釋影響結(jié)果
1/5000稀釋比例血液細(xì)胞檢測明顯少于1/10000（常規(guī)）稀釋比例血液細(xì)胞數(shù)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2不同靜置時間影響結(jié)果
在靜脈血相同稀釋比例情況下，不同靜置時間血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
2.3不同室溫靜置影響結(jié)果
相同靜置時間和稀釋情況下，不同室溫放置檢驗(yàn)標(biāo)本血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
血液細(xì)胞檢測是目前臨床疾病診斷的常用檢測方式之一，在血液細(xì)胞檢測過程中，從血液標(biāo)本的采集、存儲以及檢驗(yàn)過程存在很多干擾因素會影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，對疾病診斷帶來很大困擾[3]。本文試驗(yàn)中針對血液標(biāo)本在不同稀釋濃度、不同放置時間以及不同室溫儲存的客觀條件下對比其血液標(biāo)本細(xì)胞分析結(jié)果可知，相同血液標(biāo)本在1/5000稀釋濃度下血液細(xì)胞檢測數(shù)值均少于常規(guī)臨床檢測稀釋濃度為1/10000的稀釋比例檢測數(shù)值。在相同稀釋情況下，將血液標(biāo)本靜置半小時檢測結(jié)果與靜置3h血液細(xì)胞檢測結(jié)果有明顯差異。此外，在相同靜置時間和相同稀釋濃度情況下，將血液標(biāo)本置于室溫為6℃和22℃實(shí)驗(yàn)室中低溫條件下血液細(xì)胞檢測數(shù)值升高。經(jīng)本實(shí)驗(yàn)表明，很對臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定操作，避免客觀因素影響檢測結(jié)果，才能為臨床疾病診斷提供真實(shí)可靠數(shù)據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]周冬梅.探究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(29):105-106.
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作者：徐鵬 單位：紅安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科
