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思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)初探

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思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)初探

摘要:臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的課程思政應(yīng)著眼于國(guó)家和社會(huì)需要、職業(yè)發(fā)展、個(gè)人綜合素質(zhì)三個(gè)層面。思政元素融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)的方式,可結(jié)合專(zhuān)業(yè)教學(xué)的目標(biāo)性、時(shí)間性、交互性特征,采用畫(huà)龍點(diǎn)睛式、案例穿插式、討論辨析式、言行示范式等。教師運(yùn)用思政元素時(shí),重在一個(gè)“融”字,引導(dǎo)學(xué)生從“知道”向“體道”“悟道”轉(zhuǎn)化。

關(guān)鍵詞:課程思政;思政元素;臨床醫(yī)學(xué)

一、臨床醫(yī)學(xué)課程思政的育人方向

教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》(簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)為教師履行培德鑄魂和思想政治教育職責(zé)提供了基本遵循和著力方向。對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程,《綱要》作了專(zhuān)門(mén)說(shuō)明:“要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,著力培養(yǎng)學(xué)生‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆’的醫(yī)者精神,注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育,在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí),教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位,尊重患者,善于溝通,提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng),提升依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,做黨和人民信賴(lài)的好醫(yī)生?!保?]因此,臨床醫(yī)學(xué)課程思政應(yīng)著眼于國(guó)家和社會(huì)、職業(yè)發(fā)展、個(gè)人綜合素質(zhì)三個(gè)層面。

(一)國(guó)家和社會(huì)層面

加強(qiáng)愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義教育和理想信念教育,教育學(xué)生把愛(ài)國(guó)與愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)相結(jié)合,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,用行動(dòng)助力“健康中國(guó)”建設(shè)。2020年,肆虐全球的肺炎疫情暴發(fā),我國(guó)醫(yī)護(hù)人員用頑強(qiáng)的毅力同時(shí)間賽跑、與病魔較量,投身到保衛(wèi)全國(guó)人民健康的疫情防控阻擊戰(zhàn)之中;我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研工作者發(fā)揚(yáng)堅(jiān)韌不拔的精神,潛心研究,歷經(jīng)千百次試驗(yàn),攻克疫苗難關(guān),支撐他們的就是家國(guó)情懷和對(duì)社會(huì)的責(zé)任感。這場(chǎng)疫情大考是愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義和堅(jiān)定“四個(gè)自信”的最佳教材。專(zhuān)業(yè)課教師不僅要講具體的學(xué)科知識(shí),還要講每一代醫(yī)學(xué)人的使命和任務(wù),啟發(fā)學(xué)生盡早把奉獻(xiàn)國(guó)家和社會(huì)的遠(yuǎn)大理想落實(shí)到求真知、愛(ài)專(zhuān)業(yè)和關(guān)愛(ài)病人的具體行動(dòng)中,用實(shí)際行動(dòng)奉獻(xiàn)“健康中國(guó)”大業(yè)。

(二)職業(yè)發(fā)展層面

2020年9月8日,在全國(guó)抗擊肺炎疫情表彰大會(huì)上,說(shuō):“在這場(chǎng)同嚴(yán)重疫情的殊死較量中,中國(guó)人民和中華民族以敢于斗爭(zhēng)、敢于勝利的大無(wú)畏氣概,鑄就了生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神。”[2]這種抗疫精神正是醫(yī)生職業(yè)精神的核心。(1)牢記“生命至上”的大醫(yī)精神?!吧辽稀笔侵袊?guó)人民深厚的仁愛(ài)傳統(tǒng),更是對(duì)醫(yī)者最基本的要求。培育學(xué)生“生命至上”的大醫(yī)精神是教師的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。(2)葆有舍生忘死的奉獻(xiàn)精神?!搬t(yī)者仁心”“醫(yī)乃仁術(shù)”,醫(yī)生的職責(zé)就是用自己的知識(shí)和技能救死扶傷、治病救人。教師應(yīng)幫助學(xué)生養(yǎng)成奉獻(xiàn)精神,鼓勵(lì)學(xué)生不要被困難嚇倒,為患者服務(wù),為人類(lèi)健康奉獻(xiàn)。(3)堅(jiān)持尊重科學(xué)的創(chuàng)新精神。醫(yī)學(xué)的生命力在于創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,仍有許多關(guān)于生命和疾病的奧秘尚待揭曉和闡明。教師在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)中,圍繞知識(shí)點(diǎn),要講述醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的科學(xué)創(chuàng)新故事,在情境熏陶中,培育學(xué)生求真務(wù)實(shí)和勇于創(chuàng)新的精神。(4)秉承命運(yùn)與共的團(tuán)結(jié)精神。近年來(lái),新型傳染病不斷發(fā)生,人類(lèi)面臨著傳染性疾病帶來(lái)的生存危機(jī)。醫(yī)者應(yīng)秉持人類(lèi)命運(yùn)共同體理念,堅(jiān)持多邊主義、團(tuán)結(jié)合作各方,攜手應(yīng)對(duì)各種疾病困擾,維護(hù)全球公共衛(wèi)生安全,方不負(fù)醫(yī)者使命。

(三)個(gè)人綜合素質(zhì)層面

專(zhuān)業(yè)課教師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生患者照護(hù)和終身學(xué)習(xí)等核心能力的同時(shí),還應(yīng)注重其個(gè)人綜合素質(zhì)的培育。主要包括:(1)思維能力訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)人應(yīng)對(duì)急難問(wèn)題的意識(shí)和能力非常關(guān)鍵。教師要善于在講解疾病的發(fā)病特征、臨床指標(biāo)、病情發(fā)生發(fā)展機(jī)制等方面知識(shí)時(shí),有意識(shí)地訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)思維、辯證思維、系統(tǒng)思維,幫助學(xué)生提高駕馭復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問(wèn)題的本領(lǐng)。教育學(xué)生多方搜集相關(guān)信息和資料,并透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)、通過(guò)局部看整體、透過(guò)個(gè)性找共性,掌握和運(yùn)用普遍聯(lián)系、發(fā)展變化、對(duì)立統(tǒng)一等規(guī)律去觀察和解決問(wèn)題。(2)醫(yī)德、醫(yī)學(xué)倫理教育。醫(yī)生是百姓健康所系和性命相托,面對(duì)的是人的生命,教師的課程思政要注意加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)及醫(yī)學(xué)倫理教育,告訴學(xué)生高尚的醫(yī)德操守、規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)者品性的表現(xiàn),是對(duì)患者權(quán)益的保護(hù)和人格的尊重,也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生秩序的維護(hù);還需結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)、具體案例,告訴學(xué)生該領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)規(guī)范、職業(yè)道德、倫理約束等,要學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(3)人際溝通能力和跨專(zhuān)業(yè)協(xié)作能力培養(yǎng)。將復(fù)雜的病情向病人及其家屬清楚地介紹,制定良好的溝通治療方案,并取得對(duì)方的理解配合,至為重要。與團(tuán)隊(duì)成員、業(yè)界及社會(huì)各界的交往與溝通同樣是取得良好工作效果的關(guān)鍵。所謂的InterpersonalandCommunicationSkills不只是技能技巧,還是醫(yī)者必備的能力與素質(zhì):,必須有意識(shí)地學(xué)習(xí)和修煉始得[3]。(4)生命教育。教育學(xué)生熱愛(ài)生活、珍愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)患者、向善向上等。

二、思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程的要求

課程思政的目的,是把黨的立德樹(shù)人根本要求以潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的方式,隱性滲入專(zhuān)業(yè)教學(xué)中,二者的結(jié)合,重在一個(gè)“融”字。融合不當(dāng),就不僅難收育人之功,還會(huì)影響專(zhuān)業(yè)教學(xué)效果。筆者認(rèn)為,專(zhuān)業(yè)課教師在課程中融入思政元素時(shí),要注意以下幾個(gè)方面。

(一)“自然”要有高度

課程思政元素的導(dǎo)入應(yīng)自然而不生硬。教師在專(zhuān)業(yè)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的傳授進(jìn)程中,應(yīng)該將思政元素“信手拈來(lái)”,讓富有思政味道的故事或道理“水到渠成”地淌出,于不知不覺(jué)中傳導(dǎo)給學(xué)生。如在講解“神經(jīng)系統(tǒng)退變導(dǎo)致的疾病”后,要于自然轉(zhuǎn)折中告訴學(xué)生,由于腦或脊髓的神經(jīng)元或膠質(zhì)細(xì)胞丟失所導(dǎo)致的帕金森病、阿爾茲海默病、亨廷頓病、肌萎縮側(cè)索硬化癥等仍困擾著人類(lèi)、折磨著病人,是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的世界級(jí)難題。這樣很自然地就把醫(yī)學(xué)生的研究興趣、奮斗目標(biāo)提了上來(lái)。相反,如果在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)過(guò)程中生搬硬套地“強(qiáng)行植入”思政元素,則容易造成內(nèi)容割裂,打斷專(zhuān)業(yè)知識(shí)講授的連貫性,讓學(xué)生有突兀和牽強(qiáng)之感。例如:“肝臟和膽囊相互依存的關(guān)系和工作機(jī)理”的授課內(nèi)容非常容易讓學(xué)生聯(lián)想到“肝膽相照”的道理,但一位教師在講解此部分內(nèi)容時(shí)卻引用了勾踐“臥薪嘗膽”的故事。雖然其用意是啟發(fā)學(xué)生奮發(fā)圖強(qiáng),但知識(shí)點(diǎn)與思政教育間的聯(lián)系卻很突兀,有強(qiáng)行植入之感,自然影響教育效果?!白匀弧毙枰處煾鶕?jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、思政教育的方向和學(xué)生情況等靈活把握。情況不同,同一個(gè)知識(shí)點(diǎn),可以有多個(gè)思政教育方向。如在“泌尿系統(tǒng)”講解腎臟的功能和腎移植之后,可以從四個(gè)方面導(dǎo)入思政教育:第一,關(guān)愛(ài)學(xué)生角度,教育青年人要珍愛(ài)生命,不要為了一時(shí)虛榮而賣(mài)腎買(mǎi)手機(jī)等;第二,學(xué)科發(fā)展角度,延伸講述我國(guó)器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀、規(guī)定以及自己在這方面的思考和主張;第三,從促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展層面,呼吁社會(huì)盡快完善相關(guān)立法工作;第四,從職業(yè)倫理角度,教育學(xué)生尊重器官捐獻(xiàn)者。無(wú)論從哪個(gè)角度導(dǎo)入,教師要做到“自然”,只有在課程設(shè)計(jì)中提前布局,有針對(duì)性地備課和授課,才能收到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的育人效果。

(二)“準(zhǔn)確”而有精度

專(zhuān)業(yè)知識(shí)與思政元素鏈接要精準(zhǔn),要“在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),以最恰當(dāng)?shù)姆绞骄珳?zhǔn)切入,以起到錦上添花和潤(rùn)物無(wú)聲的作用”[4]。如“骨”一節(jié)中,若課程設(shè)計(jì)是要對(duì)學(xué)生進(jìn)行敢于面對(duì)困難、敢啃硬骨頭的科學(xué)精神教育,教師就要把“骨組織是人體最堅(jiān)硬的組織之一”以及這種硬度對(duì)人體的重要性講出來(lái),然后再向外延伸,勉勵(lì)學(xué)生向魯迅先生學(xué)習(xí),向抗日烽火中的“硬骨頭六連”學(xué)習(xí),只有敢于接受各種考驗(yàn),才能成就精彩人生[5]57-59。這樣,用“硬度”把有形的硬骨頭與無(wú)形的硬精神“焊接”起來(lái),以順利實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)。如果“焊接”錯(cuò)位,就會(huì)空耗時(shí)間和精力,而且干擾專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。如一位教師在講到“牽涉性疼痛”時(shí),引用了“‘頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳’,對(duì)嗎”這一思政元素,可他啟發(fā)思考的落腳點(diǎn)卻放在了培養(yǎng)學(xué)生奉獻(xiàn)、關(guān)心病人上,就顯得很生硬,缺乏精度,如果放在培養(yǎng)學(xué)生由表及里的辯證思維訓(xùn)練上,就更精準(zhǔn),也更自然。所以,教師應(yīng)找準(zhǔn)知識(shí)目標(biāo)與課程思政的“鏈接點(diǎn)”,以無(wú)縫對(duì)接和有機(jī)互融的方式,在知識(shí)點(diǎn)與思政教育間建立精準(zhǔn)的內(nèi)在契合關(guān)系。

(三)“及時(shí)”要適度

“及時(shí)”體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是指教師可隨時(shí)利用現(xiàn)實(shí)生活中一些定性、定論的例子進(jìn)行思想點(diǎn)撥和啟發(fā)。不過(guò)宜適度,畢竟專(zhuān)業(yè)課不是思政課,不能全面發(fā)揮。二是必須把握好時(shí)機(jī)和節(jié)點(diǎn),要能在學(xué)生最需要時(shí)及時(shí)“點(diǎn)火”———于最深情處撥動(dòng)心弦。如在講授“腦萎縮和老年癡呆癥”時(shí),可以引述公益廣告“就算忘了全世界,也不會(huì)忘記你”的故事,及時(shí)撥動(dòng)學(xué)生關(guān)愛(ài)父母、關(guān)愛(ài)老人的情愫[5]29;在講授“牙和舌”知識(shí)時(shí),可以及時(shí)用“滿(mǎn)齒不存,舌頭猶在”的古語(yǔ),啟發(fā)學(xué)生思考“柔軟”和“剛強(qiáng)”的辯證關(guān)系[5]13-14;在講授“醫(yī)學(xué)上通過(guò)針灸疏通經(jīng)脈治療一些耳疾”時(shí),要及時(shí)讓學(xué)生感悟中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在人類(lèi)發(fā)展史上的貢獻(xiàn),從而堅(jiān)定文化自信,等等??傊?,教師的啟迪要及時(shí)、適度,力爭(zhēng)收到育人育心的最佳效果。

(四)“用情”有溫度

在教育的過(guò)程中,教師要做到施之情、導(dǎo)之行,用愛(ài)和真情傳授知識(shí),進(jìn)行有溫度的師生對(duì)話。如在講到“青光眼、白內(nèi)障”時(shí),告訴學(xué)生“眼睛是心靈的窗戶(hù)”,從眼睛可以讀出一個(gè)人的修養(yǎng),建議學(xué)生少玩手機(jī)游戲,正確用眼,保護(hù)好自己的眼睛,讓學(xué)生感受到愛(ài)的溫度。當(dāng)然,教師還可以給學(xué)生講2015年全國(guó)“最美醫(yī)生”、2018年“感動(dòng)中原”十大年度人物之一的著名眼科專(zhuān)家張效房醫(yī)生在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院從事眼科工作73年,99歲仍然堅(jiān)守在為師、為醫(yī)的第一線的事跡。講好身邊故事,也是一種用情的教育。

三、思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程的方式

專(zhuān)業(yè)課教師以什么樣的方式將思政教育的內(nèi)容滲透到學(xué)生內(nèi)心,直接關(guān)系到課程思政的效果。思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程較適宜和較常用的方式主要有:畫(huà)龍點(diǎn)睛式、案例穿插式、討論辨析式、言行示范式。

(一)畫(huà)龍點(diǎn)睛式

“系統(tǒng)解剖學(xué)”是大一新生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接觸的第一門(mén)臨床基礎(chǔ)學(xué)科,是聯(lián)系臨床的橋梁。它的典型特點(diǎn)是:名詞多、內(nèi)容多,極其重要卻又相對(duì)難學(xué)。針對(duì)這些特點(diǎn),教師不僅要做好知識(shí)傳授,還要在關(guān)鍵處進(jìn)行思政教育,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。如在講完“骨連接”后,教師可及時(shí)穿插一句“每一塊骨都是一個(gè)獨(dú)立的器官,只有通過(guò)‘骨連接’把它們連接到一起才能最大程度發(fā)揮其支持、運(yùn)動(dòng)以及保護(hù)的作用”[5]5,進(jìn)而教育學(xué)生不要沉迷于虛擬世界,網(wǎng)絡(luò)時(shí)代也要走出“宅”狀態(tài),放下網(wǎng)絡(luò)游戲,與身邊的同學(xué)、朋友、老師建立有效“連接”,以增加生活與學(xué)習(xí)活力。再如,在講完“協(xié)同肌”知識(shí)點(diǎn)后,教師可結(jié)合我國(guó)舉國(guó)同心、共抗疫情的偉大成就,幫助學(xué)生理解“四個(gè)自信”,點(diǎn)燃“團(tuán)結(jié)就是力量”的家國(guó)情懷,讓學(xué)生悟出我們團(tuán)結(jié)協(xié)作就是在為組織和社會(huì)做貢獻(xiàn)[5]8-9。總之,“畫(huà)龍點(diǎn)睛”就是要用簡(jiǎn)短的表達(dá),讓學(xué)生既學(xué)到專(zhuān)業(yè)知識(shí),又明白一些道理。

(二)案例穿插式

任何一門(mén)學(xué)科都有一部曲折前進(jìn)的發(fā)展史,它本身就是課程思政的最佳素材。為幫助學(xué)生理解和接受學(xué)科知識(shí),并從中悟出人生哲理,教師可以穿插人們對(duì)人體醫(yī)學(xué)的探索過(guò)程、某疾病治療的曲折發(fā)展和未來(lái)趨勢(shì),以及科研工作者的艱辛探索和貢獻(xiàn)等。這方面的思政元素非常多,如湯飛凡與沙眼病原體的故事、屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素的情節(jié)、鐘南山抗擊SARS和肺炎的事跡等等。每一個(gè)故事,都滲透著主人公的愛(ài)國(guó)、擔(dān)當(dāng)、勇毅、堅(jiān)韌等品質(zhì),都是對(duì)學(xué)生的最好教育;每一個(gè)故事,都能夠激發(fā)起學(xué)生奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)的情愫、科學(xué)探索的精神??傊咐┎宓哪康?,是讓學(xué)生在“存入”知識(shí)的同時(shí),記住故事,在咀嚼、反思故事之間,品味道理,體悟價(jià)值,形塑人格。

(三)討論辨析式

一些包含專(zhuān)業(yè)倫理、醫(yī)學(xué)倫理、道德法則等的知識(shí)點(diǎn),道理比較抽象,直接傳輸往往效果不明顯,教師在講解時(shí)可以采用討論辨析式,多方調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。如在講授人體實(shí)驗(yàn)、器官移植、試管嬰兒、基因編輯、藥品實(shí)驗(yàn)等知識(shí)點(diǎn)時(shí),可以引用國(guó)內(nèi)外曾經(jīng)發(fā)生的一些相關(guān)醫(yī)學(xué)案例,讓學(xué)生在辯駁討論中逐漸明白醫(yī)學(xué)倫理,幫助學(xué)生養(yǎng)成遵紀(jì)守法的職業(yè)品格和行為道德。

(四)言行示范式

實(shí)驗(yàn)室教育、床旁教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響非常強(qiáng)。帶教教師的一言一行對(duì)學(xué)生的影響有時(shí)是終生的。所以,在尸體解剖時(shí),要讓學(xué)生尊重大體老師,教師自己就要帶頭向大體老師致敬,在解剖和講授過(guò)程中要神情莊重、肅穆。在臨床實(shí)踐教學(xué)中,要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。如利用查房培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力;通過(guò)病例討論培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與決策能力;通過(guò)體格檢查、換藥等醫(yī)療活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神等[6]。當(dāng)然,課堂教育中,教師要著力打造“沉浸式”“互動(dòng)式”“情景式”思政氛圍,以“‘青言青語(yǔ)’新鮮表達(dá)讓黨史‘活’起來(lái),讓思政‘趣’起來(lái),讓信念‘燃’起來(lái),充分調(diào)動(dòng)廣大青年大學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性,激發(fā)愛(ài)黨愛(ài)國(guó)情懷”[7]。總之,課程思政的目標(biāo),就是要使學(xué)生在接收知識(shí)信息的同時(shí),受到思想政治教育的浸潤(rùn)或熏陶,并使二者在學(xué)生內(nèi)心建立起互融共生的關(guān)系。站在中華民族偉大復(fù)興的新時(shí)代方位上,我們每一位教師都肩負(fù)著“立德”和“樹(shù)人”的雙重使命,無(wú)論醫(yī)學(xué)還是其他任何學(xué)科的專(zhuān)業(yè)課教師,都應(yīng)堅(jiān)守自己的職責(zé),精心設(shè)計(jì)育人道路上的每一個(gè)環(huán)節(jié),在工作和日常交流中,不僅能讓學(xué)生把“籃子”裝滿(mǎn),還要引導(dǎo)學(xué)生從“知道”向“體道”“悟道”轉(zhuǎn)化,進(jìn)而將“心燈”點(diǎn)亮,讓知識(shí)之花與思想之光共生互動(dòng)。

作者:馮秋季 張寶林 戎華剛 單位:新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院 新鄉(xiāng)學(xué)院