臨床醫(yī)學創(chuàng)新思路

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1我國七年制臨床醫(yī)學教育的發(fā)展歷程

創(chuàng)辦臨床醫(yī)學七年制是提倡一種新型的教育模式，實行“七年一貫、本碩融通、加強基礎、注重素質、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式，目的是培養(yǎng)適應21世紀需要的基礎理論深厚、專業(yè)知識扎實,素質高、潛力大,有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的高層次醫(yī)學人才[2]。它的創(chuàng)辦是醫(yī)學教育發(fā)展與改革的一項重大舉措，將有力地推動醫(yī)學生培養(yǎng)觀念、層次、模式和質量的改變。1988年以來，各試辦七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學校因無成熟的培養(yǎng)模式可借鑒，對于長學制醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式一直存在不同意見和爭論。1992年國家教委下發(fā)了《關于轉發(fā)同濟醫(yī)科大學<關于加強我校七年制高等醫(yī)學教育的意見>的通知》，對七年制醫(yī)學教育起到了一定的促進作用。1995年，國務院學位辦和原國家教委委托全國高等醫(yī)學教育學會，第一次對15所首批試辦七年制醫(yī)學院校的教學與學位授予質量進行了聯(lián)合評估，肯定了七年制教育辦學形式。1998年，國務院學位委員會和教育部頒布了《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位試行辦法》和《七年制高等醫(yī)學教育基本培養(yǎng)要求及授予臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位試行辦法》，七年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標重新定位于臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位，各試辦高校根據文件精神，制定了各自的七年制授予臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案，實行了與綜合性大學聯(lián)合培養(yǎng)的“七年一貫制”。近年來，隨著我國高等教育體制的改革，部分七年制高等醫(yī)學院校與綜合性大學合并，七年制高等醫(yī)學教育將成為綜合性大學醫(yī)學院教育的辦學主體。

2樹立醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教育理念

隨著高科技的發(fā)展，以及對醫(yī)學領域的滲透，臨床醫(yī)學將充分應用高科技成果發(fā)展和更新各種檢測、診斷、治療設備和手段。醫(yī)學實驗與醫(yī)學理論,繼承與創(chuàng)新,不同學術觀點，學派之間的相互作用導致帶頭學科的更替，以及分支學科和邊緣學科的涌現(xiàn)，因而，醫(yī)學技術作為現(xiàn)代科學技術中的子系統(tǒng)，也需要不斷創(chuàng)新，以適應醫(yī)學整體化、綜合化、多元化方向的發(fā)展。鄧小平曾提出，時代需要轉變教育思想觀念，“從教育觀念上看，器具型教育應被智慧創(chuàng)造型教育所取代：從教育目標上看，知識型、專才型應被復合型、創(chuàng)造型、發(fā)展型和國際型培養(yǎng)目標所取代：從教育過程看，知識灌輸式和知識習得式教育應被知識激發(fā)式和知識識得式教育所取代[3]?！痹谥R經濟不斷發(fā)展，社會對高層次醫(yī)學人才的需求不斷提高，七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為高層次醫(yī)學人才的后備力量，不僅應具備完備的知識結構與精湛的醫(yī)療技術、完善的人格和高尚的醫(yī)德醫(yī)風，還應具有應對各種挑戰(zhàn)的心理素質和敢于攻克醫(yī)學難關的毅力，最重要的是具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

3醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性

3.1醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的需求

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學的發(fā)展整體化、綜合化和多元化，醫(yī)學將在更廣、更深的層次上與其他科學交叉、融合和滲透。醫(yī)學模式進一步轉變，醫(yī)療信息技術廣泛應用，醫(yī)療衛(wèi)生服務從形式到內容發(fā)生根本的改變，這些都需要七年制臨床醫(yī)學教育以創(chuàng)新教育為基本理念，在完成本方向研究的基礎上，積極培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和開拓能力、能應對各種挑戰(zhàn)的高層次醫(yī)學人才。

3.2當前七年制臨床醫(yī)學教育的滯后性

目前七年制臨床醫(yī)學教育是在傳統(tǒng)教育思想觀念下建立起來的，面對知識經濟的挑戰(zhàn)已明顯落伍，主要表現(xiàn)在醫(yī)學教育思想未能與醫(yī)療發(fā)展、人們日益增長的需求相適應；教育體系和教學內容難以跟上醫(yī)學向生物-心理-社會模式發(fā)展的變化；教學方法和手段落后，學生的主動性和創(chuàng)造性沒有得到很好的發(fā)揮，開拓創(chuàng)新精神欠缺，分析問題、解決問題的能力和實踐能力不足。3.3促進醫(yī)學科學的發(fā)展，滿足人們日益增長的醫(yī)療需求培養(yǎng)七年制醫(yī)學生創(chuàng)新能力，使得他們在以后的工作中掌握和跟蹤最新醫(yī)學發(fā)展動態(tài)和趨勢，擴大知識范圍，活躍思維方式，成為具備較高科學素質的醫(yī)學人才和優(yōu)秀學科帶頭人，不斷發(fā)展醫(yī)學新理論，開拓研究新領域，攻克技術新難關，不斷提高醫(yī)療技術和質量，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。

4七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方法

4.1提高教師素質，注重學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)教師的創(chuàng)新觀念、知識結構、能力結構和人格，對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有決定性影響。優(yōu)化教師的能力結構，樹立以創(chuàng)新精神為價值取向的教育思想，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新素質為目標的教學觀，并對傳統(tǒng)的教學內容進行整合創(chuàng)新，增加設計性和創(chuàng)新性的試驗，專業(yè)知識增加新進展、新知識、新技術等內容。

4.2正確處理課程學習、臨床和科研訓練的關系，注重科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在七年制醫(yī)學教育中，科研訓練的目的是讓學生通過科研方法和技術的訓練，增強創(chuàng)新意識，形成科學的思維方法，掌握臨床科學研究的基本方法?；诖四康?，要正確處理課程學習、臨床能力訓練與科研訓練之間的關系，針對不同學習階段的學生，提出不同的科研訓練要求，使學生由淺入深地接受科研訓練，把科研訓練與課程學習、課外學習有機地結合，建立全程科研訓練的教學方式，使科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿在整個教學過程中。

4.3理論與實踐相結合，加強學生臨床能力的培養(yǎng)建立臨床理論與實踐教學一體化教學方式，強化專業(yè)學位要求，以加強學生實踐能力和思維能力的培養(yǎng)為重點，探索以問題為中心、疾病為中心、系統(tǒng)為中心的教學模式。將臨床理論教學與實踐教學融為一體，實行“雙科并進、床邊教學”，建立臨床理論教學與實踐教學一體化教學方式。

4.4建立有利于創(chuàng)新的學生評價體系傳統(tǒng)的評價體系只局限于學生的學習質量和學校的教學質量，而創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力、素質好壞、科研水平等沒有被納入考評范圍。因此，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學教育評價辦法，建立新的醫(yī)學創(chuàng)新人才評價機制，對七年制醫(yī)學生的科技創(chuàng)新思維、人格、技能、知識、實踐等方面做出客觀分析與價值判斷。

4.5制定相關激勵措施，激發(fā)師生從事科研創(chuàng)新的熱情獎勵學生的創(chuàng)新行為和成果，既是一種激勵，更是一種導向。另外，尊重教師的個性風格與獨創(chuàng)精神，保障教師的教學自主權，鼓勵教學研究改革試驗項目，充分激發(fā)教師的積極性和創(chuàng)新性，形成良好的創(chuàng)新氛圍。

4.6組織學術科研和科技創(chuàng)新活動，營造創(chuàng)新氛圍開展學生科研活動是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[4]。組織開展醫(yī)學學術活動月、相關專題講座和論壇等科技創(chuàng)新活動；鼓勵、支持學生參加科技創(chuàng)新競賽活動；設立創(chuàng)新基金，支持學生進行科學研究、技術創(chuàng)新。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，實踐能夠增多醫(yī)學生遇到新情況、新信息和新問題的機會，學會懷疑和探討問題，培養(yǎng)創(chuàng)新興趣、探索真理的精神。