口腔潰瘍臨床治療論文(10篇)
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第一篇：口腔潰瘍中銀荷漱口液的治療效果觀察
【摘要】目的觀察銀荷漱口液在口腔潰瘍治療中的效果。方法選取從2014年6月至2015年6月來我院口腔科就診的200例口腔潰瘍患者資料為研究樣本，通過隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組100例。其中觀察組采用普通口腔護(hù)理原則進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上，使用銀荷漱口液進(jìn)行治療和護(hù)理。治療護(hù)理后觀察治療效果來比較銀荷漱口液對(duì)于口腔潰瘍的治療效果。結(jié)果對(duì)照組的有效治療率為67.4%，而實(shí)驗(yàn)組的有效治療率為92.3%，其結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論采用銀荷漱口液對(duì)口腔潰瘍進(jìn)行治療和護(hù)理有著顯著而積極的作用，值得在臨床治療和護(hù)理中推廣。
【關(guān)鍵詞】銀荷漱口液；口腔潰瘍；療效觀察
隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)于口腔衛(wèi)生和健康的要求也越來越高。俗話說“牙疼不是病，疼起來要命”，但現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的涉足范圍早已不止是牙齒疼痛的問題[1]?？谇粷冏鳛橐环N易發(fā)和多發(fā)的口腔疾病，常常困擾我們的生活，影響生活質(zhì)量和心情[2]?？谇粷兯追Q“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位，這些部位的黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差[3]。舌頭潰瘍指發(fā)生于舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食、說話，對(duì)日常生活造成極大不便；可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀[4]。本次研究選取從2014年6月至2015年6月來我院口腔科就診的200例口腔潰瘍患者資料為研究樣本，通過隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組100例。其中觀察組采用普通口腔護(hù)理原則進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上，使用銀荷漱口液進(jìn)行治療和護(hù)理。治療護(hù)理后觀察治療效果來比較銀荷漱口液對(duì)于口腔潰瘍的治療效果。其結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的有效治療率為顯著高于對(duì)照組。采用銀荷漱口液對(duì)口腔潰瘍進(jìn)行治療和護(hù)理有著顯著而積極的作用，值得在臨床治療和護(hù)理中推廣。
1資料與方法
1.1一般資料：本次研究選取從2014年6月至2015年6月來我院口腔科就診的200例口腔潰瘍患者資料為研究樣本，通過隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組100例。所有患者疾病特征均符合美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)（ADA，AmericanDentalAssociation）于2012年的ADA循證臨床實(shí)踐指南中的標(biāo)準(zhǔn)[5]?；颊叩钠渌Y料如家庭背景等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法：對(duì)照組按照標(biāo)準(zhǔn)口腔護(hù)理原則進(jìn)行治療和護(hù)理。根據(jù)不同的口腔酸堿性準(zhǔn)備不同濃度比例的口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在使用一般口腔護(hù)理液的基礎(chǔ)上，額外使用銀荷漱口液配合超聲霧化對(duì)患者口腔潰瘍瘍面進(jìn)行潔凈處理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組間的顯著性差異比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性標(biāo)志。
2結(jié)果
經(jīng)過變量控制護(hù)理后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的口腔潰瘍治療效果比較：分別是100例數(shù)，瘍面痊愈（28、67例）、基本恢復(fù)（39、21例）、無顯著療效（33、12例）、治療有效率（67.4%、92.3%）。
3討論
口腔潰瘍是口腔科臨床上極為常見的一種口腔黏膜疾病。導(dǎo)致口腔潰瘍的具體病理原因醫(yī)學(xué)上暫時(shí)還沒有統(tǒng)一的定論[6]。臨床上一般認(rèn)為是飲食失調(diào)和機(jī)體免疫能力混亂或下降等原因引起。人們?nèi)找嬖龃蟮纳顗毫σ彩谴龠M(jìn)口腔潰瘍頻發(fā)的原因之一。銀荷漱口液是中藥配方藥物，其主要成分是金銀花、薄荷和甘草。金銀花自古被譽(yù)為清熱解毒的良藥。性甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪。金銀花既能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等癥，均效果顯著。薄荷是發(fā)汗解熱藥，治流行性感冒、頭疼、目赤、身熱、咽喉、牙床腫痛等癥。甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7]，金銀花提取物有著廣譜的抗菌活性，尤其對(duì)于金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌等致病菌有著顯著的抑制作用，常好發(fā)于口腔黏膜表面的兼性厭氧菌對(duì)于金銀花萃取物也相當(dāng)敏感。薄荷提取物對(duì)于多種細(xì)菌有著生長(zhǎng)抑制作用。甘草提取物有著解熱抗炎的作用，在臨床實(shí)踐中證實(shí)可以有效減輕咽喉疼痛和口腔疼痛等疾病狀態(tài)，此外，薄荷有著獨(dú)特的芳香氣味，可以明顯改善復(fù)方藥物的氣味和口感，減輕患者的抵觸心理，使患者易于服用和接受[8]。在本次研究中，通過隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組并比較不同的治療護(hù)理結(jié)果，其結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的有效治療率為顯著高于對(duì)照組。從結(jié)果可以看出銀荷漱口液對(duì)于口腔潰瘍的治療護(hù)理確實(shí)有著顯著的治療效果。銀荷漱口液對(duì)于口腔潰瘍治療中潰瘍面的減小有著顯著的積極作用，從以往臨床經(jīng)驗(yàn)判斷也與本次研究結(jié)果吻合。銀荷漱口液不僅不良反應(yīng)較小，藥物安全性較高，而且有著顯著的藥效，深受廣大患者的喜愛和推崇，值得在社區(qū)醫(yī)療和口腔臨床治療護(hù)理中大力推廣。
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作者：姜麗 單位：本溪市第一人民醫(yī)院
第二篇：小兒急性白血病化療治療并發(fā)口腔潰瘍的影響因素
摘要：目的探討小兒急性白血病化療治療并發(fā)口腔潰瘍的影響因素。方法收集急性白血病患兒82例，分析化療后發(fā)生口腔潰瘍的情況，并對(duì)其發(fā)生口腔潰瘍的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果口腔潰瘍發(fā)生率為17.1%（14/82）；年齡（OR=6.068，95%CI：2.057~17.903）、化療時(shí)間（OR=3.728，95%CI：1.234~11.263）、抗生素使用時(shí)間（OR=2.646，95%CI：1.106~6.330）、住院時(shí)間（OR=4.339，95%CI：1.775~10.607）、體重（OR=2.593，95%CI：1.456~4.618）是口腔潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P﹤0.05）。結(jié)論小兒急性白血病化療治療過程中口腔潰瘍的發(fā)生與患兒的年齡、化療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、體重有關(guān)，臨床治療過程中需引起重視，做好干預(yù)工作。
關(guān)鍵詞：小兒白血??；化療；口腔潰瘍
小兒急性白血病是兒童最常見的惡性腫瘤之一，其主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血。干細(xì)胞移植是小兒急性白血病的最佳根治手段，但由于經(jīng)濟(jì)或供體來源等原因，許多患者無法進(jìn)行干細(xì)胞移植。化療是目前小兒急性白血病治療的主要方法[1]，可以緩解臨床癥狀、延長(zhǎng)患兒生存期，但是化療藥物不僅可以殺死腫瘤細(xì)胞，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷?？谇火つごx增殖旺盛，最易受到化療藥物的損害。相關(guān)報(bào)道指出[2-3]，化療藥物如柔紅霉素、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等均可不同程度地?fù)p傷口腔黏膜，導(dǎo)致口腔潰瘍，大劑量化療治療的患者口腔潰瘍的發(fā)生率可達(dá)到75%以上?？谇粷冎饕憩F(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，導(dǎo)致潰瘍、糜爛，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)拒食、免疫力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身感染，甚至危及生命[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)急性白血病化療患兒口腔潰瘍的預(yù)防及治療具有重要意義。本研究收集急性白血病患兒化療期間口腔潰瘍發(fā)生情況，并對(duì)其發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，旨在掌握化療并發(fā)口腔潰瘍的特點(diǎn)，并有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料資料與方法
1.1一般資料
收集2013年2月至2015年2月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科進(jìn)行化療的急性白血病患兒82例。所有患兒均經(jīng)骨髓細(xì)胞染色形態(tài)學(xué)分析、流式細(xì)胞學(xué)免疫分型明確診斷，患兒均為初次診斷、初次化療，且入組前未出現(xiàn)口腔潰瘍。其中男45例，女37例；年齡1個(gè)月~13歲，平均（5.4±1.2）歲。
1.2口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)
口腔潰瘍分度參考《抗癌藥物急性及亞急性反應(yīng)分類標(biāo)準(zhǔn)》[5]，分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度?？谇火つふ?，未發(fā)生口腔潰瘍?yōu)?度；口腔黏膜出現(xiàn)紅斑同時(shí)伴有疼痛，但不影響進(jìn)食為Ⅰ度；口腔黏膜紅斑顯著，出現(xiàn)散在潰瘍，且疼痛較為劇烈，患兒能進(jìn)食半流質(zhì)為Ⅱ度；口腔黏膜出現(xiàn)大量潰瘍，疼痛劇烈，患兒只能進(jìn)食半流質(zhì)為Ⅲ度；口腔黏膜出現(xiàn)片狀潰瘍，疼痛劇烈，患兒無法進(jìn)食為Ⅳ度。
1.3研究方法
根據(jù)口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)急性白血病患兒化療期間口腔潰瘍發(fā)生情況，參照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒口腔潰瘍進(jìn)行分度。采用統(tǒng)一的表格記錄患兒口腔潰瘍分度、化療藥物使用時(shí)間、體重、年齡、性別、抗生素使用情況等，分析上述因素對(duì)口腔潰瘍的影響。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析探討小兒急性白血病化療治療并發(fā)口腔潰瘍的危險(xiǎn)因素。以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患兒口腔潰瘍發(fā)生情況
82例患兒中，共發(fā)生口腔潰瘍14例，其中Ⅰ度6例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例，口腔潰瘍發(fā)生率為17.1%（14/82）。22.2影響口腔潰瘍發(fā)生的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，患兒年齡、化療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、體重與口腔潰瘍的發(fā)生有關(guān)（P﹤0.05），性別與口腔潰瘍的發(fā)生無關(guān)（P﹥0.05）.
2.3影響口腔潰瘍發(fā)生的多因素分析
將患兒年齡、化療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、體重進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、化療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、體重是口腔潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P﹤0.05）。（表2）
3討論
口腔潰瘍是急性白血病患兒化療治療中常見的一種并發(fā)癥，其導(dǎo)致的疼痛常使患兒難以忍受，影響患兒進(jìn)食，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)全身感染，危及患兒生命。白血病患兒自身免疫力低下，骨髓中的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖，浸潤(rùn)患兒口腔黏膜，導(dǎo)致充血水腫，甚至糜爛潰瘍[6]?；熎陂g，化療藥物如長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素等的應(yīng)用可進(jìn)一步降低患兒的免疫力，并在一定程度上抑制患兒口腔黏膜的再生能力。因此，化療治療后的白血病患兒易并發(fā)口腔潰瘍[7]。本研究中，82例患兒的口腔潰瘍發(fā)生率高達(dá)17.1%。因此，尋找影響化療期間口腔潰瘍發(fā)生的因素，并有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和治療具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，年齡、化療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、體重與口腔潰瘍的發(fā)生有關(guān)（P﹤0.05）。年齡較小的患兒以及低體重患兒，其免疫系統(tǒng)尚不完善，對(duì)外界刺激的調(diào)節(jié)能力較弱[8]，因此化療期間出現(xiàn)潰瘍的概率較大。隨著化療時(shí)間的延長(zhǎng)，化療藥物應(yīng)用量也隨之增大，對(duì)患兒免疫功能和口腔黏膜再生能力的抑制也增強(qiáng)[9]，因此也更容易出現(xiàn)口腔潰瘍。抗生素長(zhǎng)期使用也是患兒出現(xiàn)口腔潰瘍的危險(xiǎn)因素之一，抗生素的長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致患兒口腔內(nèi)菌群失調(diào)[10]，繼發(fā)二重感染。在對(duì)白血病患兒進(jìn)行化療時(shí)，要注意合理應(yīng)用抗生素，避免多重耐藥出現(xiàn)，接診嬰幼兒、低體重患兒時(shí)，要及時(shí)告知患兒家屬可能出現(xiàn)的情況，做好預(yù)防工作。目前對(duì)于小兒急性白血病并發(fā)口腔潰瘍的相關(guān)干預(yù)措施已有較多研究。段赟等[11]給予白血病化療患者每日晨起、睡前及3餐后復(fù)方銀菊合劑含漱，口腔潰瘍愈合率高達(dá)92.86%，復(fù)方銀菊合劑具有良好的預(yù)防和治療化療后口腔潰瘍的作用。牛兵[12]將康復(fù)新液應(yīng)用于白血病患兒化療性口腔潰瘍的治療中，取得了滿意的療效，治療總有效率高達(dá)93.3%，康復(fù)新液能有效促進(jìn)口腔潰瘍愈合，對(duì)白血病患兒化療性潰瘍具有良好的療效。孫旋等[13]將重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子應(yīng)用于化療性口腔潰瘍的治療中，治療有效率高達(dá)96.0%，所有患者的口腔潰瘍病灶基本好轉(zhuǎn)，取得了令人滿意的療效。此外，還有紫外線照射療法、吹氧法、碘伏等多種治療方法，均可取得較好的臨床療效，能有效緩解患兒口腔疼痛，促進(jìn)潰瘍面愈合[14-15]。筆者結(jié)合自身臨床工作，認(rèn)為急性白血病患兒化療治療過程中需要注意以下幾點(diǎn)：①化療前，對(duì)患兒及其家屬做好健康教育，普及化療相關(guān)不良反應(yīng)，引起家長(zhǎng)及患兒的注意；②對(duì)于需長(zhǎng)時(shí)間使用化療藥物或抗生素的患兒，需要密切關(guān)注患兒的口腔情況，囑其家屬做好口腔清潔工作，定期測(cè)量口腔pH值，對(duì)于出現(xiàn)口腔潰瘍者，及時(shí)應(yīng)用亞葉酸鈣漱口、維生素B2涂抹等措施進(jìn)行干預(yù)，避免潰瘍程度進(jìn)一步加深。綜上所述，小兒急性白血病化療患兒易并發(fā)化療性口腔潰瘍，年齡、化療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、體重是口腔潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，在臨床工作中，對(duì)于嬰幼兒、低體重患兒或需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或長(zhǎng)療程化療的患兒，臨床醫(yī)師需引起警惕，及時(shí)做好預(yù)防及治療工作。
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作者：趙蕓 郭妍妍 張春霞 張稱心 畢小朵 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科
第三篇：西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍療效分析
【摘要】目的比較西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效。方法將口腔潰瘍患者100例隨機(jī)分為2組各50例，治療組給予西瓜霜噴劑治療，對(duì)照組給予西地碘含片治療，對(duì)比2組的臨床療效、灼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、紅腫消失時(shí)間及不良反應(yīng)和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組總有效率為94．0%(47/50)高于對(duì)照組的80．0%(40/50)(P＜0．05)，灼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、紅腫消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，復(fù)發(fā)率為2．0%低于對(duì)照組的12．0%(P＜0．05)。結(jié)論西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍治療效果顯著，可縮短灼痛消失時(shí)間、潰瘍傷口愈合時(shí)間及紅腫消失時(shí)間，促進(jìn)患者口腔潰瘍癥狀快速緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)直到康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】西瓜霜噴劑;西地碘含片;口腔潰瘍;療效
口腔潰瘍是一種比較常見的口腔疾病，不會(huì)對(duì)人們的正常生活產(chǎn)生較大的影響，但是也給人們帶來很多的不便和煩惱［1］?？谇粷冎饕怯捎谌藗兊纳?、工作壓力大，飲食不規(guī)律、睡眠不規(guī)律、情緒低落、胃口不好、身體虛弱、免疫力較低引起的［2］。這是一種在口腔黏膜任何部位均可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍損傷疾病，這種口腔潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，給人們的日常飲食帶來很大的不適。因此，在臨床中需要及時(shí)治療［3］。本文對(duì)比觀察西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年3月－2016年6月收治的口腔潰瘍患者100例，男50例，女50例，年齡15～57歲。隨機(jī)分為2組，每組50例。治療組男25例，女25例，年齡(30．58±11．00)歲。對(duì)照組男25例，女25例，年齡(30．63±11．02)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2治療方法
2組患者在用藥期間均服維生素C200mg維生素B130mg，維生素B220mg，每天3次，并且多次采用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清潔消毒處理［4］。治療組給予西瓜霜噴劑治療，用藥方式:將西瓜霜噴劑噴于潰瘍位置，對(duì)于深部潰瘍，則需將消毒棉簽沾有生理鹽水浸濕后，在棉簽上涂抹西瓜霜噴劑［5］，將其涂抹到潰瘍處，每天5～6次，為確保藥物作用時(shí)間，需要在噴涂0．5～1h內(nèi)禁食、禁水，同時(shí)在整個(gè)用藥治療階段需要養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天用餐以及早晚堅(jiān)持漱口，同時(shí)在治療過程中禁止服用一些辛辣、刺激性食物，禁煙禁酒，持續(xù)治療1周為1個(gè)基本療程。對(duì)照組給予西地碘含片1片(1．5mg)口含，每天5次，持續(xù)治療1周為1個(gè)基本療程。
1．3觀察指標(biāo)
觀察2組治療效果及灼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、紅腫消失時(shí)間，比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。
1．4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
［6］顯效:口腔潰瘍癥狀基本消失，潰瘍基本愈合，未出現(xiàn)充血、紅腫、疼痛癥狀;有效:口腔潰瘍癥狀明顯改善，潰瘍面減小50．0%以上，出現(xiàn)的充血、紅腫、疼痛癥狀明顯改善;無效:口腔潰瘍癥狀無改善，潰瘍面減小50．0%以下甚至無改善，出現(xiàn)的充血、紅腫、疼痛癥狀沒有改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1臨床療效治療組總有效率為94．0%(47/50)高于對(duì)照組的80．0%(40/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2灼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間及紅腫消失時(shí)間治療組灼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間及紅腫消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．3不良反應(yīng)發(fā)生率和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率2組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。治療組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率為2．0%(1/50)低于對(duì)照組的12.0%(6/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
口腔潰瘍是口腔黏膜上出現(xiàn)的一種淺表性潰瘍癥狀，通常面積大小為米?；螯S豆大小，大多數(shù)為圓形、卵形形狀，潰瘍面紅腫、充血情況嚴(yán)重，口腔潰瘍大多數(shù)情況下是由于用藥不當(dāng)、激素刺激、精神壓力大、生活、飲食不規(guī)律、維生素?cái)z入不足等引起，當(dāng)前對(duì)于口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制還未完全明確，同時(shí)這種疾病具有反復(fù)性、周期性［7］，大多數(shù)出現(xiàn)在口腔、唇部、舌緣等位置，在臨床治療過程中，主要采用局部治療方式，只有一些患者出現(xiàn)了明顯的潰瘍嚴(yán)重情況且病情持續(xù)惡化時(shí)，采用全身用藥治療方式。西地碘含片對(duì)于治療牙周炎、口腔潰瘍等疾病均有較好的臨床療效，其中有效成分為碘，可以直接轉(zhuǎn)變?yōu)辂u化菌體蛋白質(zhì)，無選擇的對(duì)各種微生物、細(xì)菌等進(jìn)行殺滅，但是用藥功效也存在一定的不足［8］。由于碘屬于比較活潑的鹵素原子，其腐蝕性比較強(qiáng)，毒性也比較高，在采用西地碘含片治療前，需要開展一系列的安全測(cè)試才能夠保證用藥安全、科學(xué)合理，在用藥期間需詳細(xì)觀察藥物不良反應(yīng)，保證用藥的安全、科學(xué)、準(zhǔn)確。西瓜霜噴劑具有清熱解毒、消腫止渴的功效，對(duì)于口腔潰瘍療效較優(yōu)，并且藥物功效較好，作用時(shí)間較久，起到了較好的消毒抗炎、清熱解毒功效，同時(shí)可以發(fā)揮活血化瘀功效，促進(jìn)潰瘍面愈合，促進(jìn)患者血液循環(huán)流通，使得潰瘍處組織細(xì)胞免疫力、抵抗力不斷增強(qiáng)，促進(jìn)上皮細(xì)胞快速生長(zhǎng)，使得患者的潰瘍面及早愈合，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率［9-10］。因此采用西瓜霜噴劑治療后，可以明顯提升用藥治療效果，同時(shí)對(duì)于縮短灼痛消失時(shí)間、潰瘍傷口愈合時(shí)間以及紅腫消失時(shí)間也有非常好的功效，促進(jìn)患者的口腔潰瘍癥狀快速緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)直到康復(fù)。本結(jié)果顯示，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)治療組灼痛消失時(shí)間、潰瘍傷口愈合時(shí)間、紅腫消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍有很好的臨床療效，可以有效縮短患者的灼痛消失時(shí)間、潰瘍傷口愈合時(shí)間以及紅腫消失時(shí)間，藥物作用效果強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：柯研 曾曉勤
第四篇：健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察
【摘要】目的探討健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法收集我院復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，分為研究組（治療方案為健脾清胃湯治療）和對(duì)照組（治療方案為西地碘含片治療）。對(duì)比兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效、治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療后6月口腔潰瘍復(fù)發(fā)率。結(jié)果研究組和對(duì)照組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效肯定，能減少疾病的復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】健脾清胃湯；復(fù)發(fā)；口腔潰瘍
發(fā)性口腔潰瘍有復(fù)發(fā)性、周期性等特點(diǎn)，嚴(yán)重干擾患者工作和生活[1]。目前臨床上對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，但療效不一，加上藥物的副作用造成患者治療依從性降低[2]。口腔潰瘍屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“口糜”范疇，以脾胃虛弱為基本病機(jī)，暴飲暴食造成食積，釀生濕邪，循經(jīng)上擾[3]?？梢钥闯隹跒槠⒅[，故口瘡病位在脾胃，而與心、腎、肝相關(guān)。本文確立健脾清胃是根本，溫陽健脾、消積化滯的治療法則。本文擬收集2013年2月-2015年1月我院復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，分析健脾清胃湯的治療價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2013年2月-2015年1月我院復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，共200例。分為100例研究組（治療方案為健脾清胃湯治療）和100例對(duì)照組（治療方案為西地碘含片治療）。研究組年齡28～49歲、平均年齡（34.8±16.4）歲，病程2月～3年，平均病程（6.5±4.2）月、男性39例，女性61例；對(duì)照組年齡26～46歲、平均年齡（35.1±17.2）歲、病程3月～3.2年，平均病程（6.3±3.7）月、男性40例、女性60例，兩組性別，年齡，病程等對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)
（1）符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①主要癥狀：口腔黏膜及角化結(jié)合部位出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)潰瘍，②口腔檢查：口腔黏膜處可見形狀不等的潰瘍。（2）性別不限，年齡大于18歲。（3）疾病反復(fù)發(fā)作，有3次以上發(fā)作者。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
（1）重要臟器功能不全者。（2）妊娠者。（3）藥物治療依從性差者。（4）白塞病、過敏體質(zhì)。
1.4治療方法
1.4.1對(duì)照組口含西地碘含片（規(guī)格：1.5mg×24s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003167，生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)焦作有限公司），1.5mg/次，5次/d。療程2周。1.4.2研究組服用健脾清胃湯：黃芪60g、桂枝15g、白芍15g、黨參30g、建曲15g、黃連10g、浙貝母15g、烏賊骨15g、赤芍15g。煎成150ml袋裝水煎劑，每日2次，每次1袋，早晨10點(diǎn)與下午4點(diǎn)服用。療程2周。
1.5觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效、兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效
研究組和對(duì)照組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2.2兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分
兩組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
3討論
西地碘含片主要治療慢性咽喉炎和口腔潰瘍。西地碘含片具有口含消炎的特點(diǎn)。同時(shí)，西地碘含片在含化過程中釋放出來的“活性碘分子”能直接鹵化菌體蛋白，清除咽喉部位的病毒、芽孢等致病微生物。但是西地碘含片長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)副作用，比如碘中毒或過敏的表現(xiàn)為頭痛、唾液腺腫痛、結(jié)膜炎等，同時(shí)會(huì)造成病原微生物的耐藥。中醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍屬于“口糜”、“口破”等范疇，《素問.氣交變大論篇》：“....民病口瘡是也”?！妒?jì)總錄》認(rèn)為“口瘡者，由心脾有熱氣沖上焦熏發(fā)口舌，...”?？谧鳛榫鸥[中的一竅，與脾胃有密切聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為氣陰兩虛是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要病機(jī)[4]。古代醫(yī)家創(chuàng)立不少方劑，醫(yī)圣張仲景整理《金匱要略》的瀉心湯，《壽世保元》：“口舌生瘡....以六味丸加肉桂一兩，五味子四兩”?！度f病回春》有洗肝明目散。此外還有牛黃解毒丸和牛黃上清丸[5]。本次研究中我們對(duì)研究組采取健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。黃芪補(bǔ)益肺脾之要藥，固表又生肌[6]。黨參補(bǔ)益中州、補(bǔ)氣健脾。兩藥相配，脾腎同補(bǔ)，使氣血和、精氣足。桂枝味辛、甘，溫，補(bǔ)元陽、通血脈、暖脾胃。白芍平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗[7]。二藥相配，陰陽相合，脾氣乃生。建曲解表和中，健脾消食、理氣化濕，針對(duì)脾虛食積所選用。黃連味苦，性寒，清熱燥濕，瀉火解毒?！端庮惙ㄏ蟆分休d：“瀉心火，除脾胃中濕熱”浙貝母性寒，味大苦，清熱化痰，散結(jié)解毒，《本草正》：“制酸，解毒”。烏賊骨歸肝、腎經(jīng)，收濕斂瘡，固精止帶。赤芍性微寒，味苦，清熱涼血，活血祛瘀[8]。通過研究，我們發(fā)現(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在治療療效、中醫(yī)癥狀評(píng)分及口腔潰瘍復(fù)發(fā)率上優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效肯定，能減少疾病的復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
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作者：張玉柱
第五篇：考試前患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的因素
摘要：目的了解漯河市某大學(xué)考試前患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率，探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素，為改善大學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍提出相應(yīng)干預(yù)方法提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)抽取漯河市某大學(xué)大二班級(jí)中8個(gè)班級(jí)（900人）進(jìn)行調(diào)查，分為平時(shí)組和考前組（均為同一人群），研究?jī)山M復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率；并從口腔潰瘍患者中隨機(jī)選取70例與對(duì)照組進(jìn)行SAS、SDS的測(cè)定。結(jié)果平時(shí)組和考前組患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，進(jìn)行SAS、SDS的測(cè)定，焦慮表現(xiàn)中輕度26.65%、中度44.4%、重度47.7%；診斷為輕度抑郁的有13.3%、中度48.8%、重度44.4%。結(jié)論行為、心理狀態(tài)變化對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAu)有影響。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；考試前；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；行為；心理狀態(tài)
0引言
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是常見病、多發(fā)病。主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)小的紅斑或丘疹，繼而形成基底灰白或黃白、周圍有紅暈的圓形或橢圓形、表淺的潰瘍，患者常有局部疼痛或燒灼感[1]。由于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作、劇烈疼痛等特點(diǎn)，給人們帶來極大影響。在人才濟(jì)濟(jì)的社會(huì)，當(dāng)今大學(xué)生面對(duì)就業(yè)壓力、人際關(guān)系等諸多問題，在加上期末考試的壓力，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)生在大學(xué)生群體中，給學(xué)生造成生活上的不便并影響考試最終成績(jī)。基于以上狀況，課題組通過對(duì)漯河市某大學(xué)考試前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的調(diào)查，了解大學(xué)考試前患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率，探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素，為改善大學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍提出相應(yīng)干預(yù)方法提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)大學(xué)生身心健康發(fā)展。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
于2016年03月-07月隨機(jī)抽取漯河市某大學(xué)大二班級(jí)中8個(gè)班級(jí)（900人）進(jìn)行調(diào)查，采用問卷形式，由課題負(fù)責(zé)人和心理醫(yī)生給予指導(dǎo)和解釋，要求學(xué)生獨(dú)立完成問卷填寫。發(fā)放問卷900份，回收900份（平時(shí)組900人,考前組900人，均為同一人群），回收有效率100%。
1.2方法
分為平時(shí)組和考前組（均為同一人群），研究?jī)山M復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率；并從口腔潰瘍患者中隨機(jī)選取70例與對(duì)照組進(jìn)行SAS、SDS的測(cè)定[2]。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比，組間比較采用c2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
考前組患病率31.89%。平時(shí)組患病率13.78%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），考試前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率高于平時(shí)。從復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中隨機(jī)選取70例與對(duì)照組進(jìn)行SAS、SDS的測(cè)定，焦慮表現(xiàn)中輕度26.65%、中度44.4%、重度47.7%；診斷為輕度抑郁13.3%、中度48.8%、重度44.4%。4討論在人才濟(jì)濟(jì)的當(dāng)今社會(huì)，大學(xué)生面對(duì)就業(yè)，人際關(guān)系等諸多問題壓力，再加上期末考試的壓力，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)生在大學(xué)生群體中，給學(xué)生造成生活上的不便和影響考試最終成績(jī)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，考前組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患病率高達(dá)31.89%，而平時(shí)組患病率13.78%；從復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中選取70例與對(duì)照組進(jìn)行SAS、SDS的測(cè)定，焦慮表現(xiàn)中輕度26.65%、中度44.4%、重度47.7%。診斷為輕度抑郁13.3%、中度48.8%、重度44.4%。說明行為、心理狀態(tài)變化對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍產(chǎn)生極大影響?？荚囀且环N緊張性生活事件,對(duì)免疫功能可能產(chǎn)生影響,在考試前檢查考生的唾液,可見免疫球蛋白含量下降[3]?？记皩W(xué)生處于應(yīng)激狀態(tài),除要承受大量復(fù)習(xí)工作外,還要承受思想方面的壓力，由此產(chǎn)生失眠、緊張等不良心理狀態(tài)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明[4]，這些不良情緒會(huì)使人的內(nèi)分泌改變，降低免疫系統(tǒng)的機(jī)能，所以造成大學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍高發(fā)。飲食紊亂是考前行為改變的另一個(gè)重要方面，精神因素引起的飲食紊亂可以導(dǎo)致消化功能紊亂，而消化功能紊亂也是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的一個(gè)重要因素。大學(xué)生所面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)等壓力越來越大，這些壓力會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康，從而使一部分人的免疫力下降，心理發(fā)生變化[5]。基于以上狀況，社會(huì)與學(xué)校應(yīng)該為大學(xué)生在考試前采取必要措施，減輕學(xué)生壓力，可以通用:（1）溝通交流法：當(dāng)感覺到壓力、焦慮和情緒不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)進(jìn)行溝通交流，使學(xué)生從生理、心理方面正確對(duì)待考前的緊張感與壓力感[6]；（2）運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)法：提高睡眠質(zhì)量；（3）飲食調(diào)節(jié)：調(diào)高免疫因素、微量元素或維生素[7-8]。只有采取有效措施，才能降低學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率,促進(jìn)大學(xué)生健康發(fā)展。
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作者：趙樹娟 康春琴 邵建民 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院口腔科
第六篇：康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察
摘要：目的：探討康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：從我院于2015年10月～2016年10月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者當(dāng)中抽取86例作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組43例，采用西瓜霜噴劑進(jìn)行治療；觀察組43例，采用康復(fù)新液進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（93.02%）明顯高于對(duì)照組（72.09%），具有顯著差異（P＜0.05）。兩組潰瘍發(fā)生時(shí)間及疼痛指數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效良好，值得推廣。
關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種發(fā)病率非常高的口腔黏膜疾病，具有反復(fù)發(fā)作、不治自愈、愈后復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。其致病原因較多，包括免疫缺陷、遺傳、消化系統(tǒng)疾病、偏食、精神緊張等。目前，臨床存在多種治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的方法，包括使用含潄劑、含片、藥膜、止痛劑進(jìn)行局部治療，使用免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑和增強(qiáng)劑等進(jìn)行全身治療。本次研究對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療予以探討，分析治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本次研究共選取86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為臨床研究對(duì)象，入選年限為2015年10月～2016年10月。入選標(biāo)準(zhǔn)：至少有兩次發(fā)病史，病史至少一年，口腔潰瘍每月發(fā)作至少兩次。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身性疾病患者，24h內(nèi)使用了鎮(zhèn)痛劑的患者，一個(gè)月內(nèi)使用了抗生素及消炎藥的患者，三個(gè)月內(nèi)使用了免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇的患者，腫瘤患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組：男性22例，女性21例；年齡13～70歲，平均年齡（45.11±10.24）歲；病程2～23年，平均病程（5.62±1.36）年。對(duì)照組：男性24例，女性19例；年齡12～68歲，平均年齡（44.87±10.50）歲；病程2～22年，平均病程（5.24±1.18）年。經(jīng)比較，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法：所有患者每日早中晚清潔牙齒各一次，餐后用清水漱口。對(duì)照組使用西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021599）進(jìn)行治療：將藥液噴在患處，3次/d。觀察組使用康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805）進(jìn)行治療：使用醫(yī)用紗布浸透藥液，將紗布敷于患處；如果患處已經(jīng)感染，先清創(chuàng)再敷藥。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：疼痛指數(shù)：采用視覺類比量表（VAS）記錄兩組每日疼痛分值。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者主訴疼痛程度明顯減輕，平均潰瘍期縮短。有效：患者主訴疼痛沒有改善，但平均潰瘍期縮短；或者患者主訴疼痛明顯緩解，但平均潰瘍期沒有縮短。無效：疼痛沒有緩解，平均潰瘍期沒有縮短。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療效果：觀察組治療總有效率（93.02%）明顯高于對(duì)照組（72.09%），差異顯著（P＜0.05），見表1。
2.2潰瘍發(fā)生時(shí)間、疼痛指數(shù)：兩組潰瘍發(fā)生時(shí)間及疼痛指數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05），見表2。
3討論
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谂R床上屬于難治性口腔黏膜疾病，具有自限性，反復(fù)發(fā)作是主要特征[2]。目前，臨床對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療策略為全身用藥、縮短平均潰瘍期、局部止痛。以此為依據(jù)，臨床中出現(xiàn)多種治療藥物，比如氯己定含片、普魯卡因液、左旋咪唑、潑尼松等[3]。這些藥物對(duì)一般的口腔潰瘍具有較好的治療效果，但是在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)療效個(gè)體化差異明顯，因此臨床醫(yī)師在用藥時(shí)需根據(jù)患者的具體情況選擇藥物。康復(fù)新液是一種純中藥生物制劑，主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物。此藥既可以口服也可以外用，功效為通利血脈、養(yǎng)陰生肌。根據(jù)《中藥大辭典》所述，美洲大蠊體內(nèi)提取物含有多元醇、黏糖氨酸、氨基酸等多種生物活性物質(zhì)，其中，多元醇類活性物質(zhì)和氨基酸能夠加速創(chuàng)面的修復(fù)并促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，激活創(chuàng)面的活性細(xì)胞，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)；黏糖氨酸能夠增強(qiáng)非特異性細(xì)胞的免疫功能以及吞噬細(xì)胞的吞噬作用，從而提高機(jī)體免疫力及抗病能力。當(dāng)康復(fù)新液外用時(shí)，則能有效改善局部血液循環(huán)，消除水腫及炎癥，促進(jìn)潰瘍面的愈合。本次研究對(duì)康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效予以探討，并與西瓜霜噴劑的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，使用康復(fù)新液治療總有效率明顯更高，潰瘍發(fā)生時(shí)間及疼痛指數(shù)對(duì)比無明顯差異。這個(gè)結(jié)果充分說明康復(fù)新液對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效確切，應(yīng)用價(jià)值高。綜上，康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效良好，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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作者：黃艷杰 單位：河南省許昌市中醫(yī)院口腔科
第七篇：雙黃連注射液穴位注射治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍觀察
【摘要】目的觀察雙黃連注射液穴位注射治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（胃火上炎證）的臨床療效。方法將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組均予復(fù)方氯己定含漱液，觀察組在此基礎(chǔ)上予胃俞、足三里穴注射雙黃連注射液，對(duì)照組予胃俞、足三里穴注射0.9%氯化鈉注射液。兩組療程均為5d。療程結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效，并觀察治療前后的主要癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候積分、視覺模擬量表（VAS）評(píng)分及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的總有效率97.50%，高于對(duì)照組的85.00%（P＜0.05）；兩組治療后主要癥狀評(píng)分（對(duì)照組口渴、便秘評(píng)分除外）、中醫(yī)證候積分、VAS評(píng)分及血清TNF-α含量較本組治療前均下降（P＜0.05或P＜0.01），組間比較，觀察組的改善更明顯（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論雙黃連注射液穴位注射治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（胃火上炎證）療效確切，并能有效緩解疼痛，其作用機(jī)制可能是通過降低血清TNF-α含量，進(jìn)而抑制其介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；胃火上炎證；復(fù)方氯己定含漱液；雙黃連注射液VAS評(píng)分；血清TNF-α
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于口腔黏膜疾病，表現(xiàn)出周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)［1］。發(fā)病時(shí)以疼痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的進(jìn)食、學(xué)習(xí)和工作。因此，如何有效預(yù)防和治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有重要意義。雙黃連注射液為臨床常用的治療上呼吸道感染、肺炎、扁挑體炎、咽炎的中藥制劑，以靜脈滴注或肌肉注射為主［2-3］。雙黃連注射液雖為清肺熱之藥，然若運(yùn)用得當(dāng)，亦可清胃火。2014年7月至2015年7月，筆者采用雙黃連注射液結(jié)合經(jīng)絡(luò)穴位注射的方法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（胃火上炎證）40例，以期獲得更好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第3版《口腔黏膜病學(xué)》［4］制定，中醫(yī)證候（胃火上炎證）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［5］制定。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的西醫(yī)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；起病距就診時(shí)間＜2d，且未做處理；身體其他部位未見潰瘍和糜爛；年齡18～65歲，性別不限；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的非復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，如創(chuàng)傷性潰瘍、白塞病及其他潰瘍者；意向妊娠、孕婦或哺乳期婦女；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬嗡盟幬镞^敏的患者；合并多系統(tǒng)疾病或精神病患者；近1個(gè)月內(nèi)使用抗生素，近2個(gè)月內(nèi)使用免疫類藥物或激素類藥物的患者。
1.2臨床資料
選取佛山市順德區(qū)中醫(yī)院口腔科患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。
1.3治療方法
兩組均予復(fù)方氯己定含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格200mL，產(chǎn)品批號(hào)20140316）10mL，早晚刷牙后含漱5min。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上予雙黃連注射液穴位注射。取穴：足三里、胃俞，均取雙側(cè)。以75%酒精將穴位消毒，用5mL注射器抽取雙黃連注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格20mL，產(chǎn)品批號(hào)20140120）4mL，直刺緩慢進(jìn)針，深度依據(jù)患者穴位肌肉豐厚程度而定，回抽無血后每穴注入1mL，出針后用無菌干棉球急按針孔2min，以防出血及腫脹，每日1次。對(duì)照組取患者雙側(cè)足三里及胃俞，每穴注射1mL0.9%氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司，批號(hào)1404223302），操作同觀察組。兩組療程均為5d，治療期間禁止吸煙、飲酒及食用辛辣刺激之品。
1.4觀察指標(biāo)
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［6］中癥狀分級(jí)量化表進(jìn)行癥狀評(píng)分，主癥按輕、中、重分別記2、4、6分，次癥按無、輕、中、重分別記0、1、2、3分，舌脈不計(jì)分，并計(jì)算積分；采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）［6］評(píng)定患者的疼痛程度；采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清TNF-α，具體操作按試劑盒（由上海卡邁舒生物科技有限公司提供）的要求進(jìn)行；上述指標(biāo)于治療前后分別測(cè)定1次。
1.5療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：用藥3d以內(nèi)癥狀、體征明顯減輕，用藥5d以內(nèi)癥狀、陽性體征消失。顯效：用藥5d以內(nèi)癥狀、體征明顯減輕，積分減少≥70%。有效：用藥5d以內(nèi)癥狀、體征減輕，積分減少≥30%且<70%。無效：用藥5d以內(nèi)癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，積分減少<30%。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效的比較見表2。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。
2.2兩組治療前后中醫(yī)證候積分、VAS評(píng)分及TNF-α含量的比較見表3。治療后兩組的中醫(yī)證候積分、VAS評(píng)分及TNF-α含量較本組治療前均下降（P＜0.05），組間比較，觀察組下降更明顯（P＜0.05）。2.3兩組治療前后主要癥狀評(píng)分的比較見表4。治療后兩組的主要癥狀（對(duì)照組口渴、便秘評(píng)分除外）評(píng)分較本組治療前均下降（P＜0.05或P＜0.01），組間比較，觀察組下降更明顯（P＜0.05或P＜0.01）。
3討論
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，是臨床常見的口腔疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與病毒、細(xì)菌、變應(yīng)性血管炎、免疫紊亂、致敏原直接對(duì)自主神經(jīng)的刺激、營(yíng)養(yǎng)缺乏、精神緊張等因素有關(guān)［7］。目前西醫(yī)治療本病以消炎止痛及促進(jìn)潰瘍愈合為主，雖獲得了一定的臨床療效，但有復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期療效欠佳、存在副作用等不足。從復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)來看，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“口瘡”“口糜”“口疳”等病的范疇?！端貑?#8226;氣交變大論》云“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡”，指出火熱是口瘡的致病因素?！鹅`樞•經(jīng)脈篇》曰“胃足陽明之脈……入上齒中，還出挾口，還唇”，進(jìn)一步指出口瘡的發(fā)生與中焦胃土關(guān)系密切。當(dāng)今之人，過食辛辣，喜好膏粱，嗜飲煙酒，內(nèi)蘊(yùn)于胃，化生火熱，循經(jīng)上擾，熏蒸口舌，而致口瘡。因此，口瘡的病位多在中焦胃土，病機(jī)為火熱上炎，而治療應(yīng)以清瀉胃中的火熱為主。筆者根據(jù)本病病位在中焦胃土及胃火上炎的特點(diǎn)，選取胃俞和足三里二穴，胃俞是背俞穴，是胃經(jīng)經(jīng)氣輸注之處，取之能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、清瀉胃熱，足三里是胃經(jīng)的合穴、下合穴，取之即《靈樞•邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)腑”之意，有引熱下行之功效，即“上病下取”之意，二穴合用，共奏疏通經(jīng)絡(luò)、清瀉胃火之功。研究表明，通過刺激胃俞穴、足三里穴等，能將胃腑的濕熱水氣外輸，從而達(dá)到治病的目的［8］。雙黃連注射液主要由金銀花、黃芩、連翹等藥物組成，是臨床常用的抗上呼吸道感染的中藥制劑，具有抑菌、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。其中，金銀花清熱解毒、疏風(fēng)散熱，臨床常用于有紅腫熱痛的瘡癰腫毒；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，是治療火熱之邪的常用藥；連翹清熱解毒、消腫散結(jié)，為瘡家圣藥，常與金銀花配伍使用。此三者雖然都是清肺熱之品，然而中醫(yī)講究“實(shí)則瀉其子”，胃屬土，肺屬金，胃與肺屬于母子關(guān)系，因此通過清肺熱可達(dá)到瀉胃火的目的。研究表明：雙黃連注射液可能通過抑制β-內(nèi)酰胺酶中AmpC酶和ESBLs酶的產(chǎn)生起抗菌作用［9-10］，通過抑制小鼠腦組織中NF-KB蛋白和基因的表達(dá)水平而達(dá)到抗病毒作用［11］，通過提高肺炎患兒IgA、IgG等免疫球蛋白水平而改善機(jī)體的免疫功能［12］。本次研究結(jié)果表明，采用雙黃連注射液進(jìn)行穴位注射，總有效率為97.50%，并能降低主要癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候積分及VAS評(píng)分，且與0.9%氯化鈉注射液穴位注射相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示雙黃連注射液穴位注射對(duì)胃火上炎證復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有更好的臨床療效，并能有效緩解疼痛，尤其是對(duì)口渴、便秘等火熱癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示雙黃連注射液對(duì)火熱邪氣所致疾病效果尤佳。TNF-α是一種具有多種生物效應(yīng)的細(xì)胞因子，也是重要炎癥反應(yīng)介質(zhì)之一，參與炎癥病變的病理變化。鄒玉紅等研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清TNF-α水平明顯高于正常健康人，提示本病的發(fā)生可能與TNF-α介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)作用于口腔黏膜有關(guān)［13-15］。本次研究結(jié)果表明，雙黃連注射液穴位注射能降低患者血清TNF-α含量，且與0.9%氯化鈉注射液穴位注射相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示雙黃連注射液穴位注射可能通過降低血清TNF-α含量，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療作用。綜上所述，雙黃連注射液通過穴位注射的方式使用，一方面采用了穴位注射的原理，通過液體注射至穴位，對(duì)穴位產(chǎn)生持久的刺激，發(fā)揮穴位的功效；另一方面，利用雙黃連注射液本身的藥物作用，發(fā)揮抑菌、抗炎及調(diào)節(jié)免疫的功效。兩者合用，協(xié)同發(fā)揮治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的作用，體現(xiàn)了中西結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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作者：洪順垣 甘友志 陳曼莉 單位：廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院
第八篇：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對(duì)幽門螺桿菌所致消化性潰瘍的臨床分析
【摘要】目的探究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對(duì)幽門螺桿菌所致消化性潰瘍的影響，并尋找合理的治療方法。方法選取2010年1月～2016年1月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者100例作為觀察組，并且以不患有此病的群體100例為對(duì)照組。對(duì)他們進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗(yàn)，并且檢驗(yàn)消化性潰瘍的患病率。探究其中的疾病關(guān)系。結(jié)果其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者檢驗(yàn)的HP陽性率為44.5%，正常群體的HP陽性率為10.2%。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患有消化性潰瘍的比例為24.9%，無此病的患者患有消化性潰瘍的比例為4.2%。結(jié)論復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對(duì)幽門螺桿菌的感染和消化性潰瘍的有無有一定的影響，臨床上要多加注意，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，要加?qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生的護(hù)理，從而改善消化性潰瘍的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床研究
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔粘膜類病癥，它不僅發(fā)作頻繁，而且具有自身局限和規(guī)律性的表現(xiàn)方式，部分部位潰瘍的形態(tài)主要體現(xiàn)為單一的、圓形的。臨床上可將其分為三個(gè)種類：輕度口腔潰瘍、發(fā)炎性口腔潰瘍、粘膜壞死型口腔潰瘍。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最先被提出的與免疫的關(guān)聯(lián)緊密的病癥?；颊呖赡艿陌Y狀為自身免疫缺陷等，由于多項(xiàng)原因，使人體正常的免疫機(jī)制受到影響，發(fā)生自身組織抵抗的免疫反應(yīng)，引起自身組織的損壞而得病。而且一種或多種原因的活化、交織、重復(fù)就容易出現(xiàn)機(jī)體免疫機(jī)制驟降，免疫功能混淆，也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的不斷產(chǎn)生。另外它與家族因素有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的生病，有明顯的家族遺傳關(guān)系，只要父母其中一方，若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，他們的子女的患病幾率比常人多。還有，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生，常常還與機(jī)體自身的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，在消化問題引發(fā)的疾病：肝腸胃疾病，另外缺血、挑食、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、發(fā)燒、睡眠較少、過度疲憊、精神緊張、工作壓力較大、月經(jīng)周期的混亂等等也會(huì)引起口腔潰瘍。為了探究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對(duì)幽門螺桿菌和消化性潰瘍的影響，并尋找合理的治療方法。我院進(jìn)行了一系列研究，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1月～2016年1月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者100例作為觀察組，并且以不患有此病的群體100例為對(duì)照組。對(duì)照組男29例，女21例，年齡25～73歲，平均年齡（39.52±2.47）歲；觀察組男24例，女26例，年齡21～70歲，平均年齡（31.78±2.97）歲，兩組患者性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)兩組進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗(yàn)，并且檢驗(yàn)消化性潰瘍的患病率。探究其中疾病的關(guān)系。Hp檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查與尿素酶檢驗(yàn)試驗(yàn)均顯示陰性，即為轉(zhuǎn)陰率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者檢驗(yàn)的HP的陽性率為44.5%，正常群體的HP的陽性率為10.2%。其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患有消化性潰瘍的比例為24.9﹪，無此病的患者患有消化性潰瘍的比例為4.2﹪。
3討論
口腔是消化道的最開始的部位，只有清潔無菌的口腔進(jìn)行食物的首先處理才更健康。口腔受到食物的刺激后，口腔內(nèi)的腺體會(huì)產(chǎn)生唾液等步驟，嚼爛后的食物與唾液融合，借唾液的溶解作用經(jīng)過食道，進(jìn)而被消化，人類就吸收身體所需的物質(zhì)?？谇徊唤】禃?huì)直接影響咀嚼能力，未經(jīng)充分咀嚼的食物進(jìn)入人體后不好消化，會(huì)對(duì)胃的功能造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，并且打亂了相應(yīng)神經(jīng)對(duì)消化系統(tǒng)的作用，產(chǎn)成消化不良等情況，對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病有嚴(yán)重的危害?？梢娍谇唤】祵?duì)消化系統(tǒng)乃至整個(gè)身體，有著十分重要的影響。醫(yī)務(wù)工作者和相關(guān)研究總結(jié)出，只有做好口腔清潔護(hù)理，保障良好的口腔健康，才能提高生活水平。只有不斷宣傳口腔的保養(yǎng)工作，全民口腔健康乃至全身健康才能得到提升。研究顯示，消化性潰瘍主要致病菌是幽門螺桿菌，而在不衛(wèi)生的口腔中也發(fā)現(xiàn)了此種細(xì)菌。幽門螺桿菌是主要慢性胃炎的病原菌。幽門螺桿菌是產(chǎn)生消化不良、突然胃痛、沒有食欲等胃部疾病的主要根源。幾乎所有的十二指腸潰瘍和大部分左右的胃潰瘍、胃炎、消化不良都會(huì)追溯到此種細(xì)菌上。調(diào)查表明，如今我國(guó)百分之五十的的人口受此病菌影響。由于病癥主要表現(xiàn)在在胃部，大部分檢測(cè)的注意力集中在了胃內(nèi)的幽門螺桿菌，卻對(duì)口腔的幽門螺桿菌忘卻，細(xì)菌藏在牙里、唾液中，同樣給人產(chǎn)生巨大影響，受到感染的患者還會(huì)存在難以去除的口腔臭味。而且，即使胃里的幽門螺桿菌消除，口腔中殘留的細(xì)菌仍然會(huì)持續(xù)不斷地進(jìn)入胃部，導(dǎo)致胃病持續(xù)性發(fā)作。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其中復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍的患者檢驗(yàn)HP的陽性率為44.5%。正常群體HP的陽性率為10.2%。其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患有消化性潰瘍的比例為24.9%，無此病的患者患有消化性潰瘍的比例為4.2%。于是我們可以得到以下結(jié)論：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對(duì)幽門螺桿菌的感染和消化性潰瘍的有無有一定的影響，臨床上要多加注意，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，要加?qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生的護(hù)理，從而改善消化性潰瘍的發(fā)病率。
參考文獻(xiàn)
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作者：李紹英 單位：石家莊循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)院內(nèi)科
第九篇：針?biāo)幒嫌帽嬷螐?fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析
【摘要】目的探討針?biāo)幒嫌脤?duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療療效，選擇適當(dāng)有效的治療方法。方法選取2011年1月～2013年1月我院收治的進(jìn)行針灸合并藥物治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者122例作為研究對(duì)象，觀察使用針?biāo)幒嫌帽嬷螐?fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。結(jié)果使用針?biāo)幒嫌帽嬷螐?fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的有效率為89.2%。療效十分可觀。結(jié)論針灸合并藥物治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且沒有不良的并發(fā)癥，值得深入的研究操作要領(lǐng)合穴位的選擇并在臨床上推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】針?biāo)幒嫌茫槐嬷?；?fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔粘膜類病癥，它不僅發(fā)作頻繁，而且具有自身局限和規(guī)律性的表現(xiàn)方式，部分部位潰瘍的形態(tài)主要體現(xiàn)為單一的、圓形的。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的典型癥狀是剛得病時(shí)有很小的點(diǎn)狀，伴有腫痛，然后逐漸擴(kuò)展為直徑較大的或更大的潰爛處。潰瘍有凹窩，表皮有一層淡的假膜遮蓋，潰瘍周圍的粘膜呈紅暈樣子，灼痛加劇。臨床上可將其分為三個(gè)種類：輕度口腔潰瘍、發(fā)炎性口腔潰瘍、粘膜壞死型口腔潰瘍。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最先被提出的與免疫的關(guān)聯(lián)緊密的病癥?；颊呖赡艿陌Y狀為自身免疫缺陷等，由于多項(xiàng)原因，使人體正常的免疫機(jī)制受到影響，發(fā)生自身組織抵抗的免疫反應(yīng)，引起自身組織的損壞而得病。而且一種或多種原因的活化、交織、重復(fù)就容易出現(xiàn)機(jī)體免疫機(jī)制驟降，免疫功能混淆，也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的不斷產(chǎn)生。另外它與家族因素有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的生病，有明顯的家族遺傳關(guān)系，只要父母其中一方，若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，他們的子女的患病幾率比常人多。還有，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生，常常還與機(jī)體自身的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，在消化問題引發(fā)的疾?。焊文c胃疾病，另外缺血、挑食、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、發(fā)燒、睡眠較少、過度疲憊、精神緊張、工作壓力較大、月經(jīng)周期的混亂等等也會(huì)引起口腔潰瘍。為了總結(jié)治療的選穴的常用位置和穴位分布臨床特點(diǎn)，為以后對(duì)針灸和藥物合并治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的實(shí)踐和準(zhǔn)確選擇穴位提供參考依據(jù)。我院進(jìn)行了一系列的研究，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月～2013年1月我院收治的進(jìn)行針灸合并藥物治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者122例作為研究對(duì)象，男18例，女24例，年齡15～59歲，平均年齡（42±2.17）歲；患者性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1藥物治療有（1）大黃、樸消、甘草各600g，山梔子仁、薄荷葉（去梗）、黃芩各300g，連翹1200g。可達(dá)到清瀉臟腑積熱、清上瀉下、清熱解毒的治療目的?？梢詫?duì)患者有內(nèi)外兼調(diào)的療效。（2）維生素B和維生素C合并復(fù)方草珊瑚片進(jìn)行治療。（3）還可以服用降火的湯藥，主要成分是：玄參10～15g、半夏4～6g、連翹8～10g、白芍10～15g、茯苓10～15g、陳皮5～10g。堅(jiān)持長(zhǎng)期服用這些湯藥。另外在日常生活的普遍治療之余，還要另外在日常治療中，注意飲食問題，要保持健康的生活方式，保持口腔衛(wèi)生，限制飲食的辛辣口味。限制飲酒及刺激性飲食，多吃水果和蔬菜，生活要保持規(guī)律化，消除精神緊張，治療口腔的病灶，控制搔抓及避免熱水燙洗等。1.2.2針灸治療（1）使用注射專用的胸腺試劑注射足三里、三陰交兩穴位，免疫試劑具有刺激人體免疫系統(tǒng)興奮，做出免疫回應(yīng)的臨床反應(yīng)，從而達(dá)到治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的目的，療效較為明顯。（2）使用三棱針進(jìn)行金津穴、玉液穴和少澤穴的點(diǎn)刺法治療本病，每個(gè)穴位采取放血的方法，通常為2～6滴，治療頻率為1次/周，持續(xù)點(diǎn)刺2次，療效值得關(guān)注。根據(jù)實(shí)際情況顯示，在治療過程中，患者應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)自身的心情、限制飲食、調(diào)養(yǎng)自己的情操，減少食用過辣刺激性和油性過大的食物，才會(huì)達(dá)到更好的療效。（3）使用耳根放血的方法，合并使用針灸的辦法，行針穴位主要在少府穴和合谷穴、頰車穴、地倉(cāng)穴、三陰交穴。也有明顯療效。（4）使用耳穴施壓的方法，主要的作用部位和系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎上腺器官、口唇部和舌頭。使用針刺的主要穴位是：曲池穴、內(nèi)庭穴、合谷穴、足三里穴位。并且進(jìn)行辨證的原則區(qū)分類別。此種方法要堅(jiān)持連續(xù)多個(gè)療程的使用，才會(huì)使療效更加明顯。
2討論
中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治的觀點(diǎn)，以人為治病的主題，同時(shí)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是治未病，更加關(guān)注于人機(jī)體的運(yùn)行和平衡。中醫(yī)組方選藥有規(guī)律可循，加減靈活，醫(yī)者可以靈活的調(diào)整劑量以適應(yīng)患者的不同的癥狀。中藥副作用少，價(jià)格相對(duì)低廉，劑型多樣，可長(zhǎng)期服用。根據(jù)患者的個(gè)體差異，可以采取不同的用藥途徑，可避免同時(shí)服用十?dāng)?shù)種西藥而顧此失彼的后果。對(duì)于治療口腔扁平苔蘚，常規(guī)的醫(yī)藥療法只能暫時(shí)壓制疾病，而且副作用大，易復(fù)發(fā)，要想達(dá)到從根治療的療效建議采用特色的中醫(yī)療法，確實(shí)會(huì)比傳統(tǒng)的常規(guī)療法療效要好。臨床上治療采用特色的中醫(yī)療法進(jìn)行，中醫(yī)根據(jù)每個(gè)患者的誘發(fā)因素、病情、體質(zhì)等等，開出合理的中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，各個(gè)中草藥之間互相牽制、互相引導(dǎo)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)免疫，治標(biāo)治本的目的。而中草藥是純草本藥物，不會(huì)有副作用的發(fā)生，綠色安全，在全面治療疾病的同時(shí)還能調(diào)理人體免疫力，標(biāo)本兼治不復(fù)發(fā)，是一種不錯(cuò)的方法。中醫(yī)的辨證論治作為治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的有很大的優(yōu)勢(shì)，無論是在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍還是其他的慢性的基礎(chǔ)疾病中，都應(yīng)按照實(shí)際情況應(yīng)用辨證論治的宗旨。但是由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜繁雜，所有應(yīng)用到實(shí)際的治療中，有的癥狀并沒有凸顯這類的主旨，使得臨床表現(xiàn)不能給予大量的參考依據(jù)，給予實(shí)行中醫(yī)針灸的研究帶來一定的困擾。按照最近的大多數(shù)臨床資料研究，使用針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，顯示出了明顯的見效。中醫(yī)的針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是主要在改善系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，對(duì)內(nèi)臟器官的營(yíng)養(yǎng)改善、使血液和氣體運(yùn)行通暢，從而改善身體的機(jī)能達(dá)到治愈的療效，提高患者生活水平，降低病人的疾病疼痛度，減少了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要發(fā)病位置雖然發(fā)生在口腔，但是中醫(yī)辨證論治的思想，聯(lián)系到了身體的內(nèi)臟器官肝臟、脾臟、腎臟等處的血管有著具體和復(fù)雜的關(guān)系，針灸治療通過反饋系統(tǒng)和組織運(yùn)行調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的陰陽特性、使血液和氣體的運(yùn)行通暢，從而使治療發(fā)揮安全有效的作用。藥物治療也可達(dá)到清瀉臟腑積熱、清上瀉下、清熱解毒的治療目的?？梢詫?duì)患者有內(nèi)外兼調(diào)的療效。針灸合并藥物治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方法錯(cuò)綜復(fù)雜，穴位需要專業(yè)的人員掌握正確的穴位和操作要領(lǐng)，但是操作相對(duì)簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且沒有不良的并發(fā)癥，值得深入的研究操作要領(lǐng)和穴位的選擇并在臨床上推廣和應(yīng)用。
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.作者：楊保平 單位：井陘縣中醫(yī)院針灸理療科
第十篇：蒲地藍(lán)佐治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及糜爛型口腔扁平苔蘚的療效
【摘要】目的研究蒲地藍(lán)佐治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及糜爛型口腔扁平苔蘚的短期療效。方法選擇2014年10月～2015年10月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例、糜爛型口腔扁平苔蘚患者42例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將患者90例隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各45例。常規(guī)組患者給予西藥局部治療；研究組患者給予蒲地藍(lán)佐消炎口服液予以治療，評(píng)價(jià)兩組患者治療成效。結(jié)果用藥7天、14天后發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組臨床治療效率顯著高于常規(guī)組患者。結(jié)論蒲地藍(lán)佐治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及糜爛型口腔扁平苔蘚，短期療效十分顯著，可提升患者療效。
【關(guān)鍵詞】蒲地藍(lán)佐；口腔潰瘍；口腔扁平苔蘚；療效
口腔潰瘍與口腔扁平苔蘚，在臨床口腔疾病當(dāng)中較為常見，雖然并非為重癥疾病，但是有明顯的痛感，對(duì)患者進(jìn)食有著嚴(yán)重的影響，復(fù)發(fā)率高[1]。從西醫(yī)立場(chǎng)而言，其發(fā)病原因并不十分明確，認(rèn)為與遺傳、免疫不平衡相關(guān)，西醫(yī)治療主要以局部為主。從中醫(yī)立場(chǎng)而言，認(rèn)為與熱毒相關(guān)，內(nèi)因則是因?yàn)殛幪摶鹜?、情志不遂?dǎo)致心脾受損所致，主張“活血化瘀、清熱解毒”，注重全身治療結(jié)合局部治療的方法。在降低復(fù)發(fā)率方面，有著顯著的優(yōu)勢(shì)[2]。本次研究主要觀察中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍與口腔扁平苔蘚的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年10月～2015年10月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例、糜爛型口腔扁平苔蘚患者42例，共90例作為研究對(duì)象，其中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例中，男26例，女22例，年齡20～56歲，平均年齡（46.1±5.4）歲，平均病程（3.5±2.1）天；糜爛型口腔扁平苔蘚患者42例中，男22例，女20例，年齡21～55歲，平均年齡（45.9±5.1）歲，平均病程（3.6±2.2）天；均簽署知情同意書。身體健康，無系統(tǒng)性疾病、惡心腫瘤；經(jīng)臨床診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糜爛型口腔扁平苔蘚；3個(gè)月為應(yīng)用免疫制劑。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將患者分為研究組與常規(guī)組，各45例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后予以基線檢查，詳細(xì)記錄患者病情程度以及病變范疇，研究組予以蒲地藍(lán)佐消炎口服液進(jìn)行治療，含漱6min后吞下，用藥后30min不得進(jìn)食、漱口，3次/d。常規(guī)組予以西藥對(duì)局部進(jìn)行用藥。兩組患者用藥之后，均保持正確的口腔清潔及其護(hù)理、日常飲食習(xí)慣，用藥后7天、14天各復(fù)診一次，記錄兩組患者病情狀況。
1.3觀察指標(biāo)
療效：按照口腔疾病治愈狀況，對(duì)療效進(jìn)行判斷。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：口腔潰瘍完全治愈，局部無痛感則視為顯效；口腔潰瘍病情對(duì)比治療前，顯著改善75%以上則視為有效，局部輕度疼痛則視為有效；口腔潰瘍無任何變化且有加重趨勢(shì)則視為無效。糜爛型口腔扁平苔蘚療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：糜爛、充血消退，無痛感則視為顯效；糜爛及其充血面積明顯縮小，輕度疼痛則視為有效；臨床癥狀無任何變化則視為無效。臨床治療總效率=（顯效+有效）/總病例。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，用藥后7天，研究組45例患者中，顯效38例，有效6例，無效1例，臨床治療總效率達(dá)到了97.77%；常規(guī)組45例患者中，顯效28例，有效7例，無效10例，臨床治療總效率達(dá)到了77.77%；對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療效果顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后14天，研究組達(dá)到了100%（45/45）的臨床治療效率，顯著高于常規(guī)組88.89%（40/45）的臨床治療效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和糜爛型口腔扁平苔蘚，臨床表現(xiàn)以糜爛、潰瘍、水腫、充血為主，屬于中醫(yī)學(xué)范疇。中醫(yī)認(rèn)為此病的發(fā)生，多與腎、脾臟有關(guān)，因?yàn)殛幪摶鹜?、心脾積熱所致，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為與免疫力降低、營(yíng)養(yǎng)因子缺失相關(guān)，主張?jiān)鰪?qiáng)體質(zhì)，以此來降低患者疼痛、降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)治愈。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和糜爛型口腔扁平苔蘚早期時(shí)，可形成上皮內(nèi)皰，上皮血管的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，而后漿細(xì)胞、白細(xì)胞的形成浸潤(rùn)，導(dǎo)致上皮脫落，引發(fā)潰瘍、糜爛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此四種中藥成分的藥材，可起到解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗感染以及抗菌的巨大作用，可抑制多種致病菌。雖然單純西藥治療，可達(dá)到一定的效果，但是中西結(jié)合治療，效果更佳。通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者用藥治療后的7天、14天的臨床效果，研究組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，蒲地藍(lán)佐的療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，減輕患者痛感，值得臨床進(jìn)一步推廣。
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作者：劉鵬威 單位：黑龍江省泰來縣江橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院